ሊጣል የሚችል የ NIBP ተከላካይ

በ pulse oximeter ላይ ያለውን የፕሌቲስሞግራፊክ ሞገድ ቅርፅን በመመልከት እና አማካይ የደም ቧንቧ ግፊትን በመመልከት የ NIBP እና auscultation ስህተቶችን ይቀንሱ
"መሄድ የምትፈልገው ቦታ ካለ፣ ወደዚያ ልወስድህ እችላለሁ፣ አውቃለሁ፣ እኔ ካርታው ነኝ። የምትሄድበት ቦታ ካለ፣ ወደዚያ ልወስድህ እንደምችል እርግጫለሁ፣ እና እኔ ካርታው ነኝ። "ካርታው ነኝ፣ እኔ ካርታው ነኝ፣ እኔ ካርታው ነኝ!"- ዶራ አሳሽ
ብዙ የሺህ አመት የህክምና ባለሙያዎች ይህንን በሚያነቡበት ጊዜ በደስታ አብረው ይዘፍናሉ፣ ወላጆቻቸው እና ከልጆች ጋር ያሉ ትልልቅ ባልደረቦቻቸው አሁንም ትውስታዎችን ለመደምሰስ ከፊት አንጎል ላይ የቺዝ ክሬን ሊጠቀሙ ይችላሉ።
አይጨነቁ ፣ የሕፃናት ቡመር ሐኪሞች ፣ ቀጥሎ “ባርኒ” የሚለውን ጭብጥ ዘፈን መዘመር አልጀምርም ፣ ግን ብዙውን ጊዜ ችላ ለተባለው አስፈላጊ ምልክት መለኪያ ፣ ማለትም የደም ቧንቧ ግፊት (ካርታ) ትንሽ ፍቅር ማሳየት እፈልጋለሁ ። ከ NIBP ንባብ ቀጥሎ ባለው ቅንፍ ውስጥ ላሉት አነስተኛ ቁጥር የበለጠ ትኩረት ይስጡ ፣ ምክንያቱም ልንገመግመው ከምንችላቸው የበለጠ አስተማማኝ የፔርፊሽን ልኬቶች አንዱ ነው።
እ.ኤ.አ. በ 2011 ፣ “ለ EMS የደም ግፊት ንባቦች ጠቃሚ ምክሮች እና ዘዴዎች” በሚል ርዕስ አንድ አምድ ጻፍኩ ። ይህ አምድ ከ Mike McEvoy "የደም ግፊት ንባቦችዎ ትክክል እንዳይሆኑ የሚያደርጉ አምስት ስህተቶች" በማህበራዊ ሚዲያ እና በ EMS ብሎጎች ላይ በተደጋጋሚ ይታያል። አዲስ ኢኤምቲ ወደ አምቡላንስ በሚንቀሳቀስበት ጊዜ ትክክለኛ የደም ግፊት እንዴት ማግኘት እንደሚቻል ላይ እርዳታ ሲፈልግ።
ሁልጊዜም በእነዚያ የአስተያየት ክሮች ውስጥ አንዳንድ ጥበበኛ የቆዩ ፓራሜዲኮች የ NIBP ንባቦች በጣም የተሳሳቱ ናቸው እና እርስዎ "በሽተኛውን እንጂ ተቆጣጣሪውን አይያዙ" ብለው ይጠቁማሉ. ቢያንስ የመጀመሪያውን ግፊት በእጅ ማግኘት አለባቸው.እሱ ትክክል ነው, የ NIBP ማሽኖች በትክክል የተሳሳቱ ናቸው. መሳሪያ ሰሪዎች እንኳን እንዲህ ይላሉ.የልብ መቆጣጠሪያዎትን ኦፕሬተር መመሪያ ያንብቡ እና በውስጡም አንድ ቦታ ይደብቁ እና ትክክለኛ BP በጣም በሚያስፈልጋቸው ታካሚዎቻችን ውስጥ - ታካሚዎች. በሁለቱም የልኬት ጫፎች - በማያ ገጽዎ ላይ ያለው የ NIBP ንባብ ትክክለኛ የደም ግፊት ላይሆን ይችላል።
ቢፒ በዜሮ (150/90፣ 120/80፣ 110/70፣ በእያንዳንዱ ጊዜ) ወይም ስቴቶስኮፕን ከጆሮው አውጥቶ ለተንተባተበ በልበ ሙሉነት ላወጀ ለእያንዳንዱ ኢኤምቲ ዶላር ቢኖረኝ ኖሮ ጨርሷል። ያልተለመደ ቁጥር በሜትር ላይ የተነበበ የሃሽ ምልክት... ጥሩ፣ ብዙ ዶላር ይኖረኝ ነበር። ምናልባት ለረጅም ጊዜ ስመለከትበት የነበረውን ወቅታዊ ድርብ ስፋት ለመግዛት በቂ ላይሆን ይችላል፣ ግን ብዙ ጊዜ ይከሰታል በእጅ የደም ግፊት መቆጣጠሪያ ፓራሜዲክ ፖሊግራፍ እጠራለሁ.
የደም ግፊትን ማስታገስ ቀላል ቢሆን ኖሮ እንዴት ማድረግ እንዳለብን በየአመቱ ጠቃሚ ምክሮችን እና ዘዴዎችን አንለጥፍም ነበር።
ሆኖም፣ የ NIBP cuff በድንጋጤ ሲስቶሊክ የደም ግፊትን በከፍተኛ ሁኔታ የመገመት አዝማሚያ ቢኖረውም፣ እንደ ወራሪ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ክትትል ተመሳሳይ MAP ይደርሳል።
በከፍተኛ ደረጃ እንክብካቤ ማእከል ውስጥ በ 4,957 ጎልማሳ ICU ታካሚዎች ላይ በተደረገ ጥናት ከ 27,000 በላይ የደም ግፊት እሴቶች ከ NIBP እና ካቴተር-ኦቭ-አርቴሪያል ዳሳሾች ጋር በአንድ ጊዜ ተገኝተዋል.በሲስቶሊክ NIBP በሚለካው ቡድን ውስጥ ከባድ የኩላሊት ጉዳት እና ሞት ከፍተኛ ነበር. ከተመሳሳይ ክልል ውስጥ (< 70 mmHg ) ውስጥ ካለው የደም ወሳጅ ሲስቶሊክ የደም ግፊት ጋር ከቡድኑ ጋር ሲነጻጸር.
አጣዳፊ የኩላሊት መቁሰል ስርጭትን እና የ ICU ሞትን በደም ወሳጅ MAP እና በማይጎዳው MAP መካከል ሲነፃፀሩ ልዩነቶቹ ትንሽ ነበሩ እና መሪ ጥናት አዘጋጆች NIBP በድንጋጤ ሁኔታ ውስጥ የሲስቶሊክ የደም ግፊትን ከመጠን በላይ ገምቷል ብለው ደምድመዋል, ነገር ግን በማይነካው የደም ግፊት እጢ አይደለም.የተገኙት የ MAP ትስስሮች ከደም ወሳጅ MAP ጋር በጣም ቅርብ ነበሩ (ምስል 1 እና 2)።
ታዲያ የ NIBP ማሽኖች MAPን በሚለኩበት ጊዜ በጣም ትክክለኛ የሆኑት ነገር ግን ሲስቶሊክ የደም ግፊትን በሚለኩበት ጊዜ የማይታመኑት ለምንድነው? መልሱ የ NIBP ማሽን በትክክል የሚለካው MAP ነው። የእነሱ ስሌት የደም ግፊት ነው።
ይህ በእጅ እንዴት እንደምናደርገው ፍጹም ተቃራኒ ነው;ሲስቶሊክ እና ዲያስቶሊክ የደም ግፊትን ለመወሰን Korotkoffን እንመረምራለን ፣ እና ከዚያ በሂሳብ አማካይ የደም ቧንቧ ግፊት ከሚከተለው እኩልታ እናገኛለን።
ብዙዎቻችን ይህንን ስሌት የተማርነው በነርሲንግ ትምህርት ቤት ሲሆን ከዚያም በፍጥነት ረሳነው ምክንያቱም አብዛኛዎቹ የሕክምና መለኪያዎች ከሲስቶሊክ የደም ግፊት ጋር የተያያዙ ናቸው, እና ሂሳብን ስለምንጠላ ነው.ከ MAP እና የልብ ምት መጠን የደም ግፊት የሚወስዱ የ NIBP ማሽኖች አይደሉም. በሂሳብ ከእኛ በጣም የተሻሉ።
በአምቡላንስ የኋለኛው ወንበር ላይ ከአምስት ደቂቃ በላይ የቆዩ አብዛኛዎቹ ሰዎች 90 ኪሎ ግራም የሚመዝኑ እና 84/60 የደም ግፊት ያላቸው ፈገግታ ያላቸው ሮዝ አያት 250 ፓውንድ እንደሚመዝኑ እና ደም ካለው ሰው ጋር እንደማይመሳሰሉ ይገነዘባሉ። ግፊት 90./40. ለአያቴ የዕለት ተዕለት የደም ግፊቷ ሊሆን ይችላል, አስፈላጊ የአካል ክፍሎቿ በደንብ ተውጠዋል.ለበርሜላ, ግራጫ-ቆዳ, ላብ የከባድ መኪና ሹፌር ምንም እንኳን ከፍተኛ የሲስቶሊክ የደም ግፊት ቢኖረውም, በደም የተቀባ ነበር.
አብዛኛዎቹ ምንጮች የ 65 mmHg MAP በጣም ዝቅተኛው ወሳኝ የአካል ክፍል ደም መፍሰስ እንደሆነ ይገነዘባሉ, መደበኛ የ MAP መጠን ከ70-110 mmHg.የሰው ኩላሊት ለሃይፖፐርፊሽን የበለጠ ተጋላጭ ናቸው, ምንም እንኳን አንዳንድ የእንስሳት ጥናቶች አይጦችን እንደሚደማ (እርስዎ ያውቁ ኖሯል). አይጦች ከሰዎች ጋር አንድ አይነት MAP አላቸው?) እስከ 50 mmHg ዝቅተኛ የሆኑትን MAPs እስከ 90 ደቂቃ ድረስ መታገስ ይችላሉ።አጣዳፊ የኩላሊት ጉዳት ከ60 ሚሜ ኤችጂ በታች በሆነ ማፕ በ20 ደቂቃ ውስጥ ይጀምራል።
ስለዚህ በሚቀጥለው ጊዜ በሽተኛዎ ሩብ ዝቅተኛ ነው ነገር ግን የደም ግፊቱ ያን ያህል መጥፎ አይደለም ብለው በሚያስቡበት ጊዜ በ pulse oximeter ላይ ያለውን የፕሌቲስሞግራፊክ ሞገድ ይመልከቱ፣ የ NIBP የደም ግፊት በ Indecisive መካከል በትክክል አይዛመድም ብለው ካመኑ የታካሚ ክሊኒካዊ አቀራረብ ወይም የአጋርዎ የውሸት ጆሮ፣ ከ NIBP ንባብዎ ቀጥሎ ባለው ቅንፍ ውስጥ ላለው ትንሽ ቁጥር የበለጠ ትኩረት ይስጡ። MAP ወደ ተሳሳተ አቅጣጫ አይመራዎትም።
መረጃዎን በማስገባት ለተመረጠው ሻጭ እርስዎን ለማነጋገር ተስማምተዋል እና የሚያስገቡት ውሂብ "የእኔን የግል መረጃ አትሽጡ" ለሚለው ጥያቄ ተገዢ አይደለም። የአገልግሎት ውላችንን እና የግላዊነት መመሪያችንን ይመልከቱ።
Kelly Grayson, NRP, CCP, በሉዊዚያና ውስጥ ወሳኝ እንክብካቤ ፓራሜዲክ ነው. ላለፉት 24 ዓመታት, እንደ የመስክ ፓራሜዲክ, ወሳኝ እንክብካቤ ትራንስፖርት ፓራሜዲክ, የመስክ ተቆጣጣሪ እና አስተማሪ ሆኖ አገልግሏል. እሱ የሉዊዚያና ኢኤምኤስ አስተማሪዎች ማህበር ፕሬዝዳንት እና የሎስ አንጀለስ ብሔራዊ የተመዘገበ የኢኤምቲ ማህበር የቦርድ አባል።
He holds an associate degree in general studies from Nunez Community College, Louisiana State University Eunice.Kelly was recognized as the 2016 Louisiana Paramedic of the Year, the 2002 Louisiana EMS Instructor of the Year, and the 2002 Louisiana AHA District Teacher of the Year, and was the recipient of the 2012 Best Regular Featured Web Column/Industry Maggie Award and 2014 Best Online Column at the Annual Folio Eddie Awards.He is a frequent speaker at EMS conferences, has contributed to various EMS training materials, and is the author of the popular blog A Day In a Day In a Ambulance Driver, "En Route: A Paramedic's Stories of Life, Death and Everything Inbetween" and "Live: More Stories About Life, Death, and What's In Between".You can follow him on Twitter (@AmboDriver), Facebook, LinkedIn, or email kelly@ambulancedriverfiles.com.Kelly is a member of the EMS1 Editorial Advisory Board.
EMS1 የEMS ማህበረሰብ ተዛማጅ ዜናዎችን በሚያገኝበት፣ ጠቃሚ የስልጠና መረጃን በመለየት፣ እርስ በርስ የሚግባቡበት እና የምርት ግዢዎችን እና አቅራቢዎችን የሚመረምርበት መንገድ አብዮት እያደረገ ነው።ለቅድመ ሆስፒታል እና የድንገተኛ ህክምና አገልግሎቶች በጣም ሁሉን አቀፍ እና የታመነ የመስመር ላይ መድረሻ ሆኗል።

  • ቀዳሚ፡
  • ቀጣይ፡-

  • የልጥፍ ሰዓት፡- ጁላይ-05-2022