Lùghdaich mearachdan NIBP agus claisneachd le bhith a’ cumail sùil air an cruth tonn plethysmographic air an oximeter pulse agus a’ toirt fa-near don chuideam arterial cuibheasach.
"Ma tha àite ann a tha thu airson a dhol, gabhaidh mi ann thu, tha fios agam, is mise am mapa. Ma tha àite ann a dh'fheumas tu a dhol, cuiridh mi geall gun urrainn dhomh do thoirt ann, agus is mise am mapa. I. 's mise am mapa, is mise am mapa, is mise am mapa!"— Dora the Explorer
Is dòcha gum bi mòran de luchd-obrach meidigeach millennial a’ seinn gu toilichte fhad ‘s a tha iad a’ leughadh seo, agus is dòcha gu bheil am pàrantan agus an co-obraichean as sine le clann fhathast a ’cleachdadh graters càise air an aghaidh gus cuimhneachain a dhubhadh às.
Na gabh dragh, luchd-leigheis baby boomer, cha tòisich mi a’ seinn an òran cuspair “Barney” an ath rud, ach tha mi airson beagan gaoil a nochdadh airson paramadair soidhne deatamach a tha gu tric air a choimhead, cuideam arterial cuibheasach (mapa). thoir barrachd aire don àireamh bheag ann am brathan ri taobh leughadh NIBP, oir is e seo aon de na tomhasan perfusion as earbsaiche as urrainn dhuinn a mheasadh.
Air ais ann an 2011, sgrìobh mi colbh leis an tiotal “Tips and Tricks for EMS Blood Pressure Readings.” Tha an colbh seo, còmhla ri “Còig Mearachdan a tha ag adhbhrachadh do leughaidhean cuideam fala a bhith mearachdach,” aig Mike McEvoy a’ nochdadh gu tric air na meadhanan sòisealta agus blogaichean EMS uair sam bith a bhios EMT ùr a’ sireadh cuideachadh air mar a gheibh thu bruthadh-fala ceart fhad ‘s a ghluaiseas e gu carbad-eiridinn.
Agus an-còmhnaidh anns na snàithleanan beachdachaidh sin, tha cuid de sheann luchd-paraisiut glic a’ nochdadh gu bheil leughaidhean NIBP gu math mearachdach agus gum bu chòir dhut “làimhseachadh a thoirt don euslainteach, chan e an neach-sgrùdaidh". Bu chòir dhaibh co-dhiù a' chiad chuideam fhaighinn le làimh. air gach ceann den sgèile - is dòcha nach e leughadh NIBP air do sgrion, um, fìor chuideam-fala.
Nam biodh dolar agam airson a h-uile EMT a dh ’ainmich le misneachd BP a’ tighinn gu crìch ann an neoni (150/90, 120/80, 110/70, a h-uile turas) no BP a tharraing an stethoscope a-mach às a chluais agus a chuir stad air leisg. àireamh neònach air a leughadh air meatair le comharra hash eadhon ... uill, bhiodh tòrr dhollairean agam.Is dòcha nach biodh gu leòr ann airson an dùbailte farsaing farsaing a tha mi air a bhith a’ coimhead airson ùine mhòr a cheannach, ach tha e a’ tachairt cho tric Is e polygraph paramedic a chanas mi ri monitor bruthadh-fala làimhe.
Nam biodh e furasta cuideam fala a chluinntinn, cha bhiodh sinn a’ postadh molaidhean is cleasan mu mar a nì sinn e a h-uile bliadhna no dhà.
Ach, ged a tha cuff NIBP buailteach a bhith a’ dèanamh cus tuairmse air cuideam fala systolic ann an clisgeadh, bidh e a’ coileanadh cha mhòr an aon MAP ri sgrùdadh arterial ionnsaigheach.
Ann an sgrùdadh air euslaintich inbheach ICU 4,957 ann an ionad cùram treas ìre, chaidh barrachd air luachan bruthadh-fala 27,000 fhaighinn aig an aon àm leis an NIBP agus mothachairean catheter-of-arterial. na anns a' bhuidheann le bruthadh-fala systolic arterial san aon raon (<70 mmHg).1
Nuair a bha iad a’ dèanamh coimeas eadar tricead leòn dubhaig gann agus bàsmhorachd ICU eadar MAP arterial agus MAP neo-ionnsaigheach, bha na h-eadar-dhealachaidhean beag, agus cho-dhùin na prìomh ùghdaran sgrùdaidh gun robh NIBP a’ toirt cus tuairmse air cuideam fala systolic ann an staid clisgeadh, ach chan ann leis a’ chuff bruthadh-fala neo-ionnsaigheach.Bha na co-dhàimhean MAP a fhuaireadh gu math faisg air MAP arterial (Figear 1 agus 2).
Mar sin carson a tha innealan NIBP cho ceart ann a bhith a' tomhas MAP ach cho neo-earbsach ann a bhith a' tomhas bruthadh-fala systolic? 'S e am freagairt gur e MAP an rud a tha inneal NIBP a' tomhas dha-rìribh.
Tha seo dìreach mu choinneamh mar a nì sinn e le làimh;bidh sinn a’ cluinntinn Korotkoff gus bruthadh-fala systolic agus diastolic a dhearbhadh, agus an uairsin a’ faighinn cuideam arterial cuibheasach bhon cho-aontar a leanas:
Dh’ ionnsaich mòran againn an àireamhachadh seo ann an sgoil altramais agus an uairsin dhìochuimhnich sinn gu sgiobalta, leis gu bheil a’ mhòr-chuid de na paramadairean làimhseachaidh againn co-cheangailte ri bruthadh-fala systolic, agus leis gu bheil gràin againn air matamataigs. mòran nas fheàrr ann am matamataigs na tha sinn.
Tha a’ mhòr-chuid de dhaoine a tha air a bhith ann an suidheachan cùil carbad-eiridinn airson còrr air còig mionaidean a’ tuigsinn nach eil seanmhair pinc gàire aig a bheil cuideam 90 not agus aig a bheil bruthadh-fala de 84/60 dad coltach ri fear aig a bheil cuideam 250 not agus aig a bheil fuil. Airson seanmhair, dh'fhaodadh gur e am bruthadh-fala làitheil aice, tha na h-organan deatamach aice air an sàrachadh gu math. Airson an dràibhear làraidh brùideil, craiceann glas, sweaty, a dh'aindeoin a bhruthadh-fala àrd systolic, cha robh e fo bhualadh.
Tha a’ mhòr-chuid de stòran den bheachd gur e MAP de 65 mmHg an ìre as ìsle airson perfusion organ deatamach, le raon MAP àbhaisteach de 70-110 mmHg. tha an aon MAP aig radain ri daoine?) gabhail ri MAPan cho ìosal ri 50 mmHg airson suas ri 90 mionaid.
Mar sin an ath thuras a bhios tu a’ faighneachd a bheil an t-euslainteach agad cairteal ìosal ach nach eil bruthadh-fala cho dona, cùm sùil air an tonn-tonn plethysmographic air do chuisle oximeter, ma tha thu a’ creidsinn nach eil bruthadh-fala NIBP eadar Indecisive dha-rìribh a’ freagairt ris. taisbeanadh clionaigeach an euslaintich, no cluais bhreugach do chom-pàirtiche, thoir barrachd aire don àireamh bheag sin ann am brathan ri taobh do leughadh NIBP. Cha toir MAP thu chun rathad ceàrr.
Le bhith a’ cur a-steach d’ fhiosrachadh, tha thu a’ toirt cead don neach-reic taghte fios a chuir thugad agus chan eil an dàta a chuireas tu a-steach fo ùmhlachd iarrtas “Na reic am fiosrachadh pearsanta agam”.
Tha Kelly Grayson, NRP, CCP, na paramedic cùram èiginneach ann an Louisiana.Airson na 24 bliadhna a dh’ fhalbh, tha e air a bhith na paramedic achaidh, paramedic còmhdhail cùram èiginneach, neach-stiùiridh làraich agus neach-foghlaim. Tha e na cheann-suidhe air Comann Luchd-foghlaim Louisiana EMS agus na bhall de bhòrd Comann EMT Clàraichte Nàiseanta Los Angeles.
He holds an associate degree in general studies from Nunez Community College, Louisiana State University Eunice.Kelly was recognized as the 2016 Louisiana Paramedic of the Year, the 2002 Louisiana EMS Instructor of the Year, and the 2002 Louisiana AHA District Teacher of the Year, and was the recipient of the 2012 Best Regular Featured Web Column/Industry Maggie Award and 2014 Best Online Column at the Annual Folio Eddie Awards.He is a frequent speaker at EMS conferences, has contributed to various EMS training materials, and is the author of the popular blog A Day In a Day In a Ambulance Driver, "En Route: A Paramedic's Stories of Life, Death and Everything Inbetween" and "Live: More Stories About Life, Death, and What's In Between".You can follow him on Twitter (@AmboDriver), Facebook, LinkedIn, or email kelly@ambulancedriverfiles.com.Kelly is a member of the EMS1 Editorial Advisory Board.
Tha EMS1 ag atharrachadh an dòigh anns a bheil coimhearsnachd EMS a’ lorg naidheachdan buntainneach, a’ comharrachadh fiosrachadh trèanaidh cudromach, a’ conaltradh ri chèile, agus a’ sgrùdadh ceannach toraidh agus solaraichean.
Ùine puist: Iuchar-05-2022