Cosantóir NIBP indiúscartha

Maolaigh NIBP agus earráidí cluastuisceana tríd an tonnchruth plethysmographic ar an oximeter bíog a bhreathnú agus an meánbhrú artaireach a thabhairt faoi deara
"Má tá áit ar mhaith leat dul, is féidir liom tú a thógáil ann, tá a fhios agam, is mise an léarscáil. Má tá áit ann a gcaithfidh tú dul ann, geall liom gur féidir liom tú a thógáil ann, agus is mise an léarscáil. 'Mise an léarscáil, is mise an léarscáil, is mise an léarscáil!"- Dora an Taiscéalaí
D’fhéadfadh go leor ball foirne míochaine millennial a bheith ag canadh go sona sásta agus é seo á léamh, agus d’fhéadfadh go mbeadh a dtuismitheoirí agus a gcomhghleacaithe níos sine le leanaí fós ag baint úsáide as grater cáise ar an forebrain chun cuimhní cinn a scriosadh.
Ná bíodh imní ort, a dhochtúirí boomer leanbh, ní thosóidh mé ag canadh an t-amhrán téama "Barney" seo chugainn, ach ba mhaith liom grá beag a thaispeáint do pharaiméadar comharthaí ríthábhachtach a dtugtar neamhaird air go minic, brú artaireach meánach (léarscáil). aird níos mó a thabhairt ar an líon beag lúibíní in aice leis an léamh NIBP, toisc go bhfuil sé ar cheann de na tomhais perfusion is iontaofa ar féidir linn a mheas.
Ar ais in 2011, scríobh mé colún dar teideal "Leideanna agus Seifteanna le haghaidh Léamha Brú Fola EMS." Is minic a bhíonn an colún seo, mar aon le "Cúig botún is cúis le do léamha brú fola míchruinn" le Mike McEvoy ar na meáin shóisialta agus ar bhlaganna EMS. aon uair a lorgaíonn EMT nua cabhair maidir le conas brú fola cruinn a fháil agus tú ag bogadh chuig otharcharr.
Agus i gcónaí sna snáitheanna barúlacha sin, cuireann roinnt paraimhíochaineoirí críonna in iúl go bhfuil léamha NIBP míchruinn agus gur chóir duit "cóireáil a dhéanamh ar an othar, ní ar an monatóir". ba chóir dóibh ar a laghad a fháil ar an chéad bhrú de láimh.Tá sé ceart, tá meaisíní NIBP notoriously míchruinn.Fiú lucht déanta gléas a rá mar sin.Léigh lámhleabhar oibreora do mhonatóir croí agus cheilt séanadh áit éigin ann go inár n-othar a bhfuil gá acu BP cruinn an chuid is mó - othair ar an dá cheann den scála - b'fhéidir nach bhfuil an léamh NIBP ar do scáileán, um, brú fola iarbhír.
Más rud é go raibh dollar agam do gach EMT a dhearbhaigh go muiníneach BP dar críoch náid (150/90, 120/80, 110/70, gach uair) nó BP a tharraing an stethoscope as a chluas agus a dúirt go hesitantly Dar críoch suas le corruimhir léite ar mhéadar le marc hash cothrom... bhuel, bheadh ​​go leor dollar agam.B'fhéidir nach leor an t-uafás dúbailte trendy a cheannach a raibh mé ag faire air le fada an lá, ach tarlaíonn sé chomh minic sin Glaoim ar mhonatóir brú fola láimhe polygraph paraimhíochaine.
Dá mbeadh sé éasca brú fola a chluasú, ní bheimis ag postáil leideanna agus cleasanna faoi conas é a dhéanamh gach bliain nó mar sin.
Mar sin féin, cé go bhfuil claonadh ag cufa NIBP rómheastachán suntasach a dhéanamh ar bhrú fola systolic i dturraing, baineann sé amach beagnach an MAP céanna le monatóireacht artaireach ionrach.
I staidéar ar 4,957 othar ICU fásta in ionad cúraim threasach, fuarthas níos mó ná 27,000 luachanna brú fola ag an am céanna leis an NIBP agus braiteoirí catheter-of-artaire. ná sa ghrúpa a bhfuil brú fola systolic artaireach sa raon céanna (< 70 mmHg).1
Nuair a dhéantar comparáid idir leitheadúlacht gortaithe duáin ghéarmhíochaine agus básmhaireacht ICU idir MAP artaireach agus MAP neamh-ionrach, bhí na difríochtaí beag, agus tháinig na húdair staidéir luaidhe ar an gconclúid go ndearna NIBP ró-mheastachán ar bhrú fola systolic i staid turrainge, ach ní ag an gcufa brú fola neamh-ionrach.Bhí na comhghaolta MAP a fuarthas an-ghar do MAP artaireach (Fíoracha 1 agus 2).
Mar sin, cén fáth a bhfuil meaisíní NIBP chomh cruinn ag tomhas MAP ach chomh neamhiontaofa ag tomhas brú fola systolic?
Is é seo a mhalairt ar fad ar conas a dhéanaimid é de láimh;éistimid Korotkoff chun brú fola systolic agus diastólach a chinneadh, agus ansin díorthaítear brú artaireach meánach go matamaiticiúil ón gcothromóid seo a leanas:
D'fhoghlaim go leor againn an ríomh seo sa scoil altranais agus ansin rinne siad dearmad go tapa, toisc go bhfuil baint ag an chuid is mó dár bparaiméadar cóireála le brú fola systolic, agus toisc go bhfuil gráin againn ar an matamaitic. i bhfad níos fearr sa mhatamaitic ná muid.
Tuigeann formhór na ndaoine a bhí sa suíochán cúil in otharcharr ar feadh níos mó ná cúig nóiméad nach bhfuil seanmháthair aoibh gháire bándearg a bhfuil 90 punt meáchain ann agus a bhfuil brú fola de 84/60 cosúil le fear a bhfuil 250 punt meáchain aige agus a bhfuil fuil aige. brú 90./40.Do grandma, d'fhéadfadh sé a bheith ina brú fola laethúil, tá a cuid orgán ríthábhachtach perfused go maith.I gcás an burly, liath-craiceann, tiománaí trucail sweaty, in ainneoin a brú fola ard systolic, bhí sé faoi-bréifneach.
Measann an chuid is mó foinsí MAP de 65 mmHg a bheith ar an tairseach is ísle le haghaidh perfusion orgáin ríthábhachtach, le raon gnáth MAP de 70-110 mmHg.Tá duáin dhaonna níos íogaire do hypoperfusion, cé go bhfuil roinnt staidéir ainmhithe léirithe go bhfuil fuiliú francaigh (an raibh a fhios agat. An bhfuil an LÉARSCÁIL chéanna ag francaigh agus atá ag daoine?) LÉARSCÁILEANNA chomh híseal le 50 mmHg a fhulaingt ar feadh suas le 90 nóiméad. Tosaíonn géarghortú duán laistigh de 20 nóiméad le LAP faoi bhun 60 mmHg.
Mar sin, an chéad uair eile a bheidh tú ag smaoineamh an bhfuil d'othar ceathair íseal ach nach bhfuil brú fola chomh dona sin, féach ar an tonnchruth plethysmographic ar do oximeter chuisle, má tá tú ag creidiúint nach bhfuil brú fola NIBP idir Indecisive ag teacht leis an bhfoirm cur i láthair cliniciúil an othair, nó cluas bhréagach do pháirtí, tabhair aird níos mó ar an líon beag sin i lúibíní in aice le do léamh NIBP. Ní thabharfaidh MAP tú sa treo mícheart.
Trí do chuid faisnéise a chur isteach, toilíonn tú don díoltóir roghnaithe dul i dteagmháil leat agus níl na sonraí a chuireann tú isteach faoi réir iarratais "Ná Díol M'Faisnéis Phearsanta".Féach ar ár dTéarmaí Seirbhíse agus ár bPolasaí Príobháideachta.
Is paraimhíochaineoir cúraim chriticiúil é Kelly Grayson, NRP, CCP i Louisiana. Le 24 bliain anuas, d'fhóin sé mar pharaimhíochaineoir allamuigh, paraimhíochaineoir iompair criticiúil, maoirseoir allamuigh agus oideachasóir. Tá sé ina uachtarán ar Chumann Oideachasóirí Louisiana EMS agus comhalta boird de Chumann Cláraithe EMT Náisiúnta Los Angeles.
He holds an associate degree in general studies from Nunez Community College, Louisiana State University Eunice.Kelly was recognized as the 2016 Louisiana Paramedic of the Year, the 2002 Louisiana EMS Instructor of the Year, and the 2002 Louisiana AHA District Teacher of the Year, and was the recipient of the 2012 Best Regular Featured Web Column/Industry Maggie Award and 2014 Best Online Column at the Annual Folio Eddie Awards.He is a frequent speaker at EMS conferences, has contributed to various EMS training materials, and is the author of the popular blog A Day In a Day In a Ambulance Driver, "En Route: A Paramedic's Stories of Life, Death and Everything Inbetween" and "Live: More Stories About Life, Death, and What's In Between".You can follow him on Twitter (@AmboDriver), Facebook, LinkedIn, or email kelly@ambulancedriverfiles.com.Kelly is a member of the EMS1 Editorial Advisory Board.
Tá EMS1 ag déanamh réabhlóide ar an mbealach a aimsíonn an pobal EMS nuacht ábhartha, a aithníonn eolas oiliúna tábhachtach, a dhéanann cumarsáid lena chéile, agus déanann siad taighde ar cheannacháin táirgí agus soláthraithe.