பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் குழந்தைகளின் இரத்த அழுத்த அளவீடுகளுடன் மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளில் உள்ள இரத்த அழுத்த அளவீடுகளின் ஒப்பீடு
சேத் ஹேய்ஸ், 1 ரெபேக்கா மில்லர், 1 ஆம்ப்ரிஷ் படேல், 2, 3 டிமிட்ரி டுமின், 1, 2 ஹினா வாலியா, 1 முகமது ஹக்கீம், 1 ஃபைஸான் சையத், 1 ஜோசப் டி. டோபியாஸ் 1, 2, 41 மயக்கவியல் மற்றும் வலி மருத்துவத் துறை, தேசிய குழந்தைகள் துறை மருத்துவமனை கொலம்பஸ், ஓஹியோ 43205, அமெரிக்கா;2 குழந்தை மருத்துவ துறை, ஓஹியோ மாநில பல்கலைக்கழகம், கொலம்பஸ், ஓஹியோ, 43210, அமெரிக்கா;3 குழந்தைகளுக்கான தீவிர சிகிச்சை பிரிவு, குழந்தைகள் தேசிய மருத்துவமனை, கொலம்பஸ், ஓஹியோ, 43205, அமெரிக்கா;4 மயக்கவியல் மற்றும் வலி மேலாண்மை துறை, ஓஹியோ மாநில பல்கலைக்கழகம், கொலம்பஸ், OH 43210, USA தொடர்புடைய ஆசிரியர்: சேத் ஹேய்ஸ் மயக்கவியல் மற்றும் வலி மேலாண்மை துறை, குழந்தைகள் தேசிய மருத்துவமனை, 700 குழந்தைகள் இயக்கி, கொலம்பஸ், OH 43205, USATel +12242 +1 614 722 4203 ஆக்கிரமிப்பு இரத்த அழுத்தம் (IBP) குழாய் அளவீடுகள் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத இரத்த அழுத்தம் (NIBP) அளவீடுகள் மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளின் ஆஸிலோமெட்ரிக் சுற்றுப்பட்டைகள் மற்றும் பொது மயக்கமருந்து கீழ் குழந்தைகள்.நோயாளிகள் மற்றும் முறைகள்.எங்கள் ஆய்வில் 10 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகள் பொது மயக்க மருந்து மற்றும் ரேடியல் தமனி வடிகுழாயைத் திட்டமிட்டால் அவர்கள் உள்ளடக்கியிருந்தனர்.ஐபிபி ஒவ்வொரு 5 நிமிடங்களுக்கும் ஹைட்ரோடைனமிக் டிரான்ஸ்யூசர் மூலம் அளவிடப்பட்டது, மேலும் என்ஐபிபி இரண்டு அலைக்காட்டிகள் மூலம் அளவிடப்பட்டது, சரியான அளவிலான சுற்றுப்பட்டைகள் மேல் கை மற்றும் கீழ் காலில் வைக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் 10 அளவீடுகள் எடுக்கப்பட்டன.முடிவுகள்: இந்த ஆய்வில் 0 முதல் 8 வயதுடைய 18 சிறுவர்கள் மற்றும் 12 பெண்கள் ஈடுபடுத்தப்பட்டனர்.300 தரவு புள்ளிகளில், கை சராசரி தமனி அழுத்தம் (MAP) மற்றும் ஊடுருவும் அளவீடுகளுக்கு இடையேயான முழுமையான வேறுபாடு 7 ± 7 mmHg ஆகும்.கலை.(வரம்பு: 0–52 mmHg).காலில் SBP இன் அளவீடு மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு முறைக்கு இடையேயான முழுமையான வேறுபாடு 8 ± 8 mm Hg ஆகும்.கலை.(வரம்பு: 0–52 mmHg). ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத அளவீட்டு தளங்கள் இரண்டும் ஆக்கிரமிப்பு அளவீட்டில் இருந்து அடிக்கடி விலகலைக் காட்டினாலும், கையுடன் ஒப்பிடும்போது (300 கண்காணிப்புகளில் 60) BP காலில் அளவிடப்படும் போது (298 அவதானிப்புகளில் 81 (27%) >10 mmHg விலகல்) பெரிய விலகல்கள் மிகவும் பொதுவானவை. (20%) >10 mmHg விலகுகிறது. முடிவுரை: பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் குழந்தைகளில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க NIBP விலகலின் அதிர்வெண், ஹீமோடைனமிக் ஏற்ற இறக்கங்கள் ஏற்படக்கூடிய மற்றும் குறிப்பாக தீங்கு விளைவிக்கும் போது IBP கண்காணிப்பின் முக்கியத்துவத்தை ஆதரிக்கிறது. ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத அளவீட்டு தளங்கள் இரண்டும் ஆக்கிரமிப்பு அளவீட்டில் இருந்து அடிக்கடி விலகலைக் காட்டினாலும், கையுடன் ஒப்பிடும்போது (300 கண்காணிப்புகளில் 60) BP காலில் அளவிடப்படும் போது (298 அவதானிப்புகளில் 81 (27%) >10 mmHg விலகல்) பெரிய விலகல்கள் மிகவும் பொதுவானவை. (20%) >10 mmHg விலகுகிறது. முடிவுரை: பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் குழந்தைகளில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க NIBP விலகலின் அதிர்வெண், ஹீமோடைனமிக் ஏற்ற இறக்கங்கள் ஏற்படக்கூடிய மற்றும் குறிப்பாக தீங்கு விளைவிக்கும் போது IBP கண்காணிப்பின் முக்கியத்துவத்தை ஆதரிக்கிறது.இரண்டு ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத அளவீட்டு தளங்களும் ஆக்கிரமிப்பு அளவீட்டிலிருந்து அடிக்கடி விலகல்களைக் காட்டினாலும், பெரிய விலகல்கள் கால் பிபி அளவீடுகளில் மிகவும் பொதுவானவை (298 அவதானிப்புகளில் 81 (27%), கையுடன் ஒப்பிடும்போது (300 அவதானிப்புகளில் 60) 10 மிமீஹெச்ஜிக்கு மேல் விலகியது. .(20%), 10 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் விலகுகிறது.கலை.).முடிவுரை.பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் குழந்தைகளில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க NIBP அசாதாரணங்களின் அதிர்வெண், இரத்த இயக்கவியல் ஏற்ற இறக்கங்கள் ஏற்படக்கூடிய மற்றும் குறிப்பாக தீங்கு விளைவிக்கும் போது NIBP ஐ கண்காணிப்பதன் முக்கியத்துவத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது.மேலும்次）相比，在腿部测量的BP（298 次观察中的81 次（27 %）偏差> 10 mmHg）更常见(20%) 偏差> 10 mmHg)。尽管 நீங்கள்的 的 的 的 次） 相比 , 在 测量 的 的 bp （298 次 中 的 81 次 （27 （27 （27 （27 （27 %）偏差> 10 mmHg）更常见(20%) 偏差> 10 mmHg)。 ஹோத்யா ஓபா புதிய மெஸ்தா இஸ்மரேனிய பொகசலி சாஸ்த்ய ஒட்க்ளோனியாவிலிருந்து அன்வஜிவ்னிக் இஸ்மெரெனி, 18, 298 நாப்லிடென்னிய் (27) போ ஸ்ராவ்னெனியூஸ் ரூகோய் (60 அல்லது 300 நாப்ளியூடன்) %), ஒட்க்லோனெனி> 10 மி.மீ. செப்டம்பர் (20 மணி) % отклонение). ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத அளவீட்டு தளங்கள் இரண்டும் ஆக்கிரமிப்பு அளவீடுகளிலிருந்து அடிக்கடி விலகல்களைக் காட்டினாலும், BP காலில் அளவிடப்படுகிறது (298 அவதானிப்புகளில் 81 (27) கையுடன் ஒப்பிடும்போது (300 அவதானிப்புகளில் 60) %), விலகல்> 10 mmHg) அடிக்கடி ( 20% விலகல்). > 10 мм рт.ст.). > 10 mmHg).முடிவுரை.பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் குழந்தைகளில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க NIBP அசாதாரணங்களின் அதிர்வெண், ஹீமோடைனமிக் ஏற்ற இறக்கங்கள் மற்றும் குறிப்பாக தீங்கு விளைவிக்கும் போது NIBP ஐ கண்காணிப்பதன் முக்கியத்துவத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது.மேல் கையில் பெறப்பட்ட NIBP மதிப்புகளுடன் ஒப்பிடும்போது, கீழ் காலில் அளவிடப்படும் NIBP, ஆக்கிரமிப்பு அளவிடப்பட்ட சராசரி தமனி அழுத்தத்திலிருந்து மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க விலகலை ஏற்படுத்தும்.முக்கிய வார்த்தைகள்: ஊடுருவும் இரத்த அழுத்தம், ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத இரத்த அழுத்தம், இரத்த அழுத்த சுற்றுப்பட்டை.
1900 களின் முற்பகுதியில் டாக்டர் ஹார்வி குஷிங்கால் ஸ்பைக்மோமனோமீட்டர் அங்கீகரிக்கப்பட்டதிலிருந்து இரத்த அழுத்தம் (பிபி) கண்காணிப்பு பொது மயக்க மருந்துகளின் பாதுகாப்பில் முக்கியமானது.1986 ஆம் ஆண்டு முதல், பொது மயக்க மருந்தின் எந்தவொரு காலகட்டத்திலும் இது அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் அனஸ்தீசியாலஜிஸ்ட்ஸ் (ASA) க்கு தேவையான தரநிலையாக உள்ளது.இரத்த அழுத்த அளவீடுகள் perioperative மேலாண்மை பற்றிய முக்கிய முடிவுகளை உந்துவதால், துல்லியமானது சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் ஹீமோடைனமிக் உறுதியற்ற சிகிச்சையை சிக்கலாக்கும்."சாதாரண" BP இலிருந்து விலகல்களின் அடிப்படையில் திரவங்கள், இரத்தப் பொருட்கள் மற்றும் ஐனோட்ரோப்களை நிர்வகிக்க குழந்தை மயக்கவியல் நிபுணர்கள் பெரும்பாலும் முடிவு செய்கிறார்கள்.கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, மூளையழற்சி, மாரடைப்பு, பக்கவாதம் மற்றும் அதிகரித்த 30-நாள் இறப்பு உள்ளிட்ட அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களுடன் அறுவைசிகிச்சை உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் தொடர்புடையதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளதால், தவறான இரத்த அழுத்தம் அளவீடுகள் தீங்கு விளைவிக்கும், அடையாளம் காண முடியாத BP அசாதாரணங்களுக்கு வழிவகுக்கும்.2-5
அறுவைசிகிச்சையின் போது, இரத்த அழுத்தத்தை ஆஸ்கிலோமெட்ரிக் இரத்த அழுத்த சுற்றுப்பட்டை (NIBP) அல்லது உள்வாங்கும் தமனி கேனுலா (IBP) மூலம் ஊடுருவாமல் அளவிட முடியும்.ஒரு ஆஸிலோமெட்ரிக் சுற்றுப்பட்டை நோயாளியின் தமனியை அடைத்து, நோயாளியின் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்திற்கு (SBP) மேலே உள்ள அழுத்தத்திற்கு அதை உயர்த்தி, பின்னர் சுற்றுப்பட்டை படிப்படியாக விலகும்போது அழுத்த ஏற்ற இறக்கங்களை அளவிடுகிறது.அழுத்தம் மிகவும் ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கும் புள்ளி சராசரி தமனி அழுத்தம் (MAP).SBP மற்றும் டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (DBP) பின்னர் சராசரி தமனி அழுத்தம் மற்றும் அலைக்கற்றை மாதிரிகள் அடிப்படையில் கணக்கிடப்படுகிறது.இந்தக் கணக்கீடுகளுக்கான வழிமுறைகள் தனியுரிமை மற்றும் NIBP cuff உற்பத்தியாளரைச் சார்ந்தது.6 இதற்கு நேர்மாறாக, அழுத்தத் துடிப்பு அலைகளில் இருந்து நேரடியாக SBP மற்றும் DBP ஐ ஊடுருவும் தமனி குழாயானது அளவிடுகிறது.MAP இந்த மதிப்புகளிலிருந்து பெறப்பட்டது.7
பல ஆய்வுகள் கலவையான முடிவுகளுடன் குழந்தைகளில் NIBP உடன் VBP தொடர்பை ஆராய்ந்தன. 2010 ஆம் ஆண்டில், மேயர் மற்றும் பலர், குறைப்பிரசவ குழந்தைகளின் சராசரி தமனி சார்ந்த அழுத்தங்களின் பிளாண்ட்-ஆல்ட்மேன் பகுப்பாய்வில் குறைந்த சார்பு (<1 mmHg) காட்டும் ஒரு ஆய்வை மேற்கொண்டனர் மற்றும் NIBP தொழில்நுட்பம் மேம்பட்டுள்ளதால் IBP மற்றும் NIBP இடையே உள்ள தொடர்பு மேம்பட்டுள்ளதாக பரிந்துரைத்தார். .8 இருப்பினும், புதிய, அதிநவீன NIBP சாதனங்களின் வளர்ச்சி இருந்தபோதிலும், சுற்றுப்பட்டை அளவு மற்றும் செயல்பாட்டின் நிலை போன்ற குழப்பமான காரணிகள் நீக்கப்பட்டாலும் கூட, இந்த நோயாளி மக்கள்தொகையில் பொய்யாக உயர்த்தப்பட்ட NIBP மதிப்புகளை நோக்கிய போக்கை O'Shea மற்றும் பலர் குறிப்பிட்டனர்.9 மேலும் ஆய்வுகள் கடுமையான நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தை நோயாளிகளின் இரத்த அழுத்த அளவீடுகளை மதிப்பீடு செய்துள்ளனர். 2010 ஆம் ஆண்டில், மேயர் மற்றும் பலர், குறைப்பிரசவ குழந்தைகளில் உள்ள ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத சராசரி தமனி சார்ந்த அழுத்தங்களின் பிளாண்ட்-ஆல்ட்மேன் பகுப்பாய்வில் குறைந்த சார்பு (<1 mmHg) காட்டும் ஒரு ஆய்வை மேற்கொண்டனர் மற்றும் IBP மற்றும் NIBP இடையேயான தொடர்பு NIBP தொழில்நுட்பமாக மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளது என்று பரிந்துரைத்தார். மேம்பட்டது .8 இருப்பினும், புதிய, அதிநவீன NIBP சாதனங்களை உருவாக்கினாலும், சுற்றுப்பட்டை அளவு மற்றும் செயல்பாட்டின் நிலை போன்ற குழப்பமான காரணிகள் நீக்கப்பட்டாலும் கூட, இந்த நோயாளி மக்கள்தொகையில் தவறான முறையில் NIBP மதிப்புகளை நோக்கிய போக்கை O'Shea et al குறிப்பிட்டுள்ளனர். .9 மேலும் ஆய்வுகள் மோசமான குழந்தை நோயாளிகளின் BP அளவீடுகளை மதிப்பீடு செய்துள்ளன. В 2010 г.மேயர் மற்றும் சோவ்டோரி ப்ரோவேலி இஸ்லெடோவனி, போகாஸிவயுஷ்யே நிஸ்குயூ போக்ரெஷ்னோஸ்ட் (<1 мм рт. ст.) в анализет. இஸ்மெரென்னோகோ ஸ்ரெட்னெகோ ஆர்டெரியல்னோகோ டவ்லேனியா யு நெடோனோஷென்னிஹ் டெட்டே மற்றும் ப்ரெட்போலோஜிலி, டோக்ரேம்யா АД улучшилась по мере того, как технология нИАД .8 தீம் இல்லை, ஓ'ஷியா மற்றும் பலர். 2010 ஆம் ஆண்டில், மேயர் மற்றும் பலர், குறைப்பிரசவ குழந்தைகளில் பிளாண்ட்-ஆல்ட்மேன் பகுப்பாய்வில் குறைந்த பிழையை (<1 mmHg) நடத்தி, குறைப்பிரசவ குழந்தைகளின் சராசரி தமனி சார்ந்த அழுத்தம் மற்றும் IBP மற்றும் NIBP இடையேயான தொடர்பு NIBP தொழில்நுட்பமாக மேம்படுத்தப்பட்டது என்று பரிந்துரைத்தார். , ஓ'ஷியா மற்றும் பலர்.புதிய, அதிநவீன NIBP சாதனங்களின் வளர்ச்சி இருந்தபோதிலும், சுற்றுப்பட்டை அளவு மற்றும் செயல்பாட்டு நிலை போன்ற குழப்பமான காரணிகள் அகற்றப்பட்டாலும் கூட, இந்த நோயாளிகளின் மக்கள்தொகையில் தவறான NIBP மதிப்புகளை நோக்கிய போக்கைக் குறிப்பிட்டார்..9 மேலும் ஆய்வுகள் தீவிர நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளின் BP அளவீடுகளை மதிப்பீடு செய்துள்ளன. 2010, மேயர், மேயர் <1 mmHg), 并表明随着NIBP 技术的进步，IBP 和NIBP 之间的相关性有所改善.8袖带尺寸和活动水平等可能的混杂因素，该患者群体的NIBP 值仍有错误升高的趋势。 2010 年 , மேயர் 等 进行 了 一 研究 , 显示 显示 சாதுவான-ஆல்ட்மேன் 分析 早 产儿 无 创 测量偏差 (<1 mmhg) nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间 nibp நீங்கள் நிப்ப் , 尽管 开发 了 更新 、 更 复杂 nibp 设备 , 即使 消除 了 袖带 尺寸活动 等 可能 的 混杂 , 该 患者 群体 நிப்ப்仍有错误升高的趋势。 В 2010 г.மேயர் மற்றும் டி.ஆர்.ப்ரோவேலி இஸ்லேடோவனி, போகாஸிவாயுஷ்யே, அனாலிஸ் புலாண்டா-அல்ட்மனா டேட் நிஜக்யுஸ் ஃபோக்ரேஷனஸ்ட் (<1 மணி நேரம்) இஸ்மெரென்னோகோ ஸ்ரெட்னெகோ ஆர்டெரியல்னோகோ டாவ்லேனியா யு நெடோனோஷென்னிக் டேட்டெய், மற்றும் போகாசல், ஹொஸ்டோஸ் ராஸ்விட்டிம் ует значительная разница между ИАД. 2010 இல், மேயர் மற்றும் பலர்.பிளாண்ட்-ஆல்ட்மேன் பகுப்பாய்வானது குறைப்பிரசவ குழந்தைகளின் சராசரி தமனி சார்ந்த அழுத்தத்திற்கு குறைந்த பிழையை (<1 mmHg) தருகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது.மற்றும் NIBP, தொடர்புகள் மேம்பட்டன.மக்கள் தொகையில் பிழைகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பதற்கான போக்கு தொடர்கிறது.9 மற்றொரு ஆய்வில் மோசமான நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளின் இரத்த அழுத்தத்தை மதிப்பீடு செய்தது.அவர்களில் இருவர் ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத கண்காணிப்பு முறைகளுக்கு இடையே "பெரிய வேறுபாடுகளை" கண்டறிந்தனர் மற்றும் PICU நோயாளிகளில் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை குறைத்து மதிப்பிடுவது குறைவான சிகிச்சைக்கு வழிவகுக்கும் என்று முடிவு செய்தனர்.10,11 மாறாக, ரே மற்றும் பலர்.இரண்டு குழந்தைகளுக்கான தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளில் இரத்த அழுத்த மதிப்புகளை ஆய்வு செய்து, குறைந்த சராசரி மற்றும் டயஸ்டாலிக் NIBP மதிப்புகளை நோக்கிய போக்கின் அடிப்படையில், ஹைபோடென்ஷனின் அதிகப்படியான சிகிச்சையானது 40%% வரை வரம்பில் இருக்கலாம் என்று முடிவு செய்தது.12
மிகவும் துல்லியமான ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத அளவீடுகளைப் பெற, சரியான அளவிலான சுற்றுப்பட்டை பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் என்பது அனைவரும் அறிந்ததே.அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் (AHA) கஃப் செய்யப்பட்ட சிறுநீர்ப்பையின் அகலம் மற்றும் நீளம் முறையே கையின் நடுப்பகுதி சுற்றளவில் 40% மற்றும் 80% ஆக இருக்க வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கிறது.13 வெளிப்புற தூண்டுதல்கள் BP அளவீடுகளின் துல்லியத்தை பாதிக்கும் என்பதால், பொருளின் இயக்கம் மற்றும் செயல்பாட்டால் NIBP பாதிக்கப்படுகிறது என்பது அனைவரும் அறிந்ததே.13,14 NIBP அளவீடுகளில் பிழையின் சாத்தியமான ஆதாரங்கள் நன்கு அறியப்பட்டிருந்தாலும், குழந்தைகளில் NIBP அளவீடுகளில் சார்பு அளவு சரியாக வகைப்படுத்தப்படவில்லை.ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத கண்காணிப்பு இரத்த அழுத்தத்தை மிகைப்படுத்தி அல்லது குறைத்து மதிப்பிட முனைந்தால், அது ஹீமோடைனமிகல் நிலையற்ற நோயாளிகளுக்கு தவறான உறுதியளிக்கும் மதிப்புகளை அளிக்கலாம்.பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் குழந்தைகளில் NIBP மதிப்புகளைப் படிக்கும்போது, பாடங்களின் இயக்கங்கள் மற்றும் செயல்கள் விலக்கப்படுகின்றன, இது மிகவும் துல்லியமான அளவீடுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.எனவே, பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் உள்ள குழந்தைகளில் மேல் மற்றும் கீழ் மூட்டு அலைக்கற்றை சுற்றுப்பட்டைகளுடன் அளவிடப்பட்ட என்ஐபிபியுடன் தமனி கேனுலேஷன் ஐபிபியை ஒப்பிடுவதற்கு இந்த வருங்கால அவதானிப்பு ஆய்வை நாங்கள் செய்தோம்.ஆக்கிரமிப்பு சாதனங்களுடன் ஒப்பிடும்போது NIBP அளவீடுகள் BPயை மிகைப்படுத்தி மதிப்பிடுகின்றன என்பது எங்கள் முக்கிய கருதுகோள்.மேல் மற்றும் கீழ் முனை NIBP அளவீடுகளை ஒப்பிடுவதற்கு சிறிய தரவு உள்ளது, எனவே அணுகல் எளிமை மற்றும் புற IV வடிகுழாய்களைத் தவிர்ப்பதன் அவசியத்தின் அடிப்படையில் ஒரு குறிப்பிட்ட மூட்டுகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான முடிவு பெரும்பாலும் நடைமுறைக்குரிய ஒன்றாகும்.எனவே, தோள்பட்டை மற்றும் கீழ் காலின் NIBP அளவீடுகளுக்கு இடையிலான தொடர்பு மற்றும் சார்புகளை ஆராய்வதே எங்கள் இரண்டாம் இலக்காக இருந்தது.
இந்த ஆய்வு தேசிய குழந்தைகள் மருத்துவமனையின் (கொலம்பஸ், ஓஹியோ, அமெரிக்கா) நிறுவன மறுஆய்வு வாரியத்தால் (IRB) அங்கீகரிக்கப்பட்டது மற்றும் ஹெல்சின்கியின் பிரகடனத்தின்படி நடத்தப்பட்டது.இந்த ஆய்வு Clinicaltrials.gov (NCT03220906) இல் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது.ஆய்வாளரின் கிடைக்கும் தன்மையைப் பொறுத்து, ஆய்வை முடிக்க 30 நோயாளிகள் நியமிக்கப்பட்டனர்.ஆய்வில் பங்கேற்பதற்கு முன்பு நோயாளியின் பெற்றோரிடமிருந்து வாய்வழி தகவலறிந்த ஒப்புதல் பெறப்பட்டது (ஐஆர்பியிடமிருந்து எழுத்துப்பூர்வ ஒப்புதல் பெறப்பட்டது).10 வயதுக்கு குறைவான நோயாளிகள், அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் அனஸ்தீசியாலஜிஸ்ட்ஸ் (ASA) வகைப்பாடு 1-3, அவர்கள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ரேடியல் ஆர்டரி கேனுலேஷன் மூலம் பொது மயக்க மருந்துகளைப் பெற வேண்டுமானால், எங்கள் ஆய்வில் சேர்க்கப்பட்டனர்.தொடர்ச்சியான BP டிஸ்ப்ளே (Philips Intellivue) உடன் ஹைட்ரோடைனமிக் பிரஷர் டிரான்ஸ்யூசரை (எட்வர்ட்ஸ் லைஃப் சயின்சஸ் ட்ரூவேவ்) பயன்படுத்தி ஐபிபி அளவிடப்பட்டது.NIBP ஆனது ஒரே பிராண்டின் (Philips Intellivue) இரண்டு தனித்தனி அலைக்காட்டிகளைப் பயன்படுத்தி, சரியான அளவிலான சுற்றுப்பட்டைகளுடன் (AHA வழிகாட்டுதல்களின்படி) மேல் கை மற்றும் கீழ் காலில் பயன்படுத்தப்பட்டது.
சிஸ்டாலிக், டயஸ்டாலிக் மற்றும் சராசரி தமனி அழுத்தம் (MAP) 3 புள்ளிகளில் (ரேடியல் தமனி, கை சுற்றுப்பட்டை மற்றும் கால் சுற்றுப்பட்டை) ஒரு நோயாளிக்கு 10 அளவீடுகளுடன் 5 நிமிட இடைவெளியில் பதிவு செய்யப்பட்டது.அறுவைசிகிச்சை கார்டியோபல்மோனரி பைபாஸ் (CPB) க்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, CPB தொடங்குவதற்கு முன்பு 5 அறிகுறிகள் பெறப்பட்டன மற்றும் பைபாஸ் முடிந்த பிறகு 5 அறிகுறிகள் பெறப்பட்டன.ஒரு மாதிரி விகிதாச்சார சோதனைக்கு பூர்வாங்க சக்தி பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது.ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத அளவீடுகளுக்கு 10% க்கும் அதிகமான பிழை விகிதத்தை நிரூபிக்க 185 நிகழ்வுகளில் 80% சக்தி தேவைப்படும் என்று நாங்கள் கணக்கிட்டோம், அதிகபட்ச பிழை விகிதம் 5% மற்றும் புள்ளியியல் முக்கியத்துவம் நிலை 95%.மொத்தம் 300 BP அவதானிப்புகளுக்கு 30 நோயாளிகள் நியமிக்கப்பட்ட பிறகு சேர்க்கை குறைக்கப்பட்டது.
IBP மற்றும் NIBP க்கு இடையில் > 5 mmHg இன் BP இன் விலகல் மூலம் வரையறுக்கப்பட்ட முதன்மை விளைவு மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க சார்பு ஆகும். IBP மற்றும் NIBP க்கு இடையில் > 5 mmHg இன் BP இன் விலகல் மூலம் வரையறுக்கப்பட்ட முதன்மை விளைவு மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க சார்பு ஆகும். பெர்விச்னிம் இஸ்ஹோடோம் பைலா கிளினிசெஸ்கி பிரபலமான சிஸ்டமடிசெஸ்கயா ஓஷிப்கா, ஆப்ரேடெலியாமாயா ஆக்லோனெனிம்>5. எம்.டி.எம். முதன்மை விளைவு மருத்துவரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த சார்பு, BP விலகல்>5 mmHg என வரையறுக்கப்பட்டது.கலை.IBP மற்றும் NIBP இடையே.主要结果是临床上显着的偏差，定义为IBP 和NIBP 之间的BP 偏差> 5 mmHg。主要结果是临床上显着的偏差，定义为பெர்விச்னாய் கோனெக்னோய் டோச்கோய் பைலோ கிளினிசெஸ்கி சான்சிமோ ஆட்க்ளோனியே, ஓப்ரேடெலியாமோ காக் ஆட்க்ளோனியே அம்ட். முதன்மை முனைப்புள்ளியானது மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க விலகலாகும், இது BP விலகல்>5 mmHg என வரையறுக்கப்பட்டது.கலை.IBP மற்றும் NIBP இடையே.10 mmHg க்கும் அதிகமான விலகல்கள் ஏற்படுவதையும் நாங்கள் ஆராய்ந்தோம்.பிளாண்ட்-ஆல்ட்மேன் பகுப்பாய்வைப் பயன்படுத்தி தளங்களுக்கிடையேயான தொடர்ச்சியான தரவு ஒப்பிடப்பட்டது.15 பன்முகப் பகுப்பாய்வில், NIBP மற்றும் IBP ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான முழுமையான வேறுபாட்டை NIBP, வயது, பாலினம், எடை மற்றும் நோயாளியின் நிலை (பாதிப்பு அல்லது supine) ஆகியவற்றின் செயல்பாடாக, நோயாளி மட்டத்தில் சீரற்ற மறுநிகழ்வுகளுடன் நேர்கோட்டில் மாதிரியாகக் கலவையான விளைவுகளைப் பயன்படுத்தினோம். நோயாளி-நிலை சீரற்ற இடைமறிப்பு மாதிரியில் வெளிப்படையாக சேர்க்கப்படாத நோயாளி காரணிகளைக் கணக்கிடப் பயன்படுத்தப்பட்டது, ஆனால் அது இன்னும் நோயாளிகளிடையே வேறுபடுகிறது. 16 தரவு பகுப்பாய்வு ஸ்டேட்டா/ஐசி 14.2 (கல்லூரி நிலையம், டிஎக்ஸ்: ஸ்டேட்டாகார்ப், எல்பி) ஐப் பயன்படுத்தி செய்யப்பட்டது. மற்றும் p <0.05 புள்ளியியல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகக் கருதப்பட்டது. நோயாளி-நிலை சீரற்ற இடைமறிப்பு மாதிரியில் வெளிப்படையாக சேர்க்கப்படாத நோயாளி காரணிகளைக் கணக்கிடப் பயன்படுத்தப்பட்டது, ஆனால் அது இன்னும் நோயாளிகளிடையே வேறுபடுகிறது. 16 தரவு பகுப்பாய்வு ஸ்டேட்டா/ஐசி 14.2 (கல்லூரி நிலையம், டிஎக்ஸ்: ஸ்டேட்டாகார்ப், எல்பி) ஐப் பயன்படுத்தி செய்யப்பட்டது. மற்றும் p <0.05 புள்ளியியல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகக் கருதப்பட்டது. உரோவ்னே பேஷன்டா இஸ்போல்சோவல்ஸ் டிலியா உசெட்டா ஃபேக்டோரோவ் பாஷ்யேன்டா, கோட்வொல்ட் இன் நேப்ட் ь, все же различались между пациентами.16 அனாலிஸ் டான்னிக் பில் வைபோல்னென் இஸ்போல்சோவனிஸ் (LP, State.2IC, நிலை மற்றும் ப <0,05 считалось статистически значимым. நோயாளி-நிலை சீரற்ற இடைமறிப்பு மாதிரியில் வெளிப்படையாக சேர்க்கப்படாத நோயாளி காரணிகளைக் கணக்கிடப் பயன்படுத்தப்பட்டது, ஆனால் இன்னும் நோயாளிகளிடையே வேறுபட்டது.16 தரவு பகுப்பாய்வு ஸ்டேட்டா/ஐசி 14.2 (கல்லூரி நிலையம், டிஎக்ஸ்: ஸ்டேட்டாகார்ப், எல்பி) மற்றும் p < 0.05 புள்ளியியல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகக் கருதப்பட்டது.நோயாளி-நிலை சீரற்ற இடைமறிப்புகள் நோயாளி காரணிகளைக் கணக்கிடப் பயன்படுத்தப்பட்டன, அவை மாதிரியில் வெளிப்படையாக சேர்க்கப்படவில்லை, ஆனால் இன்னும் நோயாளியால் வேறுபடுகின்றன. 16 使用Stata/IC 14.2 (கல்லூரி நிலையம், TX：StataCorp, LP）进行数据分析, p<0.05 被认为具有统计学文 16 使用Stata/IC 14.2 (கல்லூரி நிலையம், TX：StataCorp, LP）进行数据分析, p<0.05 被认为具有统计学文 16 அனாலிஸ் dannых проводили с использованием ஸ்டேட்டா/ஐசி 14.2 (கல்லூரி நிலையம், டிஎக்ஸ்: ஸ்டேட்டாகார்ப், எல்பி), ப<0,05 பாடநெறிகள். 16 Stata/IC 14.2 (கல்லூரி நிலையம், TX: StataCorp, LP) ஐப் பயன்படுத்தி தரவு பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது, p <0.05 புள்ளியியல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகக் கருதப்பட்டது.ஆராய்ச்சியாளர்கள்/ஆசிரியர்கள் பங்கேற்பாளர்களின் தனிப்பட்ட தரவைப் பகிர மாட்டார்கள்.
ஆய்வில் 0 முதல் 8 வயதுடைய 30 நோயாளிகள், 18 சிறுவர்கள் மற்றும் 12 பெண்கள் உள்ளனர்.அறுவை சிகிச்சையில் 28 (93%) தொராசி அறுவை சிகிச்சைகள், 1 (3%) நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் 1 (3%) எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.அட்டவணை 1 மற்றும் 2 ஆய்வு மக்கள்தொகை புள்ளிவிவரங்கள் மற்றும் ஒவ்வொரு இடத்திலும் SBP, DBP மற்றும் SBP மதிப்புகளை சுருக்கமாகக் கூறுகின்றன.ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் பத்து BP அளவீடுகள் அல்லது தோராயமாக 50 நிமிடங்கள், மொத்தம் 300 அளவீடுகள் அல்லது 15,000 நிமிடங்கள் கண்காணிப்பு.
Bland-Altman ப்ளாட்டில் (படம். 1), IBP தொடர்பாக கையில் அளவிடப்பட்ட NIBP (SBP) இன் பிழை மற்றும் துல்லியம் -2 மற்றும் 10 mm Hg.கலை.முறையே (95% இணக்க வரம்புகள்: -21, +17 mmHg).கால் IBP உடன் தொடர்புடைய சராசரி தமனி அழுத்தத்தின் சார்பு மற்றும் துல்லியம் -5 மற்றும் 11 mmHg.கலை.முறையே (ஒப்பந்தத்தின் எல்லைகளில் 95%: -26, +16 mmHg). கையில் உள்ள IBP ஐ NIBP உடன் ஒப்பிடும் போது, MAP இன் முழுமையான வேறுபாடு 7±7 mmHg (வரம்பு: 0–52 mmHg) 300 கண்காணிப்புகளில் 143 (48%) > 5 mmHg மற்றும் 60 இல் 300 அவதானிப்புகள் (20%) >10 mmHg விலகுகிறது. கையில் உள்ள IBP ஐ NIBP உடன் ஒப்பிடும் போது, MAP இன் முழுமையான வேறுபாடு 7±7 mmHg (வரம்பு: 0–52 mmHg) 300 கண்காணிப்புகளில் 143 (48%) > 5 mmHg மற்றும் 60 இல் 300 அவதானிப்புகள் (20%) >10 mmHg விலகுகிறது.கையில் IBP மற்றும் NIBP ஆகியவற்றை ஒப்பிடும் போது, SBP இன் முழுமையான வேறுபாடு 7±7 mm Hg ஆகும்.கலை.(பரிசீலனை: 0–52 мм рт. ст.) எடுத்துக்காட்டாக 143 наблюдениях из 300 (48 %) с отклонением > 5 мм рт. (வரம்பு: 0–52 mmHg) 300 இல் 143 அவதானிப்புகள் (48%) ஒரு விலகல் > 5 mmHg.கலை.மற்றும் 300 இல் 60 அவதானிப்புகள் (20%).отклонение >10 мм рт.ст. விலகல்>10 மிமீஹெச்ஜி比较手臂上的IBP 和NIBP 时，MAP 的绝对差异为7±7 mmHg偏差>5 mmHg，300 次观察中的60 次(20%) 偏差> 10 mmHg.比较 手臂 上 的 IBP 和 nibp 时 , வரைபடம் 的 差异 为 为 为 为 为 为 7 mmhg 143 (（48%） 偏 差> 5 mmhg ， 300 次 中 中 的 60次 60 கிமீகையில் IBP மற்றும் NIBP ஆகியவற்றை ஒப்பிடும் போது, SBP இன் முழுமையான வேறுபாடு 7±7 mm Hg ஆகும்.(பதிப்பு: 0-52 мм рт.ст.), с отклонениями >5 мм рт.ст. (வரம்பு: 0-52 mmHg), விலகல்கள் >5 mmHg. в 143 из 300 NAблудений (48%) மற்றும் 60 из 300 наблюдений (20% ) Отклонение > 10 мм рт.ст. 300 அவதானிப்புகளில் 143 (48%) மற்றும் 300 அவதானிப்புகளில் 60 (20%) விலகல் > 10 மிமீ Hg. காலில் IBP ஐ NIBP உடன் ஒப்பிடும் போது, MAP இன் முழுமையான வேறுபாடு 8±8 mmHg (வரம்பு: 0–52 mmHg) 298 கண்காணிப்புகளில் 169 (57%) >5 mmHg மற்றும் 81 இல் 298 அவதானிப்புகள் (27%) >10 mmHg விலகுகிறது. காலில் IBP ஐ NIBP உடன் ஒப்பிடும் போது, MAP இன் முழுமையான வேறுபாடு 8±8 mmHg (வரம்பு: 0–52 mmHg) 298 கண்காணிப்புகளில் 169 (57%) >5 mmHg மற்றும் 81 இல் 298 அவதானிப்புகள் (27%) >10 mmHg விலகுகிறது.காலில் உள்ள NIBP உடன் VBP ஐ ஒப்பிடும் போது, SBP இன் முழுமையான வேறுபாடு 8±8 mm Hg ஆகும்.கலை.(வரம்பு: 0–52 மிமீஹெச்ஜி), 298 அவதானிப்புகளில் 169 (57%) 5 மிமீஹெச்ஜிக்கு மேல் விலகுகிறது.கலை.и 81 из 298 наблюдений (27%) отклонение >10 мм рт.ст. மற்றும் 298 அவதானிப்புகளில் 81 (27%) விலகல்>10 mmHg.将IBP 与腿部的NIBP 进行比较时，MAP 的绝对差异为8±8 mmHg（范围：0-52 mmHg），698 7%）偏差> 5 mmHg,298 次观察中的81 次 (27%) 偏差> 10 mmHg.将 IBP 与 腿部 nibp 进行 时 , வரைபடம் 的 差异 为 为 为 8 ± 8 mmhg （范围 ： 0-52 mmhg 169 次 （（偏 差> 5 mmhg ， 298 次 观察 的மேலும்காலில் உள்ள NIBP உடன் VBP ஐ ஒப்பிடும் போது, SBP இன் முழுமையான வேறுபாடு 8 ± 8 mm Hg ஆகும்.கலை.(பதிப்பு: 0–52 மிமீ RT. st.), pri etom 169 из 298 наблюдений (57%) имели отклонение > 5 மிமீ rt. (வரம்பு: 0–52 mmHg), 298 அவதானிப்புகளில் 169 (57%) ஒரு விலகல் > 5 mmHg.கலை.и 1 из 298 наблюдений 81 (27%) отклонения > 10 мм рт.ст. மற்றும் 298 அவதானிப்புகளில் 1 81 (27%) விலகல்கள் > 10 mmHg.
அரிசி.1. ஆக்கிரமிப்பு சராசரி தமனி அழுத்தம் (MAP) அளவீடுகள் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத SBP அளவீடுகள் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான கடிதப் பரிமாற்றத்தின் சாதுவான-ஆல்ட்மேன் சதி.
தளங்களுக்கிடையில் SBP மற்றும் DBP ஆகியவற்றை ஒப்பிடுவதன் முடிவுகளை அட்டவணை 3 காட்டுகிறது.இரண்டு NIBP தளங்களும் NIBP இலிருந்து விலகல்களைக் காட்டினாலும், கால்களில் NIBP பெறப்பட்டபோது பெரிய விலகல்கள் மிகவும் பொதுவானவை.கைகள் மற்றும் கால்களில் உள்ள NIBP அளவீடுகளைப் பயன்படுத்தி IBP மதிப்புகளிலிருந்து SBP இன் விலகலின் அளவைக் கணிக்கும் பன்முக மாதிரியை அட்டவணை 4 காட்டுகிறது.ஆக்கிரமிப்பு MAP அளவீடுகளில் பாலினம், வயது, எடை மற்றும் நோயாளியின் இருப்பிடம் சார்புடன் தொடர்புபடுத்தப்படவில்லை.ஆர்ம் என்ஐபிபி அளவீடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ஐபிபி அளவீடுகளிலிருந்து எஸ்பிபியின் முழுமையான விலகல் 1.5 மிமீஹெச்ஜி ஆகும்.கலை.கால்களில் அதிகம் (95% CI: 0.4, 2.6; p = 0.009).லெக் NIBP (படம் 2) உடன் கை NIBP இன் நேரடி ஒப்பீடு 2.5 ± 10 mmHg இன் SBP இல் முழுமையான வேறுபாட்டைக் காட்டியது.கலை.(ஒப்பந்தத்தின் 95% வரம்புகள்: -17.1, +22.0 mmHg).
அட்டவணை 3 கைகள் மற்றும் கால்களில் உள்ள சராசரி தமனி, சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தை தமனி குழாயுடன் ஒப்பிடுதல்
அட்டவணை 4 கலப்பு விளைவுகள் நேரியல் பின்னடைவு மாதிரியைப் பயன்படுத்தி கணிக்கப்பட்ட சராசரி தமனி அழுத்தம் மற்றும் ஊடுருவும் அளவீட்டுக்கு இடையேயான விலகல் வரம்பு
அரிசி.2. கைகள் மற்றும் கால்களில் உள்ள சராசரி தமனி அழுத்தத்தின் (MAP) ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத அளவீடுகளுக்கு இடையிலான கடிதப் பரிமாற்றத்தின் சாதுவான-ஆல்ட்மேன் சதி.
மயக்கமடைந்த குழந்தைகளில் NIBP மற்றும் IBP அளவீடுகளை ஒப்பிடும் முந்தைய ஆய்வுகள் குறைவாகவே உள்ளன.புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் தரவு முரண்பட்டதாக இருந்தாலும், சில ஆய்வுகள் ஆக்கிரமிப்பு இல்லாமல் அளவிடப்படும் போது உயர்ந்த இரத்த அழுத்தத்தை நோக்கிய போக்கைக் குறிப்பிடுகின்றன.ஜோஃப் மற்றும் பலர்.குழந்தைகளின் முக்கியமான மக்கள்தொகையில், 100 குழந்தைகளில் NIBP மற்றும் IBP அளவீடுகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடுகள் சராசரியாக சிறியதாக இருந்தன, ஆனால் நிலையான விலகல்கள், இடைப்பட்ட வரம்புகள் மற்றும் பிளாண்ட்-ஆல்ட்மேன் அடுக்குகள் பரந்த அளவிலான உடன்பாட்டைக் கொண்டிருந்தன.இந்த ஆய்வுகள் பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் நோயாளிகளுக்குச் செய்யப்படவில்லை, இது எங்கள் ஆய்வின் பயனுள்ள அம்சமாகும், இது நோயாளியின் இயக்கம் அல்லது செயல்பாட்டில் பிழைகளைக் குறைக்கலாம்.எவ்வாறாயினும், Ioffe இன் முடிவுகளைப் போலவே, மயக்க மருந்து செய்யப்பட்ட குழந்தைகளில் IBP மற்றும் NIBP அளவீடுகள் பெரும்பாலும் ஒன்றோடொன்று தொடர்புடையதாக இருந்தாலும், தனிப்பட்ட NIBP அளவீடுகள் பெரும்பாலும் துல்லியமாக இல்லை, இது BP இன் மிகை மதிப்பீடு மற்றும் குறைத்து மதிப்பிடுவதைக் குறிக்கிறது.NIBP பயன்பாட்டில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் ஆய்வுக் காலத்தில் அடிக்கடி வெளிப்பட்டன.கீழ் காலின் NIBP அளவீடுகளிலிருந்து பெறப்பட்ட IBP இன் இந்த விலகல்கள் தோள்பட்டையின் NIBP அளவீடுகளிலிருந்து பெறப்பட்ட விலகல்களைக் காட்டிலும் பெரியதாகவும் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன.
குழந்தைகளின் கைகள் மற்றும் கால்களில் உள்ள NIBP அளவீடுகளின் ஒப்பீடு முன்பு தெரிவிக்கப்பட்டது.2000 ஆம் ஆண்டில், ஷார்ட் மற்றும் பலர்.மயக்க நிலையில் 50 குழந்தைகளிடம் NIBP படித்தார். 8 வயது மற்றும் அதற்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகளில், கீழ் காலில் இருந்து பெறப்பட்ட இரத்த அழுத்தம் மேல் கையிலிருந்து அளவிடப்பட்டதை விட கணிசமாக குறைவாக இருந்தது (p<0.05).17 இதற்கு மாறாக, எங்கள் ஆய்வு கை மற்றும் கால் NIBP ஐ IBP அளவீடுகளுடன் ஒப்பிட்டது. 8 வயது மற்றும் அதற்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகளில், கீழ் காலில் இருந்து பெறப்பட்ட இரத்த அழுத்தம் மேல் கையிலிருந்து அளவிடப்பட்டதை விட கணிசமாக குறைவாக இருந்தது (p<0.05).17 இதற்கு மாறாக, எங்கள் ஆய்வு கை மற்றும் கால் NIBP ஐ IBP அளவீடுகளுடன் ஒப்பிட்டது. У детей в возрасте 8 лет и младше АД, измереное на голени, было значительно ниже, чем, измер 10, 2010 ஒட்லிச்சியே ஒட் எடோகோ, வி நஷேம் இஸ்லெடோவனி நஜிஅட் ரூக்கி மற்றும் நோகி ஸ்ராவ்னிவாலி எஸ் இஸ்மெரினியாமி நஜிஅய். 8 வயது மற்றும் அதற்கு குறைவான குழந்தைகளில், கீழ் காலில் அளவிடப்படும் இரத்த அழுத்தம், மேல் கை (p<0.05) அளவிடப்பட்டதை விட கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தது. 17 இதற்கு மாறாக, எங்கள் ஆய்வில், கை மற்றும் கால் NIBP NIBP அளவீடுகளுடன் ஒப்பிடப்பட்டது.在8 岁及以下儿童中，从小腿测得的血压显着低于从上臂测得的血压(p<0.05) 8 У детей 8 лет и младше артериальное давление, измеренное на голени, было значительно ниже, фем, племенно 8 வயது மற்றும் அதற்கும் குறைவான குழந்தைகளில், கீழ் காலில் அளவிடப்படும் இரத்த அழுத்தம் மேல் கையை விட கணிசமாக குறைவாக இருந்தது (p <0.05).17 மாறாக, எங்கள் ஆய்வு கைகள் மற்றும் கால்களின் NIBP ஐ IBP அளவீடுகளுடன் ஒப்பிட்டது.BP மற்றும் BP ஆகியவை கால்களில் மிகவும் பொதுவானவை என்பதை எங்கள் முடிவுகள் காட்டுகின்றன, இது கன்று NIBP மேல் கை NIBP ஐ விட நம்பகத்தன்மை குறைவாக இருப்பதைக் குறிக்கலாம்.
எங்கள் ஆய்வில், பிபி மாற்றத்தின் அளவு 5 மற்றும் 10 மிமீ எச்ஜி வரம்பு மதிப்புகளைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்பட்டது.கலை., இது இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுவதற்கான தானியங்கி சாதனங்களின் துல்லியத்தை மதிப்பிடுவதில் முன்னோடியாக உள்ளது.18 5 அல்லது 10 mmHg கலையின் SBP இல் வேறுபாடு.பெர்ஃப்யூஷன் பிபி உள்ள பெரியவர்களுக்கு இது போதுமானது, இந்த அசாதாரணங்கள் குழந்தைகளில், குறிப்பாக எல்லைக்குட்பட்ட உயர் அல்லது குறைந்த இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களில், அவர்களின் சாதாரண இரத்த அழுத்தம் குறைவாக இருப்பதால், அதிகமாக வெளிப்படும்.2 வயது குழந்தைகளில் விழித்திருக்கும் இரத்த அழுத்தம் (ஆய்வு மக்கள் தொகையின் சராசரி வயது) 90-105/55-70.0-3 மாத குழந்தைகளின் சாதாரண இரத்த அழுத்தம் 65-85/45-55 ஆகும்.கலை.பிந்தைய நோயாளிகளில், கடுமையான ஹைப்பர்பெர்ஃபியூஷன் அல்லது ஹைப்போபெர்ஃபியூஷனுக்கு வழிவகுக்கும், இது இலக்கு உறுப்புகளின் சேதம் மற்றும் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.கூடுதலாக, இந்த சாதாரண விழித்திருக்கும் இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் மேலும் குறைக்கப்படும்.இருபது
இரண்டு NIBP அளவீட்டு தளங்களில் MAP இல் நிலையான போக்குகள் எதுவும் இல்லை என்றாலும், எங்கள் முடிவுகள் குழந்தைகளில் ஊடுருவும் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத BP அளவீடுகளை ஒப்பிடும் முந்தைய ஆய்வுகளின் கண்டுபிடிப்புகளை விரிவுபடுத்துகின்றன, இது NIBP மற்றும் IBP க்கு இடையேயான வேறுபாடுகள் பொதுவானவை என்று குறிப்பிட்டது.முக்கியமாக, எங்கள் நோயாளிகள் பொது மயக்க நிலையில் இருக்கும்போது நோயாளியின் இயக்கம் அல்லது செயல்பாட்டால் ஏற்படும் NIBP அளவீட்டு பிழைகளை எங்கள் ஆய்வு நீக்கியது.துல்லியமான, ஆக்கிரமிப்பு இல்லாத இரத்த அழுத்த மானிட்டர்கள் மற்றும் ஹீமோடைனமிக் செயல்பாடுகளின் மேலும் வளர்ச்சியின் அவசியத்தை எங்கள் முடிவுகள் எடுத்துக்காட்டுகின்றன.மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களின் அதிர்வெண், ஹீமோடைனமிக் உறுதியற்ற தன்மை அல்லது லேசான உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம் நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக கவலையாக இருக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படும் போது ஊடுருவும் கண்காணிப்பின் முக்கியத்துவத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது.
தற்போதைய ஆய்வின் முடிவுகள் பிழையின் சாத்தியமான ஆதாரங்களால் வரையறுக்கப்படலாம்.என்ஐபிபி அளவீடுகளை ஒப்பிடுவதற்கு ஐபிபியை எங்கள் தங்கத் தரமாகக் கருதுகிறோம்.ஒரு திரவ-இணைந்த மின்மாற்றி மூலம் ஊடுருவும் இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடும் போது, உள்-தமனி வடிகுழாயின் அளவு, அமைப்பில் உள்ள காற்று குமிழ்கள், கின்க் செய்யப்பட்ட அல்லது சுருக்கப்பட்ட குழாய்கள் அல்லது இடம்பெயர்ந்த தமனி கானுலாவின் அளவைப் பொறுத்து அதிக அல்லது குறைவான அளவீட்டுத் தவறுகள் ஏற்படலாம்.9 ஆரம்ப அளவுத்திருத்தம் அல்லது நோயாளியின் வலது ஏட்ரியத்தின் மட்டத்தில் டிரான்ஸ்யூசரை நிலைநிறுத்தும்போது பிழைகள் ஏற்படலாம்.NIBP அளவீடுகள் தவறான அளவிலான BP சுற்றுப்பட்டை அல்லது வெளிப்புற தூண்டுதல்களால் பாதிக்கப்படலாம்.AHA சுற்றுப்பட்டை தேர்வுக்கான பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுவது பரிந்துரைக்கப்பட்டாலும், சுற்றுப்பட்டை அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பது இறுதியில் பணியாளர் மயக்க நிபுணரின் விருப்பப்படி உள்ளது.இந்த அணுகுமுறை எங்கள் நிலையான மருத்துவ நடைமுறைக்கு இசைவான சுற்றுப்பட்டை தேர்வு செயல்முறையை உருவாக்குகிறது.இதன் விளைவாக ஏற்படும் அழுத்த சார்புகள் இந்த ஆய்வின் எல்லைக்கு வெளியே நிகழும் என்று எதிர்பார்க்கப்படும் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க சார்புகளாகும்.கூடுதலாக, கன்றுக்குட்டியின் இரத்த அழுத்த சுற்றுப்பட்டியை அளவிடுவதற்கு AHA பரிந்துரை இல்லை, எனவே வழங்குநர்கள் கன்று சுற்றுப்பட்டைகளைப் பயன்படுத்தும் போது AHA இன் கை அளவு பரிந்துரைகளை குறிப்பிடுகின்றனர்.நோயாளியின் செயல்பாட்டு நிலை பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் மாற வாய்ப்பில்லை, ஆனால் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், உபகரணங்கள் அல்லது பணியாளர்களால் சுற்றுப்பட்டையின் வெளிப்புற சுருக்கம் சாத்தியமாகும்.
எங்கள் ஆய்வு சுற்றுப்பட்டை அலைவு அளவீடுகளிலிருந்து நேரடியாகப் பெறப்பட்ட சராசரி தமனி அழுத்த அளவீடுகள் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு அழுத்தம் துடிப்பு அலைவடிவங்களிலிருந்து பெறப்பட்டவற்றை ஒப்பிடுகிறது.இதேபோல், ஊசலாடும் சுற்றுப்பட்டையின் பெறப்பட்ட SBP மற்றும் DBP ஆகியவை துடிப்பு அழுத்த அலையின் நேரடியாக அளவிடப்பட்ட மதிப்புகளுடன் ஒப்பிடப்பட்டன.வாசோபிரஸர்களின் பயன்பாடு போன்ற குழப்பமான காரணிகளை நாங்கள் கணக்கிடவில்லை, மேலும் ரேடியல் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் IBP மற்றும் NIBP க்கு இடையேயான பிழையை அதிகரிக்கலாம்.உடலின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் இரத்த அழுத்தம் மாறுபடும் என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.கால்களில் என்ஐபிபி மற்றும் கைகளில் உள்ள பிபி (ஆக்கிரமிப்பு அல்லது ஆக்கிரமிப்பு அல்லாதது) ஆகியவற்றுக்கு இடையே காணப்படும் விலகல்கள் இந்த இடங்களில் இரத்த அழுத்தத்தில் உள்ள உண்மையான வேறுபாடுகளை பிரதிபலிக்கக்கூடும்.கூடுதலாக, எங்கள் நோயாளிகளில் பலர் மார்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள், இது கால்களை விட கைகளில் இரத்த அழுத்தத்தில் அதிக தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும்.NIBP மற்றும் IBP அளவீடுகள் ஒரே அல்லது வெவ்வேறு நோயாளி தளங்களில் செய்யப்படுகிறதா என்பதை நாங்கள் வெளிப்படையாகக் கட்டுப்படுத்தவில்லை என்றாலும், எங்கள் மாதிரியில் வெளிப்படையாக சேர்க்கப்படாத நோயாளி-நிலை காரணிகளைக் கணக்கிட, கலவையான விளைவுகளின் பின்னடைவைப் பயன்படுத்தினோம்.எனவே, சீரற்ற விளைவுகள் இந்த நோயாளி-நிலை வேறுபாடுகளை உள்வாங்கிக் கொண்டன, அவை ஒரே நோயாளியின் அவதானிப்புகளுக்கு இடையில் நிலையானவை.10 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளாக இருந்தபோதிலும், எங்கள் நோயாளிகளில் பெரும்பாலானவர்கள் மிகவும் இளையவர்கள்.எனவே, எங்கள் முடிவுகள் வயதான குழந்தைகளுக்கு பொதுவானதாக இருக்காது.எங்கள் முடிவுகள் பயன்படுத்தப்பட்ட கண்காணிப்பு உபகரணங்களால் வரையறுக்கப்பட்டன.வெவ்வேறு மானிட்டர் உற்பத்தியாளர்களிடையே இரத்த அழுத்த அளவீடுகளில் வேறுபாடுகள் உள்ளன.Oscillometric cuff உற்பத்தியாளர்கள் பல்வேறு தனியுரிம அல்காரிதம்களைப் பயன்படுத்துகின்றனர், மேலும் எங்கள் முடிவுகள் எங்கள் ஆய்வில் பயன்படுத்தப்படும் சாதனங்களுக்கு மட்டுமே பொருந்தும்.13:21–24
சில மதிப்புகள் IBP அளவீடுகளிலிருந்து 30-40 mmHg க்கும் அதிகமாக வேறுபடுகின்றன என்பது அத்தகைய பிழையின் சாத்தியத்தை சுட்டிக்காட்டுகிறது.தரவு ஆராய்ச்சியாளர்களால் பதிவுசெய்யப்பட்டதால், இவ்வளவு பெரிய மாற்றத்திற்கு என்ன காரணம் என்பதைக் கண்டறியவும், அளவீடுகள் துல்லியமானவை என்பதை தீர்மானிக்கவும் முடியாது.ஆய்வின் நேர்மையைப் பாதுகாக்க, இந்த மதிப்புகள் பதிவு செய்யப்பட்டு ஆய்வுக் குழுவில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன.கூடுதலாக, 5 நிமிட இடைவெளியில் BP தரவை கைமுறையாகப் பதிவு செய்துள்ளோம், ஆனால் மின்னணு முறையில் சேகரிக்கப்பட்ட தொடர்ச்சியான NIBP கண்காணிப்புத் தரவின் பகுப்பாய்வு IBP மற்றும் NIBP அளவீடுகளுக்கு இடையே அடிக்கடி முரண்பாடுகளை வெளிப்படுத்தக்கூடும் என்று நாங்கள் சந்தேகிக்கிறோம்.
பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் நோயாளிகளிடமிருந்து வந்ததால் எங்கள் தரவு புதியது, ஆனால் அவை ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத இரத்த அழுத்த அளவீடுகளின் தொடர்பை ஒப்பிடும் முந்தைய ஆய்வுகளுடன் ஒத்துப்போகின்றன.மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க NIBP அசாதாரணங்களின் அதிர்வெண், இரத்த இயக்கவியல் ஏற்ற இறக்கங்கள் ஏற்பட வாய்ப்புள்ள அல்லது இந்த ஏற்ற இறக்கங்கள் குறிப்பாக ஆபத்தானதாக இருக்கும் போது NIBP ஐ கண்காணிப்பதன் முக்கியத்துவத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது.கூடுதலாக, கீழ் கால் NIBP ஆனது மேல் கை NIBP ஐ விட ஆக்கிரமிப்பு அளவிடப்பட்ட சராசரி தமனி அழுத்தத்திலிருந்து மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க விலகலை ஏற்படுத்தும்.எங்கள் முடிவுகளின்படி, சுற்றுப்பட்டை வைப்பது தொடர்பான முடிவுகள் தன்னிச்சையாக இருக்கக்கூடாது, மாறாக அறுவைசிகிச்சை இரத்த அழுத்த கண்காணிப்பின் போது முடிந்தவரை கையைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கிறோம்.
1. Mogane P. குழந்தைகளில் இரத்த அழுத்த அளவீடு முக்கியமா?S Afr Fam பயிற்சி.2013;55(இணைப்பு 1):S36–S39.
2. வால்ஷ் எம்., டெவெரூக்ஸ் பிஜே, கர்க் ஏஎஸ் மற்றும் பலர்.அறுவைசிகிச்சை சராசரி தமனி சார்ந்த அழுத்தம் மற்றும் இதயம் அல்லாத அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மருத்துவ விளைவு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பு: ஹைபோடென்ஷனின் அனுபவ வரையறை.மயக்கவியல்.2013;119:507–515.
3. சல்மாசி வி, மகேஸ்வரி கே, ஜான் டி, மற்றும் பலர்.இன்ட்ராஆபரேட்டிவ் ஹைபோடென்ஷன் (அடிப்படை அல்லது முழுமையான வாசலில் இருந்து குறைவு என வரையறுக்கப்படுகிறது) மற்றும் இதயம் அல்லாத அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கடுமையான சிறுநீரகம் மற்றும் மாரடைப்பு காயம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பு.மயக்கவியல்.2017;126:47-65.
4. Biiker JB, Persun S, Pilen L, மற்றும் பலர்.பொது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அறுவைசிகிச்சை ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் பெரியோபரேட்டிவ் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்.மயக்கவியல்.2012;116:658–664.
5. McCann ME, Schouten ANJ, Dobija N, மற்றும் பலர்.குழந்தைகளில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் என்செபலோபதி: கவலைப்பட வேண்டிய காலகட்ட காரணிகள்.குழந்தை மருத்துவம்.2014;133:e751–757.
6. Alpert BS, Quinn D, Gallik D. Oscillometric இரத்த அழுத்தம்: ஒரு மருத்துவரின் ஆய்வு.J Am Soc உயர் இரத்த அழுத்தம்.2014;12:930–938.
பப்மெட்7வது பதிப்பு.பிலடெல்பியா, PA: LWW;2013: 706-709.
8. மேயர் S, Sander J, Graber S, Gottschling S, Gortner L. பிறப்பு எடை அல்லது கர்ப்பகால வயதைப் பொருட்படுத்தாமல் குறைப்பிரசவ குழந்தைகளில் ஊடுருவும் மற்றும் ஊடுருவாத இரத்த அழுத்தத்திற்கு இடையே உள்ள இணக்கம்.குழந்தை நலம் பற்றிய இதழ்.2010;46:249–254.
9. O'Shea J., Dempsey EM பிறந்த குழந்தைகளின் இரத்த அழுத்த அளவீடுகளின் ஒப்பீடு.ஆம் ஜே. பெரினாடோல்.2009;26:113-116.
10. ஹோல்ட் டிஆர், விடிங்டன் டிஇ, மிட்செல் ஈ. நம்புவதற்கு என்ன அழுத்தம்?குழந்தைகள் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் நேரடி இரத்த அழுத்த அளவீடு மற்றும் மறைமுக இரத்த அழுத்த அளவீடு ஆகியவற்றின் ஒப்பீடு.பீடியாட்ரிக் கிரிட் கேர் மெட்.2011;12:e391–e394.
11. Joffe R., Duff J., Guerra GG, Pugh J., Joffe AR தமனி வடிகுழாய்களின் துல்லியம் மற்றும் கடுமையான நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளில் ஆக்கிரமிப்பு இல்லாத இரத்த அழுத்த சுற்றுப்பட்டைகள்.கிரிட்டிகல் கேர்.2016;20:177.
12. ரே எஸ்., ரோஜர்ஸ் எல்., நோரன் டிபி மற்றும் பலர்.குழந்தைகளில் ஹைபோடென்ஷனை அதிகமாகக் கண்டறிவதற்கான ஆபத்து: 50,000 க்கும் மேற்பட்ட இரத்த அழுத்த அளவீடுகளின் ஒப்பீட்டு பகுப்பாய்வு.தீவிர சிகிச்சை மருந்து.2017;43(10):1540–1541.
13. பிக்கரிங் TG, Hall JE, Appel LJ மற்றும் பலர்.மனிதர்கள் மற்றும் ஆய்வக விலங்குகளில் இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுவதற்கான பரிந்துரைகள்: அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷனின் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆராய்ச்சிக் குழுவின் தொழில்முறை மற்றும் பொதுக் கல்வி துணைக்குழுவின் ஒரு தொழில்முறை அறிக்கை.மிதிவண்டி.2005;111:697–716.
14. Clark JA, Li-Lai MV, Sarnaik A., Mattu TK வெவ்வேறு சுற்றுப்பட்டை விருப்பங்களைப் பயன்படுத்தி நேரடி மற்றும் மறைமுக இரத்த அழுத்த அளவீடுகளுக்கு இடையே உள்ள வேறுபாடுகள்.குழந்தை மருத்துவம்.2002;110:920-923.
15. Manta S, Roizen MF, Fleisher LA, Thisted R, Foss J. மருத்துவ அளவுருக்களின் ஒப்பீடு: Bland மற்றும் Altman பகுப்பாய்வுகளுக்கான அறிக்கை தரநிலைகள்.மயக்க மருந்து மற்றும் ஆறுதல்.2000;90:593–602.
[பப்மெட்] 16. ஃப்ராய்ஸ்டெட்டர் ஏபி, டுமின் டி, விட்டேக்கர் ஈஇ மற்றும் பலர்.குழந்தைகளில் முதுகெலும்பு மயக்கத்திற்குப் பிறகு திசு மாற்றங்கள் மற்றும் மூளை ஆக்ஸிஜனேற்றம்: ஒரு வருங்கால ஆய்வு.ஜே அனஸ்.2018;32:288–292.
17. குறுகிய என்னை.மயக்கமருந்து கீழ் குழந்தைகளில் மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளில் இரத்த அழுத்தம் அல்லாத ஆக்கிரமிப்பு அளவீடு.குழந்தை மயக்க மருந்து.2000;10:591–593.
18. ஓ'பிரைன் இ, பெட்ரி ஜே, லிட்லர் டபிள்யூ, மற்றும் பலர்.டைனமிக் அமைப்புகளுக்கு குறிப்பிட்ட குறிப்புடன் தானியங்கி மற்றும் அரை தானியங்கி இரத்த அழுத்த சாதனங்களை மதிப்பிடுவதற்கான பிரிட்டிஷ் உயர் இரத்த அழுத்த சங்க நெறிமுறை.ஜி உயர் இரத்த அழுத்தம்.1990;8:607–619.
19. கேட் எஸ், லெர்மன் ஜே, ஆண்டர்சன் பி. குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளில் மயக்க மருந்து நடைமுறை.5வது பதிப்பு.பிலடெல்பியா: எல்சேவியர், 2013.
20. டி கிராஃப் ஜே.கே, பாஸ்மா டபிள்யூ, வான் பியூரன் எஸ், மற்றும் பலர்.மயக்க மருந்தின் போது குழந்தைகளில் ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத இரத்த அழுத்த குறிப்பு மதிப்புகள்: ஒரு மல்டிசென்டர் ரெட்ரோஸ்பெக்டிவ் கண்காணிப்பு கூட்டு ஆய்வு.மயக்கவியல்.2016;125(5):904–913.
21. Dannevig I, Dale HC, Liestøl K, Lindemann R. பிறந்த குழந்தை இரத்த அழுத்தம்: மூன்று ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத அலைக்கற்றை அழுத்த மானிட்டர்கள் மற்றும் ஊடுருவும் இரத்த அழுத்த அளவீடு.குழந்தை மருத்துவ இதழ்.2005;94:191–196.
22. Papadopoulos G, Mike S, Elisaf M. சிமுலேட்டரைப் பயன்படுத்தி பிறந்த குழந்தைகளில் மூன்று ஆஸிலோமெட்ரிக் டோனோமீட்டர்களின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தல்.இரத்த அழுத்தம் கண்காணிப்பு.1999;4:27-33.
23. Diproz GK, Evans D.Kh., Archer LN, Leven MI Dinamap ஆகியவற்றால் மிகக் குறைந்த எடையுள்ள குழந்தைகளில் குறைந்த இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்டறிய முடியாது.ஆர்ச் டிஸ் குழந்தை.1986;61:771–773.
24. பிலிப்ஸ் மருத்துவ அமைப்புகள்.510(k) Intellivue தகவல் மைய மென்பொருளுக்கான முன்விற்பனை அறிவிப்பு.சில்வர் ஸ்பிரிங்ஸ், MD: அமெரிக்க சுகாதாரம் மற்றும் மனித சேவைகள் உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம்; இதிலிருந்து கிடைக்கிறது pe=&ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn இதிலிருந்து கிடைக்கிறது pe=&ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn 2019. விளம்பரம்: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KPED%00 YSTEMS&DeviceName=&Type= &ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENumbert5. இங்கு கிடைக்கும் pe= &ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn 2019. மேலும் e=&Type=&ThirdPartyReviewed =&மருத்துவச் சோதனைகள்=&தீர்மானம்=&தீர்மானத் தேதிFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn 2019. மேலும் e=&Type=&ThirdPartyReviewed =&மருத்துவச் சோதனைகள்=&தீர்மானம்=&தீர்மானத் தேதிFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn 2019. விளம்பரம்: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KPED%00 YSTEMS&DeviceName=&Type= &ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENumbert5. இங்கு கிடைக்கும் pe= &ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumnஆகஸ்ட் 14, 2019 நிலவரப்படி
இடுகை நேரம்: ஆகஸ்ட்-08-2022