የላይኛው እና የታችኛው የደም ግፊት መለኪያዎችን ማወዳደር

የላይኛው እና የታችኛው ዳርቻ የደም ግፊት መለኪያዎችን በአጠቃላይ ማደንዘዣ ውስጥ ካሉት የደም ግፊት መለኪያዎች ጋር ማወዳደር
ሴት ሃይስ፣ 1 ርብቃ ሚለር፣ 1 አምብሪሽ ፓቴል፣ 2፣ 3 ዲሚትሪ ቱሚን፣ 1፣ 2 ሂና ቫሊያ፣ 1 መሀመድ ሀኪም፣ 1 ፋይዛን ሰይድ፣ 1 ጆሴፍ ዲ. ጦቢያ 1፣ 2፣ 41 የአኔስቲዚዮሎጂ እና የህመም ህክምና ክፍል፣ ብሄራዊ የህፃናት ሆስፒታል ኮሎምበስ, ኦሃዮ 43205, አሜሪካ;2 የሕፃናት ሕክምና ክፍል, ኦሃዮ ስቴት ዩኒቨርሲቲ, ኮሎምበስ, ኦሃዮ, 43210, ዩናይትድ ስቴትስ;3 የሕፃናት ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል, የሕፃናት ብሔራዊ ሆስፒታል, ኮሎምበስ, ኦሃዮ, 43205, ዩኤስኤ;4 ኦሃዮ ስቴት ዩኒቨርሲቲ፣ ኮሎምበስ፣ ኦኤች 43210፣ ዩኤስኤ ተጓዳኝ ደራሲ፡ ሴት ሄይስ የአኔስቲዚዮሎጂ እና የህመም አስተዳደር ክፍል፣ የህጻናት ብሄራዊ ሆስፒታል፣ 700 የህፃናት ድራይቭ፣ ኮሎምበስ፣ OH 43205፣ ዩኤስኤቴል +1 614 722 +1 614 722 4203 ወራሪ የደም ግፊት (IBP) ቱቦ ንባቦች እና ወራሪ ካልሆኑ የደም ግፊት (NIBP) መለኪያዎች ጋር በጨቅላ ሕፃናት እና በአጠቃላይ ማደንዘዣ ውስጥ ያሉ ሕፃናት የላይኛው እና የታችኛው ክፍል oscillometric cuffs።ታካሚዎች እና ዘዴዎች.ጥናታችን ከ 10 አመት በታች የሆኑ ታካሚዎች አጠቃላይ ሰመመን ከተቀበሉ እና የጨረር ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን ካቀዱ ያካትታል.አይቢፒ በየ 5 ደቂቃው በሃይድሮዳይናሚክ ተርጓሚ ይለካል፣ እና NIBP በሁለት oscilloscopes የሚለካው በተገቢው መጠን በላይኛው ክንድ እና የታችኛው እግር ላይ የተቀመጡ ሲሆን በእያንዳንዱ ታካሚ ላይ 10 መለኪያዎች ተወስደዋል።ውጤቶች፡ ጥናቱ ከ0 እስከ 8 ዓመት የሆኑ 18 ወንድ እና 12 ሴት ልጆችን አሳትፏል።በ 300 የመረጃ ነጥቦች, በክንድ አማካኝ የደም ወሳጅ ግፊት (ኤምኤፒ) እና ወራሪ መለኪያዎች መካከል ያለው ፍጹም ልዩነት 7 ± 7 mmHg ነው.ስነ ጥበብ.(ክልል: 0-52 mmHg).በእግሩ ላይ ባለው የ SBP መለኪያ እና በወራሪ ዘዴ መካከል ያለው ፍጹም ልዩነት 8 ± 8 ሚሜ ኤችጂ ነው.ስነ ጥበብ.(ክልል: 0-52 mmHg). ምንም እንኳን ሁለቱም ወራሪ ያልሆኑ የመለኪያ ቦታዎች ከወራሪ ልኬት ተደጋጋሚ ልዩነት ቢያሳይም BP በእግር ሲለካ (81 ከ 298 ምልከታዎች (27%) በ>10 mmHg ልዩነት) ከእጅ (60 ከ 300 ምልከታዎች) ጋር ሲነፃፀሩ በጣም የተለመዱ ነበሩ። (20%) በ>10 ሚሜ ኤችጂ ያፈነግጣል። ማጠቃለያ፡ በአጠቃላይ ማደንዘዣ ስር ያሉ ህጻናት ክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ የ NIBP ልዩነት ድግግሞሽ የሂሞዳይናሚክ ውጣ ውረድ በሚፈጠርበት ጊዜ የ IBP ክትትል አስፈላጊነትን ይደግፋል እና በተለይም ጎጂ ሊሆን ይችላል። ምንም እንኳን ሁለቱም ወራሪ ያልሆኑ የመለኪያ ቦታዎች ከወራሪ ልኬት ተደጋጋሚ ልዩነት ቢያሳይም BP በእግር ሲለካ (81 ከ 298 ምልከታዎች (27%) በ>10 mmHg ልዩነት) ከእጅ (60 ከ 300 ምልከታዎች) ጋር ሲነፃፀሩ በጣም የተለመዱ ነበሩ። (20%) በ>10 ሚሜ ኤችጂ ያፈነግጣል። ማጠቃለያ፡ በአጠቃላይ ማደንዘዣ ስር ያሉ ህጻናት ክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ የ NIBP ልዩነት ድግግሞሽ የሂሞዳይናሚክ ውጣ ውረድ በሚፈጠርበት ጊዜ የ IBP ክትትል አስፈላጊነትን ይደግፋል እና በተለይም ጎጂ ሊሆን ይችላል።ምንም እንኳን ሁለቱም ወራሪ ያልሆኑ የመለኪያ ቦታዎች ከወራሪው መለኪያ ተደጋጋሚ ልዩነቶችን ቢያሳይም ትልቅ ልዩነት ከእጅ ቢፒ ልኬቶች ጋር (81 ከ 298 ምልከታዎች (27%)፣ ከ10 ሚሜ ኤችጂ በላይ ማፈንገጥ) ከእጅቱ (60 ከ 300 ምልከታዎች) ጋር ሲነፃፀሩ በጣም የተለመዱ ነበሩ። .(20%)፣ ከ10 ሚሜ ኤችጂ በላይ ልዩነት።አርት.)መደምደሚያ.በአጠቃላይ ማደንዘዣ ውስጥ ባሉ ሕፃናት ውስጥ ክሊኒካዊ ጉልህ የሆኑ የ NIBP መዛባት ድግግሞሽ የሂሞዳይናሚክ ውጣ ውረድ በሚፈጠርበት ጊዜ እና በተለይም ጎጂ ሊሆን በሚችልበት ጊዜ NIBP የመከታተል አስፈላጊነት ያረጋግጣል።尽管两个非侵入性测量部位都显示出与侵入性测量的频繁偏差,但与手臂(30相比,在腿部测量的BP(298 次观察中的81 次(27 %)偏差> 10 mmHg)更常见(20%) 偏差> 10 ሚሜ ኤችጂ)።尽管 两 个 非侵入性 测量 部位 都 与 与عرض المزيد من على فيسبوك على فيسبوك (27 (27 (27 %)偏差> 10 ሚሜ ኤችጂ)更常见(20%) 偏差> 10 ሚሜ ኤችጂ)። Хотя оба неинвазивных места измерения показали кастые блюдений (27) по сравнению с рукой (60 из 300 наблюдений) %), отклонение> 10 мм рт.ст.) чаще (20) % отклонение)። ምንም እንኳን ሁለቱም ወራሪ ያልሆኑ የመለኪያ ቦታዎች ከወራሪ ልኬቶች ተደጋጋሚ ልዩነቶችን ቢያሳዩም ፣ BP በእግር ላይ ይለካል (ከ 81 ከ 298 ምልከታዎች (27) ከእጅ (60 ከ 300 ምልከታዎች)%) ፣ መዛባት> 10 mmHg) ብዙ ጊዜ () 20% ልዩነት)። > 10 ሚሜ рт.ст.) > 10 ሚሜ ኤችጂ)መደምደሚያዎች.በአጠቃላይ ማደንዘዣ ውስጥ ባሉ ሕፃናት ውስጥ ክሊኒካዊ ጉልህ የሆኑ የ NIBP መዛባት ድግግሞሽ የሂሞዳይናሚክ ውጣ ውረድ ሊከሰት እና በተለይም ጎጂ በሚሆንበት ጊዜ NIBP የመከታተል አስፈላጊነት ያረጋግጣል።በላይኛው ክንድ ላይ ከሚገኙት የ NIBP እሴቶች ጋር ሲነጻጸር፣ በታችኛው እግር ላይ የሚለካው NIBP ከወራሪ ከሚለካው አማካኝ የደም ቧንቧ ግፊት ክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ ልዩነት የመፍጠር ዕድሉ ከፍተኛ ነው።ቁልፍ ቃላት፡ ወራሪ የደም ግፊት፣ ወራሪ ያልሆነ የደም ግፊት፣ የደም ግፊት ቋት።
የደም ግፊት (ቢፒ) ክትትል በ 1900 ዎቹ መጀመሪያ ላይ በዶ / ር ሃርቪ ኩሺንግ ተቀባይነት ካገኘ በኋላ ለአጠቃላይ ሰመመን ደህንነት አስፈላጊ ነው.ከ1986 ዓ.ም ጀምሮ ይህ በአሜሪካ ሰመመን ሰመመን ባለሙያዎች ማህበር (ASA) በማንኛውም የአጠቃላይ ሰመመን ጊዜ የሚፈለገው መስፈርት ነው።የደም ግፊት መለኪያዎች ስለ ፔሪዮፕራክቲክ አስተዳደር ቁልፍ ውሳኔዎችን ስለሚያካሂዱ, ትክክለኛ አለመሆኑ የሂሞዳይናሚክ አለመረጋጋትን ወቅታዊ ምርመራ እና ሕክምናን ያወሳስበዋል.የሕፃናት ማደንዘዣ ሐኪሞች ብዙውን ጊዜ ከ "መደበኛ" ቢፒ (BP) ልዩነት ላይ በመመርኮዝ ፈሳሾችን, የደም ምርቶችን እና ኢንቶሮፖዎችን ለማስተዳደር ይወስናሉ.1 በቀዶ ሕክምና ውስጥ የደም ግፊት መጨመር እና ሃይፖቴንሽን ከቀዶ ጥገና በኋላ ከሚመጡ ችግሮች ጋር ተያይዘው ታይተዋል ይህም አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት, የአንጎል በሽታ, የልብ ሕመም, የደም መፍሰስ ችግር እና የ 30 ቀን ሞት መጨመር, ትክክለኛ ያልሆነ የ BP መለኪያዎች ወደ ጎጂ እና የማይታወቁ የ BP እክሎች ሊያስከትሉ ይችላሉ.2-5
በቀዶ ጥገና ወቅት የደም ግፊትን ያለ ወራሪ በ oscillometric blood pressure cuff (NIBP) ወይም በውስጣዊ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች (IBP) አማካኝነት ሊለካ ይችላል.የ oscillometric cuff የታካሚውን ደም ወሳጅ ቧንቧ ከታካሚው ሲስቶሊክ የደም ግፊት (SBP) በላይ ወደሆነ ግፊት በመግፋት እና ቀስ በቀስ በሚቀንስበት ጊዜ የግፊት መለዋወጥን ይለካል።ግፊቱ በጣም የሚለዋወጥበት ነጥብ አማካይ የደም ወሳጅ ግፊት (MAP) ነው።ከዚያም SBP እና ዲያስቶሊክ የደም ግፊት (DBP) በአማካይ የደም ቧንቧ ግፊት እና oscillometric ሞዴሎች ላይ በመመርኮዝ ይሰላሉ.የእነዚህ ስሌቶች አልጎሪዝም በባለቤትነት የተያዙ እና በ NIBP cuff አምራች ላይ የተመሰረቱ ናቸው.6 በአንጻሩ ወራሪ ደም ወሳጅ ቦይ መለካት SBP እና DBP በቀጥታ ከግፊት pulse waves።MAP ከእነዚህ እሴቶች የተገኘ ነው።7
ብዙ ጥናቶች የ VBP ከ NIBP ጋር የተቀላቀሉ ውጤቶች ባላቸው ህጻናት ላይ ያለውን ግንኙነት መርምረዋል. እ.ኤ.አ. በ 2010 ፣ ሜየር እና ሌሎች በ Bland-Altman ትንታኔ ላይ ዝቅተኛ አድልዎ (<1 mmHg) በቅድመ ወሊድ ጨቅላ ሕፃናት ላይ ወራሪ ያልሆኑ አማካኝ የደም ቧንቧዎች ግፊቶች ላይ ጥናት ያደረጉ ሲሆን የ NIBP ቴክኖሎጂ እያደገ በመምጣቱ በ IBP እና NIBP መካከል ያለው ግንኙነት መሻሻሉን ጠቁሟል። .8 ነገር ግን፣ ኦሼኤ እና ሌሎች አዳዲስ፣ ይበልጥ የተራቀቁ የ NIBP መሳሪያዎች ቢፈጠሩም ​​በዚህ በሽተኛ ህዝብ ውስጥ በውሸት ከፍ ያለ የNIBP እሴቶች ዝንባሌ እንዳላቸው ጠቁመዋል። በከባድ የሕፃናት ሕመምተኞች ላይ የ BP መለኪያዎችን ገምግመዋል. እ.ኤ.አ. በ 2010 ፣ ሜየር እና ሌሎች በ Bland-Altman ትንታኔ ላይ ዝቅተኛ አድልዎ (<1 mmHg) በቅድመ ሕፃናት ላይ የማይለካ አማካይ የደም ቧንቧ ግፊቶች ላይ ጥናት ያደረጉ ሲሆን በ IBP እና NIBP መካከል ያለው ግንኙነት እንደ NIBP ቴክኖሎጂ መሻሻል አሳይቷል ። 8 ይሁን እንጂ ኦሼኤ እና ሌሎች አዳዲስ እና የተራቀቁ የ NIBP መሳሪያዎች ቢፈጠሩም ​​በዚህ በሽተኛ ህዝብ ውስጥ በውሸት ከፍ ያለ የ NIBP እሴቶችን የመመልከት አዝማሚያ እንዳላቸው ጠቁመዋል ፣ ምንም እንኳን በተቻለ መጠን ግራ የሚያጋቡ ሁኔታዎች ለምሳሌ የኩምቢ መጠን እና የእንቅስቃሴ ደረጃ ቢወገዱም ። .9 ተጨማሪ ጥናቶች በከባድ የሕፃናት ሕመምተኞች ላይ የ BP መለኪያዎችን ገምግመዋል. В 2010 እ.ኤ.አ.ሜየር ና соавторы провели исследование, показывающее змеренного среднего артериального давления у недоношенныh детей шилась по мере того, кактехнология НИАД .8 ቲም ኔሜን፣ ኦሼአ እና ሌሎችም። እ.ኤ.አ. በ 2010 ፣ ሜየር እና ሌሎች በ Bland-Altman ትንታኔ ውስጥ ዝቅተኛ ስህተት (<1 mmHg) በቅድመ ወሊድ ጨቅላ ሕፃናት ላይ ወራሪ ያልሆነ አማካይ የደም ወሳጅ ግፊትን ያሳያል እና በ IBP እና NIBP መካከል ያለው ግንኙነት እንደ NIBP ቴክኖሎጂ መሻሻሉን ጠቁሟል። , O'Shea እና ሌሎች.በዚህ በሽተኛ ህዝብ ውስጥ አዳዲስ እና በጣም የተራቀቁ የ NIBP መሳሪያዎች ቢፈጠሩም ​​፣ እንደ ቋጠሮ መጠን እና የእንቅስቃሴ ደረጃ ያሉ ግራ የሚያጋቡ ሁኔታዎች ቢወገዱም በዚህ በሽተኛ ህዝብ ውስጥ ወደ ሀሰት ከፍ ያለ የ NIBP አዝማሚያ አሳይቷል።.9 ተጨማሪ ጥናቶች በከባድ በሽተኞች ውስጥ የ BP መለኪያዎችን ገምግመዋል. 2010 ሜየር 等人进行了一项研究,显示Bland-Altman并表明随着NIBP 技术的进步,IBP 和NIBP 之间的相关性有所改善.8 然而፣ O'Shea 等人指出,尽管开发了更新、更复杂的 NIBP 丆备,使妻上寸和活动水平等可能的混杂因素,该患者群体的NIBP 值仍有错误升高的趋势。 እ.ኤ.አ. 2010 ፣ ሜየር ፣ ሜየር ፣ 2010 ፣ 2010 ዓ.ም偏差 (<1 mmhg)፣ 表明 随着 nibp 技术 的 , b 和 nibp 之间 nibp 之间ኒብፕ 之间 nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间 nibp开发 了 更新 、 更 复杂 nibp 设备 ፣ 即使 消除 了 袖带 尺寸活动 等 可能 的 混杂 , 该 患者 群体 ኒብፕ 值 的 ኒብፕ误升高的趋势。 В 2010 እ.ኤ.አ.МейER እና др.провели исследование, показывающее, что анализ Бланда-Альтмана дает низкую погрешность (<1 мм. еренного среднего አርቴሪያል давления у недоношеных детей ительная разница между ИАД. በ 2010 ሜየር እና ሌሎች.የ Bland-Altman ትንታኔ ዝቅተኛ ስህተት (<1 mmHg) በቅድመ ወሊድ ህጻናት ላይ ወራሪ ላልሆነ አማካይ የደም ወሳጅ ግፊት እንደሚሰጥ የሚያሳይ ጥናት ያካሄደ ሲሆን በ NIBP ቴክኖሎጂ እድገት በ IAD መካከል ከፍተኛ ልዩነት እንዳለ አሳይቷል.እና NIBP፣ ግንኙነቶቹ ተሻሽለዋል።የህዝቡ ቁጥር የስህተቶች መጨመር አዝማሚያ ቀጥሏል.9 ሌላ ጥናት ደግሞ በጠና የታመሙ ህጻናት ላይ የደም ግፊትን ገምግሟል።ከመካከላቸው ሁለቱ በወራሪ እና ወራሪ ባልሆኑ የክትትል ዘዴዎች መካከል "ትልቅ ልዩነቶች" አግኝተዋል እና በ PICU ታካሚዎች ላይ የደም ግፊትን እና የደም ግፊትን ማቃለል ወደ ዝቅተኛ ህክምና ሊያመራ ይችላል ብለው ደምድመዋል.10፣11 በአንጻሩ ሬይ እና ሌሎች።በሁለት የሕፃናት ሕክምና ክፍሎች ውስጥ የደም ግፊት ዋጋዎችን ያጠኑ እና ዝቅተኛ አማካይ እና የዲያስፖስት NIBP እሴቶችን በመከተል ፣ የደም ግፊትን ከመጠን በላይ ማከም እስከ 40% ጊዜ ድረስ ሊሆን ይችላል የሚል ድምዳሜ ላይ ደርሷል።12
በጣም ትክክለኛ ያልሆኑ ወራሪ ንባቦችን ለማግኘት ተገቢውን መጠን ያለው ካፍ መጠቀም እንዳለበት ይታወቃል።የአሜሪካ የልብ ማህበር (AHA) የታሸገው ፊኛ ስፋት እና ርዝመት እንደየቅደም ተከተላቸው 40% እና 80% የመሃል ክንድ ዙሪያ እንዲሆን ይመክራል።13 የውጭ ማነቃቂያዎች የ BP መለኪያዎችን ትክክለኛነት ሊጎዱ ስለሚችሉ, NIBP በርዕሰ-ጉዳዩ እንቅስቃሴ እና እንቅስቃሴ ላይ ተጽዕኖ እንደሚያሳድር ይታወቃል.13፣14 ምንም እንኳን እነዚህ በNIBP መለኪያዎች ውስጥ ሊሆኑ የሚችሉ የስህተት ምንጮች በደንብ የሚታወቁ ቢሆኑም፣ በ NIBP ልኬቶች ውስጥ በልጆች ላይ ያለው አድልዎ መጠን በደንብ አልተገለጸም።ወራሪ ያልሆነ ክትትል የደም ግፊትን ከመጠን በላይ የመገመት ወይም የመገመት አዝማሚያ ካለው፣ በሂሞዳይናሚክ ያልተረጋጋ ሕመምተኞች ላይ በውሸት የሚያረጋግጥ ዋጋ ሊሰጥ ይችላል።በአጠቃላይ ማደንዘዣ ውስጥ ባሉ ሕፃናት ውስጥ የ NIBP እሴቶችን ሲያጠኑ የርእሶች እንቅስቃሴዎች እና ድርጊቶች አይካተቱም ፣ ይህም ወደ ትክክለኛ ልኬቶች ሊመራ ይችላል።ስለዚህ፣ በአጠቃላይ ማደንዘዣ ስር ባሉ ህጻናት የላይኛው እና የታችኛው እጅና እግር oscillometric cuffs ከሚለካው የደም ወሳጅ መድሀኒት IBP ጋር ለማነፃፀር ይህንን የእይታ ጥናት አድርገናል።የእኛ ዋና መላምት የ NIBP ንባቦች ከወራሪ መሳሪያዎች ጋር ሲነፃፀሩ BP ከመጠን በላይ እንደሚገምቱ ነው።የላይኛውን እና የታችኛውን ጫፍ የ NIBP ንባብ ለማነፃፀር ትንሽ መረጃ የለም ፣ ስለሆነም የተወሰነ አካልን ለመጠቀም መወሰን ብዙውን ጊዜ በቀላሉ ተደራሽነት ላይ የተመሠረተ እና ከከባቢ IV ካቴተሮች መራቅ አስፈላጊ ነው ።ስለዚህ, ሁለተኛ ግባችን በ NIBP የትከሻ እና የታችኛው እግር መለኪያዎች መካከል ያለውን ግንኙነት እና አድልዎ መመርመር ነበር.
ጥናቱ በብሔራዊ የህፃናት ሆስፒታል (ኮሎምበስ, ኦሃዮ, ዩኤስኤ) ተቋማዊ ግምገማ ቦርድ (IRB) ተቀባይነት ያገኘ እና የተካሄደው በሄልሲንኪ መግለጫ መሰረት ነው.ጥናቱ በ Clinicaltrials.gov (NCT03220906) ተመዝግቧል።እንደ መርማሪው መገኘት፣ ጥናቱን ለማጠናቀቅ 30 ታካሚዎች ተመልምለዋል።በጥናቱ ውስጥ ከመሳተፋቸው በፊት የቃል ፈቃድ ከታካሚ ወላጆች ተገኝቷል (የጽሑፍ ስምምነትን ከ IRB የተገኘ)።ዕድሜያቸው ከ10 ዓመት በታች የሆኑ ታካሚዎች፣ የአሜሪካ ማደንዘዣ ሐኪሞች ማኅበር (ASA) ምድብ 1-3፣ አጠቃላይ ሰመመን በምርጫ ራዲያል ደም ወሳጅ ቧንቧ መድሐኒት የሚያገኙ ከሆነ በጥናታችን ውስጥ ተካተዋል።IBP የሚለካው የሃይድሮዳይናሚክ ግፊት አስተላላፊ (Edwards Lifesciences TruWave) በተከታታይ BP ማሳያ (ፊሊፕ ኢንቴልቪቭ) በመጠቀም ነው።NIBP የሚለካው በአንድ ዓይነት ብራንድ (ፊሊፕ ኢንቴልቪቭ) ሁለት የተለያዩ oscilloscopes በመጠቀም ተገቢውን መጠን ያላቸው ካፍዎች (በ AHA መመሪያዎች መሠረት) በላይኛው ክንድ እና የታችኛው እግር ላይ ተተግብሯል።
ሲስቶሊክ፣ ዲያስቶሊክ እና አማካኝ የደም ወሳጅ ግፊት (MAP) በ3 ነጥብ (ራዲያል ደም ወሳጅ ቧንቧ፣ ክንድ ካፍ እና እግር ማሰሪያ) በ5 ደቂቃ ልዩነት በአንድ ታካሚ 10 ልኬት ተመዝግቧል።በቀዶ ጥገና የልብና የደም ሥር (cardiopulmonary bypass) ውስጥ ለሚታከሙ ታካሚዎች, CPB ከመጀመሩ በፊት 5 ምልክቶች ተገኝተዋል እና ማለፊያው ከተጠናቀቀ በኋላ 5 ምልክቶች ተገኝተዋል.ለአንድ-ናሙና ተመጣጣኝ ፈተና የመጀመሪያ ደረጃ የኃይል ትንተና ተካሂዷል.ጥናቱ ወራሪ ላልሆኑ መለኪያዎች ከ10% በላይ የሆነ የስህተት መጠን ለማሳየት በ185 ጉዳዮች 80% ሃይል እንደሚያስፈልግ አስልተናል፣ ከፍተኛው የስህተት መጠን 5% እና የስታቲስቲክስ ጠቀሜታ ደረጃ 95% ነው።ለ 300 BP ምልከታዎች 30 ታካሚዎች ከተቀጠሩ በኋላ ምዝገባው ቀንሷል.
ዋናው ውጤት በ IBP እና NIBP መካከል ያለው የ>5 mmHg ልዩነት በተገለጸው ክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ አድልዎ ነበር። ዋናው ውጤት በ IBP እና NIBP መካከል ያለው የ>5 mmHg ልዩነት በተገለጸው ክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ አድልዎ ነበር። Первичным исходом была клинически значимая систематическая ошибка, определяемая отклонением АД> 5. ዋናው ውጤት ክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ አድልዎ ነበር፣ እንደ የ BP ልዩነት> 5 mmHg ይገለጻል።ስነ ጥበብ.በ IBP እና NIBP መካከል.主要经果是临床上显着的偏差,定义为IBP 和NIBP 之间的BP 偏差> 5 mmHg.主要结果是临床上显着的偏差,定义为Первичной конечной точкой было клинически значимое отклонение, определяемое как отклонение АД> 5. ዋናው የመጨረሻ ነጥብ ክሊኒካዊ ጉልህ ልዩነት ነበር፣ እንደ BP diation>5 mmHg ይገለጻል።ስነ ጥበብ.በ IBP እና NIBP መካከል.ከ10 ሚሜ ኤችጂ በላይ የሆኑ ልዩነቶች መከሰታቸውንም መርምረናል።Bland-Altman ትንታኔን በመጠቀም በጣቢያዎች መካከል ያለ ቀጣይነት ያለው መረጃ ተነጻጽሯል።15 በባለብዙ ልዩነት ትንተና፣ በNIBP እና IBP መካከል ያለውን ፍፁም ልዩነት እንደ NIBP፣ እድሜ፣ ጾታ፣ ክብደት እና የታካሚ አቀማመጥ (የተጋለጠ ወይም አግድም) በመስመር ላይ በዘፈቀደ በታካሚ ደረጃ ላይ በመመስረት በNIBP እና በ IBP መካከል ያለውን ፍጹም ልዩነት ለመቅረጽ የተቀላቀሉ ውጤቶችን ተጠቅመን ነበር። የታካሚ-ደረጃ የዘፈቀደ ጣልቃገብነት በአምሳያው ውስጥ በግልፅ ያልተካተቱ ለታካሚ ምክንያቶች ለመቁጠር ያገለግል ነበር፣ነገር ግን አሁንም በታካሚዎች መካከል ይለያያል። እና p<0.05 በስታቲስቲካዊ ጠቀሜታ ተወስዷል። የታካሚ-ደረጃ የዘፈቀደ ጣልቃገብነት በአምሳያው ውስጥ በግልፅ ያልተካተቱ ለታካሚ ምክንያቶች ለመቁጠር ያገለግል ነበር፣ነገር ግን አሁንም በታካሚዎች መካከል ይለያያል። እና p<0.05 በስታቲስቲካዊ ጠቀሜታ ተወስዷል። Случайный перехват на уровне пациента но все же различались между пациентами.16 Анализ данных был выполнен с использованием Stata/IC 14.2 (ኮለጅ ቲፕ ስቴሽን) <0,05 считалось статистически значимым. የታካሚ-ደረጃ የዘፈቀደ ጣልቃገብነት በአምሳያው ውስጥ በግልጽ ያልተካተቱ ነገር ግን አሁንም በታካሚዎች መካከል የሚለያዩትን የታካሚ ሁኔታዎችን ከግምት ውስጥ በማስገባት ጥቅም ላይ ውሏል። 0.05 በስታቲስቲካዊ ጠቀሜታ ተወስዷል።በታካሚ ደረጃ የዘፈቀደ ጣልቃገብነቶች በአምሳያው ውስጥ በግልፅ ያልተካተቱ ነገር ግን አሁንም በታካሚዎች የሚለያዩ ለታካሚ ምክንያቶች ጥቅም ላይ ውለዋል። 16 使用Stata/IC 14.2(ኮሌጅ ጣቢያ፣TX:StataCorp፣LP)进行数据分析፣ p<0.05 16 使用Stata/IC 14.2(ኮሌጅ ጣቢያ፣TX:StataCorp፣LP)进行数据分析፣ p<0.05 16 Анализ данных проводили с использованием Stata/IC 14.2 (የኮሌጅ ጣቢያ፣ TX፡ StataCorp፣ LP)፣ p<0,05 16 የውሂብ ትንተና በ Stata/IC 14.2 (የኮሌጅ ጣቢያ, TX: StataCorp, LP), p<0.05 ስታቲስቲካዊ ጠቀሜታ ተወስዷል.ተመራማሪዎች/ደራሲዎች የተሳታፊዎችን የግል መረጃ አይጋሩም።
ጥናቱ ከ0 እስከ 8 ዓመት የሆኑ 30 ታካሚዎችን፣ 18 ወንዶች እና 12 ሴት ልጆችን ያካተተ ነው።ቀዶ ጥገናው 28 (93%) የማድረቂያ ቀዶ ጥገናዎች, 1 (3%) የነርቭ ቀዶ ጥገና እና 1 (3%) የአጥንት ቀዶ ጥገናዎችን ያካትታል.ሰንጠረዦች 1 እና 2 የጥናቱ የህዝብ ስነ-ሕዝብ አጠቃላዮች እና በእያንዳንዱ ቦታ የ SBP, DBP እና SBP እሴቶችን ያመለክታሉ.ለእያንዳንዱ ታካሚ አስር የ BP መለኪያዎች ወይም በግምት 50 ደቂቃዎች ተተነተኑ፣ በድምሩ 300 ልኬቶች ወይም የ15,000 ደቂቃዎች ክትትል።
በ Bland-Altman ሴራ (ምስል 1) ላይ, በእጁ ላይ የሚለካው የ NIBP (SBP) ስህተት እና ትክክለኛነት, ከ IBP ጋር በተያያዘ, -2 እና 10 mm Hg.ስነ ጥበብ.በቅደም ተከተል (95% የማክበር ገደቦች፡-21፣ +17 mmHg)።ከእግር IBP ጋር ሲነፃፀር አማካይ የደም ቧንቧ ግፊት አድልዎ እና ትክክለኛነት -5 እና 11 ሚሜ ኤችጂ ነበር።ስነ ጥበብ.በቅደም ተከተል (95% የስምምነት ድንበሮች: -26, +16 mmHg). ክንዱ ላይ IBP ከ NIBP ጋር ሲያወዳድሩ፣ በ MAP ውስጥ ያለው ፍፁም ልዩነት 7±7 mmHg (ክልል፡ 0–52 ሚሜ ኤችጂ) ከ 143 ከ300 ምልከታዎች (48%) በ>5 ሚሜ ኤችጂ እና 60 ከ 300 ምልከታዎች (20%) ጋር ልዩነት ነበረው። በ>10 ሚሜ ኤችጂ መዛባት. ክንዱ ላይ IBP ከ NIBP ጋር ሲያወዳድሩ፣ በ MAP ውስጥ ያለው ፍፁም ልዩነት 7±7 mmHg (ክልል፡ 0–52 ሚሜ ኤችጂ) ከ 143 ከ300 ምልከታዎች (48%) በ>5 ሚሜ ኤችጂ እና 60 ከ 300 ምልከታዎች (20%) ጋር ልዩነት ነበረው። በ>10 ሚሜ ኤችጂ መዛባት.IBP እና NIBP በክንድ ላይ ሲያወዳድሩ፣ በ SBP ውስጥ ያለው ፍጹም ልዩነት 7± 7 ሚሜ ኤችጂ ነበር።ስነ ጥበብ.(диапазон: 0–52 мм рт. ст.) при 143 наблюдениях из 300 (48%) с отклонением > 5 ሚ.ሜ. (ክልል፡ 0–52 ሚሜ ኤችጂ) ከ 300 (48%) 143 ምልከታዎች > 5 mmHg ልዩነት ያለው።ስነ ጥበብ.እና ከ300 (20%) 60 ምልከታዎች።отклонение > 10 мм рт.ст. መዛባት>10 ሚሜ ኤችጂ比较手臂上的IBP 和NIBP 时,MAP 的绝对差异为7±7 mmHg(范围:0-52 mmHg),300 次观察中剡宬> 5% 300 次观察中的60 次(20%) 10 ሚሜ ኤችጂ።ካርታ 的 差异 为 为 为 为 为 7 mmhg (范围 : 0-52 L 3 : 0-52 mmhg 1 (48%) 偏 差> 5 mmhg፣ 300 次 中 中 的 60次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次H 60 ሚሜ 20% 20%IBP እና NIBP በክንድ ላይ ሲያወዳድሩ፣ በ SBP ውስጥ ያለው ፍጹም ልዩነት 7± 7 ሚሜ ኤችጂ ነበር።(диапазон: 0-52 мм рт.ст.), с отклонениями >5 мм рт.ст. (ክልል፡ 0-52 ሚሜ ኤችጂ)፣ ልዩነቶች > 5 ሚሜ ኤችጂ። в 143 из 300 наблюдений (48%) እና 60 из 300 наблюдений (20%) Отклонение > 10 мм рт.ст. በ 143 ከ 300 ምልከታዎች (48%) እና 60 ከ 300 ምልከታዎች (20%) ልዩነት> 10 ሚሜ ኤችጂ. IBPን በእግር ላይ ከ NIBP ጋር ሲያወዳድሩ፣ በ MAP ውስጥ ያለው ፍፁም ልዩነት 8±8 mmHg (ክልል፡ 0–52 ሚሜ ኤችጂ) ከ 169 ከ298 ምልከታዎች (57%) በ>5 mmHg እና 81 ከ 298 ምልከታዎች (27%) ጋር ልዩነት ነበረው። በ>10 ሚሜ ኤችጂ መዛባት. IBPን በእግር ላይ ከ NIBP ጋር ሲያወዳድሩ፣ በ MAP ውስጥ ያለው ፍፁም ልዩነት 8±8 mmHg (ክልል፡ 0–52 ሚሜ ኤችጂ) ከ 169 ከ298 ምልከታዎች (57%) በ>5 mmHg እና 81 ከ 298 ምልከታዎች (27%) ጋር ልዩነት ነበረው። በ>10 ሚሜ ኤችጂ መዛባት.VBP ከእግሩ ላይ ከ NIBP ጋር ሲያወዳድሩ, በ SBP ውስጥ ያለው ፍጹም ልዩነት 8 ± 8 ሚሜ ኤችጂ ነው.ስነ ጥበብ.(ክልል፡ 0–52 ሚሜ ኤችጂ)፣ 169 ከ298 ምልከታዎች (57%) ከ5 ሚሜ ኤችጂ በላይ ልዩነት ያለው።ስነ ጥበብ.и 81 из 298 наблюдений (27%) отклонение >10 мм рт.ст. እና 81 ከ 298 ምልከታዎች (27%) መዛባት>10 mmHg።将IBP 与腿部的NIBP 进行比辋时,MAP 的绝对差异为8±8 mmHg(范围:0-52 mmHg),298差> 5 ሚሜ ኤችጂ፣298 次观察中的81 (27%) 偏差> 10 ሚሜ ኤችጂ።将 IBP 与 腿部 nibp 进行时 , ካርታ 的 差异 为 为 为 8 ± 8 mmhg (范围 : 0-52 mmhg) 0-52 mmhg ((偏 差> 5 ሚሜ ኤችጂ፣ 298 次 观察 的的 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 (27%) 偏 差 差> 10 ሚሚግግ.VBP በእግር ውስጥ ከ NIBP ጋር ሲያወዳድሩ, በ SBP ውስጥ ያለው ፍጹም ልዩነት 8 ± 8 mm Hg ነበር.ስነ ጥበብ.(ዳይፓዞን፡ 0–52 ሚሜ ሪት.)፣ ከኤቶም 169 እስከ 298 እናብልሹደንይ (57%) አማሊ ኦትክሎኔኒ > 5 ሚ.ሜ. (ክልል፡ 0–52 ሚሜ ኤችጂ)፣ 169 ከ298 ምልከታዎች (57%) ልዩነት > 5 mmHg ያላቸው።ስነ ጥበብ.и 1 из 298 наблюдений 81 (27%) отклонения > 10 мм рт.ст. እና 1 ከ 298 ምልከታዎች 81 (27%) መዛባት> 10 mmHg.
ሩዝ.1. ብላንድ-አልትማን በወራሪ አማካኝ የደም ወሳጅ ግፊት (ኤምኤፒ) መለኪያዎች እና ወራሪ ያልሆኑ የኤስቢፒ መለኪያዎች መካከል ያለው ግንኙነት።
ሠንጠረዥ 3 SBP እና DBP በጣቢያዎች መካከል የማነፃፀር ውጤቶችን ያሳያል።ምንም እንኳን ሁለቱም የ NIBP ቦታዎች ከ NIBP መዛባት ቢያሳዩም, NIBP በእግሮቹ ላይ ሲገኝ ትላልቅ ልዩነቶች በጣም የተለመዱ ነበሩ.ሠንጠረዥ 4 በእጆች እና በእግሮች ውስጥ የ NIBP መለኪያዎችን በመጠቀም የ SBP ከ IBP እሴቶች መዛባትን መጠን የሚተነብይ ባለብዙ ልዩነት ሞዴል ያሳያል።ጾታ፣ ዕድሜ፣ ክብደት እና የታካሚ ቦታ ከወራሪ የ MAP ልኬቶች አድልዎ ጋር አልተገናኘም።ከ NIBP መለኪያዎች ጋር ሲነጻጸር፣ የ SBP ፍጹም ልዩነት ከ IBP ልኬቶች 1.5 ሚሜ ኤችጂ ነበር።ስነ ጥበብ.በእግሮች ውስጥ የበለጠ (95% CI: 0.4, 2.6; p = 0.009).ክንድ NIBP ከእግር NIBP ጋር ቀጥተኛ ንጽጽር (ምስል 2) በ SBP 2.5 ± 10 mmHg ውስጥ ፍጹም ልዩነት አሳይቷል.ስነ ጥበብ.(95% የስምምነት ገደቦች፡-17.1፣ +22.0 mmHg)።
ሠንጠረዥ 3 አማካይ የደም ወሳጅ ፣ ሲስቶሊክ እና ዲያስቶሊክ የደም ግፊት በእጆች እና እግሮች ላይ ከደም ወሳጅ ቧንቧዎች ጋር ማነፃፀር
ሠንጠረዥ 4 በተገመተው አማካይ የደም ወሳጅ ግፊት እና ወራሪ መለኪያ መካከል ያለው ልዩነት የመስመራዊ መመለሻ ሞዴል በመጠቀም
ሩዝ.2. Bland-Altman በእጆቹ እና በእግሮቹ ውስጥ ባሉት አማካይ የደም ቧንቧዎች ግፊት (ኤምኤፒ) መለኪያዎች መካከል ያለው ግንኙነት።
ከዚህ ቀደም የተደረጉ ጥናቶች የ NIBP እና IBP መለኪያዎችን በማደንዘዣ ህጻናት ላይ በማነፃፀር የተገደቡ ናቸው።ምንም እንኳን በአራስ ሕፃናት ውስጥ ያለው መረጃ እርስ በርሱ የሚጋጭ ቢሆንም አንዳንድ ጥናቶች ወራሪ ባልሆነ ሁኔታ ሲለካ ወደ ከፍተኛ የደም ግፊት አዝማሚያ ያሳያሉ።Joffe እና ሌሎች.ወሳኝ በሆነው የሕጻናት ሕዝብ ውስጥ፣ በ NIBP እና በ IBP መለኪያዎች መካከል በ100 ሕፃናት መካከል ያለው ልዩነት በአማካይ ትንሽ ነው፣ ነገር ግን መደበኛ ልዩነቶች፣ ኢንተር ኳርቲይል ክልሎች እና Bland-Altman ሴራዎች ሰፊ ስምምነት ነበራቸው።እነዚህ ጥናቶች በአጠቃላይ ማደንዘዣ ውስጥ ለታካሚዎች አልተደረጉም, ይህም የጥናታችን ጠቃሚ ሊሆን የሚችል ባህሪ በእንቅስቃሴ ወይም እንቅስቃሴ ላይ የታካሚ ስህተቶችን ሊቀንስ ይችላል.ነገር ግን፣ ልክ እንደ Ioffe ውጤቶች፣ ውጤታችን እንደሚያሳየው በማደንዘዣ ህጻናት ውስጥ የIBP እና የ NIBP መለኪያዎች ብዙ ጊዜ እርስ በርስ የሚዛመዱ ቢሆኑም፣ የግለሰብ NIBP መለኪያዎች ብዙውን ጊዜ ትክክል አይደሉም፣ ይህም ሁለቱንም ከመጠን በላይ የመገመት እና የ BP ግምትን ያሳያል።በ NIBP አጠቃቀም ላይ ክሊኒካዊ ጉልህ ልዩነቶች በጥናቱ ወቅት በተደጋጋሚ ብቅ አሉ።ከታችኛው እግር የ NIBP ልኬቶች የተገኙት እነዚህ በ IBP ውስጥ ያሉ ልዩነቶች ከትከሻው NIBP ልኬቶች ከተገኙ ልዩነቶች የበለጠ ትልቅ እና ብዙ ናቸው።
በልጆች እጆች እና እግሮች ላይ የ NIBP መለኪያዎችን ማነፃፀር ቀደም ሲል ሪፖርት ተደርጓል።በ 2000, ሾርት እና ሌሎች.በማደንዘዣ ስር ባሉ 50 ህጻናት ላይ NIBP አጥንቷል። ከ 8 አመት እና ከዚያ በታች ለሆኑ ህጻናት ከታችኛው እግር የተገኘው BP ከላይኛው ክንድ ከሚለካው በጣም ያነሰ ነበር (p<0.05) .17 ከዚህ በተቃራኒ ጥናታችን ክንድ እና እግር NIBP ከ IBP መለኪያዎች ጋር አነጻጽሯል. ከ 8 አመት እና ከዚያ በታች ለሆኑ ህጻናት ከታችኛው እግር የተገኘው BP ከላይኛው ክንድ ከሚለካው በጣም ያነሰ ነበር (p<0.05) .17 ከዚህ በተቃራኒ ጥናታችን ክንድ እና እግር NIBP ከ IBP መለኪያዎች ጋር አነጻጽሯል. У детей в возрасте 8 лет и младше АД, измеренное на голени, было значительно ниже, чем измернанное (В 7) . ወይ ኦት ኤቶጎ፣ በናሸም እስሌዶቫኒ ኢያኢ ሩኪ እና ኖጂ ሥራቪኒቫልሲ ከ 8 አመት እና ከዚያ በታች ለሆኑ ህጻናት, ከታች እግር ላይ የሚለካው የደም ግፊት በከፍተኛ ክንድ (p<0.05) ላይ ከሚለካው በጣም ያነሰ ነው.在8 岁及以下儿童中,从小腿测得的血压显着低于从上臂测得的血压(p<0.05)。 8 У детей 8 лет и младше артериальное давление, измеренное на голени, было значительно ниже, чем на (плем на 5)። ከ 8 ዓመት እና ከዚያ በታች ለሆኑ ህጻናት, ከታች እግር ላይ የሚለካው የደም ግፊት ከላይኛው ክንድ (p<0.05) በጣም ያነሰ ነው.17 በአንጻሩ፣ ጥናታችን የ NIBP ክንዶችንና እግሮችን ከ IBP መለኪያዎች ጋር አነጻጽሯል።ውጤታችን እንደሚያሳየው BP እና BP በብዛት በእግሮች ላይ የተለመዱ ናቸው፣ ይህ ደግሞ ጥጃ NIBP ከላይኛው ክንድ NIBP ያነሰ አስተማማኝ መሆኑን ሊያመለክት ይችላል።
በጥናታችን ውስጥ የ BP ፈረቃ ደረጃ በ 5 እና 10 ሚሜ ኤችጂ የመነሻ እሴቶችን በመጠቀም ተገምግሟል።የደም ግፊትን ለመለካት አውቶማቲክ መሳሪያዎችን ትክክለኛነት ለመገምገም ቀዳሚ የሆኑ አርት.18 በ SBP የ 5 ወይም 10 mmHg ልዩነት እያለ Art.የደም መፍሰስ ችግር ላለባቸው ጎልማሶች በቂ ነው፣ እነዚህ ያልተለመዱ ነገሮች በልጆች ላይ በተለይም በድንበር ከፍተኛ ወይም ዝቅተኛ የደም ግፊት ባላቸው ሰዎች ላይ ጎልተው ሊታዩ ይችላሉ፣ ምክንያቱም መደበኛው ቢፒ ዝቅተኛ ነው።በ 2 አመት ህጻናት ውስጥ የደም ግፊት መቀስቀስ (የአጥኚው ህዝብ አማካይ ዕድሜ) 90-105/55-70 ነበር.ከ0-3 ወር ለሆኑ ሕፃናት መደበኛ የደም ግፊት 65-85 / 45-55 ነው.ስነ ጥበብ.በኋለኞቹ ታካሚዎች ወደ ከፍተኛ የደም ግፊት መጨመር ወይም ሃይፖፐርፊሽን (hyperperfusion) ሊያስከትሉ ይችላሉ, ይህ ችግር ወደ ዒላማው የአካል ክፍሎች መበላሸት እና መበላሸት ሊያስከትል ይችላል.በተጨማሪም እነዚህ የተለመዱ የደም ግፊት እሴቶች በአጠቃላይ ማደንዘዣ ውስጥ ይቀንሳሉ.ሃያ
ምንም እንኳን በሁለቱ የ NIBP መለኪያ ቦታዎች ላይ በ MAP ውስጥ ምንም አይነት ወጥነት ያለው አዝማሚያዎች ባይኖሩም ውጤታችን ቀደም ሲል የተደረጉ ጥናቶችን ግኝቶችን ያራዝመዋል በልጆች ላይ ወራሪ እና ወራሪ ያልሆኑ የ BP መለኪያዎችን በማነፃፀር በ NIBP እና IBP መካከል ያሉ ልዩነቶች የተለመዱ ናቸው.በአስፈላጊ ሁኔታ፣ ጥናታችን ታካሚዎቻችን በአጠቃላይ ሰመመን ውስጥ ባሉበት ወቅት በታካሚ እንቅስቃሴ ወይም እንቅስቃሴ ምክንያት የሚፈጠሩ የ NIBP መለኪያ ስህተቶችን አስቀርቷል።ውጤቶቻችን ለትክክለኛ, ወራሪ ያልሆኑ የደም ግፊት መቆጣጠሪያዎች እና የሂሞዳይናሚክ ተግባራት ተጨማሪ እድገትን አስፈላጊነት ያጎላሉ.የክሊኒካዊ ጉልህ ለውጦች ድግግሞሽ የሂሞዳይናሚክ አለመረጋጋት ወይም መጠነኛ የደም ግፊት ወይም የደም ግፊት መቀነስ ለታካሚዎች ልዩ ትኩረት ሊሰጠው በሚችልበት ጊዜ የወራሪ ክትትል አስፈላጊነትን ያረጋግጣል።
የአሁኑ ጥናት ውጤቶች ሊሆኑ በሚችሉ የስህተት ምንጮች ሊገደቡ ይችላሉ.የNIBP መለኪያዎችን ለማነፃፀር IBP የኛን ወርቃማ ደረጃን እንመለከታለን።ወራሪ የደም ግፊትን በፈሳሽ ከተጣመረ ተርጓሚ ጋር በሚለካበት ጊዜ ከመጠን በላይ ወይም ከመለኪያ በታች የሆኑ ስህተቶች እንደ ውስጠ-ደም ወሳጅ ቧንቧው መጠን፣ በሲስተሙ ውስጥ የአየር አረፋዎች፣ የኪንክ ወይም የተጨመቁ ቱቦዎች ወይም የተፈናቀሉ የደም ቧንቧዎች ቦይ ላይ በመመርኮዝ ሊከሰቱ ይችላሉ።9 የመጀመሪያ ልኬት ወይም ስህተቶች ትራንስድራተሩን በታካሚው የቀኝ ኤትሪየም ደረጃ ላይ ሲያደርጉ ሊከሰቱ ይችላሉ።የ NIBP መለኪያዎች ትክክል ባልሆነ መጠን ባለው BP cuff ወይም ውጫዊ ማነቃቂያዎች ሊነኩ ይችላሉ።ለ AHA cuff ምርጫ ምክሮችን ለመከተል ቢመከርም, የኩምቢ መጠን ምርጫው በመጨረሻው በሠራተኛ ሰመመን ሰጪው ውሳኔ ነው.ይህ አካሄድ ከመደበኛ ክሊኒካዊ ልምምዳችን ጋር የሚስማማ የኩፍ ምርጫ ሂደትን ይፈጥራል።የሚፈጠረው የግፊት አድሎአዊነት ከዚህ ጥናት ወሰን ውጭ ሊከሰቱ የሚባሉ ክሊኒካዊ ጉልህ አድልዎዎች ናቸው።በተጨማሪም፣ የጥጃ የደም ግፊትን ለመለካት ምንም የ AHA አስተያየት የለም፣ ስለዚህ አቅራቢዎች የጥጃ ካፍ ሲጠቀሙ የ AHA ክንድ መጠን ምክሮችን ጠቅሰዋል።የታካሚው የእንቅስቃሴ ደረጃ በአጠቃላይ ማደንዘዣ ውስጥ ሊለወጥ የማይችል ነው, ነገር ግን በቀዶ ጥገና ሐኪሙ, በመሳሪያዎች ወይም በ OR ሰራተኞቻቸው የውጭ መከላከያ መጨናነቅ ይቻላል.
ጥናታችን በቀጥታ ከ cuff oscillation መለኪያዎች እና ከወራሪ ግፊት pulse waveforms የተገኙትን አማካኝ የደም ቧንቧ ግፊት መለኪያዎችን አነጻጽሯል።በተመሳሳይ ፣ የተገኘው SBP እና DBP የ oscillating cuff በቀጥታ ከሚለካው የልብ ምት ግፊት ሞገድ ጋር ተነጻጽሯል።እንደ vasopressors የመሳሰሉ ግራ የሚያጋቡ ሁኔታዎችን አላቀረብንም, እና ራዲያል ቫዮኮንስተርክሽን በ IBP እና በ NIBP መካከል ያለውን ስህተት ሊጨምር ይችላል.በተጨማሪም የደም ግፊት በተለያዩ የሰውነት ክፍሎች ላይ ሊለያይ እንደሚችል ልብ ሊባል ይገባል.በእግሮች ውስጥ በ NIBP እና በእጆች ውስጥ በ BP መካከል የሚገኙት ልዩነቶች (ወራሪዎች ወይም ወራሪ ያልሆኑ) በእነዚህ ቦታዎች ላይ ያለውን የደም ግፊት ትክክለኛ ልዩነት ሊያንፀባርቁ ይችላሉ።በተጨማሪም ብዙ ታካሚዎቻችን የደረት ቀዶ ጥገና ይደረግላቸዋል, ይህም በእጆች ላይ የደም ግፊት ከእግር ይልቅ ከፍተኛ ተጽዕኖ ያሳድራል.የNIBP እና የአይቢፒ መለኪያዎች በተመሳሳይ ወይም በተለያዩ የታካሚ ቦታዎች መደረጉን በግልፅ ባንቆጣጠርም ፣በእኛ ሞዴል ውስጥ በግልፅ ያልተካተቱ የታካሚ ደረጃ ሁኔታዎችን ከግምት ውስጥ በማስገባት የተቀላቀሉ ተፅዕኖዎችን እንጠቀማለን።ስለዚህ፣ የዘፈቀደ ተፅዕኖዎች እነዚህን በታካሚ-ደረጃ ልዩነቶች ወስደዋል፣ እነዚህም በተመሳሳይ ታካሚ ምልከታዎች መካከል ቋሚ ናቸው።ለጥናቱ የማካተት መስፈርታችን ከ10 ዓመት በታች የሆኑ ህጻናት ቢሆኑም፣ በእርግጥ አብዛኛዎቹ ታካሚዎቻችን በጣም ያነሱ ነበሩ።ስለዚህ ውጤታችን ለትላልቅ ልጆች አጠቃላይ ላይሆን ይችላል።ውጤታችንም ጥቅም ላይ በሚውሉት የክትትል መሳሪያዎች የተገደበ ነበር።በተለያዩ የክትትል አምራቾች መካከል የደም ግፊት ንባቦች ልዩነቶች አሉ.የ Oscillometric cuff አምራቾች የተለያዩ የባለቤትነት ስልተ ቀመሮችን ይጠቀማሉ እና ውጤታችን በጥናታችን ውስጥ ጥቅም ላይ በሚውሉ መሳሪያዎች ላይ ብቻ ተግባራዊ ይሆናል.13፡21–24
አንዳንድ እሴቶች ከ IBP ንባቦች ከ30-40 mmHg የሚለያዩ መሆናቸው የስህተት ምንጭ ሊኖር እንደሚችል ያሳያል።መረጃው በተመራማሪዎቹ የተመዘገበ በመሆኑ ይህን ያህል ትልቅ ለውጥ ያመጣው ምን እንደሆነ ለማወቅ እና ንባቦቹ ትክክል መሆናቸውን ለማወቅ አልተቻለም።የጥናቱን ትክክለኛነት ለመጠበቅ እነዚህ እሴቶች ተመዝግበው በጥናት ስብስብ ውስጥ ተካተዋል።በተጨማሪም፣ የ BP መረጃን በ5-ደቂቃ ልዩነት ውስጥ በእጅ መዝግበናል፣ ነገር ግን በኤሌክትሮኒካዊ የተሰበሰበ ቀጣይነት ያለው የ NIBP ክትትል መረጃ ትንተና በ IBP እና NIBP መለኪያዎች መካከል የበለጠ ተደጋጋሚ አለመግባባቶችን እንደሚያሳይ እንጠራጠራለን።
መረጃዎቻችን በአጠቃላይ ሰመመን ውስጥ ከሚገኙ ታካሚዎች እንደመጡ አዲስ ናቸው, ነገር ግን ወራሪ እና ወራሪ ያልሆኑ የደም ግፊት መለኪያዎችን ቁርኝት በማነፃፀር ከቀደምት ጥናቶች ጋር ይጣጣማሉ.በክሊኒካዊ ጉልህ የሆኑ የ NIBP እክሎች ድግግሞሽ የሂሞዳይናሚክ ውጣ ውረድ በሚፈጠርበት ጊዜ ወይም እነዚህ ለውጦች በተለይ አደገኛ ሲሆኑ NIBP የመከታተል አስፈላጊነት ያረጋግጣል።በተጨማሪም የታችኛው እግር NIBP ከከፍተኛ ክንድ NIBP ይልቅ ክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ ወራሪ ከሚለካው አማካይ የደም ወሳጅ ግፊት ልዩነት የመፍጠር ዕድሉ ከፍተኛ ነው።ውጤታችንን ከግምት ውስጥ በማስገባት በካፍ አቀማመጥ ላይ የሚደረጉ ውሳኔዎች በዘፈቀደ መሆን የለባቸውም ነገር ግን በተቻለ መጠን በቀዶ ሕክምና ውስጥ የደም ግፊት ክትትል በሚደረግበት ጊዜ ክንዱን እንዲጠቀሙ እንመክራለን.
1. Mogane P. የደም ግፊት መለኪያ በልጆች ላይ አስፈላጊ ነው?S Afr ፋም ይለማመዱ።2013፡55 (አባሪ 1):S36–S39.
2. Walsh M., Devereux PJ, Garg AS et al.በቀዶ ሕክምና ውስጥ መካከለኛ የደም ወሳጅ ግፊት እና የልብ-አልባ ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ ክሊኒካዊ ውጤት መካከል ያለው ግንኙነት-የሃይፖቴንሽን ተጨባጭ ፍቺ.ማደንዘዣ።2013;119፡507–515።
3. ሳልማሲ ቪ፣ ማህሽዋሪ ኬ፣ ጃን ዲ፣ እና ሌሎች።በቀዶ ሕክምና ውስጥ የደም ግፊት መጨመር (ከመነሻ ወይም ፍፁም ገደብ መቀነስ ተብሎ የሚገለጽ) እና የልብ-አልባ ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ አጣዳፊ የኩላሊት እና የልብ ጡንቻ ጉዳት መካከል ያለው ግንኙነት።ማደንዘዣ።2017፤126፡47-65።
4. ቢከር JB፣ Persun S፣ Pilen L፣ et al.ከአጠቃላይ ቀዶ ጥገና በኋላ ውስጣዊ የደም ግፊት መቀነስ እና የፔሪዮፓቲካል ischemic stroke.ማደንዘዣ።2012;116፡658–664።
5. McCann ME፣ Schouten ANJ፣ Dobija N፣ et al.በጨቅላ ህጻናት ውስጥ ከቀዶ ጥገና በኋላ የአንጎል በሽታ: ሊጨነቁ የሚገባቸው የፔሪዮፓቲካል ምክንያቶች.የሕፃናት ሕክምና.2014;133፡e751–757።
6. Alpert BS, Quinn D, Gallik D. Oscillometric የደም ግፊት: የሕክምና ባለሙያ ግምገማ.J Am Soc የደም ግፊት.2014፤12፡930–938።
[PubMed] 7. Barash PG፣ Cullen BF፣ Stolting RK፣ Kakhalan MK፣ Stock MS፣ Ortega R. ክሊኒካል ማደንዘዣ።7 ኛ እትም.ፊላዴልፊያ, PA: LWW;2013: 706-709.
8. ሜየር ኤስ፣ ሳንደር ጄ፣ ግራበር ኤስ፣ ጎትሽሊንግ ኤስ፣ ጎርትነር ኤል. በወራሪ እና ወራሪ ባልሆኑ ጨቅላ ሕፃናት መካከል ያለው መጣጣም የልደት ክብደት ወይም የእርግዝና ዕድሜ ምንም ይሁን ምን።የሕፃናት ሕክምና ጆርናል.2010፤46፡249–254።
9. O'Shea J., Dempsey EM በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ የደም ግፊት መለኪያዎችን ማወዳደር.ነኝ J. Perinatol.2009;26፡113-116።
10. Holt TR, Withington DE, Mitchell E. ምን ግፊት ለማመን?በሕፃናት ሕክምና ክፍል ውስጥ ቀጥተኛ የደም ግፊት መለኪያ እና ቀጥተኛ ያልሆነ የደም ግፊት መለኪያ ማወዳደር.የህጻናት Crit እንክብካቤ Med.2011፤12፡e391–e394።
11. Joffe R., Duff J., Guerra GG, Pugh J., Joffe AR በከባድ ህመምተኛ ህጻናት ላይ የደም ወሳጅ ቧንቧዎች እና ወራሪ ያልሆኑ የደም ግፊት መያዣዎች ትክክለኛነት.ወሳኝ እንክብካቤ.2016፤20፡177።
12. Ray S., Rogers L., Noren DP et al.በልጆች ላይ የደም ግፊት መጨመር ከመጠን በላይ የመመርመር አደጋ: ከ 50,000 በላይ የደም ግፊት መለኪያዎች ንፅፅር ትንተና.ከፍተኛ እንክብካቤ መድሃኒት.2017፤43(10):1540–1541
13. Pickering TG, Hall JE, Appel LJ እና ሌሎች.በሰዎች እና የላቦራቶሪ እንስሳት ላይ የደም ግፊትን ለመለካት ምክሮች፡ ከአሜሪካ የልብ ማህበር የደም ግፊት ጥናት ኮሚቴ የባለሙያ እና የህዝብ ትምህርት ንዑስ ኮሚቴ ሙያዊ መግለጫ።ዑደት.2005;111፡697–716።
14. Clark JA, Li-Lai MV, Sarnaik A., Mattu TK የተለያዩ የካፍ አማራጮችን በመጠቀም በቀጥታ እና በተዘዋዋሪ የደም ግፊት መለኪያ መካከል ያሉ ልዩነቶች.የሕፃናት ሕክምና.2002;110፡920-923።
15. Manta S, Roizen MF, Fleisher LA, Thisted R, Foss J. የክሊኒካዊ መለኪያዎች ንጽጽር: ለ Bland እና Altman ትንታኔዎች የሪፖርት ደረጃዎች.ማደንዘዣ እና ምቾት.2000;90፡593–602።
[PubMed] 16. Froysteter AB, Tumin D, Whitaker EE እና ሌሎች.የሕብረ ሕዋሳት ለውጦች እና የአንጎል ኦክሲጅን በጨቅላ ህጻናት ላይ ከአከርካሪ ማደንዘዣ በኋላ: የወደፊት ጥናት.ጄ አነስ2018;32፡288–292።
17. አጭር እኔን.በማደንዘዣ ስር ባሉ ህጻናት የላይኛው እና የታችኛው ክፍል ላይ የደም ግፊትን ያለ ወራሪ መለኪያ.የሕፃናት ማደንዘዣ.2000;10፡591–593።
18. O'Brien E, Petrie J, Littler W, et al.የብሪቲሽ ሃይፐርቴንሽን ሶሳይቲ ፕሮቶኮል አውቶማቲክ እና ከፊል-አውቶማቲክ የደም ግፊት መሳሪያዎችን በተለይም ተለዋዋጭ ስርዓቶችን በመጥቀስ።ጂ የደም ግፊት.1990;8፡607–619።
19. Cat S, Lerman J, Anderson B. በጨቅላ ህጻናት እና በልጆች ላይ የማደንዘዣ ልምምድ.5 ኛ እትም.ፊላዴልፊያ: Elsevier, 2013.
20. de Graaff JK, Pasma W, van Buuren S, et al.በማደንዘዣ ጊዜ በልጆች ላይ ወራሪ ያልሆነ የደም ግፊት ማመሳከሪያ ዋጋዎች: ባለብዙ ማእከል የኋላ ታዛቢ ቡድን ጥናት።ማደንዘዣ።2016፤125(5)፡904–913።
21. Dannevig I, Dale HC, Liestøl K, Lindemann R. የአራስ የደም ግፊት፡- ሶስት ወራሪ ያልሆነ የ oscillometric ግፊት መቆጣጠሪያዎች ከወራሪ የደም ግፊት መለኪያ ጋር።የሕፃናት ሕክምና ጆርናል.2005;94፡191–196።
22. Papadopoulos G, Mike S, Elisaf M. በአራስ ሕፃናት ውስጥ የሶስት ኦስቲሎሜትሪክ ቶኖሜትሮች ውጤታማነት ግምገማ.የደም ግፊትን መከታተል.1999፤4፡27-33።
23. Diproz GK, Evans D.Kh., Archer LN, Leven MI Dinamap በጣም ዝቅተኛ ክብደት ባላቸው ሕፃናት ዝቅተኛ የደም ግፊትን መለየት አይችሉም.አርክ ዲስ ልጅ.1986;61፡771–773።
24. ፊሊፕስ የሕክምና ሥርዓቶች.510(k) ለIntelivue Information Center ሶፍትዌር ቅድመ ሽያጭ ማስታወቂያ።ሲልቨር ስፕሪንግስ፣ ኤምዲ፡ የዩኤስ የጤና እና ሰብአዊ አገልግሎት መምሪያ የምግብ እና የመድኃኒት አስተዳደር; 2019 ከ https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDICY arty ተገምግሟል =&ክሊኒካዊ ሙከራዎች=&ውሳኔ=&የውሳኔ ቀንከ=&የውሳኔ ቀንTo=07%2F24%2F2019&IVDPproducts=&Redact510K=&ጥምርምርቶች=&ZNumber=&PAGENUM=10&Column=dd%5Fdesc. 2019 ከ https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDICY arty ተገምግሟል =&ክሊኒካዊ ሙከራዎች=&ውሳኔ=&የውሳኔ ቀንከ=&የውሳኔ ቀንTo=07%2F24%2F2019&IVDPproducts=&Redact510K=&ጥምርምርቶች=&ZNumber=&PAGENUM=10&Column=dd%5Fdesc. እ.ኤ.አ. ceName=&አይነት= &የሶስተኛ ወገን የተገመገመ =&ክሊኒካል ሙከራዎች=&ውሳኔ=&ውሳኔ ከFrom=&ውሳኔ ቀንቶ=07%2F24%2F2019&IVDPproducts=&Redact510K=&ውህድ ምርቶች=&ZNumber=&ddPAGENUM=10&Clumdes. 2019. የሚገኘው በ https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDICSTEME arty ተገምግሟል =&ክሊኒካዊ ሙከራዎች=&ውሳኔ=&የውሳኔ ቀንከ=&የውሳኔ ቀንTo=07%2F24%2F2019&IVDPproducts=&Redact510K=&ጥምርምርቶች=&ZNumber=&PAGENUM=10&Column=dd%5Fdesc. እ.ኤ.አ. የሶስተኛ ወገን ተገምግሟል =&ክሊኒካዊ ሙከራዎች=&ውሳኔ=&የውሳኔ ቀንከ=&የውሳኔ ቀንTo=07%2F24%2F2019&IVDPproducts=&Redact510K=&ውህድ ምርቶች=&ZNumber=&PAGENUM=10&Column=dd%5Fdesc እ.ኤ.አ. የሶስተኛ ወገን ተገምግሟል =&ክሊኒካዊ ሙከራዎች=&ውሳኔ=&የውሳኔ ቀንከ=&የውሳኔ ቀንTo=07%2F24%2F2019&IVDPproducts=&Redact510K=&ውህድ ምርቶች=&ZNumber=&PAGENUM=10&Column=dd%5Fdesc እ.ኤ.አ. ceName=&አይነት= &የሶስተኛ ወገን የተገመገመ =&ክሊኒካል ሙከራዎች=&ውሳኔ=&ውሳኔ ከFrom=&ውሳኔ ቀንቶ=07%2F24%2F2019&IVDPproducts=&Redact510K=&ውህድ ምርቶች=&ZNumber=&ddPAGENUM=10&Clumdes. 2019. የሚገኘው በ https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDICSTEME arty ተገምግሟል =&ክሊኒካዊ ሙከራዎች=&ውሳኔ=&የውሳኔ ቀንከ=&የውሳኔ ቀንTo=07%2F24%2F2019&IVDPproducts=&Redact510K=&ጥምርምርቶች=&ZNumber=&PAGENUM=10&Column=dd%5Fdesc.ከኦገስት 14 ቀን 2019 ጀምሮ

  • ቀዳሚ፡
  • ቀጣይ፡-

  • የልጥፍ ጊዜ፡- ኦገስት-08-2022