Te whakatairite o nga inenga toto o runga me raro

Te whakatairite i nga inenga toto toto i nga pito o runga me o raro me nga inenga toto i roto i nga tamariki kei raro i te mate whaanui
Seth Hayes, 1 Rebecca Miller, 1 Ambrish Patel, 2, 3 Dmitry Tumin, 1, 2 Hina Valiya, 1 Mohammed Hakim, 1 Fayzaan Syed, 1 Joseph D. Tobias 1, 2, 41 Department of Anesthesiology and Pain Medicine, National Children's Hospital Columbus, Ohio 43205, USA;2 Department of Pediatrics, Ohio State University, Columbus, Ohio, 43210, USA;3 Te Whare Tiaki Tamariki, Te Whare Hauora o nga Tamariki, Columbus, Ohio, 43205, USA;4 Te Tari o te Anesthesiology and Pain Management, Ohio State University, Columbus, OH 43210, USA Kaituhi rite: Seth Hayes Department of Anesthesiology and Pain Management, Children's National Hospital, 700 Children's Drive, Columbus, OH 43205, USATel +1 614 722 4200 Fax +1 614 722 4203 Panui ngongo te pehanga toto invasive (IBP) ki nga inenga pehanga toto-kore (NIBP) me nga awhi oscillometric o nga pito o runga me o raro i roto i nga kohungahunga me nga tamariki i raro i te mate whaanui.NGA MATUA ME NGA KAUPAPA.Ko ta matou rangahau i uru ki nga turoro i raro iho i te 10 tau mena ka whiwhi ratou i te mate rewharewha whanui me te whakamahere i te catheterization o te arai radial.I inehia te IBP i nga meneti 5 katoa me te transducer hydrodynamic, a ka inehia te NIBP me nga oscilloscopes e rua me nga ringaringa e tika ana te rahi ki runga i te ringa o runga me te waewae o raro, a 10 nga inenga i tangohia ki ia turoro.Hua: 18 nga tama tane me nga kotiro 12 te pakeke mai i te 0 ki te 8 tau.I nga tohu raraunga 300, ko te tino rerekeetanga i waenga i te pehanga a-ringa (MAP) me nga inenga whakaeke he 7 ± 7 mmHg.Toi.(awhe: 0–52 mmHg).Ko te tino rereketanga i waenga i te inenga o te SBP i runga i te waewae me te tikanga whakaeke ko 8 ± 8 mm Hg.Toi.(awhe: 0–52 mmHg). Ahakoa ko nga waahi inenga-kore e rua e whakaatu ana i te rerekeetanga mai i te ine whakaeke, he nui ake nga rereketanga i te wa i inehia te BP i te waewae (81 o nga tirohanga 298 (27%) e rereke ana i te> 10 mmHg) ka whakaritea ki te ringa (60 o nga tirohanga 300). (20%) e rereke ana i te> 10 mmHg) .Whakamutunga: Ko te auau o te rereketanga o te NIBP nui o te haumanu i roto i nga tamariki i raro i te mate pukupuku whānui e tautoko ana i te hiranga o te aroturuki IBP i te wa e kaha ana nga rereketanga o te hemodynamic me te tino kino. Ahakoa ko nga waahi inenga-kore e rua e whakaatu ana i te rerekeetanga mai i te ine whakaeke, he nui ake nga rereketanga i te wa i inehia te BP i te waewae (81 o nga tirohanga 298 (27%) e rereke ana i te> 10 mmHg) ka whakaritea ki te ringa (60 o nga tirohanga 300). (20%) e rereke ana i te> 10 mmHg) .Whakamutunga: Ko te auau o te rereketanga o te NIBP nui o te haumanu i roto i nga tamariki i raro i te mate pukupuku whānui e tautoko ana i te hiranga o te aroturuki IBP i te wa e kaha ana nga rereketanga o te hemodynamic me te tino kino.Ahakoa ko nga waahi ine-kore e rua e whakaatu ana i nga rereke rereke mai i te ine whakaeke, he nui ake te rereke ki nga inenga BP waewae (81 o nga tirohanga 298 (27%), neke atu i te 10 mmHg) ka whakatauritea ki te ringaringa (60 o nga tirohanga 300) .(20%), neke atu i te 10 mm Hg.Toi.).Whakamutunga.Ko te auau o nga mate kino o te NIBP haumanu i roto i nga tamariki i raro i te rewharewha whanui e whakau ana i te hiranga o te aro turuki i te NIBP i te wa e rere ke ana te hemodynamic me te tino kino.尽管两个非侵入性测量部位都显示出与侵入性测量的频繁偏差，但与手臂（3中可一一切相比，在腿部测量的BP（298 次观察中的81 次（27 %）偏差> 10 mmHg）更常见(20%) 偏差> 10 mmHg).尽管 两 个 非侵入性 测量 部位 都 出 与 侵入性 测量 频繁 偏差 ， 但 与 3 我）的 的 的 次） 相比 ， 在 测量 的 的 bp （298 次 中 的 81 次（27（27 （27（27（27 %）偏差> 10 mmHg）更常见(20%) ki te 10 mmHg). Хотя оба неинвазивных места измерения показали частые отклонения от инвазивных измерений, АД, измеренногеиде измеренноге измерений, 91 бил 27) по сравнению с рукой (60 из 300 наблюдений) %), отклонение> 10 мм рт.ст.) чаще (20) % отклонение). Ahakoa ko nga waahi inenga-kore e rua i whakaatu i nga rereketanga mai i nga inenga whakaeke, ka inehia te BP i runga i te waewae (81 i roto i nga tirohanga 298 (27) i whakaritea ki te ringa (60 i roto i nga tirohanga 300) %), inenga> 10 mmHg) nui atu ( 20 % ine). > 10 мм рт.ст.). > 10 mmHg).WHAKAMAHI.Ko te auau o nga mate kino o te NIBP haumanu i roto i nga tamariki i raro i te rewharewha whanui e whakau ana i te hiranga o te aro turuki i te NIBP i te wa e kaha ana nga huringa hemodynamic me te tino kino.Ki te whakatauritea ki nga uara NIBP i te ringa o runga, ko te NIBP i whanganga ki te waewae o raro ka kaha ake te paheketanga o te haumanu mai i te pehanga toto totika.Ko nga kupu matua: te pehanga toto whakaeke, te pehanga toto-kore, te ringaringa o te toto.
He mea nui te aro turuki i te pehanga toto (BP) i roto i te haumarutanga o te rewharewha whanui mai i te wa i whakaaetia te sphygmomanometer e Takuta Harvey Cushing i te timatanga o te 1900s.Mai i te tau 1986, koinei te paerewa e hiahiatia ana e te American Society of Anesthesiologists (ASA) i roto i nga wa katoa o te rewharewha.Na te mea ka peia e te ine totohe nga whakatau matua mo te whakahaere perioperative, ka taea e te hee te whakararu i te tātaritanga me te maimoatanga o te koretake o te hemodynamic.He maha nga wa ka whakatauhia e nga kaimatai mate pukupuku tamariki ki te whakahaere wai, hua toto, me nga inotrope i runga i nga rereke mai i te BP "noa".1 No te mea kua kitea te hononga o te whakaheke toto me te hypotension i roto i te mahi ki nga raruraru i muri i te mahi, tae atu ki te ngoikore o te whatukuhu, te encephalopathy, te mate o te myocardial, te whiu, me te nui ake o te mate 30-ra, ko nga inenga o te BP kaore i te tika ka arahi ki te kino, kaore e taea te mohio.2-5
I te wa o te pokanga, ka taea te ine i te pehanga toto ma te kore-invasively ki te oscillometric blood pressure cuff (NIBP) or invasively with an indwelling arterial cannula (IBP).Ko te awhi oscillometric e purua ana i te uaua o te manawanui ma te whakakake ki te pehanga i runga ake i te pehanga toto systolic (SBP) o te manawanui, ka ine i nga rereketanga o te pehanga i te wa e heke haere ana te kaima.Ko te waahi e tino rerekee ana te pehanga ko te mean arterial pressure (MAP).Ko te SBP me te tahanga toto diastolic (DBP) ka tatauhia i runga i te tikanga o te pehanga toto me nga tauira oscillometric.Ko nga algorithms mo enei tatauranga he rangatira, ka whakawhirinaki ki te kaihanga NIBP cuff.6 He rereke, ka inehia te SBP me te DBP mai i nga ngaru puihi pehanga.I ahu mai te MAP i enei uara.7
He maha nga rangahau i tirotirohia te hononga o te VBP me te NIBP i roto i nga tamariki me nga hua whakauru. I te tau 2010, i whakahaere a Meyer et al i tetahi rangahau e whakaatu ana i te iti o te rītaha (<1 mmHg) i runga i te tātaritanga Bland-Altman o nga pehanga toto inenga-kore i roto i nga kohungahunga o mua me te kii kua pai ake te hononga i waenga i te IBP me te NIBP i te mea kua piki haere te hangarau NIBP. .8 Heoi, i kite a O'Shea et al i te ahua o te pikinga o nga uara NIBP i roto i tenei taupori manawanui ahakoa te whakawhanaketanga o nga taputapu NIBP hou ake, ahakoa ka taea te whakakore i nga mea whakararu penei i te rahi o te cuff me te taumata o te mahi.9 Ko etahi atu rangahau. kua arotakehia nga inenga BP i roto i nga turoro tamariki mate kino. I te tau 2010, i whakahaerehia e Meyer et tetahi rangahau e whakaatu ana i te iti o te rītaha (<1 mmHg) i runga i te tātaritanga Bland-Altman o nga pehanga toto kore-invasively ine i roto i nga kohungahunga preterm me te whakaaro kua pai ake te hononga i waenga i te IBP me te NIBP hei hangarau NIBP kua piki ake .8 Heoi, i kii a O'Shea et al i te ahua o te pikinga o nga uara NIBP i roto i tenei taupori manawanui ahakoa te whakawhanaketanga o nga taputapu NIBP hou ake, he maamaa ake, ahakoa ka whakakorehia nga mea whakararu penei i te rahi o te cuff me te taumata o te mahi. .9 Kua arotakehia e etahi atu rangahau nga inenga o te BP i roto i nga turoro tamariki mate kino. В 2010 г.Meyer и соавторы провели исследование, показывающее низкую погрешность (<1 мм рт. ст.) в анализе Бланда-Алньгозиность его артериального давления у недоношенных детей и предположили, что корреляция между ИАД и то НИАД те млуч те хлуч огия НИАД .8 Тем не менее, O'Shea et al. I roto i te 2010, i whakahaerehia e Meyer et al tetahi rangahau e whakaatu ana i te iti o te hapa (<1 mmHg) i roto i te tātaritanga Bland-Altman o te ine-kore-invasively ine i roto i nga kohungahunga tawhito me te whakaaro ko te hononga i waenga i te IBP me te NIBP i pai ake hei hangarau NIBP .8 Heoi ano. , O'Shea et al.I tohuhia he ahua ki nga uara NIBP nui i roto i tenei taupori manawanui ahakoa te whakawhanaketanga o nga taputapu NIBP hou ake, ahakoa kua whakakorehia nga mea whakararu penei i te rahi o te cuff me te taumata mahi..9 Kua arotakehia e etahi atu rangahau nga inenga BP i roto i nga tamariki mate kino. 2010 年，Meyer 等人进行了一项研究，显示Bland-Altman 分析对早产儿无创测量的平均动了脚厡动脱莉，并表明随着NIBP 技术的进步，IBP 和NIBP 之间的相关性有所改善.8 然而，O'Shea 等人指出，尽管开发了更新、更复杂的NIBP 设备，但夳，但了了寸和活动水平等可能的混杂因素，该患者群体的NIBP 值仍有错误升高的趋势。 2010 年 ， meyer 等 进行 了 一 研究 ， 显示 显示 bland-altman 分析 早产儿 无 创 测量 住 的 分析偏差 (<1 mmhg) ， 表明 随着 nibp 技术 的 ， ， b 和 nibp 之间 nibp 之间nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间的 相关性 有所 改善 .8 然而 ， 小而 ，开发 了 更新 、 更 复杂 nibp 设备 ， 即使 消除 了 袖带 尺寸活动 等 可能 的 混杂 ， 该 患者 群体 nibp 值值的 nibp 值 值 nibp 值 nibp 值 nibp 值值 nibp 值 nibp误升高的趋势。 В 2010 г.Мейер и др.провели исследование, показывающее, что анализ Бланда-Альтмана дает низкурею погрешность (<1 мм рт. ст.) для неность о артериального давления у недоношенных детей, и показал, что с развитием технологии НИАД существует существует знамительный знал. I te tau 2010, Meyer et al.i whakahaerehia he rangahau e whakaatu ana ko te tātaritanga Bland-Altman e homai he hapa iti (<1 mmHg) mo te kore-invasively ine i te tikanga o te pehanga toto i roto i nga kohungahunga tawhito me te whakaatu i te whakawhanaketanga o te hangarau NIBP, he nui te rereketanga i waenga i te IAD.me te NIBP, kua pai ake nga hononga.o te taupori Kei te haere tonu te ahua ki te piki haere o nga hapa.9 Ko tetahi atu rangahau i aromatawaihia te pehanga toto i roto i nga tamariki mate kino.E rua o ratou i kitea he "rerekenga nui" i waenga i nga tikanga aro turuki kino me te kore-ahuru me te whakatau ko te whakaiti i te whakaheke toto me te hypotension i roto i nga turoro o te PICU ka arahi ki te whakaheke.10,11 Engari, ko Ray et al.I akohia nga uara pehanga toto i roto i nga waahanga tiaki tamariki e rua, a, i runga i te ahua ki te iti iho me te uara NIBP diastolic, i whakatau ko te maimoatanga nui o te hypotension kei roto i te awhe ki te 40%% o te waa.12
E tino mohio ana me whakamahi he ringaringa e tika ana te rahi kia whiwhi ai i nga panui kore-ahuru.E taunaki ana te American Heart Association (AHA) kia 40% me te 80% o te porowhita o waenganui o te ringa, te whanui me te roa o te tomi o te kopu.13 E tino mohiohia ana ko te NIBP e pa ana ki te nekehanga me te mahi o te kaupapa, na te mea ka taea e nga whakaoho o waho te pa ki te tika o nga inenga BP.13,14 Ahakoa kei te tino mohiohia enei punaa pea o te hapa i roto i nga inenga NIBP, kaore i te pai te whakaatu i te nui o te whaanui i roto i nga inenga NIBP i roto i nga tamariki.Mena ka kaha te aro turuki kore-whakaekea ki te whakanui, ki te whakaiti ranei i te pehanga toto, tera pea ka hoatu he uara whakaahuru i roto i nga turoro hemodynamically kore iu.I te wa e ako ana i nga uara NIBP i roto i nga tamariki i raro i te rewharewha whanui, ka whakakorehia nga nekehanga me nga mahi a nga kaupapa, ka nui ake nga inenga.Na reira, i mahia e matou tenei rangahau maataki hei whakatairite i te IBP cannulation arterial me te NIBP i whanganga ki nga cuffs oscillometric o runga me raro i nga tamariki i raro i te rewharewha whanui.Ko ta matou whakapae matua ko nga panui NIBP he nui ake te BP i whakaritea ki nga taputapu whakaeke.He iti noa nga raraunga hei whakatairite i nga panui NIBP o runga me raro, no reira ko te whakatau ki te whakamahi i tetahi peka he mea mahi i runga i te ngawari o te uru me te hiahia ki te karo i nga catheters IV peripheral.Na reira, ko ta matou whainga tuarua ko te tirotiro i te hononga me te paarua i waenga i nga inenga NIBP o te pakihiwi me te waewae o raro.
I whakaaetia te rangahau e te Poari Arotake Whakahaere (IRB) o te National Children's Hospital (Columbus, Ohio, USA) me te whakahaere i runga i te Whakapuakanga o Helsinki.Kua rehitatia te rangahau ki Clinicaltrials.gov (NCT03220906).I runga i te waatea o te kaitirotiro, 30 nga turoro i tohua hei whakaoti i te rangahau.I whakawhiwhia te whakaaetanga a-waha mai i nga matua o te manawanui i mua i te urunga ki te rangahau (he whakakorenga o te whakaaetanga tuhi i whiwhi mai i te IRB).Ko nga turoro he iti ake i te 10 nga tau, American Society of Anesthesiologists (ASA) whakarōpūtanga 1-3, i whakauruhia ki roto i ta maatau rangahau mena ka whiwhi ratou i te rewharewha whaanui me te kowhiringa o te arai radial cannulation.I inehia te IBP ma te whakamahi i te kaiwhakawhiti pehanga hydrodynamic (Edwards Lifesciences TruWave) me te whakaatu BP tonu (Philips Intellivue).I inehia te NIBP ma te whakamahi i nga oscilloscopes motuhake e rua o te waitohu kotahi (Philips Intellivue) me nga ringaringa e tika ana te rahi (e ai ki nga aratohu a te AHA) i whakamahia ki te ringa o runga me te waewae o raro.
Systolic, diastolic and mean arterial pressure (MAP) i nga tohu 3 (radial artery, arm cuff and leg cuff) i tuhia i te 5-meneti me te 10 inenga mo ia manawanui.Mo nga turoro e whai ana i te whakawhitinga o te cardiopulmonary intraoperative (CPB), i whiwhihia nga tohu 5 i mua i te timatanga o te CPB me nga tohu 5 i whiwhi i muri i te otinga o te waahi.I mahia he tātari hiko tuatahi mo te whakamatautau ohanga kotahi-tauira.I tatauhia e te rangahau he mana o 80% i roto i nga keehi 185 ki te whakaatu i te reeti hapa nui ake i te 10% mo nga inenga-kore, me te reeti hapa morahi o te 5% me te taumata hiranga tatauranga o 95%.I whakahekehia te whakaurunga i muri i te 30 o nga turoro i uru mai mo te katoa o nga tirohanga BP 300.
Ko te putanga tuatahi ko te haumanu tino nui i tautuhia e te rereke o te BP o> 5 mmHg i waenga i te IBP me te NIBP. Ko te putanga tuatahi ko te haumanu tino nui i tautuhia e te rereke o te BP o> 5 mmHg i waenga i te IBP me te NIBP. Первичным исходом была клинически значимая систематическая ошибка, определяемая отклонением АД> 5 мм рт. Ko te putanga tuatahi ko te haumanu tino nui, kua tautuhia he rereke BP> 5 mmHg.Toi.i waenganui i te IBP me te NIBP.主要结果是临床上显着的偏差，定义为IBP 和NIBP 之间的BP 偏差> 5 mmHg.主要结果是临床上显着的偏差， 定义为Первичной конечной точкой было клинически значимое отклонение, определяемое как отклонение АД> 5 min. Ko te waahi mutunga tuatahi ko te rereketanga nui o te haumanu, kua tautuhia ko te BP deviation> 5 mmHg.Toi.i waenganui i te IBP me te NIBP.I tirotirohia ano e matou te puta mai o nga rereketanga nui atu i te 10 mmHg.Ko nga raraunga haere tonu i waenga i nga waahi ka whakatauritehia ma te whakamahi i te tātaritanga Bland-Altman.15 I roto i te tātaritanga maha, i whakamahia e matou nga paanga whakauru ki te whakatauira i te tino rerekee i waenga i te NIBP me te IBP hei mahi a NIBP, te tau, te ira tangata, te taumaha, me te tuunga manawanui (prone or supine) linearly with random recurrence at patient level. I whakamahia te haukoti matapōkere taumata manawanui ki te whakaatu i nga ahuatanga o te manawanui kaore i tino whakauruhia ki roto i te tauira, engari he rereke tonu i waenga i nga turoro.16 I mahia te tātaritanga raraunga ma te whakamahi i Stata / IC 14.2 (College Station, TX: StataCorp, LP), me te p<0.05 i whakaarohia he tino nui. I whakamahia te haukoti matapōkere taumata manawanui ki te whakaatu i nga ahuatanga o te manawanui kaore i tino whakauruhia ki roto i te tauira, engari he rereke tonu i waenga i nga turoro.16 I mahia te tātaritanga raraunga ma te whakamahi i Stata / IC 14.2 (College Station, TX: StataCorp, LP), me te p<0.05 i whakaarohia he tino nui. Случайный перехват на уровне пациента использовался для учета факторов пациента, которые не были явно вклельмчено личались между пациентами.16 Анализ данных был выполнен с использованием Stata/IC 14.2 (College Station, TX: StataCorp, LP), и p <0,05 считалось статистически значимым. I whakamahia te haukoti matapōkere taumata tūroro ki te whakaatu i nga take manawanui kaore i tino whakauruhia ki roto i te tauira engari he rereke tonu i waenga i nga turoro.16 I mahia te tātaritanga raraunga ma te whakamahi i te Stata / IC 14.2 (College Station, TX: StataCorp, LP), me te p < Ko te 0.05 i whakaarohia he tino nui.I whakamahia nga haukoti matapōkere taumata tūroro ki te whakaatu i nga take manawanui kaore i tino whakauruhia ki roto i te tauira engari he rereke tonu e te manawanui. 16 使用Stata/IC 14.2（Te Whare Wānanga，TX：StataCorp，LP）进行数据分析， p<0.05 被认为具有统计学意义。 16 使用Stata/IC 14.2（Te Whare Wānanga，TX：StataCorp，LP）进行数据分析， p<0.05 被认为具有统计学意义。 16 Анализ данных проводили с использованием Stata/IC 14.2 (College Station, TX: StataCorp, LP), p<0,05 считалось статистически з.начимым 16 I mahia te tātari raraunga ma te whakamahi i te Stata/IC 14.2 (College Station, TX: StataCorp, LP), p<0.05 i whakaarohia he tino nui.Kaore nga Kairangahau/kaituhi e tiritiri i nga raraunga whaiaro o nga kaiuru.
Ko te rangahau ko nga turoro 30, 18 nga tama me nga kotiro 12 mai i te 0 ki te 8 tau.Ko te mahi pokanga he 28 (93%) nga pokanga thoracic, 1 (3%) te mahi neurosurgery, me te 1 (3%) te pokanga orthopedic.Ko nga Ripanga 1 me te 2 e whakarāpopoto ana i te tatauranga taupori rangahau me te tikanga o nga uara SBP, DBP, me SBP i ia waahi.Tekau inenga BP, tata ki te 50 meneti ranei i tātarihia mo ia turoro, mo te katoa o te 300 inenga, 15,000 meneti ranei mo te tirotiro.
I runga i te mahinga Bland-Altman (Fig. 1), ko te hapa me te tika o te NIBP (SBP) i whanganga i runga i te ringa, e pa ana ki te IBP, ko -2 me te 10 mm Hg.Toi.ia (95% tepe herenga: -21, +17 mmHg).Ko te rītaha me te tika o te pēhanga totoka toharite e pā ana ki te IBP waewae ko -5 me te 11 mmHg.Toi.ia (95% o nga rohe o te whakaaetanga: -26, +16 mmHg). I te whakataurite i te IBP ki te NIBP i te ringa, ko te tino rerekee i roto i te MAP ko 7±7 mmHg (awhe: 0-52 mmHg) me te 143 o nga tirohanga 300 (48%) e rereke ana e> 5 mmHg me 60 o 300 tirohanga (20%) ka wehea e> 10 mmHg. I te whakataurite i te IBP ki te NIBP i te ringa, ko te tino rerekee i roto i te MAP ko 7±7 mmHg (awhe: 0-52 mmHg) me te 143 o nga tirohanga 300 (48%) e rereke ana e> 5 mmHg me 60 o 300 tirohanga (20%) ka wehea e> 10 mmHg.I te whakataurite i te IBP me te NIBP i runga i te ringa, ko te tino rerekee i roto i te SBP ko 7±7 mm Hg.Toi.(Wai: 0–52 мм рт. ст.) при 143 наблюдениях из 300 (48 %) с отклонением > 5 мм рт. (awhe: 0-52 mmHg) me nga tirohanga 143 i roto i te 300 (48%) me te rereke> 5 mmHg.Toi.me te 60 nga kitenga mai i te 300 (20%).отклонение >10 мм рт.ст. irirangi> 10 mmHg比较手臂上的IBP 和NIBP 时，MAP 的绝对差异为7±7 mmHg（范围：0-52 mmHg），300 次观察中的）察中的143 次观对中的143 8% 00 次观察中的60 次（20%）偏差> 10 mmHg.比较 手臂 上 的 IBP 和 nibp 时 ， mapi 的 差异 为 为 为 为 为 为 7 mmhg （范围 ： 0-52 mmhg ） 0-52 mmhg ） 0-52 mmhg ） 48%） 偏差> 5 mmhg ， 300 次 中 中 的 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 ） 20% ）I te whakataurite i te IBP me te NIBP i runga i te ringa, ko te tino rerekee i roto i te SBP ko 7±7 mm Hg.(диапазон: 0-52 мм рт.ст.), с отклонениями >5 мм рт.ст. (awhe: 0-52 mmHg), me nga rereke> 5 mmHg. в 143 ki te 300 ki te 48% ki te 60 ki te 300 ki te 300 ki te 20% ki te 10 meneti. i roto i te 143 o te 300 o nga kitenga (48%) me te 60 o te 300 o nga tirohanga (20%) Te rerekee> 10 mm Hg. I te whakataurite i te IBP ki te NIBP i te waewae, ko te tino rerekee i roto i te MAP ko 8±8 mmHg (awhe: 0-52 mmHg) me te 169 o nga tirohanga 298 (57%) e rereke ana e> 5 mmHg me 81 o 298 tirohanga (27%) ka wehea e> 10 mmHg. I te whakataurite i te IBP ki te NIBP i te waewae, ko te tino rerekee i roto i te MAP ko 8±8 mmHg (awhe: 0-52 mmHg) me te 169 o nga tirohanga 298 (57%) e rereke ana e> 5 mmHg me 81 o 298 tirohanga (27%) ka wehea e> 10 mmHg.I te whakataurite i te VBP me te NIBP i runga i te waewae, ko te tino rerekee i roto i te SBP ko 8±8 mm Hg.Toi.(awhe: 0–52 mmHg), me te 169 o te 298 tirohanga (57%) e kotiti ana i te neke atu i te 5 mmHg.Toi.и 81 из 298 наблюдений (27%) отклонение >10 мм рт.ст. me te 81 i roto i te 298 tirohanga (27%) inenga> 10 mmHg.将IBP 与腿部的NIBP 进行比较时，MAP 的绝对差异为8±8 mmHg（范围：0-52 mmHg），298 次观察察（5%为察（52 mmHg） 5 mmHg，298 次观察中的81 次（27%）偏差> 10 mmHg.将 IBP 与 腿部 nibp 进行 时 ， ， mapi 的 差异 为 为 为 8 ± 8 mmhg （范围 ： 0-52 mmhg） ， 298 的 桭（（偏差> 5 mmhg ， 298 次 观察 的的 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 HIP 81 次（27%差）>假I te whakataurite i te VBP me te NIBP i roto i te waewae, ko te tino rerekee i roto i te SBP ko 8 ± 8 mm Hg.Toi.(haapori: 0–52 мм рт. ст.), при этом 169 ki te 298 наблюдений (57%) ranei имели отклонение > 5 мм рт. (awhe: 0–52 mmHg), me te 169 o te 298 tirohanga (57%) he inenga > 5 mmHg.Toi.и 1 из 298 наблюдений 81 (27%) отклонения > 10 мм рт.ст. me te 1 o nga kitenga 298 81 (27%) rereke> 10 mmHg.
raihi.1. Mahinga Bland-Altman o te reta i waenga i nga inenga invasive mean mean arterial pressure (MAP) me nga inenga SBP-kore.
Ko te Ripanga 3 e whakaatu ana i nga hua o te whakataurite i te SBP me te DBP i waenga i nga waahi.Ahakoa ko nga waahi NIBP e rua i whakaatu i nga rereke mai i te NIBP, he nui ake nga rereketanga i te wa i whiwhihia ai te NIBP i nga waewae.Ko te Ripanga 4 e whakaatu ana i tetahi tauira rerekee e tohu ana i te nui o te rerekee o te SBP mai i nga uara IBP ma te whakamahi i nga inenga NIBP i nga ringaringa me nga waewae.Ko te ira tangata, te pakeke, te taumaha, me te waahi o te manawanui kaore i hono ki te rītaha i roto i nga inenga MAP invasive.Ka whakatauritea ki nga inenga NIBP ringa, ko te tino rereke o te SBP mai i nga ine IBP ko 1.5 mmHg.Toi.atu i roto i nga waewae (95% CI: 0.4, 2.6; p = 0.009).Ko te whakataurite tika o te ringa NIBP me te waewae NIBP (Fig. 2) i whakaatu i te rereketanga tino i roto i te SBP o 2.5 ± 10 mmHg.Toi.(95% tepe o te whakaaetanga: -17.1, +22.0 mmHg).
Ripanga 3 Te whakatairitetanga o te tohanga toto totika, systolic, me te diastolic toto i roto i nga ringa me nga waewae me te kano toto.
Ripanga 4 Te awhe o te paheketanga i waenga i te pehanga toto totika me te inenga urutomo ma te whakamahi i te tauira whakahekenga rarangi o nga paanga whakauru.
raihi.2. Ko te maataki a Bland-Altman o te reta i waenga i nga inenga kore-whakamohoatanga o te pehanga toto toharite (MAP) i roto i nga ringaringa me nga waewae.
Ko nga rangahau o mua e whakatairite ana i nga inenga NIBP me te IBP i roto i nga tamariki kua whakahekehia he iti.Ahakoa kei te taupatupatu nga raraunga i roto i nga kohungahunga, ko etahi rangahau e whakaatu ana i te ahua o te pikinga o te pehanga toto ka ine kore-ahuru.Joffe et al.i kitea i roto i te taupori tino nui o nga tamariki, he iti noa nga rereketanga i waenga i nga inenga NIBP me te IBP i roto i nga tamariki 100 i te toharite, engari ko nga rereke paerewa, nga awhe interquartile, me nga papaa Bland-Altman he maha nga whakaaetanga.Ko enei rangahau karekau i mahia ki nga turoro i raro i te rewharewha whanui, he waahanga whai hua pea o ta maatau rangahau ka whakaiti i nga hapa o te manawanui i roto i nga nekehanga, i nga mahi ranei.Heoi ano, he rite ki nga hua a Ioffe, ko o maatau hua e whakaatu ana ahakoa ko nga inenga IBP me te NIBP i roto i nga tamariki kua whakahiatohia i te nuinga o nga wa e hono ana tetahi ki tetahi, ko nga inenga NIBP takitahi he maha nga wa kaore i te tika, e tohu ana i te nui o te whakaaro me te iti o te BP.Ko nga rereketanga nui o te haumanu i roto i te whakamahi NIBP i nga wa katoa ka puta i te waa ako.Ko enei rereke i roto i te IBP i whiwhi mai i nga inenga NIBP o te waewae o raro he nui ake, he maha atu i nga rereketanga i puta mai i nga inenga o te NIBP o te pokohiwi.
Ko te whakataurite o nga inenga NIBP i roto i nga ringa me nga waewae o nga tamariki kua korerohia i mua.I te tau 2000, Short et al.I akohia te NIBP i roto i nga tamariki 50 i raro i te mate pukupuku. I roto i nga tamariki o te 8 tau me raro iho, ko te BP i whiwhi mai i te waewae o raro he iti rawa atu i te ine mai i te ringa o runga (p<0.05).17 He rereke ki tenei, ko ta matou rangahau i whakataurite i te ringa me te waewae NIBP ki nga inenga IBP. I roto i nga tamariki o te 8 tau me raro iho, ko te BP i whiwhi mai i te waewae o raro he iti rawa atu i te ine mai i te ringa o runga (p<0.05).17 He rereke ki tenei, ko ta matou rangahau i whakataurite i te ringa me te waewae NIBP ki nga inenga IBP. У детей в возрасте 8 лет и младше АД, измеренное на голени, было значительно ниже, чем измеренное на пл0,0ч на пле,0ч . того, в нашем исследовании НИАД руки и ноги сравнивали с измерениями НИАД. I roto i nga tamariki o te 8 tau me te iti ake, he iti ake te whakaheke o te toto i whanganga i te waewae o raro i te ine i te ringa o runga (p<0.05).17 Engari, i roto i ta maatau rangahau, i whakaritea te NIBP ringa me te waewae ki nga ine NIBP.在8 岁及以下儿童中，从小腿测得的血压显着低于从上臂测得的血压(p<0.05). 8 У детей 8 лет и младше артериальное давление, измеренное на голени, было значительно ниже, чем на плеч05 (p<0,ч05). I roto i nga tamariki 8 tau me te iti ake, ko te pehanga toto i whanganga ki te waewae o raro he tino iti iho i te ringa o runga (p<0.05).17 Engari, ko ta matou rangahau i whakataurite i te NIBP o nga ringa me nga waewae me nga inenga o te IBP.Ko o maatau hua i whakaatu ko te BP me te BP he nui ake i roto i nga waewae, ka tohu pea he iti ake te pono o te NIBP kuao kau i te NIBP ringa o runga.
I roto i ta maatau rangahau, i aromatawaihia te tohu o te nekehanga BP ma te whakamahi i nga uara paepae o te 5 me te 10 mm Hg.Toi., he tauira o mua ki te aromatawai i te tika o nga taputapu aunoa mo te ine i te pehanga toto.18 Ahakoa he rereketanga i roto i te SBP o 5 ranei 10 mmHg Art.He pai mo nga pakeke me te BP perfusion, ka kaha ake te korero o enei mate kino i roto i nga tamariki, ina koa ko te hunga he BP teitei, iti ranei, na te mea he iti ake to ratou BP noa.Ko te oho pehanga toto i roto i nga tamariki 2-tau (te tikanga o te taupori ako) he 90-105/55-70.Ko te pehanga toto noa i roto i nga kohungahunga 0-3 marama he 65-85/45-55.Toi.i roto i nga turoro o muri ka arahi ki te hyperperfusion nui, ki te hypoperfusion ranei, he raru ka pa ki te kino me te ngoikore o nga whekau i whaaia.Hei taapiri atu, ko enei uara o te toto oho noa ka whakahekehia i raro i te rewharewha whanui.rua tekau
Ahakoa karekau he ahua riterite i te MAP i runga ake ranei i raro i te ine i nga waahi inenga e rua o te NIBP, ko o maatau hua ka whakawhānui ake i nga kitenga o nga rangahau o mua e whakataurite ana i nga inenga BP invasive me te kore-invasive i roto i nga tamariki, i kii he rereke nga rereketanga i waenga i te NIBP me te IBP.Ko te mea nui, i whakakorehia e ta maatau rangahau nga hapa inenga NIBP na te nekehanga o te manawanui, te mahi ranei i te wa e noho ana o taatau turoro i raro i te rewharewha.Ko o maatau hua e whakaatu ana te hiahia mo te whakawhanaketanga o nga kaitirotiro toto toto tika, kore-whakaekea me nga mahi hemodynamic.Ko te auau o nga huringa nui haumanu e whakapumau ana i te hiranga o te aro turuki i te whakaekenga i te wa e whakaarohia ana ko te ngoikoretanga o te hemodynamic, te takawhita ngawari, te hypotension ranei ka tino awangawanga ki nga turoro.
Ko nga hua o te rangahau o naianei ka iti pea i nga punaa hapa.Ka whakaarohia e matou ko IBP to maatau paerewa koura mo te whakataurite i nga inenga NIBP.I te wa e ine ana i te pehanga toto urutomo ki te whakawhiti wai-honohia, ka puta nga hapa i runga ake, i raro ranei i te ine i runga i te rahi o te catheter-a-roto, nga mirumiru hau i roto i te punaha, te ngongo ngongo kua kopikopiko ranei, ka nekehia ranei te kano toto.9 Te Whakaritea Tuatahi Ka puta he hapa ranei i te wa e tuu ana te kaiwhakawhitiwhiti ki te taumata o te atrium matau o te manawanui.Ko nga inenga NIBP ka pa ki te hee te rahi o te BP cuff, o waho ranei.Ahakoa e taunakitia ana kia whai i nga tohutohu mo te kowhiringa o te AHA cuff, ko te whiriwhiringa o te rahi o te cuff i te mutunga i runga i te whakaaro o te kaimahi kaitoi.Ka hangaia e tenei huarahi he tukanga whiriwhiri cuff e rite ana ki a maatau mahi haumanu paerewa.Ko nga rītaha pēhanga ka puta he rītaha haumanu nui e tika ana ka puta i waho o te whānuitanga o tenei rangahau.I tua atu, karekau he kupu tohutohu a te AHA mo te rahinga o te kuao kau pehanga toto, no reira kua korero nga kaiwhakarato ki nga tohutohu rahi o te ringa o AHA i te wa e whakamahi ana nga kuao kau.Ko te taumata mahi o te manawanui kare pea e huri i raro i te rewharewha whanui, engari ka taea e te taote, nga taputapu, me nga kaimahi RĀNEI te kopeke o waho o te ringaringa.
I whakatairitehia e ta maatau rangahau te tikanga o nga inenga pehanga totoka i ahu tika mai i nga inenga oscillation cuff me nga inenga mai i nga inenga ngaru pupuhi pehanga invasive.Waihoki, ko te SBP me te DBP kua riro mai i te awhi oscillating i whakatairitehia ki nga uara ine tika o te ngaru pehanga puihi.Kaore matou i te whakaaro mo nga mea whakapouri pea penei i te whakamahinga o nga vasopressors, a ka nui ake pea te hapa i waenga i te IBP me te NIBP.He mea nui ano kia mohio koe ka rereke te pehanga toto i nga waahanga rereke o te tinana.Ko nga rereketanga i kitea i waenga i te NIBP i roto i nga waewae me te BP i roto i nga ringaringa (he whakaeke, he kore-ahuru ranei) ka whakaatu i nga rereketanga pono o te toto toto i enei waahi.I tua atu, ko te nuinga o o tatou turoro e mahi ana i te pokanga thoracic, he nui ake te paanga o te toto i roto i nga ringa i nga waewae.Ahakoa kaore matou i tino whakahaere mehemea i mahia nga inenga NIBP me te IBP ki nga waahi turoro kotahi, rereke ranei, i whakamahia e matou te whakahekenga o nga paanga whakauru ki te korero mo nga ahuatanga o te manawanui kaore i tino whakauruhia ki roto i ta maatau tauira.Na, ko nga paanga matapōkere i uru atu ki enei rereketanga o te taumata manawanui, he rite tonu i waenga i nga tirohanga o te manawanui kotahi.Ahakoa ko o maatau paearu whakauru mo te ako he tamariki kei raro iho i te 10 nga tau, ko te nuinga o o maatau turoro he iti rawa atu.No reira, kare pea a maatau hua e whakawhanui ki nga tamariki pakeke.I whakawhäitihia ä mätou hua e ngä taputapu aroturuki i whakamahia.He rereke nga panui toto i waenga i nga kaihanga kaitirotiro rereke.Ka whakamahia e nga kaihanga oscillometric cuff nga momo algorithms motuhake a ko o maatau hua e pa ana ki nga taputapu e whakamahia ana i roto i a maatau rangahau.13:21–24
Ko te mea he rereke etahi o nga uara mai i nga panui IBP neke atu i te 30-40 mmHg e tohu ana ki te tupono ka puta he he.Na te mea i tuhia nga raraunga e nga kairangahau, kaore i taea te whakatau he aha te take i puta ai te huringa nui me te whakatau mehemea he tika nga korero.Hei pupuri i te pono o te rangahau, i tuhia enei uara me te whakauru ki te roopu ako.I tua atu, i tuhihia e matou nga raraunga BP i nga waahi 5-meneti, engari e whakaaro ana matou ko te tātaritanga o nga raraunga aroturuki NIBP tonu i kohia ma te rorohiko ka whakaatu i nga rereketanga i waenga i nga inenga IBP me te NIBP.
He hou a maatau raraunga i te mea i ahu mai i nga turoro i raro i te mate whakamohoatanga whanui, engari e rite ana ki nga rangahau o mua e whakatairite ana i te hononga o nga inenga toto totoro me te kore-ahuru.Ko te auau o nga mate kino nui o te NIBP haumanu e whakau ana i te hiranga o te aro turuki i te NIBP i te wa e rere ke ana te hemodynamic, i te wa e tino kino ana enei huringa.I tua atu, ko te NIBP waewae o raro ka nui ake te paheketanga nui o te haumanu mai i te pehanga toto totika i inehia i te taha o runga NIBP.I runga i o maatau hua, ko nga whakatau e pa ana ki te tuunga o te ringaringa kia kaua e waiho noa, engari ka tūtohu kia whakamahia te ringaringa i nga wa e taea ana i te wa e tirotirohia ana te pehanga toto.
1. Mogane P. He mea nui te ine toto ki nga tamariki?Parakatihi S Afr Fam.2013;55(Apitihanga 1):S36–S39.
2. Walsh M., Devereux PJ, Garg AS et al.Te hononga i waenga i te pehanga toto totika me te putanga haumanu i muri i te pokanga ngakau-kore: he whakamaramatanga whaimana o te hypotension.Anesthesiology.2013;119:507–515.
3. Salmasi V, Maheshwari K, Jan D, et al.Te hononga i waenga i te hypotension i roto i te mahi (kua tautuhia he hekenga mai i te rarangi turanga, te paepae tuturu ranei) me te whatukuhu whakapeka me te whara ngakau i muri i te pokanga ngakau kore.Anesthesiology.2017;126:47-65.
4. Biiker JB, Persun S, Pilen L, et al.Te whakaheke i te mahi me te whiu ischemic perioperative i muri i te pokanga whanui.Anesthesiology.2012;116:658–664.
5. McCann ME, Schouten ANJ, Dobija N, et al.Ko te mate pukupuku i muri i te mahi i roto i nga kohungahunga: Ko nga mea e pa ana ki te waahi mahi hei awangawanga.Taonga tamariki.2014;133:e751–757.
6. Alpert BS, Quinn D, Gallik D. Oscillometric blood pressure: he arotake a te taote.J Am Soc Te Hiringa.2014;12:930–938.
[PubMed] 7. Barash PG, Cullen BF, Stolting RK, Kakhalan MK, Stock MS, Ortega R. Anestheia haumanu.putanga 7.Philadelphia, PA: LWW;2013: 706-709.
8. Meyer S, Sander J, Graber S, Gottschling S, Gortner L. Whakaritenga i waenga i te pehanga toto urutomo me te kore-ahuru i roto i nga kohungahunga takakau ahakoa te taumaha whanau me te pakeke o te whanautanga.Journal of Pediatric Child Health.2010;46:249–254.
9. O'Shea J., Dempsey EM Te whakatairite i nga inenga toto i roto i nga whanau hou.Ko J. Perinatol.2009;26:113-116.
10. Holt TR, Withington DE, Mitchell E. He aha te kaha ki te whakapono?Te whakatairite i te inenga toto totika me te inenga toto autaki i roto i te whare tiaki tamariki.Pediatric Crit Care Med.2011;12:e391–e394.
11. Joffe R., Duff J., Guerra GG, Pugh J., Joffe AR Te tika o nga catheters arterial me nga ringaringa whakaheke toto-kore i roto i nga tamariki mate kino.Tiaki Arohaehae.2016;20:177.
12. Ray S., Rogers L., Noren DP et al.Ko te morea o te whakamohiotanga o te mate whakaheke toto i roto i nga tamariki: he tātaritanga whakatairite mo te neke atu i te 50,000 inenga pehanga toto.Te rongoa atawhai.2017;43(10):1540–1541.
13. Pickering TG, Hall JE, Appel LJ et al.Nga Tohutohu mo te Ine Toto Toto i roto i te Tangata me nga Kararehe Taiwhanga: He Tauākī Ngaio mai i te komiti iti o te Matauranga Ngaio me te Whakaakoranga a te iwi o te Komiti Rangahau Hipertensi a te American Heart Association.huringa.2005;111:697–716.
14. Clark JA, Li-Lai MV, Sarnaik A., Mattu TK Nga rereketanga i waenga i te inenga toto totika me te autaki ma te whakamahi i nga whiringa cuff rereke.Taonga Pediatrics.2002;110:920-923.
15. Manta S, Roizen MF, Fleisher LA, Thisted R, Foss J. Whakatauritenga o nga tawhā haumanu: nga paerewa ripoata mo nga tātaritanga a Bland me Altman.Anestheia me te whakamarie.2000;90:593–602.
[PubMed] 16. Froysteter AB, Tumin D, Whitaker EE, et al.Ko nga huringa o te kopa me te hauora o te roro i muri i te rewharewha i roto i nga kohungahunga: he rangahau matakite.J Anehe.2018;32:288–292.
17. Poto ahau.Ko te inenga-kore o te pehanga toto i nga pito o runga me o raro o nga tamariki kei raro i te mate pukupuku.Whakamahunga tamariki.2000;10:591–593.
18. O'Brien E, Petrie J, Littler W, et al.Ko te kawa o te British Hypertension Society mo te arotakenga o nga taputapu pehanga toto aunoa me te ahua-aunoa me te tino tohutoro ki nga punaha hihiri.G Te mate toto.1990;8:607–619.
19. Cat S, Lerman J, Anderson B. Ko te mahi o te mate pukupuku i roto i nga kohungahunga me nga tamariki.putanga 5.Philadelphia: Elsevier, 2013.
20. de Graaff JK, Pasma W, van Buuren S, et al.Ko nga uara tohutoro pehanga toto-kore i roto i nga tamariki i te wa o te rewharewha: he rangahau roopu whakamuri whakamuri maha.Anesthesiology.2016;125(5):904–913.
21. Dannevig I, Dale HC, Liestøl K, Lindemann R. Te pehanga toto whanau hou: e toru nga kaitirotiro pehanga oscillometric kore-invasive ki te ine inenga tohanga toto.Journal of Pediatrics.2005;94:191–196.
22. Papadopoulos G, Mike S, Elisaf M. Aromātai o te whai huatanga o nga tonometers oscillometric e toru i roto i nga neonates ma te whakamahi i te simulator.Te aroturuki i te pehanga toto.1999;4:27-33.
23. Diproz GK, Evans D.Kh., Archer LN, Leven MI Dinamap e kore e taea te kite i te pehanga toto iti i roto i nga kohungahunga iti rawa te taumaha whanau.Arch Dis tamaiti.1986;61:771–773.
24. Nga punaha hauora Philips.510(k) Panui presale mo te rorohiko Intellivue Information Centre.Silver Springs, MD: US Department of Health and Human Services Food and Drug Administration; 2019. Wātea mai i: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDICAL%20SYSTEMS&TypReview=Thir&TypeName=Thir&TypeName=Thir&TypeNaMai. =&ClinicalTrials=&Whakataunga=&WhakataungaRaMai=&WhakatauRaRai=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&Hunga Whakakotahitanga=&ZNumber=&WAHAHUI=10&Kōwaea=dd%5Fdesc. 2019. Wātea mai i: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDICAL%20SYSTEMS&TypReview=Thir&TypeName=Thir&TypeName=Thir&TypeNaMai. =&ClinicalTrials=&Whakataunga=&WhakataungaRaMai=&WhakatauRaRai=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&Hunga Whakakotahitanga=&ZNumber=&WAHAHUI=10&Kōwaea=dd%5Fdesc. 2019. Доступно по адресу: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=MEDIPS%20Device=PHILIPS&Device%20 &ThirdPartyReviewed =&Whakamātautau Haumanu=&Whakataunga=&WhakatauRaMai=&WhakatauRaRaKi=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&Hunga Whakakotahitanga=&ZNumber=&WAHARANGA=10&KōpaeFopapa=dd%5. 2019. Wātea mai i: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDICAL%20SYSTEMS&TyPypeName=Thir&PypeName=Thir&PypeName= =&ClinicalTrials=&Whakataunga=&WhakataungaRaMai=&WhakatauRaRai=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&Hunga Whakakotahitanga=&ZNumber=&WAHAHUI=10&Kōwaea=dd%5Fdesc. 2019. 可从：https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDICAL&ThirDeviceSYSTEY=PHILIPS%20MEDICAL&ThirDeviceSYSTEY=Review =&Whakamātautau Haumanu=&Whakatau=&WhakatauRaMai=&WhakatauRaKi=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&Hunga Whakakotahitanga=&ZNumber=&WAHARANGA=10&Whakaritea=dd%5Fdesc。 2019. 可从：https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDICAL&ThirDeviceSYSTEY=PHILIPS%20MEDICAL&ThirDeviceSYSTEY=Review =&Whakamātautau Haumanu=&Whakatau=&WhakatauRaMai=&WhakatauRaKi=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&Hunga Whakakotahitanga=&ZNumber=&WAHARANGA=10&Whakaritea=dd%5Fdesc。 2019. Доступно по адресу: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=MEDIPS%20Device=PHILIPS&Device%20 &ThirdPartyReviewed =&Whakamātautau Haumanu=&Whakataunga=&WhakatauRaMai=&WhakatauRaRaKi=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&Hunga Whakakotahitanga=&ZNumber=&WAHARANGA=10&KōpaeFopapa=dd%5. 2019. Wātea mai i: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDICAL%20SYSTEMS&TyPypeName=Thir&PypeName=Thir&PypeName= =&ClinicalTrials=&Whakataunga=&WhakataungaRaMai=&WhakatauRaRai=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&Hunga Whakakotahitanga=&ZNumber=&WAHAHUI=10&Kōwaea=dd%5Fdesc.Mai i Akuhata 14, 2019