“Düşünceli ve kendini adamış yurttaşlardan oluşan küçük bir grubun dünyayı değiştirebileceğinden asla şüpheniz olmasın.Aslında oradaki tek kişi o."
Cureus'un misyonu, araştırma sunumunun pahalı, karmaşık ve zaman alıcı olabileceği uzun süredir devam eden tıbbi yayıncılık modelini değiştirmektir.
kan oksijen doygunluğu, fotopletismografi, güvenilirlik, pletismografi, perfüzyon indeksi, oksijen doygunluğu, oksimetre
Bu makaleden şu şekilde alıntı yapın: Swain SM, Lata M, Kumar S, et al.(9 Mayıs 2022) Sağlıklı yetişkinlerde el tipi nabız oksimetresi ile parmaklar arasında ölçülen perfüzyon parametrelerinin tutarlılığına ilişkin kesitsel bir çalışma.Tedavi 14(5): e24853.doi:10.7759/cureus.24853
Nabız oksimetreleri, fotopletismografik sinyalleri analiz ederek oksijen doygunluğunu, kalp atış hızını ve perfüzyon indeksini (PI) ölçer.PI, pulsatil olmayan sinyale kıyasla pulsatil sinyalin yüzdesi olarak ifade edilen periferik perfüzyonun bir proxy'sidir.Farklı konumlarda ölçülen PI farklılık gösterebilir.PI farklı parmaklarda ölçüldüğünde değişiklik gösterebilir.Bu çalışmada her iki elin farklı parmakları arasındaki PI değişikliklerini gözlemlemeyi amaçladık.
Bu kesitsel gözlemsel çalışma, doğu Hindistan'daki üçüncü basamak bir hastaneden alınan uygun bir örnek kullanılarak gerçekleştirilmiştir.PI, görünüşte sağlıklı yetişkinlerde, beş dakikalık bir dinlenmenin ardından oturma pozisyonunda ölçüldü.Her parmağa bir nabız oksimetresi probu takın ve bir dakika sonra ölçüm yapın.PI'ler arasındaki tutarlılığı karşılaştırmak için ANOVA ve sınıf içi korelasyon katsayısı (ICC) hesaplandı.
Ortalama yaşı 34,88 ± 10,65 yıl olan 391 (229 [%58,57] erkek ve 162 [%41,43] kadın) yetişkin çalışma katılımcısından veriler analiz edildi.En yüksek PI her iki elin orta parmağıdır. Farklı parmaklarda ölçülen PI arasında anlamlı bir fark vardı, F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001. Farklı parmaklarda ölçülen PI arasında anlamlı bir fark vardı, F (9, 3900) = 15,49, p < 0,0001. PI, измеренными на разных пальцах, была достоверная разница, F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001. Farklı parmaklarda ölçülen PI arasında anlamlı fark vardı, F(9, 3900) = 15,49, p<0,0001.不同手指测得的PI 有显着差异，F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001。不同手指测得的PI 有显着差异，F(9, 3900) = 15,49, p<0,0001。 PI, измеренный разными пальцами, достоверно различался, F (9, 3900) = 15,49, p < 0,0001. Farklı parmaklarla ölçülen PI önemli ölçüde farklıydı, F(9, 3900) = 15,49, p < 0,0001. ICC, genel, sağ el ve sol el parmakları için sırasıyla 0,474, 0,368 ve 0,635 idi; bu, zayıf (ICC < 0,5) ila orta (ICC = 0,5-0,75) güvenilirlik seviyelerini gösterir. ICC, genel, sağ el ve sol el parmakları için sırasıyla 0,474, 0,368 ve 0,635 idi; bu, zayıf (ICC < 0,5) ila orta (ICC = 0,5-0,75) güvenilirlik seviyelerini gösterir. ICC, en düşük seviyedeki en düşük seviye için 0,474, 0,368 ve 0,635'e ulaştı (ICC <0) ,5) veya умеренный (ICC = 0,5-0,75) уровень надежности. ICC, sağ ve sol elin ortak parmağı için sırasıyla 0,474, 0,368 ve 0,635 idi; bu, düşük (ICC <0,5) veya orta (ICC = 0,5-0,75) düzeyde bir güvenilirlik düzeyine işaret ediyordu.总体、右手和左手手指的ICC 分别为0,474、0,368 和0,635，这表明可靠性较差(ICC < 0,5) 到中等(ICC = 0,5) -0.75) daha fazla.ICC'nin değeri 0,474, 0,368 ve 0,635'tir. ICC, 0,474, 0,368 ve 0,635'lik bir değere sahip, daha iyi ve daha iyi bir performans sergiliyor, bu da en yeni seviyeye ulaştı (ICC <0,5) ) ve умеренный (ICC = 0,5-0,75) уровни надежности. Ortak, sağ ve sol parmaklar için ICC sırasıyla 0,474, 0,368 ve 0,635 olup, düşük (ICC < 0,5) ve orta (ICC = 0,5-0,75) düzeylerde güvenilirlik gösterir.
Ev tipi nabız oksimetresi ile farklı parmaklarda ölçülen PI, farklı okumalar verebilir.En yüksek PI değeri orta parmaktadır.Klinisyenler ve birinci basamak hekimleri parmaklar arasındaki PI ölçümlerindeki farklılıkların farkında olmalı ve ölçümleri herhangi bir teşhis amacıyla dikkatli kullanmalıdır.
Nabız oksimetresi kan oksijen satürasyonunu ölçmek için en basit, invaziv olmayan yöntemdir [1].Taşınabilir, tüketiciye yönelik ve uygun fiyatlı nabız oksimetreleri evde sağlık izleme cihazları olarak halihazırda piyasada bulunmaktadır [2].Ev ve hastane ortamında nabız oksimetreleri genellikle parmak uçlarına, bazen de kulak memelerine veya ayak parmaklarına takılır.Ölçüm probu, kırmızı ve kızılötesi dalgaların oksijenli ve oksijensiz pulsatil kan akışı tarafından göreceli emiliminin analiz edilmesine yardımcı olan bir fotopletismografik sensör içerir [3].
Nabız oksimetreleri, oksijen doygunluğunu ölçmenin yanı sıra bir perfüzyon indeksi (PI) de sağlar.PI periferik perfüzyonun durumu için bir proxy'dir.Pulsatil sinyal (arteriyel akış tarafından oluşturulan), PI'yi hesaplamak için pulsatil olmayan sinyalin (kan staz) yüzdesi olarak ifade edilir [4].PI'ler, yoğun bakım üniteleri, sezaryen sırasında perioperatif izleme ve yıldız ganglion blokajı gibi çeşitli klinik ortamlarda etkinliklerini ölçmek için kullanılmaktadır [5-7].
Sapra ve ark.Sağlık çalışanları arasında en yüksek PI sağ elin yüzük parmağı, en düşük ise sağ elin başparmağıdır [8].Buna karşılık Tripathy ve ark.Farklı parmaklarda ölçülen PI'nın farklı olduğu, en yüksek değerin orta parmakta, en düşük değerin ise küçük parmakta olduğu gösterilmiştir [9].Ancak bildiğimiz kadarıyla parmaklar arası PI ölçümlerinin geçerliliğini ortaya koyan hiçbir çalışma yoktur.
Bu bağlamda, bu çalışma görünüşte sağlıklı kişilerde her iki elin parmaklarının PI'sını karşılaştırmayı amaçladı.Bu çalışmanın sonuçları, nabız oksimetresi kullanılarak farklı parmaklar arasında ölçülen PI değerlerinin değişkenliğinin ve geçerliliğinin tespit edilmesine yardımcı olacaktır.Sonuçlara dayanarak birinci basamak hekimleri, taşınabilir bir oksimetre ile ölçülen PI'nin zayıf perfüzyonu tespit etmek için kullanılıp kullanılamayacağına karar verebilir.
Bu çalışma, Hindistan'ın doğusunda bulunan bir üçüncü basamak eğitim hastanesinden alınan yetişkin (>18 yaş) araştırma katılımcıları arasında gerçekleştirildi. Bu çalışma, Hindistan'ın doğusunda bulunan bir üçüncü basamak eğitim hastanesinden alınan yetişkin (>18 yaş) araştırma katılımcıları arasında gerçekleştirildi.Bu çalışma, doğu Hindistan'da bulunan üçüncü basamak bir klinik hastaneden alınan yetişkin (18 yaş üstü) çalışma katılımcılarında gerçekleştirildi.这项研究是在从位于印度东部的一家三级护理教学医院招募的成人（年龄> 18 岁）研究参与bu bir gerçek.18 MayısBu, size en uygun olanıdır (возраст > 18 лет) участников исследования, набранных из клинической больницы третичного уровня, расположенной в восточной Индии. Bu çalışma, Hindistan'ın doğusunda bulunan üçüncü basamak bir klinik hastaneden alınan yetişkin (yaş >18) katılımcılar üzerinde gerçekleştirilmiştir.Katılımcılara, çalışmanın prosedürüne odaklanılarak çalışmanın amaçları, niteliği ve önemi hakkında bilgi verildi.Brifingin ardından araştırmaya katılmak için yazılı onam verenler çalışmaya dahil edildi.Çalışma Kurumsal Etik Komite tarafından resmi olarak onaylandı (referans: HMCH/IEC/2022/160).
Bu, hastanenin klinik fizyoloji laboratuvarında yürütülen kesitsel gözlemsel bir çalışmaydı.Laboratuvar doğal ışık ve dağınık beyaz ışıkla aydınlatılmaktadır.Ölçümlerin yapıldığı yerin yakınında doğrudan güneş ışığı veya yapay ışınlar bulunmamaktadır.Çalışma Ocak-Şubat 2022 arasında gerçekleştirildi.
Tripathi ve ark.Sol ve sağ elin parmaklarında oksijen doygunluğu ve PI'da farklılıklar bulunmuştur [9].Çalışmayı bir kıyaslama olarak kullanarak, aşağıdaki girdileri kullanarak minimum örneklem büyüklüğünü hesapladık: α = 0,05 (p değeri ≤ 0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi), β = 0,1 (çalışma gücü %90), sol ve sağda ortalama PI ortada.parmak = 3,3 ve 2,7, beklenen standart sapma 1,7'dir.Tahmini örneklem büyüklüğü 337'dir [10].
Üçüncü basamak bir klinik hastaneden zamanında uygun bir örnek (Ocak 2022 - Şubat 2022) aldık. Dahil etme kriterleri, katılımcıların görünürde sağlıklı durumlarının beyanını ve 18 yaş üstü yetişkinlerin gönüllü katılımı için yazılı onay vermesini içeriyordu. Dahil etme kriterleri, katılımcıların görünürde sağlıklı durumlarının beyanını ve 18 yaş üstü yetişkinlerin gönüllü katılımı için yazılı onay vermesini içeriyordu.Dahil etme kriterleri, katılımcıların görünürdeki sağlıklı durumlarının beyanını ve 18 yaşın üzerindeki yetişkinlerin gönüllü katılımı için yazılı onam sağlanmasını içeriyordu.Dahil etme kriterleri, katılımcının görünen tıbbi durumunun beyanını ve 18 yaşın üzerindeki yetişkinlerin gönüllü katılımına ilişkin yazılı onayını içeriyordu.Herhangi bir akut veya kronik hastalığı bulunan, herhangi bir hastalık için ilaç kullanan, yüksek tansiyonu olan, herhangi bir damar hastalığı bulunan ve parmaklarında herhangi bir pigmentasyon bozukluğu bulunan katılımcılar nihai çalışma örnekleminin dışında tutuldu.
Sirkadiyen ritimlerin potansiyel etkisini önlemek için tüm ölçümler 10:00 ile 12:00 arasında yapıldı.Yaş, çalışma katılımcılarının beyan ettiği toplam yıl sayısına kaydedildi.Yüksekliği 0,1 cm hassasiyetle ölçmek için elde taşınan bir telemetre kullanın.Ağırlık ±0,1 kg hassasiyetle dijital terazide ölçülür.Bel-kalça oranınızı hesaplamak için belinizi ve kalçalarınızı en yakın 0,1 cm'ye kadar ölçmek için fiberglas bir mezura kullanın.Tüm ölçümler antropometrik ölçümler konusunda deneyimli klinik profesyonelleri tarafından, aynı cinsiyetten laboratuvar personeli eşliğinde gerçekleştirildi.
PI'yi ölçmek için bir BPL Smart Oxy nabız oksimetresi (BPL Medical Technologies Pvt. Ltd., Bangalore, Hindistan) kullandık.Şek.Şekil 1a, nabız oksimetresinin ekranındaki numunenin okumalarını gösterir ve Şekil 1'de.Şekil 1b, parmağa takılan bir sensörü göstermektedir.
(a) Kalp atış hızı, oksijen doygunluğu ve perfüzyon indeksi okumalarını gösteren ekran.(b) Sol elin orta parmağındaki oksimetre ile parametrelerin ölçümü.
Çalışma katılımcıları oturtuldu ve beş dakikalık dinlenmenin ardından PI ölçümleri alındı.PI'nin oturma pozisyonunda en düşük olduğuna dair kanıtlar olmasına rağmen, katılımcıların rahatlığı için bu pozisyonu değerlendirdik ve sınırlar belirledik [11].Ayrıca bu karşılaştırmalı bir çalışma olduğundan duruşun ölçülen PI üzerindeki etkisi anlamlı değildi.Tırnaklar renksizdir ve parmaklarda geçici veya kalıcı dövme yoktur.Nabız oksimetresi sensörleri parmaklara tek tek takılır.Belirli bir parmağa bir dakikalık uygulamadan sonra, ölçümleri alın ve ekranda en az üç saniye boyunca sabit ölçümleri görerek daha ileri analiz için bunları kaydedin.
Veriler Shapiro-Wilk testi kullanılarak normallik açısından test edildi.Buna göre istatistiksel testler seçilmiştir (normal dağılım gösteren veriler için parametrik testler ve normal dağılım göstermeyen veriler için parametrik olmayan testler) [12].Erkekler ve kadınlar arasındaki değişkenler eşleştirilmemiş bir t-testi kullanılarak analiz edildi.Parmaklar arasındaki PI varyansı, varyans analizi (ANOVA) kullanılarak test edildi.Ölçümler arasındaki tutarlılık, ölçüm türümüze karşılık gelen sınıf içi korelasyon katsayısı (ICC) modeli kullanılarak test edildi [13]. <0,5, 0,5-0,75, 0,76-9 ve >0,9 olan ICC'ler sırasıyla "zayıf", "orta", "iyi" ve "mükemmel" güvenilirlik olarak kabul edildi [14]. <0,5, 0,5-0,75, 0,76-9 ve >0,9 olan ICC'ler sırasıyla "zayıf", "orta", "iyi" ve "mükemmel" güvenilirlik olarak kabul edildi [14]. ICC <0,5, 0,5-0,75, 0,76-9 и >0,9 считались «плохими», «умеренными», «хорошими» ve «отличными» надежностью соответственно [14]. ICC <0,5, 0,5-0,75, 0,76-9 ve >0,9 sırasıyla "zayıf", "orta", "iyi" ve "mükemmel" güvenilirlik olarak kabul edildi [14]. <0,5, 0,5-0,75, 0,76-9 ve>0,9 ICC'nin veri tabanına göre “差”, “中等”, “好” ve “优秀”的可靠性[14]。 <0,5、0,5-0,75、0,76-9 ve>0,9 的ICC ICC <0,5, 0,5-0,75, 0,76-9 и >0,9 считались «плохими», «умеренными», «хорошими» ve «отличными» надежностью соответственно [14]. ICC <0,5, 0,5-0,75, 0,76-9 ve >0,9 sırasıyla "zayıf", "orta", "iyi" ve "mükemmel" güvenilirlik olarak kabul edildi [14].± 0,0 ila ± 0,3, ± 0,31 ila ± 0,5, ± 0,51 ila ± 0,7, ± 0,71 ila ± 0,9 ve ± 0, 91 ila ±1 arasındaki korelasyon katsayıları "küçük", "düşük", "orta" olarak kabul edildi. ", "yüksek".Sırasıyla , " ve "çok yüksek" [15]. İstatistiksel analiz GraphPad Prism 6.01 (GraphPad Software, Inc., ABD) ve SPSS sürüm 20 (IBM Corp., Armonk, New York, ABD) kullanılarak yapıldı. Tüm testler için <0,05'lik p değerleri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Tüm testler için <0,05'lik p değerleri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Для всех тестов значения p <0,05 считались статистически значимыми. Tüm testlerde p değerleri <0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.对于所有测试，p 值<0.05 被认为具有统计学意义。对于所有测试，p 值<0.05 被认为具有统计学意义。 Значение p <0,05 считалось статистически значимым для всех тестов. Tüm testler için p değeri <0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Başlangıçta çalışmaya dahil edilen çalışma katılımcılarının sayısı ve hariç tutulduktan sonraki son örnek Şekil 2'de gösterilmektedir.
Ortalama yaşı 34,88 ± 10,65 yıl olan 391 yetişkin çalışma katılımcısından veriler analiz edildi.Ortalama yaş erkekler için 35,1 ± 10,76 yıl (n = 229 [%58,57]) ve kadınlar için 34,56 ± 10,52 yıl (n = 162 [41,43]) idi (eşleştirilmemiş t- testi, p = 0,62).Tablo 1'de cinsiyete göre yaş ve antropometrik değişkenler sunulmaktadır.Erkek katılımcıların boyu, kilosu ve vücut kitle indeksi (BMI) daha yüksekti.
R: sağ el parmağı;L: sol elin parmağı;1-5: başparmaktan küçük parmağa işaret parmakları;GA: güven aralığı
Sağ elin başparmağı ile küçük parmağı arasındaki PI'lar sırasıyla 3,98 ± 1,91, 3,57 ± 1,89, 4,66 ± 2,18, 3,45 ± 1,65 ve 3,5 ± 1,78 idi.Sol başparmaktan küçük parmağa kadar olan PI'lar sırasıyla 3,94 ± 1,99, 3,61 ± 2,11, 4,37 ± 2,07, 3,79 ± 2,32 ve 3,54 ± 2,3 idi.En yüksek PI her iki elin orta parmaklarına düşer. Farklı parmaklarda ölçülen PI arasında anlamlı bir fark vardı (F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001) (tekrarlanan ölçümler ANOVA) (Şekil 3). Farklı parmaklarda ölçülen PI arasında anlamlı bir fark vardı (F(9, 3900) = 15,49, p<0,0001) (tekrarlanan ölçümler ANOVA) (Şekil 3). Наблюдалась значительная разница между PI, измеренными на разных пальцах (F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001) (ANOVA с пов торными измерениями) (рис. 3). Farklı parmaklarda ölçülen PI arasında anlamlı bir fark vardı (F(9, 3900) = 15,49, p < 0,0001) (tekrarlanan ölçümler ANOVA) (Şekil 3).在不同手指上测量的PI 之间存在显着差异(F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001) (重复测量方差分析) (图3)。在不同手指上测量的PI 之间存在显着差异(F(9, 3900) = 15,49, p<0,0001) Наблюдалась значительная разница (F(9, 3900) = 15,49, p <0,0001) между PI, измеренными на разных пальцах (повторны) е измерения ANOVA) (рис. 3). Farklı parmaklarda ölçülen PI arasında anlamlı bir fark vardı (F(9, 3900) = 15,49, p < 0,0001) (tekrarlanan ölçümler ANOVA) (Şekil 3).
"R" "sağ", "L" - "sol" anlamına gelir ve 1'den 5'e kadar olan sayılar başparmaktan küçük parmağa kadar olan kısmı temsil eder. Tekrarlanan ölçümler ANOVA sonucu: F (9, 3900) = 15,49, p < 0,0001. Tekrarlanan ölçümler ANOVA sonucu: F(9, 3900) = 15,49, p < 0,0001. Результат повторных измерений ANOVA: F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001. Tekrarlanan ölçümlerin sonucu ANOVA: F(9, 3900) = 15,49, p < 0,0001.En iyi sonuç: F (9, 3900) = 15,49，p < 0,0001。Şunu belirtelim: F(9, 3900) = 15,49，p < 0,0001。 Результаты повторных измерений ANOVA: F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001. Tekrarlanan ölçümler ANOVA sonuçları: F(9, 3900) = 15,49, p < 0,0001.
Tukey'nin post hoc testine göre, Şekil 4'te gösterildiği gibi 17 anlamlı grup farklılığı ve 28 anlamlı olmayan grup farklılığı vardı.
Taban çizgisi çubukları anlamlı olmayan farklılıkları gösterir (17 anlamlı grup farklılığı ve 28 anlamlı olmayan grup farklılığı)."R" "sağ", "L" - "sol" anlamına gelir ve 1'den 5'e kadar olan sayılar başparmaktan küçük parmağa kadar olan kısmı temsil eder.
10 parmak üzerinden ölçülen Pearson'un elementler arası korelasyon katsayıları PI Tablo 3'te gösterilmektedir. Tüm element çiftleri arasında istatistiksel olarak anlamlı pozitif korelasyonlar gösterilmiştir.Katsayılar (R3 ila L2) 0,133 ila (L4 ila L5) 0,798 arasındadır.
R1-R5: sağ başparmaktan sağ küçük parmağa;L1-L5: sol başparmaktan sol küçük parmağa.Tüm korelasyon katsayıları istatistiksel olarak anlamlıydı.Korelasyon katsayılarının yorumlanması: ±0,0 ila ±0,3, ±0,31 ila ±0,5, ±0,51 ila ±0,7, ±0,71 ila ±0,9, ± 0,91 ila ±1 arası "küçük", "düşük", "olarak kabul edilir. orta", "yüksek".ve "Çok yüksek" sırasıyla.
Sol ve sağ orta parmak arasındaki korelasyon 0,287 idi (CI = 0,193 ila 0,375; p < 0,0001). Sol ve sağ orta parmak arasındaki korelasyon 0,287 idi (CI = 0,193 ila 0,375; p < 0,0001). Корреляция между средним пальцем левой и правой руки составила 0,287 (ДИ от 0,193 ila 0,375; p < 0,0001). Sol ve sağ orta parmaklar arasındaki korelasyon 0,287 idi (CI 0,193 ila 0,375; p < 0,0001).左右中指之间的相关性为0,287（CI = 0,193 · 0,375;p < 0,0001）。左右中指之间的相关性为0,287（CI = 0,193 · 0,375;p < 0,0001）。 Корреляция между средними пальцами левой и правой руки составила 0,287 (ДИ от 0,193 до 0,375; р<0,0001). Sol ve sağ orta parmaklar arasındaki korelasyon 0,287 idi (CI 0,193 ila 0,375; p<0,0001).Trend çizgisiyle olan korelasyon Şekil 5'teki dağılım grafiğinde gösterilmektedir.
Tüm sağ ve sol parmaklar için ICC, sırasıyla "zayıf", "zayıf" ve "orta" ölçüm güvenilirliğini gösteren 0,474, 0,368 ve 0,635'tir (Tablo 4).
Verilere göre ICC Model 3, SPSS girdisi ile "iki yönlü karma" model ve "tamamen tutarlı" tipte kullanıldı.
10 parmakta ölçülen PI'lar arasındaki uyum açısından ölçümler arasında önemli farklılıklar bulduk.Orta parmak, elin parmakları arasında ölçülen en yüksek PI'yi gösterir.Sol ve sağ orta parmak PI arasındaki korelasyon istatistiksel olarak anlamlı olmasına rağmen, belirleme katsayısı (r2), sol orta parmak PI'sindeki değişikliklerin yaklaşık %8'inin sağ orta parmaktan ve sağ orta parmaktan da tahmin edilebileceğini gösterdi. 16].
PI, pulsatil ve pulsatil olmayan periferik dolaşımı karşılaştırarak fotopletismografi sinyalinden hesaplanır.İki ana faktör PI'yı, kalp debisini ve sempatik ve parasempatik sinir sistemleri arasındaki dengeyi etkileyebilir.
Kalp debisi yüksekse ve/veya parasempatik baskınsa PI yüksektir.Tersine, kalp debisi düşük olduğunda ve/veya sempatik sistem baskın olduğunda PI düşüktür.PI'nin normal aralığının %0,2 ile %20 arasında olduğu kabul edilir [17].Çalışmamızda sol orta parmak için PI'yi %4,37±2,07, sağ orta parmak için ise %4,66±2,18 bulduk.Ancak, kalp ve sinir sisteminin ilgili durumları hakkında yorum yapmak için kalp debisini ve otonom sinir sistemini ölçmedik.Sonuçlarımız Savastan ve ark.'nın verilerini doğrulamaktadır.Görünüşe göre ortalama yaşı 42 olan (çeyrekler arası aralık = 33-47) sağlıklı bireylerin PI'si 4,3'tü (çeyrekler arası aralık = 2,9-6,2) [18].
Fizyolojik durumda postür, ölçülen PI'yi etkiler; bunun oturma pozisyonunda en düşük, Trendelenburg pozisyonunda ise en yüksek olduğu bulunmuştur [11].Çalışmamızda tüm katılımcılar için oturma pozisyonunu kullandık.Dolayısıyla parmaklar üzerinden kıyaslama yaptığımızda PI’nın en düşük seviyede olduğunu varsayıyoruz.PI pulsatil kan akışının pulsatil olmayan kan akışına oranı olduğundan, periferik kan akışını bozan herhangi bir hastalık PI'yi etkiler [19].Acil serviste PI kan transfüzyonu ihtiyacının belirlenmesine yardımcı olur [20].Aynı zamanda üst gastrointestinal kanaması olan ve mekanik ventilasyon uygulanan hastalarda ölüm riskinin değerlendirilmesine de yardımcı olur [21,22].Ayrıca anestezi sırasında hipotansiyonun saptanmasına ve ganglionik blokajların etkinliğinin belirlenmesine yardımcı olur [6,7].Yoğun bakım ortamında nabız oksimetresi, hastane düzeyindeki tek bir tesiste diğer parametrelerin izlenmesinin ayrılmaz bir parçasıdır.Ancak bu çalışmada tüketici sınıfı cihazlar kullandık.Bu nedenle, bu çalışmanın sonuçları hastane düzeyinde oksimetrelerin kullanıldığı çalışmalarla karşılaştırılamayabilir.
Tüketici sınıfı nabız oksimetreleri, birinci basamak hekimleri ve pratisyen hekimler tarafından ev ziyaretlerinde hastanın oksijen satürasyonunu (SpO2) ve PI'yi ölçmek için kullanılabilir.Prob veya parmak ucu kullanarak hastalar arasında hastalığın bulaşmasını en aza indirecek önlemler almalıdırlar [23].Ancak farklı parmaklarda ölçülen PI farklı okumalar verebileceğinden dikkatli olunmalıdır.Önceki çalışmalar orta parmağın diğer parmaklara kıyasla daha yüksek düzeyde SpO2 gösterdiğini göstermiştir [24,25].Bu çalışmada PI'nin her iki ekstremitenin orta parmağında da en yüksek skorları gösterdiğini bulduk.
Bu çalışmanın bazı sınırlılıkları bulunmaktadır.Hastaneden araştırma için numune topladık.Uygun örnekler düşük olasılıklı örneklerdir.Bu nedenle halkı ne kadar iyi temsil ettiğini değerlendirmek mümkün değil.Ayrıca normal fizyolojik koşullar altında PI tespiti için yalnızca görünüşte sağlıklı bireylerden örnekler topladık.Bu nedenle sonuçlar herhangi bir tıbbi durumu olan kişiler için geçerli olmayabilir.
Taşınabilir ve ev tipi nabız oksimetreleri, sol ve sağ elin farklı parmaklarında PI'yi farklı şekilde ölçebilir.En yüksek PI değerleri her iki elin orta parmağında elde edildi.Nabız oksimetresi ile farklı parmaklarda ölçülen PI'nin güvenilirliği düşüktür.Bu nedenle, bir oksimetreyle elde edilen PI, herhangi bir teşhis amacıyla dikkatle yorumlanmalıdır.Farklı parmakların PI ölçümünde hastane ve tüketici oksimetrelerinin güvenilirliğini karşılaştırmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Fizyoloji Bölümü, Fizyoloji Bölümü, Tıp Fakültesi ve Hastane, Patna, Indiana Ulusal Sigorta Şirketi Personeli
Fizyoloji Bölümü, Fizyoloji Bölümü, Tıp Fakültesi ve Hastane, Patna, Indiana Ulusal Sigorta Şirketi Personeli
Fizyoloji Bölümü, Fizyoloji Bölümü, Tıp Fakültesi ve Hastane, Patna, Indiana Ulusal Sigorta Şirketi Personeli
İnsan Denekler: Bu çalışmaya katılan tüm katılımcılar onay verdi veya vermedi.HMCH/IEC/2022/160 onayı, Bhubaneswar Tıp Fakültesi ve Yüksek Teknoloji Hastanesi Kurumsal Etik Komitesi tarafından yayınlandı.Hayvan Denekleri: Tüm yazarlar bu çalışmaya hiçbir hayvanın veya dokunun dahil olmadığını doğruladı.Çıkar Çatışmaları: ICMJE Tekdüzen Bilgilendirme Formu uyarınca tüm yazarlar aşağıdakileri beyan ederler: Ödeme/Hizmet Bilgileri: Tüm yazarlar, gönderilen çalışma için herhangi bir kuruluştan mali destek almadıklarını beyan ederler.Finansal İlişkiler: Tüm yazarlar, sunulan çalışmayla ilgilenebilecek herhangi bir kuruluşla şu anda veya son üç yıl içerisinde finansal ilişkilerinin olmadığını beyan ederler.Diğer İlişkiler: Tüm yazarlar, gönderilen çalışmayı etkileyebilecek başka bir ilişki veya faaliyetin olmadığını beyan ederler.
Bu çalışmaya aktif katılımlarından dolayı tüm katılımcılarımıza teşekkür ederiz.Ayrıca yazının teknik düzenlemesi ve bu yazıda kullanılan görsellere katkıda bulunduğu için serbest tıp yazarı Sarika Mondal'a da teşekkür ederiz.Muhabir, bu taslağın hazırlanması sırasındaki hassas desteği için Ahana Aarshi'ye teşekkür eder.Bu metni inceleyenlere dikkatli incelemeleri ve yapıcı yorumları için teşekkür ederiz.
Swain SM, Lata M, Kumar S ve ark.(9 Mayıs 2022) Sağlıklı yetişkinlerde taşınabilir bir nabız oksimetresi ile parmaklar arasında ölçülen perfüzyon parametrelerinin tutarlılığına ilişkin kesitsel bir çalışma.Tedavi 14(5): e24853.doi:10.7759/cureus.24853
© Telif Hakkı 2022 Swain ve diğerleri.Bu, Creative Commons Atıf Lisansı CC-BY 4.0 koşulları altında dağıtılan açık erişimli bir makaledir.Orijinal yazarın ve kaynağın belirtilmesi koşuluyla, herhangi bir ortamda sınırsız kullanıma, dağıtıma ve çoğaltmaya izin verilir.
Bu, Creative Commons Atıf Lisansı altında dağıtılan, yazarın ve kaynağın belirtilmesi koşuluyla herhangi bir ortamda sınırsız kullanıma, dağıtıma ve çoğaltmaya izin veren açık erişimli bir makaledir.
(a) Kalp atış hızı, oksijen doygunluğu ve perfüzyon indeksi okumalarını gösteren ekran.(b) Sol elin orta parmağındaki oksimetre ile parametrelerin ölçümü.
"R" "sağ", "L" - "sol" anlamına gelir ve 1'den 5'e kadar olan sayılar başparmaktan küçük parmağa kadar olan kısmı temsil eder. Tekrarlanan ölçümler ANOVA sonucu: F (9, 3900) = 15,49, p < 0,0001. Tekrarlanan ölçümler ANOVA sonucu: F(9, 3900) = 15,49, p < 0,0001. Результат повторных измерений ANOVA: F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001. Tekrarlanan ölçümlerin sonucu ANOVA: F(9, 3900) = 15,49, p < 0,0001.En iyi sonuç: F (9, 3900) = 15,49，p < 0,0001。Şunu belirtelim: F(9, 3900) = 15,49，p < 0,0001。 Результаты повторных измерений ANOVA: F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001. Tekrarlanan ölçümler ANOVA sonuçları: F(9, 3900) = 15,49, p < 0,0001.
Gönderim zamanı: Kasım-07-2022