ఎగువ మరియు దిగువ రక్తపోటు కొలతల పోలిక

సాధారణ అనస్థీషియా కింద పిల్లలలో రక్తపోటు కొలతలతో ఎగువ మరియు దిగువ అంత్య భాగాలలో రక్తపోటు కొలతల పోలిక
సేథ్ హేస్, 1 రెబెక్కా మిల్లర్, 1 అంబ్రిష్ పటేల్, 2, 3 డిమిత్రి తుమిన్, 1, 2 హీనా వలియా, 1 మహమ్మద్ హకీమ్, 1 ఫైజాన్ సయ్యద్, 1 జోసెఫ్ డి. టోబియాస్ 1, 2, 41 డిపార్ట్‌మెంట్ ఆఫ్ అనస్థీషియాలజీ మరియు పెయిన్ మెడిసిన్, నేషనల్ చిల్డ్రన్ మెడిసిన్ హాస్పిటల్ కొలంబస్, ఒహియో 43205, USA;2 పీడియాట్రిక్స్ విభాగం, ఒహియో స్టేట్ యూనివర్శిటీ, కొలంబస్, ఒహియో, 43210, USA;3 పీడియాట్రిక్ ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్, చిల్డ్రన్స్ నేషనల్ హాస్పిటల్, కొలంబస్, ఒహియో, 43205, USA;4 డిపార్ట్‌మెంట్ ఆఫ్ అనస్థీషియాలజీ అండ్ పెయిన్ మేనేజ్‌మెంట్, ఒహియో స్టేట్ యూనివర్శిటీ, కొలంబస్, OH 43210, USA సంబంధిత రచయిత: సేత్ హేస్ డిపార్ట్‌మెంట్ ఆఫ్ అనస్థీషియాలజీ అండ్ పెయిన్ మేనేజ్‌మెంట్, చిల్డ్రన్స్ నేషనల్ హాస్పిటల్, 700 చిల్డ్రన్స్ డ్రైవ్, కొలంబస్, OH 43205, USATel +12205 +1 614 722 4203 సాధారణ అనస్థీషియా కింద శిశువులు మరియు పిల్లలలో ఎగువ మరియు దిగువ అంత్య భాగాల ఓసిల్లోమెట్రిక్ కఫ్‌లతో నాన్-ఇన్వాసివ్ బ్లడ్ ప్రెజర్ (NIBP) కొలతలకు వ్యతిరేకంగా ఇన్వాసివ్ బ్లడ్ ప్రెజర్ (IBP) ట్యూబ్ రీడింగ్‌లు.రోగులు మరియు పద్ధతులు.మా అధ్యయనంలో 10 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులు సాధారణ అనస్థీషియాను పొంది, రేడియల్ ఆర్టరీ కాథెటరైజేషన్‌ను ప్లాన్ చేస్తే వారిని చేర్చారు.ప్రతి 5 నిమిషాలకు హైడ్రోడైనమిక్ ట్రాన్స్‌డ్యూసర్‌తో IBP కొలుస్తారు, మరియు NIBPని రెండు ఓసిల్లోస్కోప్‌లతో పై చేయి మరియు దిగువ కాలుపై తగిన పరిమాణపు కఫ్‌లతో కొలుస్తారు మరియు ప్రతి రోగిపై 10 కొలతలు తీసుకోబడ్డాయి.ఫలితాలు: ఈ అధ్యయనంలో 0 నుండి 8 సంవత్సరాల వయస్సు గల 18 మంది బాలురు మరియు 12 మంది బాలికలు పాల్గొన్నారు.300 డేటా పాయింట్ల వద్ద, ఆర్మ్ మీన్ ఆర్టరీ ప్రెజర్ (MAP) మరియు ఇన్వాసివ్ కొలతల మధ్య సంపూర్ణ వ్యత్యాసం 7 ± 7 mmHg.కళ.(పరిధి: 0–52 mmHg).కాలు మీద SBP యొక్క కొలత మరియు ఇన్వాసివ్ పద్ధతి మధ్య సంపూర్ణ వ్యత్యాసం 8 ± 8 mm Hg.కళ.(పరిధి: 0–52 mmHg). రెండు నాన్-ఇన్వాసివ్ మెజర్‌మెంట్ సైట్‌లు ఇన్వాసివ్ కొలత నుండి తరచుగా విచలనాన్ని ప్రదర్శించినప్పటికీ, చేయితో పోలిస్తే (300 పరిశీలనలలో 60) BPని కాలు వద్ద కొలిచినప్పుడు (298 పరిశీలనలలో 81 (27%) >10 mmHg ద్వారా వైదొలగడం) పెద్ద విచలనాలు ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి. (20%) > 10 mmHg ద్వారా వైదొలగడం). రెండు నాన్-ఇన్వాసివ్ మెజర్‌మెంట్ సైట్‌లు ఇన్వాసివ్ కొలత నుండి తరచుగా విచలనాన్ని ప్రదర్శించినప్పటికీ, చేయితో పోలిస్తే (300 పరిశీలనలలో 60) BPని కాలు వద్ద కొలిచినప్పుడు (298 పరిశీలనలలో 81 (27%) >10 mmHg ద్వారా వైదొలగడం) పెద్ద విచలనాలు ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి. (20%) > 10 mmHg ద్వారా వైదొలగడం).రెండు నాన్-ఇన్వాసివ్ మెజర్‌మెంట్ సైట్‌లు ఇన్వాసివ్ కొలత నుండి తరచుగా విచలనాలను చూపించినప్పటికీ, పెద్ద విచలనాలు లెగ్ BP కొలతలతో (298 పరిశీలనలలో 81 (27%), 10 mmHg కంటే ఎక్కువ విచలనం) చేయితో పోలిస్తే (300 పరిశీలనలలో 60) ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి. .(20%), 10 mm Hg కంటే ఎక్కువ విచలనం.కళ.).ముగింపు.సాధారణ అనస్థీషియా కింద పిల్లలలో వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన NIBP అసాధారణతల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ, హెమోడైనమిక్ హెచ్చుతగ్గులు సంభవించినప్పుడు మరియు ముఖ్యంగా హానికరంగా ఉన్నప్పుడు NIBP పర్యవేక్షణ యొక్క ప్రాముఖ్యతను నిర్ధారిస్తుంది.మీరు次）相比，在腿部测量的BP（298 次观察中的81 次（27 %）偏差> 10 mmHg）更常见(20%) 偏差> 10 mmHg)。మీరు的 次（27 （27 （27 %）偏差> 10 mmHg）更常见(20%) 偏差> 10 mmHg)。 కొత్త మెస్టా ఇజ్మెరెనియ పోకజాలి ఛాస్టి ఓట్‌క్లోనీయా నుండి అనూహ్యమైన ఇజ్మెరెన్,18, 298 నాబ్లుడెనియర్ (27) పో స్రావ్నెనియు సి రూకోయ్ (60 ఇజ్ 300 నాబ్లిడెన్స్) %), ఓట్క్లోనెని> 10 మి.మీ. (20 గంటల) % отклонение). రెండు నాన్-ఇన్వాసివ్ కొలత సైట్‌లు ఇన్వాసివ్ కొలతల నుండి తరచుగా విచలనాలను చూపించినప్పటికీ, BP కాలుపై కొలుస్తారు (298 పరిశీలనలలో 81 (27) చేయితో పోలిస్తే (300 పరిశీలనలలో 60) %), విచలనం > 10 mmHg) తరచుగా ( 20% విచలనం). > 10 мм рт.ст.). > 10 mmHg).ముగింపులు.సాధారణ అనస్థీషియా కింద పిల్లలలో వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన NIBP అసాధారణతల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ, హెమోడైనమిక్ హెచ్చుతగ్గులు మరియు ముఖ్యంగా హానికరం అయినప్పుడు NIBP పర్యవేక్షణ యొక్క ప్రాముఖ్యతను నిర్ధారిస్తుంది.పై చేయి వద్ద పొందిన NIBP విలువలతో పోలిస్తే, దిగువ కాలు వద్ద కొలవబడిన NIBP దూకుడుగా కొలవబడిన సగటు ధమని ఒత్తిడి నుండి వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన విచలనానికి దారితీసే అవకాశం ఉంది.ముఖ్య పదాలు: ఇన్వాసివ్ రక్తపోటు, నాన్-ఇన్వాసివ్ బ్లడ్ ప్రెజర్, బ్లడ్ ప్రెజర్ కఫ్.
1900ల ప్రారంభంలో డాక్టర్ హార్వే కుషింగ్ చేత స్పిగ్మోమానోమీటర్ ఆమోదించబడినప్పటి నుండి సాధారణ అనస్థీషియా యొక్క భద్రతలో రక్తపోటు (BP) పర్యవేక్షణ ముఖ్యమైనది.1986 నుండి, సాధారణ అనస్థీషియా యొక్క ఏ కాలంలోనైనా అమెరికన్ సొసైటీ ఆఫ్ అనస్థీషియాలజిస్ట్స్ (ASA)కి ఇది అవసరమైన ప్రమాణం.రక్తపోటు కొలతలు పెరియోపరేటివ్ మేనేజ్‌మెంట్ గురించి కీలక నిర్ణయాలను తీసుకుంటాయి కాబట్టి, సరికాని కారణంగా హెమోడైనమిక్ అస్థిరత యొక్క సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్సను క్లిష్టతరం చేస్తుంది.పీడియాట్రిక్ అనస్థీషియాలజిస్టులు తరచుగా "సాధారణ" BP నుండి వ్యత్యాసాల ఆధారంగా ద్రవాలు, రక్త ఉత్పత్తులు మరియు ఐనోట్రోప్‌లను నిర్వహించాలని నిర్ణయించుకుంటారు.1 ఇంట్రాఆపరేటివ్ హైపర్‌టెన్షన్ మరియు హైపోటెన్షన్ తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం, ఎన్సెఫలోపతి, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, స్ట్రోక్ మరియు పెరిగిన 30-రోజుల మరణాలతో సహా శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలతో సంబంధం కలిగి ఉన్నట్లు చూపబడినందున, సరికాని BP కొలతలు హానికరమైన, గుర్తించలేని BP అసాధారణతలకు దారితీయవచ్చు.2-5
శస్త్రచికిత్స సమయంలో, రక్తపోటును నాన్-ఇన్వాసివ్‌గా ఓసిల్లోమెట్రిక్ బ్లడ్ ప్రెజర్ కఫ్ (NIBP)తో లేదా ఇన్‌వాసివ్‌గా ఇన్‌వెలింగ్ ఆర్టరీ కాన్యులా (IBP)తో కొలవవచ్చు.ఓసిల్లోమెట్రిక్ కఫ్ రోగి యొక్క ధమనిని రోగి యొక్క సిస్టోలిక్ బ్లడ్ ప్రెజర్ (SBP) పై ఒత్తిడికి పెంచడం ద్వారా మూసుకుపోతుంది మరియు కఫ్ క్రమంగా తగ్గుతున్నప్పుడు ఒత్తిడి హెచ్చుతగ్గులను కొలుస్తుంది.పీడనం ఎక్కువగా హెచ్చుతగ్గులకు లోనయ్యే పాయింట్ సగటు ధమని ఒత్తిడి (MAP).SBP మరియు డయాస్టొలిక్ రక్తపోటు (DBP) అప్పుడు సగటు ధమని ఒత్తిడి మరియు ఓసిల్లోమెట్రిక్ నమూనాల ఆధారంగా లెక్కించబడుతుంది.ఈ లెక్కల అల్గారిథమ్‌లు యాజమాన్యం మరియు NIBP కఫ్ తయారీదారుపై ఆధారపడి ఉంటాయి.6 దీనికి విరుద్ధంగా, ఇన్వాసివ్ ఆర్టీరియల్ క్యాన్యులేషన్ SBP మరియు DBPలను ప్రెజర్ పల్స్ వేవ్స్ నుండి నేరుగా కొలుస్తుంది.MAP ఈ విలువల నుండి తీసుకోబడింది.7
అనేక అధ్యయనాలు మిశ్రమ ఫలితాలతో పిల్లలలో NIBPతో VBP అనుబంధాన్ని పరిశోధించాయి. 2010లో, మేయర్ మరియు ఇతరులు ముందస్తు శిశువులలో నాన్-ఇన్వాసివ్‌గా కొలవబడిన సగటు ధమనుల ఒత్తిళ్ల యొక్క బ్లాండ్-ఆల్ట్‌మాన్ విశ్లేషణపై తక్కువ పక్షపాతాన్ని (<1 mmHg) చూపించే ఒక అధ్యయనాన్ని నిర్వహించారు మరియు NIBP సాంకేతికత అభివృద్ధి చెందినందున IBP మరియు NIBP మధ్య సహసంబంధం మెరుగుపడిందని సూచించారు. .8 ఏదేమైనప్పటికీ, కొత్త, మరింత అధునాతనమైన NIBP పరికరాలను అభివృద్ధి చేసినప్పటికీ, కఫ్ పరిమాణం మరియు కార్యాచరణ స్థాయి వంటి గందరగోళ కారకాలు తొలగించబడినప్పటికీ, ఈ రోగి జనాభాలో తప్పుగా పెంచబడిన NIBP విలువల వైపు ధోరణిని O'Shea మరియు ఇతరులు గుర్తించారు.9 తదుపరి అధ్యయనాలు తీవ్రమైన అనారోగ్య పీడియాట్రిక్ రోగులలో BP కొలతలను విశ్లేషించారు. 2010లో, మేయర్ మరియు ఇతరులు ముందస్తు శిశువులలో నాన్-ఇన్వాసివ్‌గా కొలవబడిన సగటు ధమనుల ఒత్తిళ్ల యొక్క బ్లాండ్-ఆల్ట్‌మాన్ విశ్లేషణపై తక్కువ పక్షపాతాన్ని (<1 mmHg) చూపించే ఒక అధ్యయనాన్ని నిర్వహించారు మరియు NIBP సాంకేతికత వలె IBP మరియు NIBP మధ్య సహసంబంధం మెరుగుపడుతుందని సూచించారు. అభివృద్ధి చెందింది .8 అయినప్పటికీ, కొత్త, మరింత అధునాతనమైన NIBP పరికరాలను అభివృద్ధి చేసినప్పటికీ, కఫ్ పరిమాణం మరియు కార్యాచరణ స్థాయి వంటి గందరగోళ కారకాలు తొలగించబడినప్పటికీ, O'Shea et al ఈ రోగి జనాభాలో తప్పుగా పెరిగిన NIBP విలువల వైపు ధోరణిని గుర్తించారు. .9 తదుపరి అధ్యయనాలు తీవ్రమైన అనారోగ్య పీడియాట్రిక్ రోగులలో BP కొలతలను మూల్యాంకనం చేశాయి. 2010 జి.మేయర్ మరియు సావ్టోరి ప్రోవెలీ ఇష్స్లేడోవానీ, పోకసైవష్యూస్ నిస్కుయు పోగ్రెష్నోస్ట్ (<1 ммм рт. ст.) в анализед ఇజ్మెరెన్నోగో స్రెడ్నెగో ఆర్టెరియాల్నోగో డావ్లెనియా యు నెడోనోషెన్నిహ్ డేటీ మరియు ప్రెడ్‌పోలోజిలీ, చోర్యామియా АД улучшилась по мере టోగో, కాక్ టెక్నోలాజియా NOJAD .8 థేమ్ లేదు, ఓ'షీయా మరియు ఇతరులు. 2010లో, మేయర్ మరియు ఇతరులు ముందస్తు శిశువులలో నాన్-ఇన్వాసివ్‌గా కొలవబడిన సగటు ధమనుల పీడనం యొక్క బ్లాండ్-ఆల్ట్‌మాన్ విశ్లేషణలో తక్కువ లోపం (<1 mmHg) చూపించే ఒక అధ్యయనాన్ని నిర్వహించారు మరియు IBP మరియు NIBP మధ్య పరస్పర సంబంధం NIBP సాంకేతికత వలె మెరుగుపడుతుందని సూచించారు. , O'Shea మరియు ఇతరులు.కొత్త, మరింత అధునాతనమైన NIBP పరికరాలను అభివృద్ధి చేసినప్పటికీ, కఫ్ పరిమాణం మరియు కార్యాచరణ స్థాయి వంటి గందరగోళ కారకాలు తొలగించబడినప్పటికీ, ఈ రోగుల జనాభాలో తప్పుడు అధిక NIBP విలువల ధోరణిని గుర్తించారు..9 తదుపరి అధ్యయనాలు తీవ్రమైన అనారోగ్యంతో ఉన్న పిల్లలలో BP కొలతలను విశ్లేషించాయి. 2010 年，మేయర్ 等人进行了一项研究，显示బ్లాండ్-ఆల్ట్మాన్ <1 mmHg), 并表明随着NIBP 技术的进步，IBP 和NIBP 之间的所改善.8袖带尺寸和活动水平等可能的混杂因素，该患者群体的NIBP 值仍有错误升高的趋势。 2010 年 , మేయర్ 等 进行 了 一 研究 , 显 示 显示 బ్లాండ్-ఆల్ట్‌మ్యాన్ మీరు nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间 nibp మీరు ， 尽管 开发 了 更新 、 更 复杂 nibp 设备 , 即使 消除 了 袖带 尺寸活动 等 可能 的 混杂 , 该 患者 群体 nibp 值 值 的 nibp 值 值 nibp 值 nibp 值 值 nibp仍有错误升高的趋势。 2010 జి.మేయర్ మరియు డాక్టర్.ప్రోవెలి సిస్లెడోవానీ, పోకసైవ్యూషీ, చ్టో అనాలిస్ బుల్డా-అల్త్మానా డేట్ నిస్క్యూషింగ్ ప్రోగ్రేషనిస్ట్ (<1) ఇజ్మెరెన్నోగో స్రెడ్నెగో ఆర్టెరియాల్నోగో డేవ్లెనియా యు నెడోనోషెన్నిహ్ డేటే, మరియు పోకజల్, చోట్ స్ రాజ్విటీమ్ యూత్ ప్రఖ్యాతి గాంచింది 2010లో, మేయర్ మరియు ఇతరులు.ముందస్తు శిశువులలో నాన్-ఇన్వాసివ్‌గా కొలవబడిన సగటు ధమనుల ఒత్తిడికి బ్లాండ్-ఆల్ట్‌మాన్ విశ్లేషణ తక్కువ లోపం (<1 mmHg) ఇస్తుందని చూపించే ఒక అధ్యయనాన్ని నిర్వహించింది మరియు NIBP సాంకేతికత అభివృద్ధితో, IAD మధ్య గణనీయమైన వ్యత్యాసం ఉందని చూపించింది.మరియు NIBP, సహసంబంధాలు మెరుగుపడ్డాయి.జనాభాలో లోపాల సంఖ్య పెరుగుదల వైపు ధోరణి కొనసాగుతోంది.9 మరొక అధ్యయనం తీవ్రమైన అనారోగ్య పిల్లలలో రక్తపోటును అంచనా వేసింది.వారిలో ఇద్దరు ఇన్వాసివ్ మరియు నాన్-ఇన్వాసివ్ మానిటరింగ్ పద్ధతుల మధ్య "పెద్ద వ్యత్యాసాలను" కనుగొన్నారు మరియు PICU రోగులలో హైపర్‌టెన్షన్ మరియు హైపోటెన్షన్‌ను తక్కువగా అంచనా వేయడం తక్కువ చికిత్సకు దారితీస్తుందని నిర్ధారించారు.10,11 దీనికి విరుద్ధంగా, రే మరియు ఇతరులు.రెండు పీడియాట్రిక్ ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్లలో రక్తపోటు విలువలను అధ్యయనం చేసింది మరియు తక్కువ సగటు మరియు డయాస్టొలిక్ NIBP విలువల వైపు ఉన్న ధోరణి ఆధారంగా, హైపోటెన్షన్ యొక్క ఓవర్ ట్రీట్‌మెంట్ సమయం 40% వరకు ఉంటుందని నిర్ధారించింది.12
అత్యంత ఖచ్చితమైన నాన్-ఇన్వాసివ్ రీడింగ్‌లను పొందడానికి తగిన పరిమాణంలో కఫ్ తప్పనిసరిగా ఉపయోగించబడుతుందని అందరికీ తెలుసు.అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ (AHA) కఫ్డ్ బ్లాడర్ యొక్క వెడల్పు మరియు పొడవు వరుసగా మధ్య చేయి చుట్టుకొలతలో 40% మరియు 80% ఉండాలని సిఫార్సు చేసింది.13 బాహ్య ఉద్దీపనలు BP కొలతల ఖచ్చితత్వాన్ని ప్రభావితం చేయగలవు కాబట్టి, విషయం యొక్క కదలిక మరియు కార్యాచరణ ద్వారా NIBP ప్రభావితమవుతుందని అందరికీ తెలుసు.13,14 NIBP కొలతలలో ఈ సంభావ్య మూలాధారాలు బాగా గుర్తించబడినప్పటికీ, పిల్లలలో NIBP కొలతలలో పక్షపాతం యొక్క పరిధి బాగా వర్గీకరించబడలేదు.నాన్-ఇన్వాసివ్ మానిటరింగ్ రక్తపోటును అతిగా అంచనా వేయడానికి లేదా తక్కువగా అంచనా వేయడానికి ప్రయత్నిస్తే, ఇది హెమోడైనమిక్‌గా అస్థిర రోగులలో తప్పుడు భరోసా విలువలను ఇస్తుంది.సాధారణ అనస్థీషియా కింద పిల్లలలో NIBP విలువలను అధ్యయనం చేస్తున్నప్పుడు, విషయాల యొక్క కదలికలు మరియు చర్యలు మినహాయించబడతాయి, ఇది మరింత ఖచ్చితమైన కొలతలకు దారి తీస్తుంది.అందువల్ల, సాధారణ అనస్థీషియా కింద పిల్లలలో ఎగువ మరియు దిగువ లింబ్ ఓసిల్లోమెట్రిక్ కఫ్‌లతో కొలవబడిన NIBP తో ధమనుల కాన్యులేషన్ IBPని పోల్చడానికి మేము ఈ భావి పరిశీలనా అధ్యయనాన్ని చేసాము.మా ప్రధాన పరికల్పన ఏమిటంటే, ఇన్వాసివ్ పరికరాలతో పోలిస్తే NIBP రీడింగ్‌లు BPని ఎక్కువగా అంచనా వేస్తాయి.ఎగువ మరియు దిగువ అంత్య NIBP రీడింగ్‌లను పోల్చడానికి తక్కువ డేటా ఉంది, కాబట్టి నిర్దిష్ట అవయవాన్ని ఉపయోగించాలనే నిర్ణయం తరచుగా యాక్సెస్ సౌలభ్యం మరియు పరిధీయ IV కాథెటర్‌లను నివారించాల్సిన అవసరం ఆధారంగా ఆచరణాత్మకమైనది.అందువల్ల, భుజం మరియు దిగువ కాలు యొక్క NIBP కొలతల మధ్య పరస్పర సంబంధం మరియు పక్షపాతాన్ని పరిశోధించడం మా ద్వితీయ లక్ష్యం.
ఈ అధ్యయనాన్ని నేషనల్ చిల్డ్రన్స్ హాస్పిటల్ (కొలంబస్, ఒహియో, USA) యొక్క సంస్థాగత సమీక్ష బోర్డు (IRB) ఆమోదించింది మరియు హెల్సింకి డిక్లరేషన్‌కు అనుగుణంగా నిర్వహించబడింది.అధ్యయనం Clinicaltrials.gov (NCT03220906)లో నమోదు చేయబడింది.పరిశోధకుడి లభ్యతపై ఆధారపడి, అధ్యయనాన్ని పూర్తి చేయడానికి 30 మంది రోగులను నియమించారు.అధ్యయనంలో పాల్గొనడానికి ముందు రోగి తల్లిదండ్రుల నుండి మౌఖిక సమాచార సమ్మతి పొందబడింది (IRB నుండి వ్రాతపూర్వక సమ్మతి యొక్క మినహాయింపు పొందబడింది).10 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులు, అమెరికన్ సొసైటీ ఆఫ్ అనస్థీషియాలజిస్ట్స్ (ASA) వర్గీకరణ 1-3, వారు ఎలెక్టివ్ రేడియల్ ఆర్టరీ క్యాన్యులేషన్‌తో సాధారణ అనస్థీషియాను స్వీకరించినట్లయితే మా అధ్యయనంలో చేర్చబడ్డారు.నిరంతర BP డిస్‌ప్లే (ఫిలిప్స్ ఇంటెలివ్యూ)తో హైడ్రోడైనమిక్ ప్రెజర్ ట్రాన్స్‌డ్యూసర్ (ఎడ్వర్డ్స్ లైఫ్‌సైన్సెస్ ట్రూవేవ్) ఉపయోగించి IBP కొలుస్తారు.NIBP ఒకే బ్రాండ్ (ఫిలిప్స్ ఇంటెలివ్యూ) యొక్క రెండు వేర్వేరు ఒస్సిల్లోస్కోప్‌లను ఉపయోగించి తగిన పరిమాణపు కఫ్‌లతో (AHA మార్గదర్శకాల ప్రకారం) పై చేయి మరియు దిగువ కాలుకు వర్తించబడుతుంది.
3 పాయింట్ల వద్ద సిస్టోలిక్, డయాస్టొలిక్ మరియు మీన్ ఆర్టరీ ప్రెజర్ (MAP) (రేడియల్ ఆర్టరీ, ఆర్మ్ కఫ్ మరియు లెగ్ కఫ్) 5 నిమిషాల వ్యవధిలో ప్రతి రోగికి 10 కొలతలతో నమోదు చేయబడ్డాయి.ఇంట్రాఆపరేటివ్ కార్డియోపల్మోనరీ బైపాస్ (CPB) చేయించుకుంటున్న రోగులకు, CPB ప్రారంభానికి ముందు 5 సూచనలు మరియు బైపాస్ పూర్తయిన తర్వాత 5 సూచనలు పొందబడ్డాయి.ఒక-నమూనా నిష్పత్తి పరీక్ష కోసం ప్రాథమిక శక్తి విశ్లేషణ జరిగింది.నాన్-ఇన్వాసివ్ కొలతల కోసం 10% కంటే ఎక్కువ ఎర్రర్ రేటును ప్రదర్శించడానికి 185 కేసుల్లో 80% శక్తి అవసరమని మేము లెక్కించాము, గరిష్ట లోపం రేటు 5% మరియు గణాంక ప్రాముఖ్యత స్థాయి 95%.మొత్తం 300 మంది BP పరిశీలనల కోసం 30 మంది రోగులను నియమించిన తర్వాత నమోదు తగ్గించబడింది.
IBP మరియు NIBP మధ్య > 5 mmHg యొక్క BP యొక్క విచలనం ద్వారా నిర్వచించబడిన ప్రాథమిక ఫలితం వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన పక్షపాతం. IBP మరియు NIBP మధ్య > 5 mmHg యొక్క BP యొక్క విచలనం ద్వారా నిర్వచించబడిన ప్రాథమిక ఫలితం వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన పక్షపాతం. పెర్విచ్నిమ్ ఇసోడోమ్ బైలా క్లినిచెస్కి జానచిమయ సిస్టంమాటిచెస్కాయా ఓషిబ్కా, ఒప్రెడెల్యామాయ ఓట్క్లోనెనియమ్>5.ఎమ్.టి.ఎమ్. ప్రాథమిక ఫలితం వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన పక్షపాతం, ఇది BP విచలనం>5 mmHgగా నిర్వచించబడింది.కళ.IBP మరియు NIBP మధ్య.主要结果是临床上显着的偏差，定义为IBP 和NIBP 之间的BP 偏差> 5 mmHg。主要结果是临床上显着的偏差，定义为పెర్విచ్నోయ్ టోచ్కోయ్ టోచ్కోయ్ బైలో క్లినిచెస్కీ జానచిమో ఓట్క్లోనియే, ఒప్రెడెల్యామియో క్యాక్ ఓట్క్లోనెనియమ్ అమ్.మ్>5. ప్రాథమిక ముగింపు స్థానం వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన విచలనం, BP విచలనం>5 mmHgగా నిర్వచించబడింది.కళ.IBP మరియు NIBP మధ్య.మేము 10 mmHg కంటే ఎక్కువ విచలనాలు సంభవించడాన్ని కూడా పరిశోధించాము.బ్లాండ్-ఆల్ట్‌మాన్ విశ్లేషణను ఉపయోగించి సైట్‌ల మధ్య నిరంతర డేటా పోల్చబడింది.15 మల్టీవియారిట్ విశ్లేషణలో, మేము NIBP మరియు IBP మధ్య సంపూర్ణ వ్యత్యాసాన్ని NIBP, వయస్సు, లింగం, బరువు మరియు రోగి స్థానం (పీడిత లేదా సుపీన్) యొక్క విధిగా రోగి స్థాయిలో యాదృచ్ఛిక పునరావృతంతో సరళంగా రూపొందించడానికి మిశ్రమ ప్రభావాలను ఉపయోగించాము. రోగి-స్థాయి యాదృచ్ఛిక అంతరాయాన్ని మోడల్‌లో స్పష్టంగా చేర్చని రోగి కారకాలను లెక్కించడానికి ఉపయోగించబడింది, అయితే ఇది ఇప్పటికీ రోగుల మధ్య మారుతూ ఉంటుంది.16 డేటా విశ్లేషణ Stata/IC 14.2 (కాలేజ్ స్టేషన్, TX: StataCorp, LP)ని ఉపయోగించి నిర్వహించబడింది. మరియు p <0.05 గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనదిగా పరిగణించబడింది. రోగి-స్థాయి యాదృచ్ఛిక అంతరాయాన్ని మోడల్‌లో స్పష్టంగా చేర్చని రోగి కారకాలను లెక్కించడానికి ఉపయోగించబడింది, అయితే ఇది ఇప్పటికీ రోగుల మధ్య మారుతూ ఉంటుంది.16 డేటా విశ్లేషణ Stata/IC 14.2 (కాలేజ్ స్టేషన్, TX: StataCorp, LP)ని ఉపయోగించి నిర్వహించబడింది. మరియు p <0.05 గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనదిగా పరిగణించబడింది. ఊపిరితిత్తుల పనితీరుపై దృష్టి సారిస్తుంది. ь, все же различались между пациентами.16 అనాలిజ్ డానిహ్ బాల్ వైపోల్నెన్ సిస్పోల్సోవానియమ్ LP, State.2IC, స్టేటజ్ మరియు p <0,05 считалось статистически значимым. పేషెంట్-లెవల్ యాదృచ్ఛిక అంతరాయాన్ని రోగి కారకాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవడానికి ఉపయోగించబడింది, అవి మోడల్‌లో స్పష్టంగా చేర్చబడలేదు కానీ ఇప్పటికీ రోగుల మధ్య వ్యత్యాసం ఉంది.16 డేటా విశ్లేషణ Stata/IC 14.2 (కాలేజ్ స్టేషన్, TX: StataCorp, LP) మరియు p < 0.05 గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనదిగా పరిగణించబడింది.రోగి-స్థాయి యాదృచ్ఛిక అంతరాయాలు రోగి కారకాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవడానికి ఉపయోగించబడ్డాయి, అవి మోడల్‌లో స్పష్టంగా చేర్చబడలేదు కానీ ఇప్పటికీ రోగి ద్వారా మారుతూ ఉంటాయి. 16 使用Stata/IC 14.2 16 使用Stata/IC 14.2 16 అనాలిజ్ డాన్న్రిక్ ప్రోవోడిలి с использованием Stata/IC 14.2 (కాలేజ్ స్టేషన్, TX: StataCorp, LP), p<0,05 считалось стататата 16 Stata/IC 14.2 (కాలేజ్ స్టేషన్, TX: StataCorp, LP) ఉపయోగించి డేటా విశ్లేషణ జరిగింది, p <0.05 గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనదిగా పరిగణించబడింది.పరిశోధకులు/రచయితలు పాల్గొనేవారి వ్యక్తిగత డేటాను పంచుకోరు.
ఈ అధ్యయనంలో 0 నుండి 8 సంవత్సరాల వయస్సు గల 30 మంది రోగులు, 18 మంది బాలురు మరియు 12 మంది బాలికలు ఉన్నారు.శస్త్రచికిత్సలో 28 (93%) థొరాసిక్ సర్జరీలు, 1 (3%) న్యూరో సర్జరీ మరియు 1 (3%) ఆర్థోపెడిక్ సర్జరీ ఉన్నాయి.పట్టికలు 1 మరియు 2 అధ్యయనం పాపులేషన్ డెమోగ్రాఫిక్స్ మరియు ప్రతి ప్రదేశంలో SBP, DBP మరియు SBP విలువలను సంగ్రహిస్తాయి.ప్రతి రోగికి పది BP కొలతలు లేదా సుమారు 50 నిమిషాలు, మొత్తం 300 కొలతలు లేదా 15,000 నిమిషాల పర్యవేక్షణ కోసం విశ్లేషించారు.
Bland-Altman ప్లాట్‌లో (Fig. 1), IBPకి సంబంధించి, చేతిపై కొలవబడిన NIBP (SBP) యొక్క లోపం మరియు ఖచ్చితత్వం -2 మరియు 10 mm Hg.కళ.వరుసగా (95% సమ్మతి పరిమితులు: -21, +17 mmHg).లెగ్ IBPకి సంబంధించి సగటు ధమనుల పీడనం యొక్క పక్షపాతం మరియు ఖచ్చితత్వం -5 మరియు 11 mmHg.కళ.వరుసగా (95% ఒప్పందం యొక్క సరిహద్దులు: -26, +16 mmHg). చేతి వద్ద IBPని NIBPతో పోల్చినప్పుడు, MAPలో సంపూర్ణ వ్యత్యాసం 7±7 mmHg (పరిధి: 0–52 mmHg) 300 పరిశీలనలలో 143 (48%) >5 mmHg మరియు 60 300 పరిశీలనలు (20%) >10 mmHg ద్వారా విచలనం. చేతి వద్ద IBPని NIBPతో పోల్చినప్పుడు, MAPలో సంపూర్ణ వ్యత్యాసం 7±7 mmHg (పరిధి: 0–52 mmHg) 300 పరిశీలనలలో 143 (48%) >5 mmHg మరియు 60 300 పరిశీలనలు (20%) >10 mmHg ద్వారా విచలనం.చేతిపై IBP మరియు NIBPని పోల్చినప్పుడు, SBPలో సంపూర్ణ వ్యత్యాసం 7±7 mm Hg.కళ.(ప్రతిపాదన: 0–52 మి.మీ. ఆర్.టి.) ప్రై 143 నాబ్లిడెనియక్స్ 300 (48 %) నుండి ఓట్‌క్లోనెనియం > 5 మి.మీ. (పరిధి: 0–52 mmHg) విచలనం > 5 mmHgతో 300 (48%)లో 143 పరిశీలనలతో.కళ.మరియు 300లో 60 పరిశీలనలు (20%).отклонение >10 mm рт.ст. విచలనం>10 mmHg比较手臂上的IBP 和NIBP 时，MAP 的绝对差异为7±7 mmHg偏差>5 mmHg，300 次观察中的60 次(20%) 偏差> 10 mmHg.比较 手臂 上 的 IBP 和 nibp 时 , మ్యాప్ 的 差异 为 为 为 为 为 为 7 mmhg 143 (（48%） 偏 差> 5 mmhg ， 300 次 中 中 的 60次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 % Ｎg Ｎgచేతిపై IBP మరియు NIBPని పోల్చినప్పుడు, SBPలో సంపూర్ణ వ్యత్యాసం 7±7 mm Hg.(ప్రతిపాదన: 0-52 мм рт.ст.), с отклонениями >5 мм рт.ст. (పరిధి: 0-52 mmHg), వ్యత్యాసాలతో >5 mmHg. 143 లేదా 300 నాబ్లిడెనియస్ (48%) మరియు 60 ఇజ్ 300 నాబ్లిడేనియస్ (20%) అక్లోనెనియస్ > 10 మిమీ ఆర్టి.ఎస్.టి. 300 పరిశీలనలలో 143 (48%) మరియు 300 పరిశీలనలలో 60 (20%) విచలనం > 10 mm Hg. కాలు వద్ద IBPని NIBPతో పోల్చినప్పుడు, MAPలో సంపూర్ణ వ్యత్యాసం 8±8 mmHg (పరిధి: 0–52 mmHg) 169 298 పరిశీలనలు (57%) >5 mmHg మరియు 81 298 పరిశీలనలు (27%) >10 mmHg ద్వారా విచలనం. కాలు వద్ద IBPని NIBPతో పోల్చినప్పుడు, MAPలో సంపూర్ణ వ్యత్యాసం 8±8 mmHg (పరిధి: 0–52 mmHg) 169 298 పరిశీలనలు (57%) >5 mmHg మరియు 81 298 పరిశీలనలు (27%) >10 mmHg ద్వారా విచలనం.VBPని కాలుపై NIBPతో పోల్చినప్పుడు, SBPలో సంపూర్ణ వ్యత్యాసం 8±8 mm Hg.కళ.(పరిధి: 0–52 mmHg), 298 పరిశీలనలలో 169 (57%) 5 mmHg కంటే ఎక్కువ తేడాతో.కళ.и 81 из 298 నాబ్లిడెనియ్ (27%) ఒత్క్లోనెన్ >10 మిమీ рт.ст. మరియు 298 పరిశీలనలలో 81 (27%) విచలనం >10 mmHg.将IBP 与腿部的NIBP 进行比较时，MAP 的绝对差异为8±8 mmHg（范围：0-52 mmHg），298 7%）偏差> 5 mmHg，298 次观察中的81 次（27%）偏差> 10 mmHg。将 IBP 与 腿部 nibp 进行 时 ， మ్యాప్ 的 差异 为 为 为 8 ± 8 mmhg 169 次 （（偏 差> 5 mmhg ， 298 次 观察 的可లెగ్‌లోని NIBPతో VBPని పోల్చినప్పుడు, SBPలో సంపూర్ణ వ్యత్యాసం 8 ± 8 mm Hg.కళ.(ప్రతిపాదన: 0–52 మి.మీ. ఆర్టి. సెట.), ప్రై ఎటోమ్ 169 లేదా 298 నాబ్లిడేనియస్ (57%) ఇమేలీ ఓట్‌క్లోనెని > 5 మిమీ ఆర్టి. (పరిధి: 0–52 mmHg), 298 పరిశీలనలలో 169 (57%) విచలనం > 5 mmHg కలిగి ఉంది.కళ.и 1 из 298 నబ్లిడెనియ్ 81 (27%) ఒత్క్లోనెనియా > 10 మిమీ рт.ст. మరియు 298 పరిశీలనలలో 1 81 (27%) విచలనాలు > 10 mmHg.
అన్నం.1. ఇన్వాసివ్ మీన్ ఆర్టరీ ప్రెజర్ (MAP) కొలతలు మరియు నాన్-ఇన్వాసివ్ SBP కొలతల మధ్య కరస్పాండెన్స్ యొక్క బ్లాండ్-ఆల్ట్‌మాన్ ప్లాట్.
సైట్‌ల మధ్య SBP మరియు DBPలను పోల్చడం యొక్క ఫలితాలను టేబుల్ 3 చూపుతుంది.రెండు NIBP సైట్‌లు NIBP నుండి వ్యత్యాసాలను చూపించినప్పటికీ, కాళ్ళలో NIBP పొందినప్పుడు పెద్ద విచలనాలు సర్వసాధారణం.చేతులు మరియు కాళ్లలో NIBP కొలతలను ఉపయోగించి IBP విలువల నుండి SBP యొక్క విచలనం మొత్తాన్ని అంచనా వేసే మల్టీవియారిట్ మోడల్‌ను టేబుల్ 4 చూపిస్తుంది.లింగం, వయస్సు, బరువు మరియు రోగి స్థానం ఇన్వాసివ్ MAP కొలతలలో పక్షపాతంతో సంబంధం కలిగి లేవు.ఆర్మ్ NIBP కొలతలతో పోలిస్తే, IBP కొలతల నుండి SBP యొక్క సంపూర్ణ విచలనం 1.5 mmHg.కళ.కాళ్ళలో ఎక్కువ (95% CI: 0.4, 2.6; p = 0.009).లెగ్ NIBP (Fig. 2)తో చేయి NIBP యొక్క ప్రత్యక్ష పోలిక 2.5 ± 10 mmHg యొక్క SBPలో సంపూర్ణ వ్యత్యాసాన్ని చూపించింది.కళ.(95% ఒప్పందం యొక్క పరిమితులు: -17.1, +22.0 mmHg).
టేబుల్ 3 ధమని కాన్యులేషన్‌తో చేతులు మరియు కాళ్లలో సగటు ధమని, సిస్టోలిక్ మరియు డయాస్టొలిక్ రక్తపోటు యొక్క పోలిక
టేబుల్ 4 మిక్స్డ్ ఎఫెక్ట్స్ లీనియర్ రిగ్రెషన్ మోడల్‌ని ఉపయోగించి అంచనా వేసిన సగటు ధమని ఒత్తిడి మరియు ఇన్వాసివ్ కొలత మధ్య విచలనం పరిధి
అన్నం.2. చేతులు మరియు కాళ్లలో సగటు ధమని పీడనం (MAP) యొక్క నాన్-ఇన్వాసివ్ కొలతల మధ్య కరస్పాండెన్స్ యొక్క బ్లాండ్-ఆల్ట్‌మాన్ ప్లాట్.
మత్తుమందు పొందిన పిల్లలలో NIBP మరియు IBP కొలతలను పోల్చిన మునుపటి అధ్యయనాలు పరిమితం.నవజాత శిశువులలో డేటా వైరుధ్యంగా ఉన్నప్పటికీ, కొన్ని అధ్యయనాలు నాన్-ఇన్వాసివ్‌గా కొలిచినప్పుడు అధిక రక్తపోటు వైపు ధోరణిని సూచిస్తున్నాయి.జోఫ్ మరియు ఇతరులు.పిల్లల యొక్క క్లిష్టమైన జనాభాలో, 100 మంది పిల్లలలో NIBP మరియు IBP కొలతల మధ్య వ్యత్యాసాలు సగటున తక్కువగా ఉన్నాయని కనుగొన్నారు, అయితే ప్రామాణిక విచలనాలు, ఇంటర్‌క్వార్టైల్ పరిధులు మరియు బ్లాండ్-ఆల్ట్‌మాన్ ప్లాట్‌లు విస్తృత శ్రేణి ఒప్పందాన్ని కలిగి ఉన్నాయి.ఈ అధ్యయనాలు సాధారణ అనస్థీషియాలో ఉన్న రోగులపై నిర్వహించబడలేదు, ఇది మా అధ్యయనం యొక్క ఉపయోగకరమైన లక్షణం, ఇది కదలిక లేదా కార్యాచరణలో రోగి లోపాలను తగ్గించవచ్చు.అయినప్పటికీ, Ioffe ఫలితాల మాదిరిగానే, మత్తుమందు పొందిన పిల్లలలో IBP మరియు NIBP కొలతలు తరచుగా ఒకదానితో ఒకటి పరస్పర సంబంధం కలిగి ఉన్నప్పటికీ, వ్యక్తిగత NIBP కొలతలు తరచుగా సరికానివిగా ఉంటాయి, ఇది BP యొక్క అతిగా అంచనా వేయడం మరియు తక్కువ అంచనా వేయడం రెండింటినీ సూచిస్తుంది.NIBP వాడకంలో వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన తేడాలు అధ్యయన కాలంలో తరచుగా ఉద్భవించాయి.దిగువ కాలు యొక్క NIBP కొలతల నుండి పొందిన IBPలోని ఈ విచలనాలు భుజం యొక్క NIBP యొక్క కొలతల నుండి పొందిన విచలనాల కంటే పెద్దవి మరియు తరచుగా ఉంటాయి.
పిల్లలలో చేతులు మరియు కాళ్ళలో NIBP కొలతల పోలిక గతంలో నివేదించబడింది.2000లో, షార్ట్ మరియు ఇతరులు.అనస్థీషియా కింద 50 మంది పిల్లలలో NIBP అధ్యయనం చేశారు. 8 సంవత్సరాల మరియు అంతకంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో, దిగువ కాలు నుండి పొందిన BP పై చేయి (p<0.05) నుండి కొలిచిన దాని కంటే గణనీయంగా తక్కువగా ఉంది (p<0.05).17 దీనికి విరుద్ధంగా, మా అధ్యయనం చేయి మరియు కాలు NIBPని IBP కొలతలతో పోల్చింది. 8 సంవత్సరాల మరియు అంతకంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో, దిగువ కాలు నుండి పొందిన BP పై చేయి (p<0.05) నుండి కొలిచిన దాని కంటే గణనీయంగా తక్కువగా ఉంది (p<0.05).17 దీనికి విరుద్ధంగా, మా అధ్యయనం చేయి మరియు కాలు NIBPని IBP కొలతలతో పోల్చింది. మీరు 8 వ వోజ్రాస్టే మరియు మ్లాడిష్ అడ్, ఇజ్మెరెన్నో నా గోలీని, బిలో జానచితెల్నో నిజె, ఛెమ్ 5<700. ఎటోగో నుండి, నాశేమ్ ఇస్లేడోవాని న్జిఅడ్ రూకీ మరియు నోగి స్రావ్నివాలి స్ ఇజ్మెరెనియమీ నజ్జియామ్. 8 సంవత్సరాలు మరియు అంతకంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో, దిగువ కాలు వద్ద కొలవబడిన రక్తపోటు పై చేయి (p<0.05) కంటే గణనీయంగా తక్కువగా ఉంటుంది (p<0.05).17 దీనికి విరుద్ధంగా, మా అధ్యయనంలో, చేయి మరియు కాలు NIBP NIBP కొలతలతో పోల్చబడింది.在8 岁及以下儿童中，从小腿测得的血压显着低于从上臂测得的血压(p<0.05) 8 ఈ రోజు 8 లెత్ మరియు మాల్డిష్ ఆర్టెరియల్ డేవ్లేనియే, ఇజ్మెరెన్నో నా గోలెని, బిలో జానఛితెల్నో నిషే, ప్<0, 5). 8 సంవత్సరాలు మరియు అంతకంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో, దిగువ కాలు వద్ద కొలిచిన రక్తపోటు పై చేయి (p <0.05) కంటే గణనీయంగా తక్కువగా ఉంటుంది.17 దీనికి విరుద్ధంగా, మా అధ్యయనం చేతులు మరియు కాళ్ల యొక్క NIBPని IBP యొక్క కొలతలతో పోల్చింది.కాళ్లలో BP మరియు BP ఎక్కువగా ఉన్నాయని మా ఫలితాలు చూపించాయి, ఇది పై చేయి NIBP కంటే దూడ NIBP తక్కువ విశ్వసనీయత కలిగి ఉందని సూచించవచ్చు.
మా అధ్యయనంలో, 5 మరియు 10 mm Hg థ్రెషోల్డ్ విలువలను ఉపయోగించి BP షిఫ్ట్ యొక్క డిగ్రీని అంచనా వేయబడింది.కళ., ఇది రక్తపోటును కొలిచే ఆటోమేటిక్ పరికరాల ఖచ్చితత్వాన్ని అంచనా వేయడంలో ముందుంది.18 SBPలో 5 లేదా 10 mmHg ఆర్ట్‌లో తేడా ఉండగా.పెర్ఫ్యూజన్ BP ఉన్న పెద్దలకు సరిపోతుంది, ఈ అసాధారణతలు పిల్లలలో ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి, ముఖ్యంగా సరిహద్దురేఖ అధిక లేదా తక్కువ BP ఉన్నవారిలో, వారి సాధారణ BP తక్కువగా ఉంటుంది.2 ఏళ్ల పిల్లలలో మేల్కొనే రక్తపోటు (అధ్యయన జనాభా సగటు వయస్సు) 90-105/55-70.0-3 నెలల వయస్సు గల శిశువులలో సాధారణ రక్తపోటు 65-85/45-55.కళ.తరువాతి రోగులలో తీవ్రమైన హైపర్‌పెర్ఫ్యూజన్ లేదా హైపోపెర్ఫ్యూజన్‌కు దారితీయవచ్చు, ఈ సమస్య లక్ష్య అవయవాలకు నష్టం మరియు పనిచేయకపోవడానికి దారితీస్తుంది.అదనంగా, ఈ సాధారణ మేల్కొనే రక్తపోటు విలువలు సాధారణ అనస్థీషియా కింద మరింత తగ్గించబడతాయి.ఇరవై
రెండు NIBP మెజర్‌మెంట్ సైట్‌లలో MAPలో స్థిరమైన పోకడలు లేనప్పటికీ, మా ఫలితాలు పిల్లలలో ఇన్వాసివ్ మరియు నాన్-ఇన్వాసివ్ BP కొలతలను పోల్చిన మునుపటి అధ్యయనాల ఫలితాలను విస్తరించాయి, ఇది NIBP మరియు IBP మధ్య తేడాలు సాధారణమని పేర్కొంది.ముఖ్యముగా, మా అధ్యయనం మా రోగులు సాధారణ అనస్థీషియాలో ఉన్నప్పుడు రోగి కదలిక లేదా కార్యాచరణ వలన సంభవించే NIBP కొలత లోపాలను తొలగించింది.మా ఫలితాలు ఖచ్చితమైన, నాన్-ఇన్వాసివ్ బ్లడ్ ప్రెజర్ మానిటర్‌లు మరియు హెమోడైనమిక్ ఫంక్షన్‌ల మరింత అభివృద్ధి అవసరాన్ని హైలైట్ చేస్తాయి.వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన మార్పుల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ కూడా హెమోడైనమిక్ అస్థిరత లేదా తేలికపాటి రక్తపోటు లేదా హైపోటెన్షన్ రోగులకు ప్రత్యేక ఆందోళన కలిగిస్తుందని భావించినప్పుడు ఇన్వాసివ్ పర్యవేక్షణ యొక్క ప్రాముఖ్యతను నిర్ధారిస్తుంది.
ప్రస్తుత అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు లోపం యొక్క సంభావ్య మూలాల ద్వారా పరిమితం చేయబడవచ్చు.NIBP కొలతలను పోల్చడానికి మేము IBPని మా బంగారు ప్రమాణంగా పరిగణిస్తాము.ఫ్లూయిడ్-కపుల్డ్ ట్రాన్స్‌డ్యూసర్‌తో ఇన్వాసివ్ బ్లడ్ ప్రెజర్‌ని కొలిచేటప్పుడు, ఇంట్రా-ఆర్టీరియల్ కాథెటర్ పరిమాణం, సిస్టమ్‌లోని గాలి బుడగలు, కింక్డ్ లేదా కంప్రెస్డ్ ట్యూబ్‌లు లేదా స్థానభ్రంశం చెందిన ధమని కాన్యులా పరిమాణంపై ఆధారపడి ఎక్కువ లేదా తక్కువ కొలత లోపాలు సంభవించవచ్చు.9 ప్రారంభ క్రమాంకనం లేదా రోగి యొక్క కుడి కర్ణిక స్థాయిలో ట్రాన్స్‌డ్యూసర్‌ను ఉంచినప్పుడు లోపాలు సంభవించవచ్చు.NIBP కొలతలు తప్పుగా ఉన్న BP కఫ్ లేదా బాహ్య ఉద్దీపనల ద్వారా ప్రభావితమవుతాయి.AHA కఫ్ ఎంపిక కోసం సిఫార్సులను అనుసరించాలని సిఫార్సు చేయబడినప్పటికీ, కఫ్ పరిమాణం యొక్క ఎంపిక చివరికి స్టాఫ్ అనస్థటిస్ట్ యొక్క అభీష్టానుసారం ఉంటుంది.ఈ విధానం మా ప్రామాణిక క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌కు అనుగుణంగా కఫ్ ఎంపిక ప్రక్రియను సృష్టిస్తుంది.ఫలితంగా వచ్చే ఒత్తిడి పక్షపాతాలు వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన పక్షపాతాలు, ఇవి ఈ అధ్యయనం యొక్క పరిధికి వెలుపల సంభవించవచ్చని భావిస్తున్నారు.అదనంగా, కాఫ్ బ్లడ్ ప్రెజర్ కఫ్‌ను సైజింగ్ చేయడానికి AHA సిఫార్సు లేదు, కాబట్టి ప్రొవైడర్లు కాఫ్ కఫ్‌లను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు AHA యొక్క ఆర్మ్ సైజ్ సిఫార్సులను సూచిస్తారు.సాధారణ అనస్థీషియా కింద రోగి యొక్క కార్యాచరణ స్థాయి మారే అవకాశం లేదు, అయితే సర్జన్, పరికరాలు లేదా OR సిబ్బంది ద్వారా కఫ్ యొక్క బాహ్య కుదింపు సాధ్యమవుతుంది.
మా అధ్యయనం కఫ్ ఆసిలేషన్ కొలతల నుండి నేరుగా పొందిన సగటు ధమనుల పీడన కొలతలను మరియు ఇన్వాసివ్ ప్రెజర్ పల్స్ తరంగ రూపాల నుండి పొందిన వాటిని పోల్చింది.అదేవిధంగా, డోలనం చేసే కఫ్ యొక్క పొందిన SBP మరియు DBP పల్స్ ప్రెజర్ వేవ్ యొక్క నేరుగా కొలిచిన విలువలతో పోల్చబడ్డాయి.వాసోప్రెసర్‌ల వాడకం వంటి సంభావ్య గందరగోళ కారకాలకు మేము పరిగణనలోకి తీసుకోలేదు మరియు రేడియల్ వాసోకాన్స్ట్రిక్షన్ IBP మరియు NIBP మధ్య లోపాన్ని పెంచుతుంది.శరీరంలోని వివిధ భాగాలలో రక్తపోటు మారుతుందని కూడా గమనించడం ముఖ్యం.కాళ్లలో NIBP మరియు చేతుల్లోని BP (ఇన్వాసివ్ లేదా నాన్-ఇన్వాసివ్) మధ్య కనిపించే వ్యత్యాసాలు ఈ ప్రదేశాలలో రక్తపోటులో నిజమైన తేడాలను ప్రతిబింబిస్తాయి.అదనంగా, మా రోగులలో చాలామంది థొరాసిక్ సర్జరీకి గురవుతారు, ఇది కాళ్ళ కంటే చేతుల్లో రక్తపోటుపై ఎక్కువ ప్రభావం చూపుతుంది.NIBP మరియు IBP కొలతలు ఒకే లేదా వేర్వేరు రోగి సైట్‌లలో నిర్వహించబడతాయా లేదా అనే విషయాన్ని మేము స్పష్టంగా నియంత్రించనప్పటికీ, మా మోడల్‌లో స్పష్టంగా చేర్చబడని రోగి-స్థాయి కారకాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవడానికి మేము మిశ్రమ ప్రభావాల రిగ్రెషన్‌ను ఉపయోగించాము.అందువల్ల, యాదృచ్ఛిక ప్రభావాలు ఈ రోగి-స్థాయి వ్యత్యాసాలను గ్రహించాయి, ఇవి ఒకే రోగి యొక్క పరిశీలనల మధ్య స్థిరంగా ఉంటాయి.అధ్యయనం కోసం మా చేరిక ప్రమాణాలు 10 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు అయినప్పటికీ, వాస్తవానికి మా రోగులలో చాలా మంది చిన్నవారు.అందువల్ల, మా ఫలితాలు పెద్ద పిల్లలకు సాధారణీకరించబడకపోవచ్చు.మా ఫలితాలు ఉపయోగించిన పర్యవేక్షణ పరికరాల ద్వారా కూడా పరిమితం చేయబడ్డాయి.వివిధ మానిటర్ తయారీదారుల మధ్య రక్తపోటు రీడింగులలో తేడాలు ఉన్నాయి.ఓసిల్లోమెట్రిక్ కఫ్ తయారీదారులు వివిధ యాజమాన్య అల్గారిథమ్‌లను ఉపయోగిస్తారు మరియు మా ఫలితాలు మా అధ్యయనంలో ఉపయోగించిన పరికరాలకు మాత్రమే వర్తిస్తాయి.13:21–24
కొన్ని విలువలు IBP రీడింగుల నుండి 30-40 mmHg కంటే ఎక్కువ తేడాను కలిగి ఉండటం వలన అటువంటి లోపం సంభవించే అవకాశం ఉంది.డేటా పరిశోధకులచే రికార్డ్ చేయబడినందున, ఇంత పెద్ద మార్పుకు కారణమేమిటో గుర్తించడం మరియు రీడింగ్‌లు ఖచ్చితమైనవి కాదా అని నిర్ణయించడం అసాధ్యం.అధ్యయనం యొక్క సమగ్రతను కాపాడటానికి, ఈ విలువలు రికార్డ్ చేయబడ్డాయి మరియు అధ్యయన సమితిలో చేర్చబడ్డాయి.అదనంగా, మేము 5-నిమిషాల వ్యవధిలో BP డేటాను మాన్యువల్‌గా రికార్డ్ చేసాము, అయితే ఎలక్ట్రానిక్‌గా సేకరించిన నిరంతర NIBP పర్యవేక్షణ డేటా యొక్క విశ్లేషణ IBP మరియు NIBP కొలతల మధ్య తరచుగా అసమానతలను వెల్లడిస్తుందని మేము అనుమానిస్తున్నాము.
సాధారణ అనస్థీషియాలో ఉన్న రోగుల నుండి వచ్చినందున మా డేటా కొత్తది, కానీ అవి ఇన్వాసివ్ మరియు నాన్-ఇన్వాసివ్ రక్తపోటు కొలతల సహసంబంధాన్ని పోల్చిన మునుపటి అధ్యయనాలకు అనుగుణంగా ఉంటాయి.వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన NIBP అసాధారణతల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ, హెమోడైనమిక్ హెచ్చుతగ్గులు సంభవించినప్పుడు లేదా ఈ హెచ్చుతగ్గులు ముఖ్యంగా ప్రమాదకరంగా ఉన్నప్పుడు NIBPని పర్యవేక్షించడం యొక్క ప్రాముఖ్యతను నిర్ధారిస్తుంది.అదనంగా, దిగువ కాలు NIBP ఎగువ చేయి NIBP కంటే ఇన్వాసివ్‌గా కొలిచిన సగటు ధమని ఒత్తిడి నుండి వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన విచలనానికి దారితీసే అవకాశం ఉంది.మా ఫలితాలను బట్టి, కఫ్ ప్లేస్‌మెంట్‌కు సంబంధించిన నిర్ణయాలు ఏకపక్షంగా ఉండకూడదు, అయితే ఇంట్రాఆపరేటివ్ రక్తపోటు పర్యవేక్షణ సమయంలో సాధ్యమైనప్పుడల్లా చేయిని ఉపయోగించమని మేము సిఫార్సు చేస్తున్నాము.
1. మొగనే పి. పిల్లల్లో రక్తపోటు కొలత ముఖ్యమా?ఎస్ ఆఫ్ర్ ఫామ్ ప్రాక్టీస్ చేయండి.2013;55(అనెక్స్ 1):S36–S39.
2. వాల్ష్ M., డెవెరెక్స్ PJ, గార్గ్ AS మరియు ఇతరులు.నాన్-కార్డియాక్ సర్జరీ తర్వాత ఇంట్రాఆపరేటివ్ మీన్ ఆర్టరీ ప్రెజర్ మరియు క్లినికల్ ఫలితం మధ్య అనుబంధం: హైపోటెన్షన్ యొక్క అనుభావిక నిర్వచనం.అనస్థీషియాలజీ.2013;119:507–515.
3. సల్మాసి వి, మహేశ్వరి కె, జాన్ డి, మరియు ఇతరులు.ఇంట్రాఆపరేటివ్ హైపోటెన్షన్ (బేస్‌లైన్ లేదా సంపూర్ణ థ్రెషోల్డ్ నుండి తగ్గుదలగా నిర్వచించబడింది) మరియు నాన్-కార్డియాక్ సర్జరీ తర్వాత తీవ్రమైన కిడ్నీ మరియు మయోకార్డియల్ గాయం మధ్య అనుబంధం.అనస్థీషియాలజీ.2017;126:47-65.
4. బైకర్ JB, పర్సన్ S, పిలెన్ L, మరియు ఇతరులు.సాధారణ శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఇంట్రాఆపరేటివ్ హైపోటెన్షన్ మరియు పెరియోపరేటివ్ ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్.అనస్థీషియాలజీ.2012;116:658–664.
5. మక్కాన్ ME, షౌటెన్ ANJ, డోబిజా N, మరియు ఇతరులు.శిశువులలో శస్త్రచికిత్స అనంతర ఎన్సెఫలోపతి: పీరియాపరేటివ్ కారకాల గురించి ఆందోళన చెందాలి.పీడియాట్రిక్స్.2014;133:e751–757.
6. ఆల్పెర్ట్ BS, క్విన్ D, గల్లిక్ D. ఓస్సిల్లోమెట్రిక్ రక్తపోటు: ఒక వైద్యుని సమీక్ష.J Am Soc హైపర్‌టెన్షన్.2014;12:930–938.
[పబ్మెడ్] 7. బరాష్ PG, కల్లెన్ BF, స్టోల్టింగ్ RK, కఖలన్ MK, స్టాక్ MS, ఒర్టెగా R. క్లినికల్ అనస్థీషియా.7వ ఎడిషన్.ఫిలడెల్ఫియా, PA: LWW;2013: 706-709.
8. మేయర్ S, Sander J, Graber S, Gottschling S, Gortner L. జనన బరువు లేదా గర్భధారణ వయస్సుతో సంబంధం లేకుండా ముందస్తు శిశువులలో ఇన్వాసివ్ మరియు నాన్-ఇన్వాసివ్ రక్తపోటు మధ్య అనుగుణ్యత.పీడియాట్రిక్ చైల్డ్ హెల్త్ జర్నల్.2010;46:249–254.
9. O'Shea J., Dempsey EM నవజాత శిశువులలో రక్తపోటు కొలతల పోలిక.యామ్ జె. పెరినాటోల్.2009;26:113-116.
10. హోల్ట్ TR, విథింగ్టన్ DE, మిచెల్ E. ఏ ఒత్తిడిని నమ్మాలి?పీడియాట్రిక్ ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లో ప్రత్యక్ష రక్తపోటు కొలత మరియు పరోక్ష రక్తపోటు కొలత యొక్క పోలిక.పీడియాట్రిక్ క్రిట్ కేర్ మెడ్.2011;12:e391–e394.
11. జోఫ్ఫ్ ఆర్., డఫ్ జె., గెర్రా జిజి, పగ్ జె., జోఫ్ఫ్ ఎఆర్ ఆర్టీరియల్ కాథెటర్స్ యొక్క ఖచ్చితత్వం మరియు తీవ్ర అనారోగ్యంతో ఉన్న పిల్లలలో నాన్-ఇన్వాసివ్ బ్లడ్ ప్రెజర్ కఫ్స్.క్లిష్టమైన సంరక్షణ.2016;20:177.
12. రే S., రోజర్స్ L., నోరెన్ DP మరియు ఇతరులు.పిల్లలలో హైపోటెన్షన్ యొక్క అధిక నిర్ధారణ ప్రమాదం: 50,000 కంటే ఎక్కువ రక్తపోటు కొలతల యొక్క తులనాత్మక విశ్లేషణ.ఇంటెన్సివ్ కేర్ ఔషధం.2017;43(10):1540–1541.
13. పికరింగ్ TG, హాల్ JE, అప్పెల్ LJ మరియు ఇతరులు.మానవులు మరియు ప్రయోగశాల జంతువులలో రక్తపోటు కొలత కోసం సిఫార్సులు: అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ యొక్క హైపర్‌టెన్షన్ రీసెర్చ్ కమిటీ యొక్క ప్రొఫెషనల్ మరియు పబ్లిక్ ఎడ్యుకేషన్ సబ్‌కమిటీ నుండి ఒక వృత్తిపరమైన ప్రకటన.చక్రం.2005;111:697–716.
14. క్లార్క్ JA, Li-Lai MV, Sarnaik A., Mattu TK వేర్వేరు కఫ్ ఎంపికలను ఉపయోగించి ప్రత్యక్ష మరియు పరోక్ష రక్తపోటు కొలత మధ్య తేడాలు.పీడియాట్రిక్స్.2002;110:920-923.
15. మాంటా S, Roizen MF, Fleisher LA, Thisted R, Foss J. క్లినికల్ పారామితుల పోలిక: బ్లాండ్ మరియు ఆల్ట్‌మాన్ విశ్లేషణల కోసం రిపోర్టింగ్ ప్రమాణాలు.అనస్థీషియా మరియు సౌకర్యం.2000;90:593–602.
[పబ్మెడ్] 16. ఫ్రైస్టెటర్ AB, టుమిన్ D, విటేకర్ EE, మరియు ఇతరులు.శిశువులలో వెన్నెముక అనస్థీషియా తర్వాత కణజాల మార్పులు మరియు మెదడు ఆక్సిజన్: ఒక భావి అధ్యయనం.జె అనెస్.2018;32:288–292.
17. చిన్న నన్ను.అనస్థీషియా కింద పిల్లలలో ఎగువ మరియు దిగువ అంత్య భాగాలలో రక్తపోటు యొక్క నాన్-ఇన్వాసివ్ కొలత.పీడియాట్రిక్ అనస్థీషియా.2000;10:591–593.
18. O'Brien E, Petrie J, Littler W, et al.డైనమిక్ సిస్టమ్‌లకు ప్రత్యేక సూచనతో ఆటోమేటిక్ మరియు సెమీ ఆటోమేటిక్ రక్తపోటు పరికరాల మూల్యాంకనం కోసం బ్రిటిష్ హైపర్‌టెన్షన్ సొసైటీ ప్రోటోకాల్.జి హైపర్‌టెన్షన్.1990;8:607–619.
19. క్యాట్ S, లెర్మాన్ J, ఆండర్సన్ B. శిశువులు మరియు పిల్లలలో అనస్థీషియా యొక్క అభ్యాసం.5వ ఎడిషన్.ఫిలడెల్ఫియా: ఎల్సేవియర్, 2013.
20. డి గ్రాఫ్ JK, పాస్మా W, వాన్ బ్యూరెన్ S, మరియు ఇతరులు.అనస్థీషియా సమయంలో పిల్లలలో నాన్-ఇన్వాసివ్ రక్తపోటు సూచన విలువలు: ఒక మల్టీసెంటర్ రెట్రోస్పెక్టివ్ అబ్జర్వేషనల్ కోహోర్ట్ స్టడీ.అనస్థీషియాలజీ.2016;125(5):904–913.
21. Dannevig I, Dale HC, Liestøl K, Lindemann R. నియోనాటల్ బ్లడ్ ప్రెజర్: మూడు నాన్ ఇన్వాసివ్ ఓసిల్లోమెట్రిక్ ప్రెజర్ మానిటర్లు వర్సెస్ ఇన్వాసివ్ బ్లడ్ ప్రెజర్ మెజర్‌మెంట్.పీడియాట్రిక్స్ జర్నల్.2005;94:191–196.
22. పాపడోపౌలోస్ G, మైక్ S, ఎలిసాఫ్ M. సిమ్యులేటర్‌ని ఉపయోగించి నవజాత శిశువులలో మూడు ఓసిల్లోమెట్రిక్ టోనోమీటర్‌ల ప్రభావం యొక్క మూల్యాంకనం.రక్తపోటు పర్యవేక్షణ.1999;4:27-33.
23. Diproz GK, Evans D.Kh., Archer LN, Leven MI Dinamap చాలా తక్కువ బరువున్న శిశువులలో తక్కువ రక్తపోటును గుర్తించలేదు.ఆర్చ్ డిస్ చైల్డ్.1986;61:771–773.
24. ఫిలిప్స్ వైద్య వ్యవస్థలు.ఇంటెలివ్యూ ఇన్ఫర్మేషన్ సెంటర్ సాఫ్ట్‌వేర్ కోసం 510(కె) ప్రీసేల్ నోటీసు.సిల్వర్ స్ప్రింగ్స్, MD: US డిపార్ట్‌మెంట్ ఆఫ్ హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ సర్వీసెస్ ఫుడ్ అండ్ డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్; 2019. దీని నుండి అందుబాటులో ఉంది: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=0MIDSevice%20MEDYSTEMS pe=&ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=FortColumn= 2019. దీని నుండి అందుబాటులో ఉంది: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=0MIDSevice%20MEDYSTEMS pe=&ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=FortColumn= 2019. డాస్టప్నో పోస్ట్: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KPED%00 YSTEMS&DeviceName=&Type= &ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENumbert5. 2019. ఇక్కడ అందుబాటులో ఉంది: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=0PHILIPSy%20MEDYSTEMS pe= &ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=FortColumn= 2019. Facebook e=&Type=&ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=cd%Fdes= 2019. Facebook e=&Type=&ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=cd%Fdes= 2019. డాస్టప్నో పోస్ట్: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KPED%00 YSTEMS&DeviceName=&Type= &ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENumbert5. 2019. ఇక్కడ అందుబాటులో ఉంది: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=0PHILIPSy%20MEDYSTEMS pe= &ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=FortColumn=ఆగస్టు 14, 2019 నాటికి