«Երբեք մի կասկածեք, որ մտածված, նվիրված քաղաքացիների փոքր խումբը կարող է փոխել աշխարհը:Փաստորեն, այնտեղ միակն է»:
Cureus-ի առաքելությունն է փոխել բժշկական հրատարակության վաղեմի մոդելը, որտեղ հետազոտության ներկայացումը կարող է լինել թանկ, բարդ և ժամանակատար:
արյան թթվածնով հագեցվածություն, ֆոտոպլետիզմոգրաֆիա, հուսալիություն, պլետիզմոգրաֆիա, պերֆուզիայի ինդեքս, թթվածնի հագեցվածություն, օքսիմետր
Մեջբերեք այս հոդվածը որպես Swain SM, Lata M, Kumar S, et al.(2022թ. մայիսի 9) Առողջ մեծահասակների մոտ ձեռքի զարկերակային օքսիմետրով մատների միջով չափված պերֆուզիայի պարամետրերի հետևողականության խաչաձեւ ուսումնասիրություն:Բուժում 14(5): e24853:doi:10.7759/cureus.24853
Զարկերակային օքսիմետրերը չափում են թթվածնի հագեցվածությունը, սրտի հաճախությունը և պերֆուզիայի ինդեքսը (PI)՝ վերլուծելով ֆոտոպլետիզմոգրաֆիկ ազդանշանները:PI-ն ծայրամասային պերֆուզիայի պրոքսին է՝ արտահայտված որպես իմպուլսային ազդանշանի տոկոս՝ համեմատած ոչ զարկերակային ազդանշանի հետ:Տարբեր վայրերում չափված PI-ն կարող է տարբեր լինել:PI-ն կարող է տարբեր լինել, երբ չափվում է տարբեր մատների վրա:Այս ուսումնասիրության ընթացքում մենք նպատակ ունեինք դիտարկել PI-ի փոփոխությունները երկու ձեռքի տարբեր մատների միջև:
Այս խաչաձև հատվածային դիտողական ուսումնասիրությունն իրականացվել է արևելյան Հնդկաստանի երրորդական հիվանդանոցից վերցված հարմար նմուշի միջոցով:PI-ն չափվել է ակնհայտորեն առողջ մեծահասակների մոտ՝ նստած դիրքում հինգ րոպե հանգստից հետո:Յուրաքանչյուր մատին կցեք զարկերակային օքսիմետր զոնդ և մեկ րոպե անց կատարեք ցուցումներ:ANOVA-ն և ներդասակարգային հարաբերակցության գործակիցը (ICC) հաշվարկվել են PI-ների միջև հետևողականությունը համեմատելու համար:
Տվյալները վերլուծվել են 391 (229 [58,57%] տղամարդ և 162 [41,43%] կին) չափահաս հետազոտության մասնակիցներից, որոնց միջին տարիքը 34,88 ± 10,65 տարեկան է:Ամենաբարձր PI-ն երկու ձեռքի միջնամատն է: Տարբեր մատների վրա չափված PI-ների միջև զգալի տարբերություն կար, F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001: Տարբեր մատների վրա չափված PI-ների միջև զգալի տարբերություն կար, F (9, 3900) = 15.49, p <0.0001: Между PI, измеренными на разных пальцах, была достоверная разница, F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001։ Տարբեր մատների վրա չափված PI-ի միջև զգալի տարբերություն կար, F(9, 3900) = 15.49, p<0.0001:不同手指测得的PI 有显着差异，F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001։不同手指测得的PI 有显着差异，F(9, 3900) = 15.49, p<0.0001։ PI, измеренный разными пальцами, достоверно различался, F (9, 3900) = 15,49, p < 0,0001։ Տարբեր մատներով չափված PI-ն զգալիորեն տարբերվում էր, F(9, 3900) = 15.49, p <0.0001: ICC-ը եղել է 0,474, 0,368 և 0,635 ընդհանուր, աջ ձեռքի և ձախ ձեռքի մատների համար, համապատասխանաբար, ինչը ցույց է տալիս հուսալիության վատ (ICC < 0,5) մինչև միջին (ICC = 0,5-0,75) մակարդակները: ICC-ը եղել է 0,474, 0,368 և 0,635 ընդհանուր, աջ ձեռքի և ձախ ձեռքի մատների համար, համապատասխանաբար, ինչը ցույց է տալիս հուսալիության վատ (ICC < 0,5) մինչև միջին (ICC = 0,5-0,75) մակարդակները: ICC-ը կազմված է 0,474, 0,368 և 0,635 համար, ինչը թույլ է տալիս թույլ տալ, ինչը ցածր է (ICC <0,5) կամ միջին (ICC = 0,5-0,75) ICC-ն աջ և ձախ ձեռքերի ընդհանուր մատի համար համապատասխանաբար եղել է 0,474, 0,368 և 0,635, ինչը ցույց է տալիս հուսալիության ցածր (ICC <0,5) կամ միջին (ICC = 0,5-0,75) մակարդակ:总体、右手和左手手指的ICC 分别为0.474、0.368 和0.635，这表明可靠性较C <.IC5 =C -0,75) ցիտ.总体、右手和左手手指的ICC 分别为0.474、0.368和0.635，这表明可靠性较差5C) ICC для общего, правого и левого пальцев կազմում է 0,474, 0,368 и 0,635 խորհրդանշական, что указывает на кий (ICC <0,5) և փոքր (ICC = 0,5-0,75) ցածր հուսալիություն: Ընդհանուր, աջ և ձախ մատների ICC-ը համապատասխանաբար եղել է 0,474, 0,368 և 0,635, ինչը ցույց է տալիս հուսալիության ցածր (ICC <0,5) և միջին (ICC = 0,5-0,75) մակարդակները:
Կենցաղային զարկերակային օքսիմետրով տարբեր մատների վրա չափված PI-ն կարող է տարբեր ցուցանիշներ տալ:PI-ի ամենաբարձր արժեքը միջին մատի վրա է:Բժիշկները և առաջնային խնամքի բժիշկները պետք է տեղյակ լինեն մատների միջով PI չափումների տարբերությունների մասին և զգուշությամբ օգտագործեն ցուցումները ցանկացած ախտորոշման նպատակով:
Զարկերակային օքսիմետրիան արյան թթվածնով հագեցվածությունը չափելու ամենապարզ ոչ ինվազիվ մեթոդն է [1]։Դյուրակիր, սպառողական և մատչելի զարկերակային օքսիմետրեր արդեն շուկայում են որպես տնային առողջության մոնիտորինգի սարքեր [2]:Տնային և հիվանդանոցային պայմաններում զարկերակային օքսիմետրերը սովորաբար ամրացվում են մատների ծայրերին և երբեմն ականջի բլթակներին կամ ոտքերի մատներին:Հաշվիչի զոնդը պարունակում է ֆոտոպլետիզմոգրաֆիկ սենսոր, որն օգնում է վերլուծել կարմիր և ինֆրակարմիր ալիքների հարաբերական կլանումը թթվածնով և թթվածինացված զարկերակային արյան հոսքով [3]:
Բացի թթվածնի հագեցվածությունը չափելուց, իմպուլսային օքսիմետրերը ապահովում են նաև պերֆուզիայի ինդեքս (PI):PI-ն ծայրամասային պերֆուզիայի կարգավիճակի վստահված անձ է:Զարկերակային ազդանշանը (առաջանում է զարկերակային հոսքով) արտահայտվում է որպես ոչ զարկերակային ազդանշանի (արյան լճացում) տոկոս՝ PI-ն հաշվարկելու համար [4]:PI-ները օգտագործվում են տարբեր կլինիկական միջավայրերում, ներառյալ ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքները, կեսարյան հատման ընթացքում հետվիրահատական մոնիտորինգը և աստղային գանգլիոնների շրջափակումը դրանց արդյունավետությունը չափելու համար [5-7]:
Նախորդ ուսումնասիրությունը Sapra et al.Բուժաշխատողների շրջանում ամենաբարձր PI-ն աջ ձեռքի մատնեմատն է, իսկ ամենացածրը՝ աջ ձեռքի բութ մատը [8]:Ի հակադրություն, Tripathy et al.Ցույց է տրվել, որ տարբեր մատների վրա չափվող PI-ն տարբեր է, ամենաբարձր արժեքն է միջնամատի համար, իսկ ամենացածրը՝ փոքր մատի համար [9]:Այնուամենայնիվ, մեր տեղեկություններով, ոչ մի ուսումնասիրություն չի հաստատել մատների վրա PI չափումների վավերականությունը:
Այս համատեքստում այս ուսումնասիրությունը նպատակ ուներ համեմատել երկու ձեռքերի մատների PI-ն առերեւույթ առողջ մարդկանց մոտ:Այս ուսումնասիրության արդյունքները կօգնեն հայտնաբերել տարբեր մատների միջև PI արժեքների փոփոխականությունն ու վավերականությունը՝ օգտագործելով զարկերակային օքսիմետրիա:Արդյունքների հիման վրա առաջնային բուժօգնության բժիշկները կարող են որոշել, թե արդյոք շարժական օքսիմետրով չափված PI-ն կարող է օգտագործվել վատ պերֆուզիայի հայտնաբերման համար:
Այս ուսումնասիրությունն իրականացվել է Հնդկաստանի արևելքում գտնվող երրորդական խնամքի ուսումնական հիվանդանոցից հավաքագրված հետազոտության չափահաս (18 տարեկանից բարձր) մասնակիցների շրջանում: Այս ուսումնասիրությունն իրականացվել է Հնդկաստանի արևելքում գտնվող երրորդական խնամքի ուսումնական հիվանդանոցից հավաքագրված հետազոտության չափահաս (18 տարեկանից բարձր) մասնակիցների շրջանում:Այս ուսումնասիրությունն անցկացվել է Հնդկաստանի արևելքում գտնվող երրորդական կլինիկական հիվանդանոցից հավաքագրված հետազոտության չափահաս (18 տարեկանից բարձր) մասնակիցների մոտ:这项研究是在从位于印度东部的一家三级护理教学医院招募的成人（年部理教学医院招募的成人（年部者中进行的.18 岁）研究参与者中Это исследование было проведено среди взрослых (возраст > 18 лет) участников исследования, набранных из клинической больницы тречного уровня, расположенной в восточной Индии. Այս ուսումնասիրությունն անցկացվել է Հնդկաստանի արևելքում գտնվող երրորդական կլինիկական հիվանդանոցից հավաքագրված հետազոտության չափահաս (տարիքը >18 տարեկան) մասնակիցների մոտ:Մասնակիցները տեղեկացվեցին ուսումնասիրության նպատակների, բնույթի և նշանակության մասին՝ կենտրոնանալով ուսումնասիրության ընթացակարգի վրա:Ճեպազրույցից հետո նրանք, ովքեր գրավոր համաձայնություն են տվել մասնակցելու, ընդգրկվել են հետազոտության մեջ։Ուսումնասիրությունը պաշտոնապես հաստատվել է Ինստիտուցիոնալ էթիկայի հանձնաժողովի կողմից (հղում` HMCH/IEC/2022/160):
Սա հիվանդանոցի կլինիկական ֆիզիոլոգիական լաբորատորիայում անցկացված խաչաձև դիտողական հետազոտություն էր:Լաբորատորիան լուսավորված է բնական լույսով և ցրված սպիտակ լույսով։Չափումների կատարման վայրի մոտ արևի ուղիղ ճառագայթներ կամ արհեստական ճառագայթներ չկան։Ուսումնասիրությունն անցկացվել է 2022 թվականի հունվարից փետրվար։
Tripathi et al.Ձախ և աջ ձեռքերի մատներում հայտնաբերվել են թթվածնով հագեցվածության և PI-ի տատանումներ [9]:Օգտագործելով ուսումնասիրությունը որպես հենանիշ՝ մենք հաշվարկել ենք ընտրանքի նվազագույն չափը՝ օգտագործելով հետևյալ տվյալները. α = 0,05 (p արժեքը ≤ 0,05 համարվել է վիճակագրորեն նշանակալի), β = 0,1 (ուսումնասիրության հզորությունը 90%), միջին PI ձախ և աջ կողմում: մեջտեղում.մատը = 3.3 և 2.7, ակնկալվող ստանդարտ շեղումը 1.7 է:Նմուշի գնահատված չափը 337 է [10]:
Մենք ձեռք ենք բերել ժամանակին հարմար նմուշ (2022 թվականի հունվարից մինչև 2022 թվականի փետրվար) երրորդային կլինիկական հիվանդանոցից: Ներառման չափանիշները ներառում էին մասնակիցների ակնհայտ առողջ կարգավիճակի մասին հայտարարություն և 18 տարեկանից բարձր մեծահասակների կամավոր մասնակցության գրավոր համաձայնություն տրամադրելը: Ներառման չափանիշները ներառում էին մասնակիցների ակնհայտ առողջ կարգավիճակի մասին հայտարարություն և 18 տարեկանից բարձր մեծահասակների կամավոր մասնակցության գրավոր համաձայնություն տրամադրելը:Ներառման չափանիշները ներառում էին մասնակիցների ակնհայտ առողջ վիճակի մասին հայտարարություն և 18 տարեկանից բարձր մեծահասակների կամավոր մասնակցության գրավոր համաձայնության տրամադրում:Ներառման չափանիշները ներառում էին մասնակցի ակնհայտ առողջական վիճակի մասին հայտարարություն և 18 տարեկանից բարձր մեծահասակների կամավոր մասնակցության գրավոր համաձայնություն:Ցանկացած սուր կամ քրոնիկ հիվանդություն ունեցող, հիվանդության համար որևէ դեղամիջոց ընդունող, արյան բարձր ճնշում, անոթային որևէ հիվանդություն և մատների պիգմենտացիայի որևէ խանգարում ունեցող մասնակիցները դուրս են մնացել հետազոտության վերջնական նմուշից:
Բոլոր չափումները կատարվել են 10:00-ից 12:00-ն ընկած ժամանակահատվածում՝ ցիրկադային ռիթմերի հնարավոր ազդեցությունից խուսափելու համար:Տարիքը գրանցվել է հետազոտության մասնակիցների հայտարարագրած տարիների ընդհանուր թվով:Օգտագործեք ձեռքի հեռաչափ՝ 0,1 սմ ճշգրտությամբ բարձրությունը չափելու համար:Քաշը չափվում է թվային կշեռքի վրա ±0,1 կգ ճշգրտությամբ:Օգտագործեք ապակեպլաստե ժապավեն՝ գոտկատեղն ու կոնքերը մոտակա 0,1 սմ չափելու համար՝ գոտկատեղ-ազդր հարաբերակցությունը հաշվարկելու համար:Բոլոր չափումները կատարվել են անտրոպոմետրիկ չափումների փորձ ունեցող կլինիկական մասնագետների կողմից՝ միասեռ լաբորատորիայի աշխատակիցների ներկայությամբ:
PI-ն չափելու համար մենք օգտագործեցինք BPL Smart Oxy զարկերակային օքսիմետր (BPL Medical Technologies Pvt. Ltd., Բանգալոր, Հնդկաստան):Նկ.1a-ում ցուցադրվում են նմուշի ընթերցումները զարկերակային օքսիմետրի էկրանին, իսկ նկ.1b-ը ցույց է տալիս մատին ամրացված սենսոր:
ա) Էկրան, որը ցույց է տալիս սրտի հաճախությունը, թթվածնի հագեցվածությունը և պերֆուզիայի ինդեքսը:բ) Ձախ ձեռքի միջին մատի վրա օքսիմետրով պարամետրերի չափում:
Հետազոտության մասնակիցները նստած էին, և PI չափումներ կատարվեցին հինգ րոպե հանգստից հետո:Չնայած կան ապացույցներ, որ PI-ն ամենացածրն է նստած դիրքում, մենք այս դիրքը դիտարկել ենք մասնակիցների հարմարության համար և սահմանել ենք սահմաններ [11]:Բացի այդ, քանի որ սա համեմատական ուսումնասիրություն էր, կեցվածքի ազդեցությունը չափված PI-ի վրա նշանակալի չէր:Եղունգները անգույն են, իսկ մատների վրա չկան ժամանակավոր կամ մշտական դաջվածքներ։Զարկերակային օքսիմետրի սենսորները հերթով ամրացվում են մատներին։Կոնկրետ մատի վրա մեկ րոպե կիրառելուց հետո վերցրեք ընթերցումներ և պահեք դրանք հետագա վերլուծության համար՝ առնվազն երեք վայրկյան էկրանին կայուն ցուցանիշներ տեսնելով:
Տվյալները ստուգվել են նորմալության համար՝ օգտագործելով Shapiro-Wilk թեստը:Ըստ այդմ՝ ընտրվել են վիճակագրական թեստեր (պարամետրական թեստեր նորմալ բաշխված տվյալների համար և ոչ պարամետրական թեստեր՝ ոչ նորմալ բաշխված տվյալների համար) [12]։Տղամարդկանց և էգերի միջև փոփոխականները վերլուծվել են չզույգված t-թեստի միջոցով:Մատների միջև PI-ի շեղումը փորձարկվել է վարիանսի վերլուծության միջոցով (ANOVA):Չափումների միջև հետևողականությունը փորձարկվել է մեր չափման տիպին համապատասխանող ներդասակարգային հարաբերակցության գործակցի (ICC) մոդելի միջոցով [13]: <0.5, 0.5-0.75, 0.76-9 և >0.9 ICC-ները համապատասխանաբար համարվում էին «վատ», «չափավոր», «լավ» և «գերազանց» հուսալիությամբ [14]: <0.5, 0.5-0.75, 0.76-9 և >0.9 ICC-ները համապատասխանաբար համարվում էին «վատ», «չափավոր», «լավ» և «գերազանց» հուսալիությամբ [14]: ICC <0,5, 0,5-0,75, 0,76-9 и >0,9 считались «плохими», «умеренными», «хорошими» և «отличными» надежностью соответственно [14]: ICC <0.5, 0.5-0.75, 0.76-9 և >0.9 համարվել են համապատասխանաբար «վատ», «չափավոր», «լավ» և «գերազանց» հուսալիություն [14]: <0,5, 0,5-0,75, 0,76-9 和>0,9 的ICC 分别被认为是«差»、«中等»、«好。〯〯秀»的和"优秀" 1 <0.5, 0.5-0.75, 0.76-9 和> 0.9 的ICC ICC <0,5, 0,5-0,75, 0,76-9 и >0,9 считались «плохими», «умеренными», «хорошими» և «отличными» надежностью соответственно [14]: ICC <0.5, 0.5-0.75, 0.76-9 և >0.9 համարվել են համապատասխանաբար «վատ», «չափավոր», «լավ» և «գերազանց» հուսալիություն [14]:Հարաբերակցության գործակիցները ± 0,0-ից ± 0,3, ± 0,31-ից ± 0,5, ± 0,51-ից ± 0,7, ± 0,71-ից ± 0,9 և ± 0, 91-ից ± 1-ից համարվել են «չնչին», «ցածր», «չափավոր»: », «բարձր»:, «, և «շատ բարձր» համապատասխանաբար [15] Վիճակագրական վերլուծությունը կատարվել է GraphPad Prism 6.01 (GraphPad Software, Inc., ԱՄՆ) և SPSS 20 տարբերակի (IBM Corp., Armonk, Նյու Յորք, ԱՄՆ) օգտագործմամբ։ Բոլոր թեստերի համար <0,05 p-արժեքները համարվել են վիճակագրորեն նշանակալի: Բոլոր թեստերի համար <0,05 p-արժեքները համարվել են վիճակագրորեն նշանակալի: Для всех тестов значения p <0,05 ститались статистически значимыми. Բոլոր թեստերի համար p <0,05 արժեքները համարվել են վիճակագրորեն նշանակալի:对于所有测试，p 值<0.05 被认为具有统计学意义。对于所有测试，p 值<0.05 被认为具有统计学意义。 Значение p <0,05 считалось статистически значимым для всех тестов. P արժեքը <0,05 համարվել է վիճակագրորեն նշանակալի բոլոր թեստերի համար:
Ուսումնասիրության մեջ ի սկզբանե ընդգրկված մասնակիցների թիվը և վերջնական նմուշը բացառելուց հետո ներկայացված են Նկար 2-ում:
Վերլուծվել են հետազոտության 391 չափահաս մասնակիցների տվյալները, որոնց միջին տարիքը 34,88 ± 10,65 տարեկան է:Միջին տարիքը տղամարդկանց համար եղել է 35,1 ± 10,76 տարի (n = 229 [58,57%), իսկ կանանց համար՝ 34,56 ± 10,52 տարի (n = 162 [41,43%)) (չզույգված t- թեստ, p = 0,62):Աղյուսակ 1-ում ներկայացված են տարիքային և մարդաչափական փոփոխականներն ըստ սեռի:Արական սեռի մասնակիցներն ունեին ավելի բարձր հասակ, քաշ և մարմնի զանգվածի ինդեքս (BMI):
R: աջ ձեռքի մատը;L: ձախ ձեռքի մատը;1-5. ցուցամատը բութ մատից մինչև փոքր մատը;CI: վստահության միջակայք
Բթամատից մինչև աջ ձեռքի փոքր մատը եղել է 3,98 ± 1,91, 3,57 ± 1,89, 4,66 ± 2,18, 3,45 ± 1,65 և 3,5 ± 1,78 համապատասխանաբար:Ձախ բութ մատից մինչև փոքր մատը եղել է համապատասխանաբար 3,94 ± 1,99, 3,61 ± 2,11, 4,37 ± 2,07, 3,79 ± 2,32 և 3,54 ± 2,3:Ամենաբարձր PI-ն ընկնում է երկու ձեռքի միջին մատների վրա: Տարբեր մատների վրա չափված PI-ների միջև զգալի տարբերություն կար (F (9, 3900) = 15.49, p <0.0001) (կրկնվող չափումների ANOVA) (Նկար 3): Տարբեր մատների վրա չափված PI-ների միջև զգալի տարբերություն կար (F(9, 3900) = 15.49, p<0.0001) (կրկնվող չափումների ANOVA) (Նկար 3): Наблюдалась значительная разница между PI, измеренными на разных пальцах (F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001) (ANOVA с повторными измерениями) (рис. 3): Տարբեր մատների վրա չափված PI-ի միջև զգալի տարբերություն կար (F(9, 3900) = 15.49, p <0.0001) (կրկնվող չափումների ANOVA) (Նկար 3):在不同手指上测量的PI 之间存在显着差异(F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001) (重复测量异在不同手指上测量的PI 之间存在显着差异(F(9, 3900) = 15.49, p<0.0001) Наблюдалась значительная разница (F(9, 3900) = 15,49, p <0,0001) между PI, измеренными на разных пальцах (повторные измерения ANOVA) (рис. 3): Կար զգալի տարբերություն (F(9, 3900) = 15.49, p <0.0001) տարբեր մատների վրա չափված PI-ի միջև (կրկնվող չափումներ ANOVA) (Նկար 3):
«R» նշանակում է «աջ», «L»՝ «ձախ», իսկ 1-ից 5 թվերը ներկայացնում են բթամատից մինչև փոքր մատը: Կրկնվող չափումների ANOVA արդյունք. F (9, 3900) = 15.49, p <0.0001: Կրկնվող չափումների ANOVA արդյունք՝ F(9, 3900) = 15.49, p <0.0001: Результат повторных измерений ANOVA՝ F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001: Կրկնվող չափումների արդյունք ANOVA՝ F(9, 3900) = 15.49, p <0.0001:重复测量方差分析结果：F (9, 3900) = 15,49，p < 0,0001։重复测量方差分析结果：F(9, 3900) = 15,49，p <0,0001։ Результаты повторных измерений ANOVA՝ F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001: Կրկնվող չափումների ANOVA արդյունքները՝ F(9, 3900) = 15.49, p <0.0001:
Համաձայն Tukey-ի հետհոկ թեստի, կար 17 նշանակալի խմբային տարբերություն և 28 ոչ էական խմբային տարբերություն, ինչպես ցույց է տրված Նկար 4-ում:
Ելակետային գծերը ցույց են տալիս ոչ էական տարբերություններ (17 նշանակալի խմբերի տարբերություններ և 28 ոչ էական խմբերի տարբերություններ):«R» նշանակում է «աջ», «L»՝ «ձախ», իսկ 1-ից 5 թվերը ներկայացնում են բթամատից մինչև փոքր մատը:
Պիրսոնի միջտարրերի հարաբերակցության գործակիցները PI, որոնք չափվում են 10 մատների վրա, ներկայացված են Աղյուսակ 3-ում: Վիճակագրորեն նշանակալի դրական հարաբերակցություններ են ցուցադրվել բոլոր զույգ տարրերի միջև:Գործակիցները տատանվում են (R3-ից L2) 0,133-ից (L4-ից L5) 0,798:
R1-R5. աջ բութ մատը դեպի աջ փոքր մատ;L1-L5. ձախ բութ մատը դեպի ձախ փոքր մատը:Բոլոր հարաբերակցության գործակիցները վիճակագրորեն նշանակալի էին:Հարաբերակցության գործակիցների մեկնաբանություն. ±0.0-ից ±0.3, ±0.31-ից մինչև ±0.5, ±0.51-ից ±0.7, ±0.71-ից ±0.9, ± 0.91-ից ±1-ը համարվում են «չնչին», «ցածր», « չափավոր», «բարձր»:համապատասխանաբար և «Շատ բարձր»:
Ձախ և աջ միջնամատի հարաբերակցությունը եղել է 0,287 (CI = 0,193-ից 0,375; p <0,0001): Ձախ և աջ միջնամատի հարաբերակցությունը եղել է 0,287 (CI = 0,193-ից 0,375; p <0,0001): Корреляция между средним пальцем левой и правой руки կազմում 0,287 (ДИ од 0,193 до 0,375; p < 0,0001): Ձախ և աջ միջնամատների միջև հարաբերակցությունը եղել է 0,287 (CI 0,193-ից 0,375; p <0,0001):左右中指之间的相关性为0,287（CI = 0,193 至0,375；p < 0,0001）。左右中指之间的相关性为0,287（CI = 0,193 至0,375；p < 0,0001）。 Корреляция между средними пальцами левой и правой руки կազմում 0,287 (ДИ од 0,193 до 0,375; р<0,0001): Ձախ և աջ միջնամատների միջև հարաբերակցությունը կազմել է 0,287 (CI 0,193-ից 0,375; p<0,0001):Միտման գծի հետ հարաբերակցությունը ցույց է տրված ցրման գծապատկերում Նկար 5-ում:
ICC-ը բոլոր, աջ և ձախ մատների համար եղել է 0,474, 0,368 և 0,635 (Աղյուսակ 4), ինչը ցույց է տալիս համապատասխանաբար «վատ», «վատ» և «չափավոր» չափման հուսալիությունը:
Տվյալների համաձայն՝ ICC Model 3-ը օգտագործվել է SPSS-ի մուտքագրմամբ՝ որպես «երկկողմանի խառը» մոդել և «ամբողջովին հետևողական» տիպ։
Ինչ վերաբերում է 10 մատների վրա չափված PI-ների համապատասխանությանը, մենք հայտնաբերեցինք զգալի տարբերություններ չափումների միջև:Միջին մատը ցույց է տալիս ամենաբարձր PI-ն, որը չափվում է ձեռքի մատների միջև:Թեև ձախ և աջ միջնամատի PI-ի հարաբերակցությունը վիճակագրորեն նշանակալի էր, որոշման գործակիցը (r2) ցույց տվեց, որ ձախ միջնամատի PI-ի փոփոխությունների մոտավորապես 8%-ը կարելի է կանխատեսել աջ միջնամատից և հակառակը: 16]։
PI-ն հաշվարկվում է ֆոտոպլատիզմոգրաֆիայի ազդանշանից՝ համեմատելով զարկերակային և ոչ զարկերակային ծայրամասային շրջանառությունը:Երկու հիմնական գործոն կարող է ազդել PI-ի, սրտի թողարկման և սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգերի միջև հավասարակշռության վրա:
PI-ն բարձր է, եթե սրտի արտադրությունը բարձր է և/կամ գերակշռում է պարասիմպաթիկները:Ընդհակառակը, PI-ն ցածր է, երբ սրտի արտադրությունը ցածր է և/կամ գերակշռում է սիմպաթիկ:PI-ի նորմալ միջակայքը համարվում է 0,2%-ից մինչև 20% [17]:Մեր ուսումնասիրության ընթացքում մենք գտանք PI 4,37 ± 2,07% ձախ միջնամատի և 4,66 ± 2,18% աջ միջնամատի համար:Այնուամենայնիվ, մենք չենք չափել սրտի թողունակությունը և ինքնավար նյարդային համակարգը, որպեսզի մեկնաբանենք սրտի և նյարդային համակարգի համապատասխան վիճակները:Մեր արդյունքները հաստատում են Savastan et al.-ի տվյալները:Ըստ երևույթին, 42 տարեկան միջին տարիքով առողջ անհատները (միջքառորդական միջակայք = 33–47) ունեցել են PI 4,3 (միջքառորդական միջակայք = 2,9–6,2) [18]:
Ֆիզիոլոգիական վիճակում կեցվածքը ազդում է չափված PI-ի վրա, որը պարզվել է, որ ամենացածրն է նստած դիրքում և ամենաբարձրը՝ Տրենդելենբուրգի դիրքում [11]:Մեր ուսումնասիրության ընթացքում մենք օգտագործել ենք նստած դիրքը բոլոր մասնակիցների համար:Հետևաբար, երբ մենք համեմատում ենք մատների վրա, մենք ենթադրում ենք, որ PI-ն ամենացածր մակարդակում է:Քանի որ PI-ն զարկերակային և ոչ զարկերակային արյան հոսքի հարաբերակցությունն է, ցանկացած հիվանդություն, որը խաթարում է ծայրամասային արյան հոսքը, ազդում է PI-ի վրա [19]:Շտապօգնության բաժանմունքում PI-ն օգնում է որոշել արյան փոխներարկման անհրաժեշտությունը [20]:Այն նաև օգնում է գնահատել մահվան ռիսկը վերին ստամոքս-աղիքային արյունահոսությամբ և մեխանիկական օդափոխությամբ հիվանդների մոտ [21,22]:Բացի այդ, այն օգնում է հայտնաբերել հիպոթենզիան անզգայացման ժամանակ և որոշել գանգլիոնային շրջափակումների արդյունավետությունը [6,7]:Ինտենսիվ թերապիայի պայմաններում զարկերակային օքսիմետրը հիվանդանոցային մակարդակի մեկ հաստատությունում այլ պարամետրերի մոնիտորինգի անբաժանելի մասն է:Այնուամենայնիվ, այս ուսումնասիրության մեջ մենք օգտագործեցինք սպառողական կարգի սարքեր:Այսպիսով, այս հետազոտության արդյունքները կարող են համեմատելի չլինել հիվանդանոցային օքսիմետրեր օգտագործող հետազոտությունների հետ:
Սպառողական կարգի զարկերակային օքսիմետրերը կարող են օգտագործվել առաջնային բուժօգնության բժիշկների և ընդհանուր բժիշկների կողմից տնային այցելությունների համար՝ չափելու հիվանդի թթվածնով հագեցվածությունը (SpO2) և PI:Նրանք պետք է նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկեն՝ նվազագույնի հասցնելու հիվանդության փոխանցումը հիվանդների միջև՝ օգտագործելով զոնդերը կամ մատների ծայրերը [23]:Այնուամենայնիվ, նրանք պետք է զգույշ լինեն, քանի որ տարբեր մատների վրա չափված PI-ն կարող է տարբեր ցուցանիշներ տալ:Նախկին ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ միջին մատը ցույց է տալիս SpO2-ի ավելի բարձր մակարդակ՝ համեմատած մյուս մատների հետ [24,25]:Այս ուսումնասիրության ընթացքում մենք պարզեցինք, որ PI-ն նաև ցույց է տվել ամենաբարձր միավորները երկու վերջույթների միջնամատում:
Այս ուսումնասիրությունը որոշ սահմանափակումներ ունի:Մենք հետազոտության համար նմուշներ ենք հավաքել հիվանդանոցից:Հարմարավետ նմուշները ցածր հավանականության նմուշներ են:Ուստի անհնար է գնահատել, թե որքանով է նա ներկայացնում բնակչությանը։Բացի այդ, մենք նմուշներ ենք հավաքել միայն առերեւույթ առողջ անհատներից՝ նորմալ ֆիզիոլոգիական պայմաններում PI-ի որոշման համար:Հետևաբար, արդյունքները չեն կարող վերաբերվել որևէ կոնկրետ բժշկական վիճակ ունեցող մարդկանց:
Դյուրակիր և կենցաղային զարկերակային օքսիմետրերը կարող են տարբեր կերպ չափել PI-ն ձախ և աջ ձեռքի տարբեր մատների վրա:PI-ի ամենաբարձր արժեքները ստացվել են յուրաքանչյուր ձեռքի միջին մատի վրա:Տարբեր մատների վրա զարկերակային օքսիմետրով չափվող PI-ի հուսալիությունը ցածր է:Հետևաբար, օքսիմետրով ստացված PI-ն պետք է զգուշությամբ մեկնաբանվի ցանկացած ախտորոշման նպատակով:Լրացուցիչ հետազոտություններ են անհրաժեշտ՝ համեմատելու հիվանդանոցային և սպառողական օքսիմետրերի հուսալիությունը տարբեր մատների PI-ն չափելու համար:
Ֆիզիոլոգիայի բաժին, Ֆիզիոլոգիայի ամբիոն, Բժշկության և հիվանդանոցի դպրոց, Պատնա, Ինդիանա ազգային ապահովագրական ընկերության աշխատակազմ
Ֆիզիոլոգիայի բաժին, Ֆիզիոլոգիայի ամբիոն, Բժշկության և հիվանդանոցի դպրոց, Պատնա, Ինդիանա ազգային ապահովագրական ընկերության աշխատակազմ
Ֆիզիոլոգիայի բաժին, Ֆիզիոլոգիայի ամբիոն, Բժշկության և հիվանդանոցի դպրոց, Պատնա, Ինդիանա ազգային ապահովագրական ընկերության աշխատակազմ
Մարդկային սուբյեկտներ. Այս հետազոտության բոլոր մասնակիցները տվել են կամ չեն տվել իրենց համաձայնությունը:HMCH/IEC/2022/160 հաստատումը տրվել է Բհուբանեսվարի բժշկական քոլեջի և բարձր տեխնոլոգիական հիվանդանոցի ինստիտուցիոնալ էթիկայի հանձնաժողովի կողմից:Կենդանիների սուբյեկտներ. Բոլոր հեղինակները հաստատել են, որ ոչ մի կենդանի կամ հյուսվածք չի ներգրավվել այս հետազոտության մեջ:Շահերի բախում. Համաձայն ICMJE Uniform Disclosure Form-ի, բոլոր հեղինակները հայտարարում են հետևյալի մասին. Վճարման/Ծառայության Տեղեկություններ. Բոլոր հեղինակները հայտարարում են, որ իրենք ֆինանսական աջակցություն չեն ստացել որևէ կազմակերպության կողմից ներկայացված աշխատանքի համար:Ֆինանսական հարաբերություններ. Բոլոր հեղինակները հայտարարում են, որ իրենք ներկայումս կամ վերջին երեք տարիների ընթացքում չունեն ֆինանսական հարաբերություններ որևէ կազմակերպության հետ, որը կարող է հետաքրքրված լինել ներկայացված աշխատանքով:Այլ հարաբերություններ. Բոլոր հեղինակները հայտարարում են, որ չկան այլ հարաբերություններ կամ գործունեություն, որոնք կարող են ազդել ներկայացված աշխատանքի վրա:
Շնորհակալություն ենք հայտնում բոլոր մասնակիցներին այս հետազոտությանը ակտիվ մասնակցության համար։Մենք նաև շնորհակալ ենք Սարիկա Մոնդալին, անկախ բժշկական գրողին, ձեռագրի տեխնիկական խմբագրման և այս ձեռագրում օգտագործված պատկերներին նպաստելու համար:Թղթակիցը շնորհակալություն է հայտնում Ահանա Աարշիին այս ձեռագրի պատրաստման ընթացքում ցուցաբերած քնքուշ աջակցության համար։Մենք շնորհակալություն ենք հայտնում այս ձեռագրի գրախոսներին իրենց ուշադիր վերանայման և կառուցողական մեկնաբանությունների համար:
Swain SM, Lata M, Kumar S et al.(2022թ. մայիսի 9) Առողջ մեծահասակների մոտ մատների միջով չափված պերֆուզիայի պարամետրերի հետևողականության խաչաձեւ ուսումնասիրություն:Բուժում 14(5): e24853:doi:10.7759/cureus.24853
© Հեղինակային իրավունք 2022 Swain et al.Սա բաց հասանելիության հոդված է, որը տարածվում է Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0 պայմաններով:Թույլատրվում է անսահմանափակ օգտագործումը, տարածումը և վերարտադրումը ցանկացած միջավայրում՝ պայմանով, որ նշված են բնօրինակ հեղինակը և աղբյուրը:
Սա բաց հասանելիության հոդված է, որը տարածվում է Creative Commons Attribution License License
ա) Էկրան, որը ցույց է տալիս սրտի հաճախությունը, թթվածնի հագեցվածությունը և պերֆուզիայի ինդեքսը:բ) Ձախ ձեռքի միջին մատի վրա օքսիմետրով պարամետրերի չափում:
«R» նշանակում է «աջ», «L»՝ «ձախ», իսկ 1-ից 5 թվերը ներկայացնում են բթամատից մինչև փոքր մատը: Կրկնվող չափումների ANOVA արդյունք. F (9, 3900) = 15.49, p <0.0001: Կրկնվող չափումների ANOVA արդյունք՝ F(9, 3900) = 15.49, p <0.0001: Результат повторных измерений ANOVA՝ F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001: Կրկնվող չափումների արդյունք ANOVA՝ F(9, 3900) = 15.49, p <0.0001:重复测量方差分析结果：F (9, 3900) = 15,49，p < 0,0001։重复测量方差分析结果：F(9, 3900) = 15,49，p <0,0001։ Результаты повторных измерений ANOVA՝ F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001: Կրկնվող չափումների ANOVA արդյունքները՝ F(9, 3900) = 15.49, p <0.0001:
Հրապարակման ժամանակը՝ նոյ-07-2022