Capnograph គឺជាឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រដ៏សំខាន់ដែលត្រូវបានប្រើជាចម្បងដើម្បីវាយតម្លៃសុខភាពផ្លូវដង្ហើម។ វាវាស់កំហាប់ CO₂ នៅក្នុងដង្ហើមចេញចូល ហើយជាទូទៅគេហៅថា អេម៉ូនីទ័រចុងទឹករលក CO₂ (EtCO2) ។ឧបករណ៍នេះផ្តល់នូវការវាស់វែងតាមពេលវេលាជាក់ស្តែង រួមជាមួយនឹងការបង្ហាញទម្រង់រលកក្រាហ្វិក (capnograms) ផ្តល់នូវការយល់ដឹងដ៏មានតម្លៃចំពោះស្ថានភាពខ្យល់ចេញចូលរបស់អ្នកជំងឺ។

តើ Capnography ដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?

នេះជារបៀបដែលវាដំណើរការក្នុងរាងកាយ៖ អុកស៊ីសែនចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមតាមរយៈសួត និងគាំទ្រដល់ដំណើរការមេតាបូលីសរបស់រាងកាយ។ ជាអនុផលនៃការរំលាយអាហារ កាបូនឌីអុកស៊ីតត្រូវបានផលិត បញ្ជូនត្រឡប់ទៅសួតវិញ ហើយបន្ទាប់មកដកដង្ហើមចេញ។ ការវាស់បរិមាណ CO₂ នៅក្នុងខ្យល់ដែលដកដង្ហើមចេញផ្តល់នូវព័ត៌មានសំខាន់ៗអំពីមុខងារផ្លូវដង្ហើម និងមេតាបូលីសរបស់អ្នកជំងឺ។

របៀបដែល Capnograph Measures CO2?

ម៉ូនីទ័រ capnograph វាស់ដង្ហើមដកដង្ហើមចេញដោយបង្ហាញសម្ពាធផ្នែកនៃ CO₂ ក្នុងទម្រង់រលកនៅលើក្រឡាចត្រង្គអ័ក្ស x និង y ។ វាបង្ហាញទាំងទម្រង់រលក និងការវាស់វែងជាលេខ។ ការអានធម្មតានៃ CO₂ (EtCO₂) ជាធម្មតាមានចាប់ពី 30 ទៅ 40 mmHg ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺ EtCO2ធ្លាក់ចុះក្រោម 30 mmHg វាអាចបង្ហាញពីបញ្ហាដូចជា បំពង់ endotracheal ដំណើរការខុសប្រក្រតី ឬផលវិបាកផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់ការទទួលទានអុកស៊ីសែន។

វិធីសាស្រ្តបឋមចំនួនពីរសម្រាប់ការវាស់វែងឧស្ម័នដែលហត់ចេញ

ការត្រួតពិនិត្យ EtCO2 សំខាន់ៗ

នៅក្នុងវិធីសាស្រ្តនេះ អាដាប់ទ័រផ្លូវដង្ហើមដែលមានអង្គជំនុំជម្រះសំណាករួមបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានដាក់ដោយផ្ទាល់នៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមរវាងសៀគ្វីដកដង្ហើម និងបំពង់ endotracheal ។

Sidestream EtCO2 ការត្រួតពិនិត្យ

ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាមានទីតាំងនៅខាងក្នុងអង្គភាពសំខាន់ឆ្ងាយពីផ្លូវដង្ហើម។ ស្នប់តូចមួយបន្តស្រូបយកសំណាកឧស្ម័នដែលហត់ចេញពីអ្នកជំងឺតាមខ្សែបន្ទាត់សំណាកទៅអង្គភាពមេ។ ខ្សែសំណាកអាចភ្ជាប់ទៅដុំ T នៅបំពង់ endotracheal អាដាប់ធ័ររបាំងថ្នាំស្ពឹក ឬដោយផ្ទាល់ទៅកាន់ប្រហោងច្រមុះតាមរយៈបំពង់ច្រមុះគំរូជាមួយនឹងអាដាប់ទ័រច្រមុះ។

ម៉ូនីទ័រមានពីរប្រភេទសំខាន់ៗផងដែរ។

មួយគឺជា capnograph EtCO₂ ដែលអាចចល័តបាន ដែលផ្តោតលើការវាស់វែងនេះតែប៉ុណ្ណោះ។

មួយទៀតគឺជាម៉ូឌុល EtCO₂ រួមបញ្ចូលទៅក្នុងម៉ូនីទ័រពហុប៉ារ៉ាម៉ែត្រ ដែលអាចវាស់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រអ្នកជំងឺច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។ ម៉ូនីទ័រក្បែរគ្រែ ឧបករណ៍បន្ទប់ប្រតិបត្តិការ និងឧបករណ៍បន្ទោរបង់ EMS ច្រើនតែរួមបញ្ចូលសមត្ថភាពវាស់វែង EtCO₂។

អ្វីគឺ កម្មវិធីគ្លីនិកនៃ Capnograph?

• ការឆ្លើយតបបន្ទាន់៖ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺកំពុងជួបប្រទះការស្ទះផ្លូវដង្ហើម ឬគាំងបេះដូង ការត្រួតពិនិត្យ EtCO2 ជួយឱ្យបុគ្គលិកពេទ្យវាយតម្លៃស្ថានភាពផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
• ការត្រួតពិនិត្យជាបន្ត៖ សម្រាប់អ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលមានហានិភ័យនៃការខ្សោះជីវជាតិនៃផ្លូវដង្ហើមភ្លាមៗ ការត្រួតពិនិត្យ CO₂ ចុងទឹករលកជាបន្តបន្ទាប់ផ្តល់នូវទិន្នន័យពេលវេលាជាក់ស្តែងដើម្បីរកឃើញ និងឆ្លើយតបទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗ។
• នីតិវិធី sedation៖ មិនថាវាជាការវះកាត់តូចតាច ឬធំនោះទេ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺគេងលក់ស្រួល ការត្រួតពិនិត្យ EtCO2 ធានាថាអ្នកជំងឺរក្សាបាននូវខ្យល់ចេញចូលគ្រប់គ្រាន់ពេញមួយវគ្គ។
• ការវាយតម្លៃមុខងារសួត៖ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានស្ថានភាពរ៉ាំរ៉ៃដូចជា ការគេងមិនដកដង្ហើម និងជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) កាបណូក្រាហ្វជួយក្នុងការវាយតម្លៃមុខងារសួតរបស់ពួកគេ។

ហេតុអ្វីបានជាការត្រួតពិនិត្យ EtCO₂ ចាត់ទុកថាជាស្តង់ដារនៃការថែទាំ?

ឥឡូវនេះ Capnography ត្រូវបានគេទទួលស្គាល់យ៉ាងទូលំទូលាយថាជាស្តង់ដារនៃការថែទាំដ៏ល្អបំផុតនៅក្នុងកន្លែងព្យាបាលជាច្រើន។ ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តឈានមុខគេ និងស្ថាប័ននិយតកម្ម - ដូចជាសមាគមបេះដូងអាមេរិក (AHA) និងបណ្ឌិត្យសភាកុមារអាមេរិក (AAP) - បានដាក់បញ្ចូលអក្សរកាត់ទៅក្នុងគោលការណ៍ណែនាំ និងអនុសាសន៍ព្យាបាលរបស់ពួកគេ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន វាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាធាតុផ្សំសំខាន់នៃការត្រួតពិនិត្យអ្នកជំងឺ និងការថែទាំផ្លូវដង្ហើម។

ការត្រួតពិនិត្យ EtCO2 ទល់នឹង SpO2ការត្រួតពិនិត្យ

បើប្រៀបធៀបទៅនឹង oximetry ជីពចរ (SpO₂)EtCO2ការត្រួតពិនិត្យផ្តល់នូវអត្ថប្រយោជន៍ផ្សេងៗ។ ដោយសារតែ EtCO₂ ផ្តល់នូវការយល់ដឹងតាមពេលវេលាជាក់ស្តែង ទៅលើប្រព័ន្ធខ្យល់ចេញចូល alveolar វាឆ្លើយតបកាន់តែលឿនទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពផ្លូវដង្ហើម។ ក្នុងករណីមានការសម្របសម្រួលផ្លូវដង្ហើម កម្រិត EtCO₂ ប្រែប្រួលស្ទើរតែភ្លាមៗ ចំណែកឯការធ្លាក់ចុះនៅក្នុង SpO₂ អាចយឺតពីប៉ុន្មានវិនាទីទៅនាទី។ ការត្រួតពិនិត្យ EtCO2 ជាបន្តបន្ទាប់អាចឱ្យគ្រូពេទ្យរកឃើញការខ្សោះជីវជាតិផ្លូវដង្ហើមមុននេះ ដោយផ្តល់នូវពេលវេលានាំមុខដ៏សំខាន់សម្រាប់ការអន្តរាគមន៍ទាន់ពេលវេលា មុនពេលការតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនធ្លាក់ចុះ។

ការត្រួតពិនិត្យ EtCO2

ការត្រួតពិនិត្យ EtCO2 ផ្តល់នូវការវាយតម្លៃពេលវេលាជាក់ស្តែងនៃការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នផ្លូវដង្ហើម និងខ្យល់ចេញចូល alveolar ។ កម្រិត EtCO2 ឆ្លើយតបយ៉ាងឆាប់រហ័សចំពោះភាពមិនប្រក្រតីនៃផ្លូវដង្ហើម ហើយមិនត្រូវបានរងឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងដោយអុកស៊ីសែនបន្ថែមនោះទេ។ ជាទម្រង់ត្រួតពិនិត្យមិនរាតត្បាត EtCO2 ត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងបរិយាកាសគ្លីនិកផ្សេងៗ។

ការត្រួតពិនិត្យជីពចរ Oximetry

ការត្រួតពិនិត្យជីពចរ Oximetry (SpO₂)ប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាម្រាមដៃមិនរាតត្បាត ដើម្បីវាស់កម្រិតតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម ដែលអនុញ្ញាតឱ្យរកឃើញប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាម។ បច្ចេកទេសនេះគឺងាយស្រួលប្រើ និងស័ក្តិសមសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យលើគ្រែជាបន្តបន្ទាប់នៃអ្នកជំងឺដែលមិនធ្ងន់ធ្ងរ។

តើត្រូវជ្រើសរើសគ្រឿងបន្លាស់ និងសម្ភារៈប្រើប្រាស់ CO₂ យ៉ាងដូចម្តេច?

អាមេរិកខាងជើងបច្ចុប្បន្នគ្រប់គ្រងទីផ្សារដែលមានចំនួនប្រហែល 40% នៃប្រាក់ចំណូលសកល ខណៈដែលតំបន់អាស៊ីប៉ាស៊ីហ្វិកត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងចុះបញ្ជីកំណើនលឿនបំផុតជាមួយនឹង CAGR ដែលបានព្យាករណ៍ចំនួន 8.3% ក្នុងអំឡុងពេលដូចគ្នា។ ឈានមុខគេជាសកលអ្នកត្រួតពិនិត្យអ្នកជំងឺក្រុមហ៊ុនផលិត - ដូចជាPhilips (Respironics), Medtronic (Oridion), ម៉ាស៊ីម៉ូនិង Mindray—កំពុងបង្កើតថ្មីជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងបច្ចេកវិទ្យា EtCO2 ដើម្បីបំពេញតម្រូវការដែលកំពុងវិវត្តនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ ការថែទាំសំខាន់ និងថ្នាំសង្គ្រោះបន្ទាន់។

ដើម្បីបំពេញតាមតម្រូវការគ្លីនិក និងកែលម្អប្រសិទ្ធភាពលំហូរការងារសម្រាប់បុគ្គលិកពេទ្យ MedLinket ផ្តោតលើការអភិវឌ្ឍន៍ និងផលិតសម្ភារៈប្រើប្រាស់ដែលមានគុណភាពខ្ពស់ ដូចជាខ្សែគំរូ អាដាប់ទ័រផ្លូវដង្ហើម និងអន្ទាក់ទឹក។ ក្រុមហ៊ុនបានយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងការផ្តល់នូវកន្លែងថែទាំសុខភាពជាមួយនឹងដំណោះស្រាយដែលអាចប្រើប្រាស់បានដែលអាចទុកចិត្តបានសម្រាប់ទាំងការត្រួតពិនិត្យចរន្ត និងផ្នែកចំហៀង ដែលត្រូវគ្នាជាមួយនឹងម៉ាកម៉ូនីទ័រអ្នកជំងឺឈានមុខគេជាច្រើន ដែលរួមចំណែកដល់ការអភិវឌ្ឍន៍ផ្នែកត្រួតពិនិត្យផ្លូវដង្ហើម។

ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា etco2 សំខាន់ៗនិងអាដាប់ទ័រផ្លូវដង្ហើមគឺជាគ្រឿងបន្លាស់ និងសម្ភារៈប្រើប្រាស់ទូទៅបំផុតសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យចរន្ត។

សម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យចំហៀង,ដើម្បីពិចារណារួមមាន ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាចំហៀង និងអន្ទាក់ទឹក។， បន្ទាត់គំរូ CO2 អាស្រ័យលើការដំឡើង និងតម្រូវការថែទាំរបស់អ្នក។

ស៊េរីអន្ទាក់ទឹក។
ក្រុមហ៊ុនផលិត និងម៉ូដែល OEM		រូបភាព Ref		OEM #		លេខកូដបញ្ជាទិញ		ការពិពណ៌នា
ឆបគ្នា Mindray (ចិន)
សម្រាប់ BeneView, iPM, iMEC, PM, ម៉ូនីទ័រស៊េរី MEC-2000, PM-9000/7000/6000 series, BeneHeart defibrillator				115-043022-00 (9200-10-10530)		RE-WT001A		អន្ទាក់ទឹក Dryline, មនុស្សពេញវ័យ/កុមារ សម្រាប់ម៉ូឌុលរន្ធដោតពីរ, 10pcs / ប្រអប់
				115-043023-00 (9200-10-10574)		RE-WT001N		អន្ទាក់ទឹក Dryline, Neonatal សម្រាប់ម៉ូឌុលរន្ធពីរ, 10pcs / ប្រអប់
សម្រាប់ BeneVision ម៉ូនីទ័រស៊េរី BeneView				115-043024-00 (100-000080-00)		RE-WT002A		អន្ទាក់ទឹក Dryline II, មនុស្សពេញវ័យ/កុមារ សម្រាប់ម៉ូឌុលរន្ធដោតតែមួយ, 10pcs / ប្រអប់
				115-043025-00 (100-000081-00)		RE-WT002N		អន្ទាក់ទឹក Dryline II, Neonatal សម្រាប់ម៉ូឌុលរន្ធតែមួយ, 10pcs / ប្រអប់
GE ដែលត្រូវគ្នា។
ម៉ូឌុល GE Solar Sidestream EtCO₂, GE MGA-1100 Mass Spectrometer ប្រព័ន្ធ GE Advantage, ប្រព័ន្ធគំរូ EtCO₂				402668-008		CA20-013		អ្នកជំងឺទោលប្រើ 0.8 micron Fitter, Luer Lock ស្តង់ដារ 20pcs/ប្រអប់
GE Healthcare gventilator, monitor, anesthesia machine with E-miniC gas module				៨០០២១៧៤		CA20-053		បរិមាណកុងតឺន័រខាងក្នុងគឺ> 5.5mL, 25pcs/ប្រអប់
Drager ដែលត្រូវគ្នា។
ម៉ាស៊ីនដកខ្យល់ Drager Babytherm 8004/8010 Babylog VN500				៦៨៧២១៣០		WL-01		អ្នកជំងឺម្នាក់ប្រើ Waterlock, 10pcs/ប្រអប់
ឆបគ្នាជាមួយ Philips
ម៉ូឌុលដែលត្រូវគ្នា៖Philips - IntelliVue G5				M1657B / 989803110871		CA20-008		អន្ទាក់ទឹក Philips 15pcs/ប្រអប់
ឆបគ្នាជាមួយ Philips						CA20-009		ធុងដាក់អន្ទាក់ទឹក Philips
ម៉ូឌុលដែលត្រូវគ្នា៖Philips - IntelliVue G7ᵐ				៩៨៩៨០៣១៩១០៨១		WL-01		អ្នកជំងឺម្នាក់ប្រើ Waterlock, 10pcs/ប្រអប់

បន្ទាត់គំរូ CO2
ឧបករណ៍ភ្ជាប់អ្នកជំងឺ	រូបភាពឧបករណ៍ភ្ជាប់អ្នកជំងឺ	ចំណុចប្រទាក់ឧបករណ៍	រូបភាពចំណុចប្រទាក់ឧបករណ៍
Luer Plug		ដោត Luer
បន្ទាត់គំរូប្រភេទ T		ដោត Philips (Respironics)
ខ្សែគំរូ L-type		ដោត Medtronic (Oridion)
បន្ទាត់សំណាកច្រមុះ		ដោត Masimo
បន្ទាត់គំរូតាមច្រមុះ/មាត់		/	/