קפנוגרף הוא מכשיר רפואי קריטי המשמש בעיקר להערכת בריאות הנשימה. הוא מודד את ריכוז ה-CO₂ בנשיפה ומכונה בדרך כללניטור CO₂ (EtCO2) בקצה הגאות.מכשיר זה מספק מדידות בזמן אמת יחד עם תצוגות צורות גל גרפיות (קפנוגרמות), המציעות תובנות חשובות לגבי מצב ההנשמה של המטופל.
כיצד פועלת קפנוגרפיה?
כך זה עובד בגוף: חמצן נכנס לזרם הדם דרך הריאות ותומך בתהליכים המטבוליים של הגוף. כתוצר לוואי של חילוף החומרים, מיוצר פחמן דו-חמצני, מועבר חזרה לריאות, ולאחר מכן נשף. מדידת כמות ה-CO₂ באוויר הננשף מספקת מידע חשוב על תפקוד הנשימה והחילוף החומרים של המטופל.
כיצד קפנוגרף מודד CO2？
צג קפנוגרף מודד את הנשיפה על ידי הצגת הלחץ החלקי של CO₂ בפורמט צורת גל על רשת צירים X ו-Y. הוא מציג גם צורות גל וגם מדידות מספריות. קריאת CO₂ תקינה בסוף הגאות (EtCO₂) נעה בדרך כלל בין 30 ל-40 מ"מ כספית. אם ה-EtCO₂ של המטופל2אם הלחץ יורד מתחת ל-30 מ"מ כספית, הדבר עשוי להצביע על בעיות כגון תפקוד לקוי של הצינור האנדוטרכאלי או סיבוכים רפואיים אחרים המשפיעים על צריכת החמצן.
שתי שיטות עיקריות למדידת גזים בנשיפה
ניטור EtCO2 מיינסטרימי
בשיטה זו, מתאם דרכי אוויר עם תא דגימה משולב ממוקם ישירות בדרכי הנשימה בין מעגל הנשימה לצינור האנדוטרכיאלי.
ניטור צדדי של EtCO2
החיישן ממוקם בתוך היחידה הראשית, הרחק מדרכי הנשימה. משאבה קטנה שואבת באופן רציף דגימות גז שננשפו מהמטופל דרך צינור דגימה ליחידה הראשית. ניתן לחבר את צינור הדגימה לחיבור T בצינור האנדוטרכאלי, למתאם למסכת הרדמה, או ישירות לחלל האף באמצעות קנולה לאף לדגימה עם מתאמים לאף.
ישנם גם שני סוגים עיקריים של צגים.
אחד מהם הוא קפנוגרף נייד ייעודי של EtCO₂, המתמקד אך ורק במדידה זו.
השני הוא מודול EtCO₂ המשולב בצג רב-פרמטרים, שיכול למדוד פרמטרים מרובים של המטופל בו זמנית. צגי מיטה, ציוד לחדר ניתוח ודפיברילטורים של שירותי רפואת חירום כוללים לעתים קרובות יכולות מדידה של EtCO₂.
מַההם היישומים הקליניים של קפנוגרף?
- תגובת חירוםכאשר מטופל חווה דום נשימתי או דום לב, ניטור EtCO2 מסייע לצוות הרפואי להעריך במהירות את מצב הנשימה של המטופל.
- ניטור רציףעבור חולים במצב קריטי הנמצאים בסיכון להידרדרות נשימתית פתאומית, ניטור רציף של CO₂ בסוף הגאות מספק נתונים בזמן אמת לזיהוי שינויים ותגובה מהירה לשינויים.
- הליך הרגעהבין אם מדובר בניתוח קל או גדול, כאשר מטופל מורדם, ניטור EtCO2 מבטיח שהמטופל ישמור על אוורור נאות לאורך כל ההליך.
- הערכת תפקודי ריאותעבור חולים עם מצבים כרוניים כמו דום נשימה בשינה ומחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), קפנוגרפים מסייעים בהערכת תפקודי הריאות שלהם.
מדוע ניטור EtCO₂ נחשב לטיפול סטנדרטי?
קפנוגרפיה מוכרת כיום באופן נרחב כסטנדרט הטיפול הטוב ביותר במסגרות קליניות רבות. ארגונים רפואיים מובילים וגופים רגולטוריים - כגון איגוד הלב האמריקאי (AHA) והאקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (AAP) - שילבו קפנוגרפיה בהנחיות ובהמלצות הקליניות שלהם. ברוב המקרים, היא נחשבת למרכיב חיוני בניטור המטופל ובטיפול נשימתי.
הנחיות איגוד הלב האמריקאי (AHA) להחייאת לב-ריאה (CPR) ולטיפול לב-ריאה דחוף (ECC) בחולים ילדים וילודים: הנחיות להחייאת יילודים
חלק 8: תמיכה מתקדמת בחיים לב וכלי דם למבוגרים
8.1: תוספים לבקרת דרכי אוויר ואוורור
דרכי אוויר מתקדמות - אינטובציה אנדוטרכאלית. קפנוגרפיה בצורת גל רציפה מומלצת בנוסף להערכה קלינית, כשיטה האמינה ביותר לאישור ובקרה של מיקום נכון של צינור אנדוטרכאלי (Class I, LOE A). על ספקי שירותי בריאות לעקוב אחר צורת גל קפנוגרפית מתמשכת עם אוורור כדי לאשר ולנטר את מיקום הצינור האנדוטרכאלי בשטח, ברכב ההובלה, עם ההגעה לבית החולים ולאחר כל העברת מטופל, על מנת להפחית את הסיכון למיקום שגוי או תזוזה בלתי מזוהים של הצינור. אוורור יעיל באמצעות מכשיר דרכי אוויר סופרגלוטי אמור להביא לצורת גל קפנוגרף במהלך החייאה (CPR) ולאחר ROSC (S733).
ניטור EtCO2 לעומת Spחמצןניטור
בהשוואה לאוקסמטריית דופק (SpO₂),EtCO2ניטור מציע יתרונות ברורים יותר. מכיוון ש-EtCO₂ מספק תובנות בזמן אמת לגבי אוורור האלוואולרי, הוא מגיב מהר יותר לשינויים במצב הנשימה. במקרים של פגיעה נשימתית, רמות EtCO₂ משתנות כמעט באופן מיידי, בעוד שירידות ב-SpO₂ עשויות להתעכב במספר שניות עד דקות. ניטור רציף של EtCO2 מאפשר לרופאים לזהות הידרדרות נשימתית מוקדם יותר, ומציע זמן קריטי להתערבות בזמן לפני שרוויית החמצן יורדת.
ניטור EtCO2
ניטור EtCO2 מספק הערכה בזמן אמת של חילוף גזים נשימתיים ואוורור אלוואולרי. רמות EtCO2 מגיבות במהירות לחריגות נשימתיות ואינן מושפעות באופן משמעותי מחמצן משלים. כשיטת ניטור לא פולשנית, EtCO2 נמצא בשימוש נרחב בסביבות קליניות שונות.
ניטור אוקסימטריית דופק
ניטור אוקסימטריית דופק (SpO₂)משתמש בחיישן אצבע לא פולשני למדידת רמות רוויון חמצן בדם, מה שמאפשר זיהוי יעיל של היפוקסמיה. טכניקה זו ידידותית למשתמש ומתאימה היטב לניטור רציף ליד מיטת המטופלים שאינם במצב קריטי.
| יישום קליני | SpO₂ | EtCO2 | |
| מכונת הנשמה מכנית | אינטובציה של הוושט של צינור אנדוטרכאלי | לְהַאֵט | מָהִיר |
| אינטובציה של סימפונות של צינור אנדוטרכאלי | לְהַאֵט | מָהִיר | |
| דום נשימה או קשר רופף | לְהַאֵט | מָהִיר | |
| היפוונטילציה | x | מָהִיר | |
| היפר-ונטילציה | x | מָהִיר | |
| קצב זרימת חמצן מופחת | מָהִיר | לְהַאֵט | |
| מכונת הרדמה | תשישות/נשימה חוזרת מסודה ליים | לְהַאֵט | מָהִיר |
| חוֹלֶה | חמצן בשאיפה נמוכה | מָהִיר | לְהַאֵט |
| שאנט תוך-ריאתי | מָהִיר | לְהַאֵט | |
| תסחיף ריאתי | x | מָהִיר | |
| היפרתרמיה ממאירה | מָהִיר | מָהִיר | |
| דום במחזור הדם | מָהִיר | מָהִיר |
כיצד לבחור אביזרים וחומרים מתכלים ל-CO₂?
צפון אמריקה שולטת כיום בשוק, ומהווה כ-40% מההכנסות העולמיות, בעוד שאזור אסיה-פסיפיק צפוי לרשום את הצמיחה המהירה ביותר, עם קצב צמיחה שנתי ממוצע צפוי של 8.3% באותה תקופה.צג המטופליצרנים - כגוןפיליפס (רספירוניקס), מדטרוניק (אורידיון), מאסימו, ו-Mindray - מחדשות ללא הרף בטכנולוגיית EtCO2 כדי לענות על הצרכים המתפתחים של הרדמה, טיפול נמרץ ורפואת חירום.
כדי לעמוד בדרישות קליניות ולשפר את יעילות זרימת העבודה עבור הצוות הרפואי, MedLinket מתמקדת בפיתוח וייצור של חומרים מתכלים באיכות גבוהה, כגון קווי דגימה, מתאמי דרכי אוויר ומלכודות מים. החברה מחויבת לספק למתקני בריאות פתרונות מתכלים אמינים לניטור רציף וצדדי, התואמים למותגים מובילים רבים של ניטור מטופלים, ותורמים לפיתוח תחום ניטור הנשימה.
חיישני etco2 מיינסטריםומתאמי דרכי הנשימההם האביזרים והחומרים המתכלים הנפוצים ביותר לניטור רגיל.
לניטור זרם צדדי,לשקול לכלול חיישני זרם צדדי, ומלכודות מיםקו דגימה של CO2, בהתאם לצורכי ההתקנה והתחזוקה שלך.
סדרת מלכודות מים | ||||||||||
יצרן ודגמי OEM | תמונה מק"ט | מספר יצרן ציוד מקורי | קוד הזמנה | תיאורים | ||||||
| תואם Mindray (סין) | ||||||||||
| עבור צגי BeneView, iPM, iMEC, PM, סדרת MEC-2000, סדרת PM-9000/7000/6000, דפיברילטור BeneHeart |  | 115-043022-00 (9200-10-10530) | RE-WT001A | מלכודת מים Dryline, מבוגרים/ילדים עבור מודול בעל שני חריצים, 10 יחידות/קופסה | ||||||
 | 115-043023-00 (9200-10-10574) | RE-WT001N | מלכודת מים Dryline, Neonatal עבור מודול בעל שני חריצים, 10 יחידות/קופסה | |||||||
| עבור BeneVision, צגים מסדרת BeneView |  | 115-043024-00 (100-000080-00) | RE-WT002A | מלכודת מים Dryline II, מבוגרים/ילדים, עבור מודול בעל חריץ יחיד, 10 יחידות/קופסה | ||||||
 | 115-043025-00 (100-000081-00) | RE-WT002N | מלכודת מים Dryline II, Neonatal עבור מודול חריץ יחיד, 10 יחידות/קופסה | |||||||
| GE תואם | ||||||||||
| מודול EtCO₂ של GE Solar Sidestreamספקטרומטר מסות GE MGA-1100, מערכת GE Advantage, מערכות דגימה EtCO₂ |  | 402668-008 | CA20-013 | מתאים לשימוש יחיד של 0.8 מיקרון, Luer Lock סטנדרטי, 20 יחידות בקופסה | ||||||
| מכונת הנשמה, צג, מכונת הרדמה של GE Healthcare עם מודול גז E-miniC |  | 8002174 | CA20-053 | נפח המיכל הפנימי הוא > 5.5 מ"ל, 25 יחידות/קופסה | ||||||
| דרגר תואם | ||||||||||
| תואם Drager Babytherm 8004/8010 Babylog VN500 מאוורר |  | 6872130 | WL-01 | מנעול מים לשימוש יחיד, 10 יחידות בקופסה | ||||||
| פיליפס תואם | ||||||||||
| מודול תואם:פיליפס – IntelliVue G5 |  | M1657B / 989803110871 | CA20-008 | מלכודת מים של פיליפס, 15 יחידות בקופסה | ||||||
| פיליפס תואם |  | CA20-009 | מתלה למילוי מים של פיליפס | |||||||
| מודול תואם:פיליפס – IntelliVue G7ᵐ | | 989803191081 | WL-01 | מנעול מים לשימוש יחיד, 10 יחידות בקופסה | ||||||
קו דגימה של CO2 | ||||
מחבר מטופל | תמונה של מחבר המטופל | ממשק המכשיר | תמונת ממשק המכשיר | |
| תקע Luer |  | תקע Luer | | |
| קו דגימה מסוג T |  | תקע של פיליפס (Respironics) |  | |
| קו דגימה מסוג L |  | תקע מדטרוניק (אורידיון) |  | |
| קו דגימה מהאף |  | תקע מאסימו |  | |
| קו דגימה לאף/פה |  | / |
| |
זמן פרסום: 3 ביוני 2025
