मेड-लिंक डिस्पोजेबल पल्स ऑक्सीमेट्री सेंसर

“कभी संदेह न करें कि विचारशील, समर्पित नागरिकों का एक छोटा समूह दुनिया को बदल सकता है।वास्तव में, यह वहां एकमात्र है।"
क्यूरियस का मिशन चिकित्सा प्रकाशन के लंबे समय से चले आ रहे मॉडल को बदलना है, जिसमें शोध प्रस्तुत करना महंगा, जटिल और समय लेने वाला हो सकता है।
रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति, फोटोप्लेथीस्मोग्राफी, विश्वसनीयता, प्लीथीस्मोग्राफी, छिड़काव सूचकांक, ऑक्सीजन संतृप्ति, ऑक्सीमीटर
इस लेख को इस प्रकार उद्धृत करें: स्वैन एसएम, लता एम, कुमार एस, एट अल।(9 मई, 2022) स्वस्थ वयस्कों में हैंडहेल्ड पल्स ऑक्सीमीटर के साथ उंगलियों में मापे गए छिड़काव मापदंडों की स्थिरता का एक क्रॉस-अनुभागीय अध्ययन।इलाज 14(5): e24853.doi:10.7759/cureus.24853
पल्स ऑक्सीमीटर फोटोप्लेथिस्मोग्राफिक संकेतों का विश्लेषण करके ऑक्सीजन संतृप्ति, हृदय गति और छिड़काव सूचकांक (पीआई) को मापते हैं।पीआई परिधीय छिड़काव के लिए एक प्रॉक्सी है जिसे गैर-स्पंदनशील सिग्नल की तुलना में स्पंदनशील सिग्नल के प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है।विभिन्न स्थानों में मापा गया पीआई भिन्न हो सकता है।अलग-अलग अंगुलियों पर मापे जाने पर पीआई भिन्न हो सकता है।इस अध्ययन में, हमारा लक्ष्य दोनों हाथों की विभिन्न उंगलियों के बीच पीआई में परिवर्तन देखना था।
यह क्रॉस-सेक्शनल अवलोकन अध्ययन पूर्वी भारत के एक तृतीयक अस्पताल से लिए गए सुविधा नमूने का उपयोग करके आयोजित किया गया था।पीआई को पांच मिनट के आराम के बाद बैठने की स्थिति में स्पष्ट रूप से स्वस्थ वयस्कों में मापा गया था।प्रत्येक उंगली पर एक पल्स ऑक्सीमीटर जांच संलग्न करें और एक मिनट के बाद रीडिंग लें।पीआई के बीच स्थिरता की तुलना करने के लिए एनोवा और इंट्राक्लास सहसंबंध गुणांक (आईसीसी) की गणना की गई।
391 (229 [58.57%] पुरुष और 162 [41.43%] महिलाएं) वयस्क अध्ययन प्रतिभागियों के डेटा का विश्लेषण किया गया, जिनकी औसत आयु 34.88 ± 10.65 वर्ष थी।उच्चतम पीआई दोनों हाथों की मध्यमा उंगली है। विभिन्न अंगुलियों पर मापी गई पीआई में महत्वपूर्ण अंतर था, एफ (9, 3900) = 15.49, पी <0.0001। विभिन्न अंगुलियों पर मापी गई पीआई में महत्वपूर्ण अंतर था, एफ (9, 3900) = 15.49, पी <0.0001। पीआई का उपयोग करें, पीआई की गणना करें, प्रति वर्ष 1, एफ (9, 3900) = 1 5,49, पी <0,0001। विभिन्न अंगुलियों पर मापे गए पीआई के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर था, एफ(9, 3900) = 15.49, पी<0.0001।पीआई के अनुसार, एफ (9, 3900) = 15.49, पी <0.0001।पीआई की गणना के अनुसार, एफ(9, 3900) = 15.49, पी<0.0001。 PI, измеренный разными пальцами, достоверно различался, F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001. अलग-अलग अंगुलियों से मापा गया पीआई काफी अलग था, एफ(9, 3900) = 15.49, पी <0.0001। समग्र, दाएं हाथ और बाएं हाथ की उंगलियों के लिए आईसीसी क्रमशः 0.474, 0.368 और 0.635 था, जो विश्वसनीयता के खराब (आईसीसी <0.5) से मध्यम (आईसीसी = 0.5-0.75) स्तर का संकेत देता है। समग्र, दाएं हाथ और बाएं हाथ की उंगलियों के लिए आईसीसी क्रमशः 0.474, 0.368 और 0.635 था, जो विश्वसनीयता के खराब (आईसीसी <0.5) से मध्यम (आईसीसी = 0.5-0.75) स्तर का संकेत देता है। आईसीसी लागत 0,474, 0,368 और 0,635 для общего пальца правой и левой руки соответств फिर भी, एक निश्चित राशि (ICC <0,5) और एक वर्ष (ICC = 0,5-0,75) की आवश्यकता होती है। сти. दाएं और बाएं हाथ की सामान्य उंगली के लिए आईसीसी क्रमशः 0.474, 0.368, और 0.635 था, जो विश्वसनीयता के निम्न (आईसीसी <0.5) या मध्यम (आईसीसी = 0.5-0.75) स्तर का संकेत देता है।0.474, 0.368 और 0.635, 0.635 (ICC < 0.5) और 0.5 (ICC = 0.5) -0.75) उत्तर.0.474, 0.368 और 0.635, 0.635 और 0.635 (ICC <0.5) के बीच अंतर ICC для общего, правого и левого пальцев составил 0,474, 0,368 и 0,635 соответственн о, что указывает на низкий (ICC <0,5) и умеренный (ICC = 0,5-0,75) уровни надежности. सामान्य, दाहिनी और बायीं उंगलियों के लिए आईसीसी क्रमशः 0.474, 0.368, और 0.635 था, जो विश्वसनीयता के निम्न (आईसीसी <0.5) और मध्यम (आईसीसी = 0.5-0.75) स्तर का संकेत देता है।
घरेलू पल्स ऑक्सीमीटर से अलग-अलग अंगुलियों पर मापी गई पीआई अलग-अलग रीडिंग दे सकती है।उच्चतम पीआई मान मध्यमा उंगली पर होता है।चिकित्सकों और प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों को उंगलियों में पीआई माप में अंतर के बारे में पता होना चाहिए और किसी भी नैदानिक ​​​​उद्देश्य के लिए सावधानी के साथ रीडिंग का उपयोग करना चाहिए।
रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति को मापने के लिए पल्स ऑक्सीमेट्री सबसे सरल गैर-आक्रामक विधि है [1]।पोर्टेबल, उपभोक्ता और किफायती पल्स ऑक्सीमीटर पहले से ही घरेलू स्वास्थ्य निगरानी उपकरणों के रूप में बाजार में हैं [2]।घर और अस्पताल में, पल्स ऑक्सीमीटर आमतौर पर उंगलियों और कभी-कभी कानों या पैर की उंगलियों से जुड़े होते हैं।मीटर जांच में एक फोटोप्लेथिस्मोग्राफिक सेंसर होता है जो ऑक्सीजन युक्त और डीऑक्सीजनेटेड पल्सटाइल रक्त प्रवाह द्वारा लाल और अवरक्त तरंगों के सापेक्ष अवशोषण का विश्लेषण करने में मदद करता है [3]।
ऑक्सीजन संतृप्ति को मापने के अलावा, पल्स ऑक्सीमीटर एक छिड़काव सूचकांक (पीआई) भी प्रदान करते हैं।पीआई परिधीय छिड़काव की स्थिति के लिए एक प्रॉक्सी है।पीआई [4] की गणना करने के लिए स्पंदनशील संकेत (धमनी प्रवाह द्वारा उत्पन्न) को गैर-स्पंदनशील संकेत (रक्त ठहराव) के प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है।पीआई का उपयोग विभिन्न प्रकार की नैदानिक ​​​​सेटिंग्स में किया जाता है, जिसमें गहन देखभाल इकाइयां, सिजेरियन सेक्शन के दौरान पेरिऑपरेटिव मॉनिटरिंग और उनकी प्रभावशीलता को मापने के लिए स्टेलेट गैंग्लियन नाकाबंदी शामिल है [5-7]।
सप्रा एट अल द्वारा एक पिछला अध्ययन।चिकित्साकर्मियों में, उच्चतम पीआई दाहिने हाथ की अनामिका है, और सबसे कम दाहिने हाथ का अंगूठा है [8]।इसके विपरीत, त्रिपाठी एट अल।यह दिखाया गया है कि अलग-अलग अंगुलियों पर मापा गया पीआई अलग-अलग होता है, मध्यमा उंगली के लिए उच्चतम मान और छोटी उंगली के लिए सबसे कम मान होता है [9]।हालाँकि, हमारी जानकारी के अनुसार, किसी भी अध्ययन ने उंगलियों के पार पीआई माप की वैधता स्थापित नहीं की है।
इस संदर्भ में, इस अध्ययन का उद्देश्य स्पष्ट रूप से स्वस्थ लोगों में दोनों हाथों की उंगलियों के पीआई की तुलना करना था।इस अध्ययन के नतीजे पल्स ऑक्सीमेट्री का उपयोग करके विभिन्न उंगलियों के बीच मापे गए पीआई मूल्यों की परिवर्तनशीलता और वैधता का पता लगाने में मदद करेंगे।परिणामों के आधार पर, प्राथमिक देखभाल चिकित्सक यह तय कर सकते हैं कि पोर्टेबल ऑक्सीमीटर द्वारा मापा गया पीआई का उपयोग खराब छिड़काव का पता लगाने के लिए किया जा सकता है या नहीं।
यह अध्ययन पूर्वी भारत में स्थित तृतीयक देखभाल शिक्षण अस्पताल से भर्ती किए गए वयस्क (आयु>18 वर्ष) अनुसंधान प्रतिभागियों के बीच आयोजित किया गया था। यह अध्ययन पूर्वी भारत में स्थित तृतीयक देखभाल शिक्षण अस्पताल से भर्ती किए गए वयस्क (आयु>18 वर्ष) अनुसंधान प्रतिभागियों के बीच आयोजित किया गया था।यह अध्ययन पूर्वी भारत में स्थित एक तृतीयक नैदानिक ​​​​अस्पताल से भर्ती किए गए वयस्क (18 वर्ष से अधिक आयु) अध्ययन प्रतिभागियों में आयोजित किया गया था।18 वर्ष से अधिक समय पहले एक वर्ष से अधिक समय तक ऋण प्राप्त करना者中进行的18 दिन)यह एक अतिरिक्त क्रेडिट कार्ड है (возраст > 18 वर्ष) участник ов исследования, набранных из клинической больницы третичного уровня, ра сположенной в восточной Индии. यह अध्ययन पूर्वी भारत में स्थित एक तृतीयक नैदानिक ​​​​अस्पताल से भर्ती किए गए वयस्क (उम्र>18 वर्ष) अध्ययन प्रतिभागियों पर आयोजित किया गया था।प्रतिभागियों को अध्ययन प्रक्रिया पर ध्यान देने के साथ अध्ययन के उद्देश्य, प्रकृति और महत्व के बारे में बताया गया।ब्रीफिंग के बाद, जिन लोगों ने भाग लेने के लिए लिखित सहमति दी, उन्हें अध्ययन में शामिल किया गया।अध्ययन को औपचारिक रूप से संस्थागत आचार समिति (संदर्भ: HMCH/IEC/2022/160) द्वारा अनुमोदित किया गया था।
यह अस्पताल की क्लिनिकल फिजियोलॉजी प्रयोगशाला में आयोजित एक क्रॉस-सेक्शनल अवलोकन अध्ययन था।प्रयोगशाला प्राकृतिक रोशनी और फैली हुई सफेद रोशनी से जगमगाती है।जिस स्थान पर माप लिया गया था, उसके आसपास कोई सीधी धूप या कृत्रिम किरणें नहीं हैं।यह अध्ययन जनवरी से फरवरी 2022 तक आयोजित किया गया था।
त्रिपाठी एट अल द्वारा एक अध्ययन।बाएँ और दाएँ हाथ की उंगलियों में ऑक्सीजन संतृप्ति और पीआई में भिन्नता पाई गई [9]।अध्ययन को एक बेंचमार्क के रूप में उपयोग करते हुए, हमने निम्नलिखित इनपुट का उपयोग करके न्यूनतम नमूना आकार की गणना की: α = 0.05 (पी मान ≤ 0.05 को सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण माना जाता था), β = 0.1 (अध्ययन शक्ति 90% थी), बाएँ और दाएँ मतलब पीआई बीच में।उंगली = 3.3 और 2.7, अपेक्षित मानक विचलन 1.7 है।अनुमानित नमूना आकार 337 [10] है।
हमने तृतीयक क्लिनिकल अस्पताल से पॉइंट-इन-टाइम सुविधा नमूना (जनवरी 2022 से फरवरी 2022) प्राप्त किया। समावेशन मानदंड में प्रतिभागियों की स्पष्ट रूप से स्वस्थ स्थिति की घोषणा और 18 वर्ष से अधिक आयु के वयस्कों द्वारा स्वैच्छिक भागीदारी के लिए लिखित सहमति प्रदान करना शामिल था। समावेशन मानदंड में प्रतिभागियों की स्पष्ट रूप से स्वस्थ स्थिति की घोषणा और 18 वर्ष से अधिक आयु के वयस्कों द्वारा स्वैच्छिक भागीदारी के लिए लिखित सहमति प्रदान करना शामिल था।समावेशन मानदंड में प्रतिभागियों की स्पष्ट स्वस्थ स्थिति का विवरण और 18 वर्ष से अधिक आयु के वयस्कों द्वारा स्वैच्छिक भागीदारी के लिए लिखित सहमति का प्रावधान शामिल था।समावेशन मानदंड में प्रतिभागी की स्पष्ट चिकित्सा स्थिति का विवरण और 18 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों द्वारा स्वैच्छिक भागीदारी के लिए लिखित सहमति शामिल थी।किसी भी तीव्र या पुरानी बीमारी वाले, किसी बीमारी के लिए कोई दवा लेने वाले, उच्च रक्तचाप वाले, कोई संवहनी रोग होने पर, और उंगलियों के किसी भी रंगद्रव्य विकार वाले प्रतिभागियों को अंतिम अध्ययन नमूने से बाहर रखा गया था।
सर्कैडियन लय के किसी भी संभावित प्रभाव से बचने के लिए सभी माप 10:00 और 12:00 के बीच लिए गए।अध्ययन प्रतिभागियों द्वारा घोषित वर्षों की कुल संख्या में आयु दर्ज की गई थी।0.1 सेमी की सटीकता के साथ ऊंचाई मापने के लिए हैंडहेल्ड रेंजफाइंडर का उपयोग करें।वजन को डिजिटल पैमाने पर ±0.1 किलोग्राम की सटीकता के साथ मापा जाता है।अपनी कमर से कूल्हे के अनुपात की गणना करने के लिए अपनी कमर और कूल्हों को निकटतम 0.1 सेमी तक मापने के लिए एक फाइबरग्लास टेप माप का उपयोग करें।सभी माप समलैंगिक प्रयोगशाला कर्मचारियों की उपस्थिति में मानवविज्ञान माप में अनुभवी नैदानिक ​​​​पेशेवरों द्वारा किए गए थे।
हमने पीआई मापने के लिए बीपीएल स्मार्ट ऑक्सी पल्स ऑक्सीमीटर (बीपीएल मेडिकल टेक्नोलॉजीज प्राइवेट लिमिटेड, बैंगलोर, भारत) का उपयोग किया।अंजीर पर.1ए पल्स ऑक्सीमीटर की स्क्रीन पर नमूने की रीडिंग दिखाता है, और अंजीर में।1बी एक उंगली से जुड़ा सेंसर दिखाता है।
(ए) हृदय गति, ऑक्सीजन संतृप्ति और छिड़काव सूचकांक रीडिंग दिखाने वाली स्क्रीन।(बी) बाएं हाथ की मध्यमा उंगली पर ऑक्सीमीटर से मापदंडों का मापन।
अध्ययन प्रतिभागियों को बैठाया गया और पांच मिनट के आराम के बाद पीआई माप लिया गया।हालाँकि इस बात के प्रमाण हैं कि बैठने की स्थिति में पीआई सबसे कम है, हमने प्रतिभागियों की सुविधा के लिए इस स्थिति पर विचार किया और सीमाएँ निर्धारित कीं [11]।इसके अलावा, चूंकि यह एक तुलनात्मक अध्ययन था, इसलिए मापी गई पीआई पर मुद्रा का प्रभाव महत्वपूर्ण नहीं था।नाखून रंगहीन होते हैं और उंगलियों पर कोई अस्थायी या स्थायी टैटू नहीं होता है।पल्स ऑक्सीमीटर सेंसर एक-एक करके उंगलियों से जुड़े होते हैं।किसी विशिष्ट उंगली पर एक मिनट लगाने के बाद, रीडिंग लें और कम से कम तीन सेकंड के लिए स्क्रीन पर स्थिर रीडिंग देखकर उन्हें आगे के विश्लेषण के लिए सहेजें।
शापिरो-विल्क परीक्षण का उपयोग करके डेटा की सामान्यता के लिए परीक्षण किया गया था।तदनुसार, सांख्यिकीय परीक्षण चुने गए (सामान्य रूप से वितरित डेटा के लिए पैरामीट्रिक परीक्षण और गैर-सामान्य रूप से वितरित डेटा के लिए गैर-पैरामीट्रिक परीक्षण) [12]।पुरुषों और महिलाओं के बीच चर का विश्लेषण अयुग्मित टी-परीक्षण का उपयोग करके किया गया।उंगलियों के बीच पीआई के विचरण का परीक्षण विचरण विश्लेषण (एनोवा) का उपयोग करके किया गया।हमारे माप प्रकार [13] के अनुरूप एक इंट्रा-क्लास सहसंबंध गुणांक (आईसीसी) मॉडल का उपयोग करके माप के बीच स्थिरता का परीक्षण किया गया था। <0.5, 0.5-0.75, 0.76-9, और >0.9 के आईसीसी को क्रमशः "खराब," "मध्यम," "अच्छा," और "उत्कृष्ट" विश्वसनीयता माना जाता था [14]। <0.5, 0.5-0.75, 0.76-9, और >0.9 के आईसीसी को क्रमशः "खराब," "मध्यम," "अच्छा," और "उत्कृष्ट" विश्वसनीयता माना जाता था [14]। आईसीसी <0,5, 0,5-0,75, 0,76-9 и >0,9 считались «плохими», «умеренными», «хорошими» и «отличным और» надежностью соответственно [14]। ICC <0.5, 0.5-0.75, 0.76-9 और >0.9 को क्रमशः "खराब", "मध्यम", "अच्छा" और "उत्कृष्ट" विश्वसनीयता माना जाता था [14]। [14] <0.5、0.5-0.75、0.76-9 और>0.9 आईसीसी आईसीसी <0,5, 0,5-0,75, 0,76-9 и >0,9 считались «плохими», «умеренными», «хорошими» и «отличным और» надежностью соответственно [14]। ICC <0.5, 0.5-0.75, 0.76-9 और >0.9 को क्रमशः "खराब", "मध्यम", "अच्छा" और "उत्कृष्ट" विश्वसनीयता माना जाता था [14]।सहसंबंध गुणांक ± 0.0 से ± 0.3 तक, ± 0.31 से ± 0.5 तक, ± 0.51 से ± 0.7 तक, ± 0.71 से ± 0.9 तक और ± 0, 91 से ±1 तक को "मामूली", "कम", "मध्यम" माना जाता था। ", "उच्च"।, ", और "बहुत उच्च", क्रमशः [15]। सांख्यिकीय विश्लेषण ग्राफपैड प्रिज्म 6.01 (ग्राफपैड सॉफ्टवेयर, इंक., यूएसए) और एसपीएसएस संस्करण 20 (आईबीएम कॉर्प, आर्मोंक, न्यूयॉर्क, यूएसए) का उपयोग करके किया गया था। सभी परीक्षणों के लिए, <0.05 के पी-मान को सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण माना गया। सभी परीक्षणों के लिए, <0.05 के पी-मान को सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण माना गया। Для всех тестов значения p <0,05 считались статистически значимыми. सभी परीक्षणों के लिए, p मान <0.05 को सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण माना गया।对于所有测试,p 值<0.05 被认为具有统计学意义。对于所有测试,p 值<0.05 被认为具有统计学意义。 Значение p <0,05 считалось статистически значимым для всех тестов. सभी परीक्षणों के लिए एपी मान <0.05 को सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण माना गया था।
प्रारंभ में अध्ययन में शामिल अध्ययन प्रतिभागियों की संख्या और बहिष्करण के बाद अंतिम नमूना चित्र 2 में दिखाया गया है।
34.88 ± 10.65 वर्ष की औसत आयु वाले 391 वयस्क अध्ययन प्रतिभागियों के डेटा का विश्लेषण किया गया।पुरुषों के लिए औसत आयु 35.1 ± 10.76 वर्ष (n = 229 [58.57%]) और महिलाओं के लिए 34.56 ± 10.52 वर्ष (n = 162 [41.43%]) (अयुग्मित टी-परीक्षण, पी = 0.62) थी।तालिका 1 लिंग के आधार पर आयु और मानवशास्त्रीय चर प्रस्तुत करती है।पुरुष प्रतिभागियों की ऊंचाई, वजन और बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) अधिक था।
आर: दाहिने हाथ की उंगली;एल: बाएं हाथ की उंगली;1-5: अंगूठे से छोटी उंगली तक तर्जनी;सीआई: आत्मविश्वास अंतराल
दाहिने हाथ के अंगूठे से छोटी उंगली तक पीआई क्रमशः 3.98 ± 1.91, 3.57 ± 1.89, 4.66 ± 2.18, 3.45 ± 1.65, और 3.5 ± 1.78 थे।बाएं अंगूठे से छोटी उंगली तक पीआई क्रमशः 3.94 ± 1.99, 3.61 ± 2.11, 4.37 ± 2.07, 3.79 ± 2.32, और 3.54 ± 2.3 थे।उच्चतम पीआई दोनों हाथों की मध्य उंगलियों पर पड़ता है। विभिन्न अंगुलियों पर मापे गए पीआई (एफ (9, 3900) = 15.49, पी <0.0001) (बार-बार माप एनोवा) (चित्रा 3) के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर था। विभिन्न अंगुलियों पर मापी गई पीआई (एफ(9, 3900) = 15.49, पी<0.0001) (बार-बार माप एनोवा) (चित्रा 3) के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर था। Наблюдалась значительная разница между PI, измеренными на разных пальцах (एफ (9, 3900) = 15,49, पी <0,0001) (एनोवा с повторными измерениями) (рис. 3)। विभिन्न अंगुलियों पर मापे गए पीआई (एफ(9, 3900) = 15.49, पी <0.0001) (दोहराए गए माप एनोवा) के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर था (चित्रा 3)।PI (F (9, 3900) = 15.49, p <0.0001) (重复测量方差分析) (图3)。पीआई की गणना करने के लिए पीआई (एफ(9, 3900) = 15.49, पी<0.0001) Наблюдалась значительная разница (F(9, 3900) = 15,49, p <0,0001) между PI, измеренными на разных пальцах (повторные измерения ANOVA) (рис. 3). विभिन्न अंगुलियों पर मापे गए पीआई (बार-बार एनोवा माप) के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर (एफ(9, 3900) = 15.49, पी <0.0001) था (चित्रा 3)।
"R" का अर्थ है "दायाँ", "L" - "बाएँ", और 1 से 5 तक की संख्याएँ अंगूठे से लेकर छोटी उंगली तक का प्रतिनिधित्व करती हैं। बार-बार मापे गए एनोवा परिणाम: एफ (9, 3900) = 15.49, पी <0.0001। बार-बार मापे गए एनोवा परिणाम: एफ(9, 3900) = 15.49, पी <0.0001। Результат повторных измерений ANOVA: एफ (9, 3900) = 15,49, पी <0,0001। दोहराए गए मापों का परिणाम एनोवा: एफ(9, 3900) = 15.49, पी <0.0001।मूल्य निर्धारण: एफ (9, 3900) = 15.49，पी < 0.0001。मूल्य निर्धारण: एफ (9, 3900) = 15.49，पी < 0.0001。 Результаты повторных измерений ANOVA: एफ (9, 3900) = 15,49, पी <0,0001। बार-बार मापे गए एनोवा परिणाम: एफ(9, 3900) = 15.49, पी <0.0001।
तुकी के पोस्ट हॉक परीक्षण के अनुसार, 17 महत्वपूर्ण समूह अंतर और 28 गैर-महत्वपूर्ण समूह अंतर थे, जैसा चित्र 4 में दिखाया गया है।
बेसलाइन बार गैर-महत्वपूर्ण अंतर (17 महत्वपूर्ण समूह अंतर और 28 गैर-महत्वपूर्ण समूह अंतर) दर्शाते हैं।"R" का अर्थ है "दायाँ", "L" - "बाएँ", और 1 से 5 तक की संख्याएँ अंगूठे से लेकर छोटी उंगली तक का प्रतिनिधित्व करती हैं।
पियर्सन के अंतर-तत्व सहसंबंध गुणांक पीआई, जिसे 10 उंगलियों पर मापा जाता है, तालिका 3 में दिखाया गया है। तत्वों के सभी जोड़े के बीच सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सकारात्मक सहसंबंध दिखाए गए थे।गुणांक (R3 से L2) 0.133 से (L4 से L5) 0.798 तक होता है।
R1-R5: दाहिने अंगूठे से दाहिनी छोटी उंगली तक;L1-L5: बाएं अंगूठे से बाईं छोटी उंगली तक।सभी सहसंबंध गुणांक सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण थे।सहसंबंध गुणांक की व्याख्या: ±0.0 से ±0.3 तक, ±0.31 से ±0.5 तक, ±0.51 से ±0.7 तक, ±0.71 से ±0.9 तक, ±0.91 से ±1 तक को "मामूली", "कम", "माना जाता है। मध्यम", "उच्च"।और क्रमशः "बहुत ऊँचा"।
बायीं और दाहिनी मध्यमा उंगली के बीच सहसंबंध 0.287 था (सीआई = 0.193 से 0.375; पी < 0.0001)। बायीं और दाहिनी मध्यमा उंगली के बीच सहसंबंध 0.287 था (सीआई = 0.193 से 0.375; पी < 0.0001)। Кореляция между средним пальцем левой и правой руки составила 0,287 (ДИ о т 0,193 до 0,375; पी < 0,0001). बाएँ और दाएँ मध्य उंगलियों के बीच सहसंबंध 0.287 (CI 0.193 से 0.375; p < 0.0001) था।0.287% CI = 0.193 0.375；p < 0.0001）。0.287% CI = 0.193 0.375；p < 0.0001）。 Кореляция между средними пальцами левой и правой руки составила 0,287 (D) И от 0,193 до 0,375; р<0,0001). बाएँ और दाएँ मध्य उंगलियों के बीच सहसंबंध 0.287 (CI 0.193 से 0.375; p<0.0001) था।ट्रेंड लाइन के साथ सहसंबंध चित्र 5 में स्कैटर प्लॉट में दिखाया गया है।
सभी दायीं और बायीं उंगलियों के लिए आईसीसी 0.474, 0.368, और 0.635 (तालिका 4) था, जो क्रमशः "खराब", "खराब" और "मध्यम" माप विश्वसनीयता को दर्शाता है।
आंकड़ों के अनुसार, ICC मॉडल 3 का उपयोग SPSS के इनपुट के साथ "दो तरफा मिश्रित" मॉडल और "पूरी तरह से सुसंगत" प्रकार के रूप में किया गया था।
10 अंगुलियों पर मापे गए पीआई के बीच फिट के संबंध में, हमने मापों के बीच महत्वपूर्ण अंतर पाया।मध्य उंगली हाथ की उंगलियों के बीच मापी गई उच्चतम पीआई को दर्शाती है।यद्यपि बाईं और दाईं मध्य उंगलियों के पीआई के बीच सहसंबंध सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था, निर्धारण के गुणांक (आर 2) ने संकेत दिया कि बाईं मध्य उंगली के पीआई में लगभग 8% परिवर्तनों का अनुमान दाईं मध्य उंगली से लगाया जा सकता है और इसके विपरीत [ 16].
पीआई की गणना फोटोप्लेथिस्मोग्राफी सिग्नल से स्पंदनशील और गैर-स्पंदनशील परिधीय परिसंचरण की तुलना करके की जाती है।दो प्रमुख कारक पीआई, कार्डियक आउटपुट और सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के बीच संतुलन को प्रभावित कर सकते हैं।
यदि कार्डियक आउटपुट उच्च है और/या पैरासिम्पेथेटिक प्रबल है तो पीआई अधिक है।इसके विपरीत, जब कार्डियक आउटपुट कम होता है और/या सहानुभूति प्रबल होती है तो पीआई कम होता है।पीआई की सामान्य सीमा 0.2% से 20% तक मानी जाती है [17]।हमारे अध्ययन में, हमने बायीं मध्यमा उंगली के लिए 4.37 ± 2.07% और दाहिनी मध्यमा उंगली के लिए 4.66 ± 2.18% का पीआई पाया।हालाँकि, हमने हृदय और तंत्रिका तंत्र की संबंधित स्थितियों पर टिप्पणी करने के लिए कार्डियक आउटपुट और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को नहीं मापा।हमारे परिणाम सवस्तान एट अल के डेटा की पुष्टि करते हैं।42 वर्ष की औसत आयु (इंटरक्वेर्टाइल रेंज = 33-47) वाले स्पष्ट रूप से स्वस्थ व्यक्तियों का पीआई 4.3 था (इंटरक्वेर्टाइल रेंज = 2.9-6.2) [18]।
शारीरिक अवस्था में, मुद्रा मापी गई पीआई को प्रभावित करती है, जो बैठने की स्थिति में सबसे कम और ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में सबसे अधिक पाई गई [11]।अपने अध्ययन में, हमने सभी प्रतिभागियों के लिए बैठने की स्थिति का उपयोग किया।इसलिए, जब हम उंगलियों पर तुलना करते हैं, तो हम मानते हैं कि पीआई निम्नतम स्तर पर है।क्योंकि पीआई स्पंदनशील और गैर-स्पंदनशील रक्त प्रवाह का अनुपात है, कोई भी बीमारी जो परिधीय रक्त प्रवाह को बाधित करती है, पीआई को प्रभावित करती है [19]।आपातकालीन विभाग में पीआई रक्त आधान की आवश्यकता को निर्धारित करने में मदद करता है [20]।यह ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव वाले रोगियों और यांत्रिक रूप से हवादार रोगियों में मृत्यु के जोखिम का आकलन करने में भी मदद करता है [21,22]।इसके अलावा, यह एनेस्थीसिया के दौरान हाइपोटेंशन का पता लगाने और गैंग्लियोनिक नाकाबंदी की प्रभावशीलता निर्धारित करने में मदद करता है [6,7]।गहन देखभाल सेटिंग में, एक पल्स ऑक्सीमीटर एकल अस्पताल-स्तरीय सुविधा में अन्य मापदंडों की निगरानी का एक अभिन्न अंग है।हालाँकि, इस अध्ययन में, हमने उपभोक्ता-श्रेणी के उपकरणों का उपयोग किया।इस प्रकार, इस अध्ययन के परिणामों की तुलना अस्पताल-ग्रेड ऑक्सीमीटर का उपयोग करने वाले अध्ययनों से नहीं की जा सकती है।
उपभोक्ता ग्रेड पल्स ऑक्सीमीटर का उपयोग प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों और सामान्य चिकित्सकों द्वारा मरीज की ऑक्सीजन संतृप्ति (SpO2) और PI को मापने के लिए घर पर जाकर किया जा सकता है।उन्हें जांच या उंगलियों का उपयोग करके रोगियों के बीच रोग के संचरण को कम करने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए [23]।हालाँकि, उन्हें सावधान रहना चाहिए क्योंकि अलग-अलग उंगलियों पर मापा गया पीआई अलग-अलग रीडिंग दे सकता है।पिछले अध्ययनों से पता चला है कि मध्यमा उंगली अन्य उंगलियों की तुलना में SpO2 का उच्च स्तर दिखाती है [24,25]।इस अध्ययन में, हमने पाया कि पीआई ने दोनों अंगों की मध्य उंगली में भी उच्चतम स्कोर दिखाया।
इस शोध की कुछ सीमाएं हैं।हमने शोध के लिए अस्पताल से नमूने एकत्र किए।सुविधा नमूने कम संभावना वाले नमूने हैं।इसलिए, यह आकलन करना असंभव है कि वह जनसंख्या का कितना अच्छा प्रतिनिधित्व करता है।इसके अलावा, हमने सामान्य शारीरिक स्थितियों के तहत पीआई निर्धारण के लिए केवल स्पष्ट रूप से स्वस्थ व्यक्तियों से नमूने एकत्र किए।इसलिए, परिणाम किसी विशेष चिकित्सीय स्थिति वाले लोगों पर लागू नहीं हो सकते हैं।
पोर्टेबल और घरेलू पल्स ऑक्सीमीटर बाएं और दाएं हाथ की अलग-अलग उंगलियों पर पीआई को अलग-अलग माप सकते हैं।उच्चतम पीआई मान प्रत्येक हाथ की मध्य उंगली पर प्राप्त किए गए थे।विभिन्न अंगुलियों पर पल्स ऑक्सीमीटर से मापी गई पीआई की विश्वसनीयता कम है।इसलिए, ऑक्सीमीटर से प्राप्त पीआई की व्याख्या किसी भी नैदानिक ​​उद्देश्य के लिए सावधानी के साथ की जानी चाहिए।विभिन्न उंगलियों के पीआई को मापने में अस्पताल और उपभोक्ता ऑक्सीमीटर की विश्वसनीयता की तुलना करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।
फिजियोलॉजी विभाग, फिजियोलॉजी विभाग, स्कूल ऑफ मेडिसिन एंड हॉस्पिटल, पटना, इंडियाना नेशनल इंश्योरेंस कंपनी स्टाफ
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मानव विषय: इस अध्ययन में सभी प्रतिभागियों ने सहमति दी या नहीं दी।स्वीकृति एचएमसीएच/आईईसी/2022/160 भुवनेश्वर मेडिकल कॉलेज और हाई टेक अस्पताल की संस्थागत आचार समिति द्वारा जारी की गई थी।पशु विषय: सभी लेखकों ने पुष्टि की कि इस अध्ययन में कोई भी जानवर या ऊतक शामिल नहीं थे।हितों का टकराव: आईसीएमजेई यूनिफॉर्म डिस्क्लोजर फॉर्म के अनुसार, सभी लेखक निम्नलिखित घोषणा करते हैं: भुगतान/सेवा जानकारी: सभी लेखक घोषणा करते हैं कि प्रस्तुत कार्य के लिए उन्हें किसी भी संगठन से वित्तीय सहायता नहीं मिली।वित्तीय संबंध: सभी लेखक घोषित करते हैं कि उनका वर्तमान में या पिछले तीन वर्षों के भीतर किसी भी ऐसे संगठन के साथ वित्तीय संबंध नहीं है जो प्रस्तुत कार्य में रुचि रखता हो।अन्य रिश्ते: सभी लेखक घोषित करते हैं कि ऐसे कोई अन्य रिश्ते या गतिविधियाँ नहीं हैं जो प्रस्तुत कार्य को प्रभावित कर सकते हैं।
हम इस अध्ययन में सक्रिय भागीदारी के लिए सभी प्रतिभागियों को धन्यवाद देते हैं।हम पांडुलिपि के तकनीकी संपादन और इस पांडुलिपि में प्रयुक्त छवियों में योगदान के लिए स्वतंत्र चिकित्सा लेखिका सारिका मंडल को भी धन्यवाद देते हैं।संवाददाता इस पांडुलिपि की तैयारी के दौरान अहाना अर्शी को उनके सहयोग के लिए धन्यवाद देना चाहता है।हम इस पांडुलिपि के समीक्षकों को उनकी सावधानीपूर्वक समीक्षा और रचनात्मक टिप्पणियों के लिए धन्यवाद देते हैं।
स्वैन एसएम, लता एम, कुमार एस एट अल।(9 मई, 2022) स्वस्थ वयस्कों में पोर्टेबल पल्स ऑक्सीमीटर के साथ उंगलियों में मापे गए छिड़काव मापदंडों की स्थिरता का एक क्रॉस-अनुभागीय अध्ययन।इलाज 14(5): e24853.doi:10.7759/cureus.24853
© कॉपीराइट 2022 स्वैन एट अल।यह क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन लाइसेंस CC-BY 4.0 की शर्तों के तहत वितरित एक ओपन एक्सेस लेख है।किसी भी माध्यम में असीमित उपयोग, वितरण और पुनरुत्पादन की अनुमति है, बशर्ते मूल लेखक और स्रोत को श्रेय दिया जाए।
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(ए) हृदय गति, ऑक्सीजन संतृप्ति और छिड़काव सूचकांक रीडिंग दिखाने वाली स्क्रीन।(बी) बाएं हाथ की मध्यमा उंगली पर ऑक्सीमीटर से मापदंडों का मापन।
"R" का अर्थ है "दायाँ", "L" - "बाएँ", और 1 से 5 तक की संख्याएँ अंगूठे से लेकर छोटी उंगली तक का प्रतिनिधित्व करती हैं। बार-बार मापे गए एनोवा परिणाम: एफ (9, 3900) = 15.49, पी <0.0001। बार-बार मापे गए एनोवा परिणाम: एफ(9, 3900) = 15.49, पी <0.0001। Результат повторных измерений ANOVA: एफ (9, 3900) = 15,49, पी <0,0001। दोहराए गए मापों का परिणाम एनोवा: एफ(9, 3900) = 15.49, पी <0.0001।मूल्य निर्धारण: एफ (9, 3900) = 15.49，पी < 0.0001。मूल्य निर्धारण: एफ (9, 3900) = 15.49，पी < 0.0001。 Результаты повторных измерений ANOVA: एफ (9, 3900) = 15,49, पी <0,0001। बार-बार मापे गए एनोवा परिणाम: एफ(9, 3900) = 15.49, पी <0.0001।