capnograph ເປັນອຸປະກອນທາງການແພດທີ່ສໍາຄັນທີ່ໃຊ້ໃນການປະເມີນສຸຂະພາບຂອງລະບົບຫາຍໃຈ. ມັນວັດແທກຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ CO₂ ໃນລົມຫາຍໃຈທີ່ຫາຍໃຈອອກແລະຖືກເອີ້ນທົ່ວໄປວ່າເປັນຈໍພາບ CO₂ (EtCO2).ອຸປະກອນນີ້ສະຫນອງການວັດແທກໃນເວລາທີ່ແທ້ຈິງພ້ອມກັບການສະແດງຮູບຄື້ນກາຟິກ (capnograms), ສະເຫນີຄວາມເຂົ້າໃຈທີ່ມີຄຸນຄ່າກ່ຽວກັບສະຖານະການລະບາຍອາກາດຂອງຄົນເຈັບ.
Capnography ເຮັດວຽກແນວໃດ?
ນີ້ແມ່ນວິທີທີ່ມັນເຮັດວຽກຢູ່ໃນຮ່າງກາຍ: ອົກຊີເຈນເຂົ້າສູ່ກະແສເລືອດຜ່ານປອດແລະສະຫນັບສະຫນູນຂະບວນການເຜົາຜະຫລານຂອງຮ່າງກາຍ. ໃນຖານະເປັນຜົນມາຈາກການເຜົາຜະຫລານຂອງທາດແປ້ງ, ຄາບອນໄດອອກໄຊຈະຖືກຜະລິດ, ຖືກສົ່ງໄປຫາປອດ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຫາຍໃຈອອກ. ການວັດແທກປະລິມານ CO₂ ໃນອາກາດທີ່ຫາຍໃຈອອກແມ່ນໃຫ້ຂໍ້ມູນສຳຄັນກ່ຽວກັບການເຮັດວຽກຂອງລະບົບຫາຍໃຈ ແລະ ເມຕາໂບລິກຂອງຄົນເຈັບ.
ວິທີການ Capnograph Measures CO2?
ຈໍພາບ capnograph ວັດແທກລົມຫາຍໃຈອອກໂດຍການສະແດງຄວາມກົດດັນບາງສ່ວນຂອງ CO₂ ໃນຮູບແບບຄື້ນຢູ່ໃນຕາຂ່າຍໄຟຟ້າແກນ x ແລະ y. ມັນສະແດງທັງຮູບແບບຄື້ນແລະການວັດແທກຕົວເລກ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວການອ່ານ CO₂ (EtCO₂) ລະດັບນໍ້າຂັ້ນສຸດທ້າຍແມ່ນຢູ່ລະຫວ່າງ 30 ຫາ 40 mmHg. ຖ້າຄົນເຈັບ EtCO2ຫຼຸດລົງຕໍ່າກວ່າ 30 mmHg, ມັນອາດຈະຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງບັນຫາຕ່າງໆເຊັ່ນ: ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງທໍ່ endotracheal ຫຼືອາການແຊກຊ້ອນທາງການແພດອື່ນໆທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການໄດ້ຮັບອົກຊີເຈນ.
ສອງວິທີການຕົ້ນຕໍສໍາລັບການວັດແທກອາຍແກັສ exhaled
ການຕິດຕາມ EtCO2 ຫຼັກ
ໃນວິທີການນີ້, ເຄື່ອງປັບທາງເດີນຫາຍໃຈທີ່ມີຫ້ອງເກັບຕົວຢ່າງປະສົມປະສານແມ່ນຖືກຈັດໃສ່ໂດຍກົງໃນທໍ່ຫາຍໃຈລະຫວ່າງວົງຈອນຫາຍໃຈແລະທໍ່ endotracheal.
Sidestream EtCO2 Monitoring
ເຊັນເຊີຕັ້ງຢູ່ພາຍໃນຫນ່ວຍງານຕົ້ນຕໍ, ຫ່າງຈາກເສັ້ນທາງຫາຍໃຈ. ປັ໊ມຂະຫນາດນ້ອຍດູດເອົາຕົວຢ່າງອາຍແກັສທີ່ຫາຍໃຈອອກມາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຈາກຄົນເຈັບໂດຍຜ່ານສາຍຕົວຢ່າງໄປຫາຫນ່ວຍງານຕົ້ນຕໍ. ສາຍການເກັບຕົວຢ່າງສາມາດເຊື່ອມຕໍ່ກັບ T-piece ຢູ່ທໍ່ endotracheal, ຕົວປັບຜ້າອັດດັງດ້ວຍຢາສະລົບ, ຫຼືໂດຍກົງກັບຮູດັງໂດຍຜ່ານ cannula ການເກັບຕົວຢ່າງທີ່ມີເຄື່ອງປັບດັງ.
ຍັງມີສອງປະເພດຕົ້ນຕໍຂອງການຕິດຕາມກວດກາ.
ອັນໜຶ່ງແມ່ນຕົວເກັບຂໍ້ມູນ EtCO₂ ທີ່ອຸທິດຕົນແບບເຄື່ອນທີ່, ເຊິ່ງເນັ້ນໃສ່ການວັດແທກນີ້ເທົ່ານັ້ນ.
ອີກອັນຫນຶ່ງແມ່ນໂມດູນ EtCO₂ ປະສົມປະສານເຂົ້າໃນຈໍສະແດງຜົນ multiparameter, ເຊິ່ງສາມາດວັດແທກຕົວກໍານົດການຄົນເຈັບຫຼາຍຄັ້ງໃນເວລາດຽວກັນ. ຈໍສະແດງຜົນຂ້າງຕຽງ, ອຸປະກອນໃນຫ້ອງປະຕິບັດການ, ແລະເຄື່ອງ defibrillators EMS ມັກຈະປະກອບມີຄວາມສາມາດໃນການວັດແທກ EtCO₂.
ແມ່ນຫຍັງແມ່ນ ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງ Capnograph?
- ການຕອບໂຕ້ສຸກເສີນ: ໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບກໍາລັງປະສົບກັບການຢຸດຫາຍໃຈຫຼືການຈັບກຸມຫົວໃຈ, ການຕິດຕາມ EtCO2 ຊ່ວຍໃຫ້ພະນັກງານແພດປະເມີນສະຖານະການຫາຍໃຈຂອງຄົນເຈັບຢ່າງໄວວາ.
- ການຕິດຕາມຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ: ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ເຈັບປ່ວຍໜັກທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເສື່ອມສະພາບຂອງລະບົບຫາຍໃຈຢ່າງກະທັນຫັນ, ການຕິດຕາມ CO₂ ສຸດທ້າຍຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃຫ້ຂໍ້ມູນໃນເວລາຈິງເພື່ອກວດຫາ ແລະຕອບສະໜອງຕໍ່ການປ່ຽນແປງໄດ້ທັນທີ.
- ຂັ້ນຕອນ Sedation: ບໍ່ວ່າຈະເປັນການຜ່າຕັດເລັກນ້ອຍຫຼືໃຫຍ່, ເມື່ອຄົນເຈັບເປັນ sedated, ການກວດສອບ EtCO2 ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຄົນເຈັບຮັກສາການລະບາຍອາກາດທີ່ພຽງພໍຕະຫຼອດຂັ້ນຕອນ.
- ການປະເມີນການເຮັດວຽກຂອງປອດ: ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຊໍາເຮື້ອເຊັ່ນ: ຢຸດຫາຍໃຈນອນແລະພະຍາດປອດອັກເສບຊໍາເຮື້ອ (COPD), capnographs ຊ່ວຍໃນການປະເມີນການເຮັດວຽກຂອງປອດຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ເປັນຫຍັງການຕິດຕາມ EtCO₂ ຈຶ່ງຖືວ່າເປັນມາດຕະຖານຂອງການດູແລ?
ປະຈຸບັນ Capnography ໄດ້ຖືກຮັບຮູ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງວ່າເປັນມາດຕະຖານການດູແລທີ່ດີທີ່ສຸດໃນຫຼາຍໆບ່ອນທາງດ້ານຄລີນິກ. ອົງການຈັດຕັ້ງທາງການແພດຊັ້ນນໍາ ແລະອົງການຄວບຄຸມຕ່າງໆ ເຊັ່ນ: ສະມາຄົມຫົວໃຈຂອງອາເມຣິກາ (AHA) ແລະ ສະຖາບັນແພດເດັກອາເມຣິກາ (AAP) ໄດ້ລວມເອົາຕົວບັນທຶກພາບເຂົ້າໃນຂໍ້ແນະນຳທາງດ້ານຄລີນິກ ແລະຂໍ້ແນະນຳຕ່າງໆ. ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ມັນໄດ້ຖືກພິຈາລະນາເປັນອົງປະກອບທີ່ສໍາຄັນຂອງການຕິດຕາມຄົນເຈັບແລະການດູແລທາງຫາຍໃຈ.
ຂໍ້ແນະນຳສະມາຄົມຫົວໃຈອາເມລິກາ (AHA) ສຳລັບການຊ່ວຍກູ້ຊີວິດຫົວໃຈ (CPR) ແລະການດູແລຫົວໃຈໃນໄວເດັກ (ECC) ຂອງຄົນເຈັບເດັກນ້ອຍ ແລະເດັກເກີດໃໝ່: ຄຳແນະນຳການຊ່ວຍຊີວິດໃນເດັກເກີດໃໝ່
ສ່ວນທີ 8: ການຊ່ວຍເຫຼືອຊີວິດ Cardiovascular ຂັ້ນສູງຂອງຜູ້ໃຫຍ່
8.1: Adjuncts ສໍາລັບການຄວບຄຸມທາງອາກາດແລະລະບາຍອາກາດ
Advanced Airways – Endotracheal Intubation ແນະນຳໃຫ້ໃຊ້ capnography waveform ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ນອກຈາກການປະເມີນທາງດ້ານຄລີນິກ ເປັນວິທີການຢືນຢັນ ແລະ ຕິດຕາມການຈັດວາງທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງທໍ່ endotracheal (Class I, LOE A). ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄວນສັງເກດເບິ່ງຮູບແບບຄື້ນ capnographic ຄົງທີ່ດ້ວຍການລະບາຍອາກາດເພື່ອຢືນຢັນແລະຕິດຕາມການວາງທໍ່ endotracheal ຢູ່ໃນພາກສະຫນາມ, ໃນລົດຂົນສົ່ງ, ເມື່ອມາຮອດໂຮງຫມໍ, ແລະຫຼັງຈາກການໂອນຄົນເຈັບໃດໆເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຜິດປົກກະຕິຂອງທໍ່ຫຼືການໂຍກຍ້າຍທີ່ບໍ່ຮູ້ຈັກ. ການລະບາຍອາກາດທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຜ່ານອຸປະກອນທາງເດີນຫາຍໃຈ supraglottic ຄວນສົ່ງຜົນໃຫ້ມີຮູບແບບຄື້ນ capnograph ໃນລະຫວ່າງ CPR ແລະຫຼັງຈາກ ROSC (S733).
ການຕິດຕາມ EtCO2 ທຽບກັບ SpO2ການຕິດຕາມ
ເມື່ອປຽບທຽບກັບ oximetry ຂອງກໍາມະຈອນ (SpO₂),EtCO2ການຕິດຕາມສະຫນອງຂໍ້ໄດ້ປຽບທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍ. ເນື່ອງຈາກວ່າ EtCO₂ ສະຫນອງຄວາມເຂົ້າໃຈໃນເວລາທີ່ແທ້ຈິງກ່ຽວກັບການລະບາຍອາກາດ alveolar, ມັນຕອບສະຫນອງຢ່າງໄວວາຕໍ່ການປ່ຽນແປງໃນສະຖານະການຫາຍໃຈ. ໃນກໍລະນີຂອງການປະນີປະນອມທາງເດີນຫາຍໃຈ, ລະດັບ EtCO₂ ປ່ຽນແປງເກືອບທັນທີ, ໃນຂະນະທີ່ການຫຼຸດລົງໃນ SpO₂ ອາດຈະຊ້າລົງຫຼາຍວິນາທີຫານາທີ. ການຕິດຕາມ EtCO2 ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຊ່ວຍໃຫ້ແພດສາມາດກວດພົບການເສື່ອມຂອງລະບົບຫາຍໃຈກ່ອນຫນ້າ, ສະເຫນີເວລາທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບການແຊກແຊງທີ່ທັນເວລາກ່ອນທີ່ຄວາມອີ່ມຕົວຂອງອົກຊີຈະຫຼຸດລົງ.
ການຕິດຕາມ EtCO2
ການຕິດຕາມ EtCO2 ສະຫນອງການປະເມີນຜົນໃນເວລາທີ່ແທ້ຈິງຂອງການແລກປ່ຽນອາຍແກັສຫາຍໃຈແລະການລະບາຍອາກາດ alveolar. ລະດັບ EtCO2 ຕອບສະຫນອງຢ່າງໄວວາຕໍ່ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງລະບົບຫາຍໃຈແລະບໍ່ໄດ້ຮັບອິດທິພົນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໂດຍອົກຊີເຈນທີ່ເສີມ. ໃນຖານະເປັນໂມດູນການຕິດຕາມທີ່ບໍ່ມີການຮຸກຮານ, EtCO2 ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນສະພາບແວດລ້ອມທາງດ້ານການຊ່ວຍຕ່າງໆ.
Pulse Oximetry Monitoring
ການຕິດຕາມຜົນຂອງກຳມະຈອນ (SpO₂).ໃຊ້ເຊັນເຊີນິ້ວມືທີ່ບໍ່ມີການຮຸກຮານເພື່ອວັດແທກລະດັບຄວາມອີ່ມຕົວຂອງອົກຊີເຈນໃນເລືອດ, ເຮັດໃຫ້ການກວດຫາ hypoxemia ທີ່ມີປະສິດທິພາບ. ເຕັກນິກນີ້ແມ່ນເປັນມິດກັບຜູ້ໃຊ້ແລະເຫມາະສົມດີສໍາລັບການຕິດຕາມຂ້າງຕຽງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ເປັນພະຍາດຮ້າຍແຮງ.
ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກທາງດ້ານການຊ່ວຍ | SpO₂ | EtCO2 | |
ເຄື່ອງລະບາຍອາກາດກົນຈັກ | ທໍ່ຫຼອດລົມຂອງທໍ່ endotracheal | ຊ້າ | ໄວ |
ການໃສ່ທໍ່ຫຼອດລົມຂອງທໍ່ endotracheal | ຊ້າ | ໄວ | |
ການຢຸດຫາຍໃຈຫຼືການເຊື່ອມຕໍ່ວ່າງ | ຊ້າ | ໄວ | |
Hypoventilation | x | ໄວ | |
Hyperventilation | x | ໄວ | |
ອັດຕາການໄຫຼຂອງອົກຊີທີ່ຫຼຸດລົງ | ໄວ | ຊ້າ | |
ເຄື່ອງໃຊ້ຢາສລົບ | ໂຊດາ lime exhaustion/re breathing | ຊ້າ | ໄວ |
ຄົນເຈັບ | ອົກຊີເຈນທີ່ໄດ້ຮັບການດົນໃຈຕ່ໍາ | ໄວ | ຊ້າ |
ຫຼອດລົມ | ໄວ | ຊ້າ | |
ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນປອດ | x | ໄວ | |
hyperthermia ອັນຕະລາຍ | ໄວ | ໄວ | |
ການຈັບກຸມເລືອດໄຫຼວຽນ | ໄວ | ໄວ |
ວິທີການເລືອກອຸປະກອນເສີມ CO₂ ແລະເຄື່ອງບໍລິໂພກ?
ປະຈຸບັນອາເມລິກາເຫນືອໄດ້ຄອບຄອງຕະຫຼາດ, ກວມເອົາປະມານ 40% ຂອງລາຍຮັບທົ່ວໂລກ, ໃນຂະນະທີ່ພາກພື້ນອາຊີປາຊີຟິກຄາດວ່າຈະລົງທະບຽນການເຕີບໂຕໄວທີ່ສຸດ, ດ້ວຍການຄາດຄະເນ CAGR ຂອງ 8.3% ໃນໄລຍະດຽວກັນ. ຊັ້ນນໍາຂອງໂລກຕິດຕາມກວດກາຄົນເຈັບຜູ້ຜະລິດ - ເຊັ່ນPhilips (Respironics), Medtronic (Oridion), ມາຊິໂມ, ແລະ Mindray — ກໍາລັງປະດິດສ້າງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນເຕັກໂນໂລຢີ EtCO2 ເພື່ອຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການທີ່ພັດທະນາຂອງອາການສລົບ, ການດູແລທີ່ສໍາຄັນ, ແລະຢາສຸກເສີນ.
ເພື່ອຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການທາງດ້ານຄລີນິກແລະປັບປຸງປະສິດທິພາບການເຮັດວຽກສໍາລັບພະນັກງານແພດ, MedLinket ສຸມໃສ່ການພັດທະນາແລະການຜະລິດອຸປະກອນການບໍລິໂພກທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງ, ເຊັ່ນ: ສາຍຕົວຢ່າງ, ເຄື່ອງປັບອາກາດ, ແລະເຄື່ອງດັກນ້ໍາ. ບໍລິສັດໄດ້ອຸທິດຕົນເພື່ອສະຫນອງສະຖານທີ່ດູແລສຸຂະພາບທີ່ມີການແກ້ໄຂການບໍລິໂພກທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ສໍາລັບການຕິດຕາມກວດກາທັງສອງກະແສຕົ້ນຕໍແລະຂ້າງຄຽງ, ທີ່ເຂົ້າກັນໄດ້ກັບຍີ່ຫໍ້ຕິດຕາມກວດກາຄົນເຈັບຊັ້ນນໍາຈໍານວນຫຼາຍ, ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການພັດທະນາພາກສະຫນາມການຕິດຕາມລະບົບຫາຍໃຈ.
ເຊັນເຊີຫຼັກ etco2ແລະຕົວປັບອາກາດແມ່ນອຸປະກອນເສີມ ແລະເຄື່ອງບໍລິໂພກທົ່ວໄປທີ່ສຸດສຳລັບການຕິດຕາມກະແສຫຼັກ.
ສໍາລັບການຕິດຕາມຂ້າງຄຽງ,ພິຈາລະນາປະກອບມີ, ເຊັນເຊີ sidestream, ແລະກັບດັກນ້ໍາ,ສາຍການເກັບຕົວຢ່າງ CO2, ອີງຕາມຄວາມຕ້ອງການການຕິດຕັ້ງແລະການບໍາລຸງຮັກສາຂອງທ່ານ.
ຊຸດໃສ່ກັບດັກນ້ໍາ | ||||||||||
ຜູ້ຜະລິດ OEM & ແບບຈໍາລອງ | ຮູບພາບອ້າງອີງ | OEM # | ລະຫັດຄໍາສັ່ງ | ລາຍລະອຽດ | ||||||
ເຂົ້າກັນໄດ້ Mindray (ຈີນ) | ||||||||||
ສໍາລັບ BeneView, iPM, iMEC, PM, MEC-2000 series monitors, PM-9000/7000/6000 series, BeneHeart defibrillator | ![]() | 115-043022-00 (9200-10-10530) | RE-WT001A | Dryline ດັກນ້ໍາ, ຜູ້ໃຫຍ່ / Pediatirc ສໍາລັບໂມດູນສອງຊ່ອງ, 10pcs / ກ່ອງ | ||||||
![]() | 115-043023-00 (9200-10-10574) | RE-WT001N | ເຄື່ອງດັກນ້ໍາແຫ້ງ, ເດັກເກີດໃຫມ່ສໍາລັບໂມດູນສອງຊ່ອງ, 10pcs / ກ່ອງ | |||||||
ສໍາລັບ BeneVision, BeneView series monitors | ![]() | 115-043024-00 (100-000080-00) | RE-WT002A | ເຄື່ອງດັກນ້ຳ Dryline II, ຜູ້ໃຫຍ່/ເດັກນ້ອຍສຳລັບໂມດູນຊ່ອງດຽວ, 10pcs / ກ່ອງ | ||||||
![]() | 115-043025-00 (100-000081-00) | RE-WT002N | ເຄື່ອງດັກນ້ໍາ Dryline II, ເດັກນ້ອຍເກີດໃຫມ່ສໍາລັບໂມດູນຊ່ອງດຽວ, 10pcs / ກ່ອງ | |||||||
ເຂົ້າກັນໄດ້ GE | ||||||||||
GE Solar Sidestream Module EtCO₂, GE MGA-1100 Mass Spectrometer GE Advantage Systems, EtCO₂ Sampling Systems | ![]() | 402668-008 | CA20-013 | ຄົນເຈັບຄົນດຽວໃຊ້ Fitter 0.8 micron, ມາດຕະຖານ Luer Lock, 20pcs / ກ່ອງ | ||||||
GE Healthcare gventilator, monitor, anesthesia machine with E-miniC gas module | ![]() | 8002174 | CA20-053 | ປະລິມານບັນຈຸພາຍໃນແມ່ນ> 5.5mL, 25pcs / ກ່ອງ | ||||||
Drager ເຂົ້າກັນໄດ້ | ||||||||||
ເຄື່ອງລະບາຍອາກາດ Drager Babytherm 8004/8010 Babylog VN500 | ![]() | 6872130 | WL-01 | ຄົນເຈັບຄົນດຽວໃຊ້ Waterlock, 10pcs/ກ່ອງ | ||||||
ເຫມາະສົມກັບ Philips | ||||||||||
ໂມດູນເຂົ້າກັນໄດ້:Philips – IntelliVue G5 | ![]() | M1657B/989803110871 | CA20-008 | ກ່ອງໃສ່ນໍ້າ Philips, 15pcs/ກ່ອງ | ||||||
ເຫມາະສົມກັບ Philips | ![]() | CA20-009 | ຊັ້ນວາງຕິດທໍ່ນ້ຳ Philips | |||||||
ໂມດູນເຂົ້າກັນໄດ້:Philips – IntelliVue G7ᵐ | ![]() | 989803191081 | WL-01 | ຄົນເຈັບຄົນດຽວໃຊ້ Waterlock, 10pcs/ກ່ອງ |
ເສັ້ນຕົວຢ່າງ CO2 | ||||
ຕົວເຊື່ອມຕໍ່ຄົນເຈັບ | ຮູບຕົວເຊື່ອມຕໍ່ຄົນເຈັບ | ການໂຕ້ຕອບຂອງເຄື່ອງມື | ຮູບພາບການໂຕ້ຕອບຂອງເຄື່ອງມື | |
Luer Plug | ![]() | ສຽບ Luer | ![]() | |
ແຖວຕົວຢ່າງປະເພດ T | ![]() | ສຽບ Philips (Respironics). | ![]() | |
ເສັ້ນຕົວຢ່າງປະເພດ L | ![]() | ສຽບ Medtronic (Oridion). | ![]() | |
ສາຍການເກັບຕົວຢ່າງດັງ | ![]() | ສຽບ Masimo | ![]() | |
ເສັ້ນຕົວຢ່າງທາງດັງ/ປາກ | ![]() | / |
|
ເວລາປະກາດ: 03-03-2025