«Ойлы, адал азаматтардың шағын тобы әлемді өзгерте алатынына ешқашан күмәнданбаңыз.Шындығында, ол жерде жалғыз».
Cureus миссиясы - зерттеуді ұсыну қымбат, күрделі және көп уақытты қажет ететін медициналық басылымның көптен бергі үлгісін өзгерту.
қанның оттегімен қанығуы, фотоплетизмография, сенімділік, плетизмография, перфузия индексі, оттегінің қанығуы, оксиметр
Осы мақаланы келесідей келтіріңіз: Swain SM, Lata M, Kumar S, т.б.(9 мамыр, 2022 ж.) Сау ересектердегі қол пульсоксиметрімен саусақтар арқылы өлшенген перфузия параметрлерінің консистенциясын көлденең зерттеу.Емдеу 14(5): e24853.doi: 10.7759/cureus.24853
Импульстік оксиметрлер фотоплетизмографиялық сигналдарды талдау арқылы оттегінің қанығуын, жүрек соғу жиілігін және перфузия индексін (PI) өлшейді.PI - импульсті емес сигналмен салыстырғанда пульсациялық сигналдың пайызы ретінде көрсетілген перифериялық перфузияның проксиі.Әртүрлі жерлерде өлшенген PI әртүрлі болуы мүмкін.PI әртүрлі саусақтарда өлшенген кезде әртүрлі болуы мүмкін.Бұл зерттеуде біз екі қолдың әртүрлі саусақтары арасындағы PI өзгерістерін байқауды мақсат еттік.
Бұл көлденең қималық бақылаушы зерттеу Үндістанның шығысындағы үшінші сатыдағы ауруханадан алынған ыңғайлы үлгіні қолдану арқылы жүргізілді.PI бес минуттық тынығудан кейін отырған қалпында дені сау ересектерде өлшенді.Әрбір саусаққа импульстік оксиметр зондын бекітіп, бір минуттан кейін көрсеткіштерді алыңыз.PI арасындағы сәйкестікті салыстыру үшін ANOVA және сынып ішілік корреляция коэффициенті (ICC) есептелді.
Деректер орташа жасы 34,88 ± 10,65 жасты құрайтын 391 (229 [58,57%) ер және 162 [41,43%] әйел) ересек зерттеуге қатысушылардан талданды.Ең жоғары PI - екі қолдың ортаңғы саусағы. Әртүрлі саусақтарда өлшенген PI арасында айтарлықтай айырмашылық болды, F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001. Әртүрлі саусақтарда өлшенген PI арасында айтарлықтай айырмашылық болды, F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001. Между PI, измеренными на разных пальцах, была достоверная разница, F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001. Әртүрлі саусақтарда өлшенген PI арасында айтарлықтай айырмашылық болды, F(9, 3900) = 15,49, p<0,0001.不同手指测得的PI 有显着差异＂，F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001。不同手指测得的PI 有显着差异＂＂F(9, 3900) = 15,49, p<0,0001。 PI, измеренный разными пальцами, достоверно различалься, F (9, 3900) = 15,49, p < 0,0001. Әртүрлі саусақтармен өлшенген PI айтарлықтай ерекшеленеді, F(9, 3900) = 15,49, p <0,0001. ICC жалпы, оң қол және сол қол саусақтары үшін сәйкесінше 0,474, 0,368 және 0,635 болды, бұл сенімділіктің нашар (ICC < 0,5) және орташа (ICC = 0,5-0,75) деңгейін көрсетеді. ICC жалпы, оң қол және сол қол саусақтары үшін сәйкесінше 0,474, 0,368 және 0,635 болды, бұл сенімділіктің нашар (ICC < 0,5) және орташа (ICC = 0,5-0,75) деңгейін көрсетеді. ICC стандарты 0,474, 0,368 және 0,635 үшін жалпы пайдалану құқығы және жеңіл руки соответственно, ол аз (ICC <0,5) немесе умеренный (ICC = 0,5-0,75) азаяды. Оң және сол қолдың ортақ саусағы үшін ICC сәйкесінше 0,474, 0,368 және 0,635 болды, бұл сенімділіктің төмен (ICC <0,5) немесе орташа (ICC = 0,5-0,75) деңгейін көрсетеді.总体、右手和左手手指的ICC 分别为0,474、0,368 和0,635，这表明可靠性较差0(ICC =0.0.0)(ICC) -0,75) 水平。总体、右手和左手手指的ICC 分别为0,474、0,368和0,635，这表明可靠性较差0.(5)C ICC жалпыға бірдей, дұрыс және левого пальцев үшін 0,474, 0,368 және 0,635 соответственно, ол аз (ICC <0,5) және умеренный (ICC = 0,5-0,75) мәндерін сақтайды. Жалпы, оң және сол саусақтар үшін ICC сәйкесінше 0,474, 0,368 және 0,635 болды, бұл сенімділіктің төмен (ICC < 0,5) және орташа (ICC = 0,5-0,75) деңгейлерін көрсетеді.
Тұрмыстық импульстік оксиметрмен әртүрлі саусақтарда өлшенген PI әртүрлі көрсеткіштерді бере алады.Ең жоғары PI мәні ортаңғы саусақта.Клиниктер мен алғашқы медициналық көмек дәрігерлері саусақтардағы PI өлшемдеріндегі айырмашылықтарды білуі және кез келген диагностикалық мақсаттар үшін көрсеткіштерді сақтықпен қолдануы керек.
Импульстік оксиметрия қанның оттегімен қанықтылығын өлшеудің ең қарапайым инвазивті емес әдісі болып табылады [1].Портативті, тұтынушылық және қолжетімді импульстік оксиметрлер үйдегі денсаулықты бақылау құрылғылары ретінде нарықта қазірдің өзінде бар [2].Үйде және аурухана жағдайында импульстік оксиметрлер әдетте саусақтардың ұштарына, кейде құлақшаларға немесе саусақтарға бекітіледі.Есептегіш зондта қызыл және инфрақызыл толқындардың оттегімен қаныққан және оттегісізденген пульсациялы қан ағымының салыстырмалы жұтылуын талдауға көмектесетін фотоплетизмографиялық сенсор бар [3].
Оттегінің қанықтылығын өлшеуден басқа, импульстік оксиметрлер перфузия индексін де (PI) қамтамасыз етеді.PI перифериялық перфузия күйінің проксиі болып табылады.ПИ-ді есептеу үшін пульсациялық сигнал (артериялық ағынмен генерацияланатын) пульсацияланбайтын сигналдың (қанның тоқырауы) пайызы ретінде көрсетіледі [4].ПИ әртүрлі клиникалық жағдайларда, соның ішінде қарқынды терапия бөлімшелерінде, кесар тілігі кезінде операциядан кейінгі бақылауда және олардың тиімділігін өлшеу үшін жұлдызды ганглион блокадасында қолданылады [5-7].
Сапра және басқалардың алдыңғы зерттеуі.Медицина қызметкерлері арасында ең жоғары PI – оң қолдың сақина саусағы, ал ең төменгісі – оң қолдың бас бармағы [8].Керісінше, Tripathy et al.Әр түрлі саусақтарда өлшенетін PI әр түрлі, ең жоғары мән ортаңғы саусақ үшін және ең төменгі мән кішкентай саусақ үшін [9] болатыны көрсетілген.Дегенмен, біздің білуімізше, саусақтардағы PI өлшемдерінің дұрыстығын ешқандай зерттеулер анықтаған жоқ.
Осы тұрғыда бұл зерттеу сау адамдардағы екі қол саусақтарының PI-ін салыстыруға бағытталған.Бұл зерттеудің нәтижелері импульстік оксиметрия көмегімен әртүрлі саусақтардың арасында өлшенген PI мәндерінің өзгергіштігі мен жарамдылығын анықтауға көмектеседі.Нәтижелерге сүйене отырып, алғашқы медициналық көмек дәрігерлері портативті оксиметрмен өлшенген PI нашар перфузияны анықтау үшін пайдаланылуы мүмкін бе деген шешім қабылдай алады.
Бұл зерттеу Үндістанның шығысында орналасқан үшінші сатыдағы педагогикалық ауруханадан алынған ересек (>18 жастан асқан) зерттеуге қатысушылар арасында жүргізілді. Бұл зерттеу Үндістанның шығысында орналасқан үшінші сатыдағы педагогикалық ауруханадан алынған ересек (>18 жастан асқан) зерттеуге қатысушылар арасында жүргізілді.Бұл зерттеу Үндістанның шығысында орналасқан үшінші клиникалық ауруханадан алынған ересектерге (18 жастан асқан) қатысушыларда жүргізілді.这项研究是在从位于印度东部的一家三级护理教学医院招募的成人（（（的成人（（（（88）年年市者中进行的。18 岁）研究参与者中Бұл проведено среди взрослых (возраст > 18 лет) участников исследования, набранных из клинической больницы третичного уровня, расположенной в восточной Индии. Бұл зерттеу Үндістанның шығысында орналасқан үшінші клиникалық ауруханадан алынған ересектерге (>18 жастан) зерттеуге қатысушыларда жүргізілді.Қатысушылар зерттеу тәртібіне назар аудара отырып, зерттеудің мақсаттары, сипаты және маңыздылығы туралы хабардар етілді.Брифингтен кейін қатысуға жазбаша келісімін бергендер зерттеуге алынды.Зерттеуді Институционалдық этика комитеті ресми түрде мақұлдады (анықтама: HMCH/IEC/2022/160).
Бұл аурухананың клиникалық физиология зертханасында жүргізілген көлденең қималық бақылау зерттеуі болды.Зертхана табиғи жарықпен және диффузиялық ақ жарықпен жарықтандырылған.Өлшеу жүргізілген жердің жанында тікелей күн сәулесі немесе жасанды сәулелер жоқ.Зерттеу 2022 жылдың қаңтарынан ақпанына дейін жүргізілді.
Tripathi және басқалардың зерттеуі.Сол және оң қол саусақтарында оттегінің қанықтылығы мен PI өзгерістері анықталды [9].Зерттеуді эталон ретінде пайдалана отырып, біз келесі кірістерді пайдалана отырып, ең аз іріктеу өлшемін есептедік: α = 0,05 (p мәні ≤ 0,05 статистикалық маңызды деп саналды), β = 0,1 (зерттеу қуаты 90%), сол және оң жақтағы орташа PI ортасында.саусақ = 3,3 және 2,7, күтілетін стандартты ауытқу 1,7.Болжалды іріктеу мөлшері 337 [10].
Біз үшінші деңгейлі клиникалық ауруханадан ыңғайлы уақыт үлгісін (2022 жылдың қаңтарынан 2022 жылдың ақпанына дейін) алдық. Қосылу критерийлері қатысушылардың сау болып көрінетін мәртебесі туралы мәлімдемені және >18 жастан асқан ересектердің ерікті қатысуына жазбаша келісімін беруді қамтиды. Қосылу критерийлері қатысушылардың сау болып көрінетін мәртебесі туралы мәлімдемені және >18 жастан асқан ересектердің ерікті қатысуына жазбаша келісімін беруді қамтиды.Қатысу критерийлеріне қатысушылардың сау жағдайы туралы мәлімдеме және 18 жастан асқан ересектердің өз еркімен қатысуына жазбаша келісімін беру кіреді.Қосылу критерийлері қатысушының көрінетін медициналық жағдайы туралы мәлімдемені және 18 жастан асқан ересектердің өз еркімен қатысуына жазбаша келісімін қамтиды.Кез келген жедел немесе созылмалы ауруы бар, ауруға қарсы кез келген дәрі қабылдаған, қан қысымы жоғары, қан тамырлары аурулары бар және саусақтардың пигментациясының бұзылуы бар қатысушылар соңғы зерттеу үлгісінен шығарылды.
Барлық өлшеулер тәуліктік ырғақтардың ықтимал әсерін болдырмау үшін сағат 10:00 мен 12:00 аралығында жүргізілді.Жасы зерттеуге қатысушылар жариялаған жылдардың жалпы санында жазылды.Биіктікті 0,1 см дәлдікпен өлшеу үшін қолмен жүретін қашықтық өлшегішті пайдаланыңыз.Салмақ сандық таразыда ±0,1 кг дәлдікпен өлшенеді.Бел мен жамбас арақатынасын есептеу үшін талшықты және жамбасты 0,1 см дәлдікпен өлшеу үшін шыны талшықты таспа шарасын пайдаланыңыз.Барлық өлшемдерді антропометриялық өлшеулерде тәжірибесі бар клиникалық мамандар бір жынысты зертхана қызметкерлерінің қатысуымен жүргізді.
PI өлшеу үшін BPL Smart Oxy импульстік оксиметрін қолдандық (BPL Medical Technologies Pvt. Ltd., Бангалор, Үндістан).Суретте.1а импульстік оксиметрдің экранында үлгінің көрсеткіштерін көрсетеді және күріш.1b саусаққа бекітілген сенсорды көрсетеді.
(a) Жүрек соғу жиілігін, оттегінің қанықтылығын және перфузия индексінің көрсеткіштерін көрсететін экран.б) Сол қолдың ортаңғы саусағындағы оксиметрмен параметрлерді өлшеу.
Зерттеуге қатысушылар отырды және бес минуттық демалыстан кейін PI өлшемдері алынды.Отырған күйде PI ең төмен екендігі туралы дәлелдер бар болса да, біз қатысушыларға ыңғайлы болу үшін бұл позицияны қарастырып, шектеулер белгіледік [11].Сондай-ақ, бұл салыстырмалы зерттеу болғандықтан, позаның өлшенген PI-ге әсері айтарлықтай болмады.Тырнақтар түссіз, саусақтарда уақытша немесе тұрақты татуировкалар жоқ.Импульстік оксиметрдің сенсорлары саусақтарға бір-бірден бекітіледі.Белгілі бір саусаққа қолданғаннан кейін бір минуттан кейін көрсеткіштерді алыңыз және кем дегенде үш секунд бойы экранда тұрақты көрсеткіштерді көру арқылы оларды әрі қарай талдау үшін сақтаңыз.
Деректердің қалыптылығы Шапиро-Уилк сынағы арқылы тексерілді.Осыған сәйкес статистикалық сынақтар таңдалды (қалыпты таратылған деректер үшін параметрлік сынақтар және қалыпты таралмаған деректер үшін параметрлік емес сынақтар) [12].Ерлер мен әйелдер арасындағы айнымалылар жұпталмаған t-тестінің көмегімен талданды.Саусақтардың арасындағы PI дисперсиясы дисперсияны талдау (ANOVA) арқылы тексерілді.Өлшемдер арасындағы сәйкестік біздің өлшем түрімізге сәйкес келетін сынып ішілік корреляция коэффициенті (ICC) үлгісі арқылы тексерілді [13]. <0,5, 0,5-0,75, 0,76-9 және >0,9 ICC сәйкесінше «нашар», «орташа», «жақсы» және «өте жақсы» сенімділік деп саналды [14]. <0,5, 0,5-0,75, 0,76-9 және >0,9 ICC сәйкесінше «нашар», «орташа», «жақсы» және «өте жақсы» сенімділік деп саналды [14]. ICC <0,5, 0,5-0,75, 0,76-9 және >0,9 «плохими», «умеренными», «хорошими» және «отличными» надежностью соответственно [14]. ICC <0,5, 0,5-0,75, 0,76-9 және >0,9 сәйкесінше «нашар», «орташа», «жақсы» және «өте жақсы» сенімділік деп танылды [14]. <0,5、0,5-0,75、0,76-9 和>0,9 的ICC 分别被认为是“差”、“中等”、“好”和“优毀”的4。靀址分别被认为是 <0,5、0,5-0,75,0,76-9 和>0,9 的ICC ICC <0,5, 0,5-0,75, 0,76-9 және >0,9 «плохими», «умеренными», «хорошими» және «отличными» надежностью соответственно [14]. ICC <0,5, 0,5-0,75, 0,76-9 және >0,9 сәйкесінше «нашар», «орташа», «жақсы» және «өте жақсы» сенімділік деп танылды [14].Корреляция коэффициенттері ± 0,0-ден ± 0,3-ке дейін, ± 0,31-ден ± 0,5-ке дейін, ± 0,51-ден ± 0,7-ге дейін, ± 0,71-ден ± 0,9-ға дейін және ± 0, 91-ден ±1-ге дейін «кіші», «төмен», «орташа» деп танылды. "," жоғары., ", және "өте жоғары", тиісінше [15]. Статистикалық талдау GraphPad Prism 6.01 (GraphPad Software, Inc., АҚШ) және SPSS 20 нұсқасы (IBM Corp., Armonk, Нью-Йорк, АҚШ) көмегімен орындалды. Барлық сынақтар үшін <0,05 p-мәндері статистикалық маңызды деп саналды. Барлық сынақтар үшін <0,05 p-мәндері статистикалық маңызды деп саналды. Для всех тестов значения p <0,05 статистические значимими. Барлық сынақтар үшін p <0,05 мәндері статистикалық маңызды деп саналды.对于所有测试，p 值<0.05 被认为具有统计学意义。对于所有测试，p 值<0.05 被认为具有统计学意义。 Значение p <0,05 считалось статистически значимым для всех тестов. p <0,05 мәні барлық сынақтар үшін статистикалық маңызды деп саналды.
Зерттеуге бастапқыда енгізілген зерттеуге қатысушылардың саны және шығарып тастағаннан кейінгі соңғы үлгі 2-суретте көрсетілген.
Деректер орташа жасы 34,88 ± 10,65 жасты құрайтын 391 ересек зерттеуге қатысушылардан талданды.Орташа жас ерлер үшін 35,1 ± 10,76 жас (n = 229 [58,57%) және әйелдер үшін 34,56 ± 10,52 жас (n = 162 [41,43%) (жұпталмаған t- сынағы, p = 0,62) болды.1-кестеде жыныс бойынша жас және антропометриялық айнымалылар берілген.Ер қатысушылардың бойы, салмағы және дене салмағының индексі (BMI) жоғары болды.
R: оң қол саусақ;L: сол қолдың саусағы;1-5: сұқ саусақтар бас бармақтан кішкентай саусаққа дейін;CI: сенімділік интервалы
Оң қолдың бас бармағынан кішкентай саусағына дейінгі PI сәйкесінше 3,98 ± 1,91, 3,57 ± 1,89, 4,66 ± 2,18, 3,45 ± 1,65 және 3,5 ± 1,78 болды.Сол жақ бас бармақтан кішкентай саусаққа дейінгі PI сәйкесінше 3,94 ± 1,99, 3,61 ± 2,11, 4,37 ± 2,07, 3,79 ± 2,32 және 3,54 ± 2,3 болды.Ең жоғары PI екі қолдың ортаңғы саусақтарына түседі. Әртүрлі саусақтарда өлшенген PI арасында айтарлықтай айырмашылық болды (F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001) (қайталанған-өлшемдер ANOVA) (3-сурет). Әртүрлі саусақтарда өлшенген PI арасында айтарлықтай айырмашылық болды (F(9, 3900) = 15,49, p<0,0001) (қайталанған-өлшемдер ANOVA) (3-сурет). Наблюдалась значительная разница между PI, измеренными на разных пальцах (F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001) (ANOVA с повторными измерениями) (3-сурет). Әртүрлі саусақтарда өлшенген PI арасында айтарлықтай айырмашылық болды (F(9, 3900) = 15,49, p <0,0001) (қайталанатын ANOVA өлшемдері) (3-сурет).在不同手指上测量的PI 之间存在显着差异(F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001) (重复测量的PI) (重复测量的PI)在不同手指上测量的PI 之间存在显着差异(F(9, 3900) = 15,49, p<0,0001) Наблюдалась значительная разница (F(9, 3900) = 15,49, p <0,0001) PI аралығы, разных пальцах (ANOVA алуандығын анықтау) (3-тармақ). Әртүрлі саусақтарда өлшенген PI (қайталанған ANOVA өлшемдері) арасында айтарлықтай айырмашылық (F(9, 3900) = 15,49, p <0,0001) болды (3-сурет).
«R» «оңға», «L» - «солға» дегенді білдіреді, ал 1-ден 5-ке дейінгі сандар бас бармақтан кішкентай саусаққа дейін білдіреді. Қайталанатын шаралар ANOVA нәтижесі: F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001. Қайталанатын шаралар ANOVA нәтижесі: F(9, 3900) = 15,49, p <0,0001. Результат повторных измерений ANOVA: F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001. Қайталанатын шаралардың нәтижесі ANOVA: F(9, 3900) = 15,49, p < 0,0001.重复测量方差分析结果：F (9, 3900) = 15,49，p <0,0001。重复测量方差分析结果：F(9, 3900) = 15,49，p <0,0001。 Результаты повторных измерений ANOVA: F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001. Қайталанатын шаралар ANOVA нәтижелері: F(9, 3900) = 15,49, p < 0,0001.
Тукейдің пост hoc тестіне сәйкес, 4-суретте көрсетілгендей 17 маңызды топтық айырмашылықтар және 28 маңызды емес топтық айырмашылықтар болды.
Базалық жолақтар маңызды емес айырмашылықтарды көрсетеді (17 маңызды топтық айырмашылықтар және 28 маңызды емес топтық айырмашылықтар).«R» «оңға», «L» - «солға» дегенді білдіреді, ал 1-ден 5-ке дейінгі сандар бас бармақтан кішкентай саусаққа дейін білдіреді.
10 саусақпен өлшенген Пирсонның элементаралық корреляция коэффициенттері PI 3-кестеде көрсетілген. Барлық элементтер жұптары арасында статистикалық маңызды оң корреляциялар көрсетілген.Коэффициенттер (R3-тен L2-ге дейін) 0,133-тен (L4-тен L5-ке дейін) 0,798-ге дейін ауытқиды.
R1-R5: оң жақ бас бармақтан оң жақ кішкентай саусаққа;L1-L5: сол жақ бас бармақтан сол кішкентай саусаққа.Барлық корреляция коэффициенттері статистикалық маңызды болды.Корреляция коэффициенттерін түсіндіру: ±0,0-ден ±0,3-ке дейін, ±0,31-ден ±0,5-ке дейін, ±0,51-ден ±0,7-ге дейін, ±0,71-ден ±0,9-ға дейін, ± 0,91-ден ±1-ге дейін «кіші», «төмен», « орташа», «жоғары».және тиісінше «Өте жоғары».
Сол және оң жақ ортаңғы саусақ арасындағы корреляция 0,287 болды (CI = 0,193 - 0,375; p <0,0001). Сол және оң жақ ортаңғы саусақ арасындағы корреляция 0,287 болды (CI = 0,193 - 0,375; p <0,0001). Корреляция между средним пальцем левой и правой руки составила 0,287 (ДИ от 0,193 до 0,375; p < 0,0001). Сол және оң жақ ортаңғы саусақтардың арасындағы корреляция 0,287 болды (CI 0,193-0,375; p <0,0001).左右中指之间的相关性为0,287（CI = 0,193 至0,375；p < 0,0001）。左右中指之间的相关性为0,287（CI = 0,193 至0,375；p < 0,0001）。 Корреляция между средними пальцами левой и правой руки составила 0,287 (ДИ от 0,193 ден 0,375; р<0,0001). Сол және оң жақ ортаңғы саусақтардың арасындағы корреляция 0,287 (CI 0,193-0,375; p<0,0001) болды.Тренд сызығымен корреляция 5-суреттегі шашырау диаграммасында көрсетілген.
Барлық, оң және сол саусақтар үшін ICC сәйкесінше «нашар», «нашар» және «орташа» өлшеу сенімділігін көрсететін 0,474, 0,368 және 0,635 (4-кесте) болды.
Деректерге сәйкес, ICC 3 моделі SPSS енгізуімен «екі жақты аралас» модель және «толығымен үйлесімді» тип ретінде пайдаланылды.
10 саусақпен өлшенген PI арасындағы сәйкестікке қатысты біз өлшемдер арасында айтарлықтай айырмашылықтар таптық.Ортаңғы саусақ қол саусақтарының арасында өлшенген ең жоғары PI көрсетеді.Сол және оң жақ ортаңғы саусақтардың PI арасындағы корреляция статистикалық маңызды болғанымен, анықтау коэффициенті (r2) сол жақ ортаңғы саусақтың PI өзгерістерінің шамамен 8% оң жақ ортаңғы саусақтан және керісінше болжауға болатынын көрсетті [ 16].
PI фотоплетизмографиялық сигналдан пульсациялы және пульсирлік емес перифериялық айналымды салыстыру арқылы есептеледі.Екі негізгі фактор PI, жүрек шығысы және симпатикалық және парасимпатикалық жүйке жүйесі арасындағы тепе-теңдікке әсер етуі мүмкін.
Жүрек шығаруы жоғары болса және/немесе парасимпатикалық басым болса, PI жоғары болады.Керісінше, жүрек шығысы төмен және/немесе симпатикалық басым болғанда PI төмен болады.PI қалыпты диапазоны 0,2%-дан 20%-ға дейін деп саналады [17].Біздің зерттеуімізде біз сол жақ ортаңғы саусақ үшін 4,37 ± 2,07% және оң жақ ортаңғы саусақ үшін 4,66 ± 2,18% PI таптық.Дегенмен, біз жүрек және жүйке жүйесінің тиісті күйлеріне түсініктеме беру үшін жүректің шығысын және вегетативті жүйке жүйесін өлшемедік.Біздің нәтижелер Савастан және т.б.Орташа жасы 42 жас (квартильаралық диапазон = 33-47) дені сау адамдарда PI 4,3 (квартил аралық диапазон = 2,9-6,2) [18] болды.
Физиологиялық күйде поза өлшенген PI-ға әсер етеді, ол отыру қалпында ең төменгі және Тренделенбург позициясында ең жоғары екендігі анықталды [11].Зерттеуімізде біз барлық қатысушылар үшін отыру күйін қолдандық.Сондықтан, саусақпен салыстырған кезде, біз PI ең төменгі деңгейде деп есептейміз.PI пульсациялы және пульсацияланбайтын қан ағымының қатынасы болғандықтан, перифериялық қан ағымын бұзатын кез келген ауру PI-ға әсер етеді [19].Жедел жәрдем бөліміндегі PI қан құю қажеттілігін анықтауға көмектеседі [20].Ол сонымен қатар асқазан-ішек жолдарының жоғарғы бөлігіндегі қан кетулері бар науқастарда және механикалық желдетілетін науқастарда өлім қаупін бағалауға көмектеседі [21,22].Сонымен қатар, ол анестезия кезінде гипотензияны анықтауға және ганглиозды блокадалардың тиімділігін анықтауға көмектеседі [6,7].Интенсивті терапия жағдайында импульстік оксиметр бір аурухана деңгейіндегі мекемедегі басқа параметрлерді бақылаудың ажырамас бөлігі болып табылады.Дегенмен, бұл зерттеуде біз тұтынушы деңгейіндегі құрылғыларды қолдандық.Осылайша, бұл зерттеу нәтижелерін ауруханалық оксиметрлерді қолданатын зерттеулермен салыстыруға болмайды.
Тұтынушыға арналған импульстік оксиметрлерді бастапқы медициналық көмек дәрігерлері мен жалпы тәжірибелік дәрігерлер науқастың оттегімен қанығуын (SpO2) және PI өлшеу үшін үйге бару үшін пайдалана алады.Олар зондтарды немесе саусақ ұштарын қолданатын науқастар арасында аурудың таралуын азайту үшін сақтық шараларын қолдануы керек [23].Дегенмен, олар абай болу керек, өйткені әртүрлі саусақтарда өлшенген PI әртүрлі көрсеткіштерді бере алады.Алдыңғы зерттеулер ортаңғы саусақтың басқа саусақтармен салыстырғанда SpO2 жоғары деңгейін көрсететінін көрсетті [24,25].Бұл зерттеуде біз PI екі аяқтың ортаңғы саусағында ең жоғары ұпайларды көрсеткенін анықтадық.
Бұл зерттеудің кейбір шектеулері бар.Біз ауруханадан зерттеу үшін үлгілерді жинадық.Ыңғайлы үлгілер – ықтималдығы төмен үлгілер.Сондықтан оның халықты қаншалықты жақсы ұсынатынын бағалау мүмкін емес.Сонымен қатар, біз қалыпты физиологиялық жағдайларда PI анықтау үшін тек сау адамдардан үлгілерді жинадық.Сондықтан нәтижелер қандай да бір нақты медициналық жағдайы бар адамдарға қолданылмауы мүмкін.
Портативті және тұрмыстық импульстік оксиметрлер сол және оң қолдың әртүрлі саусақтарында PI-ны әртүрлі түрде өлшей алады.Ең жоғары PI мәндері әр қолдың ортаңғы саусағында алынды.Әртүрлі саусақтарда импульстік оксиметрмен өлшенген PI сенімділігі төмен.Сондықтан оксиметрмен алынған PI кез келген диагностикалық мақсатта сақтықпен түсіндірілуі керек.Әртүрлі саусақтардың PI өлшеудегі стационар мен тұтынушы оксиметрлерінің сенімділігін салыстыру үшін қосымша зерттеулер қажет.
Физиология департаменті, физиология бөлімі, Медицина және аурухана мектебі, Патна, Индиана Ұлттық сақтандыру компаниясының қызметкерлері
Физиология департаменті, физиология бөлімі, Медицина және аурухана мектебі, Патна, Индиана Ұлттық сақтандыру компаниясының қызметкерлері
Физиология департаменті, физиология бөлімі, Медицина және аурухана мектебі, Патна, Индиана Ұлттық сақтандыру компаниясының қызметкерлері
Адамдар: Осы зерттеуге қатысушылардың барлығы келісімін берді немесе бермеді.HMCH/IEC/2022/160 рұқсатын Бхубанешвар медициналық колледжі мен жоғары технологиялық аурухананың институционалдық этика комитеті шығарған.Жануарлар субъектілері: Барлық авторлар бұл зерттеуге жануарлар немесе ұлпалар қатыспағанын растады.Мүдделер қақтығыстары: ICMJE Бірыңғай ашып көрсету нысанына сәйкес барлық авторлар мынаны мәлімдейді: Төлем/қызмет туралы ақпарат: Барлық авторлар ұсынылған жұмыс үшін ешбір ұйымнан қаржылық қолдау алмағанын мәлімдейді.Қаржылық қарым-қатынастар: Барлық авторлар қазіргі уақытта немесе соңғы үш жыл ішінде ұсынылған жұмысқа қызығушылық танытатын кез келген ұйыммен қаржылық қарым-қатынаста болмағанын мәлімдейді.Басқа қатынастар: Барлық авторлар ұсынылған жұмысқа әсер етуі мүмкін басқа қарым-қатынастар немесе әрекеттер жоқ екенін мәлімдейді.
Барлық қатысушыларға осы зерттеуге белсенді қатысқандары үшін алғыс айтамыз.Сондай-ақ біз қолжазбаны техникалық редакциялағаны және осы қолжазбада пайдаланылған суреттерге үлес қосқаны үшін штаттан тыс медицина жазушысы Сарика Мондалға алғыс айтамыз.Тілші Ахана Ааршиге осы қолжазбаны дайындау кезінде көрсеткен қолдауы үшін алғысын білдіреді.Осы қолжазбаны қараушыларға мұқият шолулары мен сындарлы пікірлері үшін алғыс айтамыз.
Swain SM, Lata M, Kumar S et al.(9 мамыр, 2022 ж.) Сау ересектердегі портативті импульстік оксиметрмен саусақтар арқылы өлшенген перфузия параметрлерінің консистенциясын көлденең зерттеу.Емдеу 14(5): e24853.doi: 10.7759/cureus.24853
© Copyright 2022 Swain et al.Бұл Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0 шарттары бойынша таратылатын ашық қол жетімді мақала.Түпнұсқа авторы мен дереккөзі көрсетілген жағдайда, кез келген ортада шектеусіз пайдалануға, таратуға және көшіруге рұқсат етіледі.
Бұл Creative Commons Attribution лицензиясы бойынша таратылатын ашық қол жетімді мақала, автор мен дереккөзді растау шартымен кез келген ортада шектеусіз пайдалануға, таратуға және көшіруге рұқсат береді.
(a) Жүрек соғу жиілігін, оттегінің қанықтылығын және перфузия индексінің көрсеткіштерін көрсететін экран.б) Сол қолдың ортаңғы саусағындағы оксиметрмен параметрлерді өлшеу.
«R» «оңға», «L» - «солға» дегенді білдіреді, ал 1-ден 5-ке дейінгі сандар бас бармақтан кішкентай саусаққа дейін білдіреді. Қайталанатын шаралар ANOVA нәтижесі: F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001. Қайталанатын шаралар ANOVA нәтижесі: F(9, 3900) = 15,49, p <0,0001. Результат повторных измерений ANOVA: F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001. Қайталанатын шаралардың нәтижесі ANOVA: F(9, 3900) = 15,49, p < 0,0001.重复测量方差分析结果：F (9, 3900) = 15,49，p <0,0001。重复测量方差分析结果：F(9, 3900) = 15,49，p <0,0001。 Результаты повторных измерений ANOVA: F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001. Қайталанатын шаралар ANOVA нәтижелері: F(9, 3900) = 15,49, p < 0,0001.
Жіберу уақыты: 07 қараша 2022 ж