डिस्पोजेबल NIBP संरक्षक

पल्स अक्सिमिटरमा प्लेथिस्मोग्राफिक वेभफर्म हेरेर र औसत धमनी दबाब नोट गरेर NIBP र auscultation त्रुटिहरू कम गर्नुहोस्।
"यदि त्यहाँ तपाईं जान चाहनुहुन्छ भने, म तपाईंलाई त्यहाँ लैजान सक्छु, मलाई थाहा छ, म नक्सा हुँ। यदि तपाईं जानुपर्ने ठाउँ छ भने, म शर्त गर्छु कि म तपाईंलाई त्यहाँ लैजान सक्छु, र म नक्सा हुँ। नक्सा हुँ, नक्सा हुँ, नक्सा म नै हुँ!- डोरा एक्सप्लोरर
धेरै सहस्राब्दी चिकित्सा कर्मचारीहरूले यो पढ्दा खुसीसाथ गाउन सक्छन्, जबकि तिनीहरूका आमाबाबु र बच्चाहरूका वृद्ध सहकर्मीहरूले अझै पनि सम्झनाहरू मेटाउन फोरब्रेनमा चीज ग्रेटरहरू प्रयोग गरिरहेका हुन सक्छन्।
चिन्ता नगर्नुहोस्, बेबी बुमर चिकित्सकहरू, म अर्को "बार्नी" विषयवस्तु गीत गाउन थाल्ने छैन, तर म प्रायः बेवास्ता गरिएको महत्त्वपूर्ण चिन्ह प्यारामिटरको लागि थोरै माया देखाउन चाहन्छु, मतलब धमनी दबाब (नक्सा)। हामीलाई आवश्यक छ। NIBP पढाइको छेउमा कोष्ठकहरूमा रहेको सानो संख्यामा बढी ध्यान दिनुहोस्, किनकि यो पर्फ्युजनको सबैभन्दा भरपर्दो मापन हो जुन हामीले मूल्याङ्कन गर्न सक्छौं।
2011 मा फिर्ता, मैले "ईएमएस रक्तचाप रिडिङका लागि सुझावहरू र युक्तिहरू" शीर्षकको स्तम्भ लेखें। यो स्तम्भ, माइक McEvoy को "पाँच गल्तीहरू जसले तपाईंको रक्तचाप रिडिङहरू गलत हुनको कारण बनाउँदैछन्," प्रायः सोशल मिडिया र EMS ब्लगहरूमा देखा पर्दछ। जब कुनै नयाँ EMT ले एम्बुलेन्समा जाँदा सही रक्तचाप कसरी प्राप्त गर्ने भन्ने बारे मद्दत खोज्छ।
र सधैं ती टिप्पणी थ्रेडहरूमा, केही बुद्धिमान् पुराना प्यारामेडिकहरूले NIBP पढाइहरू कुख्यात रूपमा गलत छन् भनेर औंल्याए र तपाईंले "बिरामीको उपचार गर्नुपर्छ, मनिटरलाई होइन।" सामान्यतया, उसले सुझाव दिन्छ कि यदि उनीहरूले NIBP मेसिनलाई पूर्ण रूपमा त्याग्दैनन् भने, तिनीहरूले कम्तिमा पहिलो दबाब म्यानुअल रूपमा प्राप्त गर्नुपर्छ। उहाँ सहि हुनुहुन्छ, NIBP मेसिनहरू कुख्यात रूपमा गलत छन्। यन्त्र निर्माताहरूले पनि त्यसो भन्छन्। तपाईंको हृदय मनिटरको अपरेटरको म्यानुअल पढ्नुहोस् र त्यसमा कतै अस्वीकरण लुकाउनुहोस् जुन हाम्रा बिरामीहरूलाई सबैभन्दा बढी सटीक बीपी चाहिन्छ। स्केलको दुबै छेउमा - तपाईको स्क्रिनमा NIBP पढ्ने वास्तविक रक्तचाप नहुन सक्छ।
यदि मसँग प्रत्येक ईएमटीको लागि एक डलर थियो जसले विश्वस्तताका साथ शून्यमा समाप्त भएको बीपी (150/90, 120/80, 110/70, हरेक पटक) वा एक बीपी जसले आफ्नो कानबाट स्टेथोस्कोप निकाल्यो र हिचकिचाउदै हिचकिचायो। बिजोर नम्बर एक मिटरमा सम ह्यास मार्कको साथ पढ्नुहोस्... ठिकै छ, मसँग धेरै डलर हुनेछ। सायद मैले लामो समयदेखि हेरिरहेको ट्रेन्डी डबल वाइड किन्न पर्याप्त छैन, तर यो अक्सर हुन्छ कि म म्यानुअल रक्तचाप मनिटरलाई प्यारामेडिक पोलिग्राफ भन्छु।
यदि यो ब्लड प्रेसरको औस्कल्ट गर्न सजिलो थियो भने, हामीले यसलाई हरेक वर्ष वा सो कसरी गर्ने भन्ने बारे सुझाव र चालहरू पोस्ट गर्दैनौं।
यद्यपि, यद्यपि NIBP कफले झटकामा सिस्टोलिक रक्तचापलाई महत्त्वपूर्ण रूपमा ओभरेस्टमेन्ट गर्छ, यसले आक्रमणकारी धमनी निगरानीको रूपमा लगभग समान MAP प्राप्त गर्दछ।
तृतीयक हेरचाह केन्द्रमा 4,957 वयस्क आईसीयू बिरामीहरूको अध्ययनमा, 27,000 भन्दा बढी रक्तचाप मानहरू NIBP र क्याथेटर-अफ-धमनी सेन्सरहरू एकैसाथ प्राप्त गरियो। तीव्र मृगौला चोट र मृत्युदर सिस्टोलिक एनआईबीपी-समूहमा उच्च थियो। एउटै दायरा (<70 mmHg) मा धमनी सिस्टोलिक रक्तचाप भएको समूहमा भन्दा।
धमनी MAP र noninvasive MAP बीच तीव्र मृगौला चोट व्याप्तता र ICU मृत्युदर तुलना गर्दा, भिन्नताहरू साना थिए, र प्रमुख अध्ययन लेखकहरूले निष्कर्ष निकाले कि NIBP ले सदमेको अवस्थामा सिस्टोलिक रक्तचापलाई बढायो, तर noninvasive रक्तचाप कफ द्वारा होइन।प्राप्त MAP सहसंबंध धमनी MAP (चित्र 1 र 2) को धेरै नजिक थियो।
त्यसोभए किन NIBP मेसिनहरू MAP मापन गर्न यति सटीक छन् तर सिस्टोलिक रक्तचाप नाप्नमा यति अविश्वसनीय छन्? जवाफ यो हो कि NIBP मेसिनले वास्तवमा MAP मापन गर्दछ। तिनीहरूको गणना गरिएको रक्तचाप।
यो हामी कसरी म्यानुअल रूपमा गर्छौं यसको ठीक विपरीत हो;हामी सिस्टोलिक र डायस्टोलिक रक्तचाप निर्धारण गर्न कोरोटकोफलाई एस्कल्ट गर्छौं, र त्यसपछि निम्न समीकरणबाट गणितीय रूपमा मध्य धमनी दबाव निकाल्छौं:
हामी मध्ये धेरैले नर्सिङ स्कूलमा यो गणना सिके र त्यसपछि तुरुन्तै बिर्सियौं, किनभने हाम्रा अधिकांश उपचार मापदण्डहरू सिस्टोलिक रक्तचापसँग सम्बन्धित छन्, र किनभने हामी गणितलाई घृणा गर्छौं। यसले बाहिर निस्कन्छ कि NIBP मेसिनहरू जसले MAP र पल्स रेटबाट रक्तचाप निकाल्छन्। हामी भन्दा गणित मा धेरै राम्रो छ।
पाँच मिनेटभन्दा बढी समयसम्म एम्बुलेन्सको पछाडिको सिटमा बसेका अधिकांश मानिसहरूले ९० पाउण्ड तौल र ८४/६० को रक्तचाप भएको मुस्कुराएकी गुलाबी हजुरआमा २५० पाउण्ड तौल भएको र रगत भएको मानिसजस्तो केही होइनन् भन्ने महसुस गर्छन्। 90./40 को दबाब। हजुरआमाको लागि, यो उनको दैनिक रक्तचाप हुन सक्छ, उनको महत्त्वपूर्ण अंगहरू राम्रोसँग सुगन्धित छन्। उग्र, खैरो छालाको, पसिनाले निथ्रुक्क ट्रक चालकको लागि, उच्च सिस्टोलिक रक्तचापको बाबजुद, उहाँ कम पर्फ्युज हुनुहुन्थ्यो।
धेरैजसो स्रोतहरूले 70-110 mmHg को सामान्य MAP दायराको साथ, 65 mmHg को MAP लाई महत्त्वपूर्ण अंगको पर्फ्युजनको लागि सबैभन्दा कम थ्रेसहोल्ड मान्छन्। मानव मृगौला हाइपोपरफ्युजनको लागि बढी संवेदनशील हुन्छन्, यद्यपि केही जनावरहरूको अध्ययनले देखाएको छ कि रगत बग्ने मुसा (के तपाईंलाई थाहा छ? मुसासँग मानिसको जस्तै MAP हुन्छ?) 50 mmHg सम्मको MAP लाई 90 मिनेटसम्म सहन सक्छ। 60 mmHg भन्दा कम MAP भएको मृगौलाको तीव्र चोट 20 मिनेट भित्र सुरु हुन्छ।
त्यसोभए अर्को पटक तपाईले सोचिरहनु भएको छ कि तपाईको बिरामी एक क्वार्ट कम छ तर रक्तचाप त्यति खराब छैन, तपाईको पल्स अक्सिमिटरमा प्लेथिस्मोग्राफिक वेभफर्म हेर्नुहोस्, यदि तपाई विश्वास गर्दै हुनुहुन्छ भने NIBP ब्लड प्रेसर अनिश्चितताको बीचमा वास्तवमै मेल खाँदैन। बिरामीको क्लिनिकल प्रस्तुति, वा तपाईंको पार्टनरको झुटो कान, तपाईंको NIBP पढाइको छेउमा कोष्ठकमा रहेको त्यो सानो संख्यामा बढी ध्यान दिनुहोस्। MAP ले तपाईंलाई गलत दिशामा लैजाँदैन।
तपाइँको जानकारी पेश गरेर, तपाइँ तपाइँलाई सम्पर्क गर्न चयन गरिएको विक्रेतालाई सहमति दिनुहुन्छ र तपाइँले पेश गर्नुभएको डाटा "मेरो व्यक्तिगत जानकारी नबेच्नुहोस्" अनुरोधको अधीनमा छैन। हाम्रो सेवा सर्तहरू र गोपनीयता नीति हेर्नुहोस्।
केली ग्रेसन, NRP, CCP, लुइसियानामा एक क्रिटिकल केयर प्यारामेडिक हुनुहुन्छ। विगत 24 वर्षदेखि, उहाँले फिल्ड प्यारामेडिक, क्रिटिकल केयर ट्रान्सपोर्ट प्यारामेडिक, फिल्ड सुपरवाइजर र शिक्षकको रूपमा सेवा गर्नुभएको छ। उहाँ लुइसियाना ईएमएस शिक्षक संघका अध्यक्ष हुनुहुन्छ र लस एन्जलस राष्ट्रिय दर्ता EMT संघ को एक बोर्ड सदस्य।
He holds an associate degree in general studies from Nunez Community College, Louisiana State University Eunice.Kelly was recognized as the 2016 Louisiana Paramedic of the Year, the 2002 Louisiana EMS Instructor of the Year, and the 2002 Louisiana AHA District Teacher of the Year, and was the recipient of the 2012 Best Regular Featured Web Column/Industry Maggie Award and 2014 Best Online Column at the Annual Folio Eddie Awards.He is a frequent speaker at EMS conferences, has contributed to various EMS training materials, and is the author of the popular blog A Day In a Day In a Ambulance Driver, "En Route: A Paramedic's Stories of Life, Death and Everything Inbetween" and "Live: More Stories About Life, Death, and What's In Between".You can follow him on Twitter (@AmboDriver), Facebook, LinkedIn, or email kelly@ambulancedriverfiles.com.Kelly is a member of the EMS1 Editorial Advisory Board.
EMS1 ले EMS समुदायले सान्दर्भिक समाचारहरू फेला पार्ने, महत्त्वपूर्ण प्रशिक्षण जानकारीहरू पहिचान गर्ने, एकअर्कासँग सञ्चार गर्ने, र उत्पादन खरिद र आपूर्तिकर्ताहरूको अनुसन्धान गर्ने तरिकामा क्रान्तिकारी परिवर्तन गरिरहेको छ। यो पूर्व-अस्पताल र आपतकालीन चिकित्सा सेवाहरूको लागि सबैभन्दा व्यापक र विश्वसनीय अनलाइन गन्तव्य भएको छ।