Vad är en kapnograf?

En kapnograf är en viktig medicinsk apparat som främst används för att bedöma andningshälsan. Den mäter koncentrationen av CO₂ i utandningsluften och kallas ofta för enendtidal CO₂ (EtCO2)-monitor.Denna enhet tillhandahåller mätningar i realtid tillsammans med grafiska vågformsvisningar (kapnogram), vilket ger värdefulla insikter i en patients ventilationsstatus.

Hur fungerar kapnografi?

Så här fungerar det i kroppen: syre kommer in i blodomloppet genom lungorna och stödjer kroppens ämnesomsättningsprocesser. Som en biprodukt av ämnesomsättningen produceras koldioxid, transporteras tillbaka till lungorna och andas sedan ut. Att mäta mängden CO₂ i utandningsluften ger viktig information om en patients andnings- och ämnesomsättningsfunktion.

Hur en kapnograf mäter CO2？

En kapnograf mäter utandningsluften genom att visa partialtrycket av CO₂ i vågformsformat på ett x- och y-axelrutnät. Den visar både vågformer och numeriska mätningar. En normal sluttidal CO₂ (EtCO₂)-avläsning varierar vanligtvis från 30 till 40 mmHg. Om en patients EtCO₂2Om trycket faller under 30 mmHg kan det tyda på problem som funktionsfel i endotrakealtuben eller andra medicinska komplikationer som påverkar syreintaget.

Normalt (EtCO₂) _ 30 till 40 mmHg

Två primära metoder för mätning av utandningsgaser

Vanlig EtCO2-övervakning

I denna metod placeras en luftvägsadapter med en integrerad provtagningskammare direkt i luftvägen mellan andningskretsen och endotrakealtuben.

Sidoströms EtCO2-övervakning

Sensorn är placerad inuti huvudenheten, bort från luftvägarna. En liten pump suger kontinuerligt utandade gasprover från patienten genom en provtagningsslang till huvudenheten. Provtagningsslangen kan anslutas till ett T-stycke vid endotrakealtuben, en anestesimaskadapter eller direkt till näshålan via en provtagningsnäskanyl med näsadaptrar.

Det finns också två huvudtyper av bildskärmar.

En är en bärbar dedikerad EtCO₂-kapnograf, som enbart fokuserar på denna mätning.

Mikrokapnometer (3)

Den andra är en EtCO₂-modul integrerad i en multiparametermonitor, som kan mäta flera patientparametrar samtidigt. Sängmonitorer, operationssalutrustning och ambulansdefibrillatorer har ofta EtCO₂-mätningsfunktioner.

Vadär Kliniska tillämpningar av kapnograf?

NödinsatserNär en patient upplever andningsstillestånd eller hjärtstillestånd hjälper EtCO2-övervakning sjukvårdspersonalen att snabbt bedöma patientens andningsstatus.
Kontinuerlig övervakningFör kritiskt sjuka patienter som riskerar plötslig försämring av andningsvägarna ger kontinuerlig övervakning av CO₂ i slutet av luftvägarna realtidsdata för att snabbt upptäcka och reagera på förändringar.
SederingsprocedurOavsett om det är en mindre eller större operation, när en patient är sederad, säkerställer EtCO2-övervakning att patienten upprätthåller tillräcklig ventilation under hela ingreppet.
Bedömning av lungfunktionFör patienter med kroniska tillstånd som sömnapné och kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) kan kapnografer hjälpa till att utvärdera deras lungfunktion.

Varför anses EtCO₂-övervakning vara en standardbehandling?

Kapnografi är nu allmänt erkänt som den bästa vårdstandarden i många kliniska miljöer. Ledande medicinska organisationer och tillsynsorgan – såsom American Heart Association (AHA) och American Academy of Pediatrics (AAP) – har införlivat kapnografi i sina kliniska riktlinjer och rekommendationer. I de flesta fall anses det vara en viktig del av patientövervakning och andningsvård.

AAAAPSF (Amerikanska föreningen för ackreditering av ambulatoriska plastikkirurgiska anläggningar, Inc.) 2003

"ANESTESIÖVERVAKNING – tillämpligt för all anestesi...Ventilation enligt:...Övervakning av sluttidal utandad CO2 inklusive volym, kapnografi/kapnometri eller masspektroskopi"

AAP (Amerikanska akademin för barnläkare)

Vårdgivare bör bekräfta placeringen av endotrakealtuben omedelbart efter intubation, under transport och när patienten flyttas. Utandad CO2 bör övervakas hos patienter med endotrakealtub både i prehospital och sjukhusmiljö, såväl som under all transport, med hjälp av en kolorimetrisk detektor eller kapnografi.

AHA (Amerikanska hjärtföreningen) 2010

Riktlinjer för hjärt-lungräddning (HLR) och akut hjärt-kärlvård (ECC) hos barn och nyfödda: Riktlinjer för neonatal återupplivning
Del 8: Avancerat kardiovaskulärt livsuppehållande system för vuxna
8.1: Tillsatser för luftvägskontroll och ventilation
Avancerade luftvägar – Endotrakeal intubation Kontinuerlig kapnografi med vågform rekommenderas utöver klinisk bedömning som den mest tillförlitliga metoden för att bekräfta och övervaka korrekt placering av en endotrakealtub (klass I, LOE A). Vårdgivare bör observera en ihållande kapnografisk vågform med ventilation för att bekräfta och övervaka placeringen av endotrakealtub i fält, i transportfordonet, vid ankomst till sjukhuset och efter varje patientöverföring för att minska risken för oupptäckt felplacering eller förskjutning av tuben. Effektiv ventilation genom en supraglottisk luftvägsanordning bör resultera i en kapnografisk vågform under HLR och efter ROSC (S733).

EtCO2-övervakning jämfört med SpSyreÖvervakning

Jämfört med pulsoximetri (SpO₂),EtCO2övervakning erbjuder fler tydliga fördelar. Eftersom EtCO₂ ger realtidsinsikt i alveolär ventilation reagerar den snabbare på förändringar i andningsstatus. Vid andningssvårigheter fluktuerar EtCO₂-nivåerna nästan omedelbart, medan droppar i SpO₂ kan fördröjas med flera sekunder till minuter. Kontinuerlig EtCO₂-övervakning gör det möjligt för läkare att upptäcka andningsförsämring tidigare, vilket ger kritisk ledtid för snabba åtgärder innan syremättnaden minskar.

EtCO2-övervakning

EtCO2-övervakning ger realtidsutvärdering av gasutbyte i andningsvägarna och alveolär ventilation. EtCO2-nivåerna reagerar snabbt på andningsavvikelser och påverkas inte signifikant av extra syrgas. Som en icke-invasiv övervakningsmetod används EtCO2 i stor utsträckning i olika kliniska miljöer.

Pulsoximetriövervakning

Pulsoximetriövervakning (SpO₂)använder en icke-invasiv fingersensor för att mäta syremättnaden i blodet, vilket möjliggör effektiv detektion av hypoxemi. Denna teknik är användarvänlig och väl lämpad för kontinuerlig övervakning vid sängkanten av icke-kritiskt sjuka patienter.

	Klinisk tillämpning	SpO₂	EtCO2
Mekanisk ventilator	Esofageal intubation av endotrakealtub	Långsam	Snabb
	Bronkial intubation av endotrakealtub	Långsam	Snabb
	Andningsstopp eller lös anslutning	Långsam	Snabb
	Hypoventilation	x	Snabb
	Hyperventilation	x	Snabb
	Minskad syreflödeshastighet	Snabb	Långsam
Anestesimaskin	Utmattning/återandning av sodalime	Långsam	Snabb
Patient	Lågt inandat syre	Snabb	Långsam
	Intrapulmonell shunt	Snabb	Långsam
	Lungemboli	x	Snabb
	Malign hypertermi	Snabb	Snabb
	Cirkulationsstopp	Snabb	Snabb

Hur man väljer CO₂-tillbehör och förbrukningsartiklar?

Nordamerika dominerar för närvarande marknaden och står för cirka 40 % av de globala intäkterna, medan Asien-Stillahavsområdet förväntas uppvisa den snabbaste tillväxten, med en prognostiserad årlig tillväxttakt (CAGR) på 8,3 % under samma period. Ledande globaltpatientmonitortillverkare – såsomPhilips (Respironics), Medtronic (Oridion), Masimooch Mindray – utvecklar kontinuerligt EtCO2-teknik för att möta de ständigt föränderliga behoven inom anestesi, intensivvård och akutmedicin.

För att möta kliniska krav och förbättra arbetsflödeseffektiviteten för medicinsk personal fokuserar MedLinket på att utveckla och producera högkvalitativa förbrukningsvaror, såsom provtagningsslangar, luftvägsadaptrar och vattenfällor. Företaget är dedikerat till att förse vårdinrättningar med tillförlitliga förbrukningsvaror för både mainstream- och sidoströmsövervakning, vilka är kompatibla med många ledande varumärken för patientmonitorer, vilket bidrar till utvecklingen av området andningsövervakning.

Vanliga etco2-sensorerochluftvägsadaptrarär de vanligaste tillbehören och förbrukningsartiklarna för vanlig övervakning.

För sidoströmsövervakning,att överväga inkluderar sidoströmssensorer ochvattenlåsCO2-provtagningsledning, beroende på dina installations- och underhållsbehov.

Vattenfälla-serien
OEM-tillverkare och modeller	Ref.bild	OEM-nummer	Orderkod	Beskrivningar
Kompatibel Mindray (Kina)
För BeneView, iPM, iMEC, PM, MEC-2000-seriens monitorer, PM-9000/7000/6000-serien, BeneHeart-defibrillator		115-043022-00 (9200-10-10530)	RE-WT001A	Dryline vattenlås, vuxen/barn för modul med dubbla spår, 10 st/låda
		115-043023-00 (9200-10-10574)	RE-WT001N	Dryline vattenlås, Neonatal för modul med dubbla spår, 10 st/låda
För BeneVision, bildskärmar i BeneView-serien		115-043024-00 (100-000080-00)	RE-WT002A	Dryline II vattenlås, vuxen/barn för enkelspaltsmodul, 10 st/låda
		115-043025-00 (100-000081-00)	RE-WT002N	Dryline II vattenlås, Neonatal för enkelspaltsmodul, 10 st/låda
Kompatibel GE
GE Solar Sidestream EtCO₂-modul, GE MGA-1100 masspektrometer GE Advantage System, EtCO₂ provtagningssystem		402668-008	CA20-013	För en patients användning, 0,8 mikron fitter, standard Luer Lock, 20 st/förpackning
GE Healthcare respirator, monitor, anestesiapparat med E-miniC gasmodul		8002174	CA20-053	Behållarens inre volym är > 5,5 ml, 25 st/förpackning
Kompatibel Drager
Kompatibel Drager Babytherm 8004/8010 Babylog VN500 ventilator		6872130	WL-01	Vattenlås för en patient, 10 st/förpackning
Kompatibel Philips
Kompatibel modul:Philips – IntelliVue G5		M1657B / 989803110871	CA20-008	Philips vattenlås, 15 st/förpackning
Kompatibel Philips			CA20-009	Philips vattenlåsställ
Kompatibel modul:Philips – IntelliVue G7ᵐ		989803191081	WL-01	Vattenlås för en patient, 10 st/förpackning