Reduzéiert NIBP an Auskultatiounsfehler andeems Dir déi plethysmographesch Welleform um Pulsoximeter beobachtet an de mëttleren arterielle Drock bemierkt
"Wann et eng Plaz ass, wou Dir wëllt goen, ech kann dech dohinner huelen, ech weess, ech sinn d'Kaart. Wann et eng Plaz ass, déi Dir musst goen, ech wetten, datt ech dech dohinner huelen, an ech sinn d'Kaart. Ech Ech sinn d'Kaart, ech sinn d'Kaart, ech sinn d'Kaart!"- Dora d'Explorer
Vill millennial medezinesch Personal kann glécklech mat sangen iwwerdeems dëst liesen, iwwerdeems hir Elteren an eeler Kollegen mat Kanner nach Kéis graters op der forebrain benotzen kann Erënnerungen ze läschen.
Maach der keng Suergen, Baby Boomer Medics, Ech wäert net ufänken de "Barney" Thema Lidd nächste ze sangen, mee ech wëll e bëssen Léift fir en oft iwwersinn vital Zeechen Parameter ze weisen, heescht arteriell Drock (Kaart). méi Opmierksamkeet op déi kleng Zuel an parentheses nieft der NIBP Liesen bezuelen, well et eng vun de méi zouverlässeg Miessunge vun Perfusioun ass, datt mir beurteelen kënnen.
Zréck am Joer 2011 hunn ech eng Kolonn geschriwwen mam Titel "Tipps an Tricks fir EMS Blutdrock Liesungen." Dës Kolonn, zesumme mam Mike McEvoy "Fënnef Feeler, déi Är Blutdrock Liesungen ongenau sinn", erschéngt dacks op sozialen Medien an EMS Blogs wann ëmmer en neien EMT sicht Hëllef fir e genee Blutdrock ze kréien beim Plënneren an eng Ambulanz.
An ëmmer an deene Kommentar thread, weisen e puer schlau al Paramediker datt NIBP Liesungen notoresch ongenau sinn an datt Dir sollt "de Patient behandelen, net de Monitor". si sollen op d'mannst den éischten Drock manuell kréien.Hien huet Recht, NIBP Maschinnen sinn notoresch inaccurate.Och Apparat Hiersteller soen esou.Read your heart monitor's operator's manual and hide a disclaimer anywhere in it that in our patients who need accurate BP the most - patients op béide Enden vun der Skala - d'NIBP-Liesung op Ärem Écran ass vläicht net, um, tatsächlech Blutdrock.
Wann ech en Dollar fir all EMT hätt, deen zouversiichtlech e BP deklaréiert huet, deen op Null endet (150/90, 120/80, 110/70, all Kéier) oder e BP, deen de Stethoskop aus sengem Ouer gezunn huet an zéckteg stottert. komesch Zuel gelies op engem Meter mat engem souguer Hash Mark ... gutt, ech hätt vill Dollar.Vläicht net genuch fir déi trendy duebel Breet ze kafen, déi ech scho laang gekuckt hunn, awer et geschitt sou dacks datt Ech nennen e manuelle Blutdrockmonitor e paramedizinesche Polygraph.
Wann et einfach wier den Blutdrock auskultéieren, da géife mir net all Joer Tipps an Tricks posten wéi een dat maache soll.
Wéi och ëmmer, obwuel d'NIBP-Manschett tendéiert de systolesche Blutdrock am Schock wesentlech ze iwwerschätzen, erreecht se bal déiselwecht MAP wéi invasiv arteriell Iwwerwaachung.
An enger Studie vu 4.957 erwuessene ICU Patienten an engem Tertiärfleegzenter, goufen méi wéi 27.000 Blutdrockwäerter gläichzäiteg mat den NIBP a Katheter-vun-arteriellen Sensoren kritt. wéi an der Grupp mat arterielle systolesche Blutdrock am selwechte Beräich (< 70 mmHg).1
Wann Dir akuter Nierverletzungsprävalenz an ICU Mortalitéit tëscht arteriellen MAP an netinvasiven MAP vergläicht, waren d'Ënnerscheeder kleng, an d'Leadstudie Autoren hunn ofgeschloss datt NIBP de systolesche Blutdrock am Staat vum Schock iwwerschätzt huet, awer net duerch den netinvasiven Blutdrock Manschett.Déi kritt MAP Korrelatiounen ware ganz no bei arterial MAP (Dorënner 1 an 2).
Also firwat sinn NIBP Maschinnen sou genee bei der MAP ze moossen awer sou onzouverlässeg bei der Messung vum systolesche Blutdrock? D'Äntwert ass datt wat d'NIBP Maschinn tatsächlech moosst ass MAP.Hir berechent Blutdrock.
Dëst ass genau de Géigendeel wéi mir et manuell maachen;Mir auskultéieren de Korotkoff fir de systoleschen an diastolesche Blutdrock ze bestëmmen, an dann mathematesch de mëttleren arterielle Drock aus der folgender Equatioun ofleeden:
Vill vun eis hunn dës Berechnung an der Infirmière geléiert an dunn séier vergiess, well déi meescht vun eise Behandlungsparameter mat systolesche Blutdrock Zesummenhang sinn, a well mir Mathematik haassen. vill besser an der Mathematik wéi mir sinn.
Déi meescht Leit, déi méi wéi fënnef Minutten um Récksëtz vun enger Ambulanz gewiescht sinn, realiséiere sech datt eng lächelnd, rosa Bomi déi 90 Pond weit an e Blutdrock vun 84/60 huet näischt wéi e Mann deen 250 Pond weit an e Blutt huet. Drock vun 90./40.Fir Bomi kéint et hiren alldeegleche Blutdrock sinn, hir vital Organer si gutt duerchflësseg.Fir de kräftege, gro-Hauten, Schweess Camionschauffer, trotz sengem héije systolesche Blutdrock, war hien ënner-perfuséiert.
Déi meescht Quelle betruechten e MAP vu 65 mmHg als déi ënnescht Schwell fir vital Organperfusioun, mat engem normale MAP-Bereich vu 70-110 mmHg.Mënschlech Nier si méi empfindlech op Hypoperfusioun, obwuel e puer Déierstudien gewisen hunn datt Blutungen Ratten (wosst Dir wousst) Ratten hunn déi selwecht MAP wéi Mënschen?) kënnen MAPs esou niddereg wéi 50 mmHg bis zu 90 Minutten toleréieren. Akute Nierverletzung fänkt bannent 20 Minutten mat enger MAP ënner 60 mmHg un.
Also déi nächst Kéier wann Dir Iech frot ob Äre Patient e Quart niddereg ass awer de Blutdrock net sou schlecht ass, kuckt déi plethysmographesch Welleform op Ärem Pulsoximeter, wann Dir gleeft datt NIBP Blutdrock tëscht Indecisive passt net wierklech mat der Patient d'klinesch Presentatioun, oder Äre Partner leien Ouer, méi Opmierksamkeet op déi kleng Zuel an parentheses nieft Är NIBP liesen.MAP wäert Iech net an déi falsch Richtung féieren.
Andeems Dir Är Informatioun ofgitt, averstanen Dir datt de gewielte Verkeefer Iech kontaktéiert an d'Donnéeën déi Dir ofginn ass net ënnerleien zu enger "Verkaf net meng perséinlech Informatioun" Ufro.View eis Servicebedéngungen a Privatsphär Politik.
Kelly Grayson, NRP, CCP, ass e kriteschen Pfleegparamediker zu Louisiana. Fir déi lescht 24 Joer huet hien als Feldparamediker, kritesch Pfleeg Transportparamediker, Feldsupervisor an Educator gedéngt. Hien ass de President vun der Louisiana EMS Educators Association an e Verwaltungsrot Member vun der Los Angeles National Registered EMT Association.
He holds an associate degree in general studies from Nunez Community College, Louisiana State University Eunice.Kelly was recognized as the 2016 Louisiana Paramedic of the Year, the 2002 Louisiana EMS Instructor of the Year, and the 2002 Louisiana AHA District Teacher of the Year, and was the recipient of the 2012 Best Regular Featured Web Column/Industry Maggie Award and 2014 Best Online Column at the Annual Folio Eddie Awards.He is a frequent speaker at EMS conferences, has contributed to various EMS training materials, and is the author of the popular blog A Day In a Day In a Ambulance Driver, "En Route: A Paramedic's Stories of Life, Death and Everything Inbetween" and "Live: More Stories About Life, Death, and What's In Between".You can follow him on Twitter (@AmboDriver), Facebook, LinkedIn, or email kelly@ambulancedriverfiles.com.Kelly is a member of the EMS1 Editorial Advisory Board.
EMS1 revolutionéiert d'Art a Weis wéi d'EMS Gemeinschaft relevant Neiegkeeten fënnt, wichteg Trainingsinformatioun identifizéiert, matenee kommunizéiert, a recherchéiert Produkt Akeef a Fournisseuren.
Post Zäit: Jul-05-2022