«Ποτέ μην αμφιβάλλετε ότι μια μικρή ομάδα σκεπτόμενων, αφοσιωμένων πολιτών μπορεί να αλλάξει τον κόσμο.Στην πραγματικότητα, είναι το μόνο εκεί».
Η αποστολή του Cureus είναι να αλλάξει το μακροχρόνιο μοντέλο ιατρικής δημοσίευσης, στο οποίο η υποβολή έρευνας μπορεί να είναι δαπανηρή, πολύπλοκη και χρονοβόρα.
κορεσμός οξυγόνου αίματος, φωτοπληθυσμογραφία, αξιοπιστία, πληθυσμογραφία, δείκτης αιμάτωσης, κορεσμός οξυγόνου, οξύμετρο
Αναφέρετε αυτό το άρθρο ως: Swain SM, Lata M, Kumar S, et al.(9 Μαΐου 2022) Μια συγχρονική μελέτη της συνέπειας των παραμέτρων αιμάτωσης που μετρώνται στα δάχτυλα με ένα παλμικό οξύμετρο χειρός σε υγιείς ενήλικες.Cure 14(5): e24853.doi:10.7759/cureus.24853
Τα παλμικά οξύμετρα μετρούν τον κορεσμό οξυγόνου, τον καρδιακό ρυθμό και τον δείκτη αιμάτωσης (PI) αναλύοντας φωτοπληθυσμογραφικά σήματα.Το PI είναι ένας αντιπρόσωπος για την περιφερειακή αιμάτωση που εκφράζεται ως ποσοστό του παλμικού σήματος σε σύγκριση με το μη παλμικό σήμα.Το PI που μετράται σε διαφορετικές τοποθεσίες μπορεί να διαφέρει.Το PI μπορεί να διαφέρει όταν μετριέται σε διαφορετικά δάχτυλα.Σε αυτή τη μελέτη, στοχεύσαμε να παρατηρήσουμε αλλαγές στο PI μεταξύ διαφορετικών δακτύλων και των δύο χεριών.
Αυτή η συγχρονική μελέτη παρατήρησης διεξήχθη χρησιμοποιώντας ένα δείγμα ευκολίας που προήλθε από τριτοβάθμιο νοσοκομείο στην ανατολική Ινδία.Το PI μετρήθηκε σε φαινομενικά υγιείς ενήλικες σε καθιστή θέση μετά από πέντε λεπτά ανάπαυσης.Συνδέστε έναν καθετήρα παλμικού οξύμετρου σε κάθε δάχτυλο και λάβετε μετρήσεις μετά από ένα λεπτό.Η ANOVA και ο συντελεστής συσχέτισης εντός της τάξης (ICC) υπολογίστηκαν για να συγκριθεί η συνέπεια μεταξύ των PI.
Τα δεδομένα αναλύθηκαν από 391 (229 [58,57%] άνδρες και 162 [41,43%] γυναίκες) ενήλικες συμμετέχοντες στη μελέτη με μέση ηλικία 34,88 ± 10,65 έτη.Το υψηλότερο PI είναι το μεσαίο δάχτυλο και των δύο χεριών. Υπήρχε μια σημαντική διαφορά μεταξύ του PI που μετρήθηκε σε διαφορετικά δάχτυλα, F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001. Υπήρχε μια σημαντική διαφορά μεταξύ του PI που μετρήθηκε σε διαφορετικά δάχτυλα, F (9, 3900) = 15,49, p < 0,0001. Между PI, измеренными на разных пальцах, была достоверная разница, F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001. Υπήρχε μια σημαντική διαφορά μεταξύ του PI που μετρήθηκε σε διαφορετικά δάκτυλα, F(9, 3900) = 15,49, p<0,0001.不同手指测得的PI 有显着差异，F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001.不同手指测得的PI 有显着差异，F(9, 3900) = 15,49, p<0,0001. PI, измеренный разными пальцами, достоверно различался, F (9, 3900) = 15,49, p < 0,0001. Το PI που μετρήθηκε με διαφορετικά δάκτυλα ήταν σημαντικά διαφορετικό, F(9, 3900) = 15,49, p < 0,0001. Το ICC ήταν 0,474, 0,368 και 0,635 για το συνολικό, το δεξιό και το αριστερό δάχτυλο, αντίστοιχα, που υποδεικνύουν φτωχά (ICC < 0,5) έως μέτρια (ICC = 0,5-0,75) επίπεδα αξιοπιστίας. Το ICC ήταν 0,474, 0,368 και 0,635 για το συνολικό, το δεξιό και το αριστερό δάχτυλο, αντίστοιχα, που υποδεικνύουν φτωχά (ICC < 0,5) έως μέτρια (ICC = 0,5-0,75) επίπεδα αξιοπιστίας. Το ICC αποτελείται από 0,474, 0,368 και 0,635 για κάθε φορά που Το ICC ήταν 0,474, 0,368 και 0,635 για το κοινό δάχτυλο του δεξιού και του αριστερού χεριού, αντίστοιχα, υποδεικνύοντας χαμηλό (ICC <0,5) ή μέτριο (ICC = 0,5-0,75) επίπεδο αξιοπιστίας.总体、右手和左手手指的ICC 分别为0.474、0.368 和0.635，这表明可靠性较C <.0.IC5 -0,75) 水平.总体、右手和左手手指的ICC 分别为0.474、0.368和0.635，这表明可靠性较差5C) ICC для общего, правого и левого пальцев συνιστά 0,474, 0,368 и 0,635 ответственно, что указывает на ниски (ICC <0,5) και μέτριο (ICC = 0,5-0,75) уровни αξιοπιστία. Το ICC για το κοινό, το δεξί και το αριστερό δάκτυλο ήταν 0,474, 0,368 και 0,635, αντίστοιχα, υποδεικνύοντας χαμηλά (ICC < 0,5) και μέτρια (ICC = 0,5-0,75) επίπεδα αξιοπιστίας.
Το PI που μετράται σε διαφορετικά δάχτυλα με ένα οικιακό παλμικό οξύμετρο μπορεί να δώσει διαφορετικές μετρήσεις.Η υψηλότερη τιμή PI βρίσκεται στο μεσαίο δάχτυλο.Οι κλινικοί γιατροί και οι γιατροί πρωτοβάθμιας φροντίδας θα πρέπει να γνωρίζουν τις διαφορές στις μετρήσεις PI στα δάχτυλα και να χρησιμοποιούν τις μετρήσεις με προσοχή για διαγνωστικούς σκοπούς.
Η παλμική οξυμετρία είναι η απλούστερη μη επεμβατική μέθοδος για τη μέτρηση του κορεσμού του οξυγόνου του αίματος [1].Φορητά, καταναλωτικά και οικονομικά παλμικά οξύμετρα κυκλοφορούν ήδη στην αγορά ως οικιακές συσκευές παρακολούθησης της υγείας [2].Στο σπίτι και στο νοσοκομείο, τα παλμικά οξύμετρα συνήθως συνδέονται στα άκρα των δακτύλων και μερικές φορές στους λοβούς των αυτιών ή στα δάχτυλα των ποδιών.Ο αισθητήρας μετρητή περιέχει έναν φωτοπληθυσμογραφικό αισθητήρα που βοηθά στην ανάλυση της σχετικής απορρόφησης ερυθρού και υπέρυθρων κυμάτων από οξυγονωμένη και αποξυγονωμένη παλμική ροή αίματος [3].
Εκτός από τη μέτρηση του κορεσμού οξυγόνου, τα παλμικά οξύμετρα παρέχουν επίσης δείκτη αιμάτωσης (PI).Το PI είναι ένας διακομιστής μεσολάβησης για την κατάσταση της περιφερειακής αιμάτωσης.Το παλμικό σήμα (που δημιουργείται από την αρτηριακή ροή) εκφράζεται ως ποσοστό του μη παλμικού σήματος (στάση αίματος) για τον υπολογισμό του PI [4].Οι PI χρησιμοποιούνται σε ποικίλα κλινικά περιβάλλοντα, συμπεριλαμβανομένων των μονάδων εντατικής θεραπείας, της περιεγχειρητικής παρακολούθησης κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής και του αποκλεισμού αστερικών γαγγλίων για τη μέτρηση της αποτελεσματικότητάς τους [5-7].
Μια προηγούμενη μελέτη από τους Sapra et al.Μεταξύ των ιατρικών εργαζομένων, το υψηλότερο PI είναι ο παράμεσος του δεξιού χεριού και ο χαμηλότερος είναι ο αντίχειρας του δεξιού χεριού [8].Αντίθετα, οι Tripathy et al.Έχει αποδειχθεί ότι το PI που μετράται σε διαφορετικά δάχτυλα είναι διαφορετικό, με την υψηλότερη τιμή για το μεσαίο δάχτυλο και τη χαμηλότερη τιμή για το μικρό δάχτυλο [9].Ωστόσο, από ό,τι γνωρίζουμε, καμία μελέτη δεν έχει τεκμηριώσει την εγκυρότητα των μετρήσεων PI στα δάχτυλα.
Σε αυτό το πλαίσιο, αυτή η μελέτη στόχευε στη σύγκριση του PI των δακτύλων και των δύο χεριών σε φαινομενικά υγιή άτομα.Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης θα βοηθήσουν στον εντοπισμό της μεταβλητότητας και της εγκυρότητας των τιμών PI που μετρώνται μεταξύ διαφορετικών δακτύλων χρησιμοποιώντας παλμική οξυμετρία.Με βάση τα αποτελέσματα, οι γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης μπορούν να αποφασίσουν εάν το PI που μετράται από ένα φορητό οξύμετρο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση κακής αιμάτωσης.
Αυτή η μελέτη διεξήχθη μεταξύ ενηλίκων (ηλικίας >18 ετών) συμμετέχοντες στην έρευνα που προσλήφθηκαν από ένα εκπαιδευτικό νοσοκομείο τριτοβάθμιας φροντίδας που βρίσκεται στην ανατολική Ινδία. Αυτή η μελέτη διεξήχθη μεταξύ ενηλίκων (ηλικίας >18 ετών) συμμετέχοντες στην έρευνα που προσλήφθηκαν από ένα εκπαιδευτικό νοσοκομείο τριτοβάθμιας φροντίδας που βρίσκεται στην ανατολική Ινδία.Αυτή η μελέτη διεξήχθη σε ενήλικες (άνω των 18 ετών) συμμετέχοντες στη μελέτη που προσλήφθηκαν από τριτοβάθμιο κλινικό νοσοκομείο που βρίσκεται στην ανατολική Ινδία.这项研究是在从位于印度东部的一家三级护理教学医院招募的成人（年部理教学医院招募的成人（幼8者中进行的.18 岁）研究参与者中Это исследование было проведено среди взрослых (возраст > 18 ετών) участников исследования, набранных из клинической больницы τρίτονчного уровня, расположенной в восточной Индии. Αυτή η μελέτη διεξήχθη σε ενήλικες (ηλικίας >18 ετών) συμμετέχοντες στη μελέτη που προσλήφθηκαν από τριτοβάθμιο κλινικό νοσοκομείο που βρίσκεται στην ανατολική Ινδία.Οι συμμετέχοντες ενημερώθηκαν για τους στόχους, τη φύση και τη σημασία της μελέτης, με έμφαση στη διαδικασία της μελέτης.Μετά την ενημέρωση, όσοι έδωσαν γραπτή συγκατάθεση για συμμετοχή συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη.Η μελέτη εγκρίθηκε επίσημα από την Επιτροπή Δεοντολογίας του Θεσμού (αναφορά: HMCH/IEC/2022/160).
Αυτή ήταν μια συγχρονική μελέτη παρατήρησης που πραγματοποιήθηκε στο εργαστήριο κλινικής φυσιολογίας του νοσοκομείου.Το εργαστήριο φωτίζεται με φυσικό φως και διάχυτο λευκό φως.Δεν υπάρχει άμεσο ηλιακό φως ή τεχνητές ακτίνες κοντά στο μέρος όπου έγιναν οι μετρήσεις.Η μελέτη διεξήχθη από τον Ιανουάριο έως τον Φεβρουάριο του 2022.
Μια μελέτη των Tripathi et al.Παραλλαγές στον κορεσμό οξυγόνου και στο PI βρέθηκαν στα δάχτυλα του αριστερού και του δεξιού χεριού [9].Χρησιμοποιώντας τη μελέτη ως σημείο αναφοράς, υπολογίσαμε το ελάχιστο μέγεθος δείγματος χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες εισροές: α = 0,05 (η τιμή p ≤ 0,05 θεωρήθηκε στατιστικά σημαντική), β = 0,1 (η ισχύς της μελέτης ήταν 90%), η μέση τιμή PI στα αριστερά και δεξιά στη μέση.δάχτυλο = 3,3 και 2,7, η αναμενόμενη τυπική απόκλιση είναι 1,7.Το εκτιμώμενο μέγεθος δείγματος είναι 337 [10].
Λάβαμε ένα δείγμα ευκολίας σημείου σε χρόνο (Ιανουάριος 2022 έως Φεβρουάριος 2022) από τριτοβάθμιο κλινικό νοσοκομείο. Τα κριτήρια ένταξης περιελάμβαναν δήλωση φαινομενικά υγιούς κατάστασης των συμμετεχόντων και παροχή γραπτής συγκατάθεσης για εθελοντική συμμετοχή από ενήλικες ηλικίας >18 ετών. Τα κριτήρια ένταξης περιελάμβαναν δήλωση φαινομενικά υγιούς κατάστασης των συμμετεχόντων και παροχή γραπτής συγκατάθεσης για εθελοντική συμμετοχή από ενήλικες ηλικίας >18 ετών.Τα κριτήρια ένταξης περιελάμβαναν δήλωση φαινομενικής υγείας των συμμετεχόντων και την παροχή γραπτής συγκατάθεσης για εθελοντική συμμετοχή ενηλίκων άνω των 18 ετών.Τα κριτήρια συμπερίληψης περιελάμβαναν δήλωση της φαινομενικής ιατρικής κατάστασης του συμμετέχοντος και γραπτή συγκατάθεση για εθελοντική συμμετοχή ενηλίκων άνω των 18 ετών.Οι συμμετέχοντες με οποιαδήποτε οξεία ή χρόνια ασθένεια, που έπαιρναν οποιοδήποτε φάρμακο για μια ασθένεια, είχαν υψηλή αρτηριακή πίεση, είχαν οποιαδήποτε αγγειακή νόσο και είχαν οποιαδήποτε διαταραχή της μελάγχρωσης των δακτύλων αποκλείστηκαν από το τελικό δείγμα της μελέτης.
Όλες οι μετρήσεις πραγματοποιήθηκαν μεταξύ 10:00 και 12:00 για να αποφευχθεί οποιαδήποτε πιθανή επίδραση των κιρκάδιων ρυθμών.Η ηλικία καταγράφηκε στον συνολικό αριθμό ετών που δήλωσαν οι συμμετέχοντες στη μελέτη.Χρησιμοποιήστε έναν αποστασιόμετρο χειρός για να μετρήσετε το ύψος με ακρίβεια 0,1 cm.Το βάρος μετράται σε ψηφιακή ζυγαριά με ακρίβεια ±0,1 kg.Χρησιμοποιήστε μια μεζούρα από υαλοβάμβακα για να μετρήσετε τη μέση και τους γοφούς σας με ακρίβεια 0,1 cm για να υπολογίσετε την αναλογία μέσης προς γοφό.Όλες οι μετρήσεις πραγματοποιήθηκαν από κλινικούς επαγγελματίες με εμπειρία στις ανθρωπομετρικές μετρήσεις παρουσία προσωπικού εργαστηρίου του ίδιου φύλου.
Χρησιμοποιήσαμε ένα παλμικό οξύμετρο BPL Smart Oxy (BPL Medical Technologies Pvt. Ltd., Bangalore, Ινδία) για τη μέτρηση του PI.Στο σχ.Το 1a δείχνει τις μετρήσεις του δείγματος στην οθόνη του παλμικού οξύμετρου και στο σχ.Το 1b δείχνει έναν αισθητήρα συνδεδεμένο σε ένα δάχτυλο.
(α) Οθόνη που δείχνει μετρήσεις καρδιακού ρυθμού, κορεσμού οξυγόνου και δείκτη αιμάτωσης.(β) Μέτρηση παραμέτρων με οξύμετρο στο μεσαίο δάχτυλο του αριστερού χεριού.
Οι συμμετέχοντες στη μελέτη κάθισαν και οι μετρήσεις PI έγιναν μετά από πέντε λεπτά ανάπαυσης.Αν και υπάρχουν ενδείξεις ότι το PI είναι χαμηλότερο στην καθιστή θέση, θεωρήσαμε αυτή τη θέση για διευκόλυνση των συμμετεχόντων και θέσαμε όρια [11].Επίσης, δεδομένου ότι αυτή ήταν μια συγκριτική μελέτη, η επίδραση της στάσης στο μετρούμενο PI δεν ήταν σημαντική.Τα νύχια είναι άχρωμα και δεν υπάρχουν προσωρινά ή μόνιμα τατουάζ στα δάχτυλα.Οι αισθητήρες του παλμικού οξύμετρου συνδέονται στα δάχτυλα ένας προς έναν.Μετά από ένα λεπτό εφαρμογής σε ένα συγκεκριμένο δάχτυλο, λάβετε μετρήσεις και αποθηκεύστε τις για περαιτέρω ανάλυση βλέποντας σταθερές μετρήσεις στην οθόνη για τουλάχιστον τρία δευτερόλεπτα.
Τα δεδομένα δοκιμάστηκαν για κανονικότητα χρησιμοποιώντας τη δοκιμή Shapiro-Wilk.Αντίστοιχα, επιλέχθηκαν στατιστικές δοκιμές (παραμετρικές δοκιμές για κανονικά κατανεμημένα δεδομένα και μη παραμετρικές δοκιμές για μη κανονικά κατανεμημένα δεδομένα) [12].Οι μεταβλητές μεταξύ αρσενικών και θηλυκών αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας ένα μη ζευγαρωμένο t-test.Η διακύμανση του PI μεταξύ των δακτύλων δοκιμάστηκε χρησιμοποιώντας ανάλυση διακύμανσης (ANOVA).Η συνέπεια μεταξύ των μετρήσεων δοκιμάστηκε χρησιμοποιώντας ένα μοντέλο συντελεστή συσχέτισης εντός της τάξης (ICC) που αντιστοιχεί στον τύπο μέτρησής μας [13]. Τα ICC <0,5, 0,5-0,75, 0,76-9 και >0,9 θεωρήθηκαν «κακή», «μέτρια», «καλή» και «εξαιρετική» αξιοπιστία, αντίστοιχα [14]. Τα ICC <0,5, 0,5-0,75, 0,76-9 και >0,9 θεωρήθηκαν «κακή», «μέτρια», «καλή» και «εξαιρετική» αξιοπιστία, αντίστοιχα [14]. ICC <0,5, 0,5-0,75, 0,76-9 и >0,9 считались «плохими», «умеренными», «хорошими» και «отличными» надежностью соответственно [14]. Το ICC <0,5, 0,5-0,75, 0,76-9 και >0,9 θεωρήθηκαν "κακή", "μέτρια", "καλή" και "εξαιρετική" αξιοπιστία, αντίστοιχα [14]. <0,5、0,5-0,75、0,76-9 和>0,9 的ICC 分别被认为是"差"、"中等"、"好"和"优秀"[4]叏 <0,5、0,5-0,75、0,76-9 和>0,9 的ICC ICC <0,5, 0,5-0,75, 0,76-9 и >0,9 считались «плохими», «умеренными», «хорошими» και «отличными» надежностью соответственно [14]. Το ICC <0,5, 0,5-0,75, 0,76-9 και >0,9 θεωρήθηκαν "κακή", "μέτρια", "καλή" και "εξαιρετική" αξιοπιστία, αντίστοιχα [14].Συντελεστές συσχέτισης από ± 0,0 έως ± 0,3, από ± 0,31 έως ± 0,5, από ± 0,51 έως ± 0,7, από ± 0,71 έως ± 0,9 και από ± 0, 91 έως ± 1 θεωρήθηκαν "ελάσσονος", "χαμηλός", "μέτριος". ", "υψηλός"., ", και "πολύ υψηλό", αντίστοιχα [15]. Η στατιστική ανάλυση πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας GraphPad Prism 6.01 (GraphPad Software, Inc., USA) και SPSS έκδοση 20 (IBM Corp., Armonk, Νέα Υόρκη, ΗΠΑ). Για όλες τις δοκιμές, οι τιμές p <0,05 θεωρήθηκαν στατιστικά σημαντικές. Για όλες τις δοκιμές, οι τιμές p <0,05 θεωρήθηκαν στατιστικά σημαντικές. Для всех тестов значения p <0,05 ститались статистически значимыми. Για όλες τις δοκιμές, οι τιμές p <0,05 θεωρήθηκαν στατιστικά σημαντικές.对于所有测试，p 值<0,05 被认为具有统计学意义。对于所有测试，p 值<0,05 被认为具有统计学意义。 Значение p <0,05 считалось статистически значимым за всех тестов. Μια τιμή p <0,05 θεωρήθηκε στατιστικά σημαντική για όλες τις δοκιμές.
Ο αριθμός των συμμετεχόντων στη μελέτη που συμπεριλήφθηκαν αρχικά στη μελέτη και το τελικό δείγμα μετά τον αποκλεισμό φαίνονται στο Σχήμα 2.
Τα δεδομένα αναλύθηκαν από 391 ενήλικες συμμετέχοντες στη μελέτη με μέση ηλικία 34,88 ± 10,65 έτη.Η μέση ηλικία ήταν 35,1 ± 10,76 έτη για τους άνδρες (n = 229 [58,57%) και 34,56 ± 10,52 έτη για τις γυναίκες (n = 162 [41,43%)) (ασύζευκτο t-test, p = 0,62).Ο Πίνακας 1 παρουσιάζει την ηλικία και τις ανθρωπομετρικές μεταβλητές ανά φύλο.Οι άνδρες συμμετέχοντες είχαν υψηλότερο ύψος, βάρος και δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ).
R: δεξί χέρι.L: δάχτυλο του αριστερού χεριού.1-5: δείκτης από τον αντίχειρα στο μικρό δάχτυλο.CI: διάστημα εμπιστοσύνης
Τα PI από τον αντίχειρα έως το μικρό δάχτυλο του δεξιού χεριού ήταν 3,98 ± 1,91, 3,57 ± 1,89, 4,66 ± 2,18, 3,45 ± 1,65 και 3,5 ± 1,78, αντίστοιχα.Τα PI από τον αριστερό αντίχειρα έως το μικρό δάχτυλο ήταν 3,94 ± 1,99, 3,61 ± 2,11, 4,37 ± 2,07, 3,79 ± 2,32 και 3,54 ± 2,3, αντίστοιχα.Το υψηλότερο PI πέφτει στα μεσαία δάχτυλα και των δύο χεριών. Υπήρχε μια σημαντική διαφορά μεταξύ του PI που μετρήθηκε σε διαφορετικά δάχτυλα (F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001) (ΑΝΟVA επαναλαμβανόμενων μετρήσεων) (Εικόνα 3). Υπήρχε μια σημαντική διαφορά μεταξύ των PI που μετρήθηκαν σε διαφορετικά δάκτυλα (F(9, 3900) = 15,49, p<0,0001) (ΑΝΟVA επαναλαμβανόμενων μετρήσεων) (Εικόνα 3). Наблюдалась значительная разница между PI, измеренными на разных пальцах (F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001) (ANOVA с повторными измерениями) (рис. 3). Υπήρχε σημαντική διαφορά μεταξύ του PI που μετρήθηκε σε διαφορετικά δάχτυλα (F(9, 3900) = 15,49, p <0,0001) (επαναλαμβανόμενες μετρήσεις ANOVA) (Εικόνα 3).在不同手指上测量的PI 之间存在显着差异(F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001) (重复测量异 (9, 3900) = 15,49, p <0,0001) (重复测量在不同手指上测量的PI 之间存在显着差异(F(9, 3900) = 15,49, p<0,0001) Наблюдалась значительная разница (F(9, 3900) = 15,49, p <0,0001) между PI, измеренными на разных пальцах (повторные измерения ANOVA) (рис. 3). Υπήρχε μια σημαντική διαφορά (F(9, 3900) = 15,49, p <0,0001) μεταξύ του PI που μετρήθηκε σε διαφορετικά δάχτυλα (επαναλαμβανόμενες μετρήσεις ANOVA) (Εικόνα 3).
Το "R" σημαίνει "δεξιά", "L" - "αριστερά" και οι αριθμοί από το 1 έως το 5 αντιπροσωπεύουν από τον αντίχειρα μέχρι το μικρό δάχτυλο. Αποτέλεσμα ANOVA επαναλαμβανόμενων μετρήσεων: F (9, 3900) = 15,49, p < 0,0001. Αποτέλεσμα ANOVA επαναλαμβανόμενων μετρήσεων: F(9, 3900) = 15,49, p < 0,0001. Результат повторных измерений ANOVA: F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001. Αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων μετρήσεων ANOVA: F(9, 3900) = 15,49, p < 0,0001.重复测量方差分析结果：F (9, 3900) = 15,49，p < 0,0001.重复测量方差分析结果：F(9, 3900) = 15,49，p < 0,0001. Результаты повторных измерений ANOVA: F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001. Αποτελέσματα ANOVA επαναλαμβανόμενων μετρήσεων: F(9, 3900) = 15,49, p < 0,0001.
Σύμφωνα με το post hoc τεστ του Tukey, υπήρχαν 17 σημαντικές διαφορές ομάδας και 28 μη σημαντικές διαφορές ομάδας, όπως φαίνεται στο Σχήμα 4.
Οι γραμμές βάσης υποδεικνύουν μη σημαντικές διαφορές (17 σημαντικές διαφορές ομάδας και 28 μη σημαντικές διαφορές ομάδας).Το "R" σημαίνει "δεξιά", "L" - "αριστερά" και οι αριθμοί από το 1 έως το 5 αντιπροσωπεύουν από τον αντίχειρα μέχρι το μικρό δάχτυλο.
Οι συντελεστές συσχέτισης μεταξύ στοιχείων του Pearson PI, μετρημένοι σε 10 δάχτυλα, παρουσιάζονται στον Πίνακα 3. Εμφανίστηκαν στατιστικά σημαντικές θετικές συσχετίσεις μεταξύ όλων των ζευγών στοιχείων.Οι συντελεστές κυμαίνονται από (R3 έως L2) 0,133 έως (L4 έως L5) 0,798.
R1-R5: δεξιός αντίχειρας στο δεξί μικρό δάχτυλο.L1-L5: αριστερός αντίχειρας στο αριστερό μικρό δάχτυλο.Όλοι οι συντελεστές συσχέτισης ήταν στατιστικά σημαντικοί.Ερμηνεία των συντελεστών συσχέτισης: από ±0,0 έως ±0,3, από ±0,31 έως ±0,5, από ±0,51 έως ±0,7, από ±0,71 έως ±0,9, από ± 0,91 έως ±1 θεωρούνται "ελάσσονα", "χαμηλό", " μέτρια», «υψηλή».και «Πολύ ψηλά» αντίστοιχα.
Η συσχέτιση μεταξύ του αριστερού και του δεξιού μεσαίου δακτύλου ήταν 0,287 (CI = 0,193 έως 0,375, p < 0,0001). Η συσχέτιση μεταξύ του αριστερού και του δεξιού μεσαίου δακτύλου ήταν 0,287 (CI = 0,193 έως 0,375, p < 0,0001). Корреляция между средним пальцем левой и правой руки составила 0,287 (ДИ από 0,193 έως 0,375, p < 0,0001). Η συσχέτιση μεταξύ του αριστερού και του δεξιού μεσαίου δακτύλου ήταν 0,287 (CI 0,193 έως 0,375, p < 0,0001).左右中指之间的相关性为0,287（CI = 0,193 至0,375；p < 0,0001）。左右中指之间的相关性为0,287（CI = 0,193 至0,375；p < 0,0001）。 Корреляция между средними пальцами левой и правой руки составила 0,287 (ДИ από 0,193 έως 0,375; р<0,0001). Η συσχέτιση μεταξύ του αριστερού και του δεξιού μεσαίου δακτύλου ήταν 0,287 (CI 0,193 έως 0,375, p<0,0001).Η συσχέτιση με τη γραμμή τάσης φαίνεται στο διάγραμμα διασποράς στο Σχήμα 5.
Το ICC για όλα, το δεξί και το αριστερό δάχτυλο ήταν 0,474, 0,368 και 0,635 (Πίνακας 4), υποδεικνύοντας "κακή", "κακή" και "μέτρια" αξιοπιστία μέτρησης, αντίστοιχα.
Σύμφωνα με τα δεδομένα, το ICC Model 3 χρησιμοποιήθηκε με την εισαγωγή του SPSS ως μοντέλο "μικτό δύο όψεων" και "απόλυτα συνεπές" τύπο.
Όσον αφορά την προσαρμογή μεταξύ των PI που μετρήθηκαν σε 10 δάχτυλα, βρήκαμε σημαντικές διαφορές μεταξύ των μετρήσεων.Το μεσαίο δάχτυλο δείχνει το υψηλότερο PI που μετράται μεταξύ των δακτύλων του χεριού.Αν και η συσχέτιση μεταξύ του PI του αριστερού και δεξιού μεσαίου δακτύλου ήταν στατιστικά σημαντική, ο συντελεστής προσδιορισμού (r2) έδειξε ότι περίπου το 8% των αλλαγών στο PI του αριστερού μεσαίου δακτύλου μπορούσαν να προβλεφθούν από το δεξί μεσαίο δάκτυλο και αντίστροφα. 16].
Το PI υπολογίζεται από το σήμα φωτοπληθυσμογραφίας συγκρίνοντας την παλμική και τη μη παλμική περιφερειακή κυκλοφορία.Δύο κύριοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν το PI, την καρδιακή παροχή και την ισορροπία μεταξύ του συμπαθητικού και του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος.
Ο PI είναι υψηλός εάν η καρδιακή παροχή είναι υψηλή και/ή το παρασυμπαθητικό υπερισχύει.Αντίθετα, ο PI είναι χαμηλός όταν η καρδιακή παροχή είναι χαμηλή και/ή η συμπαθητική υπερισχύει.Το φυσιολογικό εύρος του PI θεωρείται ότι είναι από 0,2% έως 20% [17].Στη μελέτη μας, βρήκαμε PI 4,37 ± 2,07% για το αριστερό μεσαίο δάχτυλο και 4,66 ± 2,18% για το δεξί μεσαίο δάχτυλο.Ωστόσο, δεν μετρήσαμε την καρδιακή παροχή και το αυτόνομο νευρικό σύστημα για να σχολιάσουμε τις αντίστοιχες καταστάσεις του καρδιακού και του νευρικού συστήματος.Τα αποτελέσματά μας επιβεβαιώνουν τα δεδομένα των Savastan et al.Προφανώς υγιή άτομα με μέση ηλικία 42 ετών (διατεταρτημόριο εύρος = 33-47) είχαν PI 4,3 (διατεταρτημόριο εύρος = 2,9-6,2) [18].
Στη φυσιολογική κατάσταση, η στάση επηρεάζει το μετρούμενο PI, το οποίο βρέθηκε να είναι χαμηλότερο στην καθιστή θέση και υψηλότερο στη θέση Trendelenburg [11].Στη μελέτη μας, χρησιμοποιήσαμε την καθιστή θέση για όλους τους συμμετέχοντες.Επομένως, όταν συγκρίνουμε στα δάχτυλα, υποθέτουμε ότι το PI είναι στο χαμηλότερο επίπεδο.Επειδή το PI είναι η αναλογία της παλμικής προς τη μη παλμική ροή αίματος, οποιαδήποτε ασθένεια που επηρεάζει την περιφερική ροή αίματος επηρεάζει την PI [19].Το PI στο τμήμα επειγόντων περιστατικών βοηθά στον προσδιορισμό της ανάγκης για μετάγγιση αίματος [20].Βοηθά επίσης στην αξιολόγηση του κινδύνου θανάτου σε ασθενείς με αιμορραγία από το ανώτερο γαστρεντερικό και σε ασθενείς με μηχανικό αερισμό [21,22].Επιπλέον, βοηθά στην ανίχνευση της υπότασης κατά τη διάρκεια της αναισθησίας και στον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας των γαγγλιακών αποκλεισμών [6,7].Σε ένα περιβάλλον εντατικής θεραπείας, ένα παλμικό οξύμετρο είναι αναπόσπαστο μέρος της παρακολούθησης άλλων παραμέτρων σε μία μονάδα σε επίπεδο νοσοκομείου.Ωστόσο, σε αυτή τη μελέτη, χρησιμοποιήσαμε συσκευές καταναλωτικής ποιότητας.Έτσι, τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης μπορεί να μην είναι συγκρίσιμα με μελέτες που χρησιμοποιούν οξύμετρα νοσοκομειακής ποιότητας.
Τα παλμικά οξύμετρα ποιότητας καταναλωτή μπορούν να χρησιμοποιηθούν από γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης και γενικούς ιατρούς για επισκέψεις στο σπίτι για τη μέτρηση του κορεσμού οξυγόνου (SpO2) και του PI του ασθενούς.Θα πρέπει να λαμβάνουν προφυλάξεις για να ελαχιστοποιήσουν τη μετάδοση της νόσου μεταξύ ασθενών που χρησιμοποιούν ανιχνευτές ή άκρα δακτύλων [23].Ωστόσο, πρέπει να είναι προσεκτικοί καθώς το PI που μετράται σε διαφορετικά δάχτυλα μπορεί να δώσει διαφορετικές μετρήσεις.Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι το μεσαίο δάχτυλο εμφανίζει υψηλότερα επίπεδα SpO2 σε σύγκριση με άλλα δάχτυλα [24,25].Σε αυτή τη μελέτη, διαπιστώσαμε ότι το PI έδειξε επίσης τις υψηλότερες βαθμολογίες στο μεσαίο δάχτυλο και των δύο άκρων.
Αυτή η μελέτη έχει ορισμένους περιορισμούς.Συλλέξαμε δείγματα για έρευνα από το νοσοκομείο.Τα δείγματα ευκολίας είναι δείγματα χαμηλής πιθανότητας.Επομένως, είναι αδύνατο να εκτιμηθεί πόσο καλά εκπροσωπεί τον πληθυσμό.Επιπλέον, συλλέξαμε δείγματα μόνο από φαινομενικά υγιή άτομα για προσδιορισμό του PI υπό κανονικές φυσιολογικές συνθήκες.Επομένως, τα αποτελέσματα μπορεί να μην ισχύουν για άτομα με κάποια συγκεκριμένη ιατρική πάθηση.
Τα φορητά και οικιακά παλμικά οξύμετρα μπορούν να μετρήσουν διαφορετικά το PI σε διαφορετικά δάχτυλα του αριστερού και του δεξιού χεριού.Οι υψηλότερες τιμές PI λήφθηκαν στο μεσαίο δάχτυλο κάθε χεριού.Η αξιοπιστία του PI που μετράται με παλμικό οξύμετρο σε διαφορετικά δάχτυλα είναι χαμηλή.Επομένως, το PI που λαμβάνεται με ένα οξύμετρο θα πρέπει να ερμηνεύεται με προσοχή για οποιονδήποτε διαγνωστικό σκοπό.Απαιτείται περαιτέρω έρευνα για τη σύγκριση της αξιοπιστίας των οξύμετρων νοσοκομείων και καταναλωτών στη μέτρηση του PI διαφορετικών δακτύλων.
Τμήμα Φυσιολογίας, Τμήμα Φυσιολογίας, Ιατρική Σχολή και Νοσοκομείο, Patna, Indiana National Insurance Company Staff
Τμήμα Φυσιολογίας, Τμήμα Φυσιολογίας, Ιατρική Σχολή και Νοσοκομείο, Patna, Indiana National Insurance Company Staff
Τμήμα Φυσιολογίας, Τμήμα Φυσιολογίας, Ιατρική Σχολή και Νοσοκομείο, Patna, Indiana National Insurance Company Staff
Ανθρώπινα Υποκείμενα: Όλοι οι συμμετέχοντες σε αυτή τη μελέτη έδωσαν ή δεν συναίνεσαν.Η έγκριση HMCH/IEC/2022/160 εκδόθηκε από την Επιτροπή Θεσμικής Δεοντολογίας του Ιατρικού Κολλεγίου Bhubaneswar και του Νοσοκομείου Υψηλής Τεχνολογίας.Ζώα: Όλοι οι συγγραφείς επιβεβαίωσαν ότι κανένα ζώο ή ιστός δεν συμμετείχαν σε αυτή τη μελέτη.Σύγκρουση συμφερόντων: Σύμφωνα με την Ενιαία Φόρμα Αποκάλυψης του ICMJE, όλοι οι συγγραφείς δηλώνουν τα ακόλουθα: Πληροφορίες πληρωμής/υπηρεσίας: Όλοι οι συγγραφείς δηλώνουν ότι δεν έλαβαν οικονομική υποστήριξη από κανέναν οργανισμό για το έργο που υποβλήθηκε.Οικονομικές σχέσεις: Όλοι οι συγγραφείς δηλώνουν ότι δεν έχουν επί του παρόντος ή εντός των τελευταίων τριών ετών οικονομικές σχέσεις με οποιονδήποτε οργανισμό που μπορεί να ενδιαφέρεται για την υποβληθείσα εργασία.Άλλες σχέσεις: Όλοι οι συγγραφείς δηλώνουν ότι δεν υπάρχουν άλλες σχέσεις ή δραστηριότητες που ενδέχεται να επηρεάσουν το έργο που υποβάλλεται.
Ευχαριστούμε όλους τους συμμετέχοντες για την ενεργό συμμετοχή τους σε αυτή τη μελέτη.Ευχαριστούμε επίσης τη Sarika Mondal, ανεξάρτητη ιατρική συγγραφέα, για την τεχνική επιμέλεια του χειρογράφου και για τη συμβολή στις εικόνες που χρησιμοποιούνται σε αυτό το χειρόγραφο.Ο ανταποκριτής θα ήθελε να ευχαριστήσει την Ahana Aarshi για την τρυφερή υποστήριξή της κατά την προετοιμασία αυτού του χειρογράφου.Ευχαριστούμε τους κριτές αυτού του χειρογράφου για την προσεκτική κριτική και τα εποικοδομητικά σχόλιά τους.
Swain SM, Lata Μ, Kumar S et al.(9 Μαΐου 2022) Μια συγχρονική μελέτη της συνέπειας των παραμέτρων αιμάτωσης που μετρώνται στα δάχτυλα με ένα φορητό παλμικό οξύμετρο σε υγιείς ενήλικες.Cure 14(5): e24853.doi:10.7759/cureus.24853
© Πνευματικά δικαιώματα 2022 Swain et al.Αυτό είναι ένα άρθρο ανοιχτής πρόσβασης που διανέμεται σύμφωνα με τους όρους της άδειας αναφοράς Creative Commons CC-BY 4.0.Επιτρέπεται η απεριόριστη χρήση, διανομή και αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, με την προϋπόθεση ότι ο αρχικός συγγραφέας και η πηγή αναφέρονται.
Αυτό είναι ένα άρθρο ανοιχτής πρόσβασης που διανέμεται υπό την άδεια Creative Commons Attribution License, η οποία επιτρέπει την απεριόριστη χρήση, διανομή και αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, υπό την προϋπόθεση ότι ο συγγραφέας και η πηγή αναφέρονται.
(α) Οθόνη που δείχνει μετρήσεις καρδιακού ρυθμού, κορεσμού οξυγόνου και δείκτη αιμάτωσης.(β) Μέτρηση παραμέτρων με οξύμετρο στο μεσαίο δάχτυλο του αριστερού χεριού.
Το "R" σημαίνει "δεξιά", "L" - "αριστερά" και οι αριθμοί από το 1 έως το 5 αντιπροσωπεύουν από τον αντίχειρα μέχρι το μικρό δάχτυλο. Αποτέλεσμα ANOVA επαναλαμβανόμενων μετρήσεων: F (9, 3900) = 15,49, p < 0,0001. Αποτέλεσμα ANOVA επαναλαμβανόμενων μετρήσεων: F(9, 3900) = 15,49, p < 0,0001. Результат повторных измерений ANOVA: F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001. Αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων μετρήσεων ANOVA: F(9, 3900) = 15,49, p < 0,0001.重复测量方差分析结果：F (9, 3900) = 15,49，p < 0,0001.重复测量方差分析结果：F(9, 3900) = 15,49，p < 0,0001. Результаты повторных измерений ANOVA: F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001. Αποτελέσματα ANOVA επαναλαμβανόμενων μετρήσεων: F(9, 3900) = 15,49, p < 0,0001.
Ώρα δημοσίευσης: Νοε-07-2022