Manamaivana ny lesoka NIBP sy ny auscultation amin'ny fijerena ny onjam-peo plethysmographic amin'ny pulse oximeter ary manamarika ny salan'isa arterial.
"Raha misy toerana tianao haleha dia afaka mitondra anao any aho, fantatro fa izaho no sarintany. Raha misy toerana tokony halehanao dia azoko antoka fa afaka mitondra anao any aho, ary izaho no sarintany. Izaho no sarintany, izaho no sarintany, izaho no sarintany!"- Dora the Explorer
Maro amin'ireo mpiasan'ny mpitsabo an'arivony no mety mihira miaraka amin'ny hira rehefa mamaky an'ity, fa ny ray aman-dreniny sy ny mpiara-miasa amin'ny ankizy efa zokinjokiny dia mety mbola mampiasa grater fromazy eo amin'ny ati-doha hamafa ny fahatsiarovana.
Aza manahy, ry baby boomer medics, tsy hanomboka hihira ny hiran'ny lohahevitra "Barney" aho amin'ny manaraka, fa tiako ny haneho fitiavana kely amin'ny paramètre vital sign tsy voajery matetika, midika arterial pressure (sarintany). tandremo kokoa ny isa kely ao anaty fononteny eo akaikin'ny famakiana NIBP, satria io no iray amin'ireo fandrefesana azo antoka kokoa momba ny perfusion izay azontsika tombanana.
Niverina tao amin'ny 2011 aho, nanoratra tsanganana mitondra ny lohateny hoe "Tips and Tricks for EMS Blood Pressure Readings." Ity tsanganana ity, miaraka amin'i Mike McEvoy's "Mistakes dimy mahatonga ny tosi-dra ho tsy marina", dia miseho matetika amin'ny media sosialy sy bilaogy EMS isaky ny misy EMT vaovao mitady fanampiana amin'ny fomba hahazoana tosidra marina rehefa mifindra any amin'ny fiara mpamonjy voina.
Ary ao anatin'ireo kofehy fanehoan-kevitra ireo, ny mpitsabo taloha hendry sasany dia manondro fa ny famakiana NIBP dia malaza ho tsy marina ary tokony "hitsaboana ny marary, fa tsy ny mpanara-maso". Matetika izy no manoro hevitra fa raha tsy miala tanteraka ny milina NIBP, Tokony hahazo ny fanerena voalohany amin'ny tanana izy ireo farafaharatsiny. Marina ny azy, malaza tsy marina ny milina NIBP. Na ny mpanamboatra fitaovana aza dia milaza izany. Vakio ny bokin'ny mpandraharahan'ny fanaraha-maso ny fonao ary afeno ny disclaimer any ho any fa amin'ny marary izay mila BP marina indrindra - marary amin'ny lafiny roa amin'ny mari-pamantarana - ny famakiana NIBP eo amin'ny efijery dia mety tsy ho tosidra tena izy.
Raha manana dolara ho an'ny EMT rehetra aho izay nanambara tamim-pahatokiana fa BP miafara amin'ny aotra (150/90, 120/80, 110/70, isaky ny mandeha) na BP izay nanala ny stethoscope teo amin'ny sofiny ary niakanakam-pisalasalana Niafara tamin'ny isa hafahafa novakiana teo amin'ny metatra misy marika tenifototra mitovy ... eny, hanana dolara be aho. Angamba tsy ampy hividianana ilay avo roa heny ny lamaody efa nojereko hatry ny ela, fa mitranga matetika izany. Antsoiko hoe polygraph paramedic ny fanaraha-maso tosi-drà manual.
Raha mora ny manao auscultate tosi-drà dia tsy nandefa toro-hevitra sy fika momba ny fomba hanaovana izany isan-taona na mihoatra.
Na izany aza, na dia ny NIBP cuff aza dia mirona be loatra amin'ny tosidra systolika amin'ny fahatairana, dia mahatratra ny MAP mitovy amin'ny fanaraha-maso arterial invasive.
Tamin'ny fanadihadiana natao tamin'ny marary ICU olon-dehibe 4,957 tao amin'ny tobim-pitsaboana ambaratonga faharoa, mihoatra ny 27,000 ny sandan'ny tosidra dia azo niaraka tamin'ny NIBP sy ny sensor-n'ny catheter-of-arterial. noho ny ao amin'ny vondrona misy tosidra systolika arterial amin'ny elanelana mitovy (<70 mmHg).1
Raha ampitahaina ny fihanaky ny ratra amin'ny voa sy ny fahafatesan'ny ICU eo amin'ny MAP arterial sy ny MAP tsy misy invasive, dia kely ny fahasamihafana, ary ny mpanoratra nitarika ny fianarana dia nanatsoaka hevitra fa ny NIBP dia nanombantombana ny tosidra systolika amin'ny toe-javatra manaitra, fa tsy amin'ny tosi-drà tsy misy tosidra.Ny fifandraisana MAP azo dia tena akaiky ny MAP arterial (sary 1 sy 2).
Ka maninona no tena marina ny milina NIBP amin'ny fandrefesana MAP nefa tsy azo ianteherana amin'ny fandrefesana ny tosidra systolika?Ny valiny dia ny tena fandrefesana ny NIBP dia MAP.Ny tosi-dra kajy azy.
Izany no mifanohitra tanteraka amin'ny fomba anaovanay azy amin'ny tanana;Manao auscultate Korotkoff isika mba hamaritana ny tosi-drà systolika sy diastolika, ary avy eo dia maka ara-matematika ny tosidra arterial amin'ny alalan'ity fizika manaraka ity:
Maro amintsika no nianatra io kajikajy io tao amin'ny sekolin'ny fitaizana ary avy eo nanadino haingana, satria ny ankamaroan'ny mari-pamantarana fitsaboana dia mifandray amin'ny tosidra systolika, ary satria mankahala ny matematika isika. mahay matematika kokoa noho isika.
Ny ankamaroan'ny olona izay teo amin'ny seza aoriana amin'ny fiara mpamonjy voina nandritra ny dimy minitra mahery dia mahatsapa fa ny renibe mavokely mitsiky sy mavokely milanja 90 kilao ary misy tosidra 84/60 dia tsy mitovy amin'ny lehilahy iray milanja 250 kilao ary misy rà. tosidra 90./40. Ho an'i renibe, mety ho tosidra isan'andro izany, miparitaka tsara ny taova iankinan'ny aina. Ho an'ilay mpamily kamiao mijoalajoala, volondavenona, tsemboka, na dia teo aza ny fiakaran'ny tosidra systolika, dia tsy ampy perfused izy.
Ny ankamaroan'ny loharanom-baovao dia mihevitra ny MAP amin'ny 65 mmHg ho ambany indrindra ho an'ny perfusion amin'ny taova tena ilaina, miaraka amin'ny MAP ara-dalàna 70-110 mmHg. Ny voa amin'ny olombelona dia mora mora kokoa amin'ny hypoperfusion, na dia misy fanadihadiana momba ny biby aza dia mampiseho fa ny voalavo mandeha ra (fantatrao ve ny voalavo dia manana MAP mitovy amin'ny olombelona?) dia afaka mandefitra MAP ambany 50 mmHg hatramin'ny 90 minitra.
Ka amin'ny manaraka dia manontany tena ianao raha ambany litatra ny marary anao nefa tsy dia ratsy loatra ny tosidra, jereo ny onjam-peo plethysmographic amin'ny pulse oximeter anao, raha mino ianao fa ny tosidra NIBP eo anelanelan'ny Indecisive dia tsy mifanaraka amin'ny ny famelabelaran-kevitry ny marary, na ny sofin'ny namanao mandainga, tandremo bebe kokoa io isa kely ao anaty fononteny eo akaikin'ny famakiana NIBP anao. Tsy hitarika anao amin'ny lalana diso ny MAP.
Amin'ny fandefasanao ny mombamomba anao dia manaiky ny mpivarotra voafantina hifandray aminao ianao ary ny angona atolotrao dia tsy iharan'ny fangatahana "Aza amidy ny mombamomba ahy manokana".
Kelly Grayson, NRP, CCP, dia mpitsabo mpanampy amin'ny fikarakarana saro-pady any Louisiana. Nandritra ny 24 taona lasa, dia niasa ho mpitsabo mpanampy an-tsaha izy, mpitsabo mpanampy amin'ny fitateram-bahoaka, mpanara-maso ny saha ary mpanabe. mpikambana ao amin'ny filankevi-pitantanan'ny Fikambanan'ny EMT voasoratra anarana ao Los Angeles.
He holds an associate degree in general studies from Nunez Community College, Louisiana State University Eunice.Kelly was recognized as the 2016 Louisiana Paramedic of the Year, the 2002 Louisiana EMS Instructor of the Year, and the 2002 Louisiana AHA District Teacher of the Year, and was the recipient of the 2012 Best Regular Featured Web Column/Industry Maggie Award and 2014 Best Online Column at the Annual Folio Eddie Awards.He is a frequent speaker at EMS conferences, has contributed to various EMS training materials, and is the author of the popular blog A Day In a Day In a Ambulance Driver, "En Route: A Paramedic's Stories of Life, Death and Everything Inbetween" and "Live: More Stories About Life, Death, and What's In Between".You can follow him on Twitter (@AmboDriver), Facebook, LinkedIn, or email kelly@ambulancedriverfiles.com.Kelly is a member of the EMS1 Editorial Advisory Board.
Ny EMS1 dia manova ny fomba fijerin'ny vondrom-piarahamonina EMS vaovao mifandraika, mamantatra ny fampahalalana momba ny fanofanana manan-danja, mifandray amin'ny tsirairay, ary mikaroka ny fividianana vokatra sy ny mpamatsy.
Fotoana fandefasana: Jul-05-2022