డిస్పోజబుల్ NIBP ప్రొటెక్టర్

పల్స్ ఆక్సిమీటర్‌పై ప్లెథిస్మోగ్రాఫిక్ తరంగ రూపాన్ని గమనించడం ద్వారా మరియు సగటు ధమనుల ఒత్తిడిని గమనించడం ద్వారా NIBP మరియు ఆస్కల్టేషన్ లోపాలను తగ్గించండి
"నువ్వు వెళ్లాలనుకునే ప్రదేశం ఉంటే, నేను నిన్ను అక్కడికి తీసుకెళ్తాను, నాకు తెలుసు, నేనే మ్యాప్, మీరు వెళ్లవలసిన ప్రదేశం ఉంటే, నేను మిమ్మల్ని అక్కడికి తీసుకెళ్లగలనని పందెం వేస్తున్నాను, మరియు నేనే మ్యాప్. నేను 'నేను మ్యాప్, నేనే మ్యాప్, నేనే మ్యాప్!"- డోరా అన్వేషకుడు
అనేక సహస్రాబ్ది వైద్య సిబ్బంది దీన్ని చదువుతున్నప్పుడు ఆనందంగా పాడవచ్చు, అయితే వారి తల్లిదండ్రులు మరియు పిల్లలతో ఉన్న పెద్ద సహోద్యోగులు జ్ఞాపకాలను చెరిపివేయడానికి ముందరి భాగంలో జున్ను తురుములను ఉపయోగిస్తున్నారు.
చింతించకండి, బేబీ బూమర్ మెడిక్స్, నేను తదుపరి "బర్నీ" థీమ్ సాంగ్ పాడటం ప్రారంభించను, కానీ నేను తరచుగా పట్టించుకోని కీలక సంకేత పరామితి అంటే ధమని ఒత్తిడి (మ్యాప్) పట్ల కొంచెం ప్రేమను చూపాలనుకుంటున్నాను. NIBP పఠనం పక్కన ఉన్న కుండలీకరణాల్లోని చిన్న సంఖ్యపై ఎక్కువ శ్రద్ధ వహించండి, ఎందుకంటే ఇది మనం అంచనా వేయగల పెర్ఫ్యూజన్ యొక్క మరింత నమ్మదగిన కొలతలలో ఒకటి.
తిరిగి 2011లో, నేను "EMS బ్లడ్ ప్రెజర్ రీడింగ్‌ల కోసం చిట్కాలు మరియు ఉపాయాలు" అనే శీర్షికతో ఒక కాలమ్‌ను వ్రాసాను. ఈ కాలమ్, మైక్ మెక్‌వోయ్ యొక్క "మీ బ్లడ్ ప్రెజర్ రీడింగ్‌లు సరికానిదిగా ఉండటానికి కారణమయ్యే ఐదు తప్పులు"తో పాటు, సోషల్ మీడియా మరియు EMS బ్లాగ్‌లలో తరచుగా కనిపిస్తుంది. అంబులెన్స్‌కి వెళ్లేటప్పుడు ఖచ్చితమైన రక్తపోటును ఎలా పొందాలనే దానిపై కొత్త EMT సహాయం కోరినప్పుడు.
మరియు ఎల్లప్పుడూ ఆ వ్యాఖ్య థ్రెడ్‌లలో, కొంతమంది తెలివైన పాత వైద్య నిపుణులు NIBP రీడింగ్‌లు అపఖ్యాతి పాలైనవని మరియు మీరు "రోగికి చికిత్స చేయాలి, మానిటర్‌కి కాదు" అని ఎత్తి చూపారు. సాధారణంగా, వారు NIBP మెషీన్‌ను పూర్తిగా వదిలివేయకపోతే, వారు కనీసం మాన్యువల్‌గా మొదటి ఒత్తిడిని పొందాలి. అతను చెప్పింది నిజమే, NIBP మెషీన్‌లు చాలా తప్పుగా ఉన్నాయి. పరికర తయారీదారులు కూడా అలా అంటున్నారు. మీ హార్ట్ మానిటర్ ఆపరేటర్ యొక్క మాన్యువల్‌ని చదవండి మరియు దానిలో ఎక్కడో ఒక డిస్‌క్లైమర్‌ను దాచిపెట్టండి, మా రోగులలో ఖచ్చితమైన BP అవసరమైన రోగులలో - రోగులు స్కేల్ యొక్క రెండు చివర్లలో - మీ స్క్రీన్‌పై ఉన్న NIBP రీడింగ్, ఉమ్, అసలు రక్తపోటు ఉండకపోవచ్చు.
సున్నాతో (150/90, 120/80, 110/70, ప్రతిసారీ) ముగిసే BP లేదా తన చెవిలోంచి స్టెతస్కోప్‌ని తీసి, తడబడకుండా నత్తిగా మాట్లాడే BP ఉన్న ప్రతి EMTకి నా దగ్గర ఒక డాలర్ ఉంటే సరి హాష్ గుర్తుతో మీటర్‌లో బేసి సంఖ్య చదవబడింది... సరే, నా దగ్గర చాలా డాలర్లు ఉన్నాయి. నేను చాలా కాలంగా చూస్తున్న ట్రెండీ డబుల్ వైడ్‌ని కొనడానికి సరిపోకపోవచ్చు, కానీ ఇది చాలా తరచుగా జరుగుతుంది నేను మాన్యువల్ బ్లడ్ ప్రెజర్ మానిటర్‌ని పారామెడిక్ పాలిగ్రాఫ్ అని పిలుస్తాను.
రక్తపోటును తగ్గించడం సులభమైతే, మేము ప్రతి సంవత్సరం దీన్ని ఎలా చేయాలనే దాని గురించి చిట్కాలు మరియు ఉపాయాలను పోస్ట్ చేయము.
అయినప్పటికీ, NIBP కఫ్ షాక్‌లో సిస్టోలిక్ రక్తపోటును గణనీయంగా ఎక్కువగా అంచనా వేసినప్పటికీ, ఇది ఇన్వాసివ్ ఆర్టరీ మానిటరింగ్ వలె దాదాపు అదే MAPని సాధిస్తుంది.
తృతీయ సంరక్షణ కేంద్రంలోని 4,957 మంది వయోజన ICU రోగులపై జరిపిన అధ్యయనంలో, NIBP మరియు కాథెటర్-ఆఫ్-ఆర్టీరియల్ సెన్సార్‌లతో ఏకకాలంలో 27,000 కంటే ఎక్కువ రక్తపోటు విలువలు పొందబడ్డాయి. సిస్టోలిక్ NIBP- కొలిచిన సమూహంలో తీవ్రమైన మూత్రపిండాల గాయం మరియు మరణాలు ఎక్కువగా ఉన్నాయి. అదే శ్రేణిలో ధమనుల సిస్టోలిక్ రక్తపోటు ఉన్న సమూహంలో కంటే (<70 mmHg).1
తీవ్రమైన మూత్రపిండ గాయం ప్రాబల్యం మరియు ధమనుల MAP మరియు నాన్‌ఇన్వాసివ్ MAP మధ్య ICU మరణాలను పోల్చినప్పుడు, తేడాలు చిన్నవి, మరియు ప్రధాన అధ్యయన రచయితలు NIBP షాక్ స్థితిలో సిస్టోలిక్ రక్తపోటును ఎక్కువగా అంచనా వేసినట్లు నిర్ధారించారు, కాని నాన్‌వాసివ్ బ్లడ్ ప్రెజర్ కఫ్ ద్వారా కాదు.పొందిన MAP సహసంబంధాలు ధమని MAPకి చాలా దగ్గరగా ఉన్నాయి (గణాంకాలు 1 మరియు 2).
కాబట్టి MAPని కొలిచేందుకు NIBP యంత్రాలు చాలా ఖచ్చితమైనవి కానీ సిస్టోలిక్ రక్తపోటును కొలిచే విషయంలో నమ్మదగనివిగా ఎందుకు ఉన్నాయి?సమాధానం ఏమిటంటే, NIBP యంత్రం వాస్తవానికి MAPని కొలుస్తుంది.వాటిని లెక్కించిన రక్తపోటు.
ఇది మనం మాన్యువల్‌గా ఎలా చేస్తామో దానికి ఖచ్చితమైన వ్యతిరేకం;మేము సిస్టోలిక్ మరియు డయాస్టొలిక్ రక్తపోటును నిర్ణయించడానికి కొరోట్‌కాఫ్‌ను ఆస్కల్టేట్ చేస్తాము, ఆపై గణితశాస్త్రపరంగా కింది సమీకరణం నుండి సగటు ధమనుల ఒత్తిడిని పొందుతాము:
మనలో చాలా మంది నర్సింగ్ స్కూల్‌లో ఈ గణనను నేర్చుకున్నాము మరియు ఆ తర్వాత త్వరగా మరచిపోయాము, ఎందుకంటే మా చికిత్స పారామితులు చాలావరకు సిస్టోలిక్ రక్తపోటుకు సంబంధించినవి మరియు మేము గణితాన్ని ద్వేషిస్తాము. MAP మరియు పల్స్ రేటు నుండి రక్తపోటును పొందే NIBP యంత్రాలు కాదని తేలింది. మనకంటే గణితంలో చాలా మెరుగ్గా ఉంది.
90 పౌండ్ల బరువు మరియు 84/60 రక్తపోటు ఉన్న చిరునవ్వుతో కూడిన గులాబీ బామ్మ 250 పౌండ్ల బరువు మరియు రక్తం ఉన్న వ్యక్తికి సమానం కాదని ఐదు నిమిషాల కంటే ఎక్కువ అంబులెన్స్‌లో వెనుక సీట్లో ఉన్న చాలా మంది ప్రజలు గ్రహించారు. ఒత్తిడి 90./40. బామ్మగారికి, అది ఆమె రోజువారీ రక్తపోటు కావచ్చు, ఆమె కీలక అవయవాలు బాగా పరిమళించాయి. బుర్రగా ఉన్న, బూడిద రంగు చర్మం గల, చెమటతో ఉన్న ట్రక్ డ్రైవర్‌కి, అతని అధిక సిస్టోలిక్ రక్తపోటు ఉన్నప్పటికీ, అతను తక్కువ పెర్ఫ్యూజ్‌తో ఉన్నాడు.
చాలా మూలాధారాలు 70-110 mmHg యొక్క సాధారణ MAP పరిధితో కీలకమైన అవయవ పెర్ఫ్యూజన్ కోసం 65 mmHg యొక్క MAPని అత్యల్ప థ్రెషోల్డ్‌గా పరిగణిస్తున్నాయి. మానవ మూత్రపిండాలు హైపోపెర్ఫ్యూజన్‌కు ఎక్కువ సున్నితంగా ఉంటాయి, అయితే కొన్ని జంతు అధ్యయనాలు ఎలుకలలో రక్తస్రావం అవుతున్నట్లు చూపించాయి (మీకు తెలుసా ఎలుకలు మానవులకు ఉన్న MAPని కలిగి ఉంటాయి?) 50 mmHg కంటే తక్కువ ఉన్న MAPలను 90 నిమిషాల వరకు తట్టుకోగలవు. తీవ్రమైన మూత్రపిండ గాయం 20 నిమిషాల్లో 60 mmHg కంటే తక్కువ MAPతో ప్రారంభమవుతుంది.
కాబట్టి తదుపరిసారి మీరు మీ రోగి క్వార్టర్ తక్కువగా ఉన్నా, రక్తపోటు అంత చెడ్డది కాదా అని మీరు ఆలోచిస్తున్నప్పుడు, మీ పల్స్ ఆక్సిమీటర్‌లోని ప్లెథిస్మోగ్రాఫిక్ వేవ్‌ఫార్మ్‌ను చూడండి, మీరు మధ్యస్థంగా ఉన్న NIBP రక్తపోటును నిజంగా సరిపోలడం లేదని నమ్ముతున్నట్లయితే రోగి యొక్క క్లినికల్ ప్రెజెంటేషన్, లేదా మీ భాగస్వామి అబద్ధాల చెవి, మీ NIBP రీడింగ్ పక్కన ఉన్న కుండలీకరణాల్లో ఉన్న చిన్న సంఖ్యపై ఎక్కువ శ్రద్ధ వహించండి.MAP మిమ్మల్ని తప్పు దిశలో నడిపించదు.
మీ సమాచారాన్ని సమర్పించడం ద్వారా, ఎంచుకున్న విక్రేత మిమ్మల్ని సంప్రదించడానికి మీరు సమ్మతిస్తారు మరియు మీరు సమర్పించే డేటా "నా వ్యక్తిగత సమాచారాన్ని విక్రయించవద్దు" అభ్యర్థనకు లోబడి ఉండదు.మా సేవా నిబంధనలు మరియు గోప్యతా విధానాన్ని వీక్షించండి.
కెల్లీ గ్రేసన్, NRP, CCP, లూసియానాలో క్రిటికల్ కేర్ పారామెడిక్. గత 24 సంవత్సరాలుగా, అతను ఫీల్డ్ పారామెడిక్, క్రిటికల్ కేర్ ట్రాన్స్‌పోర్ట్ పారామెడిక్, ఫీల్డ్ సూపర్‌వైజర్ మరియు ఎడ్యుకేటర్‌గా పనిచేశాడు. అతను లూసియానా EMS ఎడ్యుకేటర్స్ అసోసియేషన్ అధ్యక్షుడు మరియు లాస్ ఏంజిల్స్ నేషనల్ రిజిస్టర్డ్ EMT అసోసియేషన్ బోర్డు సభ్యుడు.
He holds an associate degree in general studies from Nunez Community College, Louisiana State University Eunice.Kelly was recognized as the 2016 Louisiana Paramedic of the Year, the 2002 Louisiana EMS Instructor of the Year, and the 2002 Louisiana AHA District Teacher of the Year, and was the recipient of the 2012 Best Regular Featured Web Column/Industry Maggie Award and 2014 Best Online Column at the Annual Folio Eddie Awards.He is a frequent speaker at EMS conferences, has contributed to various EMS training materials, and is the author of the popular blog A Day In a Day In a Ambulance Driver, "En Route: A Paramedic's Stories of Life, Death and Everything Inbetween" and "Live: More Stories About Life, Death, and What's In Between".You can follow him on Twitter (@AmboDriver), Facebook, LinkedIn, or email kelly@ambulancedriverfiles.com.Kelly is a member of the EMS1 Editorial Advisory Board.
EMS కమ్యూనిటీ సంబంధిత వార్తలను కనుగొనడం, ముఖ్యమైన శిక్షణ సమాచారాన్ని గుర్తించడం, ఒకరితో ఒకరు కమ్యూనికేట్ చేయడం మరియు ఉత్పత్తుల కొనుగోళ్లు మరియు సరఫరాదారులను పరిశోధించే విధానంలో EMS1 విప్లవాత్మక మార్పులు చేస్తోంది. ఇది ప్రీ-హాస్పిటల్ మరియు అత్యవసర వైద్య సేవల కోసం అత్యంత సమగ్రమైన మరియు విశ్వసనీయమైన ఆన్‌లైన్ గమ్యస్థానంగా మారింది.