פאַרגלייַך פון בלוט דרוק מעזשערמאַנץ אין דער אויבערשטער און נידעריקער יקסטרעמאַטיז מיט בלוט דרוק מעזשערמאַנץ אין קינדער אונטער אַלגעמיין אַניסטיזשאַ
סעט הייז, 1 רבקה מילער, 1 אמבריש פאטעל, 2, 3 דמיטרי טומין, 1, 2 הינה וואליא, 1 מוחמד חכים, 1 פייזאן סייד, 1 יוסף די טוביאס 1, 2, 41 דעפּאַרטמענט פון אַניסטיזיאַלאַדזשי און ווייטיק מעדיסינע, נאַציאָנאַלער קינדער. שפּיטאָל קאָלומבוס, אָהיאָ 43205, USA;2 דעפּאַרטמענט פון פּידיאַטריקס, אָהיאָ שטאַט אוניווערסיטעט, קאָלומבוס, אָהיאָ, 43210, USA;3 פּידיאַטריק אינטענסיווע קער אַפּאַראַט, קינדער נאַשאַנאַל האָספּיטאַל, קאָלומבוס, אָהיאָ, 43205, USA;4 דעפּאַרטמענט פון אַנעסטהעסיאָלאָגי און פּיין מאַנאַגעמענט, אָהיאָ סטעיט אוניווערסיטעט, קאָלומבוס, אָה 43210, USA קאָראַספּאַנדינג מחבר: סעט הייַעס דעפּאַרטמענט פון אַנעסטהעסיאָלאָגי און פּיין מאַנאַגעמענט, קינדער נאַשאַנאַל האָספּיטאַל, 700 קינדער דרייוו, קאָלומבוס, אָה 43205, USA טעל +1 614 722 פאַקס. +1 614 722 4203 ינווייסיוו בלוט דרוק (IBP) רער רידינגז קעגן ניט-ינווייסיוו בלוט דרוק (NIBP) מעזשערמאַנץ מיט אַסאַלאָמעטריק קאַפס פון די אויבערשטער און נידעריקער יקסטרעמאַטיז אין קליינע קינדער און קינדער אונטער אַלגעמיין אַניסטיזשאַ.פּאַטיענץ און מעטהאָדס.אונדזער לערנען ינקלודעד פּאַטיענץ אונטער די עלטער פון 10 יאָר אויב זיי באקומען גענעראַל אַניסטיזשאַ און פּלאַננעד אַ ריידיאַל אַרטעריע קאַטאַטעריזאַטיאָן.IBP איז געמאסטן יעדער 5 מינוט מיט אַ הידראָדינאַמיק טראַנסדוסער, און NIBP איז געמאסטן מיט צוויי אַסאַלאָסקאָפּעס מיט אַפּראָופּרייטלי סייזד קאַפס געשטעלט אויף די אויבערשטער אָרעם און נידעריקער פוס, און 10 מעזשערמאַנץ זענען גענומען אויף יעדער פּאַציענט.רעזולטאַטן: די לערנען ינוואַלווד 18 יינגלעך און 12 גערלז אַלט 0 צו 8 יאר.אין 300 דאַטן פונקטן, די אַבסאָלוט חילוק צווישן אָרעם דורכשניטלעך אַרטעריאַל דרוק (מאַפּ) און ינווייסיוו מעזשערמאַנץ איז געווען 7 ± 7 ממהג.קונסט.(קייט: 0-52 ממהג).די אַבסאָלוט חילוק צווישן די מעזשערמאַנט פון SBP אויף די פוס און די ינווייסיוו אופֿן איז געווען 8 ± 8 מם הג.קונסט.(קייט: 0-52 ממהג). כאָטש ביידע ניט-ינווייסיוו מעאַסורעמענט זייטלעך דעמאַנסטרייטיד אָפט דיווייישאַן פון ינווייסיוו מעזשערמאַנט, גרויס דיווייישאַנז זענען מער געוויינטלעך ווען בפּ איז געמאסטן ביי די פוס (81 פון 298 אַבזערוויישאַנז (27%) דיוויייטינג דורך> 10 ממהג, קאַמפּערד צו די אָרעם (60 פון 300 אַבזערוויישאַנז) (20%) דיוויייטינג דורך> 10 ממהג. מסקנא: די אָפטקייַט פון קליניקאַלי באַטייַטיק ניבפּ דיווייישאַן אין קינדער אונטער גענעראַל אַניסטיזשאַ שטיצט די וויכטיקייט פון יבפּ מאָניטאָרינג ווען העמאָדינאַמיש פלאַקטשויישאַנז זענען מסתּמא און וואָלט זיין דער הויפּט דעטראַמענאַל. כאָטש ביידע ניט-ינווייסיוו מעאַסורעמענט זייטלעך דעמאַנסטרייטיד אָפט דיווייישאַן פון ינווייסיוו מעזשערמאַנט, גרויס דיווייישאַנז זענען מער געוויינטלעך ווען בפּ איז געמאסטן ביי די פוס (81 פון 298 אַבזערוויישאַנז (27%) דיוויייטינג דורך> 10 ממהג, קאַמפּערד צו די אָרעם (60 פון 300 אַבזערוויישאַנז) (20%) דיוויייטינג דורך> 10 ממהג. מסקנא: די אָפטקייַט פון קליניקאַלי באַטייַטיק ניבפּ דיווייישאַן אין קינדער אונטער גענעראַל אַניסטיזשאַ שטיצט די וויכטיקייט פון יבפּ מאָניטאָרינג ווען העמאָדינאַמיש פלאַקטשויישאַנז זענען מסתּמא און וואָלט זיין דער הויפּט דעטראַמענאַל.כאָטש ביידע ניט-ינווייסיוו מעזשערמאַנט זייטלעך געוויזן אָפט דיווייישאַנז פון די ינווייסיוו מעזשערמאַנט, גרויס דיווייישאַנז זענען מער געוויינטלעך מיט פוס בפּ מעזשערמאַנץ (81 פון 298 אַבזערוויישאַנז (27%), דיוויייטינג מער ווי 10 ממהג, קאַמפּערד מיט די אָרעם (60 פון 300 אַבזערוויישאַנז) .(20%), דיוויייטינג מיט מער ווי 10 מם הג.קונסט.).מסקנא.די אָפטקייַט פון קליניקאַלי באַטייַטיק NIBP אַבנאָרמאַלאַטיז אין קינדער אונטער גענעראַל אַניסטיזשאַ קאַנפערמז די וויכטיקייט פון מאָניטאָרינג NIBP ווען העמאָדינאַמיק פלאַקטשויישאַנז זענען מסתּמא און קענען זיין דער הויפּט דעטראַמענאַל.尽管两个非侵入性测量部位都显示出与侵入性测量的频繁偏差，但与缈0，但与缈手手手次）相比，在腿部测量的BP（298 次观察中的81 次（27 %）偏差> 10 ממהג）更常见(20%) 偏差>10 ממהג).尽管 两 个 非侵入性 测量 部位 都 出 与 侵入性 测量 频繁 偏差 ， 佬 但 佉 但的 的 的 的 次） 相比 ， 在 测量 的 的 בפּ (298 次 中 的 81 次 (27 （27) (27 （27 （27 %）偏差> 10 ממהג）更常见(20%) 偏差>10 מהג). עס איז ניט מעגלעך צו פאַרגרעסערן די קאַנסאַנטריישאַן פון די אינסטיטוציעס פון די אינסטיטוציעס פון 8 יאנואר 2018. юдений (27) по сравнению с рукой (60 из 300 наблюдений) %), отклонение> 10 мм рт.ст.) чаще (20 % отклонение). כאָטש ביידע ניט-ינווייסיוו מעזשערמאַנט זייטלעך געוויזן אָפט דיווייישאַנז פון ינווייסיוו מעזשערמאַנץ, בפּ געמאסטן אויף די פוס (81 פון 298 אַבזערוויישאַנז (27) קאַמפּערד מיט די אָרעם (60 פון 300 אַבזערוויישאַנז)%), דיווייישאַן> 10 ממהג) מער אָפט ( 20% דיווייישאַן). > 10 מם рт.ст.). > 10 ממהג).קאַנקלוזשאַנז.די אָפטקייַט פון קליניקאַלי באַטייַטיק NIBP אַבנאָרמאַלאַטיז אין קינדער אונטער גענעראַל אַניסטיזשאַ קאַנפערמז די וויכטיקייט פון מאָניטאָרינג NIBP ווען העמאָדינאַמיק פלאַקטשויישאַנז זענען מסתּמא און דער הויפּט דעטראַמענאַל.קאַמפּערד מיט NIBP וואַלועס באקומען אין דער אויבערשטער אָרעם, NIBP געמאסטן אין די נידעריקער פוס איז מער מסתּמא צו רעזולטאַט אין אַ קליניקאַלי באַטייטיק דיווייישאַן פון די ינווייסיוולי געמאסטן דורכשניטלעך אַרטעריאַל דרוק.שליסל ווערטער: ינווייסיוו בלוט דרוק, ניט-ינווייסיוו בלוט דרוק, בלוט דרוק מאַנזשעט.
מאָניטאָרינג פון בלוט דרוק (בפּ) איז וויכטיק אין דער זיכערקייַט פון אַלגעמיין אַניסטיזשאַ זינט די ספיגמאָמאַנאָמעטער איז באוויליקט דורך ד"ר האַרוויי קושינג אין די פרי 1900 ס.זינט 1986, דאָס איז געווען דער סטאַנדאַרט פארלאנגט דורך די אמעריקאנער געזעלשאפט פון אַנעסטהעסיאָלאָגיסץ (אַסאַ) בעשאַס קיין פּעריאָד פון גענעראַל אַניסטיזשאַ.ווייַל בלוט דרוק מעזשערמאַנץ פירן שליסל דיסיזשאַנז וועגן פּעריאָפּעראַטיווע פאַרוואַלטונג, ינאַקיעראַסי קענען קאָמפּליצירן די בייַצייַטיק דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון העמאָדינאַמיק ינסטאַביליטי.פּידיאַטריק אַנעסטהעסיאָלאָגיסץ אָפט באַשליסן צו פירן פלוידס, בלוט פּראָדוקטן און ינאָטראָפּעס באזירט אויף דיווייישאַנז פון "נאָרמאַל" בפּ.1 ווייַל ינטראַאָפּעראַטיווע כייפּערטענשאַן און כייפּאָוטענשאַן איז געוויזן צו זיין פארבונדן מיט פּאָסטאָפּעראַטיווע קאַמפּלאַקיישאַנז, אַרייַנגערעכנט אַקוטע רענאַל דורכפאַל, ענסעפאַלאָפּאַטהי, מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, מאַך און געוואקסן 30-טאָג מאָרטאַליטי, ומפּינקטלעך בפּ מעזשערמאַנץ קענען פירן צו שעדלעך, אַניידענטאַפייד בפּ אַבנאָרמאַלאַטיז.2-5
בעשאַס כירורגיע, בלוט דרוק קענען זיין געמאסטן ניט-ינווייסיוולי מיט אַ אַסאַלאָמעטריק בלוט דרוק מאַנזשעט (NIBP) אָדער ינווייסיוולי מיט אַ ינדוועללינג אַרטעריאַל קאַננולאַ (יבפּ).אַ אָססילאָמעטריק מאַנזשעט אָקקלודז אַ פּאַציענט 'ס אַרטעריע דורך ינפלייטינג עס צו אַ דרוק העכער די פּאַציענט 'ס סיסטאָליק בלוט דרוק (SBP) און דעמאָלט מעסטן דרוק פלאַקטשויישאַנז ווי די מאַנזשעט ביסלעכווייַז דיפלייץ.די פונט אין וואָס דרוק פלאַקטשוייץ די מערסט איז די דורכשניטלעך אַרטעריאַל דרוק (מאַפּ).סבפּ און דיאַסטאָליק בלוט דרוק (דבפּ) זענען קאַלקיאַלייטיד באזירט אויף דורכשניטלעך אַרטעריאַל דרוק און אַסאַלאָמעטריק מאָדעלס.די אַלגערידאַמז פֿאַר די חשבונות זענען פּראַפּרייאַטערי און אָפענגען אויף די NIBP מאַנזשעט פאַבריקאַנט.6 אין קאַנטראַסט, ינווייסיוו אַרטעריאַל קאַנוליישאַן מיטלען SBP און DBP גלייַך פֿון דרוק דויפעק כוואליעס.MAP איז דערייווד פון די וואַלועס.7
עטלעכע שטודיום האָבן ינוועסטאַגייטאַד די פאַרבאַנד פון VBP מיט NIBP אין קינדער מיט געמישט רעזולטאַטן. אין 2010, Meyer et al געפירט אַ לערנען וואָס געוויזן נידעריק פאָרורטייל (<1 ממהג) אויף אַ בלאַנד-אַלטמאַן אַנאַליסיס פון ניט-ינווייסיוולי געמאסטן דורכשניטלעך אַרטעריאַל פּרעשערז אין פּרעטערם קליינע קינדער און סאַגדזשעסטיד אַז די קאָראַליישאַן צווישן IBP און NIBP האט ימפּרוווד ווי NIBP טעכנאָלאָגיע האט אַוואַנסירטע. .8 אָבער, O'Shea עט על באמערקט אַ טענדענץ צו פאַלש עלעוואַטעד NIBP וואַלועס אין דעם פּאַציענט באַפעלקערונג טראָץ אַנטוויקלונג פון נייַער, מער סאַפיסטאַקייטיד NIBP דעוויסעס, אפילו ווען מעגלעך קאַנפאַונדינג סיבות אַזאַ ווי מאַנזשעט גרייס און מדרגה פון טעטיקייט זענען ילימאַנייטאַד.9 ווייַטער שטודיום האָבן עוואַלואַטעד בפּ מעזשערמאַנץ אין קריטיקאַלי קראַנק פּידיאַטריק פּאַטיענץ. אין 2010, Meyer et al געפירט אַ לערנען ווייזן נידעריק פאָרורטייל (<1 ממהג) אויף אַ בלאַנד-אַלטמאַן אַנאַליסיס פון ניט-ינוואַסיוולי געמאסטן דורכשניטלעך אַרטעריאַל פּרעשערז אין פּרעטערם קליינע קינדער און סאַגדזשעסטיד אַז די קאָראַליישאַן צווישן IBP און NIBP האט ימפּרוווד ווי NIBP טעכנאָלאָגיע. האט אַוואַנסירטע .8 אָבער, O'Shea עט על באמערקט אַ טענדענץ צו פאַלש עלעוואַטעד NIBP וואַלועס אין דעם פּאַציענט באַפעלקערונג טראָץ אַנטוויקלונג פון נייַער, מער סאַפיסטאַקייטיד NIBP דעוויסעס, אפילו ווען מעגלעך קאַנפאַונדינג סיבות אַזאַ ווי מאַנזשעט גרייס און מדרגה פון טעטיקייט זענען ילימאַנייטאַד. .9 ווייַטער שטודיום האָבן עוואַלואַטעד בפּ מעזשערמאַנץ אין קריטיקאַלי קראַנק פּידיאַטריק פּאַטיענץ. В 2010 г.מייער און סיזעס זענען קאַנסידערד, ווייזן ניט-רעקווירעמענץ (<1 מם. וואָס איז די וועלט 'ס לאַנדשאַפט און די ינדיספּענסאַבאַל דעטאַילס און פּרידיספּאַזישאַנז, דאָס איז די הויפּטשטאָט פון די יו. עס. мере того, как технология НИАД .8 Тем не менее, O'Shea et al. אין 2010, Meyer et al געפירט אַ לערנען ווייזן נידעריק טעות (<1 ממהג) אין די בלאַנד-אַלטמאַן אַנאַליסיס פון ניט-ינוואַסיוולי געמאסטן דורכשניטלעך אַרטעריאַל דרוק אין פּרעטערם קליינע קינדער און סאַגדזשעסטיד אַז די קאָראַליישאַן צווישן IBP און NIBP ימפּרוווד ווי NIBP טעכנאָלאָגיע .8 אָבער , O'Shea et al.באמערקט אַ גאַנג צו פאַלש הויך NIBP וואַלועס אין דעם פּאַציענט באַפעלקערונג טראָץ דער אַנטוויקלונג פון נייַער, מער סאַפיסטאַקייטיד NIBP דעוויסעס, אפילו ווען מעגלעך קאַנפאַונדינג סיבות אַזאַ ווי מאַנזשעט גרייס און טעטיקייט מדרגה זענען ילימאַנייטאַד..9 ווייַטער שטודיום האָבן עוואַלואַטעד בפּ מעזשערמאַנץ אין קריטיקאַלי קראַנק קינדער. 2010 年，Meyer 等人进行了一项研究，显示Bland-Altman差(<1 mmHg)，并表明随着NIBP 技术的进步，IBP 和NIBP 之间的相关性有所改善.8 然而，O'Shea 等人指出，尽管开发了更新、更复杂的NIBP了袖带尺寸和活动水平等可能的混杂因素，该患者群体的NIBP 值仍有错误升高的趋势。 2010 年 , meyer 等 进行 了 一 研究 , 显示 显示 bland-altman低 偏差 (<1 mmhg) , 表明 随着 nibp 技术 的 , ， b 和 ניב 之间 ניב 之间ניב 之间 ניב 之间 ניב 之间 ניב 之间 ניב 之间 ניב 之间的 相关性 有所 改善 善 善 則 則 然 茌尽管 开发 了 更新 、 更 复杂 nibp 设备 , 即使 消除 了 袖带 尺寸活动 等 可能 的 混杂 ， 该 患者 群体 ניב 值 值 的 ניב有错误升高的趋势. В 2010 г.Мейер и др.ווי צו ויסמעקן, אָפּשיקן, ווי אַנאַלייזד בלאַנד-אַללמאַנאַ קענען ניט זיין געראָטן (<1 מם פונט) פֿאַר. среднего артериального давления у недоношенных детей, און показал, что с развитием технологина Недологина ица между ИАД. אין 2010, Meyer et al.געפירט אַ לערנען געוויזן אַז די בלאַנד-אַלטמאַן אַנאַליסיס גיט אַ נידעריק טעות (<1 ממהג) פֿאַר ניט-ינוואַסיוולי געמאסטן דורכשניטלעך אַרטעריאַל דרוק אין פּרעטערם קליינע קינדער און געוויזן אַז מיט דער אַנטוויקלונג פון NIBP טעכנאָלאָגיע, עס איז אַ באַטייטיק חילוק צווישן יאַד.און NIBP, קאָראַליישאַנז ימפּרוווד.פון דער באַפעלקערונג דער גאַנג צו אַ פאַרגרעסערן אין די נומער פון ערראָרס האלט.9 אן אנדער לערנען אַססעססעד בלוט דרוק אין קריטיקאַלי קראַנק קינדער.צוויי פון זיי געפונען "גרויס דיפעראַנסיז" צווישן ינווייסיוו און ניט-ינווייסיוו מאָניטאָרינג מעטהאָדס און געפונען אַז אַנדערעסטאַמייטינג כייפּערטענשאַן און כייפּאָוטענשאַן אין PICU פּאַטיענץ קען פירן צו אַנדערטריטמאַנט.10,11 אין קאַנטראַסט, Ray עט על.געלערנט בלוט דרוק וואַלועס אין צוויי פּידיאַטריק אינטענסיווע זאָרגן וניץ און, באזירט אויף אַ גאַנג צו נידעריקער דורכשניטלעך און דיאַסטאָליק NIBP וואַלועס, געפונען אַז אָוווערטרעאַטמענט פון כייפּאָוטענשאַן קען זיין אין די קייט פון אַרויף צו 40% פון די צייט.12
עס איז באַוווסט אַז אַ מאַנזשעט מיט אַ פּאַסיק גרייס מוזן זיין געוויינט צו באַקומען די מערסט פּינטלעך ניט-ינווייסיוו רידינגז.די אמעריקאנער העאַרט אַססאָסיאַטיאָן (AHA) רעקאַמענדז אַז די ברייט און לענג פון די קאַפט פּענכער איז ריספּעקטיוולי 40% און 80% פון די מיטן אָרעם אַרומנעם.13 עס איז באַוווסט אַז NIBP איז אַפעקטאַד דורך די באַוועגונג און טעטיקייט פון די ונטערטעניק, ווייַל פונדרויסנדיק סטימיאַליי קענען ווירקן די אַקיעראַסי פון בפּ מעזשערמאַנץ.13,14 כאָטש די פּאָטענציעל קוואלן פון טעות אין NIBP מעזשערמאַנץ זענען געזונט דערקענט, די מאָס פון פאָרורטייל אין NIBP מעזשערמאַנץ אין קינדער איז נישט געזונט קעראַקטערייזד.אויב ניט-ינווייסיוו מאָניטאָרינג טענדז צו אָוווערעסטאַמייט אָדער אַנדערעסטאַמאַט בלוט דרוק, דאָס קען געבן פאַלש ריאַשורינג וואַלועס אין העמאָדינאַמיקאַללי אַנסטייבאַל פּאַטיענץ.ווען איר לערנען NIBP וואַלועס אין קינדער אונטער גענעראַל אַניסטיזשאַ, מווומאַנץ און אַקשאַנז פון סאַבדזשעקץ זענען יקסקלודיד, וואָס קענען פירן צו מער פּינטלעך מעזשערמאַנץ.דעריבער, מיר דורכגעקאָכט דעם פּראָספּעקטיוו אָבסערוואַטיאָנאַל לערנען צו פאַרגלייַכן אַרטעריאַל קאַננולאַטיאָן IBP מיט NIBP געמאסטן מיט אויבערשטער און נידעריקער לימב אָססילאָמעטריק קאַפס אין קינדער אונטער אַלגעמיין אַניסטיזשאַ.אונדזער הויפּט כייפּאַטאַסאַס איז אַז NIBP רידינגז אָוווערעסטאַמייט בפּ קאַמפּערד מיט ינווייסיוו דעוויסעס.עס זענען קליין דאַטן צו פאַרגלייַכן NIBP רידינגז פון דער אויבערשטער און נידעריקער יקסטרעמאַטי, אַזוי דער באַשלוס צו נוצן אַ באַזונדער ענדגליד איז אָפט פּראַקטיש באזירט אויף יז פון אַקסעס און די נויט צו ויסמיידן פּעריפעראַל יוו קאַטאַטערז.דעריבער, אונדזער צווייטיק ציל איז געווען צו פאָרשן די קאָראַליישאַן און פאָרורטייל צווישן NIBP מעזשערמאַנץ פון די אַקסל און נידעריקער פוס.
די לערנען איז געווען באוויליקט דורך די ינסטיטושאַנאַל איבערבליק באָרד (IRB) פון די נאַשאַנאַל קינדער האָספּיטאַל (קאָלאָמבוס, אָהיאָ, USA) און איז געווען געפירט אין לויט מיט די דעקלאַראַציע פון העלסינקי.די לערנען איז רעגיסטרירט מיט Clinicaltrials.gov (NCT03220906).דעפּענדינג אויף די אַוויילאַבילאַטי פון די ינוועסטאַגייטער, 30 פּאַטיענץ זענען ריקרוטיד צו פאַרענדיקן דעם לערנען.מויל ינפאָרמד צושטימען איז געווען באקומען פון די פּאַציענט 'ס עלטערן איידער אָנטייל אין די לערנען (אַ ווייווער פון געשריבן צושטימען איז באקומען פון די IRB).פּאַטיענץ יינגער ווי 10 יאָר אַלט, אמעריקאנער געזעלשאפט פון אַנעסטהעסיאָלאָגיסץ (אַסאַ) קלאַסאַפאַקיישאַן 1-3, זענען ינקלודעד אין אונדזער לערנען אויב זיי וואָלט באַקומען גענעראַל אַניסטיזשאַ מיט ילעקטיוו ריידיאַל אַרטעריע קאַננולאַטיאָן.IBP איז געמאסטן מיט אַ הידראָדינאַמיק דרוק טראַנסדוסער (Edwards Lifesciences TruWave) מיט קעסיידערדיק בפּ אַרויסווייַזן (Philips Intellivue).NIBP איז געמאסטן מיט צוויי באַזונדער אָססילאָסקאָפּעס פון דער זעלביקער סאָרט (Philips Intellivue) מיט אַפּראָופּרייטלי סייזד קאַפס (לויט צו AHA גיידליינז) געווענדט צו דער אויבערשטער אָרעם און נידעריקער פוס.
סיסטאָליק, דייאַסטאָליק און דורכשניטלעך אַרטעריאַל דרוק (מאַפּ) ביי 3 פונקטן (ראַדיאַל אַרטעריע, אָרעם מאַנזשעט און פוס מאַנזשעט) זענען רעקאָרדעד אין 5-מינוט ינטערוואַלז מיט 10 מעזשערמאַנץ פּער פּאַציענט.פֿאַר פּאַטיענץ וואָס אַנדערגאָו ינטראַאָפּעראַטיווע קאַרדיאָופּולמאָנאַרי בייפּאַס (CPB), 5 ינדאַקיישאַנז זענען באקומען איידער די אָנהייב פון קפּב און 5 ינדאַקיישאַנז זענען באקומען נאָך קאַמפּלישאַן פון די בייפּאַס.א פּרילימאַנערי מאַכט אַנאַליסיס איז דורכגעקאָכט פֿאַר די איין-מוסטער פּראָפּאָרציע פּרובירן.מיר קאַלקיאַלייטיד אַז די לערנען וואָלט דאַרפן אַ מאַכט פון 80% אין 185 קאַסעס צו באַווייַזן אַ טעות קורס העכער ווי 10% פֿאַר ניט-ינווייסיוו מעזשערמאַנץ, מיט אַ מאַקסימום טעות קורס פון 5% און אַ סטאַטיסטיש באַטייַט מדרגה פון 95%.ענראָולמאַנט איז רידוסט נאָך 30 פּאַטיענץ זענען ריקרוטיד פֿאַר אַ גאַנץ פון 300 בפּ אַבזערוויישאַנז.
די ערשטיק רעזולטאַט איז געווען קליניקאַלי באַטייַטיק פאָרורטייל ווי דיפיינד דורך די דיווייישאַן פון בפּ פון> 5 ממהג צווישן IBP און NIBP. די ערשטיק רעזולטאַט איז געווען קליניקאַלי באַטייַטיק פאָרורטייל ווי דיפיינד דורך די דיווייישאַן פון בפּ פון> 5 ממהג צווישן IBP און NIBP. Первичным исходом была клинически значимая систематическая ошибка, пределяемая отклонением мар> 5. די ערשטיק רעזולטאַט איז געווען קליניקאַלי באַטייַטיק פאָרורטייל, דיפיינד ווי אַ בפּ דיווייישאַן> 5 ממהג.קונסט.צווישן IBP און NIBP.主要结果是临床上显着的偏差，定义为IBP 和NIBP 之间的BP 偏差> 5 ממהג.主要结果是临床上显着的偏差, 定义为Первичной конечной точкой было клинически значимое отклонение, пределяемое как отклонение АД> 5 м. די ערשטיק ענדפּוינט איז געווען קליניקאַלי באַטייַטיק דיווייישאַן, דיפיינד ווי בפּ דיווייישאַן> 5 ממהג.קונסט.צווישן IBP און NIBP.מיר אויך ינוועסטאַד די פּאַסירונג פון דיווייישאַנז גרעסער ווי 10 ממהג.קעסיידערדיק דאַטן צווישן זייטלעך זענען קאַמפּערד מיט Bland-Altman אַנאַליסיס.15 אין אַ מולטיוואַריאַט אַנאַליסיס, מיר געוויינט געמישט יפעקץ צו מאָדעל די אַבסאָלוט חילוק צווישן NIBP און IBP ווי אַ פונקציע פון NIBP, עלטער, דזשענדער, וואָג און פּאַציענט שטעלע (פּראָנע אָדער סופּינע) לינעאַרלי מיט טראַפ - ריקעראַנס אויף פּאַציענט מדרגה. דער פּאַציענט-מדרגה ראַנדאָם ינטערסעפּט איז געניצט צו רעכענען פֿאַר פּאַציענט סיבות וואָס זענען נישט בפירוש ינקלודעד אין די מאָדעל, אָבער וואָס איז נאָך וועריד צווישן פּאַטיענץ. און פּ <0.05 איז געהאלטן סטאַטיסטיש באַטייַטיק. דער פּאַציענט-מדרגה ראַנדאָם ינטערסעפּט איז געניצט צו רעכענען פֿאַר פּאַציענט סיבות וואָס זענען נישט בפירוש ינקלודעד אין די מאָדעל, אָבער וואָס איז נאָך וועריד צווישן פּאַטיענץ. און פּ <0.05 איז געהאלטן סטאַטיסטיש באַטייַטיק. עס איז מעגלעך צו פאַרגרעסערן די יפעקטיוונאַס פון די פאַנגקשאַנאַליטי, וואָס וועט נישט קענען צו זיין מער. различались между пациентами.16 אַנאַליסיס דעאַנניх איז געראַנטיד מיט יסטאַ/יק 14.2 (קאָלעגע סטאנציע, TX: StataCorp, LP), <0,05 считалось статистически значимым. טראַפ-ראַנדאָם ינטערסעפּט פון פּאַציענט-מדרגה איז גענוצט צו רעכענען פֿאַר פּאַציענט סיבות וואָס זענען נישט בפירוש ינקלודעד אין די מאָדעל, אָבער נאָך דיפערד צווישן פּאַטיענץ. 0.05 איז געהאלטן סטאַטיסטיש באַטייַטיק.ראַנדאָם ינטערסעפּץ פון פּאַציענט-מדרגה זענען געניצט צו רעכענען פֿאַר פּאַציענט סיבות וואָס זענען נישט בפירוש אַרייַנגערעכנט אין די מאָדעל אָבער נאָך וועריד דורך פּאַציענט. 16 使用Stata/IC 14.2（College Station，TX：StataCorp，LP）进行数据分析， p<0.05 被认为具有统计孄 16 使用Stata/IC 14.2（College Station，TX：StataCorp，LP）进行数据分析， p<0.05 被认为具有统计孄 16 אַנאַליסיס דעמאַנסטרייטיד מיט די סטאַטאַ / יק 14.2 (קאָלעגע סטאנציע, טקסס: StataCorp, לפּ), פּ <0,05 סטאַנדאַרדס. 16 דאַטאַ אַנאַליסיס איז דורכגעקאָכט מיט Stata / IC 14.2 (College Station, TX: StataCorp, LP), פּ <0.05 איז געהאלטן סטאַטיסטיש באַטייַטיק.רעסעאַרטשערס / מחברים וועלן נישט טיילן פערזענלעכע דאַטן פון פּאַרטיסאַפּאַנץ.
די לערנען ינקלודעד 30 פּאַטיענץ, 18 יינגלעך און 12 גערלז פון 0 צו 8 יאר אַלט.סערדזשערי ינקלודעד 28 (93%) טאָראַסיק סערדזשערי, 1 (3%) נעוראָ-כירורגיע, און 1 (3%) אָרטאַפּידיק כירורגיע.טאַבלעס 1 און 2 סאַמערייז די דעמאָגראַפיקס פון לערנען באַפעלקערונג און מיינען SBP, DBP און SBP וואַלועס אין יעדער אָרט.צען בפּ מעזשערמאַנץ אָדער בעערעך 50 מינוט זענען אַנאַלייזד פֿאַר יעדער פּאַציענט, פֿאַר אַ גאַנץ פון 300 מעזשערמאַנץ אָדער 15,000 מינוט פון מאָניטאָרינג.
אויף די בלאַנד-אַלטמאַן פּלאַנעווען (Fig. 1), די טעות און אַקיעראַסי פון NIBP (SBP) געמאסטן אויף די אָרעם, אין באַציונג צו IBP, זענען -2 און 10 מם הג.קונסט.ריספּעקטיוולי (95% העסקעם לימאַץ: -21, +17 ממהג).די פאָרורטייל און אַקיעראַסי פון דורכשניטלעך אַרטעריאַל דרוק קאָרעוו צו פוס IBP איז געווען -5 און 11 ממהג.קונסט.ריספּעקטיוולי (95% פון די באַונדריז פון העסקעם: -26, +16 ממהג). ווען קאַמפּערינג IBP צו NIBP ביי די אָרעם, די אַבסאָלוט חילוק אין MAP איז געווען 7 ± 7 ממהג (קייט: 0-52 ממהג) מיט 143 פון 300 אַבזערוויישאַנז (48%) דיוויייטינג דורך> 5 ממהג און 60 פון 300 אַבזערוויישאַנז (20%) דיוויייטינג דורך> 10 ממהג. ווען קאַמפּערינג IBP צו NIBP ביי די אָרעם, די אַבסאָלוט חילוק אין MAP איז געווען 7 ± 7 ממהג (קייט: 0-52 ממהג) מיט 143 פון 300 אַבזערוויישאַנז (48%) דיוויייטינג דורך> 5 ממהג און 60 פון 300 אַבזערוויישאַנז (20%) דיוויייטינג דורך> 10 ממהג.ווען קאַמפּערינג IBP און NIBP אויף די אָרעם, די אַבסאָלוט חילוק אין SBP איז געווען 7 ± 7 מם הג.קונסט.(דייאַפּאַזאָן: 0-52 מם רייט. סט.) ביי 143 מם פון 300 (48 %) מיט 5 מם רייט. (קייט: 0-52 ממהג) מיט 143 אַבזערוויישאַנז פון 300 (48%) מיט אַ דיווייישאַן > 5 ממהג.קונסט.און 60 אַבזערוויישאַנז פון 300 (20%).отклонение >10 мм рт.ст. דיווייישאַן >10 ממהג比较手臂上的IBP 和NIBP 时，MAP 的绝对差异为7±7 mmHg（范围：0-52 mmHg），300 次，Ａ，，，Ａ，ＡＡ，Ａ？4%嚁差>5 ממהג，300 次观察中的60 次（20%） 偏差> 10 ממהג.比较 手臂 上 的 IBP 和 nibp 时 ， map 的 差异 为 为 为 为 为 为 7 ממהג （范 围 縡 围 縡 缉 缉 缉 0-4 מם : 0-52 מם 3 （(48%） 偏 差> 5 ממהג ， 300 次 中 中 的 60次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 宁 宁 宁 〷 （20 מםווען קאַמפּערינג IBP און NIBP אויף די אָרעם, די אַבסאָלוט חילוק אין SBP איז געווען 7 ± 7 מם הג.(דייאַפּאַזאָן: 0-52 מם рт.ст.), с отклонениями > 5 мм рт.ст. (קייט: 0-52 ממהג), מיט דיווייישאַנז >5 ממהג. אין 143 פון 300 פּראָצענט (48%) און 60 פון 300 פּראָצענט (20%) מעדאַקיישאַן > 10 מם. אין 143 פון 300 אַבזערוויישאַנז (48%) און 60 פון 300 אַבזערוויישאַנז (20%) דעוויאַטיאָן> 10 מם הג. ווען איר פאַרגלייכן IBP צו NIBP ביי די פוס, די אַבסאָלוט חילוק אין MAP איז געווען 8 ± 8 ממהג (קייט: 0-52 ממהג) מיט 169 פון 298 אַבזערוויישאַנז (57%) דיוויייטינג דורך> 5 ממהג און 81 פון 298 אַבזערוויישאַנז (27%) דיוויייטינג דורך> 10 ממהג. ווען איר פאַרגלייכן IBP צו NIBP ביי די פוס, די אַבסאָלוט חילוק אין MAP איז געווען 8 ± 8 ממהג (קייט: 0-52 ממהג) מיט 169 פון 298 אַבזערוויישאַנז (57%) דיוויייטינג דורך> 5 ממהג און 81 פון 298 אַבזערוויישאַנז (27%) דיוויייטינג דורך> 10 ממהג.ווען קאַמפּערינג VBP מיט NIBP אויף די פוס, די אַבסאָלוט חילוק אין SBP איז געווען 8 ± 8 מם הג.קונסט.(קייט: 0-52 ממהג), מיט 169 פון 298 אַבזערוויישאַנז (57%) דיוויייטיד מיט מער ווי 5 ממהג.קונסט.און 81 פון 298 נאָבליקס (27%) отклонение >10 мм рт.ст. און 81 פון 298 אַבזערוויישאַנז (27%) דיווייישאַן > 10 ממהג.将IBP 与腿部的NIBP 进行比较时，MAP 的绝对差异为8±8 מם הג. ）偏差> 5 mmHg，298 次观察中的81 次 (27%) 偏差> 10 ממהג.将 IBP 与 腿部 nibp 进行 时 ， ， מאַפּע 的 差异 为 为 为 8 ± 8 ממהג的 169 次 （（（偏 差> 5 ממהג ， 298 次 观察 的的 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 היפּ 81 次Ｎ 、1%ווען קאַמפּערינג VBP מיט NIBP אין די פוס, די אַבסאָלוט חילוק אין SBP איז געווען 8 ± 8 מם הג.קונסט.(דייאַפּאַזאָן: 0-52 מם רייט. סט.), צווישן 169 און 298 נאָבלע (57%) קאַנסאַנטריישאַן > 5 מם. (קייט: 0-52 ממהג), מיט 169 פון 298 אַבזערוויישאַנז (57%) מיט אַ דיווייישאַן > 5 ממהג.קונסט.און 1 פון 298 נידז 81 (27%) отклонения > 10 мм рт.ст. און 1 פון 298 אַבזערוויישאַנז 81 (27%) דיווייישאַנז > 10 ממהג.
רייס.1. Bland-Altman פּלאַנעווען פון די קאָרעספּאָנדענץ צווישן ינווייסיוו דורכשניטלעך אַרטעריאַל דרוק (מאַפּ) מעזשערמאַנץ און ניט-ינווייסיוו סבפּ מעזשערמאַנץ.
טיש 3 ווייזט די רעזולטאַטן פון קאַמפּערינג סבפּ און דבפּ צווישן זייטלעך.כאָטש ביידע NIBP זייטלעך געוויזן דיווייישאַנז פון NIBP, גרעסערע דיווייישאַנז זענען מער געוויינטלעך ווען NIBP איז באקומען אין די לעגס.טאַבלע 4 ווייזט אַ מולטיוואַריאַט מאָדעל פּרידיקטינג די סומע פון דיווייישאַן פון SBP פֿון IBP וואַלועס ניצן NIBP מעזשערמאַנץ אין די געווער און לעגס.דזשענדער, עלטער, וואָג און פּאַציענט אָרט זענען נישט פארבונדן מיט פאָרורטייל אין ינווייסיוו מאַפּ מעזשערמאַנץ.קאַמפּערד צו אָרעם NIBP מעזשערמאַנץ, די אַבסאָלוט דיווייישאַן פון SBP פֿון IBP מעזשערמאַנץ איז געווען 1.5 ממהג.קונסט.מער אין די לעגס (95% סי: 0.4, 2.6; פּ = 0.009).דירעקט פאַרגלייַך פון אָרעם NIBP מיט פוס NIBP (Fig. 2) געוויזן אַן אַבסאָלוט חילוק אין SBP פון 2.5 ± 10 ממהג.קונסט.(95% לימאַץ פון העסקעם: -17.1, +22.0 ממהג).
טיש 3 פאַרגלייַך פון דורכשניטלעך אַרטעריאַל, סיסטאָליק און דייאַסטאָליק בלוט דרוק אין געווער און לעגס מיט אַרטעריאַל קאַננולאַטיאָן
טיש 4 קייט פון דיווייישאַן צווישן פּרעדיקטעד דורכשניטלעך אַרטעריאַל דרוק און ינווייסיוו מעזשערמאַנט ניצן אַ געמישט יפעקץ לינעאַר ראַגרעשאַן מאָדעל
רייס.2. בלאַנד-אַלטמאַן פּלאַנעווען פון די קאָרעספּאָנדענץ צווישן ניט-ינווייסיוו מעזשערמאַנץ פון דורכשניטלעך אַרטעריאַל דרוק (מאַפּ) אין די געווער און לעגס.
פריערדיקע שטודיום וואָס פאַרגלייכן NIBP און IBP מעזשערמאַנץ אין אַנאַסטעטיקעד קינדער זענען לימיטעד.כאָטש דאַטן אין נעאָנאַטעס זענען קאַנפליקטינג, עטלעכע שטודיום אָנווייַזן אַ גאַנג צו עלעוואַטעד בלוט דרוק ווען מעזשערד ניט-ינווייסיוולי.Joffe et al.געפונען אַז אין אַ קריטיש באַפעלקערונג פון קינדער, דיפעראַנסיז צווישן NIBP און IBP מעזשערמאַנץ אין 100 קינדער זענען קליין אין דורכשניטלעך, אָבער נאָרמאַל דיווייישאַנז, ינטערקוואַרטילע ריינדזשאַז און בלאַנד-אַלטמאַן פּלאַץ האָבן אַ ברייט קייט פון העסקעם.די שטודיום זענען נישט דורכגעקאָכט אויף פּאַטיענץ אונטער גענעראַל אַניסטיזשאַ, אַ פּאַטענטשאַלי נוציק שטריך פון אונדזער לערנען וואָס קען רעדוצירן פּאַציענט ערראָרס אין באַוועגונג אָדער טעטיקייט.אָבער, ענלעך צו Ioffe ס רעזולטאטן, אונדזער רעזולטאַטן ווייַזן אַז כאָטש IBP און NIBP מעזשערמאַנץ אין אַנעסטעטייזד קינדער אָפט קאָראַלייטיד מיט יעדער אנדערע, יחיד NIBP מעזשערמאַנץ זענען אָפט ומפּינקטלעך, וואָס ינדיקייץ ביידע אָוווערעסטאַמיישאַן און אַנדערעסטאַמיישאַן פון בפּ.קליניקאַלי באַטייַטיק דיפעראַנסיז אין NIBP נוצן אָפט ימערדזשד בעשאַס די לערנען צייַט.די דיווייישאַנז אין יבפּ באקומען פון NIBP מעזשערמאַנץ פון די נידעריקער פוס זענען גרעסער און אָפט ווי דיווייישאַנז באקומען פון מעזשערמאַנץ פון די NIBP פון די אַקסל.
א פאַרגלייַך פון NIBP מעזשערמאַנץ אין די געווער און לעגס אין קינדער איז פריער געמאלדן.אין 2000, Short et al.געלערנט NIBP אין 50 קינדער אונטער אַניסטיזשאַ. אין קינדער עלטער 8 יאר און אונטער, בפּ באקומען פון די נידעריקער פוס איז געווען באטייטיק נידעריקער ווי אַז געמאסטן פון די אויבערשטער אָרעם (פּ <0.05).17 אין קאַנטראַסט צו דעם, אונדזער לערנען קאַמפּערד אָרעם און פוס ניבפּ צו יבפּ מעזשערמאַנץ. אין קינדער עלטער 8 יאר און אונטער, בפּ באקומען פון די נידעריקער פוס איז געווען באטייטיק נידעריקער ווי אַז געמאסטן פון די אויבערשטער אָרעם (פּ <0.05).17 אין קאַנטראַסט צו דעם, אונדזער לערנען קאַמפּערד אָרעם און פוס ניבפּ צו יבפּ מעזשערמאַנץ. עס איז 8 ליטער און מער אַדי, יזמערעננאָע אויף גאָלענע, עס איז ניט ווייניקער ווי 5 טעג (<7,0 טעג). פון דעם טאָג, אין די ויסשליסיק נעטהערלאַנדס און די פאַרשפּרייטונג פון די נעטהערלאַנדס. אין קינדער אַלט 8 יאר און יינגער, בלוט דרוק געמאסטן בייַ די נידעריקער פוס איז געווען באטייטיק נידעריקער ווי אַז געמאסטן אין דער אויבערשטער אָרעם (פּ <0.05).17 אין קאַנטראַסט, אין אונדזער לערנען, אָרעם און פוס ניבפּ איז קאַמפּערד מיט ניבפּ מעזשערמאַנץ.在8 岁及以下儿童中，从小腿测得的血压显着低于从上臂测得的血压)(פּ<05. 8 עס איז 8 ליטער און די מערהייַט פון די ווענט, עס איז מעגלעך פֿאַר די גאָלענס, און עס איז ניט ווייניקער ווי 5,0000000000. אין קינדער אַלט 8 יאר און יינגער, בלוט דרוק געמאסטן בייַ די נידעריקער פוס איז געווען באטייטיק נידעריקער ווי אין דער אויבערשטער אָרעם (פּ <0.05).17 אין קאַנטראַסט, אונדזער לערנען קאַמפּערד NIBP פון די געווער און לעגס מיט מעזשערמאַנץ פון IBP.אונדזער רעזולטאטן געוויזן אַז בפּ און בפּ זענען מער געוויינטלעך אין די לעגס, וואָס קען אָנווייַזן אַז קאַלב ניבפּ איז ווייניקער פאַרלאָזלעך ווי די אויבערשטער אָרעם ניבפּ.
אין אונדזער לערנען, דער גראַד פון בפּ יבעררוק איז אַססעססעד מיט שוועל וואַלועס פון 5 און 10 מם הג.קונסט., וואָס האָבן פּרעסידענט אין אַסעסינג די אַקיעראַסי פון אָטאַמאַטיק דעוויסעס פֿאַר מעסטן בלוט דרוק.18 בשעת אַ חילוק אין סבפּ פון 5 אָדער 10 ממהג קונסט.איז טויגן פֿאַר אַדאַלץ מיט פּערפוסיאָן בפּ, די אַבנאָרמאַלאַטיז קען זיין מער פּראַנאַונסט אין קינדער, ספּעציעל יענע מיט באָרדערליין הויך אָדער נידעריק בפּ, ווייַל זייער נאָרמאַל בפּ איז נידעריקער.וואַקינג בלוט דרוק אין 2-יאָר-אַלט קינדער (די דורכשניטלעך עלטער פון די לערנען באַפעלקערונג) איז געווען 90-105/55-70.נאָרמאַל בלוט דרוק אין קליינע קינדער אַלט 0-3 חדשים איז 65-85/45-55.קונסט.אין די לעצטע פּאַטיענץ קענען פירן צו שטרענג היפּערפּערפוסיאָן אָדער היפּערפוסיאָן, אַ פּראָבלעם וואָס קענען פירן צו שעדיקן און דיספאַנגקשאַן פון ציל אָרגאַנס.אין אַדישאַן, די נאָרמאַל וואַקינג בלוט דרוק וואַלועס וועט זיין ווייַטער לאָוערד אונטער אַלגעמיין אַניסטיזשאַ.צוואַנציק
כאָטש עס זענען קיין קאָנסיסטענט טרענדס אין MAP איבער אָדער אונטער מעזשערמאַנט ביי די צוויי NIBP מעזשערמאַנט זייטלעך, אונדזער רעזולטאַטן פאַרברייטערן די פיינדינגז פון פרייַערדיק שטודיום קאַמפּערינג ינווייסיוו און ניט-ינווייסיוו בפּ מעזשערמאַנץ אין קינדער, וואָס באמערקט אַז דיפעראַנסיז צווישן NIBP און IBP זענען פּראָסט.ימפּאָרטאַנטלי, אונדזער לערנען ילימאַנייטאַד NIBP מעזשערמאַנט ערראָרס געפֿירט דורך פּאַציענט באַוועגונג אָדער טעטיקייט בשעת אונדזער פּאַטיענץ זענען געווען אונטער גענעראַל אַניסטיזשאַ.אונדזער רעזולטאַטן ונטערשטרייַכן די נויט פֿאַר ווייַטער אַנטוויקלונג פון פּינטלעך, ניט-ינווייסיוו בלוט דרוק מאָניטאָרס און העמאָדינאַמיק פאַנגקשאַנז.די אָפטקייַט פון קליניקאַלי באַטייַטיק ענדערונגען אויך קאַנפערמז די וויכטיקייט פון ינווייסיוו מאָניטאָרינג ווען העמאָדינאַמיק ינסטאַביליטי אָדער מילד כייפּערטענשאַן אָדער כייפּאָוטענשאַן איז געריכט צו זיין אַ באַזונדער דייַגע פֿאַר פּאַטיענץ.
די רעזולטאַטן פון דעם קראַנט לערנען קען זיין לימיטעד דורך פּאָטענציעל קוואלן פון טעות.מיר באַטראַכטן IBP אונדזער גאָלד סטאַנדאַרט פֿאַר קאַמפּערינג NIBP מעזשערמאַנץ.ווען מעסטן ינווייסיוו בלוט דרוק מיט אַ פליסיק-קאַפּט טראַנסדוסער, יבער- אָדער אונטער-מעסטן ינאַקיעראַסיז קען פּאַסירן דיפּענדינג אויף די גרייס פון די ינטראַ-אַרטעריאַל קאַטאַטער, לופט באַבאַלז אין די סיסטעם, קינקעד אָדער קאַמפּרעסט טובינג, אָדער דיספּלייסט אַרטעריאַל קאַנול.9 ערשט קאַלאַבריישאַן אָדער ערראָרס קען פּאַסירן ווען פּאַזישאַנינג די טראַנסדוסער אויף דער מדרגה פון דער פּאַציענט 'ס רעכט אַטריום.NIBP מעזשערמאַנץ קענען זיין אַפעקטאַד דורך אַ ינקערעקטלי סייזד בפּ מאַנזשעט אָדער פונדרויסנדיק סטימיאַליי.כאָטש עס איז רעקאַמענדיד צו נאָכפאָלגן די רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר AHA מאַנזשעט סעלעקציע, די ברירה פון מאַנזשעט גרייס איז לעסאָף אין די דיסקרעשאַן פון דער שטעקן אַנאַסטעטיק.דער צוגאַנג קריייץ אַ מאַנזשעט סעלעקציע פּראָצעס קאָנסיסטענט מיט אונדזער נאָרמאַל קליניש פיר.די ריזאַלטינג דרוק בייאַסיז זענען קליניקאַלי באַטייַטיק בייאַסיז וואָס זענען געריכט צו פאַלן אַרויס די פאַרנעם פון דעם לערנען.אין דערצו, עס איז קיין אַהאַ רעקאָמענדאַציע פֿאַר סייזינג אַ קאַלב בלוט דרוק מאַנזשעט, אַזוי פּראַוויידערז האָבן ריפערד צו AHA ס אָרעם גרייס רעקאַמאַנדיישאַנז ווען ניצן קאַלב קאַפס.דער פּאַציענט 'ס טעטיקייט מדרגה איז אַנלייקלי צו טוישן אונטער גענעראַל אַניסטיזשאַ, אָבער פונדרויסנדיק קאַמפּרעשאַן פון די מאַנזשעט דורך די כירורג, ויסריכט אָדער פּערסאַנעל איז מעגלעך.
אונדזער לערנען קאַמפּערד די מעזשערמאַנץ פון די דורכשניטלעך אַרטעריאַל דרוק גלייך פֿון מאַנזשעט אַסאַליישאַן מעזשערמאַנץ און יענע באקומען פֿון ינווייסיוו דרוק דויפעק וואַוועפאָרמס.סימילאַרלי, די באקומען SBP און DBP פון די אַסאַלייטינג מאַנזשעט זענען קאַמפּערד מיט גלייַך געמאסטן וואַלועס פון די דויפעק דרוק כוואַליע.מיר האָבן נישט אַקאַונאַד פֿאַר פּאָטענציעל קאַנפאַונדינג סיבות אַזאַ ווי די נוצן פון וואַסאָפּרעססאָרס, און ריידיאַל וואַסאָקאָנסטריקטיאָן קען פאַרגרעסערן די טעות צווישן IBP און NIBP.עס איז אויך וויכטיק צו טאָן אַז בלוט דרוק קענען בייַטן אין פאַרשידענע טיילן פון דעם גוף.די דיווייישאַנז געפונען צווישן NIBP אין די לעגס און בפּ אין די געווער (ינווייסיוו אָדער ניט-ינווייסיוו) קען פאַרטראַכטנ זיך די אמת דיפעראַנסיז אין בלוט דרוק אין די ערטער.אין דערצו, פילע פון אונדזער פּאַטיענץ אַנדערגאָו טאָראַסיק כירורגיע, וואָס קענען האָבן אַ גרעסערע פּראַל אויף בלוט דרוק אין די געווער ווי אין די לעגס.כאָטש מיר האָבן נישט בפירוש קאָנטראָלירן צי NIBP און IBP מעזשערמאַנץ זענען דורכגעקאָכט אין דער זעלביקער אָדער פאַרשידענע פּאַציענט זייטלעך, מיר געוויינט ראַגרעשאַן פון געמישט יפעקץ צו רעכענען די פאציענט-מדרגה סיבות וואָס זענען נישט בפירוש אַרייַנגערעכנט אין אונדזער מאָדעל.אזוי, טראַפ יפעקץ אַבזאָרבד די פּאַציענט-מדרגה דיפעראַנסיז, וואָס זענען קעסיידערדיק צווישן אַבזערוויישאַנז פון דער זעלביקער פּאַציענט.כאָטש אונדזער ינקלוזשאַן קרייטיריאַ פֿאַר די לערנען זענען קינדער אונטער די עלטער פון 10, אין פאַקט רובֿ פון אונדזער פּאַטיענץ זענען פיל יינגער.דעריבער, אונדזער רעזולטאַטן קען נישט גענעראַליזירן צו עלטערע קינדער.אונדזער רעזולטאַטן זענען אויך לימיטעד דורך די מאָניטאָרינג עקוויפּמענט געניצט.עס זענען דיפעראַנסיז אין בלוט דרוק רידינגז צווישן פאַרשידענע מאָניטאָר מאַניאַפאַקטשערערז.אָססילאָמעטריק מאַנזשעט מאַניאַפאַקטשערערז נוצן פאַרשידן פּראַפּרייאַטערי אַלגערידאַמז און אונדזער רעזולטאַטן זענען בלויז אָנווענדלעך צו די דעוויסעס געניצט אין אונדזער לערנען.13:21-24
דער פאַקט אַז עטלעכע וואַלועס אַנדערש פון IBP רידינגז מיט מער ווי 30-40 ממהג ווייזט צו די מעגלעכקייט פון אַזאַ אַ מקור פון טעות.ווייַל די דאַטן זענען רעקאָרדעד דורך די ריסערטשערז, עס איז געווען אוממעגלעך צו באַשטימען וואָס געפֿירט אַזאַ אַ גרויס ענדערונג און באַשטימען אויב די רידינגז זענען פּינטלעך.צו ופהיטן די אָרנטלעכקייַט פון די לערנען, די וואַלועס זענען רעקאָרדעד און אַרייַנגערעכנט אין די לערנען קאָהאָרט.אין אַדישאַן, מיר מאַניואַלי רעקאָרדעד BP דאַטן אין 5-מינוט ינטערוואַלז, אָבער מיר כאָשעד אַז אַנאַליסיס פון ילעקטראַניקאַלי געזאמלט קעסיידערדיק NIBP מאָניטאָרינג דאַטן קען אַנטדעקן מער אָפט ינגקאַנסיסטענסיז צווישן IBP און NIBP מעזשערמאַנץ.
אונדזער דאַטן זענען נייַ ווייַל זיי קומען פון פּאַטיענץ אונטער גענעראַל אַניסטיזשאַ, אָבער זיי זענען קאָנסיסטענט מיט פריערדיקע שטודיום וואָס פאַרגלייכן די קאָראַליישאַן פון ינווייסיוו און ניט-ינווייסיוו בלוט דרוק מעזשערמאַנץ.די אָפטקייַט פון קליניקאַלי באַטייַטיק NIBP אַבנאָרמאַלאַטיז קאַנפערמז די וויכטיקייט פון מאָניטאָרינג NIBP ווען העמאָדינאַמיק פלאַקטשויישאַנז זענען מסתּמא אָדער ווען די פלאַקטשויישאַנז זענען ספּעציעל געפערלעך.אין אַדישאַן, נידעריקער פוס NIBP איז געווען מער מסתּמא צו רעזולטאַט אין אַ קליניקאַלי באַטייַטיק דיווייישאַן פון ינווייסיוולי געמאסטן דורכשניטלעך אַרטעריאַל דרוק ווי אויבערשטער אָרעם NIBP.לויט אונדזער רעזולטאַטן, דיסיזשאַנז וועגן מאַנזשעט פּלייסמאַנט זאָל נישט זיין אַרביטראַריש, אָבער מיר רעקאָמענדירן צו נוצן די אָרעם ווען מעגלעך בעשאַס ינטראַאָפּעראַטיווע בלוט דרוק מאָניטאָרינג.
1. Mogane P. איז בלוט דרוק מעזשערמאַנט וויכטיק אין קינדער?פיר ס אפר פאם.2013; 55 (Annex 1): S36–S39.
2. Walsh M., Devereux PJ, Garg AS et al.אַססאָסיאַטיאָן צווישן ינטראַאָפּעראַטיווע מיינען אַרטעריאַל דרוק און קליניש אַוטקאַם נאָך ניט-קאַרדיאַק כירורגיע: אַן עמפּיריקאַל דעפֿיניציע פון כייפּאָוטענשאַן.אַניסטיזיאַלאַדזשי.2013;119:507-515.
3. Salmasi V, Maheshwari K, Jan D, et al.אַססאָסיאַטיאָן צווישן ינטראַאָפּעראַטיווע כייפּאָוטענשאַן (דיפיינד ווי אַ פאַרקלענערן פון באַסעלינע אָדער אַבסאָלוט שוועל) און אַקוטע ניר און מייאַקאַרדיאַל שאָדן נאָך ניט-קאַרדיאַק כירורגיע.אַניסטיזיאַלאַדזשי.2017;126:47-65.
4. Biiker JB, Persun S, Pilen L, et al.ינטראַאָפּעראַטיווע כייפּאָוטענשאַן און פּעריאָפּעראַטיווע יסטשעמיק מאַך נאָך גענעראַל כירורגיע.אַניסטיזיאַלאַדזשי.2012;116:658-664.
5. McCann ME, Schouten ANJ, Dobija N, et al.פּאָסטאָפּעראַטיווע ענסעפאַלאָפּאַטהי אין קליינע קינדער: פּעריאָפּעראַטיווע סיבות צו זיין זארגן וועגן.פּידיאַטריקס.2014;133: ע751-757.
6. Alpert BS, Quinn D, Gallik D. Oscillometric בלוט דרוק: אַ קלינישאַן רעצענזיע.דזש בין סאָק כייפּערטענשאַן.2014;12:930-938.
[פּובמעד] 7. באַראַש פּג, קאַלאַן בף, סטאָלטינג רק, קאַכאַלאַן מ.ק, סטאַק מיז, אָרטעגאַ ר קליניש אַניסטיזשאַ.7טע אויסגאבע.פילאדעלפיע, פּאַ: לווו;2013: 706-709.
8. Meyer S, Sander J, Graber S, Gottschling S, Gortner L. קאָנפאָרמיטי צווישן ינווייסיוו און ניט-ינווייסיוו בלוט דרוק אין פּרעטערם קליינע קינדער ראַגאַרדלאַס פון געבורט וואָג אָדער דזשעסטאַטיאָנאַל עלטער.זשורנאַל פון פּידיאַטריק קינד געזונט.2010;46:249-254.
9. O'Shea J., Dempsey EM פאַרגלייַך פון בלוט דרוק מעזשערמאַנץ אין נייַ - געבוירן.בין י פּערינאַטאָל.2009;26:113-116.
10. Holt TR, Withington DE, Mitchell E. וואָס דרוק צו גלויבן?פאַרגלייַך פון דירעקט בלוט דרוק מעזשערמאַנט און ומדירעקט בלוט דרוק מעזשערמאַנט אין אַ פּידיאַטריק אינטענסיווע זאָרגן אַפּאַראַט.פּידיאַטריק קריט קער מעד.2011;12:ע391–ע394.
11. Joffe R., Duff J., Guerra GG, Pugh J., Joffe AR אַקיעראַסי פון אַרטעריאַל קאַטאַטערז און ניט-ינווייסיוו בלוט דרוק קאַפס אין קריטיקאַלי קראַנק קינדער.קריטיש קער.2016;20:177.
12. Ray S., Rogers L., Noren DP et al.ריזיקירן פון אָוווערדיאַגנאָסיס פון כייפּאָוטענשאַן אין קינדער: אַ קאָמפּאַראַטיווע אַנאַליסיס פון איבער 50,000 בלוט דרוק מעזשערמאַנץ.אינטענסיווע זאָרגן מעדיצין.2017; 43 (10): 1540-1541.
13. פּיקקערינג טג, האַלל דזשע, אַפּעל לדזש עט על.רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר מעאַסורעמענט פון בלוט דרוק אין מענטשן און לאַבאָראַטאָריע אַנימאַלס: אַ פאַכמאַן סטאַטעמענט פון די פּראָפעסיאָנאַל און פּובליק בילדונג סובקאָממיטטע פון די אמעריקאנער האַרץ אַססאָסיאַטיאָן ס כייפּערטענשאַן פאָרשונג קאַמיטי.ציקל.2005;111:697-716.
14. קלאַרק JA, Li-Lai MV, Sarnaik A., Mattu TK דיפפערענסעס צווישן דירעקט און ומדירעקט בלוט דרוק מעזשערמאַנט ניצן פאַרשידענע מאַנזשעט אָפּציעס.פּידיאַטריקס.2002;110:920-923.
15. Manta S, Roizen MF, Fleisher LA, Thisted R, Foss J. פאַרגלייַך פון קליניש פּאַראַמעטערס: ריפּאָרטינג סטאַנדאַרדס פֿאַר בלאַנד און אַלטמאַן אַנאַליזעס.אַניסטיזשאַ און טרייסט.2000;90:593-602.
[פּובמעד] 16. Froysteter AB, Tumin D, Whitaker EE, עט על.געוועב ענדערונגען און מאַרך אָקסיגענאַטיאָן נאָך ספּיינאַל אַניסטיזשאַ אין קליינע קינדער: אַ פּראָספּעקטיוו לערנען.J Anes.2018;32:288-292.
17. קורץ מיר.ניט-ינווייסיוו מעזשערמאַנט פון בלוט דרוק אין דער אויבערשטער און נידעריקער יקסטרעמאַטיז אין קינדער אונטער אַניסטיזשאַ.פּידיאַטריק אַניסטיזשאַ.2000;10:591-593.
18. O'Brien E, Petrie J, Littler W, et al.בריטיש כייפּערטענשאַן געזעלשאפט פּראָטאָקאָל פֿאַר די אפשאצונג פון אָטאַמאַטיק און האַלב-אָטאַמאַטיק בלוט דרוק דעוויסעס מיט באַזונדער רעפֿערענץ צו דינאַמיש סיסטעמען.ג כייפּערטענשאַן.1990;8:607-619.
19. Cat S, Lerman J, Anderson B. די פיר פון אַניסטיזשאַ אין קליינע קינדער און קינדער.5טע אויסגאבע.פילאדעלפיע: Elsevier, 2013.
20. de Graaff JK, Pasma W, Van Buuren S, et al.ניט-ינווייסיוו בלוט דרוק רעפֿערענץ וואַלועס אין קינדער בעשאַס אַניסטיזשאַ: אַ מולטיסענטער רעטראַספּעקטיוו אָבסערוואַטיאָנאַל קאָהאָרט לערנען.אַניסטיזיאַלאַדזשי.2016; 125 (5): 904-913.
21. Dannevig I, Dale HC, Liestøl K, Lindemann R. נעאָנאַטאַל בלוט דרוק: דרייַ נאָנינוואַסיוו אַסאַלאָמעטריק דרוק מאָניטאָרס קעגן ינווייסיוו בלוט דרוק מעזשערמאַנט.זשורנאַל פון פּידיאַטריקס.2005;94:191-196.
22. Papadopoulos G, Mike S, Elisaf M. עוואַלואַטיאָן פון די יפעקטיוונאַס פון דרייַ אָססילאָמעטריק טאָנאָמעטערס אין נעאָנאַטעס ניצן אַ סימיאַלייטער.מאָניטאָרינג פון בלוט דרוק.1999;4:27-33.
23. Diproz GK, Evans D.Kh., Archer LN, Leven MI Dinamap קענען נישט דעטעקט נידעריק בלוט דרוק אין זייער נידעריק געבורט וואָג קליינע קינדער.אַרטש דיס קינד.1986;61:771-773.
24. פיליפּס מעדיציניש סיסטעמען.510 (ק) פּרעסאַלע מעלדונג פֿאַר Intellivue Information Center ווייכווארג.זילבער ספּרינגס, מד: יו. עס. דעפּאַרטמענט פון געזונט און מענטשנרעכט באַדינונגס פוד און דראַג אַדמיניסטראַטיאָן; 2019. בנימצא פון: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDICAL&Typ%20Systemed=2019=2019=2019 =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5Fdesc. 2019. בנימצא פון: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDICAL&Typ%20Systemed=2019=2019=2019 =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5Fdesc. 2019. אַפּפּליקאַטיאָן פֿאַר אַדרעס: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSIIP&KNumber=&Applicant=PHILIPE = &ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&%5ColumFdes. 2019. בנימצא אין: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDICAL&TDeviceNameTyDymp=20Systems =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5Fdesc. 2020 =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5Fdesc。 2020 =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5Fdesc。 2019. אַפּפּליקאַטיאָן פֿאַר אַדרעס: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSIIP&KNumber=&Applicant=PHILIPE = &ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&%5ColumFdes. 2019. בנימצא אין: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDICAL&TDeviceNameTyDymp=20Systems =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5Fdesc.זינט אויגוסט 14, 2019
פּאָסטן צייט: אויגוסט 08-2022