«هرگز شک نکنید که گروه کوچکی از شهروندان متفکر و فداکار می توانند دنیا را تغییر دهند.در واقع، اینجا تنها است."
ماموریت Cureus تغییر مدل قدیمی انتشارات پزشکی است که در آن ارائه تحقیقات می تواند گران، پیچیده و زمان بر باشد.
اشباع اکسیژن خون، فتوپلتیسموگرافی، قابلیت اطمینان، پلتیسموگرافی، شاخص پرفیوژن، اشباع اکسیژن، اکسیمتر
این مقاله را به این صورت استناد کنید: Swain SM, Lata M, Kumar S, et al.(9 مه 2022) یک مطالعه مقطعی از ثبات پارامترهای پرفیوژن اندازه گیری شده در سراسر انگشتان با یک پالس اکسی متر دستی در بزرگسالان سالم.Cure 14(5): e24853.doi:10.7759/cureus.24853
پالس اکسیمترها اشباع اکسیژن، ضربان قلب و شاخص پرفیوژن (PI) را با آنالیز سیگنال‌های فتوپلتیسموگرافی اندازه‌گیری می‌کنند.PI یک پروکسی برای پرفیوژن محیطی است که به عنوان درصد سیگنال ضربانی در مقایسه با سیگنال غیر ضربانی بیان می شود.PI اندازه گیری شده در مکان های مختلف ممکن است متفاوت باشد.وقتی روی انگشتان مختلف اندازه گیری می شود PI ممکن است متفاوت باشد.در این مطالعه با هدف مشاهده تغییرات PI بین انگشتان مختلف هر دو دست انجام شد.
این مطالعه مشاهده‌ای مقطعی با استفاده از یک نمونه آسان از یک بیمارستان عالی در شرق هند انجام شد.PI در بزرگسالان ظاهرا سالم در وضعیت نشسته پس از پنج دقیقه استراحت اندازه گیری شد.یک پروب پالس اکسیمتر را به هر انگشت بچسبانید و بعد از یک دقیقه آن را بخوانید.ANOVA و ضریب همبستگی درون کلاسی (ICC) برای مقایسه سازگاری بین PIها محاسبه شد.
داده‌ها از 391 (229 [58.57٪] مرد و 162 [41.43] زن) شرکت‌کننده بزرگسال در مطالعه با میانگین سنی 10.65 ± 34.88 سال تجزیه و تحلیل شد.بالاترین PI انگشت وسط هر دو دست است. تفاوت معنی داری بین PI اندازه گیری شده در انگشتان مختلف وجود داشت، F (9، 3900) = 15.49، P <0.0001. بین PI اندازه گیری شده در انگشتان مختلف تفاوت معنی داری وجود داشت، F (9، 3900) = 15.49، P <0.0001. Между PI, измеренными на разных пальцах, была достоверная разница, F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001. بین PI اندازه گیری شده در انگشتان مختلف تفاوت معنی داری وجود داشت، F(9، 3900) = 15.49، P<0.0001.不同手指测得的PI 有显着差异，F (9، 3900) = 15.49، p <0.0001.不同手指测得的PI 有显着差异，F(9، 3900) = 15.49، p<0.0001. PI، измеренный разными пальцами، достоверно различался، F (9، 3900) = 15،49، p <0،0001. PI اندازه گیری شده با انگشتان مختلف به طور قابل توجهی متفاوت بود، F(9، 3900) = 15.49، P <0.0001. ICC به ترتیب 0.474، 0.368 و 0.635 برای انگشتان کلی، راست و چپ دست بود که نشان دهنده سطوح پایایی ضعیف (ICC <0.5) تا متوسط (ICC = 0.5-0.75) است. ICC به ترتیب 0.474، 0.368 و 0.635 برای انگشتان کلی، راست و چپ دست بود که نشان دهنده سطوح پایایی ضعیف (ICC <0.5) تا متوسط (ICC = 0.5-0.75) است. ICC تشکیل شده است 0,474، 0,368 و 0,635 برای هر چیزی که دارای حقایق است و مقدار کمی از آنها را نشان می دهد. ICC برای انگشت مشترک دست راست و چپ به ترتیب 0.474، 0.368 و 0.635 بود که نشان دهنده سطح پایین (ICC <0.5) یا متوسط (ICC = 0.5-0.75) است.总体、右手和左手手指的ICC 分别为0.474、0.368 和0.635，这表明可靠性较 三可靠性较C <分别为-0.75) 水平.总体、右手和左手手指的ICC 分别为0.474、0.368和0.635，这表明可靠性较差(IC) ICC для общего, правого и левого пальцев شامل 0,474, 0,368 و 0,635 است که به طور کامل مشخص می شود (ICC <0,5) و متوسط (ICC = 0,5-0,75). ICC برای انگشت مشترک، راست و چپ به ترتیب 0.474، 0.368 و 0.635 بود که نشان دهنده سطوح پایین (ICC <0.5) و متوسط (ICC = 0.5-0.75) است.
PI اندازه گیری شده روی انگشتان مختلف با یک پالس اکسیمتر خانگی می تواند قرائت های متفاوتی ارائه دهد.بالاترین مقدار PI روی انگشت وسط است.پزشکان و پزشکان مراقبت های اولیه باید از تفاوت های اندازه گیری PI در انگشتان دست آگاه باشند و برای اهداف تشخیصی با احتیاط از قرائت ها استفاده کنند.
پالس اکسیمتری ساده ترین روش غیر تهاجمی برای اندازه گیری اشباع اکسیژن خون است [1].پالس اکسیمترهای قابل حمل، مصرفی و مقرون به صرفه در حال حاضر به عنوان دستگاه های نظارت بر سلامت خانگی در بازار هستند [2].در خانه و بیمارستان، پالس اکسی متر معمولا به نوک انگشتان و گاهی اوقات به لاله گوش یا انگشتان پا متصل می شود.کاوشگر متر حاوی یک حسگر فتوپلتیسموگرافی است که به تجزیه و تحلیل جذب نسبی امواج قرمز و مادون قرمز توسط جریان خون ضربانی اکسیژن دار و بدون اکسیژن کمک می کند [3].
علاوه بر اندازه گیری اشباع اکسیژن، پالس اکسی متر یک شاخص پرفیوژن (PI) نیز ارائه می دهد.PI یک پروکسی برای وضعیت پرفیوژن محیطی است.سیگنال ضربان دار (تولید شده توسط جریان شریانی) به عنوان درصدی از سیگنال غیر ضربانی (ایستایی خون) برای محاسبه PI بیان می شود [4].PIها در انواع تنظیمات بالینی، از جمله بخش‌های مراقبت‌های ویژه، نظارت بر حین عمل در حین سزارین، و بلوک گانگلیون‌های ستاره‌ای برای اندازه‌گیری اثربخشی آنها استفاده می‌شوند [5-7].
مطالعه قبلی توسط ساپرا و همکاران.در میان کارکنان پزشکی، بالاترین PI انگشت حلقه دست راست و کمترین آن انگشت شست دست راست است [8].در مقابل، Tripathy و همکاران.نشان داده شده است که PI اندازه گیری شده در انگشتان مختلف متفاوت است، با بیشترین مقدار برای انگشت میانی و کمترین مقدار برای انگشت کوچک [9].با این حال، طبق دانش ما، هیچ مطالعه‌ای اعتبار اندازه‌گیری‌های PI را در سراسر انگشتان ثابت نکرده است.
در این زمینه، این مطالعه با هدف مقایسه PI انگشتان هر دو دست در افراد به ظاهر سالم انجام شد.نتایج این مطالعه به تشخیص تنوع و اعتبار مقادیر PI اندازه گیری شده بین انگشتان مختلف با استفاده از پالس اکسیمتری کمک می کند.بر اساس نتایج، پزشکان مراقبت های اولیه می توانند تصمیم بگیرند که آیا PI اندازه گیری شده توسط یک اکسیمتر قابل حمل می تواند برای تشخیص پرفیوژن ضعیف استفاده شود یا خیر.
این مطالعه در میان شرکت کنندگان پژوهشی بزرگسال (بالای 18 سال) که از یک بیمارستان آموزشی مراقبت های عالی واقع در شرق هند استخدام شده بودند، انجام شد. این مطالعه در میان شرکت کنندگان پژوهشی بزرگسال (بالای 18 سال) که از یک بیمارستان آموزشی مراقبت های عالی واقع در شرق هند استخدام شده بودند، انجام شد.این مطالعه در بزرگسالان (بالای 18 سال) شرکت کنندگان در مطالعه که از یک بیمارستان بالینی عالی واقع در شرق هند استخدام شده بودند، انجام شد.这项研究是在从位于印度东部的一家三级护理教学医院招募的成人（年部院招募的成人（幼8者中进行的.18 岁）研究参与者中Это исследование было проведено среди взрослых (возраст > 18 سال) участников исследования, набранных из клинической больницы سومчного уровня, расположенной в восточной Индии. این مطالعه در بزرگسالان (سن > 18 سال) شرکت کنندگان در مطالعه که از یک بیمارستان بالینی عالی واقع در شرق هند استخدام شده بودند، انجام شد.شرکت کنندگان در مورد اهداف، ماهیت و اهمیت مطالعه با تمرکز بر رویه مطالعه مطلع شدند.پس از جلسه توجیهی، افرادی که رضایت کتبی برای شرکت در این پژوهش را دادند، وارد مطالعه شدند.این مطالعه به طور رسمی توسط کمیته اخلاق سازمانی تأیید شد (مرجع: HMCH/IEC/2022/160).
این یک مطالعه مشاهده ای مقطعی بود که در آزمایشگاه فیزیولوژی بالینی بیمارستان انجام شد.آزمایشگاه با نور طبیعی و نور سفید منتشر شده روشن می شود.هیچ نور مستقیم خورشید یا اشعه مصنوعی در نزدیکی محل اندازه گیری وجود ندارد.این مطالعه از ژانویه تا فوریه 2022 انجام شد.
مطالعه توسط Tripathi و همکاران.تغییرات در اشباع اکسیژن و PI در انگشتان دست چپ و راست یافت شد [9].با استفاده از مطالعه به عنوان معیار، حداقل حجم نمونه را با استفاده از ورودی‌های زیر محاسبه کردیم: α = 0.05 (p مقدار ≤ 0.05 از نظر آماری معنی‌دار در نظر گرفته شد)، β = 0.1 (قدرت مطالعه 90٪ بود، میانگین PI در سمت چپ و راست). در وسط.انگشت = 3.3 و 2.7، انحراف استاندارد مورد انتظار 1.7 است.حجم نمونه برآورد شده 337 [10] است.
ما یک نمونه راحت در زمان (ژانویه 2022 تا فوریه 2022) از یک بیمارستان بالینی عالی به دست آوردیم. معیارهای ورود شامل اعلام وضعیت ظاهراً سالم شرکت کنندگان و ارائه رضایت کتبی برای مشارکت داوطلبانه بزرگسالان بالای 18 سال بود. معیارهای ورود شامل اعلام وضعیت ظاهراً سالم شرکت کنندگان و ارائه رضایت کتبی برای مشارکت داوطلبانه بزرگسالان بالای 18 سال بود.معیارهای ورود شامل بیانیه وضعیت ظاهری سالم شرکت کنندگان و ارائه رضایت کتبی برای مشارکت داوطلبانه بزرگسالان بالای 18 سال بود.معیارهای ورود شامل بیانیه ای از وضعیت پزشکی ظاهری شرکت کننده و رضایت کتبی برای شرکت داوطلبانه بزرگسالان بالای 18 سال بود.شرکت کنندگان با هر بیماری حاد یا مزمن، مصرف هر گونه دارو برای بیماری، فشار خون بالا، بیماری عروقی و اختلال رنگدانه انگشتان از نمونه مطالعه نهایی حذف شدند.
همه اندازه‌گیری‌ها بین ساعت 10:00 تا 12:00 برای جلوگیری از هرگونه تأثیر بالقوه ریتم‌های شبانه‌روزی انجام شد.سن در تعداد کل سال های اعلام شده توسط شرکت کنندگان در مطالعه ثبت شد.برای اندازه گیری ارتفاع با دقت 0.1 سانتی متر از فاصله یاب دستی استفاده کنید.وزن بر روی ترازو دیجیتال با دقت 0.1± کیلوگرم اندازه گیری می شود.برای محاسبه نسبت دور کمر به باسن، از یک متر فایبرگلاس برای اندازه گیری دور کمر و باسن خود با دقت 0.1 سانتی متر استفاده کنید.تمام اندازه‌گیری‌ها توسط متخصصان بالینی با تجربه در اندازه‌گیری‌های آنتروپومتریک در حضور کارکنان آزمایشگاه همجنس انجام شد.
ما از یک پالس اکسی سنج هوشمند BPL (BPL Medical Technologies Pvt. Ltd., Bangalore, India) برای اندازه گیری PI استفاده کردیم.روی انجیر1a قرائت نمونه را بر روی صفحه نمایش پالس اکسیمتر نشان می دهد و در شکل 1.1b یک حسگر متصل به انگشت را نشان می دهد.
(الف) صفحه نمایش ضربان قلب، اشباع اکسیژن و خوانش شاخص پرفیوژن.(ب) اندازه گیری پارامترها با اکسی متر در انگشت وسط دست چپ.
شرکت کنندگان در مطالعه نشسته بودند و اندازه گیری PI پس از پنج دقیقه استراحت انجام شد.اگرچه شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد PI در وضعیت نشسته کمتر است، ما این موقعیت را برای راحتی شرکت‌کنندگان در نظر گرفتیم و محدودیت‌هایی را تعیین کردیم [11].همچنین، از آنجایی که این مطالعه مقایسه ای بود، تأثیر وضعیت بدن بر PI اندازه گیری شده معنی دار نبود.ناخن ها بی رنگ هستند و هیچ خالکوبی موقت یا دائمی روی انگشتان وجود ندارد.سنسورهای پالس اکسیمتر یکی یکی به انگشتان متصل می شوند.پس از یک دقیقه اعمال بر روی یک انگشت خاص، قرائت‌ها را بگیرید و با مشاهده خوانش‌های پایدار روی صفحه حداقل به مدت سه ثانیه، آنها را برای تجزیه و تحلیل بیشتر ذخیره کنید.
نرمال بودن داده ها با استفاده از آزمون Shapiro-Wilk مورد بررسی قرار گرفت.بر این اساس، آزمون‌های آماری (آزمون‌های پارامتریک برای داده‌های با توزیع نرمال و آزمون‌های ناپارامتریک برای داده‌های غیرعادی توزیع شده) انتخاب شدند [12].متغیرهای بین زن و مرد با استفاده از آزمون t-paired تجزیه و تحلیل شدند.واریانس PI بین انگشتان با استفاده از آنالیز واریانس (ANOVA) مورد آزمایش قرار گرفت.سازگاری بین اندازه‌گیری‌ها با استفاده از یک مدل ضریب همبستگی درون‌کلاسی (ICC) مطابق با نوع اندازه‌گیری ما آزمایش شد [13]. ICCهای <0.5، 0.5-0.75، 0.76-9، و > 0.9 به ترتیب قابلیت اطمینان "ضعیف"، "متوسط"، "خوب" و "عالی" در نظر گرفته شدند [14]. ICCهای <0.5، 0.5-0.75، 0.76-9، و > 0.9 به ترتیب قابلیت اطمینان "ضعیف"، "متوسط"، "خوب" و "عالی" در نظر گرفته شدند [14]. ICC <0,5, 0,5-0,75, 0,76-9 و >0,9 считались «плохими»، «умеренными»، «хорошими» و «отличными» надежностью соответственно [14]. ICC <0.5، 0.5-0.75، 0.76-9 و > 0.9 به ترتیب پایایی "ضعیف"، "متوسط"، "خوب" و "عالی" در نظر گرفته شدند [14]. <0.5、0.5-0.75、0.76-9 和>0.9 的ICC 分别被认为是"差"、"中等"、"好"和"优秀"的和"优秀"1] <0.5، 0.5-0.75، 0.76-9 和> 0.9 的ICC ICC <0,5, 0,5-0,75, 0,76-9 و >0,9 считались «плохими»، «умеренными»، «хорошими» و «отличными» надежностью соответственно [14]. ICC <0.5، 0.5-0.75، 0.76-9 و > 0.9 به ترتیب پایایی "ضعیف"، "متوسط"، "خوب" و "عالی" در نظر گرفته شدند [14].ضرایب همبستگی از 0.0 ± تا 0.3 ±، از 0.31 ± تا 0.5 ±، از 0.51 ± تا 0.7 ±، از 0.71 ± تا 0.9 ± و از 0. "، "بالا".، "، و "بسیار زیاد" به ترتیب [15]. تجزیه و تحلیل آماری با استفاده از GraphPad Prism 6.01 (GraphPad Software, Inc., USA) و SPSS نسخه 20 (IBM Corp., Armonk, New York, USA) انجام شد. برای همه آزمون‌ها، p-value کمتر از 0.05 از نظر آماری معنی‌دار در نظر گرفته شد. برای تمامی آزمون‌ها، مقادیر p<0.05 از نظر آماری معنی‌دار در نظر گرفته شد. Для всех тестов значения p <0,05 считались статистически значимыми. برای همه آزمون‌ها، P<0.05 از نظر آماری معنی‌دار در نظر گرفته شد.对于所有测试，p 值<0.05 被认为具有统计学意义。对于所有测试，p 值<0.05 被认为具有统计学意义。 Значение p <0,05 считалось статистически значимым для всех тестов. مقدار p <0.05 از نظر آماری معنی دار برای همه آزمون ها در نظر گرفته شد.
تعداد شرکت کنندگان در مطالعه که ابتدا در مطالعه قرار گرفتند و نمونه نهایی پس از حذف در شکل 2 نشان داده شده است.
داده ها از 391 شرکت کننده در مطالعه بزرگسال با میانگین سنی 10.65 ± 34.88 سال تجزیه و تحلیل شد.میانگین سنی 10.76 ± 35.1 سال برای مردان (n = 229 [58.57 درصد]) و 34.56 ± 10.52 سال برای زنان (n = 162 [41.43 درصد]) بود (t-test غیر جفت، 0.62 = p).جدول 1 متغیرهای سن و آنتروپومتریک را بر اساس جنسیت نشان می دهد.شرکت کنندگان مرد قد، وزن و شاخص توده بدنی (BMI) بالاتری داشتند.
R: انگشت دست راست؛L: انگشت دست چپ؛1-5: انگشتان اشاره از شست تا انگشت کوچک.CI: فاصله اطمینان
PI از انگشت شست تا انگشت کوچک دست راست به ترتیب 91/1 ± 98/3، 89/1 ± 57/3، 18/2 ± 66/4، 65/1 ± 45/3 و 78/1 ± 5/3 بود.PI از شست چپ تا انگشت کوچک به ترتیب 99/1 ± 94/3، 11/2 ± 61/3، 07/2 ± 37/4، 32/2 ± 79/3 و 3/2 ± 54/3 بود.بالاترین PI روی انگشتان وسط هر دو دست می افتد. تفاوت معنی‌داری بین PI اندازه‌گیری شده روی انگشتان مختلف وجود داشت (F (9، 3900) = 15.49، P <0.0001) (ANOVA با اندازه‌گیری‌های مکرر) (شکل 3). تفاوت معنی‌داری بین PI اندازه‌گیری شده روی انگشتان مختلف وجود داشت (F(9، 3900) = 15.49، P<0.0001) (ANOVA با اندازه‌گیری‌های مکرر) (شکل 3). Наблюдалась значительная разница между PI, измеренными на разных пальцах (F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001) (ANOVA с повторными измерениями) (рис. 3). بین PI اندازه گیری شده در انگشتان مختلف تفاوت معنی داری وجود داشت (F(9، 3900) = 15.49، P <0.0001) (تکرار ANOVA اندازه گیری ها) (شکل 3).在不同手指上测量的PI 之间存在显着差异(F (9، 3900) = 15.49، p <0.0001) (重复测鷾异在不同手指上测量的PI 之间存在显着差异(F(9، 3900) = 15.49، p<0.0001) Наблюдалась значительная разница (F(9, 3900) = 15,49, p <0,0001) между PI, измеренными на разных пальцах (повторные измерения ANOVA) (рис. 3). تفاوت معنی داری (F(9، 3900) = 15.49، P <0.0001) بین PI اندازه گیری شده در انگشتان مختلف (تکرار ANOVA اندازه گیری) وجود داشت (شکل 3).
"R" به معنای "راست"، "L" - "چپ" است و اعداد از 1 تا 5 نشان دهنده از انگشت شست تا انگشت کوچک است. نتیجه ANOVA با اندازه‌گیری‌های مکرر: F (9، 3900) = 15.49، p <0.0001. نتیجه ANOVA با اندازه‌گیری‌های مکرر: F(9، 3900) = 15.49، p <0.0001. Результат повторных измерений ANOVA: F (9، 3900) = 15،49، p <0،0001. نتیجه اندازه گیری های مکرر ANOVA: F(9، 3900) = 15.49، p <0.0001.重复测量方差分析结果：F (9، 3900) = 15.49，p <0.0001.重复测量方差分析结果：F(9, 3900) = 15.49，p <0.0001. Результаты повторных измерений ANOVA: F (9، 3900) = 15،49، p <0،0001. نتایج ANOVA اندازه گیری های مکرر: F(9، 3900) = 15.49، p <0.0001.
طبق آزمون تعقیبی توکی، 17 تفاوت گروهی معنی‌دار و 28 تفاوت گروهی غیرمعنی‌دار وجود داشت، همانطور که در شکل 4 نشان داده شده است.
میله‌های پایه نشان‌دهنده تفاوت‌های غیر معنی‌دار هستند (17 تفاوت گروهی معنی‌دار و 28 تفاوت گروهی غیر معنی‌دار)."R" به معنای "راست"، "L" - "چپ" است و اعداد از 1 تا 5 نشان دهنده از انگشت شست تا انگشت کوچک است.
ضرایب همبستگی بین عنصری پیرسون PI، که بیش از 10 انگشت اندازه گیری می شود، در جدول 3 نشان داده شده است. همبستگی های مثبت و معنی دار آماری بین همه جفت عناصر نشان داده شده است.ضرایب از (R3 تا L2) 0.133 تا (L4 تا L5) 0.798 متغیر است.
R1-R5: شست راست به انگشت کوچک راست.L1-L5: شست چپ به انگشت کوچک چپ.همه ضرایب همبستگی از نظر آماری معنی دار بودند.تفسیر ضرایب همبستگی: از 0.0 ± تا 0.3 ±، از 0.31 ± تا 0.5 ±، از 0.51 ± تا 0.7 ±، از 0.71 ± تا 0.9 ±، از 0.91 ± تا ± 1. "جزئی"، "کم" در نظر گرفته می شوند. متوسط، "بالا".و به ترتیب "بسیار بالا".
همبستگی بین انگشت میانی چپ و راست 0.287 بود (CI = 0.193 تا 0.375؛ p <0.0001). همبستگی بین انگشت میانی چپ و راست 0.287 بود (CI = 0.193 تا 0.375؛ p <0.0001). Корреляция между средним пальцем левой и правой руки تشکیلила 0,287 (ДИ از 0,193 تا 0,375؛ p < 0,0001). همبستگی بین انگشت میانی چپ و راست 0.287 بود (CI 0.193 تا 0.375؛ p <0.0001).左右中指之间的相关性为0.287（CI = 0.193 至0.375；p <0.0001）.左右中指之间的相关性为0.287（CI = 0.193 至0.375；p <0.0001）. Корреляция между средними пальцами левой и правой руки تشکیلила 0,287 (ДИ از 0,193 تا 0,375; р<0,0001). همبستگی بین انگشت میانی چپ و راست 0.287 بود (CI 0.193 تا 0.375؛ p<0.0001).همبستگی با خط روند در نمودار پراکندگی در شکل 5 نشان داده شده است.
ICC برای همه انگشتان، راست و چپ 0.474، 0.368 و 0.635 (جدول 4) بود که به ترتیب نشان دهنده قابلیت اطمینان اندازه گیری "ضعیف"، "ضعیف" و "متوسط" است.
با توجه به داده‌ها، مدل 3 ICC با ورودی SPSS به عنوان یک مدل ترکیبی دو طرفه و از نوع «کاملاً سازگار» استفاده شد.
با توجه به تناسب بین PI های اندازه گیری شده روی 10 انگشت، تفاوت های قابل توجهی بین اندازه گیری ها پیدا کردیم.انگشت میانی بالاترین PI را در بین انگشتان دست نشان می دهد.اگرچه همبستگی بین PI انگشت میانی چپ و راست از نظر آماری معنی‌دار بود، اما ضریب تعیین (r2) نشان داد که تقریباً 8 درصد از تغییرات در PI انگشت میانی چپ را می‌توان از انگشت میانی راست پیش‌بینی کرد و بالعکس. 16].
PI از سیگنال photoplethysmography با مقایسه گردش خون محیطی ضربانی و غیر ضربانی محاسبه می شود.دو عامل اصلی می توانند بر PI، برون ده قلبی و تعادل بین سیستم عصبی سمپاتیک و پاراسمپاتیک تأثیر بگذارند.
اگر برون ده قلبی بالا باشد و/یا پاراسمپاتیک غالب باشد PI زیاد است.برعکس، زمانی که برون ده قلبی کم باشد و/یا سمپاتیک غالب باشد، PI کم است.محدوده نرمال PI از 0.2٪ تا 20٪ در نظر گرفته می شود [17].در مطالعه ما، PI برابر با 2.07 ± 4.37 درصد برای انگشت میانی چپ و 4.66 ± 2.18 درصد برای انگشت میانی راست یافتیم.با این حال، ما برون ده قلبی و سیستم عصبی خودمختار را اندازه گیری نکردیم تا در مورد وضعیت های مربوط به سیستم قلبی و عصبی اظهار نظر کنیم.نتایج ما داده های ساواستان و همکاران را تایید می کند.افراد ظاهراً سالم با میانگین سنی 42 سال (محدوده بین چارکی = 33-47) دارای PI 4.3 (محدوده بین چارکی = 2.9-6.2) بودند [18].
در حالت فیزیولوژیکی، پوسچر PI اندازه گیری شده را تحت تأثیر قرار می دهد، که در حالت نشسته کمترین و در وضعیت ترندلنبورگ بالاترین میزان است [11].در مطالعه ما از وضعیت نشستن برای همه شرکت کنندگان استفاده کردیم.بنابراین، وقتی روی انگشتان مقایسه می کنیم، فرض می کنیم که PI در پایین ترین سطح است.از آنجایی که PI نسبت جریان خون ضربانی به غیر ضربانی است، هر بیماری که جریان خون محیطی را مختل کند بر PI تأثیر می گذارد [19].PI در بخش اورژانس به تعیین نیاز به انتقال خون کمک می کند [20].همچنین به ارزیابی خطر مرگ در بیماران مبتلا به خونریزی دستگاه گوارش فوقانی و در بیماران دارای تهویه مکانیکی کمک می کند [21،22].علاوه بر این، به تشخیص افت فشار خون در طول بیهوشی و تعیین اثربخشی انسداد گانگلیونی کمک می کند [6،7].در یک محیط مراقبت های ویژه، یک پالس اکسی متر بخشی جدایی ناپذیر از نظارت بر پارامترهای دیگر در یک مرکز واحد در سطح بیمارستان است.با این حال، در این مطالعه، ما از دستگاه های درجه مصرف کننده استفاده کردیم.بنابراین، نتایج این مطالعه ممکن است با مطالعاتی که از اکسیمترهای درجه بیمارستانی استفاده می‌کنند قابل مقایسه نباشد.
پالس اکسیمترهای درجه مصرف کننده را می توان توسط پزشکان مراقبت های اولیه و پزشکان عمومی برای ویزیت های خانگی برای اندازه گیری اشباع اکسیژن (SpO2) و PI بیمار استفاده کرد.آنها باید اقدامات احتیاطی را برای به حداقل رساندن انتقال بیماری بین بیماران با استفاده از پروب یا نوک انگشت انجام دهند [23].با این حال، آنها باید مراقب باشند زیرا PI اندازه گیری شده روی انگشتان مختلف می تواند قرائت های متفاوتی را ارائه دهد.مطالعات قبلی نشان داده اند که انگشت میانی سطوح بالاتری از SpO2 را در مقایسه با انگشتان دیگر نشان می دهد [24،25].در این مطالعه متوجه شدیم که PI نیز بالاترین امتیاز را در انگشت میانی هر دو اندام نشان داد.
این مطالعه محدودیت هایی دارد.ما نمونه هایی را برای تحقیق از بیمارستان جمع آوری کردیم.نمونه های راحت نمونه هایی با احتمال کم هستند.بنابراین، نمی توان ارزیابی کرد که او چقدر مردم را نمایندگی می کند.علاوه بر این، ما فقط نمونه‌هایی را از افراد به ظاهر سالم برای تعیین PI در شرایط فیزیولوژیکی طبیعی جمع‌آوری کردیم.بنابراین، نتایج ممکن است در مورد افرادی با شرایط پزشکی خاص صدق نکند.
پالس اکسیمترهای قابل حمل و خانگی می توانند PI را در انگشتان مختلف دست چپ و راست اندازه گیری کنند.بالاترین مقادیر PI در انگشت وسط هر دست به دست آمد.قابلیت اطمینان PI اندازه گیری شده با پالس اکسی متر روی انگشتان مختلف پایین است.بنابراین، PI به دست آمده با یک اکسی متر باید با احتیاط برای هر هدف تشخیصی تفسیر شود.تحقیقات بیشتری برای مقایسه قابلیت اطمینان اکسیمترهای بیمارستانی و مصرف کننده در اندازه گیری PI انگشتان مختلف مورد نیاز است.
گروه فیزیولوژی، گروه فیزیولوژی، دانشکده پزشکی و بیمارستان، پاتنا، کارکنان شرکت ملی بیمه ایندیانا
گروه فیزیولوژی، گروه فیزیولوژی، دانشکده پزشکی و بیمارستان، پاتنا، کارکنان شرکت ملی بیمه ایندیانا
گروه فیزیولوژی، گروه فیزیولوژی، دانشکده پزشکی و بیمارستان، پاتنا، کارکنان شرکت ملی بیمه ایندیانا
افراد انسانی: همه شرکت کنندگان در این مطالعه رضایت دادند یا ندادند.تأییدیه HMCH/IEC/2022/160 توسط کمیته اخلاق نهادی کالج پزشکی بوبانشوار و بیمارستان فناوری عالی صادر شد.آزمودنی های حیوانی: همه نویسندگان تایید کردند که هیچ حیوان یا بافتی در این مطالعه دخیل نبوده است.تضاد منافع: مطابق با فرم افشای یکنواخت ICMJE، همه نویسندگان موارد زیر را اعلام می کنند: اطلاعات پرداخت/خدمات: همه نویسندگان اعلام می کنند که از هیچ سازمانی برای اثر ارسالی حمایت مالی دریافت نکرده اند.روابط مالی: همه نویسندگان اعلام می کنند که در حال حاضر یا در سه سال گذشته با هیچ سازمانی که ممکن است به اثر ارسالی علاقه مند باشد، روابط مالی نداشته اند.سایر روابط: همه نویسندگان اعلام می کنند که هیچ رابطه یا فعالیت دیگری وجود ندارد که بر اثر ارسالی تأثیر بگذارد.
از همه شرکت کنندگان برای مشارکت فعال در این مطالعه تشکر می کنیم.ما همچنین از ساریکا موندال، نویسنده آزاد پزشکی، برای ویرایش فنی دست‌نوشته و کمک به تصاویر استفاده شده در این دست‌نوشته تشکر می‌کنیم.خبرنگار از حمایت محبت آمیز آهنا عرشی در تهیه این دست نوشته تشکر می کند.از داوران این مقاله به دلیل بررسی دقیق و نظرات سازنده آنها تشکر می کنیم.
سواین اس ام، لاتا ام، کومار اس و همکاران.(9 مه 2022) یک مطالعه مقطعی از ثبات پارامترهای پرفیوژن اندازه گیری شده در سراسر انگشتان با یک پالس اکسی متر قابل حمل در بزرگسالان سالم.Cure 14(5): e24853.doi:10.7759/cureus.24853
© Copyright 2022 Swain et al.این یک مقاله با دسترسی آزاد است که تحت شرایط Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0 توزیع شده است.استفاده، توزیع و تکثیر نامحدود در هر رسانه ای مجاز است، مشروط بر اینکه نویسنده و منبع اصلی ذکر شده باشد.
این یک مقاله با دسترسی آزاد است که تحت مجوز Creative Commons Attribution توزیع شده است که استفاده، توزیع و تکثیر نامحدود در هر رسانه را مجاز می‌کند، مشروط بر اینکه نویسنده و منبع درج شده باشند.
(الف) صفحه نمایش ضربان قلب، اشباع اکسیژن و خوانش شاخص پرفیوژن.(ب) اندازه گیری پارامترها با اکسی متر در انگشت وسط دست چپ.
"R" به معنای "راست"، "L" - "چپ" است و اعداد از 1 تا 5 نشان دهنده از انگشت شست تا انگشت کوچک است. نتیجه ANOVA با اندازه‌گیری‌های مکرر: F (9، 3900) = 15.49، p <0.0001. نتیجه ANOVA با اندازه‌گیری‌های مکرر: F(9، 3900) = 15.49، p <0.0001. Результат повторных измерений ANOVA: F (9، 3900) = 15،49، p <0،0001. نتیجه اندازه گیری های مکرر ANOVA: F(9، 3900) = 15.49، p <0.0001.重复测量方差分析结果：F (9، 3900) = 15.49，p <0.0001.重复测量方差分析结果：F(9, 3900) = 15.49，p <0.0001. Результаты повторных измерений ANOVA: F (9، 3900) = 15،49، p <0،0001. نتایج ANOVA اندازه گیری های مکرر: F(9، 3900) = 15.49، p <0.0001.
زمان ارسال: نوامبر-07-2022