„Nigdy nie wątp, że mała grupa myślących, oddanych obywateli może zmienić świat.W rzeczywistości jest to jedyny taki egzemplarz.”
Misją Cureus jest zmiana utrwalonego modelu publikacji medycznych, w którym zgłaszanie badań może być kosztowne, złożone i czasochłonne.
nasycenie krwi tlenem, fotopletyzmografia, niezawodność, pletyzmografia, wskaźnik perfuzji, nasycenie tlenem, pulsoksymetr
Cytuj ten artykuł jako: Swain SM, Lata M, Kumar S i in.(9 maja 2022 r.) Przekrojowe badanie spójności parametrów perfuzji mierzonych na palcach za pomocą ręcznego pulsoksymetru u zdrowych dorosłych.Lekarstwo 14(5): e24853.doi:10.7759/cureus.24853
Pulsoksymetry mierzą nasycenie tlenem, częstość akcji serca i wskaźnik perfuzji (PI), analizując sygnały fotopletyzmograficzne.PI jest wskaźnikiem zastępczym perfuzji obwodowej wyrażonym jako procent sygnału pulsującego w porównaniu z sygnałem niepulsacyjnym.PI mierzony w różnych lokalizacjach może się różnić.PI może się różnić w przypadku pomiaru na różnych palcach.W tym badaniu chcieliśmy zaobserwować zmiany w PI pomiędzy różnymi palcami obu rąk.
To przekrojowe badanie obserwacyjne przeprowadzono na wygodnej próbie pobranej ze szpitala trzeciego stopnia we wschodnich Indiach.PI mierzono u pozornie zdrowych dorosłych w pozycji siedzącej, po pięciominutowym odpoczynku.Przymocuj sondę pulsoksymetru do każdego palca i wykonaj odczyty po jednej minucie.Aby porównać spójność pomiędzy PI, obliczono ANOVA i współczynnik korelacji wewnątrzklasowej (ICC).
Analizie poddano dane od 391 (229 [58,57%] mężczyzn i 162 [41,43%] kobiet) dorosłych uczestników badania, których średni wiek wynosił 34,88 ± 10,65 lat.Najwyższym PI jest środkowy palec obu rąk. Stwierdzono istotną różnicę pomiędzy PI mierzonym na różnych palcach, F(9, 3900) = 15,49, p <0,0001. Stwierdzono istotną różnicę pomiędzy PI mierzonym na różnych palcach, F(9, 3900) = 15,49, p < 0,0001. Между PI, измеренными на разных пальцах, была достоверная разница, F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001. Stwierdzono istotną różnicę pomiędzy PI mierzonym na różnych palcach, F(9, 3900) = 15,49, p<0,0001.不同手指测得的PI 有显着差异，F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001.不同手指测得的PI 有显着差异,F(9, 3900) = 15,49, p<0,0001. PI, измеренный разными пальцами, достоверно различался, F (9, 3900) = 15,49, p < 0,0001. PI mierzone różnymi palcami różniło się istotnie, F(9, 3900) = 15,49, p < 0,0001. ICC wyniósł odpowiednio 0,474, 0,368 i 0,635 dla palców ogółem, prawej i lewej ręki, co wskazuje na niski (ICC < 0,5) do umiarkowanego (ICC = 0,5–0,75) poziom rzetelności. ICC wyniósł odpowiednio 0,474, 0,368 i 0,635 dla palców ogółem, prawej i lewej ręki, co wskazuje na niski (ICC < 0,5) do umiarkowanego (ICC = 0,5–0,75) poziom rzetelności. ICC составлял 0,474, 0,368 i 0,635 для общего пальца правой i левой руки соответственно, что указывает на низки й (ICC <0,5) или умеренный (ICC = 0,5-0,75) уровень надежности. ICC wynosił odpowiednio 0,474, 0,368 i 0,635 dla wspólnego palca prawej i lewej ręki, co oznacza niski (ICC <0,5) lub umiarkowany (ICC = 0,5-0,75) poziom rzetelności.总体、右手和左手手指的ICC 0,474、0,368 和0,635，这表明可靠性较差(ICC < 0,5) 到中等(ICC = 0,5 -0,75) 水平。总体、右手和左手手指的ICC 0,474、0,368和0,635，这表明可靠性较差(ICC < 0,5) ICC для общего, правого i левого пальцев составил 0,474, 0,368 i 0,635 соответственно, что указывает на низкий ( ICC <0,5) и умеренный (ICC = 0,5-0,75) уровни надежности. Wskaźnik ICC dla palca wspólnego, prawego i lewego wynosił odpowiednio 0,474, 0,368 i 0,635, co oznacza niski (ICC < 0,5) i umiarkowany (ICC = 0,5–0,75) poziom rzetelności.
Wskaźnik PI mierzony na różnych palcach za pomocą domowego pulsoksymetru może dawać różne odczyty.Najwyższa wartość PI znajduje się na środkowym palcu.Klinicyści i lekarze podstawowej opieki zdrowotnej powinni zdawać sobie sprawę z różnic w pomiarach PI na palcach i zachować ostrożność podczas stosowania odczytów do celów diagnostycznych.
Pulsoksymetria jest najprostszą, nieinwazyjną metodą pomiaru nasycenia krwi tlenem [1].Przenośne, konsumenckie i niedrogie pulsoksymetry są już dostępne na rynku jako domowe urządzenia do monitorowania stanu zdrowia [2].W warunkach domowych i szpitalnych pulsoksymetry są zwykle mocowane na opuszkach palców, a czasami na płatkach uszu lub palcach stóp.Sonda miernika zawiera czujnik fotopletyzmograficzny, który pomaga analizować względną absorpcję fal czerwonych i podczerwonych przez pulsacyjny przepływ krwi natlenionej i odtlenionej [3].
Oprócz pomiaru nasycenia tlenem pulsoksymetry zapewniają również wskaźnik perfuzji (PI).PI jest wskaźnikiem zastępczym stanu perfuzji obwodowej.Sygnał pulsacyjny (generowany przez przepływ tętniczy) wyraża się jako procent sygnału niepulsacyjnego (zastój krwi) w celu obliczenia PI [4].PI stosuje się w różnych warunkach klinicznych, w tym na oddziałach intensywnej terapii, monitorowaniu okołooperacyjnym podczas cięcia cesarskiego i blokadzie zwoju gwiaździstego, aby zmierzyć ich skuteczność [5–7].
Poprzednie badanie przeprowadzone przez Saprę i in.Wśród pracowników medycznych najwyższy wskaźnik PI charakteryzuje się palcem serdecznym prawej ręki, a najniższy kciukiem prawej ręki [8].Z kolei Tripathy i in.Wykazano, że PI mierzone na różnych palcach jest różne, przy czym największa wartość występuje dla palca środkowego, a najniższa dla palca małego [9].Jednakże, według naszej wiedzy, żadne badania nie wykazały wiarygodności pomiarów PI na palcach.
W tym kontekście celem tego badania było porównanie PI palców obu rąk u pozornie zdrowych osób.Wyniki tego badania pomogą wykryć zmienność i wiarygodność wartości PI mierzonych między różnymi palcami za pomocą pulsoksymetrii.Na podstawie wyników lekarze podstawowej opieki zdrowotnej mogą zdecydować, czy wskaźnik PI mierzony za pomocą przenośnego pulsoksymetru można wykorzystać do wykrycia słabej perfuzji.
Badanie to przeprowadzono wśród dorosłych (w wieku > 18 lat) uczestników badania rekrutowanych ze szpitala klinicznego trzeciego stopnia zlokalizowanego we wschodnich Indiach. Badanie to przeprowadzono wśród dorosłych (w wieku > 18 lat) uczestników badania rekrutowanych ze szpitala klinicznego trzeciego stopnia zlokalizowanego we wschodnich Indiach.Badanie to przeprowadzono z udziałem dorosłych (w wieku powyżej 18 lat) uczestników badania, rekrutowanych ze szpitala klinicznego trzeciego stopnia zlokalizowanego we wschodnich Indiach.这项研究是在从位于印度东部的一家三级护理教学医院招募的成人(年龄> 18 岁)研究参与者中进行的。18 miesięcy) 研究参与者中Это исследование было проведено среди взрослых (возраст > 18 лет) участников исследования, набранных из клиничес кой больницы третичного уровня, расположенной в восточной Индии. Badanie to przeprowadzono z udziałem dorosłych (w wieku > 18 lat) uczestników badania rekrutowanych ze szpitala klinicznego trzeciego stopnia zlokalizowanego we wschodnich Indiach.Uczestnicy zostali poinformowani o celach, charakterze i znaczeniu badania, ze szczególnym uwzględnieniem procedury badawczej.Po odprawie do badania włączono osoby, które wyraziły pisemną zgodę na udział w badaniu.Badanie zostało formalnie zatwierdzone przez Komisję ds. Etyki Instytucjonalnej (nr referencyjny: HMCH/IEC/2022/160).
Było to przekrojowe badanie obserwacyjne przeprowadzone w laboratorium fizjologii klinicznej szpitala.Laboratorium oświetlone jest światłem naturalnym i rozproszonym światłem białym.W pobliżu miejsca wykonywania pomiarów nie ma bezpośredniego światła słonecznego ani sztucznych promieni.Badanie przeprowadzono w okresie od stycznia do lutego 2022 roku.
Badanie przeprowadzone przez Tripathi i in.W palcach lewej i prawej ręki stwierdzono różnice w nasyceniu tlenem i PI [9].Wykorzystując badanie jako punkt odniesienia, obliczyliśmy minimalną liczebność próby, korzystając z następujących danych wejściowych: α = 0,05 (wartość p ≤ 0,05 uznano za statystycznie istotną), β = 0,1 (moc badania wynosiła 90%), średni PI po lewej i prawej stronie pośrodku.palec = 3,3 i 2,7, oczekiwane odchylenie standardowe wynosi 1,7.Szacunkowa wielkość próby wynosi 337 [10].
Uzyskaliśmy dogodną próbkę w określonym momencie (od stycznia 2022 r. do lutego 2022 r.) ze szpitala klinicznego trzeciego stopnia. Kryteria włączenia obejmowały oświadczenie o pozornie zdrowym stanie zdrowia uczestników i wyrażenie pisemnej zgody na dobrowolny udział osób dorosłych w wieku > 18 lat. Kryteria włączenia obejmowały oświadczenie o pozornie zdrowym stanie zdrowia uczestników i wyrażenie pisemnej zgody na dobrowolny udział osób dorosłych w wieku > 18 lat.Kryteria włączenia obejmowały oświadczenie o pozornie zdrowym stanie uczestników i dostarczenie pisemnej zgody na dobrowolny udział osób dorosłych w wieku powyżej 18 lat.Kryteria włączenia obejmowały oświadczenie o widocznym stanie zdrowia uczestnika i pisemną zgodę na dobrowolny udział osób dorosłych w wieku powyżej 18 lat.Z końcowej próby badawczej wykluczono uczestników cierpiących na jakąkolwiek ostrą lub przewlekłą chorobę, przyjmujących jakiekolwiek leki na jakąś chorobę, mających wysokie ciśnienie krwi, jakąkolwiek chorobę naczyniową i jakiekolwiek zaburzenie pigmentacji palców.
Wszystkie pomiary wykonano pomiędzy 10:00 a 12:00, aby uniknąć potencjalnego wpływu rytmów dobowych.Wiek odnotowywano w ogólnej liczbie lat zadeklarowanych przez uczestników badania.Za pomocą ręcznego dalmierza zmierz wysokość z dokładnością do 0,1 cm.Waga mierzona jest na skali cyfrowej z dokładnością ±0,1 kg.Użyj miarki z włókna szklanego, aby zmierzyć talię i biodra z dokładnością do 0,1 cm, aby obliczyć stosunek talii do bioder.Wszystkie pomiary zostały wykonane przez specjalistów klinicznych doświadczonych w pomiarach antropometrycznych w obecności personelu laboratoryjnego tej samej płci.
Do pomiaru PI użyliśmy pulsoksymetru BPL Smart Oxy (BPL Medical Technologies Pvt. Ltd., Bangalore, Indie).Na ryc.1a przedstawia odczyty próbki na ekranie pulsoksymetru, a na ryc.1b przedstawia czujnik przymocowany do palca.
(a) Ekran pokazujący tętno, nasycenie tlenem i odczyty wskaźnika perfuzji.(b) Pomiar parametrów pulsoksymetrem na środkowym palcu lewej ręki.
Uczestnicy badania siedzieli, a pomiary PI wykonywano po pięciominutowym odpoczynku.Chociaż istnieją dowody na to, że PI jest najniższe w pozycji siedzącej, rozważyliśmy tę pozycję dla wygody uczestników i ustaliliśmy limity [11].Ponadto, ponieważ było to badanie porównawcze, wpływ postawy na mierzony PI nie był znaczący.Paznokcie są bezbarwne, a na palcach nie ma tymczasowych ani trwałych tatuaży.Czujniki pulsoksymetru mocuje się jeden po drugim na palcach.Po jednej minucie nałożenia na konkretny palec dokonaj odczytów i zapisz je do dalszej analizy, obserwując stabilne odczyty na ekranie przez co najmniej trzy sekundy.
Dane sprawdzono pod kątem normalności za pomocą testu Shapiro-Wilka.W związku z tym wybrano testy statystyczne (testy parametryczne dla danych o rozkładzie normalnym i testy nieparametryczne dla danych o rozkładzie normalnym) [12].Zmienne między mężczyznami i kobietami analizowano za pomocą testu t dla niesparowanych osób.Wariancję PI pomiędzy palcami badano za pomocą analizy wariancji (ANOVA).Spójność pomiędzy pomiarami sprawdzono za pomocą modelu współczynnika korelacji wewnątrzklasowej (ICC) odpowiadającego naszemu typowi pomiaru [13]. ICC wynoszące <0,5, 0,5–0,75, 0,76–9 i >0,9 uznano odpowiednio za „słabą”, „umiarkowaną”, „dobrą” i „doskonałą” niezawodność [14]. ICC wynoszące <0,5, 0,5–0,75, 0,76–9 i >0,9 uznano odpowiednio za „słabą”, „umiarkowaną”, „dobrą” i „doskonałą” niezawodność [14]. ICC <0,5, 0,5-0,75, 0,76-9 i >0,9 считались «плохими», «умеренными», «хорошими» i «отличными» надежностью соответственн o [14]. ICC <0,5, 0,5-0,75, 0,76-9 i >0,9 uznano odpowiednio za „słabą”, „umiarkowaną”, „dobrą” i „doskonałą” rzetelność [14]. <0,5、0,5-0,75、0,76-9 和>0,9 的ICC 分别被认为是„差”, „中等”, „好”和„优秀”的可靠性[14]。 <0,5、0,5-0,75、0,76-9°>0,9°ICC ICC <0,5, 0,5-0,75, 0,76-9 i >0,9 считались «плохими», «умеренными», «хорошими» i «отличными» надежностью соответственн o [14]. ICC <0,5, 0,5-0,75, 0,76-9 i >0,9 uznano odpowiednio za „słabą”, „umiarkowaną”, „dobrą” i „doskonałą” rzetelność [14].Współczynniki korelacji od ± 0,0 do ± 0,3, od ± 0,31 do ± 0,5, od ± 0,51 do ± 0,7, od ± 0,71 do ± 0,9 i od ± 0, 91 do ±1 uznawano za „niewielkie”, „niskie”, „umiarkowane” ", "wysoki".odpowiednio „,” i „bardzo wysoki” [15]. Analizę statystyczną przeprowadzono przy użyciu oprogramowania GraphPad Prism 6.01 (GraphPad Software, Inc., USA) i SPSS wersja 20 (IBM Corp., Armonk, Nowy Jork, USA). Dla wszystkich testów wartości p < 0,05 uznano za istotne statystycznie. Dla wszystkich testów wartości p <0,05 uznano za istotne statystycznie. Для всех тестов значения p <0,05 считались статистически значимыми. Dla wszystkich testów za istotne statystycznie uznano wartości p < 0,05.对于所有测试,p 值<0.05 被认为具有统计学意义。对于所有测试,p 值<0.05 被认为具有统计学意义。 Значение p <0,05 считалось статистически значимым для всех тестов. Dla wszystkich testów za istotną statystycznie uznano wartość p < 0,05.
Liczbę uczestników badania początkowo objętych badaniem oraz ostateczną próbę po wykluczeniu przedstawiono na rycinie 2.
Analizie poddano dane pochodzące od 391 dorosłych uczestników badania, których średni wiek wynosił 34,88 ± 10,65 lat.Średni wiek wyniósł 35,1 ± 10,76 lat dla mężczyzn (n = 229 [58,57%]) i 34,56 ± 10,52 lat dla kobiet (n = 162 [41,43%]) (niesparowany test t, p = 0,62).W tabeli 1 przedstawiono wiek i zmienne antropometryczne według płci.Mężczyźni mieli wyższy wzrost, masę ciała i wskaźnik masy ciała (BMI).
R: palec prawej ręki;L: palec lewej ręki;1-5: palce wskazujące od kciuka do małego palca;CI: przedział ufności
Wskaźniki PI od kciuka do małego palca prawej ręki wynosiły odpowiednio 3,98 ± 1,91, 3,57 ± 1,89, 4,66 ± 2,18, 3,45 ± 1,65 i 3,5 ± 1,78.Wskaźniki PI od lewego kciuka do małego palca wynosiły odpowiednio 3,94 ± 1,99, 3,61 ± 2,11, 4,37 ± 2,07, 3,79 ± 2,32 i 3,54 ± 2,3.Najwyższy PI przypada na środkowe palce obu rąk. Wystąpiła istotna różnica między PI mierzonym na różnych palcach (F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001) (ANOVA z powtarzanymi pomiarami) (ryc. 3). Wystąpiła istotna różnica pomiędzy PI mierzonym na różnych palcach (F(9, 3900) = 15,49, p<0,0001) (ANOVA z powtarzanymi pomiarami) (Rysunek 3). Наблюдалась значительная разница между PI, измеренными на разных пальцах (F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001) (ANOVA с повторными измерениями) (ryc. 3). Wystąpiła istotna różnica pomiędzy PI mierzonym na różnych palcach (F(9, 3900) = 15,49, p < 0,0001) (ANOVA powtarzanych pomiarów) (Rysunek 3).在不同手指上测量的PI 之间存在显着差异(F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001) (重复测量方差分析) (图3)。在不同手指上测量的PI 之间存在显着差异(F(9, 3900) = 15,49, p<0,0001) Наблюдалась значительная разница (F(9, 3900) = 15,49, p <0,0001) между PI, измеренными на разных пальцах (по вторные измерения ANOVA) (ryc. 3). Wystąpiła istotna różnica (F(9, 3900) = 15,49, p < 0,0001) pomiędzy PI mierzonym na różnych palcach (ANOVA powtarzanych pomiarów) (ryc. 3).
„R” oznacza „prawo”, „L” – „lewo”, a cyfry od 1 do 5 oznaczają obszar od kciuka do małego palca. Wynik ANOVA z powtarzanymi pomiarami: F (9, 3900) = 15,49, p < 0,0001. Wynik ANOVA z powtarzanymi pomiarami: F(9, 3900) = 15,49, p < 0,0001. Результат повторных измерений ANOVA: F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001. Wynik powtarzanych pomiarów ANOVA: F(9, 3900) = 15,49, p < 0,0001.重复测量方差分析结果:F (9, 3900) = 15,49, p < 0,0001.重复测量方差分析结果: F(9, 3900) = 15,49, p < 0,0001. Результаты повторных измерений ANOVA: F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001. Wyniki ANOVA powtarzanych pomiarów: F(9, 3900) = 15,49, p < 0,0001.
Według testu post hoc Tukeya istniało 17 istotnych różnic między grupami i 28 nieistotnych różnic między grupami, jak pokazano na rycinie 4.
Słupki linii bazowej wskazują nieistotne różnice (17 istotnych różnic między grupami i 28 nieistotnych różnic między grupami).„R” oznacza „prawo”, „L” – „lewo”, a cyfry od 1 do 5 oznaczają obszar od kciuka do małego palca.
Współczynniki korelacji międzyelementowej Pearsona PI, mierzone na 10 palcach, przedstawiono w tabeli 3. Pomiędzy wszystkimi parami elementów wykazano istotne statystycznie dodatnie korelacje.Współczynniki wahają się od (R3 do L2) 0,133 do (L4 do L5) 0,798.
R1-R5: prawy kciuk do prawego małego palca;L1-L5: lewy kciuk do lewego małego palca.Wszystkie współczynniki korelacji były istotne statystycznie.Interpretacja współczynników korelacji: od ±0,0 do ±0,3, od ±0,31 do ±0,5, od ±0,51 do ±0,7, od ±0,71 do ±0,9, od ±0,91 do ±1 uważa się za „niewielkie”, „niskie”, „ umiarkowany”, „wysoki”.i „Bardzo wysoki”.
Korelacja między lewym i prawym środkowym palcem wyniosła 0,287 (CI = 0,193 do 0,375; p < 0,0001). Korelacja między lewym i prawym środkowym palcem wyniosła 0,287 (CI = 0,193 do 0,375; p < 0,0001). Корреляция между средним пальцем левой и правой руки составила 0,287 (ДИ от 0,193 do 0,375; p < 0,0001). Korelacja między środkowym palcem lewego i prawego palca wyniosła 0,287 (CI 0,193–0,375; p < 0,0001).左右中指之间的相关性为0,287 (CI = 0,193 x 0,375; p < 0,0001).左右中指之间的相关性为0,287 (CI = 0,193 x 0,375; p < 0,0001). Корреляция между средними пальцами левой и правой руки составила 0,287 (ДИ от 0,193 do 0,375; р<0,0001). Korelacja między środkowym palcem lewego i prawego palca wyniosła 0,287 (CI 0,193–0,375; p<0,0001).Korelację z linią trendu pokazano na wykresie punktowym na rysunku 5.
ICC dla wszystkich palców, prawego i lewego palca wynosiło 0,474, 0,368 i 0,635 (tabela 4), co oznacza odpowiednio „słabą”, „słabą” i „umiarkowaną” niezawodność pomiaru.
Według danych, Model 3 ICC został wykorzystany przy wsparciu SPSS jako model „dwustronny mieszany” i typ „całkowicie spójny”.
Jeśli chodzi o dopasowanie wskaźników PI mierzonych na 10 palcach, stwierdziliśmy istotne różnice pomiędzy pomiarami.Palec środkowy wykazuje najwyższy wskaźnik PI mierzony pomiędzy palcami dłoni.Chociaż korelacja między PI lewego i prawego palca środkowego była istotna statystycznie, współczynnik determinacji (r2) wskazywał, że około 8% zmian PI lewego palca środkowego można było przewidzieć na podstawie prawego palca środkowego i odwrotnie [ 16].
PI oblicza się na podstawie sygnału fotopletyzmografii, porównując pulsacyjne i niepulsacyjne krążenie obwodowe.Dwa główne czynniki mogą wpływać na PI, pojemność minutową serca i równowagę między współczulnym i przywspółczulnym układem nerwowym.
PI jest wysokie, jeśli rzut serca jest wysoki i/lub dominuje układ przywspółczulny.I odwrotnie, PI jest niskie, gdy rzut serca jest niski i/lub dominuje układ współczulny.Za prawidłowy zakres PI uważa się przedział od 0,2% do 20% [17].W naszym badaniu wskaźnik PI wynosił 4,37 ± 2,07% dla lewego środkowego palca i 4,66 ± 2,18% dla prawego środkowego palca.Nie mierzyliśmy jednak rzutu serca i autonomicznego układu nerwowego, aby skomentować odpowiednie stany układu serca i układu nerwowego.Nasze wyniki potwierdzają dane Savastana i wsp.U osób pozornie zdrowych, których średni wiek wynosił 42 lata (przedział międzykwartylowy = 33–47), wskaźnik PI wynosił 4,3 (przedział międzykwartylowy = 2,9–6,2) [18].
W stanie fizjologicznym postawa wpływa na mierzony PI, który okazał się najniższy w pozycji siedzącej, a najwyższy w pozycji Trendelenburga [11].W naszym badaniu u wszystkich uczestników stosowaliśmy pozycję siedzącą.Dlatego porównując na palcach zakładamy, że PI jest na najniższym poziomie.Ponieważ PI to stosunek pulsacyjnego do niepulsacyjnego przepływu krwi, każda choroba upośledzająca obwodowy przepływ krwi wpływa na PI [19].PI na oddziale ratunkowym pomaga określić potrzebę transfuzji krwi [20].Pomaga także w ocenie ryzyka zgonu u pacjentów z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego oraz u pacjentów wentylowanych mechanicznie [21,22].Ponadto pomaga wykryć podciśnienie w trakcie znieczulenia i określić skuteczność blokad zwojowych [6,7].Na oddziałach intensywnej terapii pulsoksymetr stanowi integralną część monitorowania innych parametrów w pojedynczej placówce szpitalnej.Jednak w tym badaniu korzystaliśmy z urządzeń klasy konsumenckiej.Dlatego też wyniki tego badania mogą nie być porównywalne z badaniami, w których stosowano pulsoksymetry stosowane w szpitalach.
Pulsoksymetry klasy konsumenckiej mogą być używane przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej i lekarzy pierwszego kontaktu podczas wizyt domowych w celu pomiaru nasycenia tlenem (SpO2) i PI.Powinni podjąć środki ostrożności, aby zminimalizować przenoszenie choroby między pacjentami korzystającymi z sond lub opuszków palców [23].Muszą jednak zachować ostrożność, ponieważ PI mierzony na różnych palcach może dawać różne odczyty.Wcześniejsze badania wykazały, że palec środkowy wykazuje wyższy poziom SpO2 w porównaniu do pozostałych palców [24,25].W tym badaniu odkryliśmy, że PI również wykazało najwyższe wyniki w środkowym palcu obu kończyn.
To badanie ma pewne ograniczenia.Pobraliśmy próbki do badań ze szpitala.Próbki wygodne to próbki o niskim prawdopodobieństwie.Dlatego nie da się ocenić, jak dobrze reprezentuje populację.Ponadto pobraliśmy próbki wyłącznie od pozornie zdrowych osób w celu oznaczenia PI w normalnych warunkach fizjologicznych.Dlatego wyniki mogą nie dotyczyć osób z jakąkolwiek konkretną chorobą.
Pulsoksymetry przenośne i domowe mogą mierzyć PI w różny sposób na różnych palcach lewej i prawej ręki.Najwyższe wartości PI uzyskano na środkowym palcu każdej ręki.Wiarygodność PI mierzonego pulsoksymetrem na różnych palcach jest niska.Dlatego też PI uzyskany za pomocą pulsoksymetru należy interpretować ostrożnie w celach diagnostycznych.Konieczne są dalsze badania w celu porównania niezawodności pulsoksymetrów szpitalnych i konsumenckich w pomiarze PI różnych palców.
Katedra Fizjologii, Katedra Fizjologii, Szkoła Medycyny i Szpitala, Patna, Indiana, Personel Towarzystwa Ubezpieczeń Narodowych
Katedra Fizjologii, Katedra Fizjologii, Szkoła Medycyny i Szpitala, Patna, Indiana, Personel Towarzystwa Ubezpieczeń Narodowych
Katedra Fizjologii, Katedra Fizjologii, Szkoła Medycyny i Szpitala, Patna, Indiana, Personel Towarzystwa Ubezpieczeń Narodowych
Pacjenci: Wszyscy uczestnicy tego badania wyrazili zgodę lub nie.Zatwierdzenie HMCH/IEC/2022/160 zostało wydane przez Komisję Etyki Instytucjonalnej Bhubaneswar Medical College i High Tech Hospital.Zwierzęta: Wszyscy autorzy potwierdzili, że w badaniu tym nie brały udziału żadne zwierzęta ani tkanki.Konflikt interesów: Zgodnie z Jednolitym Formularzem Informacyjnym ICMJE wszyscy autorzy oświadczają, co następuje: Informacje dotyczące płatności/usług: Wszyscy autorzy oświadczają, że nie otrzymali wsparcia finansowego od żadnej organizacji w związku z nadesłaną pracą.Powiązania finansowe: Wszyscy autorzy oświadczają, że obecnie ani w ciągu ostatnich trzech lat nie utrzymują powiązań finansowych z jakąkolwiek organizacją, która mogłaby być zainteresowana nadesłaną pracą.Inne powiązania: Wszyscy autorzy oświadczają, że nie istnieją żadne inne powiązania lub działania, które mogłyby mieć wpływ na nadesłaną pracę.
Dziękujemy wszystkim uczestnikom za aktywny udział w badaniu.Dziękujemy także Sarice Mondal, niezależnej pisarce medycznej, za techniczną redakcję manuskryptu i wkład w ilustracje użyte w tym manuskrypcie.Korespondent pragnie podziękować Ahanie Aarshi za jej czułe wsparcie podczas przygotowywania tego manuskryptu.Dziękujemy recenzentom tego manuskryptu za wnikliwą recenzję i konstruktywne uwagi.
Swain SM, Lata M, Kumar S i in.(9 maja 2022 r.) Przekrojowe badanie spójności parametrów perfuzji mierzonych na palcach za pomocą przenośnego pulsoksymetru u zdrowych dorosłych.Lekarstwo 14(5): e24853.doi:10.7759/cureus.24853
© Copyright 2022 Swain i in.To jest artykuł o otwartym dostępie, rozpowszechniany na warunkach licencji Creative Commons Uznanie autorstwa CC-BY 4.0.Zezwala się na nieograniczone wykorzystanie, dystrybucję i reprodukcję na dowolnym nośniku pod warunkiem podania oryginalnego autora i źródła.
Jest to artykuł o otwartym dostępie, rozpowszechniany na podstawie licencji Creative Commons Uznanie autorstwa, która pozwala na nieograniczone wykorzystanie, dystrybucję i reprodukcję na dowolnym nośniku pod warunkiem podania autora i źródła.
(a) Ekran pokazujący tętno, nasycenie tlenem i odczyty wskaźnika perfuzji.(b) Pomiar parametrów pulsoksymetrem na środkowym palcu lewej ręki.
„R” oznacza „prawo”, „L” – „lewo”, a cyfry od 1 do 5 oznaczają obszar od kciuka do małego palca. Wynik ANOVA z powtarzanymi pomiarami: F (9, 3900) = 15,49, p < 0,0001. Wynik ANOVA z powtarzanymi pomiarami: F(9, 3900) = 15,49, p < 0,0001. Результат повторных измерений ANOVA: F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001. Wynik powtarzanych pomiarów ANOVA: F(9, 3900) = 15,49, p < 0,0001.重复测量方差分析结果:F (9, 3900) = 15,49, p < 0,0001.重复测量方差分析结果: F(9, 3900) = 15,49, p < 0,0001. Результаты повторных измерений ANOVA: F (9, 3900) = 15,49, p <0,0001. Wyniki ANOVA powtarzanych pomiarów: F(9, 3900) = 15,49, p < 0,0001.
Czas publikacji: 7 listopada 2022 r