Ngurangan kasalahan NIBP sareng auskultasi ku ningali bentuk gelombang plethysmographic dina oksimeter pulsa sareng perhatikeun tekanan arteri rata-rata.
"Mun aya tempat anu anjeun hoyong angkat, abdi tiasa nyandak anjeun ka dinya, abdi terang, abdi peta. Upami aya tempat anu anjeun kedah angkat, abdi bet tiasa nyandak anjeun ka dinya, sareng abdi peta. Abdi peta, abdi peta, abdi peta!"- Dora the Explorer
Seueur staf médis millennial tiasa resep nyanyi nalika maca ieu, sedengkeun sepuh sareng kolega sepuh sareng murangkalih masih tiasa nganggo parut kéju dina forebrain pikeun mupus kenangan.
Tong hariwang, orok boomer medics, abdi moal ngamimitian nyanyi "Barney" lagu tema salajengna, tapi abdi hoyong nembongkeun cinta saeutik pikeun parameter tanda vital mindeng overlooked, mean tekanan arteri (peta). Urang kudu nengetan leuwih kana jumlah leutik dina kurung gigireun bacaan NIBP, sakumaha anu kasebut salah sahiji ukuran leuwih dipercaya tina perfusion nu urang bisa assess.
Deui dina taun 2011, kuring nyerat kolom anu judulna "Tips sareng Trik pikeun Pembacaan Tekanan Darah EMS". iraha waé EMT énggal milarian bantosan ngeunaan kumaha carana kéngingkeun tekanan darah anu akurat nalika ngalih ka ambulan.
Sarta salawasna dina pamadegan threads comment, sababaraha paramedics heubeul wijaksana nunjuk kaluar yén bacaan NIBP anu notoriously taliti tur nu kedah "ngubaran sabar, teu monitor" .Biasana, anjeunna bakal nyarankeun yén lamun maranéhna teu sagemblengna abandon mesin NIBP. aranjeunna sahenteuna kudu meunang tekanan munggaran manually.He's katuhu, mesin NIBP nu notoriously inaccurate.Even makers alat ngomong kitu.Baca manual operator monitor jantung anjeun sarta nyumputkeun Bantahan hiji tempat di dinya yén di penderita urang anu kudu akurat BP paling - penderita dina duanana tungtung skala - bacaan NIBP dina layar Anjeun bisa jadi, um, tekanan darah sabenerna.
Upami kuring ngagaduhan dolar pikeun unggal EMT anu yakin nyatakeun BP ditungtungan ku nol (150/90, 120/80, 110/70, unggal waktos) atanapi BP anu narik stetoskop tina ceulina sareng ngagagap ragu-ragu Ditungtungan ku angka ganjil dibaca dina méter kalayan tanda hash genap ... muhun, Abdi gaduh loba dollar. Meureun teu cukup keur meuli trendi ganda lega Kuring geus eyeing pikeun lila, tapi kajadian kitu mindeng éta Kuring nelepon monitor tekanan getih manual polygraph paramedic.
Upami éta gampang pikeun auscultate tekanan darah, kami moal ngeposkeun tip sareng trik ngeunaan kumaha ngalakukeunana unggal taun atanapi langkung.
Sanajan kitu, sanajan cuff NIBP condong nyata overestimate tekanan getih systolic dina shock, éta ngahontal ampir sarua MAP sakumaha ngawas arteri invasif.
Dina ulikan 4.957 penderita ICU sawawa di puseur perawatan tersiér, leuwih ti 27.000 nilai tekanan getih dicandak sakaligus jeung NIBP jeung catheter-of-artéri sensor. ti dina grup kalawan tekanan getih systolic artéri dina rentang sarua (<70 mmHg).1
Nalika ngabandingkeun Prévalénsi tatu ginjal akut sareng mortalitas ICU antara MAP artéri sareng MAP noninvasive, bédana leutik, sareng pangarang ulikan kalungguhan nyimpulkeun yén NIBP overestimated tekanan darah systolic dina kaayaan shock, tapi henteu ku cuff tekanan getih noninvasive.Korélasi MAP anu dicandak caket pisan sareng MAP arteri (Gambar 1 sareng 2).
Ku kituna naha mesin NIBP jadi akurat dina ngukur MAP tapi jadi teu bisa dipercaya dina ngukur tekanan getih systolic?Jawabanna nyaéta yén naon mesin NIBP sabenerna ngukur MAP. Tekanan getih maranéhna diitung.
Ieu sabalikna persis kumaha urang ngalakukeun eta sacara manual;Urang auskultasi Korotkoff pikeun nangtukeun tekanan darah sistolik sareng diastolik, teras sacara matematis nurunkeun tekanan arteri rata-rata tina persamaan ieu:
Loba urang diajar itungan ieu di sakola asuhan lajeng gancang poho, sabab lolobana parameter perlakuan urang aya hubunganana jeung tekanan getih systolic, sarta alatan urang hate math.Tétéla yén mesin NIBP nu diturunkeun tekanan getih tina MAP na denyut jantung henteu. leuwih hadé dina math ti urang.
Kalolobaan jalma anu geus di korsi tukang ambulan pikeun leuwih ti lima menit nyadar yén hiji mesem, nini pink anu beuratna 90 pon sarta boga tekanan getih 84/60 teu kawas lalaki anu beuratna 250 pon sarta boga getih. tekanan 90./40. Pikeun nini, bisa jadi tekanan darah poean nya, organ vital nya perfused ogé. Pikeun burly, abu-skinned, supir treuk kesang, sanajan tekanan darah systolic tinggi na, anjeunna under-perfused.
Seuseueurna sumber nganggap MAP 65 mmHg janten ambang panghandapna pikeun perfusi organ vital, kalayan rentang MAP normal 70-110 mmHg. Ginjal manusa langkung sénsitip kana hypoperfusion, sanaos sababaraha studi sato nunjukkeun yén beurit ngaluarkeun getih (naha anjeun terang. beurit boga MAP sarua salaku manusa?) bisa tolerate MAPs sahandapeun 50 mmHg nepi ka 90 minutes.Cedera ginjal akut dimimitian dina 20 menit ku MAP handap 60 mmHg.
Janten dina waktos salajengna basa anjeun naroskeun upami pasien anjeun quart low tapi tekanan darah henteu parah, tingali bentuk gelombang plethysmographic dina oksimeter pulsa anjeun, upami anjeun yakin tekanan darah NIBP di antara Indecisive henteu leres-leres cocog sareng presentasi klinis sabar urang, atawa ceuli bohong pasangan Anjeun, nengetan leuwih kana éta angka saeutik dina kurung gigireun NIBP reading.MAP Anjeun moal ngakibatkeun anjeun arah salah.
Ku ngalebetkeun inpormasi anjeun, anjeun idin ka vendor anu dipilih ngahubungi anjeun sareng data anu anjeun kirimkeun henteu tunduk kana pamundut "Ulah Ngajual Inpormasi Pribadi Abdi".
Kelly Grayson, NRP, CCP, mangrupakeun paramedic perawatan kritis di Louisiana.For taun 24 kaliwat, anjeunna geus dilayanan salaku paramedic widang, paramedic angkutan perawatan kritis, pengawas widang na educator.He teh presiden Louisiana EMS Pendidik Association sarta anggota dewan tina Asosiasi EMT Kadaptar Nasional Los Angeles.
He holds an associate degree in general studies from Nunez Community College, Louisiana State University Eunice.Kelly was recognized as the 2016 Louisiana Paramedic of the Year, the 2002 Louisiana EMS Instructor of the Year, and the 2002 Louisiana AHA District Teacher of the Year, and was the recipient of the 2012 Best Regular Featured Web Column/Industry Maggie Award and 2014 Best Online Column at the Annual Folio Eddie Awards.He is a frequent speaker at EMS conferences, has contributed to various EMS training materials, and is the author of the popular blog A Day In a Day In a Ambulance Driver, "En Route: A Paramedic's Stories of Life, Death and Everything Inbetween" and "Live: More Stories About Life, Death, and What's In Between".You can follow him on Twitter (@AmboDriver), Facebook, LinkedIn, or email kelly@ambulancedriverfiles.com.Kelly is a member of the EMS1 Editorial Advisory Board.
EMS1 revolutionizing cara komunitas EMS manggihan warta relevan, nangtukeun informasi latihan penting, komunikasi saling, sarta researches purchases produk na suppliers.It geus jadi tujuan online paling komprehensif sarta dipercaya pikeun pre-rumah sakit sarta jasa médis darurat.
waktos pos: Jul-05-2022