NIBP заштитник за еднократна употреба

Ублажете ги грешките во NIBP и аускултацијата со набљудување на плетизмографската бранова форма на пулсот оксиметар и забележување на средниот артериски притисок
„Ако има место каде што сакате да одите, можам да ве одведам таму, знам, јас сум мапата. „Јас сум мапата, јас сум мапата, јас сум мапата!“- Дора истражувачот
Многу милениумски медицински персонал може со задоволство да пее додека го чита ова, додека нивните родители и постарите колеги со деца можеби сè уште користат ренде за сирење на предниот мозок за да ги избришат спомените.
Не грижете се, медицински работници, нема да почнам да ја пеам тематската песна „Барни“, но сакам да покажам малку љубов кон често занемаруваниот параметар на витален знак, значителен артериски притисок (мапа). Треба да посветете поголемо внимание на малиот број во загради до отчитувањето на NIBP, бидејќи тоа е едно од посигурните мерења на перфузија што можеме да го процениме.
Назад во 2011 година, напишав колумна со наслов „Совети и трикови за отчитување на крвниот притисок во ЕМС“. секогаш кога нов ЕМТ бара помош за тоа како да добие точен крвен притисок додека се движите во брза помош.
И секогаш во тие нишки за коментари, некои мудри стари болничари истакнуваат дека отчитувањата на NIBP се познати како неточни и дека треба „да го лекувате пациентот, а не со мониторот“. тие треба барем рачно да го добијат првиот притисок.Тој е во право, NIBP-машините се познати како неточни.Дури и производителите на уреди го велат тоа.Прочитајте го прирачникот за операторот на вашиот монитор за срце и некаде во него скријте го одрекувањето дека кај нашите пациенти на кои им е најпотребен точен БП - пациентите на двата краја на вагата - отчитувањето на NIBP на вашиот екран можеби не е, хм, вистински крвен притисок.
Ако имав по еден долар за секој ЕМТ кој самоуверено изјави БП што завршува на нула (150/90, 120/80, 110/70, секој пат) или БП кој го извади стетоскопот од увото и пелтечеше, заврши со непарен број прочитан на метар со парен хаш ознака... па, би имал многу долари. Можеби не е доволно за да го купам трендовскиот двојно широк на кој гледам долго време, но толку често се случува да Рачниот монитор за крвен притисок го нарекувам болничар полиграф.
Ако беше лесно да се аускултира крвниот притисок, немаше да објавуваме совети и трикови за тоа како да го направиме тоа секоја година или така.
Сепак, иако NIBP манжетната има тенденција значително да го прецени систолниот крвен притисок при шок, таа го постигнува речиси истиот МАП како инвазивниот артериски мониторинг.
Во студија на 4.957 возрасни пациенти на ICU во центар за терциерна нега, повеќе од 27.000 вредности на крвниот притисок беа добиени истовремено со NIBP и сензори за артериски катетер. Акутните повреди на бубрезите и смртноста беа повисоки во групата мерена со систолен NIBP отколку во групата со артериски систолен крвен притисок во истиот опсег (< 70 mmHg).1
При споредување на преваленцата на акутната бубрежна повреда и смртноста на ICU помеѓу артерискиот МАП и неинвазивниот МАП, разликите беа мали, а водечките автори на студијата заклучија дека NIBP го прецени систолниот крвен притисок во состојба на шок, но не и со неинвазивната манжетна за крвен притисок.Добиените MAP корелации беа многу блиску до артерискиот MAP (слики 1 и 2).
Значи, зошто NIBP машините се толку прецизни во мерењето на MAP, но толку несигурни во мерењето на систолниот крвен притисок? Одговорот е дека она што NIBP машината всушност го мери е MAP. Нивниот пресметан крвен притисок.
Ова е сосема спротивно од тоа како го правиме тоа рачно;го аускултираме Короткоф за да го одредиме систолниот и дијастолниот крвен притисок, а потоа математички го извлекуваме средниот артериски притисок од следнава равенка:
Многумина од нас ја научија оваа пресметка во училиште за медицински сестри, а потоа брзо заборавија, бидејќи повеќето од нашите параметри за третман се поврзани со систолниот крвен притисок и затоа што ја мразиме математиката. многу подобри во математика од нас.
Повеќето луѓе кои се на задното седиште во брза помош повеќе од пет минути сфаќаат дека насмеана, розова баба која тежи 90 килограми и има крвен притисок од 84/60 не е ништо како маж кој тежи 250 фунти и има крв. притисок од 90./40. За баба, тоа може да биде нејзиниот дневен крвен притисок, нејзините витални органи се добро перфузирани.
Повеќето извори сметаат дека МАП од 65 mmHg е најнискиот праг за перфузија на виталните органи, со нормален опсег на МАП од 70-110 mmHg. Човечките бубрези се почувствителни на хипоперфузија, иако некои студии на животни покажаа дека крвават стаорци (дали знаевте стаорците го имаат истиот МАП како и луѓето?) можат да толерираат МАП до 50 mmHg до 90 минути. Акутната бубрежна повреда започнува во рок од 20 минути со МАП под 60 mmHg.
Затоа, следниот пат кога ќе се запрашате дали вашиот пациент е низок кварт, но крвниот притисок не е толку лош, гледајте ја плетизмографската бранова форма на вашиот пулс оксиметар, ако верувате дека NIBP крвниот притисок помеѓу Неодлучни навистина не се совпаѓа со клиничката слика на пациентот или увото на вашиот партнер што лежи, посветете повеќе внимание на таа мала бројка во загради до вашето читање NIBP. MAP нема да ве одведе во погрешна насока.
Со поднесување на вашите информации, се согласувате избраниот продавач да ве контактира и податоците што ги испраќате не подлежат на барање „Не продавај мои лични информации“. Погледнете ги нашите Услови за користење и Политика за приватност.
Кели Грејсон, NRP, CCP, е болничар за критична нега во Луизијана. Во изминатите 24 години, тој служеше како болничар на терен, болничар за транспорт во критична нега, теренски надзорник и едукатор. Тој е претседател на Здружението на едукатори во Луизијана EMS и член на одборот на Националната регистрирана ЕМТ асоцијација во Лос Анџелес.
He holds an associate degree in general studies from Nunez Community College, Louisiana State University Eunice.Kelly was recognized as the 2016 Louisiana Paramedic of the Year, the 2002 Louisiana EMS Instructor of the Year, and the 2002 Louisiana AHA District Teacher of the Year, and was the recipient of the 2012 Best Regular Featured Web Column/Industry Maggie Award and 2014 Best Online Column at the Annual Folio Eddie Awards.He is a frequent speaker at EMS conferences, has contributed to various EMS training materials, and is the author of the popular blog A Day In a Day In a Ambulance Driver, "En Route: A Paramedic's Stories of Life, Death and Everything Inbetween" and "Live: More Stories About Life, Death, and What's In Between".You can follow him on Twitter (@AmboDriver), Facebook, LinkedIn, or email kelly@ambulancedriverfiles.com.Kelly is a member of the EMS1 Editorial Advisory Board.
EMS1 го револуционизира начинот на кој EMS заедницата наоѓа релевантни вести, идентификува важни информации за обуката, комуницира меѓу себе и ги истражува купувањата на производите и добавувачите. Стана најсеопфатната и најдоверлива онлајн дестинација за пред-болнички и итни медицински услуги.