മുകളിലും താഴെയുമുള്ള രക്തസമ്മർദ്ദ അളവുകളുടെ താരതമ്യം

ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് കീഴിലുള്ള കുട്ടികളിലെ രക്തസമ്മർദ്ദ അളവുകളും മുകളിലും താഴെയുമുള്ള അറ്റങ്ങളിലെ രക്തസമ്മർദ്ദ അളവുകളുടെ താരതമ്യം
സേത്ത് ഹെയ്‌സ്, 1 റെബേക്ക മില്ലർ, 1 അംബ്രിഷ് പട്ടേൽ, 2, 3 ദിമിത്രി തുമിൻ, 1, 2 ഹിന വലിയ, 1 മുഹമ്മദ് ഹക്കിം, 1 ഫൈസാൻ സയ്യിദ്, 1 ജോസഫ് ഡി. തോബിയാസ് 1, 2, 41 അനസ്‌തേഷ്യോളജി ആൻഡ് പെയിൻ മെഡിസിൻ ദേശീയ ശിശുരോഗ വിഭാഗം, ഹോസ്പിറ്റൽ കൊളംബസ്, ഒഹായോ 43205, യുഎസ്എ;2 ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റ് ഓഫ് പീഡിയാട്രിക്സ്, ഒഹായോ സ്റ്റേറ്റ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി, കൊളംബസ്, ഒഹായോ, 43210, യുഎസ്എ;3 പീഡിയാട്രിക് ഇന്റൻസീവ് കെയർ യൂണിറ്റ്, ചിൽഡ്രൻസ് നാഷണൽ ഹോസ്പിറ്റൽ, കൊളംബസ്, ഒഹായോ, 43205, യുഎസ്എ;4 അനസ്‌തേഷ്യോളജി ആൻഡ് പെയിൻ മാനേജ്‌മെന്റ് വിഭാഗം, ഒഹായോ സ്റ്റേറ്റ് യൂണിവേഴ്‌സിറ്റി, കൊളംബസ്, OH 43210, യുഎസ്എ അനുബന്ധ രചയിതാവ്: സേത്ത് ഹെയ്‌സ് ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റ് ഓഫ് അനസ്‌തേഷ്യോളജി ആൻഡ് പെയിൻ മാനേജ്‌മെന്റ്, ചിൽഡ്രൻസ് നാഷണൽ ഹോസ്പിറ്റൽ, 700 ചിൽഡ്രൻസ് ഡ്രൈവ്, കൊളംബസ്, OH 43205, USATel +12242 +1 614 722 4203 ഇൻവേസീവ് ബ്ലഡ് പ്രഷർ (IBP) ട്യൂബ് റീഡിംഗുകൾ വേഴ്സസ് നോൺ-ഇൻവേസീവ് ബ്ലഡ് പ്രഷർ (NIBP) അളവുകൾ, ശിശുക്കളിലും ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് കീഴിലുള്ള കുട്ടികളിലും മുകളിലെയും താഴത്തെയും അവയവങ്ങളുടെ ഓസിലോമെട്രിക് കഫുകൾ.രോഗികളും രീതികളും.ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ ലഭിക്കുകയും റേഡിയൽ ആർട്ടറി കത്തീറ്ററൈസേഷൻ ആസൂത്രണം ചെയ്യുകയും ചെയ്താൽ 10 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള രോഗികളെ ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.ഓരോ 5 മിനിറ്റിലും ഒരു ഹൈഡ്രോഡൈനാമിക് ട്രാൻസ്‌ഡ്യൂസർ ഉപയോഗിച്ച് ഐബിപി അളക്കുന്നു, കൂടാതെ രണ്ട് ഓസിലോസ്കോപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് എൻഐബിപി അളക്കുകയും മുകൾ കൈയിലും താഴത്തെ കാലിലും ഉചിതമായ വലിപ്പത്തിലുള്ള കഫുകൾ സ്ഥാപിക്കുകയും ഓരോ രോഗിയിലും 10 അളവുകൾ എടുക്കുകയും ചെയ്തു.ഫലങ്ങൾ: പഠനത്തിൽ 0 മുതൽ 8 വയസ്സുവരെയുള്ള 18 ആൺകുട്ടികളും 12 പെൺകുട്ടികളും ഉൾപ്പെടുന്നു.300 ഡാറ്റാ പോയിന്റുകളിൽ, ആം മീൻ ആർട്ടീരിയൽ പ്രഷറും (MAP) ആക്രമണാത്മക അളവുകളും തമ്മിലുള്ള കേവല വ്യത്യാസം 7 ± 7 mmHg ആയിരുന്നു.കല.(പരിധി: 0-52 mmHg).കാലിലെ SBP യുടെ അളവും ആക്രമണാത്മക രീതിയും തമ്മിലുള്ള സമ്പൂർണ വ്യത്യാസം 8 ± 8 mm Hg ആയിരുന്നു.കല.(പരിധി: 0-52 mmHg). രണ്ട് നോൺ-ഇൻവേസിവ് മെഷർമെന്റ് സൈറ്റുകളും ആക്രമണാത്മക അളവുകളിൽ നിന്ന് പതിവ് വ്യതിയാനം പ്രകടമാക്കിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, കൈയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ (298 നിരീക്ഷണങ്ങളിൽ 81 (27%) >10 mmHg വ്യതിചലനം) BP അളക്കുമ്പോൾ (300 നിരീക്ഷണങ്ങളിൽ 60 എണ്ണം) വലിയ വ്യതിയാനങ്ങൾ കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്. (20%) >10 mmHg വ്യതിചലിക്കുന്നു. രണ്ട് നോൺ-ഇൻവേസിവ് മെഷർമെന്റ് സൈറ്റുകളും ആക്രമണാത്മക അളവുകളിൽ നിന്ന് പതിവ് വ്യതിയാനം പ്രകടമാക്കിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, കൈയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ (298 നിരീക്ഷണങ്ങളിൽ 81 (27%) >10 mmHg വ്യതിചലനം) BP അളക്കുമ്പോൾ (300 നിരീക്ഷണങ്ങളിൽ 60 എണ്ണം) വലിയ വ്യതിയാനങ്ങൾ കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്. (20%) >10 mmHg വ്യതിചലിക്കുന്നു.രണ്ട് നോൺ-ഇൻവേസീവ് മെഷർമെന്റ് സൈറ്റുകളും ആക്രമണാത്മക അളവെടുപ്പിൽ നിന്ന് പതിവായി വ്യതിയാനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, വലിയ വ്യതിയാനങ്ങൾ ലെഗ് ബിപി അളവുകളിൽ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു (298 നിരീക്ഷണങ്ങളിൽ 81 (27%), കൈയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ (300 നിരീക്ഷണങ്ങളിൽ 60 എണ്ണം) 10 എംഎംഎച്ച്ജിയിൽ കൂടുതൽ വ്യതിചലിക്കുന്നു. .(20%), 10 mm Hg-ൽ കൂടുതൽ വ്യതിചലിക്കുന്നു.കല.).ഉപസംഹാരം.ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് കീഴിലുള്ള കുട്ടികളിൽ ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള NIBP അസാധാരണത്വങ്ങളുടെ ആവൃത്തി, ഹീമോഡൈനാമിക് ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുള്ളതും പ്രത്യേകിച്ച് ഹാനികരവുമാകുമ്പോൾ NIBP നിരീക്ഷിക്കേണ്ടതിന്റെ പ്രാധാന്യം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.നിങ്ങൾ次）相比，在腿部测量的BP（298 次观察中的81 次（27 %）偏差> 10 mmHg）更常见(20%) 偏差> 10 mmHg)。നിങ്ങൾ的 的 的 的 次） 相比 , 在 测量 的 的 bp （298 次 中 的 81 次 （27 （27 （27 （27 （27 %）偏差> 10 mmHg）更常见(20%) 偏差> 10 mmHg)。 ഹോത്യ ഒബാ നെഇൻവസിവ്ന്ыഹ് മെസ്‌റ്റ ഇജ്‌മെറേനിയ പോക്കസലി ചാസ്‌റ്റി ഒട്ട്‌ക്ലോണനിയയിൽ നിന്ന് ഇൻവസിവ്‌നിക് ഐസ്‌മെറനിക്, എമിസ്,18 298 നാബ്ല്യൂഡെനി (27) പോ സ്രാവ്നെനിസ് റൂക്കോയ് (60 അല്ലെങ്കിൽ 300 നാബ്ല്യൂഡേനി) %), ഒക്‌ളോനെനിയെ> 10 മി.മീ. (20 മണിക്കൂർ) % ഒത്ക്ലോണെനിഎ). രണ്ട് നോൺ-ഇൻവേസീവ് മെഷർമെന്റ് സൈറ്റുകളും ആക്രമണാത്മക അളവുകളിൽ നിന്ന് പതിവായി വ്യതിയാനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, കാലിൽ ബിപി അളക്കുന്നു (298 നിരീക്ഷണങ്ങളിൽ 81 (27) കൈയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ (300 നിരീക്ഷണങ്ങളിൽ 60) %), വ്യതിയാനം > 10 mmHg) കൂടുതൽ തവണ ( 20% വ്യതിയാനം). > 10 മില്ലീമീറ്റർ рт.ст.). > 10 mmHg).നിഗമനങ്ങൾ.ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് കീഴിലുള്ള കുട്ടികളിൽ ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള NIBP അസാധാരണത്വങ്ങളുടെ ആവൃത്തി, ഹീമോഡൈനാമിക് ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുള്ളതും പ്രത്യേകിച്ച് ഹാനികരവുമാകുമ്പോൾ NIBP നിരീക്ഷിക്കേണ്ടതിന്റെ പ്രാധാന്യം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.മുകൾഭാഗത്ത് ലഭിക്കുന്ന NIBP മൂല്യങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, താഴത്തെ കാലിൽ അളക്കുന്ന NIBP, ആക്രമണാത്മകമായി അളക്കുന്ന ശരാശരി ധമനികളുടെ മർദ്ദത്തിൽ നിന്ന് വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി കാര്യമായ വ്യതിയാനത്തിന് കാരണമാകും.പ്രധാന വാക്കുകൾ: ആക്രമണാത്മക രക്തസമ്മർദ്ദം, നോൺ-ഇൻവേസിവ് രക്തസമ്മർദ്ദം, രക്തസമ്മർദ്ദ കഫ്.
1900-കളുടെ തുടക്കത്തിൽ ഡോ. ഹാർവി കുഷിംഗ് അംഗീകരിച്ച സ്ഫിഗ്മോമാനോമീറ്റർ മുതൽ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയുടെ സുരക്ഷയിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം (ബിപി) നിരീക്ഷണം പ്രധാനമാണ്.1986 മുതൽ, ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയുടെ ഏത് കാലഘട്ടത്തിലും അമേരിക്കൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് അനസ്‌തേഷ്യോളജിസ്റ്റുകൾക്ക് (ASA) ആവശ്യമായ മാനദണ്ഡമാണിത്.രക്തസമ്മർദ്ദ അളവുകൾ പെരിഓപ്പറേറ്റീവ് മാനേജ്മെന്റിനെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രധാന തീരുമാനങ്ങളെ നയിക്കുന്നതിനാൽ, കൃത്യമല്ലാത്തത് ഹീമോഡൈനാമിക് അസ്ഥിരതയുടെ സമയബന്ധിതമായ രോഗനിർണയത്തെയും ചികിത്സയെയും സങ്കീർണ്ണമാക്കും."സാധാരണ" ബിപിയിൽ നിന്നുള്ള വ്യതിയാനങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് പീഡിയാട്രിക് അനസ്തേഷ്യോളജിസ്റ്റുകൾ പലപ്പോഴും ദ്രാവകങ്ങൾ, രക്ത ഉൽപന്നങ്ങൾ, ഐനോട്രോപ്പുകൾ എന്നിവ നൽകാൻ തീരുമാനിക്കുന്നത്.1 ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് ഹൈപ്പർടെൻഷനും ഹൈപ്പോടെൻഷനും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, എൻസെഫലോപ്പതി, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, സ്ട്രോക്ക്, 30 ദിവസത്തെ മരണനിരക്ക് എന്നിവയുൾപ്പെടെ, കൃത്യമല്ലാത്ത ബിപി അളവുകൾ ദോഷകരവും തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയാത്തതുമായ ബിപി അസാധാരണതകളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.2-5
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ, ഓസിലോമെട്രിക് ബ്ലഡ് പ്രഷർ കഫ് (എൻഐബിപി) ഉപയോഗിച്ചോ ഇൻവെല്ലിംഗ് ആർട്ടീരിയൽ കാനുല (ഐബിപി) ഉപയോഗിച്ച് ആക്രമണാത്മകമായി രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കാൻ കഴിയും.രോഗിയുടെ സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന് (എസ്ബിപി) മുകളിലുള്ള മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ ഒരു ഓസിലോമെട്രിക് കഫ് രോഗിയുടെ ധമനിയെ അടയ്‌ക്കുന്നു, തുടർന്ന് കഫ് ക്രമേണ കുറയുമ്പോൾ മർദ്ദത്തിലെ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ അളക്കുന്നു.മർദ്ദം ഏറ്റവുമധികം ചാഞ്ചാടുന്ന പോയിന്റ് ശരാശരി ധമനികളുടെ മർദ്ദമാണ് (MAP).എസ്ബിപിയും ഡയസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദവും (ഡിബിപി) പിന്നീട് ശരാശരി ധമനികളിലെ മർദ്ദം, ഓസിലോമെട്രിക് മോഡലുകൾ എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി കണക്കാക്കുന്നു.ഈ കണക്കുകൂട്ടലുകളുടെ അൽഗോരിതങ്ങൾ ഉടമസ്ഥതയിലുള്ളതും NIBP കഫ് നിർമ്മാതാവിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.6 നേരെമറിച്ച്, ആക്രമണാത്മക ധമനികളുടെ കാനുലേഷൻ മർദ്ദം പൾസ് തരംഗങ്ങളിൽ നിന്ന് നേരിട്ട് SBP, DBP എന്നിവ അളക്കുന്നു.ഈ മൂല്യങ്ങളിൽ നിന്നാണ് MAP ഉരുത്തിരിഞ്ഞത്.7
സമ്മിശ്ര ഫലങ്ങളുള്ള കുട്ടികളിൽ വിബിപിയും എൻഐബിപിയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെക്കുറിച്ച് നിരവധി പഠനങ്ങൾ അന്വേഷിച്ചിട്ടുണ്ട്. 2010-ൽ, മേയർ et al, അകാല ശിശുക്കളിലെ നോൺ-ഇൻവേസിവ് ആയി അളന്ന ശരാശരി ധമനികളുടെ മർദ്ദത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ബ്ലാൻഡ്-ആൾട്ട്മാൻ വിശകലനത്തിൽ കുറഞ്ഞ പക്ഷപാതം (<1 mmHg) കാണിക്കുന്ന ഒരു പഠനം നടത്തി, NIBP സാങ്കേതികവിദ്യ വികസിക്കുമ്പോൾ IBP-യും NIBP-യും തമ്മിലുള്ള പരസ്പരബന്ധം മെച്ചപ്പെട്ടതായി നിർദ്ദേശിച്ചു. .8 എന്നിരുന്നാലും, പുതിയതും കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണവുമായ NIBP ഉപകരണങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചിട്ടും ഈ രോഗികളുടെ ജനസംഖ്യയിൽ തെറ്റായി ഉയർത്തിയ NIBP മൂല്യങ്ങളിലേക്കുള്ള പ്രവണത O'Shea et al ശ്രദ്ധിച്ചു. ഗുരുതരാവസ്ഥയിലുള്ള പീഡിയാട്രിക് രോഗികളിൽ ബിപി അളവുകൾ വിലയിരുത്തി. 2010-ൽ, മേയർ et al, അകാല ശിശുക്കളിലെ നോൺ-ഇൻവേസിവ് ആയി അളന്ന ശരാശരി ധമനികളുടെ മർദ്ദത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ബ്ലാൻഡ്-ആൾട്ട്മാൻ വിശകലനത്തിൽ കുറഞ്ഞ പക്ഷപാതം (<1 mmHg) കാണിക്കുന്ന ഒരു പഠനം നടത്തി, IBP-യും NIBP-യും തമ്മിലുള്ള പരസ്പരബന്ധം NIBP സാങ്കേതികവിദ്യയായി മെച്ചപ്പെട്ടതായി നിർദ്ദേശിച്ചു. പുരോഗമിച്ചു .8 എന്നിരുന്നാലും, പുതിയതും കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണവുമായ NIBP ഉപകരണങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചിട്ടും ഈ രോഗികളുടെ ജനസംഖ്യയിൽ തെറ്റായി ഉയർത്തിയ NIBP മൂല്യങ്ങളിലേക്കുള്ള പ്രവണത ഓ'ഷിയയും മറ്റുള്ളവരും ശ്രദ്ധിച്ചു, കഫിന്റെ വലുപ്പവും പ്രവർത്തന നിലവാരവും പോലുള്ള ആശയക്കുഴപ്പമുണ്ടാക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കിയാലും .9 കൂടുതൽ പഠനങ്ങൾ ഗുരുതരാവസ്ഥയിലുള്ള പീഡിയാട്രിക് രോഗികളിൽ ബിപി അളവുകൾ വിലയിരുത്തിയിട്ടുണ്ട്. 2010 ജി.മേയർ ആൻഡ് സോവറ്റോറി പ്രൊവെലി ഇസ്‌ലെഡോവനി, പോക്കസ്‌വിവ്യൂഷെ നിസ്‌കുയു പോഗ്രെഷ്‌നോസ്‌റ്റ് (<1 мм. рт. ст.) അല്ല ഇസ്മെരെംനൊഗൊ സ്രെദ്നെഗൊ അര്തെരിഅല്നൊഗൊ ദാവ്ലെനിയ യു നെദൊനൊശെംന്ыഹ് ദെതെയ് ആൻഡ് പ്രെദ്പൊലൊഗിലി, ഛൊര്യ്മ്യ്യ് АД улучшилась по мере того, как технология нИАД .8 ഒന്നും ഇല്ല, ഓഷെയ et al. 2010-ൽ, മേയർ മറ്റുള്ളവരും, മാസം തികയാത്ത ശിശുക്കളിൽ, ഇൻവേസിവ് ആയി അളക്കാത്ത ശരാശരി ധമനികളിലെ മർദ്ദത്തിന്റെ ബ്ലണ്ട്-ആൾട്ട്മാൻ വിശകലനത്തിൽ കുറഞ്ഞ പിശക് (<1 mmHg) കാണിക്കുന്ന ഒരു പഠനം നടത്തി, IBP-യും NIBP-യും തമ്മിലുള്ള പരസ്പരബന്ധം NIBP സാങ്കേതികവിദ്യയായി മെച്ചപ്പെട്ടതായി നിർദ്ദേശിച്ചു. , O'Shea et al.പുതിയതും കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണവുമായ എൻഐബിപി ഉപകരണങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചിട്ടും ഈ രോഗികളുടെ ജനസംഖ്യയിൽ തെറ്റായി ഉയർന്ന എൻഐബിപി മൂല്യങ്ങളിലേക്കുള്ള പ്രവണത ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടു, കഫ് വലുപ്പവും പ്രവർത്തന നിലയും പോലുള്ള ആശയക്കുഴപ്പമുണ്ടാക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കിയാലും..9 കൂടുതൽ പഠനങ്ങൾ ഗുരുതരാവസ്ഥയിലുള്ള കുട്ടികളിലെ ബിപി അളവുകൾ വിലയിരുത്തിയിട്ടുണ്ട്. 2010, മെയ്യർ <1 mmHg), 并表明随着NIBP 技术的进步，IBP 和NIBP 之间的 相关性 有所.仍有错误升高的趋势。 2010低 偏差 (<1 mmhg) ， 表明 随着 nibp 技术 的 ， ， b 和 nibp 之间 nibp നിങ്ങൾ nibp 之间 nibp 之间 nibp നിങ്ങൾ nibp ， 尽管 开发 了 更新 、 更 复杂 nibp 设备 , 即使 消除 了 袖带 尺寸活动 等 可能 的 混杂 , 该 患者 群体 നിബ്പ്പ്仍有错误升高的趋势。 2010 ജി.മെയർ തുടങ്ങിയവർ.പ്രോവെലി ഇസ്‌ലെഡോവനി, പോക്കസ്‌വിവ്യൂഷെ, അനാലിസ് ബ്ളാൻഡ-അൽത്മാന ഡേറ്റ് നിസ്‌കൂഷ് പോഗ്രെഷ്‌നോസ്‌റ്റ് (<1 മി. ഇസ്മെരെംനൊഗൊ സ്രെദ്നെഗൊ അര്തെരിഅല്നൊഗൊ ദാവ്ലെനിയ യു നെദൊനൊശെംന്ыഹ് ദെതെയ്, ഒപ്പം പൊകജല്, ഛൊവ്സ്യ്തെല്നൊസ്ത്യ് വിക്കിപീഡിയ ует значительная разница между ИАД. 2010-ൽ, മേയർ et al.മാസം തികയാത്ത ശിശുക്കളിലെ ധമനികളിലെ മർദ്ദം, ആക്രമണാത്മകമല്ലാത്ത അളവുകോലുകളിൽ ബ്ലാൻഡ്-ആൾട്ട്മാൻ വിശകലനം കുറഞ്ഞ പിശക് (<1 mmHg) നൽകുന്നുവെന്ന് കാണിക്കുന്ന ഒരു പഠനം നടത്തി, NIBP സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ വികാസത്തോടെ, IAD തമ്മിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമുണ്ടെന്ന് കാണിക്കുന്നു.NIBP, പരസ്പര ബന്ധങ്ങൾ മെച്ചപ്പെട്ടു.ജനസംഖ്യയുടെ പിശകുകളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രവണത തുടരുന്നു.9 മറ്റൊരു പഠനം ഗുരുതരാവസ്ഥയിലുള്ള കുട്ടികളിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം വിലയിരുത്തി.അവയിൽ രണ്ടെണ്ണം ആക്രമണാത്മകവും നോൺ-ഇൻവേസിവ് മോണിറ്ററിംഗ് രീതികളും തമ്മിൽ "വലിയ വ്യത്യാസങ്ങൾ" കണ്ടെത്തി, കൂടാതെ PICU രോഗികളിൽ രക്താതിമർദ്ദവും ഹൈപ്പോടെൻഷനും കുറച്ചുകാണുന്നത് ചികിത്സയ്ക്ക് കാരണമാകുമെന്ന് നിഗമനം ചെയ്തു.10,11 വിപരീതമായി, റേ et al.രണ്ട് പീഡിയാട്രിക് ഇന്റൻസീവ് കെയർ യൂണിറ്റുകളിൽ രക്തസമ്മർദ്ദ മൂല്യങ്ങൾ പഠിച്ചു, താഴ്ന്ന ശരാശരി, ഡയസ്റ്റോളിക് NIBP മൂല്യങ്ങളിലേക്കുള്ള പ്രവണതയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഹൈപ്പോടെൻഷന്റെ അമിത ചികിത്സ 40% സമയ പരിധിയിലായിരിക്കാമെന്ന് നിഗമനം ചെയ്തു.12
ഏറ്റവും കൃത്യമായ നോൺ-ഇൻവേസിവ് റീഡിംഗുകൾ ലഭിക്കുന്നതിന് ഉചിതമായ വലിപ്പമുള്ള കഫ് ഉപയോഗിക്കണമെന്ന് എല്ലാവർക്കും അറിയാം.അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ (AHA) കഫ്ഡ് ബ്ലാഡറിന്റെ വീതിയും നീളവും യഥാക്രമം 40%, കൈയുടെ മധ്യഭാഗത്തെ ചുറ്റളവിന്റെ 80% ആയിരിക്കണമെന്ന് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.13 ബാഹ്യ ഉത്തേജനം ബിപി അളവുകളുടെ കൃത്യതയെ ബാധിക്കുമെന്നതിനാൽ, വിഷയത്തിന്റെ ചലനവും പ്രവർത്തനവും NIBP-യെ ബാധിക്കുമെന്ന് എല്ലാവർക്കും അറിയാം.13,14 എൻ‌ഐ‌ബി‌പി അളവുകളിലെ പിശകുകളുടെ ഈ സാധ്യതയുള്ള ഉറവിടങ്ങൾ നന്നായി തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, കുട്ടികളിലെ എൻ‌ഐ‌ബി‌പി അളവുകളിലെ പക്ഷപാതത്തിന്റെ വ്യാപ്തി നന്നായി ചിത്രീകരിച്ചിട്ടില്ല.നോൺ-ഇൻ‌വേസിവ് മോണിറ്ററിംഗ് രക്തസമ്മർദ്ദം അമിതമായി കണക്കാക്കുകയോ കുറച്ചുകാണുകയോ ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, ഇത് ഹീമോഡൈനാമിക് അസ്ഥിരരായ രോഗികളിൽ തെറ്റായ ഉറപ്പ് നൽകുന്ന മൂല്യങ്ങൾ നൽകിയേക്കാം.ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ കുട്ടികളിൽ NIBP മൂല്യങ്ങൾ പഠിക്കുമ്പോൾ, വിഷയങ്ങളുടെ ചലനങ്ങളും പ്രവർത്തനങ്ങളും ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് കൂടുതൽ കൃത്യമായ അളവുകൾക്ക് ഇടയാക്കും.അതിനാൽ, ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് കീഴിലുള്ള കുട്ടികളിൽ മുകളിലും താഴെയുമുള്ള ഓസിലോമെട്രിക് കഫുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അളക്കുന്ന എൻഐബിപിയുമായി ധമനികളുടെ കാനുലേഷൻ ഐബിപിയെ താരതമ്യം ചെയ്യാൻ ഞങ്ങൾ ഈ വരാനിരിക്കുന്ന നിരീക്ഷണ പഠനം നടത്തി.ആക്രമണാത്മക ഉപകരണങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ NIBP റീഡിംഗുകൾ ബിപിയെ അമിതമായി കണക്കാക്കുന്നു എന്നതാണ് ഞങ്ങളുടെ പ്രധാന സിദ്ധാന്തം.മുകളിലും താഴെയുമുള്ള NIBP റീഡിംഗുകൾ താരതമ്യം ചെയ്യാൻ വളരെ കുറച്ച് ഡാറ്റ മാത്രമേ ഉള്ളൂ, അതിനാൽ ഒരു പ്രത്യേക അവയവം ഉപയോഗിക്കാനുള്ള തീരുമാനം പലപ്പോഴും ആക്സസ് എളുപ്പവും പെരിഫറൽ IV കത്തീറ്ററുകൾ ഒഴിവാക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകതയും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പ്രായോഗികമാണ്.അതിനാൽ, തോളിന്റെയും താഴത്തെ കാലിന്റെയും NIBP അളവുകൾ തമ്മിലുള്ള പരസ്പര ബന്ധവും പക്ഷപാതവും അന്വേഷിക്കുക എന്നതായിരുന്നു ഞങ്ങളുടെ ദ്വിതീയ ലക്ഷ്യം.
നാഷണൽ ചിൽഡ്രൻസ് ഹോസ്പിറ്റലിലെ (കൊളംബസ്, ഒഹായോ, യുഎസ്എ) ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷണൽ റിവ്യൂ ബോർഡ് (IRB) ഈ പഠനത്തിന് അംഗീകാരം നൽകി, ഹെൽസിങ്കിയുടെ പ്രഖ്യാപനത്തിന് അനുസൃതമായി ഇത് നടത്തപ്പെട്ടു.പഠനം Clinicaltrials.gov-ൽ (NCT03220906) രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.അന്വേഷകന്റെ ലഭ്യതയെ ആശ്രയിച്ച്, പഠനം പൂർത്തിയാക്കാൻ 30 രോഗികളെ റിക്രൂട്ട് ചെയ്തു.പഠനത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്നതിന് മുമ്പ് രോഗിയുടെ മാതാപിതാക്കളിൽ നിന്ന് വാക്കാലുള്ള വിവരമുള്ള സമ്മതം നേടിയിട്ടുണ്ട് (ഐആർബിയിൽ നിന്ന് രേഖാമൂലമുള്ള സമ്മതം എഴുതിത്തള്ളൽ ലഭിച്ചു).10 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള രോഗികൾ, അമേരിക്കൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് അനസ്‌തേഷ്യോളജിസ്റ്റുകളുടെ (ASA) വർഗ്ഗീകരണം 1-3, ഇലക്‌റ്റീവ് റേഡിയൽ ആർട്ടറി കാനുലേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ സ്വീകരിക്കുകയാണെങ്കിൽ ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.തുടർച്ചയായ ബിപി ഡിസ്പ്ലേ (ഫിലിപ്സ് ഇന്റലിവ്യൂ) ഉള്ള ഹൈഡ്രോഡൈനാമിക് പ്രഷർ ട്രാൻസ്ഡ്യൂസർ (എഡ്വേർഡ്സ് ലൈഫ് സയൻസസ് ട്രൂവേവ്) ഉപയോഗിച്ചാണ് ഐബിപി അളക്കുന്നത്.ഒരേ ബ്രാൻഡിന്റെ (ഫിലിപ്സ് ഇന്റലിവ്യൂ) രണ്ട് വ്യത്യസ്ത ഓസിലോസ്കോപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് NIBP അളക്കുന്നത്, ഉചിതമായ വലിപ്പത്തിലുള്ള കഫുകൾ (AHA മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച്) മുകളിലെ കൈയിലും താഴത്തെ കാലിലും പ്രയോഗിക്കുന്നു.
3 പോയിന്റുകളിൽ (റേഡിയൽ ആർട്ടറി, ആം കഫ്, ലെഗ് കഫ്) സിസ്റ്റോളിക്, ഡയസ്റ്റോളിക്, ശരാശരി ധമനികളുടെ മർദ്ദം (എംഎപി) 5 മിനിറ്റ് ഇടവേളകളിൽ ഓരോ രോഗിക്കും 10 അളവുകൾ രേഖപ്പെടുത്തി.ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് കാർഡിയോപൾമോണറി ബൈപാസ് (സിപിബി)ക്ക് വിധേയരായ രോഗികൾക്ക്, സിപിബി ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് 5 സൂചനകളും ബൈപാസ് പൂർത്തിയാക്കിയതിന് ശേഷം 5 സൂചനകളും ലഭിച്ചു.ഒരു സാമ്പിൾ അനുപാത പരിശോധനയ്ക്കായി ഒരു പ്രാഥമിക പവർ വിശകലനം നടത്തി.നോൺ-ഇൻ‌വേസിവ് അളവുകൾക്കായി 10%-ൽ കൂടുതലുള്ള പിശക് നിരക്ക് കാണിക്കുന്നതിന് 185 കേസുകളിൽ 80% പവർ ആവശ്യമായി വരുമെന്ന് ഞങ്ങൾ കണക്കാക്കി, പരമാവധി പിശക് നിരക്ക് 5%, സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യം 95%.മൊത്തം 300 ബിപി നിരീക്ഷണങ്ങൾക്കായി 30 രോഗികളെ നിയമിച്ചതിന് ശേഷമാണ് എൻറോൾമെന്റ് കുറച്ചത്.
ഐബിപിക്കും എൻഐബിപിക്കും ഇടയിൽ 5 എംഎംഎച്ച്ജിയുടെ ബിപിയുടെ വ്യതിചലനം നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നതു പ്രകാരം ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള ബയസ് ആയിരുന്നു പ്രാഥമിക ഫലം. ഐബിപിക്കും എൻഐബിപിക്കും ഇടയിൽ 5 എംഎംഎച്ച്ജിയുടെ ബിപിയുടെ വ്യതിചലനം നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നതു പ്രകാരം ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള ബയസ് ആയിരുന്നു പ്രാഥമിക ഫലം. Первичные исодом ബ്യ്ല ക്ലിനിചെസ്കി പ്രശസ്തമായ സിസ്റ്റം ഒഷിബ്ക, ഒപ്രെദെല്യംയ്യ ഒത്ക്ലൊനെനിഎമ്>5. പ്രാഥമിക ഫലം ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള പക്ഷപാതമാണ്, ഇത് ബിപി വ്യതിയാനം> 5 എംഎംഎച്ച്ജി ആയി നിർവചിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.കല.ഐബിപിക്കും എൻഐബിപിക്കും ഇടയിൽ.主要结果是临床上显着的偏差，定义为IBP 和NIBP 之间的BP 偏差> 5 mmHg。主要结果是临床上显着的偏差，定义为പെർവിച്‌നോയ് കോനെച്ച്‌നോയ് തൊച്ച്‌കോയ് ബൈലോ ക്ലിനിചെസ്‌കി സനാച്ചിമോ ഒട്ട്‌ക്ലോണീ, ഒപ്രെദെല്യമോ കാക് ഓക്‌ലോനെനി അമെ>5. പ്രാഥമിക എൻഡ്‌പോയിന്റ് ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള വ്യതിയാനമാണ്, ബിപി വ്യതിയാനം> 5 എംഎംഎച്ച്ജി എന്ന് നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നു.കല.ഐബിപിക്കും എൻഐബിപിക്കും ഇടയിൽ.10 mmHg-ൽ കൂടുതലുള്ള വ്യതിയാനങ്ങൾ ഞങ്ങൾ അന്വേഷിച്ചു.സൈറ്റുകൾ തമ്മിലുള്ള തുടർച്ചയായ ഡാറ്റ Bland-Altman വിശകലനം ഉപയോഗിച്ച് താരതമ്യം ചെയ്തു.15 ഒരു മൾട്ടിവാരിയേറ്റ് വിശകലനത്തിൽ, NIBP, പ്രായം, ലിംഗഭേദം, ഭാരം, രോഗിയുടെ തലത്തിൽ ക്രമരഹിതമായ ആവർത്തനത്തിനൊപ്പം രോഗിയുടെ സ്ഥാനം (പ്രോൺ അല്ലെങ്കിൽ സുപൈൻ) എന്നിവയുടെ പ്രവർത്തനമായി NIBP-യും IBP-യും തമ്മിലുള്ള സമ്പൂർണ വ്യത്യാസം മാതൃകയാക്കാൻ ഞങ്ങൾ മിക്സഡ് ഇഫക്റ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ചു. മോഡലിൽ വ്യക്തമായി ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ലാത്ത രോഗികളുടെ ഘടകങ്ങളെ കണക്കാക്കാൻ രോഗി-തല റാൻഡം ഇന്റർസെപ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ചു, പക്ഷേ അത് രോഗികൾക്കിടയിൽ ഇപ്പോഴും വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. 16 ഡാറ്റാ വിശകലനം നടത്തിയത് Stat/IC 14.2 (കോളേജ് സ്റ്റേഷൻ, TX: StatCorp, LP), കൂടാതെ p <0.05 സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ളതായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു. മോഡലിൽ വ്യക്തമായി ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ലാത്ത രോഗികളുടെ ഘടകങ്ങളെ കണക്കാക്കാൻ രോഗി-തല റാൻഡം ഇന്റർസെപ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ചു, പക്ഷേ അത് രോഗികൾക്കിടയിൽ ഇപ്പോഴും വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. 16 ഡാറ്റാ വിശകലനം നടത്തിയത് Stat/IC 14.2 (കോളേജ് സ്റ്റേഷൻ, TX: StatCorp, LP), കൂടാതെ p <0.05 സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ളതായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു. ഉരൊവ്നെ പത്സ്യെംത ന് സ്ലുഛയ്ന്ыയ് പെരെഹ്വത്ыയ് യ്സ്പൊല്ജൊവല്സ്യ ദ്ല്യ ഉഛെത ഫാക്ടോവ് പത്സ്യെംത, കൊതൊര്യ്യ അല്ല ബ്ыത് ь, все же различались между пациентами.16 അനലിസ് ഡാനിഹ് ബൈൽ വൈപോൾനെൻ സിസ് പോൾസോവാനിസ് (LP,CC14 സ്റ്റാറ്റസ്, സ്റ്റാറ്റസ്.2IC/2018), и പി <0,05 считалось статистически значимым. മോഡലിൽ വ്യക്തമായി ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ലാത്തതും എന്നാൽ രോഗികൾക്കിടയിൽ വ്യത്യാസമുള്ളതുമായ രോഗി ഘടകങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കാൻ രോഗി-തല റാൻഡം ഇന്റർസെപ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ചു. 16 ഡാറ്റാ വിശകലനം നടത്തിയത് Stat/IC 14.2 (കോളേജ് സ്റ്റേഷൻ, TX: StataCorp, LP), കൂടാതെ p < 0.05 സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ളതായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു.മോഡലിൽ വ്യക്തമായി ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ലാത്തതും എന്നാൽ രോഗികൾക്കനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതുമായ രോഗി ഘടകങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കാൻ രോഗി-തല റാൻഡം ഇന്റർസെപ്റ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ചു. 16 使用Stata/IC 14.2 (കോളേജ് സ്റ്റേഷൻ, TX： സ്റ്റാറ്റകോർപ്പ്, എൽപി 16 使用Stata/IC 14.2 (കോളേജ് സ്റ്റേഷൻ, TX： സ്റ്റാറ്റകോർപ്പ്, എൽപി 16 അനലിസ് ഡാനിഷ് പ്രോവോഡിലി സ് സ്റ്റാറ്റ/ഐസി 14.2 (കോളേജ് സ്റ്റേഷൻ, ടിഎക്സ്: സ്റ്റാറ്റകോർപ്പ്, എൽപി), p<0,05 считалось стататсим. 16 Stat/IC 14.2 (കോളേജ് സ്റ്റേഷൻ, TX: StataCorp, LP) ഉപയോഗിച്ച് ഡാറ്റ വിശകലനം നടത്തി, p<0.05 സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ളതായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു.ഗവേഷകർ/ലേഖകർ പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെ സ്വകാര്യ വിവരങ്ങൾ പങ്കിടില്ല.
0 മുതൽ 8 വയസ്സുവരെയുള്ള 30 രോഗികളും 18 ആൺകുട്ടികളും 12 പെൺകുട്ടികളും ഉൾപ്പെട്ടതാണ് പഠനം.ശസ്ത്രക്രിയയിൽ 28 (93%) തൊറാസിക് സർജറികൾ, 1 (3%) ന്യൂറോ സർജറി, 1 (3%) ഓർത്തോപീഡിക് ശസ്ത്രക്രിയ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.പട്ടിക 1 ഉം 2 ഉം പഠന പോപ്പുലേഷൻ ഡെമോഗ്രാഫിക്‌സിനെ സംഗ്രഹിക്കുന്നു, ഓരോ സ്ഥലത്തും SBP, DBP, SBP മൂല്യങ്ങൾ എന്നിവ അർത്ഥമാക്കുന്നു.ഓരോ രോഗിക്കും പത്ത് ബിപി അളവുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഏകദേശം 50 മിനിറ്റ് വിശകലനം ചെയ്തു, മൊത്തം 300 അളവുകൾ അല്ലെങ്കിൽ 15,000 മിനിറ്റ് നിരീക്ഷണം.
Bland-Altman പ്ലോട്ടിൽ (ചിത്രം. 1), IBP-യുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഭുജത്തിൽ അളക്കുന്ന NIBP (SBP) യുടെ പിശകും കൃത്യതയും -2 ഉം 10 mm Hg ഉം ആയിരുന്നു.കല.യഥാക്രമം (95% പാലിക്കൽ പരിധി: -21, +17 mmHg).ലെഗ് IBP യുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ശരാശരി ധമനികളുടെ മർദ്ദത്തിന്റെ പക്ഷപാതവും കൃത്യതയും -5 ഉം 11 mmHg ഉം ആയിരുന്നു.കല.യഥാക്രമം (കരാറിന്റെ അതിരുകളുടെ 95%: -26, +16 mmHg). ഭുജത്തിലെ IBP-യെ NIBP-യുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, MAP-ലെ സമ്പൂർണ്ണ വ്യത്യാസം 7±7 mmHg (പരിധി: 0–52 mmHg) ആയിരുന്നു, 300 നിരീക്ഷണങ്ങളിൽ 143 എണ്ണം (48%) >5 mmHg-ലും 60-ൽ 300 നിരീക്ഷണങ്ങളും (20%) >10 mmHg വഴി വ്യതിചലിക്കുന്നു. ഭുജത്തിലെ IBP-യെ NIBP-യുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, MAP-ലെ സമ്പൂർണ്ണ വ്യത്യാസം 7±7 mmHg (പരിധി: 0–52 mmHg) ആയിരുന്നു, 300 നിരീക്ഷണങ്ങളിൽ 143 എണ്ണം (48%) >5 mmHg-ലും 60-ൽ 300 നിരീക്ഷണങ്ങളും (20%) >10 mmHg വഴി വ്യതിചലിക്കുന്നു.കൈയിലെ IBP, NIBP എന്നിവ താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ, SBP-യിലെ കേവല വ്യത്യാസം 7±7 mm Hg ആയിരുന്നു.കല.(ഉദാഹരണത്തിന്: 0-52 മില്ലിമീറ്റർ. സെ.) (പരിധി: 0–52 mmHg) 300ൽ 143 നിരീക്ഷണങ്ങളോടെ (48%) വ്യതിയാനം > 5 mmHg.കല.300-ൽ 60 നിരീക്ഷണങ്ങളും (20%).отклонение >10 മില്ലീമീറ്റർ rt.st. വ്യതിയാനം>10 mmHg比较手臂上的IBP 和NIBP 时，MAP 的绝对差异为7±7 mmHg（范围：0-52 mmHg）,4300 次︥4偏差>5 mmHg，300 次观察中的60 次(20%) 偏差> 10 mmHg.比较 手臂 上 的 IBP 和 nibp 时 , മാപ്പ് 的 差异 为 为 为 为 为 为 7 mmhg 143 (（48%） 偏 差> 5 mmhg ， 300 次 中 中 的 60次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 × 60 次 60 次 60% Ｎ 20%കൈയിലെ IBP, NIBP എന്നിവ താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ, SBP-യിലെ കേവല വ്യത്യാസം 7±7 mm Hg ആയിരുന്നു.(ഉദാഹരണത്തിന്: 0-52 മില്ലീമീറ്റർ.), (പരിധി: 0-52 mmHg), വ്യതിയാനങ്ങൾ >5 mmHg. в 143 из 300 നാബ്ല്യൂഡെനി (48%) കൂടാതെ 60 അല്ലെങ്കിൽ 300 നാബ്ല്യൂഡനി (20%) ഒത്ക്ലോണെനി > 10 മിമി rt.st. 300 നിരീക്ഷണങ്ങളിൽ 143 എണ്ണത്തിലും (48%) 300 നിരീക്ഷണങ്ങളിൽ 60 എണ്ണത്തിലും (20%) വ്യതിയാനം > 10 mm Hg. കാലിലെ IBP-യെ NIBP-യുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, MAP-ലെ സമ്പൂർണ്ണ വ്യത്യാസം 8±8 mmHg (പരിധി: 0–52 mmHg) ആയിരുന്നു, 298 നിരീക്ഷണങ്ങളിൽ 169 എണ്ണം (57%) >5 mmHg-ൽ 81-ൽ 298 നിരീക്ഷണങ്ങളും (27%) വ്യതിചലിക്കുന്നു. >10 mmHg വഴി വ്യതിചലിക്കുന്നു. കാലിലെ IBP-യെ NIBP-യുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, MAP-ലെ സമ്പൂർണ്ണ വ്യത്യാസം 8±8 mmHg (പരിധി: 0–52 mmHg) ആയിരുന്നു, 298 നിരീക്ഷണങ്ങളിൽ 169 എണ്ണം (57%) >5 mmHg-ൽ 81-ൽ 298 നിരീക്ഷണങ്ങളും (27%) വ്യതിചലിക്കുന്നു. >10 mmHg വഴി വ്യതിചലിക്കുന്നു.കാലിലെ NIBP യുമായി VBP താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ, SBP-യിലെ കേവല വ്യത്യാസം 8±8 mm Hg ആയിരുന്നു.കല.(പരിധി: 0–52 mmHg), 298 നിരീക്ഷണങ്ങളിൽ 169 എണ്ണം (57%) 5 mmHg-ൽ കൂടുതൽ വ്യതിചലിക്കുന്നു.കല.и 81 из 298 наблюдений (27%) ഒക്ളോനെനിയെ >10 മില്ലീമീറ്റർ. കൂടാതെ 298 നിരീക്ഷണങ്ങളിൽ 81 എണ്ണം (27%) വ്യതിയാനം>10 mmHg.将IBP 与腿部的NIBP 进行比较时，MAP 的绝对差异为8±8 mmHg（范围：0-52 mmHg））, 695 7%）偏差> 5 mmHg，298 次观察中的81 次 (27%) 偏差> 10 mmHg.将 IBP 与 腿部 nibp 进行 时 ， മാപ്പ് 的 差异 为 为 为 8 ± 8 mmhg （范围 ： 0-52 mmhg 169 次 （（偏 差> 5 mmhg ， 298 次 观察 的കൂടാതെകാലിലെ NIBP യുമായി VBP താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ, SBP-യിലെ കേവല വ്യത്യാസം 8 ± 8 mm Hg ആയിരുന്നു.കല.(ഡിയാപ്പസോൺ: 0–52 മില്ലീമീറ്റർ. സെ.), പ്രി. എടോം 169 അല്ലെങ്കിൽ 298 നാബ്ലിഡെനി (57%) ഇമെലി ഒത്ക്ലൊനെനിഎ > 5 മില്ലീമീറ്റർ. (പരിധി: 0–52 mmHg), 298 നിരീക്ഷണങ്ങളിൽ 169 എണ്ണം (57%) വ്യതിയാനം > 5 mmHg.കല.и 1 из 298 наблюдений 81 (27%) ഒത്ക്ലോണിയ > 10 മില്ലിമീറ്റർ. കൂടാതെ 298 നിരീക്ഷണങ്ങളിൽ 1 എണ്ണം 81 (27%) വ്യതിയാനങ്ങൾ > 10 mmHg.
അരി.1. ആക്രമണാത്മക ശരാശരി ധമനികളുടെ മർദ്ദം (MAP) അളവുകളും നോൺ-ഇൻവേസീവ് SBP അളവുകളും തമ്മിലുള്ള കത്തിടപാടുകളുടെ ബ്ലാൻഡ്-ആൾട്ട്മാൻ പ്ലോട്ട്.
സൈറ്റുകൾക്കിടയിൽ SBP, DBP എന്നിവ താരതമ്യം ചെയ്തതിന്റെ ഫലങ്ങൾ പട്ടിക 3 കാണിക്കുന്നു.രണ്ട് NIBP സൈറ്റുകളും NIBP-യിൽ നിന്ന് വ്യതിയാനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, കാലുകളിൽ NIBP ലഭിക്കുമ്പോൾ വലിയ വ്യതിയാനങ്ങൾ കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്.കൈകളിലും കാലുകളിലും NIBP അളവുകൾ ഉപയോഗിച്ച് IBP മൂല്യങ്ങളിൽ നിന്ന് SBP യുടെ വ്യതിചലനത്തിന്റെ അളവ് പ്രവചിക്കുന്ന ഒരു മൾട്ടിവേരിയേറ്റ് മോഡൽ പട്ടിക 4 കാണിക്കുന്നു.ലിംഗഭേദം, പ്രായം, ഭാരം, രോഗിയുടെ സ്ഥാനം എന്നിവ ആക്രമണാത്മക MAP അളവുകളിൽ പക്ഷപാതവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിട്ടില്ല.ആം എൻഐബിപി അളവുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഐബിപി അളവുകളിൽ നിന്നുള്ള എസ്ബിപിയുടെ കേവല വ്യതിയാനം 1.5 എംഎംഎച്ച്ജി ആയിരുന്നു.കല.കാലുകളിൽ കൂടുതൽ (95% CI: 0.4, 2.6; p = 0.009).ലെഗ് NIBP (ചിത്രം 2) യുമായി കൈ NIBP യുടെ നേരിട്ടുള്ള താരതമ്യം 2.5 ± 10 mmHg ന്റെ SBP യിൽ ഒരു കേവല വ്യത്യാസം കാണിച്ചു.കല.(95% കരാറിന്റെ പരിധികൾ: -17.1, +22.0 mmHg).
പട്ടിക 3 ധമനികളുടെ കാനുലേഷനുമായി കൈകളിലെയും കാലുകളിലെയും ശരാശരി ധമനികൾ, സിസ്റ്റോളിക്, ഡയസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം താരതമ്യം ചെയ്യുക
പട്ടിക 4 മിക്സഡ് ഇഫക്റ്റുകൾ ലീനിയർ റിഗ്രഷൻ മോഡൽ ഉപയോഗിച്ച് പ്രവചിക്കപ്പെട്ട ശരാശരി ധമനികളുടെ മർദ്ദവും ആക്രമണാത്മക അളവും തമ്മിലുള്ള വ്യതിയാനത്തിന്റെ ശ്രേണി
അരി.2. കൈകളിലും കാലുകളിലും ശരാശരി ധമനികളുടെ മർദ്ദത്തിന്റെ (MAP) നോൺ-ഇൻവേസിവ് അളവുകൾ തമ്മിലുള്ള കത്തിടപാടുകളുടെ ബ്ലാൻഡ്-ആൾട്ട്മാൻ പ്ലോട്ട്.
അനസ്തേഷ്യ ചെയ്ത കുട്ടികളിൽ NIBP, IBP അളവുകൾ താരതമ്യം ചെയ്യുന്ന മുൻ പഠനങ്ങൾ പരിമിതമാണ്.നവജാതശിശുക്കളുടെ ഡാറ്റ പരസ്പരവിരുദ്ധമാണെങ്കിലും, ചില പഠനങ്ങൾ ആക്രമണാത്മകമായി അളക്കുമ്പോൾ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദത്തിലേക്കുള്ള പ്രവണത സൂചിപ്പിക്കുന്നു.ജോഫ് തുടങ്ങിയവർ.കുട്ടികളിൽ നിർണ്ണായകമായ ജനസംഖ്യയിൽ, 100 കുട്ടികളിൽ NIBP, IBP അളവുകൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം ശരാശരി ചെറുതാണെങ്കിലും, സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡീവിയേഷനുകൾ, ഇന്റർക്വാർട്ടൈൽ ശ്രേണികൾ, ബ്ലാൻഡ്-ആൾട്ട്മാൻ പ്ലോട്ടുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് വിശാലമായ ധാരണയുണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി.ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് കീഴിലുള്ള രോഗികളിൽ ഈ പഠനങ്ങൾ നടത്തിയിട്ടില്ല, ഇത് ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിന്റെ ഉപയോഗപ്രദമായ സവിശേഷതയാണ്, ഇത് രോഗിയുടെ ചലനത്തിലോ പ്രവർത്തനത്തിലോ ഉള്ള പിശകുകൾ കുറയ്ക്കും.എന്നിരുന്നാലും, Ioffe-ന്റെ ഫലങ്ങൾക്ക് സമാനമായി, ഞങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് അനസ്തേഷ്യ ചെയ്യപ്പെട്ട കുട്ടികളിലെ IBP, NIBP അളവുകൾ പലപ്പോഴും പരസ്പരം ബന്ധപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, വ്യക്തിഗത NIBP അളവുകൾ പലപ്പോഴും കൃത്യമല്ല, ഇത് ബിപിയുടെ അമിതമായ വിലയിരുത്തലും കുറച്ചുകാണലും സൂചിപ്പിക്കുന്നു.NIBP ഉപയോഗത്തിൽ ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ പഠന കാലയളവിൽ പലപ്പോഴും ഉയർന്നുവന്നിരുന്നു.താഴത്തെ കാലിന്റെ NIBP അളവുകളിൽ നിന്ന് ലഭിച്ച IBP-യിലെ ഈ വ്യതിയാനങ്ങൾ തോളിന്റെ NIBP യുടെ അളവുകളിൽ നിന്ന് ലഭിച്ച വ്യതിയാനങ്ങളെക്കാൾ വലുതും ഇടയ്ക്കിടെയുള്ളതുമാണ്.
കുട്ടികളിലെ കൈകളിലും കാലുകളിലും NIBP അളവുകളുടെ താരതമ്യം മുമ്പ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.2000-ൽ, ഷോർട്ട് et al.അനസ്തേഷ്യയിൽ 50 കുട്ടികളിൽ NIBP പഠിച്ചു. 8 വയസും അതിൽ താഴെയുമുള്ള കുട്ടികളിൽ, താഴത്തെ കാലിൽ നിന്ന് ലഭിച്ച ബിപി മുകളിലെ കൈയിൽ നിന്ന് അളക്കുന്നതിനേക്കാൾ വളരെ കുറവായിരുന്നു (p<0.05).17 ഇതിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ഞങ്ങളുടെ പഠനം കൈയും കാലും NIBP-യെ IBP അളവുകളുമായി താരതമ്യം ചെയ്തു. 8 വയസും അതിൽ താഴെയുമുള്ള കുട്ടികളിൽ, താഴത്തെ കാലിൽ നിന്ന് ലഭിച്ച ബിപി മുകളിലെ കൈയിൽ നിന്ന് അളക്കുന്നതിനേക്കാൾ വളരെ കുറവായിരുന്നു (p<0.05).17 ഇതിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ഞങ്ങളുടെ പഠനം കൈയും കാലും NIBP-യെ IBP അളവുകളുമായി താരതമ്യം ചെയ്തു. വോസ്രാസ്റ്റിലെ 8 ലെറ്റ് ആൻഡ് മ്ലാഡ്‌ഷെ ആഡ്, ഗൊലെനിയിലെ ഇസ്‌മെറെന്നോ, ബൈലോ പ്രസ്‌താവന, ചെമ്മീൻ, 10,000. ഒറ്റ്ലിച് ഓട്ട് എറ്റോഗോ, വ് നാഷെം ഐസ്ലെഡോവനി നൈജഡ് റൂക്കി ആൻഡ് നോഗി സ്രാവ്നിവാലി എസ് ഇസ്മെറനിയാമി നൈജയ്. 8 വയസും അതിൽ താഴെയും പ്രായമുള്ള കുട്ടികളിൽ, താഴത്തെ കാലിൽ അളക്കുന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം മുകളിലെ കൈയിൽ അളക്കുന്നതിനേക്കാൾ വളരെ കുറവായിരുന്നു (p<0.05). 17 ഇതിനു വിപരീതമായി, ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിൽ, കൈയും കാലും NIBP നെ NIBP അളവുകളുമായി താരതമ്യം ചെയ്തു.在8 岁及以下儿童中，从小腿测得的血压显着低于从上臂测得的血压(p<0.05) 8 കൂടാതെ 8 ലെറ്റ് и младше артериальное давление, измеренное на голени, ബൈലോ പ്രസിദ്ധീകരണ നിഷേധം, 5,000). 8 വയസും അതിൽ താഴെയും പ്രായമുള്ള കുട്ടികളിൽ, താഴത്തെ കാലിൽ അളക്കുന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം കൈയുടെ മുകൾ ഭാഗത്തെക്കാൾ വളരെ കുറവാണ് (p<0.05).17 വിപരീതമായി, ഞങ്ങളുടെ പഠനം കൈകളുടെയും കാലുകളുടെയും NIBP യെ IBP യുടെ അളവുകളുമായി താരതമ്യം ചെയ്തു.ഞങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് കാലുകളിൽ ബിപിയും ബിപിയും കൂടുതലാണ്, ഇത് കാളക്കുട്ടിയുടെ എൻഐബിപിയുടെ മുകൾഭാഗം എൻഐബിപിയേക്കാൾ വിശ്വാസ്യത കുറവാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കാം.
ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിൽ, 5, 10 mm Hg ത്രെഷോൾഡ് മൂല്യങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ബിപി ഷിഫ്റ്റിന്റെ അളവ് വിലയിരുത്തി.ആർട്ട്., രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കുന്നതിനുള്ള ഓട്ടോമാറ്റിക് ഉപകരണങ്ങളുടെ കൃത്യത വിലയിരുത്തുന്നതിൽ മുൻതൂക്കം.18 5 അല്ലെങ്കിൽ 10 mmHg കലയുടെ SBP-യിൽ വ്യത്യാസമുണ്ട്.പെർഫ്യൂഷൻ ബിപി ഉള്ള മുതിർന്നവർക്ക് ഇത് മതിയാകും, കുട്ടികളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് ഉയർന്നതോ കുറഞ്ഞതോ ആയ ബിപി ഉള്ളവരിൽ, അവരുടെ സാധാരണ ബിപി കുറവായതിനാൽ, ഈ അസാധാരണതകൾ കൂടുതൽ പ്രകടമാകാം.2 വയസ്സുള്ള കുട്ടികളിൽ ഉണർന്നിരിക്കുന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം (പഠന ജനസംഖ്യയുടെ ശരാശരി പ്രായം) 90-105/55-70 ആയിരുന്നു.0-3 മാസം പ്രായമുള്ള ശിശുക്കളിൽ സാധാരണ രക്തസമ്മർദ്ദം 65-85/45-55 ആണ്.കല.പിന്നീടുള്ള രോഗികളിൽ, ഗുരുതരമായ ഹൈപ്പർപെർഫ്യൂഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പോപെർഫ്യൂഷനിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, ഇത് ടാർഗെറ്റ് അവയവങ്ങളുടെ കേടുപാടുകൾക്കും പ്രവർത്തനരഹിതമാക്കുന്നതിനും ഇടയാക്കും.കൂടാതെ, ഈ സാധാരണ ഉണർന്നിരിക്കുന്ന രക്തസമ്മർദ്ദ മൂല്യങ്ങൾ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ കൂടുതൽ കുറയ്ക്കും.ഇരുപത്
രണ്ട് NIBP മെഷർമെന്റ് സൈറ്റുകളിൽ MAP-ൽ സ്ഥിരതയാർന്ന ട്രെൻഡുകൾ ഇല്ലെങ്കിലും, ഞങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ കുട്ടികളിലെ ആക്രമണാത്മകവും നോൺ-ഇൻവേസിവ് ബിപി അളവുകളും താരതമ്യം ചെയ്യുന്ന മുൻ പഠനങ്ങളുടെ കണ്ടെത്തലുകൾ വിപുലീകരിക്കുന്നു, ഇത് NIBP-യും IBP-യും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ സാധാരണമാണെന്ന് അഭിപ്രായപ്പെട്ടു.പ്രധാനമായി, ഞങ്ങളുടെ രോഗികൾ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിലായിരിക്കുമ്പോൾ രോഗിയുടെ ചലനമോ പ്രവർത്തനമോ മൂലമുണ്ടാകുന്ന NIBP അളക്കൽ പിശകുകൾ ഞങ്ങളുടെ പഠനം ഇല്ലാതാക്കി.കൃത്യമായതും ആക്രമണാത്മകമല്ലാത്തതുമായ രക്തസമ്മർദ്ദ മോണിറ്ററുകളുടെയും ഹീമോഡൈനാമിക് പ്രവർത്തനങ്ങളുടെയും കൂടുതൽ വികസനത്തിന്റെ ആവശ്യകത ഞങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ എടുത്തുകാണിക്കുന്നു.ഹീമോഡൈനാമിക് അസ്ഥിരത അല്ലെങ്കിൽ നേരിയ രക്തസമ്മർദ്ദം അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ എന്നിവ രോഗികൾക്ക് പ്രത്യേക ആശങ്കയുണ്ടാക്കുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുമ്പോൾ, ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള മാറ്റങ്ങളുടെ ആവൃത്തിയും ആക്രമണാത്മക നിരീക്ഷണത്തിന്റെ പ്രാധാന്യത്തെ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.
നിലവിലെ പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ പിശകിന്റെ സാധ്യതയുള്ള ഉറവിടങ്ങളാൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയേക്കാം.NIBP അളവുകൾ താരതമ്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള IBP ഞങ്ങളുടെ സ്വർണ്ണ നിലവാരമായി ഞങ്ങൾ കണക്കാക്കുന്നു.ഫ്ലൂയിഡ്-കപ്പിൾഡ് ട്രാൻസ്‌ഡ്യൂസർ ഉപയോഗിച്ച് ആക്രമണാത്മക രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കുമ്പോൾ, ഇൻട്രാ ആർട്ടീരിയൽ കത്തീറ്ററിന്റെ വലുപ്പം, സിസ്റ്റത്തിലെ വായു കുമിളകൾ, കിങ്ക്ഡ് അല്ലെങ്കിൽ കംപ്രസ്ഡ് ട്യൂബുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥാനചലനം സംഭവിച്ച ധമനികളുടെ കാനുല എന്നിവയുടെ വലുപ്പത്തെ ആശ്രയിച്ച് അമിതമോ കുറവോ കൃത്യതയില്ലാത്തത് സംഭവിക്കാം.9 പ്രാരംഭ കാലിബ്രേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ രോഗിയുടെ വലത് ആട്രിയത്തിന്റെ തലത്തിൽ ട്രാൻസ്ഡ്യൂസർ സ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ പിശകുകൾ സംഭവിക്കാം.തെറ്റായ വലുപ്പത്തിലുള്ള ബിപി കഫ് അല്ലെങ്കിൽ ബാഹ്യ ഉത്തേജനം NIBP അളവുകളെ ബാധിക്കും.AHA കഫ് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനുള്ള ശുപാർശകൾ പാലിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുമ്പോൾ, കഫ് വലുപ്പം തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് ആത്യന്തികമായി സ്റ്റാഫ് അനസ്‌തെറ്റിസ്റ്റിന്റെ വിവേചനാധികാരത്തിലാണ്.ഈ സമീപനം ഞങ്ങളുടെ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന ഒരു കഫ് തിരഞ്ഞെടുക്കൽ പ്രക്രിയ സൃഷ്ടിക്കുന്നു.തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന സമ്മർദ്ദ പക്ഷപാതങ്ങൾ ഈ പഠനത്തിന്റെ പരിധിക്ക് പുറത്ത് സംഭവിക്കുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള പക്ഷപാതങ്ങളാണ്.കൂടാതെ, ഒരു കാളക്കുട്ടിയുടെ രക്തസമ്മർദ്ദ കഫിന്റെ വലുപ്പം അളക്കുന്നതിന് AHA ശുപാർശകളൊന്നുമില്ല, അതിനാൽ കാൾഫ് കഫുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ദാതാക്കൾ AHA യുടെ കൈ വലുപ്പ നിർദ്ദേശങ്ങൾ പരാമർശിക്കുന്നു.ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ രോഗിയുടെ പ്രവർത്തന നില മാറാൻ സാധ്യതയില്ല, എന്നാൽ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ, ഉപകരണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ഉദ്യോഗസ്ഥർ മുഖേന കഫിന്റെ ബാഹ്യ കംപ്രഷൻ സാധ്യമാണ്.
ഞങ്ങളുടെ പഠനം കഫ് ആന്ദോളന അളവുകളിൽ നിന്ന് നേരിട്ട് ലഭിച്ച ശരാശരി ധമനികളിലെ മർദ്ദ അളവുകളും ആക്രമണാത്മക മർദ്ദം പൾസ് തരംഗരൂപങ്ങളിൽ നിന്ന് ലഭിച്ചവയും താരതമ്യം ചെയ്തു.അതുപോലെ, ആന്ദോളന കഫിന്റെ ലഭിച്ച എസ്ബിപിയും ഡിബിപിയും പൾസ് പ്രഷർ തരംഗത്തിന്റെ നേരിട്ട് അളക്കുന്ന മൂല്യങ്ങളുമായി താരതമ്യം ചെയ്തു.വാസോപ്രസറുകളുടെ ഉപയോഗം പോലുള്ള ആശയക്കുഴപ്പമുണ്ടാക്കാൻ സാധ്യതയുള്ള ഘടകങ്ങൾ ഞങ്ങൾ കണക്കാക്കിയിട്ടില്ല, കൂടാതെ റേഡിയൽ വാസകോൺസ്ട്രിക്ഷൻ ഐബിപിയും എൻഐബിപിയും തമ്മിലുള്ള പിശക് വർദ്ധിപ്പിക്കും.ശരീരത്തിന്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം വ്യത്യാസപ്പെടാം എന്നതും ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.കാലുകളിലെ എൻഐബിപിയും കൈകളിലെ ബിപിയും (ഇൻവേസിവ് അല്ലെങ്കിൽ നോൺ-ഇൻവേസിവ്) തമ്മിലുള്ള വ്യതിയാനങ്ങൾ ഈ സ്ഥലങ്ങളിലെ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിലെ യഥാർത്ഥ വ്യത്യാസങ്ങളെ പ്രതിഫലിപ്പിച്ചേക്കാം.കൂടാതെ, നമ്മുടെ രോഗികളിൽ പലരും തൊറാസിക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരാകുന്നു, ഇത് കാലുകളേക്കാൾ കൈകളിലെ രക്തസമ്മർദ്ദത്തെ കൂടുതൽ സ്വാധീനിക്കും.NIBP, IBP അളവുകൾ ഒരേ അല്ലെങ്കിൽ വ്യത്യസ്‌ത രോഗികളുടെ സൈറ്റുകളിൽ നടത്തിയിട്ടുണ്ടോ എന്ന് ഞങ്ങൾ വ്യക്തമായി നിയന്ത്രിക്കുന്നില്ലെങ്കിലും, ഞങ്ങളുടെ മോഡലിൽ വ്യക്തമായി ഉൾപ്പെടുത്താത്ത രോഗി-തല ഘടകങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കാൻ ഞങ്ങൾ മിക്സഡ് ഇഫക്റ്റ് റിഗ്രഷൻ ഉപയോഗിച്ചു.അങ്ങനെ, റാൻഡം ഇഫക്റ്റുകൾ ഈ രോഗി-തല വ്യത്യാസങ്ങളെ ആഗിരണം ചെയ്തു, അവ ഒരേ രോഗിയുടെ നിരീക്ഷണങ്ങൾക്കിടയിൽ സ്ഥിരമായിരുന്നു.പഠനത്തിനുള്ള ഞങ്ങളുടെ ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡം 10 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളാണെങ്കിലും, വാസ്തവത്തിൽ ഞങ്ങളുടെ രോഗികളിൽ ഭൂരിഭാഗവും വളരെ ചെറുപ്പമായിരുന്നു.അതിനാൽ, ഞങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ മുതിർന്ന കുട്ടികൾക്ക് സാമാന്യവൽക്കരിക്കണമെന്നില്ല.ഉപയോഗിച്ച നിരീക്ഷണ ഉപകരണങ്ങളാൽ ഞങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു.വിവിധ മോണിറ്റർ നിർമ്മാതാക്കൾക്കിടയിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കുന്നതിൽ വ്യത്യാസമുണ്ട്.ഓസിലോമെട്രിക് കഫ് നിർമ്മാതാക്കൾ വിവിധ ഉടമസ്ഥതയിലുള്ള അൽഗോരിതങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഞങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഉപകരണങ്ങൾക്ക് മാത്രമേ ബാധകമാകൂ.13:21-24
ചില മൂല്യങ്ങൾ IBP റീഡിംഗിൽ നിന്ന് 30-40 mmHg-ൽ കൂടുതൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്ന വസ്തുത, അത്തരമൊരു പിശകിന്റെ ഉറവിടത്തിന്റെ സാധ്യതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.ഡാറ്റ ഗവേഷകർ രേഖപ്പെടുത്തിയതിനാൽ, ഇത്രയും വലിയ മാറ്റത്തിന് കാരണമായത് എന്താണെന്ന് നിർണ്ണയിക്കാനും വായനകൾ കൃത്യമാണോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാനും കഴിയില്ല.പഠനത്തിന്റെ സമഗ്രത കാത്തുസൂക്ഷിക്കുന്നതിനായി, ഈ മൂല്യങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തുകയും പഠന കൂട്ടായ്മയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്തു.കൂടാതെ, 5 മിനിറ്റ് ഇടവേളകളിൽ ഞങ്ങൾ സ്വമേധയാ BP ഡാറ്റ റെക്കോർഡ് ചെയ്‌തു, എന്നാൽ ഇലക്ട്രോണിക്‌ ആയി ശേഖരിച്ച തുടർച്ചയായ NIBP മോണിറ്ററിംഗ് ഡാറ്റയുടെ വിശകലനം IBP, NIBP അളവുകൾക്കിടയിൽ കൂടുതൽ പൊരുത്തക്കേടുകൾ വെളിപ്പെടുത്തിയേക്കാമെന്ന് ഞങ്ങൾ സംശയിക്കുന്നു.
ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് കീഴിലുള്ള രോഗികളിൽ നിന്ന് വരുന്നതിനാൽ ഞങ്ങളുടെ ഡാറ്റ പുതിയതാണ്, പക്ഷേ അവ ആക്രമണാത്മകവും ആക്രമണാത്മകമല്ലാത്തതുമായ രക്തസമ്മർദ്ദ അളവുകളുടെ പരസ്പര ബന്ധത്തെ താരതമ്യം ചെയ്യുന്ന മുൻ പഠനങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു.ഹീമോഡൈനാമിക് ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുള്ളപ്പോഴോ അല്ലെങ്കിൽ ഈ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ പ്രത്യേകിച്ച് അപകടകരമാകുമ്പോഴോ NIBP നിരീക്ഷിക്കേണ്ടതിന്റെ പ്രാധാന്യം ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള NIBP അസാധാരണത്വങ്ങളുടെ ആവൃത്തി സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.കൂടാതെ, ലോവർ ലെഗ് എൻഐബിപി, മുകൾഭാഗം എൻഐബിപിയേക്കാൾ ആക്രമണാത്മകമായി അളന്ന ശരാശരി ധമനികളുടെ മർദ്ദത്തിൽ നിന്ന് ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള വ്യതിയാനത്തിന് കാരണമാകുന്നു.ഞങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ കണക്കിലെടുത്ത്, കഫ് പ്ലെയ്‌സ്‌മെന്റ് സംബന്ധിച്ച തീരുമാനങ്ങൾ ഏകപക്ഷീയമായിരിക്കരുത്, പകരം ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് രക്തസമ്മർദ്ദം നിരീക്ഷിക്കുമ്പോൾ സാധ്യമാകുമ്പോഴെല്ലാം കൈ ഉപയോഗിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
1. മോഗനെ പി. കുട്ടികളിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കുന്നത് പ്രധാനമാണോ?എസ് അഫ്ർ ഫാം പരിശീലിക്കുക.2013;55(അനക്സ് 1):S36–S39.
2. വാൽഷ് എം., ഡെവറ്യൂക്സ് പിജെ, ഗാർഗ് എഎസ് തുടങ്ങിയവർ.ഇൻട്രാഓപ്പറേറ്റീവ് ശരാശരി ധമനികളിലെ മർദ്ദവും നോൺ-ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ഫലവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം: ഹൈപ്പോടെൻഷന്റെ അനുഭവപരമായ നിർവചനം.അനസ്തേഷ്യോളജി.2013;119:507–515.
3. സൽമാസി വി, മഹേശ്വരി കെ, ജാൻ ഡി, തുടങ്ങിയവർ.ഇൻട്രാഓപ്പറേറ്റീവ് ഹൈപ്പോടെൻഷൻ (ബേസ്ലൈനിൽ നിന്നോ കേവല പരിധിയിൽ നിന്നോ കുറയുന്നതായി നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത്) ഹൃദയസംബന്ധമായ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള നിശിത വൃക്ക, മയോകാർഡിയൽ പരിക്കുകൾ എന്നിവ തമ്മിലുള്ള ബന്ധം.അനസ്തേഷ്യോളജി.2017;126:47-65.
4. Biiker JB, Persun S, Pilen L, et al.പൊതു ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് ഹൈപ്പോടെൻഷനും പെരിഓപ്പറേറ്റീവ് ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്കും.അനസ്തേഷ്യോളജി.2012;116:658-664.
5. മക്കാൻ എംഇ, ഷൗട്ടൻ എഎൻജെ, ഡോബിജ എൻ, തുടങ്ങിയവർ.ശിശുക്കളിൽ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര എൻസെഫലോപ്പതി: ഉത്കണ്ഠപ്പെടേണ്ട പെരിയോപ്പറേറ്റീവ് ഘടകങ്ങൾ.പീഡിയാട്രിക്സ്.2014;133:e751–757.
6. Alpert BS, Quinn D, Gallik D. Oscillometric രക്തസമ്മർദ്ദം: ഒരു ക്ലിനിക്കിന്റെ അവലോകനം.ജെ ആം സോക് ഹൈപ്പർടെൻഷൻ.2014;12:930–938.
[പബ്മെഡ്] 7. ബരാഷ് പിജി, കുള്ളൻ ബിഎഫ്, സ്റ്റോൾട്ടിംഗ് ആർകെ, കഖലൻ എംകെ, സ്റ്റോക്ക് എംഎസ്, ഒർട്ടെഗ ആർ. ക്ലിനിക്കൽ അനസ്തേഷ്യ.7-ാം പതിപ്പ്.ഫിലാഡൽഫിയ, PA: LWW;2013: 706-709.
8. മേയർ എസ്, സാൻഡർ ജെ, ഗ്രാബർ എസ്, ഗോട്ട്‌സ്‌ലിംഗ് എസ്, ഗോർട്ട്‌നർ എൽ. ജനന ഭാരമോ ഗർഭാവസ്ഥയുടെ പ്രായമോ പരിഗണിക്കാതെ മാസം തികയാത്ത ശിശുക്കളിൽ ആക്രമണാത്മകവും ആക്രമണാത്മകമല്ലാത്തതുമായ രക്തസമ്മർദ്ദം തമ്മിലുള്ള അനുരൂപത.ജേണൽ ഓഫ് പീഡിയാട്രിക് ചൈൽഡ് ഹെൽത്ത്.2010;46:249–254.
9. O'Shea J., Dempsey EM നവജാത ശിശുക്കളിലെ രക്തസമ്മർദ്ദ അളവുകളുടെ താരതമ്യം.ആം ജെ. പെരിനാറ്റോൾ.2009;26:113-116.
10. ഹോൾട്ട് ടിആർ, വിതിംഗ്ടൺ ഡിഇ, മിച്ചൽ ഇ. എന്ത് സമ്മർദ്ദമാണ് വിശ്വസിക്കേണ്ടത്?പീഡിയാട്രിക് ഇന്റൻസീവ് കെയർ യൂണിറ്റിലെ നേരിട്ടുള്ള രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കുന്നതിന്റെയും പരോക്ഷമായ രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കുന്നതിന്റെയും താരതമ്യം.പീഡിയാട്രിക് ക്രിറ്റ് കെയർ മെഡ്.2011;12:e391–e394.
11. ജോഫ് ആർ., ഡഫ് ജെ., ഗ്യൂറ ജിജി, പഗ് ജെ., ജോഫ് എആർ ഗുരുതരാവസ്ഥയിലുള്ള കുട്ടികളിൽ ധമനികളുടെ കത്തീറ്ററുകളുടെയും നോൺ-ഇൻവേസിവ് ബ്ലഡ് പ്രഷർ കഫുകളുടെയും കൃത്യത.ക്രിട്ടിക്കൽ കെയർ.2016;20:177.
12. റേ എസ്., റോജേഴ്സ് എൽ., നോറൻ ഡിപി എറ്റ്.കുട്ടികളിൽ ഹൈപ്പോടെൻഷന്റെ അമിത രോഗനിർണയത്തിനുള്ള സാധ്യത: 50,000-ത്തിലധികം രക്തസമ്മർദ്ദ അളവുകളുടെ താരതമ്യ വിശകലനം.തീവ്രപരിചരണ മരുന്ന്.2017;43(10):1540–1541.
13. പിക്കറിംഗ് TG, ഹാൾ JE, Appel LJ et al.മനുഷ്യരിലും ലബോറട്ടറി മൃഗങ്ങളിലും രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കുന്നതിനുള്ള ശുപാർശകൾ: അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷന്റെ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ റിസർച്ച് കമ്മിറ്റിയുടെ പ്രൊഫഷണൽ, പബ്ലിക് എജ്യുക്കേഷൻ സബ്കമ്മിറ്റിയിൽ നിന്നുള്ള ഒരു പ്രൊഫഷണൽ പ്രസ്താവന.ചക്രം.2005;111:697-716.
14. Clark JA, Li-Lai MV, Sarnaik A., Mattu TK വ്യത്യസ്ത കഫ് ഓപ്ഷനുകൾ ഉപയോഗിച്ച് നേരിട്ടും അല്ലാതെയും രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കുന്നതിനുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ.പീഡിയാട്രിക്സ്.2002;110:920-923.
15. Manta S, Roizen MF, Fleisher LA, Thisted R, Foss J. ക്ലിനിക്കൽ പാരാമീറ്ററുകളുടെ താരതമ്യം: ബ്ലാൻഡ്, ആൾട്ട്മാൻ വിശകലനങ്ങൾക്കുള്ള റിപ്പോർട്ടിംഗ് മാനദണ്ഡങ്ങൾ.അനസ്തേഷ്യയും ആശ്വാസവും.2000;90:593–602.
[പബ്മെഡ്] 16. ഫ്രോയിസ്റ്റെറ്റർ എബി, ടുമിൻ ഡി, വിറ്റേക്കർ ഇഇ, തുടങ്ങിയവർ.ശിശുക്കളിൽ സ്പൈനൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം ടിഷ്യു മാറ്റങ്ങളും മസ്തിഷ്ക ഓക്സിജനും: ഒരു ഭാവി പഠനം.ജെ അനസ്.2018;32:288-292.
17. ഷോർട്ട് മി.അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് കീഴിലുള്ള കുട്ടികളിൽ മുകളിലും താഴെയുമുള്ള രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ നോൺ-ഇൻവേസിവ് അളക്കൽ.പീഡിയാട്രിക് അനസ്തേഷ്യ.2000;10:591–593.
18. ഒബ്രിയൻ ഇ, പെട്രി ജെ, ലിറ്റ്ലർ ഡബ്ല്യു, തുടങ്ങിയവർ.ബ്രിട്ടീഷ് ഹൈപ്പർടെൻഷൻ സൊസൈറ്റി പ്രോട്ടോക്കോൾ ഓട്ടോമാറ്റിക്, സെമി-ഓട്ടോമാറ്റിക് രക്തസമ്മർദ്ദ ഉപകരണങ്ങളുടെ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിനായി ഡൈനാമിക് സിസ്റ്റങ്ങളെ പ്രത്യേകമായി പരാമർശിക്കുന്നു.ജി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ.1990;8:607–619.
19. ക്യാറ്റ് എസ്, ലെർമാൻ ജെ, ആൻഡേഴ്സൺ ബി. ശിശുക്കളിലും കുട്ടികളിലും അനസ്തേഷ്യയുടെ പരിശീലനം.അഞ്ചാം പതിപ്പ്.ഫിലാഡൽഫിയ: എൽസെവിയർ, 2013.
20. ഡി ഗ്രാഫ് ജെകെ, പാസ്മ ഡബ്ല്യു, വാൻ ബ്യൂറൻ എസ്, തുടങ്ങിയവർ.അനസ്തേഷ്യ സമയത്ത് കുട്ടികളിൽ നോൺ-ഇൻവേസിവ് രക്തസമ്മർദ്ദ റഫറൻസ് മൂല്യങ്ങൾ: ഒരു മൾട്ടിസെന്റർ റിട്രോസ്പെക്റ്റീവ് ഒബ്സർവേഷണൽ കോഹോർട്ട് പഠനം.അനസ്തേഷ്യോളജി.2016;125(5):904–913.
21. Dannevig I, Dale HC, Liestøl K, Lindemann R. നിയോനാറ്റൽ രക്തസമ്മർദ്ദം: മൂന്ന് നോൺ-ഇൻവേസിവ് ഓസിലോമെട്രിക് പ്രഷർ മോണിറ്ററുകൾ വേഴ്സസ് ഇൻവേസീവ് രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കുന്നു.ജേണൽ ഓഫ് പീഡിയാട്രിക്സ്.2005;94:191–196.
22. Papadopoulos G, Mike S, Elisaf M. ഒരു സിമുലേറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് നവജാതശിശുക്കളിൽ മൂന്ന് ഓസിലോമെട്രിക് ടോണോമീറ്ററുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ വിലയിരുത്തൽ.രക്തസമ്മർദ്ദ നിരീക്ഷണം.1999;4:27-33.
23. Diproz GK, Evans D.Kh., Archer LN, Leven MI Dinamap ന് വളരെ കുറഞ്ഞ ഭാരമുള്ള ശിശുക്കളിൽ കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദം കണ്ടെത്താൻ കഴിയില്ല.ആർച്ച് ഡിസ് കുട്ടി.1986;61:771–773.
24. ഫിലിപ്സ് മെഡിക്കൽ സിസ്റ്റംസ്.ഇന്റലിവ്യൂ ഇൻഫർമേഷൻ സെന്റർ സോഫ്‌റ്റ്‌വെയറിനായുള്ള 510(കെ) പ്രീസെയിൽ അറിയിപ്പ്.സിൽവർ സ്പ്രിംഗ്സ്, എംഡി: യുഎസ് ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റ് ഓഫ് ഹെൽത്ത് ആൻഡ് ഹ്യൂമൻ സർവീസസ് ഫുഡ് ആൻഡ് ഡ്രഗ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ; 2019. ഇതിൽ നിന്ന് ലഭ്യമാണ്: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=0PHILIPSy&KNumber=&Applicant=0PHILIPSYTMS pe=&ThirdPartyReviewed =&ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകൾ=&തീരുമാനം=&തീരുമാന തീയതി മുതൽ=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn 2019. ഇതിൽ നിന്ന് ലഭ്യമാണ്: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=0PHILIPSy&KNumber=&Applicant=0PHILIPSYTMS pe=&ThirdPartyReviewed =&ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകൾ=&തീരുമാനം=&തീരുമാന തീയതി മുതൽ=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn 2019. ഡോസ്‌റ്റൂപ്പ്നോ പോസ് അഡ്രസ്: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&Product_Search=1&Center=&Panel=&ProducticCode=DSI&KPED%20ber YSTEMS&DeviceName=&Type= &ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM. 2019. ഇവിടെ ലഭ്യമാണ്: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=0PHILIPSy&KNumber=&Applicant=0PHILIPSYTMS pe= &ThirdPartyReviewed =&ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകൾ=&തീരുമാനം=&തീരുമാന തീയതി മുതൽ=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn 2019. 可从：https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicance%TEMS=0DIPSYSALMS2MDIPSLMS2019 e=&Type=&ThirdPartyReviewed =&ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകൾ=&തീരുമാനം=&തീരുമാന തീയതി മുതൽ=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortdColumns 2019. 可从：https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicance%TEMS=0DIPSYSALMS2MDIPSLMS2019 e=&Type=&ThirdPartyReviewed =&ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകൾ=&തീരുമാനം=&തീരുമാന തീയതി മുതൽ=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortdColumns 2019. ഡോസ്‌റ്റൂപ്പ്നോ പോസ് അഡ്രസ്: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&Product_Search=1&Center=&Panel=&ProducticCode=DSI&KPED%20ber YSTEMS&DeviceName=&Type= &ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM. 2019. ഇവിടെ ലഭ്യമാണ്: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=0PHILIPSy&KNumber=&Applicant=0PHILIPSYTMS pe= &ThirdPartyReviewed =&ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകൾ=&തീരുമാനം=&തീരുമാന തീയതി മുതൽ=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn2019 ഓഗസ്റ്റ് 14 മുതൽ