اپر ۽ لوئر بلڊ پريشر جي ماپ جو مقابلو

بلڊ پريشر جي ماپن جي مقابلي ۾ مٿئين ۽ هيٺين انتهاپسندي ۾ بلڊ پريشر جي ماپن سان ٻارن ۾ جنرل اينسٿيزيا هيٺ
سيٿ هيس، 1 ربيڪا ملر، 1 امبريش پٽيل، 2، 3 دمتري تمين، 1، 2 حنا واليا، 1 محمد حڪيم، 1 فيضان سيد، 1 جوزف ڊي ٽوبياس 1، 2، 41 ڊپارٽمينٽ آف اينسٿيسيالوجي اينڊ پين ميڊيسن، نيشنل ٻارن جو اسپتال ڪولمبس، اوهائيو 43205، آمريڪا؛2 ڊپارٽمينٽ آف پيڊيٽريڪس، اوهائيو اسٽيٽ يونيورسٽي، ڪولمبس، اوهائيو، 43210، يو ايس اي؛3 ٻارن جي گھڻي سنڀال يونٽ، ٻارن جي نيشنل اسپتال، ڪولمبس، اوهائيو، 43205، آمريڪا؛4 ڊپارٽمينٽ آف انيسٿيسيولوجي اينڊ پين مئنيجمينٽ، اوهائيو اسٽيٽ يونيورسٽي، ڪولمبس، OH 43210، USA Corresponding Author: Seth Hayes Department of Anesthesiology and Pain Management, Children's National Hospital, 700 Children's Drive, Columbus, OH 43205, USATel +1 720204 +1 614 722 4203 انويسيو بلڊ پريشر (IBP) ٽيوب ريڊنگز بمقابله غير ناگوار بلڊ پريشر (NIBP) ماپون اپر ۽ هيٺين انتهاپسندي جي آسيلوميٽرڪ ڪف سان گڏ ننڍڙن ٻارن ۽ ٻارن ۾ جنرل اينسٿيزيا هيٺ.مريض ۽ طريقا.اسان جي مطالعي ۾ 10 سالن کان گهٽ عمر وارا مريض شامل هئا جيڪڏهن انهن کي جنرل اينسٽيشيا ملي ٿي ۽ هڪ ريڊيل شريان ڪيٿيٽرائزيشن جو منصوبو ٺاهيو.IBP هر 5 منٽن تي هڪ هائيڊروڊينامڪ ٽرانسڊيسر سان ماپي وئي، ۽ NIBP کي ماپ ڪئي وئي ٻن آسيلو اسڪوپس سان مناسب سائز جي ڪف سان گڏ مٿئين هٿ ۽ هيٺين ٽنگ تي رکيل، ۽ هر مريض تي 10 ماپون ورتيون ويون.نتيجا: مطالعي ۾ 0 کان 8 سالن جي عمر ۾ 18 ڇوڪرن ۽ 12 ڇوڪرين کي شامل ڪيو ويو.300 ڊيٽا پوائنٽن تي، بازو جي وچ ۾ مطلق فرق مطلب آرٽيئل پريشر (MAP) ۽ ناگوار ماپ 7 ± 7 mmHg هو.فن.(رينج: 0-52 mmHg).ٽنگ تي SBP جي ماپ ۽ ناگوار طريقي جي وچ ۾ مطلق فرق 8 ± 8 mm Hg هو.فن.(رينج: 0-52 mmHg). جيتوڻيڪ ٻنهي غير ناگوار ماپن جي سائيٽن ناگوار ماپن کان بار بار انحراف جو مظاهرو ڪيو، وڏي انحراف وڌيڪ عام هئا جڏهن بي پي کي ٽنگ تي ماپيو ويو (81 مان 298 مشاهدو (27٪) انحراف > 10 mmHg طرفان) بازو جي مقابلي ۾ (60 مان 300 مشاهدو) (20%) deviating by >10 mmHg. نتيجو: ٻارن ۾ ڪلينڪ طور تي اهم NIBP انحراف جي تعدد عام بيشماريءَ جي تحت IBP مانيٽرنگ جي اهميت کي سهارو ڏئي ٿي جڏهن هيموڊينامڪ fluctuations ممڪن آهي ۽ خاص طور تي نقصانڪار هوندا. جيتوڻيڪ ٻنهي غير ناگوار ماپن جي سائيٽن ناگوار ماپن کان بار بار انحراف جو مظاهرو ڪيو، وڏي انحراف وڌيڪ عام هئا جڏهن بي پي کي ٽنگ تي ماپيو ويو (81 مان 298 مشاهدو (27٪) انحراف > 10 mmHg طرفان) بازو جي مقابلي ۾ (60 مان 300 مشاهدو) (20%) deviating by >10 mmHg. نتيجو: ٻارن ۾ ڪلينڪ طور تي اهم NIBP انحراف جي تعدد عام بيشماريءَ جي تحت IBP مانيٽرنگ جي اهميت کي سهارو ڏئي ٿي جڏهن هيموڊينامڪ fluctuations ممڪن آهي ۽ خاص طور تي نقصانڪار هوندا.جيتوڻيڪ ٻنهي غير ناگوار ماپن جي سائيٽن کي ناگوار ماپن کان بار بار انحراف ڏيکاريو ويو، وڏي انحراف پيرن جي بي پي جي ماپن سان وڌيڪ عام هئا (81 مان 298 مشاهدو (27٪)، 10 mmHg کان وڌيڪ انحراف ڪندڙ) بازو جي مقابلي ۾ (60 مان 300 مشاهدو) .(20٪)، انحراف 10 ملي ايم ايڇ کان وڌيڪ.فن).نتيجو.ٻارن ۾ ڪلينڪ طور تي اهم NIBP غير معموليات جي تعدد عام اناسبيا جي تحت NIBP جي نگراني جي اهميت جي تصديق ڪري ٿي جڏهن هيموڊينامڪ وهڪري جو امڪان آهي ۽ خاص طور تي نقصانڪار ٿي سگهي ٿو.尽管两个非侵入性测量部位都显示出与侵入性测量的频繁偏差，但与手量部位都显示测量的频繁偏差，但与手臂（6相比، 在腿部测量的BP (298 次观察中的81) 次 (27) %）偏差> 10 mmHg）更常见(20%) 偏差> 10 mmHg).尽管 两 个 非侵入性 测量 部位 都 出 与 侵入性 测量 频繁 偏差 ，但三案0（0）三性 测量的 的 次） 相比 ， 在 测量 的 的 bp （298 次 中 的 81 次 （27 （27 （27（27（27%）偏差> 10 mmHg）更常见(20%) 偏差> 10 mmHg). HOTя оба неинвазивных места измерения показали частые отклонения от инвазивных измерений, АД, измеренное на 782, 982 по сравнению с рукой (60 из 300 наблюдений) %), отклонение> 10 мм рт.ст.) чаще (20) % отклонение). جيتوڻيڪ ٻنهي غير ناگوار ماپن جي ماڳن ناگوار ماپن کان بار بار انحراف ڏيکاريا، بي پي ماپ ٽنگ تي (81 مان 298 مشاهدن مان (27) بازو جي مقابلي ۾ (60 مان 300 مشاهدن)، انحراف > 10 mmHg) گهڻو ڪري ( 20٪ انحراف). > 10 mm rt.ст.). > 10 mmHg).نتيجو.عام بيشماريءَ جي تحت ٻارن ۾ ڪلينڪ طور تي اهم NIBP غير معموليات جي تعدد NIBP جي نگراني جي اهميت جي تصديق ڪري ٿي جڏهن هيموڊينامڪ وهڪري جو امڪان ۽ خاص طور تي نقصانڪار آهي.NIBP قدرن جي مقابلي ۾ حاصل ڪيل مٿئين بازو تي، NIBP ماپي هيٺين ٽنگ تي وڌيڪ امڪاني طور تي ناگوار طور تي ماپيل مطلب آرٽري پريشر کان ڪلينڪ طور تي اهم انحراف جو نتيجو آهي.اھم لفظ: ناگوار بلڊ پريشر، غير ناگوار بلڊ پريشر، بلڊ پريشر ڪف.
بلڊ پريشر (BP) مانيٽرنگ جنرل اينسٿيزيا جي حفاظت ۾ اهم ٿي چڪي آهي جڏهن کان اسفيگمومانوميٽر کي ڊاڪٽر هاروي ڪشنگ 1900 جي شروعات ۾ منظور ڪيو هو.1986 کان وٺي، اهو معيار آهي جيڪو آمريڪن سوسائٽي آف اينسٿيسيولوجسٽ (ASA) طرفان گهربل آهي، ڪنهن به دور ۾ جنرل انيسٿيسيا.ڇاڪاڻ ته بلڊ پريشر جي ماپن کي هلائيندڙ اهم فيصلا perioperative انتظام جي باري ۾ آهي، غلطي هيموڊينامڪ عدم استحڪام جي بروقت تشخيص ۽ علاج کي پيچيده ڪري سگهي ٿي.ٻارن جي بيمارين جا ماهر اڪثر ڪري "عام" بي پي جي انحراف جي بنياد تي سيال، رت جي شين، ۽ انوٽروپس کي منظم ڪرڻ جو فيصلو ڪن ٿا.1 ڇاڪاڻ ته انٽراپريٽو هائپر ٽائونشن ۽ هائپوٽينشن کي پوسٽ آپريشن واري پيچيدگين سان جڙيل ڏيکاريو ويو آهي، جن ۾ شديد رينل ناڪامي، encephalopathy، myocardial infarction، فالج، ۽ 30-ڏينهن جي موت جي شرح ۾ اضافو، بي پي جي غلط ماپون نقصانڪار، اڻ سڃاتل بي پي جي غير معموليات جو سبب بڻجي سگهن ٿيون.2-5
سرجري جي دوران، بلڊ پريشر غير جارحيت سان ماپ ڪري سگهجي ٿو هڪ oscillometric بلڊ پريشر ڪف (NIBP) سان يا invasively indwelling arterial cannula (IBP) سان.هڪ oscillometric ڪف هڪ مريض جي شريان کي بند ڪري ٿو ان کي مريض جي سسٽولڪ بلڊ پريشر (SBP) کان مٿي دٻاء تي وڌائي ٿو ۽ پوء دٻاء جي وهڪري کي ماپ ڪري ٿو جيئن ڪف آهستي آهستي خراب ٿئي ٿو.اهو نقطو جنهن تي دٻاءُ سڀ کان وڌيڪ ڦيرڦار ڪري ٿو، مطلب آهي آرٽيئل پريشر (MAP).SBP ۽ diastolic بلڊ پريشر (DBP) وري ڳڻپيو وڃي ٿو مطلب جي ارٽيريل پريشر ۽ oscillometric ماڊلز جي بنياد تي.انهن حسابن لاءِ الگورٿم ملڪيت آهن ۽ NIBP ڪف ٺاهيندڙ تي منحصر آهن.6 ان جي ابتڙ، invasive arterial cannulation قدمن SBP ۽ DBP سڌو پريشر پلس لهرن مان.MAP انهن قدرن مان نڪتل آهي.7
ڪيترن ئي مطالعي جي تحقيق ڪئي وئي آهي VBP جي ايسوسيئيشن NIBP سان ٻارن ۾ مخلوط نتيجن سان. 2010 ۾، ميئر ايٽ ال هڪ مطالعو ڪيو جنهن ۾ گهٽ تعصب (<1 mmHg) ڏيکاريندي هڪ Bland-Altman تجزيي تي غير ناگوار طور تي ماپيل مطلب جي رت جي دٻاء جو اڳڪٿي ٻارن ۾ ۽ تجويز ڪيو ته IBP ۽ NIBP جي وچ ۾ لاڳاپو بهتر ٿي چڪو آهي جيئن NIBP ٽيڪنالاجي ترقي ڪئي آهي. .8 بهرحال، O'Shea et al هن مريض جي آبادي ۾ غلط طور تي بلند ٿيل NIBP قدرن ڏانهن هڪ رجحان نوٽ ڪيو، جيتوڻيڪ نئين، وڌيڪ نفيس NIBP ڊوائيسز جي ترقي جي باوجود، جڏهن ممڪن آهي ته ممڪن طور تي تڪراري عنصر جهڙوڪ ڪف سائيز ۽ سرگرمي جي سطح کي ختم ڪيو ويو. 9 وڌيڪ اڀياس. سخت بيمار ٻارن جي مريضن ۾ بي پي جي ماپ جو جائزو ورتو آهي. 2010 ۾، Meyer et al هڪ مطالعو ڪيو جنهن ۾ گهٽ تعصب (<1 mmHg) ڏيکاريندي هڪ Bland-Altman تجزيي تي غير ناگوار طور تي ماپيل مطلب جي شقن جي دٻاء جو اڳڪٿي ٻارن ۾ ۽ تجويز ڪيو ته IBP ۽ NIBP جي وچ ۾ لاڳاپو بهتر ٿي چڪو آهي NIBP ٽيڪنالاجي جي طور تي. جڏهن ته، O'Shea et al هن مريض جي آبادي ۾ NIBP قدرن ڏانهن هڪ رجحان ظاهر ڪيو آهي، جيتوڻيڪ نئين، وڌيڪ نفيس NIBP ڊوائيسز جي ترقي جي باوجود، جيتوڻيڪ ممڪن آهي ته ممڪن طور تي تڪراري عنصر جهڙوڪ ڪف سائيز ۽ سرگرمي جي سطح کي ختم ڪيو ويو. .9 وڌيڪ مطالعي ۾ بي پي جي ماپ جو جائزو ورتو ويو آهي سخت بيمار ٻارن جي مريضن ۾. 2010 ۾ميئر и соавторы провели исследование, показывающее низкую погрешность (<1 мм рт. ст.) в анализе Бланда-Альтмана невинноге бланда-Альтмана невинноге показывающее териального давления у недоношенных детей и предположили, что корреляция между ИАД и НИАД улучшилась по , мегношенных детей и предположили Тем не менее, O'Shea et al. 2010 ۾، Meyer et al هڪ مطالعو ڪيو جنهن ۾ گهٽ غلطي ڏيکاري ٿي (<1 mmHg) Bland-Altman تجزيي ۾ غير ناگوار طور تي ماپيل مطلب ته پريشر ٻارن ۾ آرٽيئل پريشر ۽ تجويز ڪيو ته IBP ۽ NIBP جي وچ ۾ لاڳاپو NIBP ٽيڪنالاجي جي طور تي بهتر ٿيو. ، O'Shea et al.نئين، وڌيڪ نفيس NIBP ڊوائيسز جي ترقي جي باوجود، هن مريض جي آبادي ۾ غلط طور تي اعلي NIBP قدرن جي طرف رجحان کي نوٽ ڪيو، جيتوڻيڪ ممڪن آهي ته ڪف سائيز ۽ سرگرمي جي سطح کي ختم ڪيو ويو آهي..9 وڌيڪ اڀياس انتهائي بيمار ٻارن ۾ بي پي جي ماپ جو جائزو ورتو آهي. 2010 年، ميئر 等人进行了一项研究,显示Bland-Altman mmHg)، 并表明随着NIBP 技术的进步,IBP 和NIBP 之间的相关性有所改善.8 然而،O'Shea 等人指出,尽管开发了更新、更复杂的NIBP 设䙾夆憽夢夢尺寸和活动水平等可能的混杂因素,该患者群体的NIBP 值仍有错误升高的趋势. 2010 年 ， ميئر 等 进行 了 一 研究 ， 显示 显示 bland-altman偏差 (<1 mmhg) ， 表明 随着 nibp 技术 的 ， ， b 和 nibp 之间 nibp 之间nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间的 相关性 有所 改善 ， 有所 改善茶茶茶出猶尽管 开发 了 更新 、 更 复杂 nibp 设备 , 即使 消除 了 袖带 尺寸活动 等 可能的混杂，该患者 群体 nibp 值的 nibp 值 值 nibp 值 值 nibp 值 值 nibp 值 值 nibp 值 值 值 nibp 值 值有错误升高的趋势. 2010 ۾ميئر ۽ ڊي آر.провели исследование, показывающее, что анализ Бланда-Альтмана дает низкую погрешность (<1 мм рт. ст.) ального давления у недоношенных детей, и показал, что с развитием технологии НИАД существует значительная раздения. 2010 ۾، Meyer et al.هڪ مطالعو ڪيو جنهن ۾ ڏيکاريو ويو آهي ته Bland-Altman تجزيي هڪ گهٽ غلطي ڏئي ٿي (<1 mmHg) غير جارحتي طور تي ماپيل مطلب لاءِ پريشر ٻارن ۾ شريانين دٻاءُ ۽ ظاهر ڪيو ويو آهي ته NIBP ٽيڪنالاجي جي ترقي سان، IAD جي وچ ۾ هڪ اهم فرق آهي.۽ NIBP، لاڳاپا بهتر ٿي ويا.آبادي جي غلطين جي تعداد ۾ واڌ جو رجحان جاري آھي.9 ٻيو مطالعو انتهائي بيمار ٻارن ۾ بلڊ پريشر جو جائزو ورتو.انهن مان ٻن کي ناگوار ۽ غير ناگوار نگراني جي طريقن جي وچ ۾ ”وڏو فرق“ مليا ۽ اهو نتيجو ڪيو ته PICU مريضن ۾ هائپر ٽائونشن ۽ هائپوٽينشن کي گهٽ ڪرڻ سان علاج نه ٿي سگهي ٿو.10,11 ان جي ابتڙ، Ray et al.ٻن ٻارن جي انتهائي نگہداشت واري يونٽن ۾ بلڊ پريشر جي قيمتن جو مطالعو ڪيو ۽، هيٺين مطلب ۽ ڊيسٽولڪ NIBP قدرن جي رجحان جي بنياد تي، نتيجو اهو نڪتو ته هائپوٽينشن جي حد کان وڌيڪ علاج وقت جي 40٪٪ تائين ٿي سگهي ٿي.12
اهو مشهور آهي ته هڪ مناسب سائيز ڪف استعمال ڪيو وڃي ته جيئن سڀ کان وڌيڪ صحيح غير جارحتي پڙهائي حاصل ڪرڻ لاء.آمريڪي دل جي ايسوسيئيشن (AHA) سفارش ڪري ٿي ته ڪف ٿيل مثاني جي ويڪر ۽ ڊگھائي 40٪ ۽ 80٪ وچين بازو جي فريم جي ترتيب سان.13 اهو مشهور آهي ته NIBP موضوع جي حرڪت ۽ سرگرمي کان متاثر ٿئي ٿو، ڇو ته ٻاهرين محرک بي پي جي ماپ جي درستگي کي متاثر ڪري سگهي ٿو.13,14 جيتوڻيڪ NIBP جي ماپن ۾ غلطي جا اهي امڪاني ذريعا چڱيءَ طرح سڃاتل آهن، ٻارن ۾ NIBP جي ماپن ۾ تعصب جي حد چڱي نموني نه ڪئي وئي آهي.جيڪڏهن غير ناگوار نگراني بلڊ پريشر کي وڌيڪ يا گهٽ ڪرڻ جي ڪوشش ڪري ٿي، اهو شايد هيموڊينامي طور تي غير مستحڪم مريضن ۾ غلط طور تي يقين ڏياريندڙ قدر ڏئي سگهي ٿو.جڏهن ٻارن ۾ NIBP قدرن جو مطالعو ڪيو وڃي ٿو عام اناسبيا جي تحت، تحريڪن ۽ ڪمن جي مضامين کي خارج ڪيو ويو آهي، جيڪي وڌيڪ صحيح ماپ ڪري سگھن ٿا.تنهن ڪري، اسان هن امڪاني مشاهدي واري مطالعي کي انجام ڏنو ته آرٽيئل ڪينوليشن IBP جي مقابلي لاءِ NIBP سان ماپيل اپر ۽ لوئر لمب oscillometric cuffs سان ٻارن ۾ جنرل اينسٿيسيا هيٺ.اسان جو بنيادي مفروضو اهو آهي ته NIBP پڙهيل بي پي پي کي ناگوار ڊوائيسز جي مقابلي ۾ وڌيڪ اندازو لڳائي ٿو.اپر ۽ لوئر انتهاپسند NIBP ريڊنگن جي مقابلي لاءِ ٿورڙي ڊيٽا آهي، تنهن ڪري هڪ خاص عضوو استعمال ڪرڻ جو فيصلو اڪثر عملي هوندو آهي جنهن جي بنياد تي رسائي جي آسانيءَ ۽ پردي جي IV ڪيٿيٽرز کان بچڻ جي ضرورت آهي.تنهن ڪري، اسان جو ثانوي مقصد NIBP جي ڪلهي ۽ هيٺين ٽنگ جي ماپ جي وچ ۾ باهمي تعلق ۽ تعصب جي تحقيق ڪرڻ هو.
مطالعي کي نيشنل چلڊرن اسپتال (ڪولمبس، اوهائيو، يو ايس اي) جي اداري جائزو بورڊ (IRB) پاران منظور ڪيو ويو ۽ هيلسنڪي جي اعلان جي مطابق ڪيو ويو.اڀياس Clinicaltrials.gov (NCT03220906) سان رجسٽر ٿيل آهي.تحقيق ڪندڙ جي دستيابي تي مدار رکندي، مطالعي کي مڪمل ڪرڻ لاء 30 مريض نوڪر ڪيا ويا.زباني ڄاڻايل رضامندي حاصل ڪئي وئي مريض جي والدين کان مطالعي ۾ حصو وٺڻ کان اڳ (لکيل رضامندي جي معافي IRB کان حاصل ڪئي وئي هئي).10 سالن کان ننڍي عمر جا مريض، آمريڪن سوسائٽي آف اينسٿيسيولوجسٽس (ASA) جي درجه بندي 1-3، اسان جي مطالعي ۾ شامل ڪيا ويا هئا جيڪڏهن اهي اختياري ريڊيل آرٽري ڪينوليشن سان جنرل اينسٿيسيا حاصل ڪن.IBP کي مسلسل بي پي ڊسپلي (Philips Intellivue) سان گڏ هڪ هائيڊروڊينامڪ پريشر ٽرانسڊيوسر (ايڊورڊ لائف سائنسز ٽرو ويو) استعمال ڪندي ماپيو ويو.NIBP ماپ ڪئي وئي ساڳي برانڊ جا ٻه الڳ آسيلو اسڪوپس استعمال ڪندي (فلپس انٽيليويو) مناسب سائز جي ڪف سان (AHA جي هدايتن جي مطابق) مٿين بازو ۽ هيٺين ٽنگ تي لاڳو ڪيا ويا.
سسٽولڪ، ڊيسٽولڪ ۽ مطلب آرٽيئل پريشر (MAP) 3 پوائنٽن تي (ريڊيل آرٽري، بازو ڪف ۽ ٽنگ ڪف) 5 منٽ جي وقفن تي رڪارڊ ڪيا ويا 10 ماپ في مريض سان.انٽراپريٽو ڪارڊيوپلمونري بائي پاس (سي پي بي) جي مريضن لاءِ، سي پي بي جي شروعات کان اڳ 5 اشارا حاصل ڪيا ويا ۽ 5 اشارا بائي پاس جي مڪمل ٿيڻ کان پوءِ حاصل ڪيا ويا.ھڪڙو ابتدائي طاقت جو تجزيو ھڪڙي نموني تناسب ٽيسٽ لاءِ ڪيو ويو.اسان حساب ڪيو ته مطالعي کي 185 ڪيسن ۾ 80٪ جي طاقت جي ضرورت هوندي، غلطي جي شرح 10٪ کان وڌيڪ غير ناگوار ماپن لاء، وڌ ۾ وڌ غلطي جي شرح 5٪ ۽ 95٪ جي شمارياتي اهميت جي سطح سان.30 مريضن جي ڪل 300 بي پي مشاهدي لاءِ ڀرتي ٿيڻ کان پوءِ داخلا گھٽائي وئي.
بنيادي نتيجو ڪلينڪ طور تي اهم تعصب هو جيئن بيان ڪيو ويو آهي BP جي> 5 mmHg جي انحراف IBP ۽ NIBP جي وچ ۾. بنيادي نتيجو ڪلينڪ طور تي اهم تعصب هو جيئن بيان ڪيو ويو آهي BP جي> 5 mmHg جي انحراف IBP ۽ NIBP جي وچ ۾. Первичным исходом была клинически значимая систематическая ошибка، определяемая отклонением АД> 5 мм рт. بنيادي نتيجو ڪلينڪ طور تي اهم تعصب هو، بي پي جي انحراف>5 mmHg جي طور تي بيان ڪيو ويو آهي.فن.IBP ۽ NIBP جي وچ ۾.主要结果是临床上显着的偏差，定义为IBP 和NIBP 之间的BP 偏差> 5 mmHg.主要结果是临床上显着的偏差، 定义为Первичной конечной точкой было клинически значимое отклонение, определяемое как отклонение АД> 5 мм рт. بنيادي آخر پوائنٽ ڪلينڪ طور تي اهم انحراف هو، BP انحراف > 5 mmHg جي طور تي بيان ڪيو ويو آهي.فن.IBP ۽ NIBP جي وچ ۾.اسان 10 mmHg کان وڌيڪ انحراف جي واقعن جي پڻ تحقيق ڪئي.سائيٽن جي وچ ۾ مسلسل ڊيٽا جو مقابلو ڪيو ويو Bland-Altman تجزيو استعمال ڪندي.15 هڪ گھڻائي تجزيي ۾، اسان NIBP ۽ IBP جي وچ ۾ مطلق فرق کي نموني ڪرڻ لاء مخلوط اثرات استعمال ڪيو NIBP، عمر، جنس، وزن، ۽ مريض پوزيشن (پرون يا سپائن) جي طور تي مريض جي سطح تي بي ترتيب واري بحالي سان. مريض جي سطح جي بي ترتيب واري مداخلت کي استعمال ڪيو ويو مريض فڪٽرن جي حساب سان جيڪو واضح طور تي ماڊل ۾ شامل نه ڪيو ويو، پر اهو اڃا تائين مريضن جي وچ ۾ مختلف آهي. 16 ڊيٽا تجزيو استعمال ڪيو ويو Stata/IC 14.2 (ڪاليج اسٽيشن، TX: StataCorp، LP)، ۽ p <0.05 کي شمارياتي لحاظ کان اهم سمجهيو ويو. مريض جي سطح جي بي ترتيب واري مداخلت کي استعمال ڪيو ويو مريض فڪٽرن جي حساب سان جيڪو واضح طور تي ماڊل ۾ شامل نه ڪيو ويو، پر اهو اڃا تائين مريضن جي وچ ۾ مختلف آهي. 16 ڊيٽا تجزيو استعمال ڪيو ويو Stata/IC 14.2 (ڪاليج اسٽيشن، TX: StataCorp، LP)، ۽ p <0.05 کي شمارياتي لحاظ کان اهم سمجهيو ويو. Случайный перехват на уровне пациента использовался для учета факторов пациента, которые не были явли включента использовался ь между пациентами.16 اناليز ڊانن جي بِل выполнен с использованием Stata/IC 14.2 (College Station, TX: StataCorp, LP), ۽ p <0,05 считалось статистически значимым. مريض-سطح جي بي ترتيب مداخلت استعمال ڪئي وئي مريضن جي فڪٽرن جي حساب سان جيڪي واضح طور تي ماڊل ۾ شامل نه هئا پر اڃا تائين مريضن جي وچ ۾ فرق آهي. 16 ڊيٽا تجزيو استعمال ڪيو ويو Stata/IC 14.2 (ڪاليج اسٽيشن، TX: StataCorp، LP)، ۽ p < 0.05 کي شمارياتي لحاظ کان اهم سمجهيو ويو.مريض جي سطح جي بي ترتيب واري مداخلت استعمال ڪئي وئي مريض عوامل جي حساب سان جيڪي واضح طور تي ماڊل ۾ شامل نه هئا پر اڃا تائين مريض طرفان مختلف آهن. 16 使用Stata/IC 14.2 (ڪاليج اسٽيشن، TX: StataCorp، LP）进行数据分析، p<0.05 被认为具有统计学意为具有统计学。 16 使用Stata/IC 14.2 (ڪاليج اسٽيشن، TX: StataCorp، LP）进行数据分析، p<0.05 被认为具有统计学意为具有统计学。 16 اناليز ڊانن جي پروپوزل سان использованием Stata/IC 14.2 (ڪاليج اسٽيشن، TX: StataCorp, LP), p<0,05 считалось статистически значимым. 16 ڊيٽا جو تجزيو Stata/IC 14.2 استعمال ڪندي ڪيو ويو (ڪاليج اسٽيشن، TX: StataCorp، LP)، p <0.05 کي شمارياتي لحاظ کان اھم سمجھيو ويو.محقق / ليکڪ شرڪت ڪندڙن جي ذاتي ڊيٽا کي حصيداري نه ڪندا.
مطالعي ۾ 30 مريض، 18 ڇوڪرن ۽ 12 ڇوڪرين کي شامل ڪيو ويو جن جي عمر 0 ​​کان 8 سال هئي.سرجري ۾ 28 (93٪) ٿوراڪڪ سرجري، 1 (3٪) نيورو سرجري، ۽ 1 (3٪) آرٿوپيڊڪ سرجري شامل آھن.جدول 1 ۽ 2 مطالعي جي آبادي جي ڊيموگرافڪ کي اختصار ڪري ٿو ۽ مطلب SBP، DBP، ۽ SBP قدر هر جڳهه تي.ڏهه بي پي جي ماپ يا تقريبن 50 منٽن جو تجزيو ڪيو ويو هر مريض لاءِ، ڪل 300 ماپن يا 15,000 منٽن جي نگراني لاءِ.
Bland-Altman پلاٽ تي (تصوير 1)، NIBP (SBP) جي غلطي ۽ درستگي کي هٿ تي ماپي وئي، IBP جي حوالي سان، -2 ۽ 10 mm Hg هئا.فن.ترتيب سان (95٪ تعميل جون حدون: -21, +17 mmHg).ٽنگ IBP سان تعلق رکندڙ شريان جي دٻاء جي تعصب ۽ درستگي -5 ۽ 11 mmHg هئي.فن.ترتيب سان (معاهدي جي حدن جو 95٪: -26, +16 mmHg). جڏهن بازو تي IBP ۽ NIBP جي مقابلي ۾، MAP ۾ مطلق فرق 7±7 mmHg (حد: 0–52 mmHg) هو 143 مان 300 مشاهدن سان (48٪) انحراف >5 mmHg ۽ 60 مان 300 مشاهدن (20٪) انحراف > 10 mmHg. جڏهن بازو تي IBP ۽ NIBP جي مقابلي ۾، MAP ۾ مطلق فرق 7±7 mmHg (حد: 0–52 mmHg) هو 143 مان 300 مشاهدن سان (48٪) انحراف >5 mmHg ۽ 60 مان 300 مشاهدن (20٪) انحراف > 10 mmHg.جڏهن بازو تي IBP ۽ NIBP جي مقابلي ۾، SBP ۾ مطلق فرق 7 ± 7 mm Hg هو.فن.(Diapazone: 0-52 mm rt. ст.) 143 наблюдениях из 300 (48 %) с отклонением > 5 mm rt. (رينج: 0-52 mmHg) 143 مشاهدن سان 300 مان (48٪) انحراف > 5 mmHg سان.فن.۽ 300 مان 60 مشاهدو (20٪).отклонение >10 mm rt.ст. انحراف >10 mmHg比较手臂上的IBP 和NIBP 时，MAP 的绝对差异为7±7mmHg（范围：0-52mmHg），300的次观察中））,300 次观察中%41察丬>次观察为7mmHg mmHg، 300 次观察中的60 次(20%) 偏差> 10 mmHg.比较 手臂 上 的 IBP 和 nibp 时 ， نقشو 的 差异 为 为 为 为 7 mmhg （范围的 ： 0-52 mm 03 mmg04 (48%次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 （ 20% H.جڏهن بازو تي IBP ۽ NIBP جي مقابلي ۾، SBP ۾ مطلق فرق 7 ± 7 mm Hg هو.(diапазон: 0-52 mm rt.ст.), с отклонениями >5 mm rt.ст. (رينج: 0-52 mmHg)، انحرافن سان>5 mmHg. 143 ۾ 300 نمبر (48٪) ۽ 60 کان 300 نمبر تي (20٪ ) 300 نمبرن تي ڪلڪ ڪريو > 10 mm rt.ст. 300 مشاهدن مان 143 ۾ (48٪) ۽ 300 مشاهدن مان 60 (20٪) انحراف > 10 mm Hg. جڏهن ٽنگ تي IBP ۽ NIBP جي مقابلي ۾، MAP ۾ مطلق فرق 8±8 mmHg (حد: 0-52 mmHg) سان 169 مان 298 مشاهدو (57٪) انحراف ڪيو ويو >5 mmHg ۽ 81 مان 298 مشاهدو (27٪) انحراف > 10 mmHg. جڏهن ٽنگ تي IBP ۽ NIBP جي مقابلي ۾، MAP ۾ مطلق فرق 8±8 mmHg (حد: 0-52 mmHg) سان 169 مان 298 مشاهدو (57٪) انحراف ڪيو ويو >5 mmHg ۽ 81 مان 298 مشاهدو (27٪) انحراف > 10 mmHg.جڏهن ٽنگ تي NIBP سان VBP جي مقابلي ۾، SBP ۾ مطلق فرق 8 ± 8 mm Hg هو.فن.(حد: 0-52 mmHg)، 169 مان 298 مشاهدن سان (57٪) 5 mmHg کان وڌيڪ انحراف.فن.и 81 из 298 наблюдений (27%) отклонение >10 mm rt.ст. ۽ 298 مشاهدن مان 81 (27٪) انحراف >10 mmHg.将IBP 与腿部的NIBP 进行比较时，MAP 的绝对差异为8±8 mmHg（范围：0-52 mmHg）, 298 次行比较时）偏差> 5 mmHg، 298 次观察中的81 次（27%）偏差> 10 mmHg.将 IBP 与 腿部 nibp 进行 时 ， نقشو 的 差异 为 为 8 ± 8 mmhg （范围 ： 的 1 0-52 mmhg） 98 ， 0-52 mmhg） 中次 (（（偏 差> 5 mmhg، 298 次 观察 的的 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 HIP 81 次（27%﷉弉 .جڏهن ٽنگ ۾ NIBP سان VBP جي مقابلي ۾، SBP ۾ مطلق فرق 8 ± 8 mm Hg هو.فن.(diапазон: 0–52 mm rt. ст.), при этом 169 из 298 наблюдений (57%) имели отклонение > 5 mm rt. (رينج: 0–52 mmHg)، 169 مان 298 مشاهدن سان (57٪) انحراف > 5 mmHg.فن.и 1 из 298 نمبر 81 (27٪) отклонения > 10 mm rt.ст. ۽ 1 مان 298 مشاهدو 81 (27٪) انحراف > 10 mmHg.
چانور.1. Bland-Altman سازش جو پلاٽ invasive mean arterial pressure (MAP) ماپن ۽ غير جارحاڻي SBP ماپن جي وچ ۾.
جدول 3 سائيٽن جي وچ ۾ SBP ۽ DBP جي مقابلي جا نتيجا ڏيکاري ٿو.جيتوڻيڪ ٻنهي NIBP سائيٽن NIBP کان انحراف ڏيکاريا، وڏن انحراف وڌيڪ عام هئا جڏهن NIBP پيرن ۾ حاصل ڪئي وئي هئي.ٽيبل 4 ڏيکاري ٿو هڪ گھڻائي ماڊل پيش ڪري ٿو SBP جي انحراف جي مقدار جي IBP قدرن کي استعمال ڪندي NIBP ماپن جي هٿن ۽ پيرن ۾.جنس، عمر، وزن، ۽ مريض جي جڳھ جارحتي MAP ماپن ۾ تعصب سان لاڳاپيل نه ھئا.بازو NIBP ماپن جي مقابلي ۾، IBP جي ماپ مان SBP جي مطلق انحراف 1.5 mmHg هئي.فن.پيرن ۾ وڌيڪ (95٪ CI: 0.4، 2.6؛ p = 0.009).بازو NIBP جو سڌو مقابلو ٽنگ NIBP سان (Fig. 2) ڏيکاريو SBP ۾ 2.5 ± 10 mmHg جي مطلق فرق.فن.(95٪ معاهدي جي حد: -17.1، +22.0 mmHg).
ٽيبل 3 هٿن ۽ پيرن ۾ شريانين، سسٽولڪ، ۽ ڊيسٽولڪ بلڊ پريشر جو مقابلو آرٽيئل ڪنوليشن سان
جدول 4 انحراف جي حد جي وچ ۾ اڳڪٿي ڪيل مطلب جي وچ ۾ ڌاڙيلن جي دٻاء ۽ ناگوار ماپن جي وچ ۾ مخلوط اثرات واري لڪير ريگريشن ماڊل استعمال ڪندي
چانور.2. Bland-Altman پلاٽ جي وچ ۾ رابطي جو پلاٽ غير انوائيو ماپ جي وچ ۾ ھٿن ۽ پيرن ۾ مطلب جي شريان دٻاء (MAP) جي وچ ۾.
اڳوڻو مطالعو NIBP ۽ IBP جي ماپن جي مقابلي ۾ بيشمار ٻارن ۾ محدود آهن.جيتوڻيڪ نون ٻارن ۾ ڊيٽا متضاد آهن، ڪجهه اڀياس ظاهر ڪن ٿا ته هڪ رجحان بلند بلڊ پريشر جي طرف آهي جڏهن غير جارحتي طور تي ماپي ويندي آهي.Joffe et al.ڏٺائين ته ٻارن جي نازڪ آبادي ۾، 100 ٻارن ۾ NIBP ۽ IBP جي ماپن جي وچ ۾ اختلاف سراسري طور ننڍا هئا، پر معياري انحراف، وقفي وقفي جي حدن، ۽ Bland-Altman پلاٽن جي وچ ۾ وڏي حد تائين معاهدو هو.اهي اڀياس نه ڪيا ويا مريضن تي عام اناسبيا جي تحت، اسان جي مطالعي جي هڪ امڪاني طور تي مفيد خصوصيت جيڪا حرڪت يا سرگرمي ۾ مريض جي غلطي کي گهٽائي سگھي ٿي.بهرحال، Ioffe جي نتيجن سان ملندڙ جلندڙ، اسان جا نتيجا ظاهر ڪن ٿا ته جيتوڻيڪ IBP ۽ NIBP جي ماپن ۾ بيشمار ٻارن ۾ اڪثر هڪ ٻئي سان لاڳاپا هوندا آهن، انفرادي NIBP ماپون اڪثر ڪري غلط هوندا آهن، ٻنهي جي اوڳاڙي ۽ بي پي جي گهٽتائي جي نشاندهي ڪن ٿا.NIBP استعمال ۾ ڪلينڪ طور تي اهم فرق اڪثر مطالعي جي عرصي دوران ظاهر ٿيو.هيٺيون ٽنگ جي NIBP جي ماپن مان حاصل ڪيل IBP ۾ اهي انحراف وڏيون هيون ۽ ڪلهي جي NIBP جي ماپ مان حاصل ڪيل انحراف کان وڌيڪ بار بار.
ٻارن ۾ هٿن ۽ پيرن ۾ NIBP جي ماپ جو مقابلو اڳ ۾ ٻڌايو ويو آهي.2000 ۾، مختصر et al.50 ٻارن ۾ NIBP جو اڀياس ڪيو اينٿشيا هيٺ. 8 سالن کان گهٽ عمر وارن ٻارن ۾، هيٺئين ٽنگ مان حاصل ڪيل بي پي خاص طور تي گھٽ هئي، جيڪا مٿين بازو کان ماپي وئي (p <0.05). 17 ان جي ابتڙ، اسان جي مطالعي جي مقابلي ۾ بازو ۽ ٽنگ NIBP کي IBP جي ماپن جي مقابلي ۾. 8 سالن کان گهٽ عمر وارن ٻارن ۾، هيٺئين ٽنگ مان حاصل ڪيل بي پي خاص طور تي گھٽ هئي، جيڪا مٿين بازو کان ماپي وئي (p <0.05). 17 ان جي ابتڙ، اسان جي مطالعي جي مقابلي ۾ بازو ۽ ٽنگ NIBP کي IBP جي ماپن جي مقابلي ۾. У детей возрасте 8 лет и младше АД , измеренное на голени , было значительно ниже , чем измеренное на плече (p<0,0,0,0,005). ем исследовании НИАД руки и ноги сравнивали с измерениями НИАД. 8 سالن ۽ ننڍي عمر جي ٻارن ۾، هيٺين ٽنگ تي ماپيل بلڊ پريشر خاص طور تي گھٽ هو، ان کان مٿئين بازو (p <0.05). 17 ان جي ابتڙ، اسان جي مطالعي ۾، بازو ۽ ٽنگ NIBP NIBP جي ماپن سان مقابلو ڪيو ويو.8 岁及以下儿童中،从小腿测得的血压显着低于从上臂测得的血压(p <0.05). 8 У детей 8 лет и младше артериальное давление, измеренное на голени, было значительно ниже, чем на плече (p<0,05). 8 سالن ۽ ننڍي عمر جي ٻارن ۾، هيٺين ٽنگ تي ماپيل بلڊ پريشر مٿئين بازو (p <0.05) جي ڀيٽ ۾ خاص طور تي گهٽ هو.17 ان جي ابتڙ، اسان جي مطالعي جي مقابلي ۾ NIBP جي هٿن ۽ پيرن جي IBP جي ماپ سان.اسان جا نتيجا ڏيکاريا ويا ته بي پي ۽ بي پي پيرن ۾ وڌيڪ عام هئا، جنهن مان ظاهر ٿئي ٿو ته گابي NIBP مٿئين بازو NIBP کان گهٽ قابل اعتماد آهي.
اسان جي مطالعي ۾، بي پي جي شفٽ جي درجي جو اندازو لڳايو ويو 5 ۽ 10 mm Hg جي حد جي قيمت استعمال ڪندي.آرٽ.، جيڪو بلڊ پريشر کي ماپڻ لاءِ خودڪار ڊوائيسز جي درستگي جو اندازو لڳائڻ ۾ اڳڀرو آھي.18 جڏهن ته 5 يا 10 mmHg آرٽ جي SBP ۾ فرق.پرفيوشن بي پي وارن بالغن لاءِ ڪافي آهي، اهي غير معمولي شيون ٻارن ۾ وڌيڪ واضح ٿي سگهن ٿيون، خاص طور تي جن کي بارڊر لائن هاءِ يا لو بي پي آهي، ڇاڪاڻ ته انهن جو نارمل بي پي گهٽ هوندو آهي.2 سالن جي ٻارن ۾ رت جو دٻاء جاڳڻ (مطلب مطالعي جي آبادي جي عمر) 90-105 / 55-70 هئي.0-3 مهينن جي ٻارن ۾ عام بلڊ پريشر 65-85/45-55 آهي.فن.بعد ۾ مريضن ۾ سخت هائپرپرفيوشن يا هائپرپرفيوشن جو سبب بڻجي سگهي ٿو، هڪ مسئلو جيڪو ٽارگيٽ عضون جي نقصان ۽ خراب ٿيڻ جو سبب بڻجي سگهي ٿو.ان کان علاوه، اهي عام جاڳڻ واري بلڊ پريشر جي قيمتن کي عام اناسبيا جي تحت وڌيڪ گهٽايو ويندو.ويهه
جيتوڻيڪ MAP ۾ ٻه NIBP ماپن جي سائيٽن تي يا ان جي ماپ ۾ ڪو به لاڳاپو رجحانات نه آهن، اسان جا نتيجا اڳوڻن مطالعي جي نتيجن کي وڌايو ٻارن ۾ ناگوار ۽ غير ناگوار بي پي جي ماپ جي مقابلي ۾، جنهن ۾ نوٽ ڪيو ويو آهي ته NIBP ۽ IBP جي وچ ۾ فرق عام آهن.خاص طور تي، اسان جي مطالعي کي ختم ڪري ڇڏيو NIBP جي ماپ جي غلطين جي ڪري مريض جي حرڪت يا سرگرمي جي ڪري جڏهن اسان جا مريض عام اناسبيا هيٺ هئا.اسان جا نتيجا صحيح، غير ناگوار بلڊ پريشر مانيٽر ۽ هيموڊينامڪ افعال جي وڌيڪ ترقي جي ضرورت کي اجاگر ڪن ٿا.ڪلينڪ طور تي اهم تبديلين جي تعدد پڻ ناگوار مانيٽرنگ جي اهميت جي تصديق ڪري ٿي جڏهن هيموڊينامڪ عدم استحڪام يا هلڪو هائپر ٽائونشن يا هائپر ٽائونشن جي توقع ڪئي وڃي ٿي ته مريضن لاءِ خاص ڳڻتي آهي.
موجوده مطالعي جا نتيجا شايد غلطي جي امڪاني ذريعن کان محدود ٿي سگهن ٿيون.اسان NIBP جي ماپن جي مقابلي لاءِ IBP کي اسان جي سون جي معيار تي غور ڪريون ٿا.جڏهن ناگوار بلڊ پريشر کي فلوئڊ-ڪپلڊ ٽرانسڊيوسر سان ماپيو وڃي ٿو، انٽرا-آرٽريل ڪيٿيٽر جي ماپ، سسٽم ۾ ايئر بلبلز، ڪنڪ ٿيل يا دٻجي ويل نلڪي، يا بي گهر ٿيل آرٽيئل ڪينيولا جي ماپ جي لحاظ کان وڌيڪ يا گهٽ ماپي غلطيون ٿي سگهن ٿيون.9 ابتدائي حساب ڪتاب يا غلطيون ٿي سگھن ٿيون جڏهن ٽرانسڊيوسر کي مريض جي ساڄي ايٽريم جي سطح تي پوزيشن ڏيڻ.NIBP ماپون متاثر ٿي سگھن ٿيون غلط انداز جي BP ڪف يا خارجي محرک کان.جڏهن ته AHA ڪف جي چونڊ لاءِ سفارشن تي عمل ڪرڻ جي سفارش ڪئي وئي آهي، ڪف جي سائيز جو انتخاب آخرڪار اسٽاف اينسٽيٽسٽ جي صوابديد تي آهي.اهو طريقو هڪ ڪف چونڊ عمل ٺاهي ٿو جيڪو اسان جي معياري ڪلينڪ مشق سان مطابقت رکي ٿو.نتيجن جي دٻاء جي تعصب ڪلينڪ طور تي اهم تعصب آهن جيڪي هن مطالعي جي دائري کان ٻاهر ٿيڻ جي توقع ڪن ٿا.اضافي طور تي، ڪاف بلڊ پريشر ڪف کي ترتيب ڏيڻ لاء ڪو به AHA سفارش نه آهي، تنهن ڪري مهيا ڪندڙن کي AHA جي بازو سائيز جي سفارشن جو حوالو ڏنو ويو آهي جڏهن گابي ڪف استعمال ڪندي.مريض جي سرگرمي جي سطح عام اناسبيا جي تحت تبديل ٿيڻ جو امڪان ناهي، پر سرجن، سامان، يا يا عملي جي طرفان ڪف جي خارجي دٻاء ممڪن آهي.
اسان جي مطالعي جي مقابلي ۾ مطلب آهي آرٽيئل پريشر جي ماپن جو سڌو سنئون ڪف اوسيليشن جي ماپن مان حاصل ڪيو ويو آهي ۽ جيڪي ناگوار پريشر پلس موج مان حاصل ڪيا ويا آهن.اهڙي طرح، حاصل ڪيل SBP ۽ DBP جي oscillating ڪف جي پلس پريشر موج جي سڌي طرح ماپيل قدرن سان مقابلو ڪيو ويو.اسان امڪاني الجھن واري عنصرن جو حساب نه ڪيو آهي جيئن ته ويسوپريسر جو استعمال، ۽ ريڊيل ويسوڪنڪشن شايد IBP ۽ NIBP جي وچ ۾ غلطي کي وڌائي سگھي ٿي.اهو پڻ نوٽ ڪرڻ ضروري آهي ته رت جو دٻاء جسم جي مختلف حصن ۾ مختلف ٿي سگهي ٿو.پيرن ۾ NIBP ۽ هٿن ۾ بي پي جي وچ ۾ مليل انحراف (حملو ڪندڙ يا غير جارحتي) شايد انهن هنڌن ۾ بلڊ پريشر ۾ حقيقي فرق کي ظاهر ڪري سگھن ٿا.ان کان علاوه، اسان جا ڪيترائي مريض thoracic سرجري مان گذري رهيا آهن، جنهن ۾ پيرن جي ڀيٽ ۾ هٿن ۾ بلڊ پريشر تي وڌيڪ اثر پئجي سگهي ٿو.جيتوڻيڪ اسان واضح طور تي ڪنٽرول نه ڪيو ته ڇا NIBP ۽ IBP ماپون ساڳيا يا مختلف مريضن جي سائيٽن تي ڪيا ويا آهن، اسان استعمال ڪيو مخلوط اثرات ريگريشن مريض جي سطح جي فڪر جي حساب سان واضح طور تي اسان جي ماڊل ۾ شامل نه آهي.اهڙيء طرح، بي ترتيب اثرات انهن مريضن جي سطح جي اختلافن کي جذب ڪيو، جيڪي ساڳئي مريض جي مشاهدي جي وچ ۾ مسلسل هئا.جيتوڻيڪ مطالعي لاء اسان جي شموليت جو معيار 10 سالن کان گهٽ عمر وارا ٻار هئا، حقيقت ۾ اسان جا گهڻا مريض تمام ننڍا هئا.تنهن ڪري، اسان جا نتيجا پراڻن ٻارن لاء عام نه هوندا.اسان جا نتيجا پڻ محدود هئا مانيٽرنگ سامان استعمال ٿيل.مختلف مانيٽر ٺاهيندڙن جي وچ ۾ بلڊ پريشر جي پڙهائي ۾ اختلاف آهن.Oscillometric ڪف ٺاهيندڙن کي مختلف ملڪيت جي الگورتھم استعمال ڪن ٿا ۽ اسان جا نتيجا صرف اسان جي مطالعي ۾ استعمال ٿيل ڊوائيسز تي لاڳو ٿين ٿا.13:21-24
حقيقت اها آهي ته ڪجهه قدر IBP جي پڙهائي کان 30-40 mmHg کان وڌيڪ مختلف آهن اهڙي قسم جي غلطي جي امڪان ڏانهن اشارو ڪن ٿا.ڇاڪاڻ ته ڊيٽا محققن طرفان رڪارڊ ڪئي وئي هئي، اهو طئي ڪرڻ ناممڪن هو ته اهڙي وڏي تبديلي جو سبب بڻيو ۽ اهو طئي ڪيو ته پڙهڻ صحيح هئا.مطالعي جي سالميت کي بچائڻ لاء، انهن قدرن کي رڪارڊ ڪيو ويو ۽ مطالعي جي کوٽ ۾ شامل ڪيو ويو.ان کان علاوه، اسان دستي طور تي BP ڊيٽا کي 5-منٽ وقفن تي رڪارڊ ڪيو، پر اسان کي شڪ آهي ته اليڪٽرانڪ طور تي گڏ ڪيل مسلسل NIBP مانيٽرنگ ڊيٽا جو تجزيو شايد IBP ۽ NIBP جي ماپن جي وچ ۾ وڌيڪ متضاد متضاد ظاهر ڪري سگھن ٿا.
اسان جي ڊيٽا نئين آهي جيئن اهي عام بيشمار بيماري جي مريضن کان ايندا آهن، پر اهي اڳئين مطالعي سان مطابقت رکن ٿا جيڪي ناگوار ۽ غير ناگوار بلڊ پريشر جي ماپ جي رابطي جي مقابلي ۾ آهن.ڪلينڪ طور تي اهم NIBP غير معموليات جي تعدد NIBP جي نگراني جي اهميت جي تصديق ڪري ٿي جڏهن هيموڊينامڪ وهڪري جو امڪان آهي يا جڏهن اهي وهڪري خاص طور تي خطرناڪ آهن.ان کان علاوه، هيٺين ٽنگ NIBP جي نتيجي ۾ وڌيڪ ممڪن هو ته ڪلينڪ طور تي اهم انحراف جي نتيجي ۾ ناگوار طور تي ماپيل مطلب آرٽري پريشر مٿئين بازو NIBP کان.اسان جي نتيجن کي نظر ۾ رکندي، ڪف رکڻ جي حوالي سان فيصلا پاڻمرادو نه ٿيڻ گهرجن، بلڪه اسان سفارش ڪريون ٿا ته جڏهن به ممڪن هجي بازو استعمال ڪريو انٽراپريٽو بلڊ پريشر مانيٽرنگ دوران.
1. Mogane P. ڇا ٻارن ۾ بلڊ پريشر جي ماپ ضروري آھي؟مشق S Afr Fam.2013؛ 55 (ضمني 1):S36-S39.
2. والش ايم، ڊيورڪس پي جي، گرگ اي ايس وغيره.غير دل جي سرجري کان پوء اندروني دٻاء جو مطلب ۽ ڪلينڪ نتيجو جي وچ ۾ ايسوسيئيشن: هائپوٽينشن جي هڪ تجرباتي تعريف.Anesthesiology.2013;119:507-515.
3. سلماسي وي، مهيشوري ڪي، جان ڊي، وغيره.غير دل جي سرجري کان پوءِ اندرا آپريٽو هائپوٽينشن (بيس لائين يا مطلق حد کان گھٽتائي جي طور تي بيان ڪيل) ۽ شديد گردڪ ۽ مايوڪارڊيل زخم جي وچ ۾ ايسوسيئيشن.Anesthesiology.2017؛ 126:47-65.
4. Biiker JB، Persun S، Pilen L، et al.Intraoperative hypotension ۽ perioperative ischemic stroke بعد عام سرجري.Anesthesiology.2012؛116:658-664.
5. McCann ME، Schouten ANJ، Dobija N، et al.ٻارن ۾ پوسٽ آپريٽو encephalopathy: Perioperative عنصر بابت ڳڻتي آهي.ٻارن جو علاج.2014;133:e751-757.
6. Alpert BS، Quinn D، Gallik D. Oscillometric بلڊ پريشر: هڪ ڪلينڪ جو جائزو.جي ايم سوڪ هائپر ٽائونشن.2014؛ 12:930-938.
[پب ميڊ] 7. بارش پي جي، ڪولن بي ايف، اسٽولنگ آر ڪي، ڪخلان ايم ڪي، اسٽاڪ ايم ايس، اورٽيگا آر.7th ايڊيشن.فلاڊيلفيا، PA: LWW؛2013: 706-709.
8. ميئر ايس، سينڊر ج، گربر ايس، گوٽسلنگ ايس، گورٽنر ايل. اڳڪٿي ٻارن ۾ ناگوار ۽ غير جارحيت واري بلڊ پريشر جي وچ ۾ مطابقت ڄمڻ جي وزن يا حمل جي عمر کان سواء.ٻارن جي صحت جو جرنل.2010؛ 46:249-254.
9. O'Shea J.، Dempsey EM نوزائشن ۾ بلڊ پريشر جي ماپ جو مقابلو.ايم جي پريناتول.2009؛26:113-116.
10. Holt TR، Withington DE، Mitchell E. مڃڻ جو ڪهڙو دٻاءُ؟سڌو بلڊ پريشر جي ماپ جو مقابلو ۽ اڻ سڌي طرح بلڊ پريشر جي ماپ ۾ ٻارن جي گھڻي سنڀال يونٽ ۾.ٻارن جي ڪرٽ ڪيئر ميڊ.2011؛ ​​12:e391-e394.
11. Joffe R.، Duff J.، Guerra GG، Pugh J.، Joffe AR Arterial catheters جي درستگي ۽ سخت بيمار ٻارن ۾ غير ناگوار بلڊ پريشر ڪف.نازڪ سنڀال.2016؛ 20:177.
12. ري ايس، راجرز ايل، نورين ڊي پي ۽ ٻيا.ٻارن ۾ هائپوٽينشن جي وڌيڪ تشخيص جو خطرو: 50,000 کان وڌيڪ بلڊ پريشر جي ماپ جو هڪ تقابلي تجزيو.سخت سنڀال جي دوا.2017؛ 43 (10): 1540-1541.
13. Pickering TG، Hall JE، Appel LJ et al.انسانن ۽ ليبارٽري جانورن ۾ بلڊ پريشر جي ماپ لاءِ سفارشون: آمريڪي دل جي ايسوسيئيشن جي هائپر ٽائونشن ريسرچ ڪميٽي جي پروفيشنل ۽ پبلڪ ايجوڪيشن ذيلي ڪميٽي کان هڪ پيشه ور بيان.چڪر.2005؛111:697-716.
14. Clark JA، Li-Lai MV، Sarnaik A. Mattu TK مختلف ڪف اختيارن کي استعمال ڪندي سڌي ۽ اڻ سڌي طرح بلڊ پريشر جي ماپ جي وچ ۾ فرق.ٻارن جو علاج.2002؛110:920-923.
15. Manta S، Roizen MF، Fleisher LA، Thited R، Foss J. Comparison of clinical parameters: Bland and Altman analyses لاءِ رپورٽنگ معيار.آرام ۽ آرام.2000؛90:593-602.
[پب ميڊ] 16. فرائيسٽٽر اي بي، ٽومين ڊي، ويٽيڪر اي اي، ايٽ ال.ٽشو تبديلين ۽ دماغ جي آڪسيجنشن ٻارن ۾ اسپينل اناسبيا کان پوء: هڪ امڪاني مطالعو.جي انيس.2018;32:288-292.
17. مختصر مون کي.غير جارحتي ماپ بلڊ پريشر جي اپر ۽ هيٺين انتهاپسندي ۾ ٻارن ۾ بيشماريءَ هيٺ.ٻارن جي بيماري.2000؛10:591-593.
18. O'Brien E، Petrie J، Littler W، et al.برطانوي هائپر ٽائونشن سوسائٽي پروٽوڪول خاص طور تي متحرڪ سسٽم جي حوالي سان خودڪار ۽ نيم خودڪار بلڊ پريشر ڊوائيسز جي تشخيص لاء.جي هائپر ٽائونشن.1990؛8:607-619.
19. Cat S, Lerman J, Anderson B. The practice of anesthesia in infants and Children.5th ايڊيشن.فلاڊلفيا: ايلسويئر، 2013.
20. ڊي گراف جي جي، پاسما ڊبليو، وين بورين ايس، وغيره.غير جارحتي بلڊ پريشر حوالو قدر ٻارن ۾ اينشيشيا جي دوران: هڪ ملٽي سينٽر ريٽروسپيڪٽو آبزرويشنل ڪوهورٽ مطالعو.Anesthesiology.2016؛ 125(5):904-913.
21. Dannevig I، Dale HC، Liestøl K، Lindemann R. Neonatal بلڊ پريشر: ٽي غير ناگوار آسيلوميٽرڪ پريشر مانيٽر بمقابلہ ناگوار بلڊ پريشر جي ماپ.ٻارن جي جرنل.2005؛94:191-196.
22. Papadopoulos G, Mike S, Elisaf M. هڪ سموليٽر استعمال ڪندي نون ٻارن ۾ ٽن oscillometric tonometers جي اثرائتي جو اڀياس.بلڊ پريشر جي نگراني.1999؛ 4:27-33.
23. Diproz GK، Evans D.Kh.، Archer LN، Leven MI Dinamap تمام گھٽ ڄمڻ واري وزن جي ٻارن ۾ گھٽ رت جي دٻاء کي ڳولي نه سگھندا آھن.آرڪ ڊي ٻار.1986;61:771-773.
24. فلپس ميڊيڪل سسٽم.510(k) انٽيليويو انفارميشن سينٽر سافٽ ويئر لاءِ پيش ڪيل نوٽيس.سلور اسپرنگس، ايم ڊي: يو ايس ڊپارٽمينٽ آف هيلٿ اينڊ هيومن سروسز فوڊ اينڊ ڊرگ ايڊمنسٽريشن؛ 2019. دستياب کان: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDSYPE=20MEDSYPE=&Tames&Tame پارٽي جو جائزو ورتو =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5. 2019. دستياب کان: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDSYPE=20MEDSYPE=&Tames&Tame پارٽي جو جائزو ورتو =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5. 2019. ايڊريس لاءِ تفصيل: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Application%2&SYPLIPS2%&SYPLIPS%2 ame = ۽ قسم = &ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=tcd%5&Decision=10. 2019. دستياب آهي: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDSYPE&%20MEDSYPE=&Tames پارٽي جو جائزو ورتو =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5. 2019۔ ۽ ٽئين پارٽي جو جائزو ورتو ويو =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd.%5. 2019۔ ۽ ٽئين پارٽي جو جائزو ورتو ويو =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd.%5. 2019. ايڊريس لاءِ تفصيل: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Application%2&SYPLIPS2%&SYPLIPS%2 ame = ۽ قسم = &ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=tcd%5&Decision=10. 2019. دستياب آهي: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDSYPE&%20MEDSYPE=&Tames پارٽي جو جائزو ورتو =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5.آگسٽ 14، 2019 تائين