Olugbeja NIBP isọnu

Dinku NIBP ati awọn aṣiṣe auscultation nipa wíwo fọọmu igbi ti plethysmographic lori oximeter pulse ati akiyesi iwọn titẹ iṣọn-ẹjẹ.
"Ti aaye kan ba wa ti o fẹ lọ, Mo le mu ọ lọ sibẹ, Mo mọ, Emi ni maapu naa. Ti aaye kan ba wa ti o nilo lati lọ, Mo tẹtẹ pe MO le mu ọ lọ sibẹ, ati pe Emi ni maapu naa. 'Mo ni maapu naa, Emi ni maapu naa, Emi ni maapu naa!"- Dora awọn Explorer
Ọ̀pọ̀ àwọn òṣìṣẹ́ ìṣègùn ẹgbẹ̀rún ọdún lè fi ayọ̀ kọrin nígbà tí wọ́n bá ń ka èyí, nígbà tí àwọn òbí wọn àti àwọn ẹlẹgbẹ́ wọn àgbà pẹ̀lú àwọn ọmọdé lè ṣì máa ń lo ọ̀rá wàràkàṣì lórí ọpọlọ iwájú láti pa àwọn ìrántí rẹ́.
Maṣe yọ ara rẹ lẹnu, awọn oṣoogun boomer ọmọ, Emi kii yoo bẹrẹ orin akori “Barney” ni atẹle, ṣugbọn Mo fẹ lati ṣafihan ifẹ diẹ fun paramita ami pataki ti igbagbogbo aṣemáṣe, tumọ titẹ iṣọn-ẹjẹ ( maapu) .A nilo lati san ifojusi diẹ sii si nọmba kekere ni awọn akọmọ ti o tẹle si kika NIBP, bi o ti jẹ ọkan ninu awọn wiwọn ti o gbẹkẹle ti perfusion ti a le ṣe ayẹwo.
Pada ni ọdun 2011, Mo kọ iwe kan ti akole “Awọn imọran ati Awọn ẹtan fun Awọn kika kika Ẹjẹ Ẹjẹ EMS.” Oju-iwe yii, pẹlu Mike McEvoy's “Aṣiṣe Marun Ti o Nfa Awọn kika Imudaniloju Ẹjẹ rẹ lati jẹ aiṣedeede,” han nigbagbogbo lori media media ati awọn bulọọgi EMS nigbakugba ti EMT tuntun n wa iranlọwọ lori bi o ṣe le gba titẹ ẹjẹ deede lakoko gbigbe si ọkọ alaisan.
Ati nigbagbogbo ninu awọn ọrọ asọye yẹn, diẹ ninu awọn ọlọgbọn atijọ paramedics tọka si pe awọn kika NIBP jẹ aiṣedeede ti ko tọ ati pe o yẹ ki o “tọju alaisan, kii ṣe atẹle.” Ni igbagbogbo, yoo daba pe ti wọn ko ba fi ẹrọ NIBP silẹ patapata, wọn yẹ ki o kere gba titẹ akọkọ pẹlu ọwọ.O tọ, awọn ẹrọ NIBP jẹ aiṣedeede aiṣedeede.Paapaa awọn oluṣe ẹrọ sọ bẹ.Ka iwe-aṣẹ oniṣẹ ẹrọ olutẹtisi ọkan rẹ ki o si fi ifarabalẹ pamọ ni ibikan ninu rẹ pe ninu awọn alaisan wa ti o nilo BP deede julọ julọ - awọn alaisan. ni awọn opin mejeeji ti iwọn - kika NIBP loju iboju rẹ le ma jẹ, um, titẹ ẹjẹ gangan.
Ti Mo ba ni dola kan fun gbogbo EMT ti o fi igboya kede BP ti o pari ni odo (150/90, 120/80, 110/70, ni gbogbo igba) tabi BP kan ti o fa stethoscope kuro ni eti rẹ ti o ṣiyemeji Pari pẹlu ohun odd nọmba ka lori kan mita pẹlu ẹya ani hash ami ... daradara, Emi yoo ni kan pupo ti dollars.Boya ko to lati ra awọn aṣa ilọpo meji jakejado Mo ti a ti eye fun igba pipẹ, sugbon o ṣẹlẹ ki igba ti. Mo pe olutọju titẹ ẹjẹ afọwọṣe kan polygraph paramedic.
Ti o ba rọrun lati ṣe auscultate titẹ ẹjẹ, a kii yoo firanṣẹ awọn imọran ati ẹtan nipa bi a ṣe le ṣe ni gbogbo ọdun tabi bẹẹ.
Bibẹẹkọ, botilẹjẹpe awọle NIBP n duro lati ṣe iwọn titẹ ẹjẹ systolic ni pataki ni ipaya, o ṣaṣeyọri fẹrẹẹ MAP kanna gẹgẹbi ibojuwo iṣọn-atẹgun.
Ninu iwadi ti 4,957 agbalagba ICU awọn alaisan ni ile-iṣẹ abojuto ile-ẹkọ giga, diẹ sii ju awọn iye titẹ ẹjẹ 27,000 ni a gba ni nigbakannaa pẹlu NIBP ati awọn sensọ catheter-of-arterial. Ipalara kidirin ti o buruju ati iku jẹ ti o ga julọ ni ẹgbẹ NIBP-systolic systolic. ju ninu ẹgbẹ pẹlu iṣọn-ẹjẹ systolic ti iṣan ni iwọn kanna (< 70 mmHg).1
Nigbati o ba ṣe afiwe itankalẹ ọgbẹ kidirin nla ati iku iku ICU laarin MAP iṣan-ara ati MAP ti ko ni ipa, awọn iyatọ jẹ kekere, ati awọn onkọwe iwadii asiwaju pinnu pe NIBP ṣe iwọn titẹ ẹjẹ systolic ti o pọju ni ipo mọnamọna, ṣugbọn kii ṣe nipasẹ titẹ ẹjẹ ti ko ni ipa.Awọn ibamu MAP ti o gba ni isunmọ pupọ si MAP ti iṣan (Awọn eeya 1 ati 2).
Nitorina kilode ti awọn ẹrọ NIBP ṣe deede ni wiwọn MAP ṣugbọn ti ko ni igbẹkẹle ni wiwọn titẹ ẹjẹ systolic? Idahun ni pe ohun ti ẹrọ NIBP gangan ṣe ni MAP. Wọn ṣe iṣiro titẹ ẹjẹ.
Eyi jẹ idakeji gangan ti bi a ṣe ṣe pẹlu ọwọ;a auscultate Korotkoff lati pinnu systolic ati diastolic ẹjẹ titẹ, ati ki o mathematiki niri tumosi titẹ iṣan lati awọn wọnyi idogba:
Ọpọlọpọ ninu wa kọ iṣiro yii ni ile-iwe ntọju ati lẹhinna gbagbe ni kiakia, nitori ọpọlọpọ awọn ilana itọju wa ni ibatan si titẹ ẹjẹ systolic, ati nitori pe a korira math. Elo dara ni isiro ju ti a ba wa.
Ọpọlọpọ eniyan ti o ti wa ni ẹhin ijoko ọkọ alaisan fun diẹ ẹ sii ju iṣẹju marun lọ mọ pe ẹrin, iya-nla Pink ti o ni iwọn 90 poun ati pe o ni titẹ ẹjẹ ti 84/60 jẹ ohunkohun bi ọkunrin kan ti o ṣe iwọn 250 poun ati pe o ni ẹjẹ Ipa ti 90./40.Cor Sarmmama, o le jẹ ikole ẹjẹ ojoojumọ, awọn ẹya pataki rẹ jẹ turari daradara
Ọpọlọpọ awọn orisun ṣe akiyesi MAP ti 65 mmHg lati jẹ ẹnu-ọna ti o kere julọ fun perfusion eto ara pataki, pẹlu iwọn MAP deede ti 70-110 mmHg. Awọn kidinrin eniyan ni o ni itara si hypoperfusion, biotilejepe diẹ ninu awọn ẹkọ eranko ti fihan pe awọn eku ẹjẹ (njẹ o mọ) Awọn eku ni MAP kanna bi eniyan?) Le fi aaye gba awọn MAP bi kekere bi 50 mmHg fun awọn iṣẹju 90. Ipalara kidirin ti o buruju bẹrẹ laarin awọn iṣẹju 20 pẹlu MAP ni isalẹ 60 mmHg.
Nitorinaa nigbamii ti o ba n iyalẹnu boya alaisan rẹ jẹ iwọn quart kekere ṣugbọn titẹ ẹjẹ ko buru bẹ, wo fọọmu igbi ti plethysmographic lori oximeter pulse rẹ, ti o ba gbagbọ pe titẹ ẹjẹ NIBP ni laarin Indecisive ko ni ibamu gaan. igbejade isẹgun alaisan, tabi eti eke alabaṣepọ rẹ, san ifojusi diẹ sii si nọmba kekere yẹn ni awọn akomo lẹgbẹẹ kika NIBP rẹ.MAP kii yoo mu ọ lọ si ọna ti ko tọ.
Nipa fifi alaye rẹ silẹ, o gba si olutaja ti o yan ti o kan si ọ ati pe data ti o fi silẹ ko ni labẹ ibeere “Maṣe Ta Alaye Ti ara ẹni” kan. Wo Awọn ofin Iṣẹ ati Ilana Aṣiri.
Kelly Grayson, NRP, CCP, jẹ olutọju itọju pataki ni Louisiana.Fun awọn ọdun 24 ti o ti kọja, o ti ṣiṣẹ bi paramedic aaye kan, olutọju ọkọ ayọkẹlẹ itọju pataki, olutọju aaye ati olukọni.O jẹ Aare ti Louisiana EMS Educators Association ati ọmọ ẹgbẹ igbimọ ti Los Angeles National Registered EMT Association.
He holds an associate degree in general studies from Nunez Community College, Louisiana State University Eunice.Kelly was recognized as the 2016 Louisiana Paramedic of the Year, the 2002 Louisiana EMS Instructor of the Year, and the 2002 Louisiana AHA District Teacher of the Year, and was the recipient of the 2012 Best Regular Featured Web Column/Industry Maggie Award and 2014 Best Online Column at the Annual Folio Eddie Awards.He is a frequent speaker at EMS conferences, has contributed to various EMS training materials, and is the author of the popular blog A Day In a Day In a Ambulance Driver, "En Route: A Paramedic's Stories of Life, Death and Everything Inbetween" and "Live: More Stories About Life, Death, and What's In Between".You can follow him on Twitter (@AmboDriver), Facebook, LinkedIn, or email kelly@ambulancedriverfiles.com.Kelly is a member of the EMS1 Editorial Advisory Board.
EMS1 n ṣe iyipada ni ọna ti agbegbe EMS ṣe ri awọn iroyin ti o yẹ, ṣe idanimọ alaye ikẹkọ pataki, ibaraẹnisọrọ pẹlu ara wọn, ati ṣe iwadi awọn rira ọja ati awọn olupese.O ti di aaye ayelujara ti o ga julọ ati ti o gbẹkẹle fun ile-iwosan iṣaaju ati awọn iṣẹ iwosan pajawiri.