Comparáid idir tomhais brú fola sna foircinn uachtaracha agus íochtaracha le tomhais brú fola i leanaí faoi ainéistéise ginearálta
Seth Hayes, 1 Rebecca Miller, 1 Ambrish Patel, 2, 3 DmiTry Tumin, 1, 2 Hina Valiya, 1 Mohammed Hakim, 1 Fayzaan Syed, 1 Joseph D. Tobias 1, 2, 41 Roinn Ainéistéise agus Pian Leigheas, Leanaí Náisiúnta na bPáistí Náisiúnta Ospidéal Columbus, Ohio 43205, SAM;2 An Roinn Péidiatraice, Ollscoil Stáit Ohio, Columbus, Ohio, 43210, SAM;3 Aonad Dianchúraim Péidiatraiceach, Ospidéal Náisiúnta Leanaí, Columbus, Ohio, 43205, SAM;4 An Roinn Ainéistéiseolaíochta agus Bainistíochta Péine, Ollscoil Stáit Ohio, Columbus, OH 43210, SAM Údar Comhfhreagrach: Seth Hayes Roinn Ainéistéiseolaíochta agus Bainistíochta Péine, Ospidéal Náisiúnta na Leanaí, 700 tiomáint leanaí, Columbus, OH 43205, USATEL +1 614 722 4200 Facs Facs +1 614 722 4203 Léamh Feadán Brú Fola Ionrach (IBP) i gcomparáid le tomhais brú fola neamh-ionrach (NIBP) le cufaí oscillometric de na foircinn uachtaracha agus íochtaracha i naíonáin agus i leanaí faoi ainéistéise ginearálta.Othair agus modhanna.Áiríodh ar ár staidéar othair faoi bhun 10 mbliana d'aois má fuair siad ainéistéiseach ginearálta agus pleanáil siad cataitéarú artaire gathacha.Rinneadh IBP a thomhas gach 5 nóiméad le trasduchtóir hidrinimiciúil, agus tomhaiseadh NIBP le dhá oscilloscopes le cufaí meánmhéide a cuireadh ar an lámh uachtarach agus an chos íochtarach, agus tógadh 10 dtomhas ar gach othar.Torthaí: Bhí 18 buachaill agus 12 chailíní idir 0 agus 8 mbliana d'aois i gceist leis an staidéar.Ag 300 pointe sonraí, ba é an difríocht iomlán idir meánbhrú artaireach (MAP) agus tomhais ionracha ná 7 ± 7 mmHg.Ealaín.(raon: 0–52 mmHg).Ba é an difríocht iomlán idir tomhas SBP ar an gcos agus an modh ionrach ná 8 ± 8 mm Hg.Ealaín.(raon: 0–52 mmHg). Cé gur léirigh an dá shuíomh tomhais neamh-ionracha diall go minic ó thomhas ionrach, bhí claontaí móra níos coitianta nuair a tomhaiseadh BP ag an gcos (81 as 298 breathnóireacht (27%) ag imeacht faoi> 10 mmHg) i gcomparáid leis an lámh (60 de 300 breathnóireacht) . Cé gur léirigh an dá shuíomh tomhais neamh-ionracha diall go minic ó thomhas ionrach, bhí claontaí móra níos coitianta nuair a tomhaiseadh BP ag an gcos (81 as 298 breathnóireacht (27%) ag imeacht faoi> 10 mmHg) i gcomparáid leis an lámh (60 de 300 breathnóireacht) .Cé gur léirigh an dá shuíomh tomhais neamh-ionrach claontaí go minic ón tomhas ionrach, bhí claontaí móra níos coitianta le tomhais BP cos (81 de 298 breathnóireacht (27%), ag claonadh níos mó ná 10 mmHg) i gcomparáid leis an lámh (60 de 300 breathnóireacht) .(20%), ag imeacht níos mó ná 10 mm Hg.Ealaín.).Conclúid.Deimhníonn minicíocht na n -abnormalities NIBP atá suntasach go cliniciúil i leanaí faoi ainéistéise ginearálta an tábhacht a bhaineann le monatóireacht a dhéanamh ar NIBP nuair is dócha go mbeidh luaineachtaí hemodynamic agus is féidir leo a bheith díobhálach go háirithe.尽管 两 个 非侵入性 测量 都 显示 显示 出 与 侵入性 测量 的 频繁 偏差 偏差 但 与 手臂 （（300 次 观察 的 的 60 次） 相比 相比 在 在 测量 的 的 BP （298 次 观察 的 的 81 次 （27 27 ;. （27 （27 （27 %） 偏 差> 10 mmHg） 更 常见 (20 %) 偏 差> 10 mmHg)。 . б Ní с с с с с с с с с с с с с с с с с с с с с с с % отклонение). Cé gur léirigh an dá shuíomh tomhais neamh-ionrach claontaí go minic ó thomhais ionracha, tomhaiseadh BP ar an gcos (81 as 298 breathnóireacht (27) i gcomparáid leis an lámh (60 as 300 breathnóireacht) %), diall> 10 mmHg) níos minice ((((((())) Diall 20 %). > 10 м м рт.ст.). > 10 mmHg).Conclúidí.Deimhníonn minicíocht na n -abnormalities NIBP atá suntasach go cliniciúil i leanaí faoi ainéistéise ginearálta an tábhacht a bhaineann le monatóireacht a dhéanamh ar NIBP nuair is dócha go mbeidh luaineachtaí hemodynamic agus go háirithe díobhálach.I gcomparáid le luachanna NIBP a fhaightear ag an lámh uachtair, is dóchúla go mbeidh diall suntasach cliniciúil mar thoradh ar NIBP arna thomhas ag an gcos íochtarach ón meánbhrú artaireach a thomhaistear go ionrach.Eochairfhocail: brú fola ionrach, brú fola neamh-ionrach, cuff brú fola.
Bhí monatóireacht ar bhrú fola (BP) tábhachtach maidir le sábháilteacht ainéistéise ginearálta ós rud é gur cheadaigh an Dr. Harvey Cushing an sphygmomanometer go luath sna 1900í.Ó 1986 i leith, is é seo an caighdeán a theastaíonn ó Chumann Ainéistéiseoirí Mheiriceá (ASA) le linn aon tréimhse ainéistéise ginearálta.Ós rud é go spreagann tomhais brú fola príomhchinntí faoi bhainistíocht imoibríoch, is féidir le míchruinneas an diagnóis thráthúil agus an chóireáil ar éagobhsaíocht hemodynamic a casta.Is minic a shocraíonn ainéistéiseoirí péidiatraiceacha sreabháin, táirgí fola, agus inotropes a riaradh bunaithe ar chlaontaí ó "gnáth" BP.1 Toisc go bhfuil sé léirithe go bhfuil baint ag Hipirtheannas agus hypotension in-obráide le deacrachtaí iar-obráide, lena n-áirítear teip duánach géarmhíochaine, einceifileapaite, infarction miócairdiach, stróc, agus méadú ar bhásmhaireacht 30 lá, is féidir le tomhais BP míchruinn a bheith mar thoradh ar thomhais BP.2-5
Le linn máinliachta, is féidir brú fola a thomhas go neamh-ionrach le cuff brú fola oscillometric (NIBP) nó le cannula artaireach (IBP).Déanann cufa oscillometric artaire an othair a eisiamh trí bhrú a chur os cionn brú fola systólach an othair (SBP) agus ansin luaineachtaí brú a thomhas de réir mar a dhiúltaíonn an cufa de réir a chéile.Is é an pointe a n -athraíonn an brú an chuid is mó de na meánbhrú artaireach (MAP).Ríomhtar SBP agus brú fola diastólach (DBP) ansin bunaithe ar mheánbhrú artaireach agus ar mhúnlaí oscillometric.Tá na halgartaim do na ríomhanna seo dílsithe agus braitheann siad ar mhonaróir cuff NIBP.6 I gcodarsnacht leis sin, beartaíonn cannulation artaireach ionrach SBP agus DBP go díreach ó thonnta cuisle brú.Tá an léarscáil díorthaithe ó na luachanna seo.7
Tá roinnt staidéar tar éis imscrúdú a dhéanamh ar chomhcheangal VBP le NIBP i leanaí a bhfuil torthaí measctha acu. In 2010, rinne Meyer et al staidéar a thaispeánann claontacht íseal (<1 mmHg) ar anailís Bland-Altman ar bhrúnna artaireach neamh-ionrach neamh-ionrach i naíonáin réamhthréimhseacha agus mhol sé go bhfuil feabhas tagtha ar an gcomhghaol idir IBP agus NIBP de réir mar a tháinig teicneolaíocht NIBP chun cinn .8 Mar sin féin, thug O'Shea et al faoi deara go raibh claonadh i dtreo luachanna NIBP ardaithe go bréagach sa daonra othar seo in ainneoin forbairt feistí NIBP níos nuaí, níos sofaisticiúla, fiú nuair a cuireadh deireadh le tosca amhail méid cufa agus leibhéal na gníomhaíochta.9 cuireadh deireadh le staidéir bhreise.9 Staidéir bhreise Tá meastóireacht déanta ag tomhais BP in othair phéidiatraiceacha atá an -tinn. In 2010, rinne Meyer et al staidéar a thaispeánann claontacht íseal (<1 mmHg) ar anailís Bland-Altman ar bhrúnna artaireach neamh-ionrach neamh-ionrach i naíonáin réamhthréimhseacha agus mhol sé go bhfuil feabhas tagtha ar an gcomhghaol idir IBP agus NIBP mar theicneolaíocht NIBP Tá dul chun cinn déanta ag. .9 Tá meastóireacht déanta ag staidéir bhreise ar thomhais BP in othair phéidiatraiceacha atá an -tinn. В 2010 г.Meyer и соавторы провели исследование, показывающеее низзюю п п п з з з з з з з з з з з з з з з з з з з Is é an rud is fearr liom ná go n -éireoidh sé нртериально> д д д д д у н н н ро т т т т т т т Тем не менее, O'Shea et al. In 2010, rinne Meyer et al staidéar a thaispeánann earráid íseal (<1 mmHg) san anailís Bland-Altman ar mheánbhrú artaireach neamh-ionrach i naíonáin réamhthréimhseacha agus mhol sé gur tháinig feabhas ar an gcomhghaol idir IBP agus NIBP mar theicneolaíocht NIBP .8 , O'Shea et al.thug sé faoi deara treocht i dtreo luachanna NIBP ard -bhréagach sa daonra othar seo in ainneoin go bhforbrófaí feistí NIBP níos nuaí, níos sofaisticiúla, fiú nuair a cuireadh deireadh le tosca amhail méid agus leibhéal gníomhaíochta cufa..9 Tá meastóireacht déanta ag staidéir bhreise ar thomhais BP i leanaí atá an -tinn. 2010 年, Meyer 等 进行 了 一 一 项 研究 研究 显示 显示 显示 显示 显示 进行 了 了 低 分析 对 早产儿 无 创 创 测量 动脉压 进行 了 低 低 偏差 偏差 偏差 偏差 偏差 偏差 偏差 偏差 偏差 偏差 偏差 偏差 偏差 偏差 偏差 偏差 偏差 偏差 偏差 偏差 偏差 偏差 偏差 进步 进步 进步 进步 进步 进步 进步 ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， 进步 进步 进步 进步 ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， 进步 进步 进步 进步 进步 进步 进步 进步 进步 进步 进步 ， ， ， 进步 进步 进步 进步 进步 进步 进步 进步 进步 进步 进步.的 相关性 改善.仍 有 错误 升高 的 趋势。。 2010 年 ， Meyer 等 进行 一 一 研究 研究 ， 显示 显示 显示 显示 显示 显示 分析 分析 无 创 测量 的 的 动脉压 进行 低 偏 偏 差 差 差 差 差 差 差 偏 差 差 差 差 差 偏 偏 差 偏 差 差 差 差 和 和 B 和 NIBP 之间 NIBP 之间nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间 相关性 有所 改善 改善.活动 等 可能 的 混杂 混杂 该 患者 患者 群体 nibp 值 值 的 nibp 值 值 nibp 值 值 nibp 值 值 nibp 值 值 nibp 值 仍 错误 错误 升高 的。。。 В 2010 г..провели исле cionn, показывающее, чч ан б б б б б б б б нoilго среднего артериальногого давлеealaigh у н н д д д и ч ч ч ая разница между иад. In 2010, tá Meyer et al.Rinne sé staidéar a thaispeánann go dtugann an anailís Bland-Altman earráid íseal (<1 mmHg) le haghaidh meánbhrú artaireach neamh-ionrach i naíonáin réamhthréimhseacha agus gur léirigh sé go bhfuil difríocht shuntasach idir IAD le forbairt teicneolaíocht NIBP.agus NIBP, tháinig feabhas ar chomhghaolta.As an daonra leanann an treocht i dtreo méadú ar líon na n -earráidí.9 Rinne staidéar eile measúnú ar bhrú fola i leanaí a bhí an -tinn.Fuair dhá cheann acu "difríochtaí móra" idir modhanna monatóireachta ionracha agus neamh-ionracha agus chinn siad go bhféadfadh tearc-chóiriú a bheith mar thoradh ar rómheastachán Hipirtheannas agus hypotension in othair PICU.10,11 I gcodarsnacht leis sin, tá Ray et al.Rinne sé staidéar ar luachanna brú fola in dhá aonad dianchúraim phéidiatraice agus, bunaithe ar threocht i dtreo luachanna NIBP meán agus diastólach níos ísle, tháinig sé ar an gconclúid go bhféadfadh sé go mbeadh an t -uafás i gceist le hypotension sa raon suas le 40 %% den am.12
Tá sé ar eolas go maith go gcaithfear cuff meánmhéide a úsáid chun na léamha neamh-ionrach is cruinne a fháil.Molann Cumann Croí Mheiriceá (AHA) go mbeadh leithead agus fad an lamhnán cuffed 40% agus 80% den imlíne lár-lámh, faoi seach.13 Tá sé ar eolas go maith go bhfuil tionchar ag gluaiseacht agus gníomhaíocht an ábhair ar NIBP, ós rud é gur féidir le spreagthaí seachtracha dul i bhfeidhm ar chruinneas tomhais BP.13,14 Cé go n -aithnítear go maith na foinsí féideartha earráide seo i dtomhais NIBP, níor tréithíodh go maith an méid claonta i dtomhais NIBP i leanaí.Má bhíonn claonadh ag monatóireacht neamh-ionrach brú fola a rómheastachán nó a mheas faoina luach, d'fhéadfadh sé luachanna a thabhairt go bréagach in othair atá éagobhsaí ó thaobh na haemaitice de.Nuair a bhíonn staidéar á dhéanamh ar luachanna NIBP i leanaí faoi ainéistéiseach ginearálta, eisiatar gluaiseachtaí agus gníomhartha na n -ábhar, rud a d'fhéadfadh tomhais níos cruinne a bheith mar thoradh air.Dá bhrí sin, rinneamar an staidéar breathnóireachta ionchasach seo chun comparáid a dhéanamh idir an cannú artaireach IBP le NIBP arna thomhas le cufaí oscillometric géag uachtair agus íochtaracha i leanaí faoi ainéistéise ginearálta.Is é an príomh -hipitéis atá againn ná go ndéanann léamha NIBP rómheastachán ar BP i gcomparáid le feistí ionracha.Is beag sonraí atá ann chun comparáid a dhéanamh idir léamha uachtair agus íochtaracha NIBP, mar sin is minic a bhíonn an cinneadh chun géag áirithe a úsáid bunaithe ar éascaíocht rochtana agus an gá atá le cataitéir imeallacha IV a sheachaint.Dá bhrí sin, ba é an sprioc thánaisteach a bhí againn ná an comhghaol agus an claontacht idir tomhais NIBP an ghualainn agus an chos íochtarach a imscrúdú.
D'fhaomh an Bord Athbhreithnithe Institiúideach (IRB) an Ospidéil Náisiúnta Leanaí (Columbus, Ohio, SAM) an staidéar agus rinneadh é de réir dhearbhú Helsinki.Tá an staidéar cláraithe le ClinicalTrials.gov (NCT03220906).Ag brath ar infhaighteacht an imscrúdaitheora, earcaíodh 30 othar chun an staidéar a chríochnú.Fuarthas toiliú feasach ó bhéal ó thuismitheoirí an othair sular ghlac siad páirt sa staidéar (fuarthas tarscaoileadh toiliú i scríbhinn ón IRB).Áiríodh othair a bhí níos óige ná 10 mbliana d'aois, aicmiú American of American of Arethesiologists (ASA) 1-3, inár staidéar dá bhfaigheadh siad ainéistéiseach ginearálta le cannulation artaire gathacha roghnach.Rinneadh IBP a thomhas ag baint úsáide as trasduchtóir brú hiodrómatach (Edwards Lifesciences Truwave) le taispeáint leanúnach BP (Philips Intellivue).Rinneadh NIBP a thomhas ag baint úsáide as dhá oscilloscopes ar leith den bhranda céanna (Philips Intellivue) le cufaí meánmhéide (de réir treoirlínte AHA) a cuireadh i bhfeidhm ar an lámh uachtarach agus ar an gcos íochtarach.
Taifeadadh systolic, diastólach agus meánbhrú artaireach (MAP) ag 3 phointe (artaire gathacha, cuff lámh agus cufa cos) ag eatraimh 5 nóiméad le 10 dtomhas in aghaidh an othair.Maidir le hothair atá ag dul faoi sheachbhóthar cardiopulmonary in -obráide (CPB), fuarthas 5 chomhartha roimh thús CPB agus fuarthas 5 chomhartha tar éis an seachbhóthar a chríochnú.Rinneadh réamh-anailís cumhachta don tástáil chomhréire aon sampla.Ríomhamar go n-éileodh an staidéar cumhacht de 80% i 185 cás chun ráta earráide níos mó ná 10% a léiriú do thomhais neamh-ionracha, le huasráta earráide de 5% agus leibhéal tábhachta staitistiúil de 95%.Laghdaíodh an rollú tar éis 30 othar a earcú le haghaidh 300 breathnóireacht ar an iomlán.
Ba é an príomhthoradh ná claontacht shuntasach chliniciúil mar a shainmhíníodh é le diall BP de> 5 mmHg idir IBP agus NIBP. Ba é an príomhthoradh ná claontacht shuntasach chliniciúil mar a shainmhíníodh é le diall BP de> 5 mmHg idir IBP agus NIBP. Первичным исходоrraige ыла клинически значимая систематическая ошибка, оопреляемая отклонененеráiste оа а р р р Ba é an príomhthoradh ná claontacht shuntasach cliniciúil, a shainmhínítear mar dhéim dhlúth BP> 5 mmHg.Ealaín.idir IBP agus NIBP.主要 结果 是 临床 上 显着 的 偏 差 差 定义 定义 为 IBP 和 NIBP 之间 的 BP 偏 差> 5 mmHg。主要 结果 是 临床 上 显着 的 偏 差 差 定义 定义 为 为Первичной конечной точкой ыло клинически значимое отлонененealach, оначимое откло mótar Ba é an príomhphointe ná diall suntasach cliniciúil, a shainmhínítear mar diall BP> 5 mmHg.Ealaín.idir IBP agus NIBP.Scrúdaíomar freisin go dtarlódh claontaí níos mó ná 10 mmHg.Rinneadh comparáid idir sonraí leanúnacha idir suíomhanna ag baint úsáide as anailís Bland-Altman.15 I anailís iltaobhach, d'úsáideamar éifeachtaí measctha chun an difríocht iomlán idir NIBP agus IBP a mhúnlú mar fheidhm de NIBP, aois, inscne, meáchan, agus suíomh othar (seans maith nó supine) go líneach le hathfhilleadh randamach ag leibhéal an othair. Baineadh úsáid as an idircheapadh randamach ar leibhéal an othair chun cuntas a thabhairt ar fhachtóirí othar nár cuireadh san áireamh go sainráite sa mhúnla, ach a bhí fós éagsúil idir othair.16 Rinneadh anailís sonraí ag baint úsáide as Stata/IC 14.2 (Stáisiún an Choláiste, TX: StataCorp, LP), agus measadh go raibh P <0.05 suntasach go staitistiúil. Baineadh úsáid as an idircheapadh randamach ar leibhéal an othair chun cuntas a thabhairt ar fhachtóirí othar nár cuireadh san áireamh go sainráite sa mhúnla, ach a bhí fós éagsúil idir othair.16 Rinneadh anailís sonraí ag baint úsáide as Stata/IC 14.2 (Stáisiún an Choláiste, TX: StataCorp, LP), agus measadh go raibh P <0.05 suntasach go staitistiúil. Слчайный перехват на оровне пациента иползоваля для чета факisin ве же р р р р м м <0,05 читалось статистически значимым. Baineadh úsáid as idircheapadh randamach ar leibhéal na n-othar chun cuntas a thabhairt ar fhachtóirí othar nár cuireadh san áireamh go sainráite sa tsamhail ach a bhí fós difriúil idir othair.16 Rinneadh anailís sonraí ag baint úsáide as Stata/IC 14.2 (Stáisiún an Choláiste, TX: StataCorp, LP), agus P < Measadh go raibh 0.05 suntasach go staitistiúil.Baineadh úsáid as idircheapacháin randamacha ar leibhéal na n-othar chun cuntas a thabhairt ar fhachtóirí othar nár cuireadh san áireamh go sainráite sa tsamhail ach a bhí fós éagsúil ag an othar. 16 使用 Stata/IC 14.2 （Stáisiún an Choláiste, TX: StataCorp, LP） 进行 数据 分析 分析, P <0.05 被 具有 统计学 意义。。 16 使用 Stata/IC 14.2 （Stáisiún an Choláiste, TX: StataCorp, LP） 进行 数据 分析 分析, P <0.05 被 具有 统计学 意义。。 16. 16 Rinneadh anailís sonraí ag baint úsáide as Stata/IC 14.2 (Stáisiún an Choláiste, TX: StataCorp, LP), measadh go raibh sé suntasach go staitistiúil.Ní roinnfidh taighdeoirí/údair sonraí pearsanta na rannpháirtithe.
Áiríodh leis an staidéar 30 othar, 18 buachaill agus 12 cailín idir 0 agus 8 mbliana d'aois.I measc na máinliachta bhí 28 (93%) lialanna chliabhraigh, 1 (3%) neurosurgery, agus 1 (3%) máinliacht ortaipéideach.Tugann Táblaí 1 agus 2 achoimre ar dhéimeagrafaic daonra an staidéir agus ar luachanna meán SBP, DBP, agus SBP ag gach suíomh.Rinneadh anailís ar dheich dtomhas BP nó thart ar 50 nóiméad do gach othar, le haghaidh 300 tomhas san iomlán nó 15,000 nóiméad monatóireachta.
Ar an bplota Bland -Altman (Fíor 1), ba é earráid agus cruinneas NIBP (SBP) a tomhaiseadh ar an lámh, i ndáil le IBP, -2 agus 10 mm Hg.Ealaín.faoi seach (Teorainneacha comhlíonta 95%: -21, +17 mmHg).Ba é claontacht agus cruinneas na meánbhrú artaireach i gcomparáid le cos IBP ná -5 agus 11 mmHg.Ealaín.faoi seach (95% de theorainneacha an Chomhaontaithe: -26, +16 mmHg). Agus IBP á chur i gcomparáid le NIBP ag an lámh, ba é an difríocht iomlán i MAP ná 7 ± 7 mmHg (raon: 0–52 mmHg) le 143 de 300 breathnóireacht (48%) ag imeacht faoi> 5 mmHg agus 60 de 300 breathnóireacht (20%) ag imeacht faoi> 10 mmHg. Agus IBP á chur i gcomparáid le NIBP ag an lámh, ba é an difríocht iomlán i MAP ná 7 ± 7 mmHg (raon: 0–52 mmHg) le 143 de 300 breathnóireacht (48%) ag imeacht faoi> 5 mmHg agus 60 de 300 breathnóireacht (20%) ag imeacht faoi> 10 mmHg.Agus IBP agus NIBP á chur i gcomparáid leis an lámh, ba é an difríocht iomlán i SBP ná 7 ± 7 mm Hg.Ealaín.. (Raon: 0–52 mmHg) le 143 breathnóireacht as 300 (48%) le diall> 5 mmHg.Ealaín.agus 60 breathnóireacht as 300 (20%).отклонение> 10 м м рт.ст. diall> 10 mmHg比较 手臂 上 的 IBP 和 nibp 时, léarscáil 的 绝对 为 为 为 7 ± 7 mmHg （范围: 0-52 mmHg）））））））））））） 偏 偏 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 次 次 次 次 次 次 次 次 观察 观察 观察 次 次 次 次 次 次 次 次 ，）） ， ， ， ， ， ， ， （20%） 偏 差> 10 mmHg。比较 手臂 上 的 IBP 和 nibp 时, léarscáil 的 差异 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 为 （（范围: 0-52 mmHg） 300 次 中 的 的 143 （（（48%）） 差 差 差> 5 mmhg ， 300 次 中 中 的 60） 偏 偏 差 差 差> 5 mmhg ， 300 次 次 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 （20%） 偏 差> 10mmHg。Agus IBP agus NIBP á chur i gcomparáid leis an lámh, ba é an difríocht iomlán i SBP ná 7 ± 7 mm Hg.. (Raon: 0-52 mmHg), le claontaí> 5 mmHg. в 143 из 300 наблюдений (48%) и 60 з н наблюдений (20%). I 143 as 300 breathnóireacht (48%) agus 60 as 300 breathnóireacht (20%) diall> 10 mm Hg. Agus IBP á chur i gcomparáid le NIBP ag an gcos, ba é an difríocht iomlán i MAP ná 8 ± 8 mmHg (raon: 0–52 mmHg) le 169 de 298 breathnóireacht (57%) ag imeacht faoi> 5 mmHg agus 81 de 298 breathnóireacht (27%) ag imeacht faoi> 10 mmHg. Agus IBP á chur i gcomparáid le NIBP ag an gcos, ba é an difríocht iomlán i MAP ná 8 ± 8 mmHg (raon: 0–52 mmHg) le 169 de 298 breathnóireacht (57%) ag imeacht faoi> 5 mmHg agus 81 de 298 breathnóireacht (27%) ag imeacht faoi> 10 mmHg.Agus VBP á chur i gcomparáid le NIBP ar an gcos, ba é an difríocht iomlán i SBP ná 8 ± 8 mm Hg.Ealaín.(Raon: 0–52 mmHg), le 169 de 298 breathnóireacht (57%) ag imeacht níos mó ná 5 mmHg.Ealaín.. agus 81 as 298 breathnóireacht (27%) diall> 10 mmHg.将IBP 与腿部的NIBP 进行比较时，MAP 的绝对差异为8±8 mmHg（范围：0-52 mmHg），298 次观察中的169 次（57%）偏差> 5 mmHg，298 次观察中的81 次 （27%） 偏 差> 10 mmHg。将 IBP 与 腿部 nibp 进行 时 时 时 时 ， ， ， 的 差异 为 为 为 为 为 为 为 为 ± 8 ± 8 mmHg （范围: 0-52 mmhg）, 298 次 中 的 的 的 的 169 次 （（（偏 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差 差的 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 HIP 81 次 （27%） 偏 差 差> 10mmHg。Agus VBP á chur i gcomparáid le NIBP sa chos, ba é an difríocht iomlán i SBP ná 8 ± 8 mm Hg.Ealaín.. .Ealaín.. agus 1 as 298 breathnóireacht 81 (27%) diallais> 10 mmHg.
Rís.1. Plota Bland-Altman den chomhfhreagras idir meánbhrú artaireach ionrach (MAP) agus tomhais neamh-ionracha SBP.
Taispeánann Tábla 3 na torthaí a bhaineann le comparáid a dhéanamh idir SBP agus DBP idir suíomhanna.Cé gur léirigh an dá shuíomh NIBP claontaí ó NIBP, bhí claontaí níos mó níos coitianta nuair a fuarthas NIBP sna cosa.Taispeánann Tábla 4 samhail iltaobhach a thuar méid an diall SBP ó luachanna IBP ag baint úsáide as tomhais NIBP sna hairm agus sna cosa.Ní raibh baint ag inscne, aois, meáchan, agus suíomh othar le claontacht i dtomhas ionrach léarscáileanna.I gcomparáid le tomhais NIBP ARM, ba é 1.5 mmHg diall iomlán SBP ó thomhais IBP.Ealaín.Níos mó sna cosa (95% CI: 0.4, 2.6; P = 0.009).Léirigh comparáid dhíreach idir NIBP ARM le NIBP cos (Fíor 2) difríocht iomlán i SBP de 2.5 ± 10 mmHg.Ealaín.(95% Teorainneacha Comhaontaithe: -17.1, +22.0 mmHg).
Tábla 3 Comparáid idir meánbhrú fola artaireach, systólach agus diastólach in airm agus cosa le canulation artaireach
Tábla 4 raon diall idir meánbhrú artaireach tuartha agus tomhas ionrach ag baint úsáide as samhail aischéimnithe líneach éifeachtaí measctha
Rís.2. Plota Bland-Altman den chomhfhreagras idir tomhais neamh-ionracha meánbhrú artaireach (MAP) sna hairm agus sna cosa.
Tá staidéir roimhe seo a dhéanann comparáid idir tomhais NIBP agus IBP i leanaí ainéistéiseach teoranta.Cé go bhfuil sonraí i nua-naíonna ag teacht salach ar a chéile, léiríonn roinnt staidéar treocht i dtreo brú fola ardaithe nuair a thomhaistear iad go neamh-ionrach.Joffe et al.Fuair sé amach go raibh difríochtaí idir tomhais NIBP agus IBP i 100 leanbh beag ar an meán i ndaonra criticiúil leanaí, ach bhí raon leathan comhaontaithe ag diallais chaighdeánacha, raonta idircheathairíle, agus ceapacha Bland-Altman.Ní dhearnadh na staidéir seo ar othair faoi ainéistéiseach ginearálta, gné a d'fhéadfadh a bheith úsáideach dár staidéar a d'fhéadfadh earráidí othar i ngluaiseacht nó i ngníomhaíocht a laghdú.Mar sin féin, cosúil le torthaí Ioffe, léiríonn ár dtorthaí cé go mbíonn tomhais IBP agus NIBP i leanaí ainéistéiseach ag teacht go minic lena chéile, is minic a bhíonn tomhais NIBP aonair míchruinn, ag léiriú rómheastachán agus rómheastachán BP.Is minic a tháinig difríochtaí suntasacha cliniciúla in úsáid NIBP chun cinn go minic le linn thréimhse an staidéir.Bhí na claontaí seo i IBP a fuarthas ó thomhais NIBP den chos íochtarach níos mó agus níos minice ná na claontaí a fuarthas ó thomhais Nibp an ghualainn.
Tuairiscíodh comparáid idir tomhais NIBP sna hairm agus sna cosa i leanaí roimhe seo.I 2000, Short et al.rinne sé staidéar ar NIBP i 50 leanbh faoi ainéistéise. I leanaí 8 mbliana d'aois agus níos lú, bhí BP a fuarthas ón gcos íochtarach i bhfad níos ísle ná an BP a tomhaiseadh ón lámh uachtair (p <0.05) .17 I gcodarsnacht leis seo, rinne ár staidéar comparáid idir NIBP lámh agus cos agus tomhais IBP. I leanaí 8 mbliana d'aois agus níos lú, bhí BP a fuarthas ón gcos íochtarach i bhfad níos ísle ná an BP a tomhaiseadh ón lámh uachtair (p <0.05) .17 I gcodarsnacht leis seo, rinne ár staidéar comparáid idir NIBP lámh agus cos agus tomhais IBP. У детей в ззрасте 8 л л м м м а а з з з з з з ичие от этого, н нашем исследовании ниад рки н ноги сравнивали с з з с с с с с с с с с с I leanaí atá 8 mbliana d'aois agus níos óige, bhí brú fola arna thomhas ag an gcos íochtarach i bhfad níos ísle ná an brú a tomhaiseadh ag an lámh uachtair (P <0.05) .17 I gcodarsnacht leis sin, inár staidéar, cuireadh NIBP ARM agus cos i gcomparáid le tomhais NIBP.在 8 岁 及 以下 儿童 中 中 从 小 小 测得 的 血压 显着 低于 从 上 臂 测得 测得 的 血压 (P <0.05)。 8 У детей л и м м м м а а а а I leanaí atá 8 mbliana d'aois agus níos óige, bhí brú fola arna thomhas ag an gcos íochtarach i bhfad níos ísle ná ag an lámh uachtair (P <0.05).17 I gcodarsnacht leis sin, rinne ár staidéar comparáid idir NIBP na n -arm agus na gcos le tomhais IBP.Léirigh ár dtorthaí go raibh BP agus BP níos coitianta sna cosa, a d'fhéadfadh a léiriú go bhfuil NIBP lao níos lú iontaofa ná NIBP an lámh uachtair.
Sa staidéar seo, rinneadh measúnú ar an athrú BP ag baint úsáide as luachanna tairsí 5 agus 10 mm Hg.Ealaín., A bhfuil fasach acu maidir le cruinneas na bhfeistí uathoibríocha a mheas chun brú fola a thomhas.18 Cé go bhfuil difríocht i SBP de 5 nó 10 mmHg Art.Tá sé leordhóthanach do dhaoine fásta a bhfuil bp orthu, d'fhéadfadh na abnormalities seo a bheith níos suntasaí i leanaí, go háirithe iad siúd a bhfuil BP ard nó íseal BP acu, mar go bhfuil a ngnáth -BP níos ísle.Ba é 90-105/55-70 brú fola dúiseacht i leanaí 2 bhliain d'aois (meán-aois an daonra staidéir).Is é an gnáthbhrú fola i naíonáin atá 0-3 mhí d'aois ná 65-85/45-55.Ealaín.Sa dara ceann is féidir le hothair a bheith ina gcúis le hipear -chomhleá nó hypoperfusion, fadhb a d'fhéadfadh damáiste agus mífheidhm na n -orgán sprice a bheith mar thoradh air.Ina theannta sin, laghdófar na gnáthluachanna brú fola dúiseacht seo faoi ainéistéise ginearálta.fiche bliain d'aois
Cé nach bhfuil aon treochtaí comhsheasmhacha i MAP os cionn nó faoi thomhas ag an dá shuíomh tomhais NIBP, leathnaíonn ár dtorthaí torthaí na staidéar roimhe seo a dhéanann comparáid idir tomhais ionracha agus neamh-ionracha BP i leanaí, a thug faoi deara go bhfuil difríochtaí idir NIBP agus IBP coitianta.Rud atá tábhachtach, chuir ár staidéar deireadh le hearráidí tomhais NIBP de bharr gluaiseachta nó gníomhaíochta othar agus bhí ár n -othair faoi ainéistéiseach ginearálta.Leagann ár dtorthaí béim ar an ngá atá le tuilleadh forbartha a dhéanamh ar mhonatóirí beachta, neamh-ionracha brú fola agus feidhmeanna hemodynamic.Deimhníonn minicíocht na n -athruithe suntasacha cliniciúla an tábhacht a bhaineann le monatóireacht ionrach nuair a mheastar go mbeidh éagobhsaíocht hemodynamic nó Hipirtheannas éadrom nó hypotension ina ábhar imní ar leith d'othair.
D'fhéadfadh torthaí an staidéir reatha a bheith teoranta ag foinsí féideartha earráide.Breithnímid IBP ár gcaighdeán óir chun tomhais NIBP a chur i gcomparáid.Nuair a bhíonn brú fola ionrach á thomhas le trasduchtóir cúpláilte sreabhach, d'fhéadfadh míchruinneas ró-nó tearc-thomhais tarlú ag brath ar mhéid an chaitidéara in-artaireach, boilgeoga aeir sa chóras, feadánra kinked nó comhbhrúite, nó cannula artaireach easnamh.9 Is féidir go dtarlóidh calabrú nó earráidí tosaigh nuair a bhíonn an trasduchtóir á shuíomh ag leibhéal aitriam ceart an othair.Is féidir le cuff BP nó spreagthaí seachtracha a bheith i bhfeidhm ar thomhais NIBP.Cé go moltar na moltaí a leanúint maidir le roghnú cuff AHA, tá an rogha de mhéid cufa de rogha an ainéistéiseach foirne sa deireadh.Cruthaíonn an cur chuige seo próiseas roghnóireachta cuff atá comhsheasmhach lenár gcleachtas cliniciúil caighdeánach.Is laofachtaí suntasacha cliniciúla iad na laofachtaí brú a eascraíonn as a chéile a bhfuiltear ag súil go dtarlóidh siad lasmuigh de scóip an staidéir seo.Ina theannta sin, níl aon mholadh AHA ann maidir le cufa brú fola lao a mhúnlú, mar sin tá soláthraithe tar éis tagairt a dhéanamh do mholtaí méid lámh AHA agus cufaí lao á n -úsáid.Ní dócha go n -athróidh leibhéal gníomhaíochta an othair faoi ainéistéiseach ginearálta, ach is féidir comhbhrú seachtrach an chufa ag an máinlia, an trealamh, nó an pearsanra nó an pearsanra a dhéanamh.
Rinne ár staidéar comparáid idir meán -tomhais brú artaireach a fuarthas go díreach ó thomhais ascalaithe cufa agus iad siúd a fhaightear ó thonnfhoirmeacha cuisle brú ionrach.Ar an gcaoi chéanna, cuireadh an SBP agus an DBP a fuarthas den chufa ascalaithe i gcomparáid le luachanna a tomhaiseadh go díreach den tonn brú cuisle.Níor thug muid cuntas ar fhachtóirí ionchasacha amhail úsáid vasopressors, agus d'fhéadfadh vasoconstriction gathacha an earráid idir IBP agus NIBP a mhéadú.Tá sé tábhachtach freisin a thabhairt faoi deara gur féidir le brú fola a bheith éagsúil i gcodanna éagsúla den chorp.D'fhéadfadh na claontaí a fhaightear idir NIBP sna cosa agus BP sna hairm (ionrach nó neamh-ionrach) na fíordhifríochtaí i mbrú fola sna háiteanna seo a léiriú.Ina theannta sin, téann go leor dár n -othair faoi mháinliacht chliabhraigh, a d'fhéadfadh tionchar níos mó a bheith acu ar bhrú fola sna hairm ná sna cosa.Cé nár rialaigh muid go sainráite an ndearnadh tomhais NIBP agus IBP ag na suíomhanna othar céanna nó ag na suíomhanna othar céanna, d'úsáideamar aischéimniú éifeachtaí measctha chun cuntas a thabhairt ar fhachtóirí ar leibhéal na n-othar nach n-áirítear go sainráite inár samhail.Dá bhrí sin, ghlac na héifeachtaí randamacha na difríochtaí ar leibhéal na n-othar seo, a bhí seasmhach idir breathnuithe ar an othar céanna.Cé gur leanaí faoi bhun 10 mbliana d'aois ár gcritéir chuimsithe don staidéar, i ndáiríre bhí an chuid is mó dár n -othair i bhfad níos óige.Dá bhrí sin, ní fhéadfaidh ár dtorthaí ginearálú do leanaí níos sine.Bhí ár dtorthaí teoranta freisin ag an trealamh monatóireachta a úsáideadh.Tá difríochtaí i léamha brú fola idir monaróirí éagsúla monatóireachta.Baineann monaróirí cuff oscillometric úsáid as halgartaim dhílsithe éagsúla agus ní bhaineann ár dtorthaí ach leis na feistí a úsáidtear inár staidéar.13: 21–24
Mar gheall ar an bhfíric go bhfuil níos mó ná 30-40 mmHg i gceist le roinnt luachanna ó léamha IBP, léiríonn sé an fhéidearthacht go mbeidh foinse earráide den sórt sin ann.Toisc gur thaifead na taighdeoirí na sonraí, bhí sé dodhéanta a chinneadh cad ba chúis le hathrú mór agus a chinneadh an raibh na léamha cruinn.Chun sláine an staidéir a chaomhnú, taifeadadh agus cuireadh na luachanna seo san áireamh sa chohórt staidéir.Ina theannta sin, rinneamar taifeadadh de láimh ar shonraí BP ag eatraimh 5 nóiméad, ach tá amhras orainn go bhféadfadh anailís ar shonraí monatóireachta leanúnacha NIBP a bailíodh go leictreonach neamhréireachtaí níos minice a nochtadh idir tomhais IBP agus NIBP.
Tá ár gcuid sonraí nua de réir mar a thagann siad ó othair faoi ainéistéiseach ginearálta, ach tá siad ag teacht le staidéir roimhe seo a dhéanann comparáid idir an comhghaol idir tomhais brú fola ionrach agus neamh-ionrach.Deimhníonn minicíocht na n -abnormalities NIBP atá suntasach go cliniciúil an tábhacht a bhaineann le monatóireacht a dhéanamh ar NIBP nuair is dócha go mbeidh luaineachtaí hemodynamic nó nuair a bhíonn na luaineachtaí seo contúirteach go háirithe.Ina theannta sin, bhí sé níos dóchúla go mbeadh diall suntasach cliniciúil mar thoradh ar NIBP na gcos níos ísle ó mheánbhrú artaireach a thomhaistear go ionrach ná NIBP na lámh uachtair.Mar gheall ar ár dtorthaí, níor chóir go mbeadh cinntí maidir le socrúchán cufa treallach, ach molaimid an lámh a úsáid nuair is féidir le linn monatóireacht ar bhrú fola in -oibríochtúil.
1. Mogane P. An bhfuil tomhas brú fola tábhachtach i leanaí?Cleachtadh S Afr Fam.2013; 55 (Iarscríbhinn 1): S36 - S39.
2. Walsh M., Devereux PJ, Garg mar et al.Comhlachas idir meánbhrú artaireach in-obráide agus toradh cliniciúil tar éis máinliacht neamh-chairdiach: sainmhíniú eimpíreach ar hypotension.Ainéistéiseolaíocht.2013;119: 507–515.
3. Salmasi V, Maheshwari K, Jan D, et al.Comhlachas idir hypotension intraoperative (sainmhínithe mar laghdú ó thairseach bunlíne nó absalóideach) agus gortú géarmhíochaine duáin agus miócairdiach tar éis obráid neamh-chairdiach.Ainéistéiseolaíocht.2017; 126: 47-65.
4. Biiker JB, Persun S, Pilen L, et al.Hypotension in -oibríochtúil agus stróc ischemic peryoperative tar éis obráid ghinearálta.Ainéistéiseolaíocht.2012;116: 658–664.
5. McCann ME, Schouten ANJ, Dobija N, et al.Einceifileapaite iar -obráide i naíonáin: Fachtóirí Perioperative a bheith buartha faoi.Péidiatraicí.2014;133: E751–757.
6. Alpert BS, Quinn D, Gallik D. Brú fola oscillometric: athbhreithniú cliniceora.J Am Hipirtheannas Soc.2014; 12: 930–938.
.7ú eagrán.Philadelphia, PA: LWW;2013: 706-709.
8. Meyer S, Sander J, Graber S, Gottschling S, Gortner L. Comhréireacht idir brú fola ionrach agus neamh-ionrach i naíonáin réamhthréimhseacha beag beann ar mheáchan breithe nó ar aois iompair.Journal of Pediatric Child Health.2010; 46: 249–254.
9. O'Shea J., Dempsey EM Comparáid idir tomhais brú fola i leanaí nuabheirthe.Am J. Perinatol.2009;26: 113-116.
10. Holt TR, Withington de, Mitchell E. Cén brú a chreidiúint?Comparáid idir tomhas díreach brú fola agus tomhas brú fola indíreach in aonad dianchúraim phéidiatraiceach.CRIT PEDIARTIC CRITE MED.2011; 12: E391 - E394.
11.Cúram criticiúil.2016; 20: 177.
12. Ray S., Rogers L., Noren DP et al.An baol go dtarlódh ró -dhiagnóisiú hypotension i leanaí: anailís chomparáideach ar níos mó ná 50,000 tomhas brú fola.Leigheas dianchúraim.2017; 43 (10): 1540–1541.
13. Pickering TG, Hall JE, Appel LJ et al.Moltaí maidir le tomhas brú fola i ndaoine agus in ainmhithe saotharlainne: Ráiteas gairmiúil ón bhFochoiste Gairmiúil agus Oideachais Phoiblí de Choiste Taighde Hipirtheannas Chumann Croí Mheiriceá.timthriall.2005;111: 697–716.
14. Clark JA, Li-Lai MV, Sarnaik A., Mattu TK Difríochtaí idir tomhas brú fola díreach agus indíreach ag baint úsáide as roghanna éagsúla cufa.Péidiatraicí.2002;110: 920-923.
15. Manta S, Roizen MF, Fleisher LA, Thisted R, Foss J. Comparáid idir paraiméadair chliniciúla: Caighdeáin tuairiscithe le haghaidh anailísí Bland agus Altman.Ainéistéise agus compord.2000;90: 593–602.
[PubMed] 16. Froysteter AB, Tumin D, Whitaker EE, et al.Athruithe fíocháin agus ocsaiginiú inchinne tar éis ainéistéise dromlaigh i naíonáin: staidéar ionchasach.J Anes.2018;32: 288–292.
17. Gearr dom.Tomhas neamh-ionrach ar bhrú fola sna foircinn uachtaracha agus íochtaracha i leanaí faoi ainéistéise.Ainéistéise péidiatraiceach.2000;10: 591–593.
18. O'Brien E, Petrie J, Littler W, et al.Prótacal Chumann Hipirtheannas na Breataine chun meastóireacht a dhéanamh ar ghléasanna brú fola uathoibríocha agus leath-uathoibríocha le tagairt ar leith do chórais dhinimiciúla.G Hipirtheannas.1990;8: 607–619.
19. Cat S, Lerman J, Anderson B. Cleachtadh ainéistéise i naíonáin agus i leanaí.5ú eagrán.Philadelphia: Elsevier, 2013.
20. De Graaff JK, Pasma W, Van Buuren S, et al.Luachanna tagartha brú fola neamh-ionrach i leanaí le linn ainéistéise: Staidéar cohórt breathnóireachta cúlghabhálach ilchineálach.Ainéistéiseolaíocht.2016; 125 (5): 904–913.
21. DANNEVIG I, Dale HC, Liestøl K, Lindemann R. Brú fola nua -naíoch: trí mhonatóir brú oscillometric neamh -chomhsheasmhach i gcomparáid le tomhas brú fola ionrach.Journal of Pediatrics.2005;94: 191–196.
22. Papadopoulos G, Mike S, Elisaf M. Meastóireacht ar éifeachtacht trí tonometers oscillometric i nua -naíonna ag baint úsáide as insamhlóir.Monatóireacht ar bhrú fola.1999; 4: 27-33.
23. Ní féidir le Diproz GK, Evans D.Kh., Archer LN, Leven Mi Dinamap brú fola íseal a bhrath i naíonáin mheáchain an -íseal.Arch dis leanbh.1986;61: 771–773.
24. Philips Medical Systems.510 (k) Fógra Presale do Bogearraí Ionad Faisnéise Intellivue.Silver Springs, MD: Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna na Stát Aontaithe Riarachán Bia agus Drugaí; 2019. Available from: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDICAL%20SYSTEMS&DeviceName=&Type=&ThirdPartyReviewed ; 2019. Available from: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDICAL%20SYSTEMS&DeviceName=&Type=&ThirdPartyReviewed ; 2019. & DeviceName = & type = & Tríú PARTYREVIED = & ClinicalTrials = & Cinneadh = & Cinntí Frithfrom = & Cinntí = 07%2F24%2F2019 & IVDPRODUCTS = & REDACT510K = & CompinationProducts = & Znumber = & Pagenum = 10 & SortColumn = DD%5FDESC. 2019. Ar fáil ag: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfpmn/pmn.cfm?start_search=1¢er=&panel=&productcode=di&knumber=&applicant=philips%20SyEvicEvicEnAmesAmesAmesAmesAmesAMame Athbhreithnithe ; 2019. 可: https: //www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfpmn/pmn.cfm? ; 2019. 可: https: //www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfpmn/pmn.cfm? ; 2019. & DeviceName = & type = & Tríú PARTYREVIED = & ClinicalTrials = & Cinneadh = & Cinntí Frithfrom = & Cinntí = 07%2F24%2F2019 & IVDPRODUCTS = & REDACT510K = & CompinationProducts = & Znumber = & Pagenum = 10 & SortColumn = DD%5FDESC. 2019. Ar fáil ag: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfpmn/pmn.cfm?start_search=1¢er=&panel=&productcode=di&knumber=&applicant=philips%20SyEvicEvicEnAmesAmesAmesAmesAmesAMame Athbhreithnithe ;Amhail an 14 Lúnasa, 2019
Am postála: Lúnasa-08-2022