“Heç vaxt şübhə etməyin ki, kiçik bir qrup düşüncəli, fədakar vətəndaşlar dünyanı dəyişə bilər.Əslində, orada yeganədir”.
Cureus-un missiyası, tədqiqatların təqdim edilməsinin bahalı, mürəkkəb və vaxt aparan ola biləcəyi tibbi nəşriyyatın uzun müddətdir mövcud olan modelini dəyişdirməkdir.
qanın oksigen saturasiyası, fotopletismoqrafiya, etibarlılıq, pletismoqrafiya, perfuziya indeksi, oksigen saturasiyası, oksimetr
Bu məqaləyə istinad edin: Swain SM, Lata M, Kumar S, et al.(9 may 2022-ci il) Sağlam yetkinlərdə əl pulse oksimetri ilə barmaqlar arasında ölçülən perfuziya parametrlərinin tutarlılığının kəsişən tədqiqi.Müalicə 14(5): e24853.doi: 10.7759/cureus.24853
Pulse oksimetrləri fotopletismoqrafik siqnalları təhlil edərək oksigen doymasını, ürək dərəcəsini və perfuziya indeksini (PI) ölçür.PI, pulsatil olmayan siqnalla müqayisədə pulsatil siqnalın faizi kimi ifadə edilən periferik perfuziya üçün bir proksidir.Fərqli yerlərdə ölçülən PI fərqli ola bilər.Fərqli barmaqlarda ölçüldükdə PI fərqli ola bilər.Bu işdə hər iki əlin müxtəlif barmaqları arasında PI-də dəyişiklikləri müşahidə etməyi hədəflədik.
Bu kəsikli müşahidə tədqiqatı Hindistanın şərqindəki üçüncü dərəcəli xəstəxanadan götürülmüş rahat nümunədən istifadə etməklə aparılmışdır.PI beş dəqiqəlik istirahətdən sonra oturma vəziyyətində görünən sağlam yetkinlərdə ölçüldü.Hər barmağa pulse oksimetr zondu taxın və bir dəqiqədən sonra oxunuşları aparın.PI-lər arasında uyğunluğu müqayisə etmək üçün ANOVA və sinifdaxili korrelyasiya əmsalı (ICC) hesablanmışdır.
Məlumatlar orta yaş həddi 34,88 ± 10,65 olan 391 (229 [58,57%) kişi və 162 [41,43%] qadın) böyüklər üzərində tədqiqat iştirakçılarından təhlil edilmişdir.Ən yüksək PI hər iki əlin orta barmağıdır. Fərqli barmaqlarda ölçülən PI arasında əhəmiyyətli fərq var idi, F (9, 3900) = 15.49, p <0.0001. Fərqli barmaqlarda ölçülən PI arasında əhəmiyyətli fərq var idi, F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001. Mejdu PI, izmerennymi na разных пальцах, была достоверная разница, F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001. Fərqli barmaqlarda ölçülən PI arasında əhəmiyyətli fərq var idi, F(9, 3900) = 15.49, p<0.0001.不同手指测得的PI 有显着差异＂, F (9, 3900) = 15.49, p <0.0001。不同手指测得的PI 有显着差异＂, F(9, 3900) = 15.49, p<0.0001。 PI, izmerennyy разными пальцами, dostoverno razlichalsya, F (9, 3900) = 15,49, p < 0,0001. Fərqli barmaqlarla ölçülən PI əhəmiyyətli dərəcədə fərqli idi, F (9, 3900) = 15.49, p <0.0001. ICC ümumi, sağ və sol barmaqlar üçün müvafiq olaraq 0,474, 0,368 və 0,635 olmuşdur ki, bu da etibarlılığın zəif (ICC < 0,5) və orta (ICC = 0,5-0,75) səviyyələrini göstərir. ICC ümumi, sağ və sol barmaqlar üçün müvafiq olaraq 0,474, 0,368 və 0,635 olmuşdur ki, bu da etibarlılığın zəif (ICC < 0,5) və orta (ICC = 0,5-0,75) səviyyələrini göstərir. ICC ümumi dəyəri 0,474, 0,368 və 0,635-ə bərabərdir, lakin bu, aşağı səviyyədədir (ICC <0,5) və ya umerenlidir (ICC = 0,5-0,75). Sağ və sol əllərin ümumi barmağı üçün ICC müvafiq olaraq 0,474, 0,368 və 0,635 olub, aşağı (ICC <0,5) və ya orta (ICC = 0,5-0,75) etibarlılıq səviyyəsini göstərir.总体、右手和左手手指的ICC 分别为0.474、0.368 和0.635，这表明可靠性较差(ICC 差5)(ICC) -0.75) 水平。总体、右手和左手手指的ICC 分别为0.474、0.368和0.635，这表明可靠性较差0.(5)C ICC ümumi, düzgün və levogo paltsev 0,474, 0,368 və 0,635 sootvetstvenno, bu kiçik (ICC <0,5) və umerennyy (ICC = 0,5-0,75) dəyərsizdir. Ümumi, sağ və sol barmaqlar üçün ICC müvafiq olaraq 0,474, 0,368 və 0,635 olub, aşağı (ICC < 0,5) və orta (ICC = 0,5-0,75) etibarlılıq səviyyələrini göstərir.
Məişət pulse oksimetri ilə müxtəlif barmaqlarda ölçülən PI fərqli oxunuşlar verə bilər.Ən yüksək PI dəyəri orta barmaqdadır.Klinisyenlər və ilkin tibbi yardım həkimləri barmaqlar arasında PI ölçmələrindəki fərqlərdən xəbərdar olmalı və hər hansı diaqnostik məqsədlər üçün oxunuşlardan ehtiyatla istifadə etməlidirlər.
Pulse oksimetriya qan oksigen saturasiyasını ölçmək üçün ən sadə qeyri-invaziv üsuldur [1].Portativ, istehlakçı və sərfəli pulse oksimetrləri artıq evdə sağlamlıq monitorinqi cihazları kimi bazardadır [2].Evdə və xəstəxana şəraitində nəbz oksimetrləri adətən barmaqların ucuna, bəzən isə qulaqcıqlara və ya ayaq barmaqlarına taxılır.Sayğac zondu qırmızı və infraqırmızı dalğaların oksigenləşdirilmiş və oksigensiz pulsatil qan axını ilə nisbi udulmasını təhlil etməyə kömək edən fotopletismoqrafik sensordan ibarətdir [3].
Nəbz oksimetrləri oksigen doymasını ölçməklə yanaşı, perfuziya indeksini də (PI) təmin edir.PI periferik perfuziya vəziyyəti üçün bir proksidir.Pulsatil siqnal (arteriya axını ilə yaradılan) PI hesablamaq üçün pulsatil olmayan siqnalın (qan stazı) faizi kimi ifadə edilir [4].Pİ-lər müxtəlif klinik şəraitdə, o cümlədən intensiv terapiya şöbələrində, qeysəriyyə əməliyyatı zamanı perioperativ monitorinqdə və onların effektivliyini ölçmək üçün stellat qanqlion blokadasında istifadə olunur [5-7].
Sapra et al tərəfindən əvvəlki araşdırma.Tibb işçiləri arasında ən yüksək PI sağ əlin üzük barmağı, ən aşağısı isə sağ əlin baş barmağıdır [8].Bunun əksinə olaraq, Tripathy et al.Göstərilmişdir ki, müxtəlif barmaqlarda ölçülən PI fərqlidir, ən yüksək qiymət orta barmaq üçün, ən aşağı qiymət isə kiçik barmaq üçün [9].Bununla belə, bildiyimizə görə, heç bir araşdırma barmaqlar arasında PI ölçmələrinin etibarlılığını təyin etməmişdir.
Bu kontekstdə bu işin məqsədi sağlam görünən insanlarda hər iki əlin barmaqlarının PI-ni müqayisə etmək idi.Bu tədqiqatın nəticələri pulse oksimetriyasından istifadə edərək müxtəlif barmaqlar arasında ölçülən PI dəyərlərinin dəyişkənliyini və etibarlılığını aşkar etməyə kömək edəcəkdir.Nəticələrə əsasən, ilkin tibbi yardım həkimləri portativ oksimetrlə ölçülən PI-nin zəif perfuziyanı aşkar etmək üçün istifadə edilib-edilməməsinə qərar verə bilər.
Bu tədqiqat Hindistanın şərqində yerləşən ali təhsil xəstəxanasından işə götürülən böyüklər (18 yaşdan yuxarı) tədqiqat iştirakçıları arasında aparılmışdır. Bu tədqiqat Hindistanın şərqində yerləşən ali təhsil xəstəxanasından işə götürülən böyüklər (18 yaşdan yuxarı) tədqiqat iştirakçıları arasında aparılmışdır.Bu tədqiqat Hindistanın şərqində yerləşən üçüncü dərəcəli klinik xəstəxanadan işə götürülən böyüklər (18 yaşdan yuxarı) tədqiqat iştirakçıları arasında aparılmışdır.这项研究是在从位于印度东部的一家三级护理教学医院招募的成人（（（（的成人（（（（的成人（（（（年羁年年市者中进行的。18 岁）研究参与者中Bu issledovanie bylo provedeno sredi взрослых (возраст > 18 лет) участников исследования, набранных из клинической больницы третичного уровня, расположенной в восточной Индии. Bu tədqiqat Hindistanın şərqində yerləşən üçüncü dərəcəli klinik xəstəxanadan işə götürülən böyüklər (yaş > 18 yaş) tədqiqat iştirakçıları arasında aparılmışdır.İştirakçılara tədqiqatın məqsədləri, mahiyyəti və əhəmiyyəti barədə məlumat verilib, əsas diqqət tədqiqat proseduruna yönəlib.Brifinqdən sonra iştiraka yazılı razılıq verən şəxslər tədqiqata cəlb edilib.Tədqiqat İnstitusional Etika Komitəsi tərəfindən rəsmi olaraq təsdiqlənib (istinad: HMCH/IEC/2022/160).
Bu xəstəxananın klinik fiziologiya laboratoriyasında aparılan kəsişmə xarakterli müşahidə tədqiqatı idi.Laboratoriya təbii işıqla və diffuz ağ işıqla işıqlandırılır.Ölçmələrin aparıldığı yerin yaxınlığında birbaşa günəş işığı və ya süni şüalar yoxdur.Tədqiqat 2022-ci ilin yanvar-fevral aylarında aparılıb.
Tripathi et al tərəfindən bir araşdırma.Sol və sağ əllərin barmaqlarında oksigen doymasında və PI-də dəyişikliklər aşkar edilmişdir [9].Tədqiqatı etalon kimi istifadə edərək, aşağıdakı girişlərdən istifadə edərək minimum nümunə ölçüsünü hesabladıq: α = 0.05 (p dəyəri ≤ 0.05 statistik cəhətdən əhəmiyyətli hesab edildi), β = 0.1 (tədqiqat gücü 90%), sol və sağda orta PI ortasında.barmaq = 3.3 və 2.7, gözlənilən standart sapma 1.7-dir.Təxmini nümunə ölçüsü 337-dir [10].
Biz üçüncü dərəcəli klinik xəstəxanadan bir anlıq rahatlıq nümunəsi (2022-ci ilin yanvarından 2022-ci ilin fevralına qədər) əldə etdik. Daxil edilmə meyarlarına iştirakçıların zahirən sağlam statusu haqqında bəyannamə və >18 yaşdan yuxarı böyüklər tərəfindən könüllü iştirak üçün yazılı razılığın verilməsi daxildir. Daxil edilmə meyarlarına iştirakçıların zahirən sağlam statusu haqqında bəyannamə və >18 yaşdan yuxarı böyüklər tərəfindən könüllü iştirak üçün yazılı razılığın verilməsi daxildir.Daxil edilmə meyarlarına iştirakçıların görünən sağlam vəziyyəti haqqında bəyanat və 18 yaşdan yuxarı böyüklər tərəfindən könüllü iştirak üçün yazılı razılığın verilməsi daxildir.Daxil olma meyarlarına iştirakçının görünən tibbi vəziyyəti haqqında bəyanat və 18 yaşdan yuxarı böyüklərin könüllü iştirakına yazılı razılıq daxildir.Hər hansı kəskin və ya xroniki xəstəliyi olan, xəstəlik üçün hər hansı bir dərman qəbul edən, yüksək qan təzyiqi olan, hər hansı bir damar xəstəliyi olan və barmaqlarında hər hansı bir piqmentasiya pozğunluğu olan iştirakçılar son tədqiqat nümunəsindən xaric edilmişdir.
Sirkadiyalı ritmlərin hər hansı potensial təsirindən qaçmaq üçün bütün ölçmələr 10:00-12:00 arasında aparılmışdır.Tədqiqat iştirakçılarının elan etdikləri illərin ümumi sayında yaş qeyd edildi.Hündürlüyü 0,1 sm dəqiqliklə ölçmək üçün əl məsafəölçənindən istifadə edin.Çəki rəqəmsal tərəzidə ±0,1 kq dəqiqliklə ölçülür.Belinizin omba nisbətini hesablamaq üçün belinizi və kalçanızı ən yaxın 0,1 sm-ə qədər ölçmək üçün fiberglas lent ölçüsündən istifadə edin.Bütün ölçmələr antropometrik ölçmələrdə təcrübəli olan klinik mütəxəssislər tərəfindən eyni cinsdən olan laboratoriya işçilərinin iştirakı ilə aparılmışdır.
PI ölçmək üçün BPL Smart Oxy nəbz oksimetrindən (BPL Medical Technologies Pvt. Ltd., Banqalor, Hindistan) istifadə etdik.Əncirdə.1a pulse oksimetrinin ekranında nümunənin oxunuşlarını göstərir və şək.1b barmağa qoşulmuş sensoru göstərir.
(a) Ürək dərəcəsi, oksigenlə doyma və perfuziya indeksinin oxunuşlarını göstərən ekran.(b) Sol əlin orta barmağında oksimetrlə parametrlərin ölçülməsi.
Tədqiqat iştirakçıları oturdular və beş dəqiqəlik istirahətdən sonra PI ölçmələri aparıldı.Oturma vəziyyətində PI-nin ən aşağı olduğuna dair sübutlar olsa da, biz iştirakçıların rahatlığı üçün bu mövqeyi nəzərdən keçirdik və limitlər təyin etdik [11].Həmçinin, bu müqayisəli bir araşdırma olduğundan, duruşun ölçülən PI-yə təsiri əhəmiyyətli deyildi.Dırnaqlar rəngsizdir və barmaqlarda müvəqqəti və ya qalıcı döymə yoxdur.Pulse oksimetr sensorları bir-bir barmaqlara bərkidilir.Müəyyən bir barmağa tətbiq edildikdən bir dəqiqə sonra, oxunuşları götürün və ən azı üç saniyə ərzində ekranda sabit oxunuşları görməklə əlavə təhlil üçün qeyd edin.
Məlumatlar Shapiro-Wilk testindən istifadə edərək normallıq üçün sınaqdan keçirilib.Müvafiq olaraq, statistik testlər (normal paylanmış məlumatlar üçün parametrik testlər və qeyri-normal paylanmış məlumatlar üçün qeyri-parametrik testlər) seçilmişdir [12].Kişilər və qadınlar arasındakı dəyişənlər cütləşməmiş t-testindən istifadə edərək təhlil edildi.Barmaqlar arasında PI fərqi variasiya təhlili (ANOVA) istifadə edərək test edilmişdir.Ölçmələr arasında uyğunluq ölçmə tipimizə uyğun olan sinifdaxili korrelyasiya əmsalı (ICC) modelindən istifadə etməklə sınaqdan keçirilmişdir [13]. <0,5, 0,5-0,75, 0,76-9 və >0,9 olan ICC-lər müvafiq olaraq “zəif”, “orta”, “yaxşı” və “əla” etibarlılıq hesab edilmişdir [14]. <0,5, 0,5-0,75, 0,76-9 və >0,9 olan ICC-lər müvafiq olaraq “zəif”, “orta”, “yaxşı” və “əla” etibarlılıq hesab edilmişdir [14]. ICC <0,5, 0,5-0,75, 0,76-9 və >0,9 "plohimi", "umerennymi", "xoroshimi" və "otlichnımi" nadejnostyu sootvetstvenno [14]. ICC <0,5, 0,5-0,75, 0,76-9 və >0,9 müvafiq olaraq "zəif", "orta", "yaxşı" və "əla" etibarlılıq hesab edilmişdir [14]. <0.5、0.5-0.75、0.76-9 和>0.9 的ICC 分别被认为是“差”、“中等”、“好”和“优秀”和“优秀”的4[逧] <0,5,0,5-0,75,0,76-9 和>0,9 的ICC ICC <0,5, 0,5-0,75, 0,76-9 və >0,9 "plohimi", "umerennymi", "xoroshimi" və "otlichnımi" nadejnostyu sootvetstvenno [14]. ICC <0,5, 0,5-0,75, 0,76-9 və >0,9 müvafiq olaraq "zəif", "orta", "yaxşı" və "əla" etibarlılıq hesab edilmişdir [14].± 0,0 - ± 0,3, ± 0,31 - ± 0,5, ± 0,51 - ± 0,7, ± 0,71 - ± 0,9 və ± 0, 91 - ±1 arasında korrelyasiya əmsalları "kiçik", "aşağı", "orta" hesab edilmişdir. "," yüksək., ", və "çox yüksək" [15]. Statistik təhlil GraphPad Prism 6.01 (GraphPad Software, Inc., ABŞ) və SPSS 20 versiyası (IBM Corp., Armonk, Nyu-York, ABŞ) proqramlarından istifadə etməklə aparılmışdır. Bütün testlər üçün <0,05 p-dəyərləri statistik cəhətdən əhəmiyyətli hesab edilmişdir. Bütün testlər üçün <0,05 p-dəyərləri statistik cəhətdən əhəmiyyətli hesab edilmişdir. Bütün testlər üçün p <0,05 статистические значими. Bütün testlər üçün p <0.05 dəyərləri statistik cəhətdən əhəmiyyətli hesab edilmişdir.对于所有测试，p 值<0.05 被认为具有统计学意义。对于所有测试，p 值<0.05 被认为具有统计学意义。 Значение p <0,05 считалось статистически значимым üçün hər cür testov. Bütün testlər üçün p dəyəri <0,05 statistik əhəmiyyətli hesab edilmişdir.
Tədqiqata ilkin olaraq daxil edilmiş tədqiqat iştirakçılarının sayı və xaric edildikdən sonra yekun nümunə Şəkil 2-də göstərilmişdir.
Məlumatlar orta yaşı 34,88 ± 10,65 olan 391 yetkin tədqiqat iştirakçısından təhlil edilmişdir.Orta yaş kişilər üçün 35,1 ± 10,76 il (n = 229 [58,57%) və qadınlar üçün 34,56 ± 10,52 il (n = 162 [41,43%)) (qoşalaşdırılmamış t-test, p = 0,62) idi.Cədvəl 1 cinsinə görə yaş və antropometrik dəyişənləri təqdim edir.Kişi iştirakçıların boyu, çəkisi və bədən kütləsi indeksi (BMI) daha yüksək idi.
R: sağ əl barmağı;L: sol əlin barmağı;1-5: baş barmaqdan kiçik barmağa qədər şəhadət barmaqları;CI: güvən intervalı
Sağ əlin baş barmağından kiçik barmağına qədər PI göstəriciləri müvafiq olaraq 3,98 ± 1,91, 3,57 ± 1,89, 4,66 ± 2,18, 3,45 ± 1,65 və 3,5 ± 1,78 olmuşdur.Sol baş barmaqdan kiçik barmağa qədər olan PI-lər müvafiq olaraq 3,94 ± 1,99, 3,61 ± 2,11, 4,37 ± 2,07, 3,79 ± 2,32 və 3,54 ± 2,3 olmuşdur.Ən yüksək PI hər iki əlin orta barmaqlarına düşür. Fərqli barmaqlarda ölçülən PI arasında əhəmiyyətli fərq var idi (F (9, 3900) = 15.49, p <0.0001) (təkrarlanan tədbirlər ANOVA) (Şəkil 3). Fərqli barmaqlarda ölçülən PI arasında əhəmiyyətli fərq var idi (F(9, 3900) = 15.49, p<0.0001) (təkrarlanan ölçülər ANOVA) (Şəkil 3). Nablyudalasь значительная разница между PI, измеренными на разных пальцах (F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001) (ANOVA с повторными измерениями) (ris. 3). Müxtəlif barmaqlarda ölçülən PI arasında əhəmiyyətli fərq var idi (F(9, 3900) = 15.49, p <0.0001) (təkrarlanan tədbirlər ANOVA) (Şəkil 3).在不同手指上测量的PI 之间存在显着差异(F (9, 3900) = 15.49, p <0.0001) (重复测量的PI) (重复测量的PI)在不同手指上测量的PI 之间存在显着差异(F(9, 3900) = 15.49, p<0.0001) Наблюдалась значительная разница (F(9, 3900) = 15,49, p <0,0001) arasında PI, izmerennymi na разных пальцах (повторные измерения ANOVA) (ris. 3). Müxtəlif barmaqlarda ölçülən PI (təkrarlanan tədbirlər ANOVA) arasında əhəmiyyətli fərq (F(9, 3900) = 15.49, p <0.0001) var idi (Şəkil 3).
"R" "sağ", "L" - "sol" deməkdir və 1-dən 5-ə qədər rəqəmlər baş barmaqdan kiçik barmağa qədər təmsil olunur. Təkrarlanan tədbirlər ANOVA nəticəsi: F (9, 3900) = 15.49, p <0.0001. Təkrarlanan tədbirlər ANOVA nəticəsi: F(9, 3900) = 15.49, p <0.0001. Результат повторных измерений ANOVA: F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001. Təkrarlanan tədbirlərin nəticəsi ANOVA: F(9, 3900) = 15.49, p <0.0001.重复测量方差分析结果：F (9, 3900) = 15,49，p <0,0001。重复测量方差分析结果：F(9, 3900) = 15.49，p <0.0001。 Результаты повторных измерений ANOVA: F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001. Təkrarlanan tədbirlər ANOVA nəticələri: F(9, 3900) = 15.49, p <0.0001.
Tukey'nin post hoc testinə görə, Şəkil 4-də göstərildiyi kimi, 17 əhəmiyyətli qrup fərqi və 28 qeyri-əhəmiyyətli qrup fərqi var idi.
Baza çubuqları qeyri-əhəmiyyətli fərqləri göstərir (17 əhəmiyyətli qrup fərqi və 28 qeyri-əhəmiyyətli qrup fərqi)."R" "sağ", "L" - "sol" deməkdir və 1-dən 5-ə qədər rəqəmlər baş barmaqdan kiçik barmağa qədər təmsil olunur.
10 barmaq üzərində ölçülən Pearson elementarası korrelyasiya əmsalları PI Cədvəl 3-də göstərilmişdir. Bütün element cütləri arasında statistik əhəmiyyətli müsbət korrelyasiya göstərilmişdir.Əmsallar (R3-dən L2-yə) 0,133-dən (L4-dən L5-ə) 0,798-ə qədər dəyişir.
R1-R5: sağ baş barmaqdan sağ kiçik barmağa;L1-L5: sol baş barmaqdan sol kiçik barmağa.Bütün korrelyasiya əmsalları statistik əhəmiyyətli idi.Korrelyasiya əmsallarının şərhi: ±0,0-dan ±0,3, ±0,31-dən ±0,5, ±0,51-dən ±0,7, ±0,71-dən ±0,9, ± 0,91-dən ±1-ə qədər "kiçik", "aşağı", "" hesab olunur. orta", "yüksək".və müvafiq olaraq "Çox yüksək".
Sol və sağ orta barmaq arasında korrelyasiya 0,287 idi (CI = 0,193 - 0,375; p <0,0001). Sol və sağ orta barmaq arasında korrelyasiya 0,287 idi (CI = 0,193 - 0,375; p <0,0001). Корреляция между средним пальцем левой и правой руки составила 0,287 (ДИ от 0,193 ilə 0,375; p < 0,0001). Sol və sağ orta barmaqlar arasında korrelyasiya 0,287 (CI 0,193 - 0,375; p <0,0001) idi.左右中指之间的相关性为0,287（CI = 0,193 至0,375；p < 0,0001）。左右中指之间的相关性为0,287（CI = 0,193 至0,375；p < 0,0001）。 Korrelation arasında srednimi пальцами левой и правой руки составила 0,287 (ДИ от 0,193 ilə 0,375; р<0,0001). Sol və sağ orta barmaqlar arasında korrelyasiya 0,287 (CI 0,193-0,375; p<0,0001) olmuşdur.Trend xətti ilə korrelyasiya Şəkil 5-də səpilmə qrafikində göstərilmişdir.
Bütün, sağ və sol barmaqlar üçün ICC müvafiq olaraq 0,474, 0,368 və 0,635 idi (Cədvəl 4), ölçmə etibarlılığını "zəif", "zəif" və "orta" göstərir.
Məlumatlara görə, ICC Model 3 SPSS-in girişi ilə "ikitərəfli qarışıq" model və "tamamilə ardıcıl" tip kimi istifadə edilmişdir.
10 barmaqda ölçülmüş PI-lər arasındakı uyğunluğa gəldikdə, ölçmələr arasında əhəmiyyətli fərqlər tapdıq.Orta barmaq əlin barmaqları arasında ölçülən ən yüksək PI-ni göstərir.Sol və sağ orta barmaqların PI arasında korrelyasiya statistik cəhətdən əhəmiyyətli olsa da, təyinetmə əmsalı (r2) göstərdi ki, sol orta barmağın Pİ-də baş verən dəyişikliklərin təxminən 8%-i sağ orta barmaqdan və əksinə proqnozlaşdırıla bilər. 16].
PI pulsatil və pulsatil olmayan periferik dövranı müqayisə edərək fotopletismoqrafiya siqnalından hesablanır.İki əsas amil PI, ürək çıxışı və simpatik və parasimpatik sinir sistemləri arasındakı tarazlığa təsir göstərə bilər.
Ürək çıxışı yüksəkdirsə və/və ya parasempatik üstünlük təşkil edirsə, PI yüksəkdir.Əksinə, ürək çıxışı aşağı olduqda və / və ya simpatik üstünlük təşkil etdikdə PI aşağı olur.PI-nin normal diapazonu 0,2%-dən 20%-ə qədər hesab olunur [17].Tədqiqatımızda sol orta barmaq üçün 4.37 ± 2.07% və sağ orta barmaq üçün 4.66 ± 2.18% PI tapdıq.Bununla belə, ürək və sinir sisteminin müvafiq vəziyyətlərini şərh etmək üçün ürək çıxışını və avtonom sinir sistemini ölçmədik.Nəticələrimiz Savastan və digərlərinin məlumatlarını təsdiqləyir.Orta yaşı 42 (kvartillərarası diapazon = 33-47) olan sağlam fərdlərin PI 4,3 (kvartallararası diapazon = 2,9-6,2) [18] idi.
Fizioloji vəziyyətdə, duruş ölçülən PI-yə təsir göstərir, oturma vəziyyətində ən aşağı və Trendelenburq mövqeyində ən yüksək olduğu aşkar edilmişdir [11].Tədqiqatımızda bütün iştirakçılar üçün oturma mövqeyindən istifadə etdik.Buna görə də, barmaqlarda müqayisə etdikdə, PI-nin ən aşağı səviyyədə olduğunu fərz edirik.PI pulsatil və pulsatil olmayan qan axını nisbəti olduğundan, periferik qan axını pozan hər hansı bir xəstəlik Pİ-yə təsir göstərir [19].Təcili yardım şöbəsində PI qanköçürmə ehtiyacını müəyyən etməyə kömək edir [20].O, həmçinin yuxarı mədə-bağırsaq qanaxması olan xəstələrdə və mexaniki ventilyasiya edilən xəstələrdə ölüm riskini qiymətləndirməyə kömək edir [21,22].Bundan əlavə, anesteziya zamanı hipotenziyanı aşkar etməyə və qanqlion blokadalarının effektivliyini təyin etməyə kömək edir [6,7].Reanimasiya şəraitində nəbz oksimetri tək xəstəxana səviyyəli müəssisədə digər parametrlərin monitorinqinin tərkib hissəsidir.Bununla belə, bu işdə biz istehlakçı səviyyəli cihazlardan istifadə etdik.Beləliklə, bu işin nəticələri xəstəxana dərəcəli oksimetrlərdən istifadə edilən tədqiqatlarla müqayisə edilə bilməz.
İstehlakçı dərəcəli nəbz oksimetrləri xəstənin oksigen saturasiyasını (SpO2) və PI ölçmək üçün ilkin tibbi yardım həkimləri və ümumi praktikantlar tərəfindən evə baş çəkmək üçün istifadə edilə bilər.Onlar zond və ya barmaq uclarından istifadə edərək xəstələr arasında xəstəliyin ötürülməsini minimuma endirmək üçün tədbirlər görməlidirlər [23].Bununla belə, onlar diqqətli olmalıdırlar, çünki müxtəlif barmaqlarda ölçülən PI fərqli oxunuşlar verə bilər.Əvvəlki tədqiqatlar göstərmişdir ki, orta barmaq digər barmaqlarla müqayisədə daha yüksək SpO2 səviyyəsi göstərir [24,25].Bu araşdırmada, PI-nin hər iki ətrafın orta barmağında da ən yüksək bal göstərdiyini gördük.
Bu tədqiqatın bəzi məhdudiyyətləri var.Xəstəxanadan araşdırma üçün nümunələr topladıq.Rahatlıq nümunələri aşağı ehtimallı nümunələrdir.Ona görə də onun əhalini nə dərəcədə təmsil etdiyini qiymətləndirmək mümkün deyil.Bundan əlavə, normal fizioloji şəraitdə PI müəyyən etmək üçün yalnız sağlam görünən şəxslərdən nümunələr topladıq.Buna görə də, nəticələr hər hansı bir xüsusi tibbi vəziyyəti olan insanlara aid edilə bilməz.
Portativ və məişət pulse oksimetrləri sol və sağ əlin müxtəlif barmaqlarında PI-ni fərqli şəkildə ölçə bilər.Ən yüksək PI dəyərləri hər əlin orta barmağında əldə edilmişdir.Müxtəlif barmaqlarda nəbz oksimetri ilə ölçülən PI-nin etibarlılığı aşağıdır.Buna görə də, bir oksimetr ilə əldə edilən PI hər hansı bir diaqnostik məqsəd üçün ehtiyatla şərh edilməlidir.Müxtəlif barmaqların PI-nin ölçülməsində xəstəxana və istehlakçı oksimetrlərinin etibarlılığını müqayisə etmək üçün əlavə tədqiqatlara ehtiyac var.
Fiziologiya Departamenti, Fiziologiya Departamenti, Tibb Məktəbi və Xəstəxana, Patna, İndiana Milli Sığorta Şirkətinin heyəti
Fiziologiya Departamenti, Fiziologiya Departamenti, Tibb Məktəbi və Xəstəxana, Patna, İndiana Milli Sığorta Şirkətinin heyəti
Fiziologiya Departamenti, Fiziologiya Departamenti, Tibb Məktəbi və Xəstəxana, Patna, İndiana Milli Sığorta Şirkətinin heyəti
İnsan subyektləri: Bu tədqiqatın bütün iştirakçıları razılıq verdilər və ya vermədilər.HMCH/IEC/2022/160 təsdiqi Bhubaneswar Tibb Kolleci və Yüksək Texnologiyalar Xəstəxanasının İnstitusional Etika Komitəsi tərəfindən verilmişdir.Heyvan subyektləri: Bütün müəlliflər bu tədqiqatda heç bir heyvan və ya toxumanın iştirak etmədiyini təsdiqlədilər.Maraqların toqquşması: ICMJE Vahid Açıqlama Formasına uyğun olaraq, bütün müəlliflər aşağıdakıları bəyan edirlər: Ödəniş/Xidmət Məlumatı: Bütün müəlliflər təqdim olunan iş üçün heç bir təşkilatdan maliyyə dəstəyi almadıqlarını bəyan edirlər.Maliyyə Münasibətləri: Bütün müəlliflər bildirirlər ki, hazırda və ya son üç il ərzində təqdim olunan işdə maraqlı ola biləcək hər hansı təşkilatla maliyyə əlaqələri yoxdur.Digər Əlaqələr: Bütün müəlliflər təqdim olunan işə təsir edə biləcək başqa əlaqələr və ya fəaliyyətlərin olmadığını bəyan edirlər.
Bu tədqiqatda fəal iştirak etdikləri üçün bütün iştirakçılara təşəkkür edirik.Sərbəst tibb yazıçısı Sarıka Mondala da əlyazmanın texniki redaktəsinə və bu əlyazmada istifadə olunan şəkillərə töhfə verdiyinə görə təşəkkür edirik.Müxbir bu əlyazmanın hazırlanması zamanı göstərdiyi tender dəstəyinə görə Ahana Aarşiyə təşəkkür edir.Biz bu əlyazmanın rəyçilərinə diqqətlə nəzərdən keçirdikləri və konstruktiv şərhlərinə görə təşəkkür edirik.
Swain SM, Lata M, Kumar S et al.(9 may 2022-ci il) Sağlam yetkinlərdə portativ nəbz oksimetri ilə barmaqlar arasında ölçülən perfuziya parametrlərinin tutarlılığının kəsişən tədqiqi.Müalicə 14(5): e24853.doi: 10.7759/cureus.24853
© Copyright 2022 Swain et al.Bu, Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0 şərtlərinə əsasən paylanmış açıq giriş məqaləsidir.Orijinal müəllifin və mənbənin qeyd edilməsi şərti ilə hər hansı bir mühitdə məhdudiyyətsiz istifadəyə, yayılmasına və çoxalmasına icazə verilir.
Bu, Creative Commons Attribution License əsasında paylanmış açıq giriş məqaləsidir və müəllifin və mənbənin qeyd olunması şərti ilə istənilən mühitdə məhdudiyyətsiz istifadəyə, yayılmasına və çoxalmasına icazə verir.
(a) Ürək dərəcəsi, oksigenlə doyma və perfuziya indeksinin oxunuşlarını göstərən ekran.(b) Sol əlin orta barmağında oksimetrlə parametrlərin ölçülməsi.
"R" "sağ", "L" - "sol" deməkdir və 1-dən 5-ə qədər rəqəmlər baş barmaqdan kiçik barmağa qədər təmsil olunur. Təkrarlanan tədbirlər ANOVA nəticəsi: F (9, 3900) = 15.49, p <0.0001. Təkrarlanan tədbirlər ANOVA nəticəsi: F(9, 3900) = 15.49, p <0.0001. Результат повторных измерений ANOVA: F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001. Təkrarlanan tədbirlərin nəticəsi ANOVA: F(9, 3900) = 15.49, p <0.0001.重复测量方差分析结果：F (9, 3900) = 15,49，p <0,0001。重复测量方差分析结果：F(9, 3900) = 15.49，p <0.0001。 Результаты повторных измерений ANOVA: F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001. Təkrarlanan tədbirlər ANOVA nəticələri: F(9, 3900) = 15.49, p <0.0001.
Göndərmə vaxtı: 07 noyabr 2022-ci il