Fampitahana ny fandrefesana tosidra ambony sy ambany

Fampitahana ny fandrefesana tosidra eo amin'ny tendrony ambony sy ambany amin'ny fandrefesana tosidra amin'ny ankizy eo ambanin'ny anesthesia ankapobeny
Seth Hayes, 1 Rebecca Miller, 1 Ambrish Patel, 2, 3 Dmitry Tumin, 1, 2 Hina Valiya, 1 Mohammed Hakim, 1 Fayzaan Syed, 1 Joseph D. Tobias 1, 2, 41 Department of Anesthesiology and pain Medicine, National Children's Hopitaly Columbus, Ohio 43205, Etazonia;2 Department of Pediatrics, Ohio State University, Columbus, Ohio, 43210, Etazonia;3 Sampana Fitsaboana Ara-batana ho an'ny ankizy, Hopitaly Nasionalin'ny Ankizy, Columbus, Ohio, 43205, Etazonia;4 Department of Anesthesiology and Pain Management, Ohio State University, Columbus, OH 43210, Etazonia Mpanoratra mifanaraka amin'izany: Seth Hayes Department of Anesthesiology and Pain Management, Hopitaly National Children, 700 Children's Drive, Columbus, OH 43205, USATel +1 614 722 4200 Fax +1 614 722 4203 Famakiana tosi-drà invasive (IBP) mifanohitra amin'ny fandrefesana ny tosidra tsy invasive (NIBP) miaraka amin'ny cuffs oscillometric amin'ny tendrony ambony sy ambany amin'ny zazakely sy ny ankizy eo ambanin'ny anesthesia ankapobeny.NY MARARY SY NY FOMBA.Ny fandinihanay dia nahitana marary latsaky ny 10 taona raha nahazo fanatoranana ankapobeny izy ireo ary nanomana catheterization ny arteria radial.Ny IBP dia refesina isaky ny 5 minitra miaraka amin'ny transducer hydrodynamic, ary ny NIBP dia refesina amin'ny oscilloscopes roa miaraka amin'ny cuffs mifanaraka amin'ny habeny napetraka eo amin'ny sandry ambony sy ny tongotra ambany, ary ny fandrefesana 10 dia natao tamin'ny marary tsirairay.Vokany: Lehilahy 18 sy zazavavy 12 0 ka hatramin’ny 8 taona no nanaovana ny fanadihadiana.Amin'ny teboka data 300, ny fahasamihafana tanteraka eo amin'ny sandry mean arterial pressure (MAP) sy ny fandrefesana invasive dia 7 ± 7 mmHg.Art.(faritra: 0–52 mmHg).Ny fahasamihafana tanteraka eo amin'ny fandrefesana ny SBP amin'ny tongotra sy ny fomba invasive dia 8 ± 8 mm Hg.Art.(faritra: 0–52 mmHg). Na dia samy nampiseho fiviliana matetika avy amin'ny fandrefesana invasive aza ny toerana fandrefesana tsy misy invasive, dia mahazatra kokoa ny fiviliana lehibe rehefa refesina amin'ny tongotra ny BP (81 amin'ny fandinihana 298 (27%) miala amin'ny> 10 mmHg) raha oharina amin'ny sandry (60 amin'ny fandinihana 300). (20%) miala amin'ny> 10 mmHg) .Famaranana: Ny fatran'ny fiovaovan'ny NIBP manan-danja amin'ny klinika amin'ny ankizy eo ambanin'ny anesthesia ankapobeny dia manohana ny maha-zava-dehibe ny fanaraha-maso ny IBP raha toa ka misy ny fiovaovan'ny hemodynamika ary mety hanimba indrindra. Na dia samy nampiseho fiviliana matetika avy amin'ny fandrefesana invasive aza ny toerana fandrefesana tsy misy invasive, dia mahazatra kokoa ny fiviliana lehibe rehefa refesina amin'ny tongotra ny BP (81 amin'ny fandinihana 298 (27%) miala amin'ny> 10 mmHg) raha oharina amin'ny sandry (60 amin'ny fandinihana 300). (20%) miala amin'ny> 10 mmHg) .Famaranana: Ny fatran'ny fiovaovan'ny NIBP manan-danja amin'ny klinika amin'ny ankizy eo ambanin'ny anesthesia ankapobeny dia manohana ny maha-zava-dehibe ny fanaraha-maso ny IBP raha toa ka misy ny fiovaovan'ny hemodynamika ary mety hanimba indrindra.Na dia samy nampiseho fiviliana matetika avy amin'ny fandrefesana invasive aza ny toerana fandrefesana tsy misy invasive, dia mahazatra kokoa amin'ny fandrefesana BP ny tongotra (81 amin'ny 298 fandinihana (27%), miala mihoatra ny 10 mmHg) raha oharina amin'ny sandry (60 amin'ny 300 fandinihana) .(20%), mivily mihoatra ny 10 mm Hg.Art.).Fehiny.Ny fahamaroan'ny tsy fahatomombanan'ny NIBP manan-danja amin'ny klinika amin'ny ankizy eo ambanin'ny anesthesia ankapobeny dia manamafy ny maha-zava-dehibe ny fanaraha-maso ny NIBP rehefa misy ny fiovaovan'ny hemodynamika ary mety hanimba indrindra.尽管两个非侵入性测量部位都显示出与侵入性测量的频繁偏差，但与手至到但与手臂相比，在腿部测量的BP（298 次观察中的81 次（27 %）偏差> 10 mmHg）更常见 (20%) 偏差> 10 mmHg).尽管 两 个 非侵入性 测量 部位 都 出 与 侵入性 测量 频繁 偏差 ， 但 与 的3 我）的 的 的 次） 相比 ， 在 测量 的 的 bp （298 次 中 的 81 次（27（27 （27（27（27%）偏差> 10 mmHg）更常见(20%) 偏差> 10 mmHg). Хотя оба неинвазивных места измерения показали частые отклонения от инвазивных измерений, АД, измеренноге нид (91 бело 2 27) по сравнению с рукой (60 из 300 наблюдений) %), отклонение> 10 мм рт.ст.) чаще (20) % отклонение). Na dia misy aza ny toerana fandrefesana tsy misy invasive dia mampiseho fiviliana matetika avy amin'ny fandrefesana invasive, ny BP dia refesina amin'ny tongotra (81 amin'ny 298 fandinihana (27) raha oharina amin'ny sandry (60 amin'ny 300 fandinihana) %), deviation> 10 mmHg) matetika kokoa ( 20% deviation). > 10 мм рт.ст.). > 10 mmHg).FEHINY.Ny fahamaroan'ny tsy fahatomombanan'ny NIBP manan-danja ara-pahasalamana amin'ny ankizy eo ambanin'ny fanatoranana ankapobeny dia manamafy ny maha-zava-dehibe ny fanaraha-maso ny NIBP raha toa ka misy ny fiovaovan'ny hemodynamika ary tena manimba.Raha ampitahaina amin'ny soatoavina NIBP azo amin'ny sandry ambony, ny NIBP refesina amin'ny tongotra ambany dia mety hiteraka fivilian-dàlana lehibe amin'ny klinika amin'ny fanerena arterial mirefy.Teny manan-danja: tosidra invasive, tosidra tsy misy tosidra, cuff tosidra.
Ny fanaraha-maso ny tosidra (BP) dia zava-dehibe amin'ny fiarovana ny fanatoranana ankapobeny hatramin'ny nankatoavan'ny Dr. Harvey Cushing ny sphygmomanometer tamin'ny fiandohan'ny taona 1900.Hatramin'ny taona 1986, izany no fenitra takian'ny Fikambanana Amerikanina momba ny Anesthesiologists (ASA) mandritra ny vanim-potoanan'ny fanatoranana ankapobeny.Satria ny fandrefesana tosi-drà dia mitondra fanapahan-kevitra lehibe momba ny fitantanana perioperative, ny tsy fahatomombanana dia mety hanasarotra ny fitiliana ara-potoana sy ny fitsaboana ny tsy fahatomombanan'ny hemodynamika.Matetika ny manam-pahaizana momba ny zaza dia manapa-kevitra ny hanome ranon-javatra, vokatra avy amin'ny ra, ary inotrope mifototra amin'ny fivilian-dàlana amin'ny BP "ara-dalàna".1 Satria ny fiakaran'ny tosidrà sy ny hypotension intraoperative dia hita fa misy ifandraisany amin'ny fahasarotana aorian'ny fandidiana, anisan'izany ny tsy fahombiazan'ny renal acute, ny encephalopathie, ny infarction myocardial, ny fahatapahan'ny lalan-drà, ary ny fitomboan'ny fahafatesan'ny 30 andro, ny fandrefesana ny BP tsy marina dia mety hitarika ho amin'ny tsy fahampian'ny BP manimba, tsy fantatra.2-5
Mandritra ny fandidiana, ny tosidra dia azo refesina tsy misy invasive amin'ny oscillometric blood pressure cuff (NIBP) na invasively amin'ny cannula arterial indwelling (IBP).Ny cuff oscillometric dia manakana ny lalan-dràn'ny marary iray amin'ny fampidinana azy ho amin'ny tsindry mihoatra ny tosi-drà systolika (SBP) an'ny marary ary avy eo mandrefy ny fiovaovan'ny tsindry rehefa mihamalalaka tsikelikely ny cuff.Ny teboka mampiovaova be indrindra ny tsindry dia ny mean arterial pressure (MAP).Ny SBP sy ny tosidra diastolika (DBP) dia kajy mifototra amin'ny fanerena arterial sy ny modely oscillometric.Ny algorithm ho an'ireo kajy ireo dia tompon'andraikitra ary miankina amin'ny mpanamboatra cuff NIBP.6 Mifanohitra amin'izany kosa, ny cannulation arterial invasive dia mandrefy SBP sy DBP mivantana avy amin'ny onjam-pandrefesana.Ny MAP dia avy amin'ireo soatoavina ireo.7
Fandalinana maromaro no nanadihady ny fikambanan'ny VBP amin'ny NIBP amin'ny ankizy manana vokatra mifangaro. Ao amin'ny 2010, Meyer et al dia nanao fanadihadiana mampiseho fitongilanana ambany (<1 mmHg) amin'ny famakafakana Bland-Altman momba ny fanerena arterial tsy misy fandrefesana amin'ny zaza vao teraka ary nanoro hevitra fa ny fifandraisana misy eo amin'ny IBP sy ny NIBP dia nihatsara satria ny teknolojia NIBP dia nandroso. .8 Na izany aza, O'Shea et al dia nanamarika ny fironana mankany amin'ny soatoavin'ny NIBP diso tafahoatra amin'ity mponina marary ity na dia eo aza ny fivoaran'ny fitaovana NIBP vaovao kokoa sy be pitsiny kokoa, eny fa na dia nesorina aza ny antony mampikorontana toy ny haben'ny cuff sy ny haavon'ny asa. dia nanombantombana ny fandrefesana BP amin'ny marary zaza marary mafy. Ao amin'ny 2010, Meyer et al dia nanao fanadihadiana mampiseho fitongilanana ambany (<1 mmHg) amin'ny famakafakana Bland-Altman momba ny fanerena arterial tsy misy invasive amin'ny zaza vao teraka ary nanoro hevitra fa ny fifandraisana misy eo amin'ny IBP sy ny NIBP dia nihatsara noho ny teknolojia NIBP Na izany aza, O'Shea et al dia nanamarika ny fironana mankany amin'ny soatoavin'ny NIBP diso tafahoatra ao amin'ity mponina marary ity na dia eo aza ny fivoaran'ny fitaovana NIBP vaovao kokoa sy be pitsiny kokoa, na dia nesorina aza ny antony mampisafotofoto toy ny haben'ny cuff sy ny haavon'ny asa. .9 Ny fandinihana fanampiny dia nanombantombana ny fandrefesana ny BP amin'ny marary zaza marary mafy. В 2010 г.Meyer и соавторы провели исследование, показывающее низкую погрешность (<1 мм рт. ст.) amin'ny анализе Бланда-Алногиность погрешность его артериального давления у недоношенных детей и предположили, что корреляция между ИАД и НИАД и НИАД те луспол огия НИАД .8 Тем не менее, O'Shea et al. Ao amin'ny 2010, Meyer et al dia nanao fanadihadiana mampiseho fahadisoana ambany (<1 mmHg) ao amin'ny fanadihadiana Bland-Altman momba ny fanerena arterial tsy misy invasively amin'ny zaza vao teraka ary nanoro hevitra fa ny fifandraisana misy eo amin'ny IBP sy ny NIBP dia nihatsara toy ny teknolojia NIBP .8 Na izany aza , O'Shea et al.dia nanamarika fironana mankany amin'ny soatoavin'ny NIBP diso tafahoatra ao amin'ity mponina marary ity na dia eo aza ny fivoaran'ny fitaovana NIBP vaovao sy be pitsiny kokoa, na dia nesorina aza ny antony mampisafotofoto toy ny haben'ny cuff sy ny haavon'ny asa..9 Ny fianarana fanampiny dia nanombana ny fandrefesana ny BP amin'ny ankizy marary mafy. 2010 年，Meyer 等人进行了一项研究，显示Bland-Altman 分析对早产儿无创测量的平均动量的平均动了脉莡)，并表明随着NIBP 技术的进步，IBP 和NIBP 之间的相关性有所改善.8 然而，O'Shea 等人指出，尽管开发了更新、更复杂的NIBP 设备，但他們但寸和活动水平等可能的混杂因素，该患者群体的NIBP 值仍有错误升高的趋势。 2010 年 ， meyer 等 进行 了 一 研究 ， 显示 显示 bland-altman 分析 早产儿 无 创 测量 的 华住偏差 (<1 mmhg) ， 表明 随着 nibp 技术 的 ， ， b 和 nibp 之间 nibp 之间nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间的 相关性 有所 改善 .8 然而 ，开发 了 更新 、 更 复杂 nibp 设备 ， 即使 消除 了 袖带 尺寸活动 等 可能 的 混杂 ， 该 患者 群体 nibp 值 值 的 nibp 值 值 nibp 值 值 nibp 值值 nibp 值值 nibp 值值 nibp误升高的趋势。 В 2010 г.Мейер и др.провели исследование, показывающее, что анализ Бланда-Альтмана дает низкурею погрешность (<1 мм рт. ст.) для неность о артериального давления у недоношенных детей, и показал, что с развитием технологии НИАД существует существует знамует знамуц . Tamin'ny 2010, Meyer et al.dia nanao fanadihadiana mampiseho fa ny famakafakana Bland-Altman dia manome fahadisoana ambany (<1 mmHg) ho an'ny fanerena arterial tsy misy fandrefesana amin'ny zaza vao teraka ary mampiseho fa amin'ny fampivoarana ny teknolojia NIBP dia misy fahasamihafana lehibe eo amin'ny IAD.ary NIBP, nihatsara ny fifandraisana.ny mponina Mitohy hatrany ny fironana mankany amin'ny fitomboan'ny isan'ny lesoka.9 Nisy fandinihana iray hafa nandinika ny tosidra tamin’ny ankizy marary mafy.Ny roa tamin'izy ireo dia nahita "fahasamihafana lehibe" teo amin'ny fomba fanaraha-maso invasive sy tsy invasive ary nanatsoaka hevitra fa ny fanamaivanana ny hypertension sy ny hypotension amin'ny marary PICU dia mety hitarika amin'ny fitsaboana.10,11 Mifanohitra amin'izany kosa, Ray et al.dia nandinika ny sandan'ny tosidra tao amin'ny tobim-pitsaboana roa ho an'ny ankizy ary, mifototra amin'ny fironana mankany amin'ny sandan'ny NIBP ambany sy diastolika, dia nanatsoaka hevitra fa ny fitsaboana tafahoatra ny hypotension dia mety ho eo amin'ny 40% isan-jaton'ny fotoana.12
Fantatra tsara fa tsy maintsy ampiasaina ny cuff mifanaraka amin'ny habeny mba hahazoana ny vakiteny tsy misy invasive marina indrindra.Ny American Heart Association (AHA) dia manoro hevitra fa ny sakany sy ny halavan'ny tatavia mifatotra dia tokony ho 40% ary 80% amin'ny circumference afovoany.13 Fantatra tsara fa ny NIBP dia misy fiantraikany amin'ny hetsika sy ny asan'ny lohahevitra, satria ny fanentanana ivelany dia mety hisy fiantraikany amin'ny fahamarinan'ny fandrefesana BP.13,14 Na dia fantatra tsara aza ireo loharanom-pahadisoana mety hitranga amin'ny fandrefesana NIBP, dia tsy voamarika tsara ny haben'ny fitongilanana amin'ny fandrefesana NIBP amin'ny ankizy.Raha toa ny fanaraha-maso tsy manara-penitra dia mazàna manombatombana na manamaivana ny tosidra, dia mety hanome sanda manome toky diso amin'ny marary hemodynamika tsy marin-toerana izany.Rehefa mianatra ny soatoavin'ny NIBP amin'ny ankizy eo ambanin'ny anesthesia ankapobeny, dia tsy tafiditra ao ny hetsika sy ny fihetsiky ny lohahevitra, izay mety hitarika amin'ny fandrefesana marina kokoa.Noho izany, nanao ity fandinihana fandinihana ity izahay mba hampitahana ny arterial cannulation IBP amin'ny NIBP refesina amin'ny oscillometric cuffs ambony sy ambany amin'ny ankizy eo ambanin'ny anesthesia ankapobeny.Ny hevi-dehibenay dia ny famakian'ny NIBP mihoatra ny BP raha oharina amin'ny fitaovana manafika.Tsy dia misy angon-drakitra azo ampitahaina amin'ny famakiana NIBP amin'ny faran'ny ambony sy ambany, noho izany dia matetika ny fanapahan-kevitra hampiasa rantsambatana manokana dia azo ampiharina mifototra amin'ny fanamorana ny fidirana sy ny filàna hisorohana ny catheters IV periferika.Noho izany, ny tanjonay faharoa dia ny hanadihady ny fifandraisana sy ny fitongilanana eo amin'ny fandrefesana NIBP amin'ny soroka sy ny tongotra ambany.
Nankatoavin'ny Institutional Review Board (IRB) an'ny National Children's Hospital (Columbus, Ohio, Etazonia) ny fianarana ary natao araka ny Fanambaran'i Helsinki.Ny fianarana dia voasoratra ao amin'ny Clinicaltrials.gov (NCT03220906).Miankina amin'ny fisian'ny mpanadihady, marary 30 no noraisina mba hamita ny fianarana.Ny fanekena am-bava dia azo avy amin'ny ray aman-drenin'ny marary alohan'ny fandraisana anjara amin'ny fianarana (nahazoana alalana an-tsoratra avy amin'ny IRB).Ny marary latsaky ny 10 taona, American Society of Anesthesiologists (ASA) fanasokajiana 1-3, dia nampidirina tao amin'ny fianaranay raha toa ka mahazo fanenjehana ankapobeny miaraka amin'ny kanonôla arterial radial elective.Ny IBP dia norefesina tamin'ny fampiasana transducer fanerena hydrodynamic (Edwards Lifesciences TruWave) miaraka amin'ny fampisehoana BP mitohy (Philips Intellivue).Ny NIBP dia norefesina tamin'ny fampiasana oscilloscopes roa misaraka amin'ny marika mitovy (Philips Intellivue) miaraka amin'ny cuffs mifanaraka amin'ny habeny (araka ny torolàlana AHA) ampiharina amin'ny sandry ambony sy ambany.
Systolic, diastolic ary mean arterial pressure (MAP) amin'ny teboka 3 (radial artery, arm cuff and leg cuff) dia voarakitra ao anatin'ny 5 minitra miaraka amin'ny fandrefesana 10 isaky ny marary.Ho an'ireo marary mandalo fandidiana cardiopulmonary bypass (CPB) dia misy famantarana 5 azo alohan'ny hanombohan'ny CPB ary famantarana 5 no azo rehefa vita ny bypass.Nisy famakafakana hery santatra natao ho an'ny andrana santionany iray.Nokajinay fa ny fianarana dia mitaky hery 80% amin'ny tranga 185 mba hampisehoana ny tahan'ny fahadisoana mihoatra ny 10% ho an'ny fandrefesana tsy misy invasive, miaraka amin'ny taham-pahadisoana ambony indrindra amin'ny 5% ary ny haavon'ny statistika 95%.Nihena ny fisoratana anarana taorian'ny nandraisan'ny marary 30 ho an'ny totalin'ny fandinihana BP 300.
Ny vokatra voalohany dia fitongilanana manan-danja ara-pahasalamana araka ny voafaritra amin'ny fivilian'ny BP> 5 mmHg eo anelanelan'ny IBP sy NIBP. Ny vokatra voalohany dia fitongilanana manan-danja ara-pahasalamana araka ny voafaritra amin'ny fivilian'ny BP> 5 mmHg eo anelanelan'ny IBP sy NIBP. Первичным исходом была клинически значимая систематическая ошибка, определяемая отклонением АД> 5 мм рт. Ny vokatra voalohany dia fitongilanana manan-danja ara-pahasalamana, voafaritra ho fivilian'ny BP> 5 mmHg.Art.eo anelanelan'ny IBP sy NIBP.主要结果是临床上显着的偏差，定义为IBP 和NIBP 之间的BP 偏差> 5 mmHg.主要结果是临床上显着的偏差， 定义为Первичной конечной точкой было клинически значимое отклонение, определяемое как отклонение АД> 5 мрт. Ny teboka farany voalohany dia ny fivilian-dàlana manan-danja ara-pahasalamana, voafaritra ho BP deviation> 5 mmHg.Art.eo anelanelan'ny IBP sy NIBP.Nanadihady ihany koa ny fisian'ny deviations mihoatra ny 10 mmHg.Ny angon-drakitra mitohy eo amin'ny tranokala dia nampitahaina tamin'ny fampiasana famakafakana Bland-Altman.15 Ao amin'ny fanadihadiana multivariate, dia nampiasa vokatra mifangaro izahay mba hamolavola ny fahasamihafana tanteraka eo amin'ny NIBP sy IBP ho toy ny asan'ny NIBP, taona, lahy sy vavy, lanjany, ary ny toerana misy ny marary (prone na supine) amin'ny alàlan'ny fiverimberenan'ny marary. Ny fanenjehana kisendrasendra amin'ny marary dia nampiasaina mba hijerena ireo anton-javatra marary izay tsy tafiditra mazava ao amin'ny modely, fa mbola miovaova eo amin'ny marary.16 Ny fanadihadiana dia natao tamin'ny fampiasana Stata / IC 14.2 (College Station, TX: StataCorp, LP), ary p<0.05 dia heverina ho manan-danja ara-statistika. Ny fanenjehana kisendrasendra amin'ny marary dia nampiasaina mba hijerena ireo anton-javatra marary izay tsy tafiditra mazava ao amin'ny modely, fa mbola miovaova eo amin'ny marary.16 Ny fanadihadiana dia natao tamin'ny fampiasana Stata / IC 14.2 (College Station, TX: StataCorp, LP), ary p<0.05 dia heverina ho manan-danja ara-statistika. Случайный перехват на уровне пациента использовался для учета факторов пациента, которые не были явно вклемчено вклельмче личались между пациентами.16 Анализ данных был выполнен с использованием Stata/IC 14.2 (College Station, TX: StataCorp, LP), и p <0,05 считалось статистически значимым. Ny fanenjehana kisendrasendra amin'ny marary dia nampiasaina mba hijerena ny anton'ny marary izay tsy nampidirina mazava tao amin'ny modely fa mbola tsy mitovy amin'ny marary.16 Ny fanadihadiana dia natao tamin'ny fampiasana Stata / IC 14.2 (College Station, TX: StataCorp, LP), ary p < 0.05 dia noheverina ho manan-danja ara-statistika.Ny fanelanelanana kisendrasendra amin'ny marary dia nampiasaina mba hijerena ireo anton-javatra marary izay tsy tafiditra mazava ao amin'ny modely fa mbola miovaova amin'ny marary. 16 使用Stata/IC 14.2（College Station，TX：StataCorp，LP）进行数据分析，p<0.05 被认为具有统计学意义。 16 使用Stata/IC 14.2（College Station，TX：StataCorp，LP）进行数据分析，p<0.05 被认为具有统计学意义。 16 Анализ данных проводили с использованием Stata/IC 14.2 (College Station, TX: StataCorp, LP), p<0,05 считалось статистически з.начимым 16 Ny fanadihadiana dia natao tamin'ny fampiasana Stata / IC 14.2 (College Station, TX: StataCorp, LP), p <0.05 dia heverina ho manan-danja ara-statistika.Tsy hizara angon-drakitra manokana momba ny mpandray anjara ny mpikaroka/mpanoratra.
Ny fandinihana dia nahitana marary 30, zazalahy 18 ary zazavavy 12 0 hatramin'ny 8 taona.Ny fandidiana dia nahitana fandidiana thoracic 28 (93%), fandidiana neurochirurgie 1 (3%), ary fandidiana orthopedique 1 (3%).Ny tabilao 1 sy 2 dia mamintina ny demografika momba ny mponina ary midika hoe SBP, DBP ary SBP amin'ny toerana tsirairay.Ny fandrefesana BP folo na 50 minitra eo ho eo no nodinihina ho an'ny marary tsirairay, ho an'ny totalin'ny fandrefesana 300 na 15,000 minitra fanaraha-maso.
Ao amin'ny plot Bland-Altman (sary 1), ny fahadisoana sy ny fahamarinan'ny NIBP (SBP) norefesina amin'ny sandry, mifandraika amin'ny IBP, dia -2 sy 10 mm Hg.Art.tsirairay avy (95% fetran'ny fanarahan-dalàna: -21, +17 mmHg).Ny fitongilanana sy ny fahamarinan'ny fanerena arterial mitovitovy amin'ny leg IBP dia -5 sy 11 mmHg.Art.tsirairay avy (95% amin'ny fetran'ny fifanarahana: -26, +16 mmHg). Raha ampitahaina ny IBP amin'ny NIBP amin'ny sandry, ny fahasamihafana tanteraka amin'ny MAP dia 7±7 mmHg (sehatra: 0-52 mmHg) miaraka amin'ny 143 amin'ny fandinihana 300 (48%) miala amin'ny> 5 mmHg sy 60 amin'ny 300 fandinihana (20%) mivily amin'ny> 10 mmHg. Raha ampitahaina ny IBP amin'ny NIBP amin'ny sandry, ny fahasamihafana tanteraka amin'ny MAP dia 7±7 mmHg (sehatra: 0-52 mmHg) miaraka amin'ny 143 amin'ny fandinihana 300 (48%) miala amin'ny> 5 mmHg sy 60 amin'ny 300 fandinihana (20%) mivily amin'ny> 10 mmHg.Rehefa mampitaha IBP sy NIBP eo amin'ny sandry, ny fahasamihafana tanteraka amin'ny SBP dia 7±7 mm Hg.Art.(диапазон: 0–52 мм рт. ст.) при 143 наблюдениях из 300 (48 %) с отклонением > 5 мм рт. (faritra: 0–52 mmHg) miaraka amin'ny fandinihana 143 amin'ny 300 (48%) miaraka amin'ny fiviliana> 5 mmHg.Art.ary 60 amin'ny 300 (20%).отклонение >10 мм рт.ст. deviation> 10 mmHg比较手臂上的IBP 和NIBP 时，MAP 的绝对差异为7±7 mmHg（范围：0-52 mmHg），300 次观察中的143 察中的143 比较异为00 次观察中的60 次（20%）偏差> 10 mmHg.比较 手臂 上 的 IBP 和 nibp 时 ， sari-tany 的 差异 为 为 为 为 为 为 7 mmhg （范围 ： 0-52 mmhg ） ： 0-52 mmhg ） 48%） 偏差> 5 mmhg ， 300 次 中 中 的 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 000 mmH>20% ）Rehefa mampitaha IBP sy NIBP eo amin'ny sandry, ny fahasamihafana tanteraka amin'ny SBP dia 7±7 mm Hg.(диапазон: 0-52 мм рт.ст.), с отклонениями >5 мм рт.ст. (faritra: 0-52 mmHg), miaraka amin'ny deviations> 5 mmHg. в 143 из 300 наблюдений (48%) и 60 из 300 наблюдений (20%) Отклонение > 10 мм рт.ст. amin'ny 143 amin'ny 300 fandinihana (48%) ary 60 amin'ny 300 fandinihana (20%) Deviation> 10 mm Hg. Raha ampitahaina ny IBP amin'ny NIBP eo amin'ny tongotra, ny fahasamihafana tanteraka amin'ny MAP dia 8±8 mmHg (sehatra: 0-52 mmHg) miaraka amin'ny 169 amin'ny 298 fandinihana (57%) miala amin'ny> 5 mmHg sy 81 amin'ny 298 fandinihana (27%) mivily amin'ny> 10 mmHg. Raha ampitahaina ny IBP amin'ny NIBP eo amin'ny tongotra, ny fahasamihafana tanteraka amin'ny MAP dia 8±8 mmHg (sehatra: 0-52 mmHg) miaraka amin'ny 169 amin'ny 298 fandinihana (57%) miala amin'ny> 5 mmHg sy 81 amin'ny 298 fandinihana (27%) mivily amin'ny> 10 mmHg.Rehefa mampitaha ny VBP amin'ny NIBP amin'ny tongotra, ny fahasamihafana tanteraka amin'ny SBP dia 8±8 mm Hg.Art.(faritra: 0–52 mmHg), miaraka amin'ny 169 amin'ny 298 fandinihana (57%) mivily mihoatra ny 5 mmHg.Art.и 81 из 298 наблюдений (27%) отклонение >10 мм рт.ст. ary 81 amin'ny 298 fandinihana (27%) deviation> 10 mmHg.将IBP 与腿部的NIBP 进行比较时，MAP 的绝对差异为8±8 mmHg（范围：0-52 mmHg），298 次观察察（5%察5 mmHg，298 次观察中的81 次（27%）偏差> 10 mmHg.将 IBP 与 腿部 nibp 进行 时 ， ， sari-tany 的 差异 为 为 为 8 ± 8 mmhg （范围 ： 0-52 mmhg） ， 298 的 （桬（（偏差> 5 mmhg ， 298 次 观察 的的 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 HIP 81 次（27%巉）。Rehefa mampitaha ny VBP amin'ny NIBP amin'ny tongotra, ny fahasamihafana tanteraka amin'ny SBP dia 8 ± 8 mm Hg.Art.(диапазон: 0–52 мм рт. ст.), при этом 169 из 298 наблюдений (57%) имели отклонение > 5 мм рт. (faritra: 0–52 mmHg), miaraka amin'ny 169 amin'ny 298 fandinihana (57%) manana fiviliana> 5 mmHg.Art.и 1 из 298 наблюдений 81 (27%) отклонения > 10 мм рт.ст. ary 1 amin'ny 298 fandinihana 81 (27%) deviations> 10 mmHg.
vary.1. Bland-Altman drafitra momba ny fifandraisana eo amin'ny invasive mean arterial pressure (MAP) fandrefesana sy tsy invasive SBP fandrefesana.
Ny tabilao 3 dia mampiseho ny valin'ny fampitahana ny SBP sy DBP eo amin'ny tranokala.Na dia samy mampiseho ny fivilian-dàlana avy amin'ny NIBP aza ny tranokala NIBP, dia mahazatra kokoa ny fiviliana lehibe kokoa rehefa nahazo ny NIBP teo amin'ny tongotra.Ny tabilao 4 dia mampiseho modely multivariate maminavina ny habetsaky ny fivilian'ny SBP amin'ny soatoavin'ny IBP amin'ny fampiasana ny fandrefesana NIBP amin'ny sandry sy tongotra.Ny lahy sy ny vavy, ny taona, ny lanjany ary ny toerana misy ny marary dia tsy misy ifandraisany amin'ny fitongilanana amin'ny fandrefesana MAP invasive.Raha ampitahaina amin'ny fandrefesana NIBP fitaovam-piadiana, ny fivilian-dàlana tanteraka amin'ny SBP amin'ny fandrefesana IBP dia 1.5 mmHg.Art.bebe kokoa amin'ny tongotra (95% CI: 0.4, 2.6; p = 0.009).Ny fampitahana mivantana ny NIBP sandry miaraka amin'ny leg NIBP (sary 2) dia nampiseho fahasamihafana tanteraka amin'ny SBP amin'ny 2.5 ± 10 mmHg.Art.(95% fetran'ny fifanarahana: -17,1, +22,0 mmHg).
Tabilao 3 Fampitahana ny salan'ny tosidra arterial, systolika ary diastolika amin'ny sandry sy tongotra miaraka amin'ny cannulation arterial
Tabilao 4 Ny elanelan'ny fiviliana eo anelanelan'ny tosi-drà antonony sy ny fandrefesana invasive amin'ny alàlan'ny modelin'ny fihemorana tsipika mifangaro
vary.2. Bland-Altman teti-pitsipika momba ny fifandraisana misy eo amin'ny fandrefesana tsy misy invasive amin'ny tosidra arterial (MAP) eo amin'ny sandry sy ny tongotra.
Ny fianarana teo aloha izay mampitaha ny fandrefesana NIBP sy IBP amin'ny zaza tsy ampy taona dia voafetra ihany.Na dia mifanohitra aza ny angon-drakitra amin'ny zaza vao teraka, ny fanadihadiana sasany dia manondro ny fironana mankany amin'ny fiakaran'ny tosidra rehefa refesina tsy misy invasive.Joffe et al.dia hita fa ao amin'ny mponina manakiana ny ankizy, ny fahasamihafana eo amin'ny NIBP sy ny IBP fandrefesana amin'ny ankizy 100 dia kely amin'ny antsalany, fa ny standard deviations, interquartile ranges, ary ny Bland-Altman plots dia nanana fifanarahana malalaka.Ireo fanadihadiana ireo dia tsy natao tamin'ny marary amin'ny fanenjehana ankapobeny, singa iray mety ilaina amin'ny fandalinantsika izay mety hampihena ny fahadisoan'ny marary amin'ny hetsika na ny asa.Na izany aza, mitovitovy amin'ny valin'ny Ioffe, ny valiny dia mampiseho fa na dia matetika mifandray amin'ny tsirairay aza ny fandrefesana IBP sy NIBP amin'ny ankizy voan'ny anestetika, dia matetika tsy marina ny fandrefesana NIBP tsirairay, izay manondro ny fanombanana tafahoatra sy ny fanambaniana ny BP.Ny fahasamihafana manan-danja amin'ny klinika amin'ny fampiasana NIBP dia nipoitra matetika nandritra ny fotoana fianarana.Ireo fiviliana ao amin'ny IBP azo avy amin'ny fandrefesana NIBP amin'ny tongotra ambany dia lehibe kokoa sy matetika kokoa noho ny fandrefesana ny NIBP amin'ny soroka.
Ny fampitahana ny fandrefesana NIBP amin'ny sandry sy tongotra amin'ny ankizy dia efa voalaza teo aloha.Tamin'ny taona 2000, Short et al.nianatra NIBP tamin'ny ankizy 50 teo ambany fanatoranana. Amin'ny ankizy 8 taona sy ambany, ny BP azo avy amin'ny tongotra ambany dia ambany kokoa noho ny refesina avy amin'ny sandry ambony (p <0.05).17 Mifanohitra amin'izany, ny fandinihanay dia nampitaha ny sandry sy ny tongotra NIBP amin'ny fandrefesana IBP. Amin'ny ankizy 8 taona sy ambany, ny BP azo avy amin'ny tongotra ambany dia ambany kokoa noho ny refesina avy amin'ny sandry ambony (p <0.05).17 Mifanohitra amin'izany, ny fandinihanay dia nampitaha ny sandry sy ny tongotra NIBP amin'ny fandrefesana IBP. У детей в возрасте 8 лет и младше АД, измеренное на голени, было значительно ниже, чем измеренное измеренное на пле,0 ч на пле,0 ч . того, в нашем исследовании НИАД руки и ноги сравнивали с измерениями НИАД. Amin'ny ankizy 8 taona sy kely kokoa, ny tosidra norefesina amin'ny tongotra ambany dia ambany kokoa noho ny refesina amin'ny sandry ambony (p <0.05).17 Mifanohitra amin'izany kosa, tamin'ny fianaranay, ny sandry sy ny tongotra NIBP dia nampitahaina tamin'ny fandrefesana NIBP.在8 岁及以下儿童中，从小腿测得的血压显着低于从上臂测得的血压(p<0.05). 8 У детей 8 лет и младше артериальное давление, измеренное на голени, было значительно ниже, чем на плече (p<0,ч05). Ao amin'ny ankizy 8 taona no kely kokoa, ny tosidra norefesina amin'ny tongotra ambany dia ambany kokoa noho ny amin'ny sandry ambony (p<0.05).17 Mifanohitra amin'izany kosa, ny fandinihanay dia nampitaha ny NIBP ny sandry sy ny tongotra amin'ny fandrefesana ny IBP.Ny valiny dia naneho fa ny BP sy ny BP dia mahazatra kokoa amin'ny tongotra, izay mety manondro fa ny NIBP zanak'omby dia tsy azo itokisana kokoa noho ny NIBP ambony.
Ao amin'ny fianaranay, ny haavon'ny fiovan'ny BP dia nodinihina tamin'ny alàlan'ny soatoavin'ny tokonam-baravarana 5 sy 10 mm Hg.Art., izay nisy teo aloha tamin'ny fanombanana ny fahamarinan'ny fitaovana mandeha ho azy handrefesana ny tosidra.18 Raha misy fahasamihafana amin'ny SBP amin'ny 5 na 10 mmHg Art.dia ampy ho an'ny olon-dehibe miaraka amin'ny perfusion BP, ireo tsy fetezana ireo dia mety hiharihary kokoa amin'ny ankizy, indrindra fa ireo manana BP ambony na ambany, satria ambany ny BP mahazatra.Ny tosidra mifoha amin'ny zaza 2 taona (miankina amin'ny taonan'ny mponina) dia 90-105/55-70.Ny tosidra mahazatra amin'ny zaza 0-3 volana dia 65-85/45-55.Art.amin'ny marary farany dia mety hitarika ho amin'ny hyperperfusion mahery na hypoperfusion, olana iray izay mety hiteraka fahasimbana sy tsy fahampian'ny taova kendrena.Ho fanampin'izany, ireo sandan'ny tosidra mifoha ara-dalàna ireo dia hidina bebe kokoa amin'ny fanenjehana ankapobeny.FAHA
Na dia tsy misy fironana tsy miovaova amin'ny MAP na eo ambanin'ny fandrefesana amin'ny toerana fandrefesana NIBP roa, ny valiny dia manitatra ny valin'ny fanadihadiana teo aloha izay mampitaha ny fandrefesana BP invasive sy tsy misy invasive amin'ny ankizy, izay nanamarika fa ny fahasamihafana misy eo amin'ny NIBP sy IBP dia mahazatra.Ny tena zava-dehibe dia nesorin'ny fandalinanay ny lesoka fandrefesana NIBP vokatry ny fihetsiky ny marary na ny hetsika raha mbola eo ambany fanatoranana ankapobeny ny marary.Ny vokatra azonay dia manasongadina ny filàna fampandrosoana bebe kokoa amin'ny fanaraha-maso tosi-drà marina sy tsy misy invasive ary ny fiasan'ny hemodynamika.Ny fatran'ny fiovana manan-danja eo amin'ny klinika dia manamafy ihany koa ny maha-zava-dehibe ny fanaraha-maso invasive rehefa andrasana ny tsy fahatomombanan'ny hemodynamika na ny fiakaran'ny tosidrà malemy na ny hypotension manokana ho an'ny marary.
Ny vokatry ny fanadihadiana amin'izao fotoana izao dia mety ho voafetra amin'ny loharano mety hisian'ny fahadisoana.Heverintsika IBP ny fenitra volamenantsika amin'ny fampitahana ny fandrefesana NIBP.Rehefa mandrefy tosi-drà invasive amin'ny transducer misy ranon-javatra, dia mety hitranga ny tsy fahatomombanana mihoatra na ambany, arakaraka ny haben'ny catheter intra-arterial, ny bubbles amin'ny rivotra ao amin'ny rafitra, ny tubing kink na voatsindry, na ny cannula arterial nafindra toerana.9 Ny calibration voalohany na mety hitranga rehefa mametraka ny transducer amin'ny haavon'ny atrium havanan'ny marary.Ny fandrefesana NIBP dia mety hisy fiantraikany amin'ny BP cuff diso na stimuli ivelany.Na dia asaina manaraka ny tolo-kevitra momba ny fisafidianana AHA cuff aza, ny safidy ny haben'ny cuff dia amin'ny farany amin'ny fahamendrehan'ny mpiasa anesthetist.Ity fomba fiasa ity dia mamorona dingana fifantenana cuff mifanaraka amin'ny fomba fanao klinika mahazatra.Ny fitongilanana fanerena aterak'izany dia fitongilanana manan-danja amin'ny klinika izay antenaina fa hitranga ivelan'ny faritry ity fanadihadiana ity.Ankoatr'izay, tsy misy soso-kevitra AHA amin'ny fametahana ny tosidra ny zanak'omby, noho izany ny mpamatsy dia nanondro ny tolo-kevitry ny haben'ny sandrin'ny AHA rehefa mampiasa cuffs zanak'omby.Ny haavon'ny asan'ny marary dia mety tsy hiova eo ambanin'ny fanatoranana ankapobeny, fa ny fanerena ivelany ny cuff ataon'ny mpandidy, ny fitaovana, na ny mpiasan'ny OR dia azo atao.
Ny fandinihanay dia nampitaha ny fandrefesana ny tsindry arterial azo mivantana avy amin'ny fandrefesana ny oscillation cuff sy ireo azo avy amin'ny onjam-pamokarana tsindry.Toy izany koa, ny SBP sy ny DBP azo avy amin'ny oscillating cuff dia nampitahaina tamin'ny sanda voarefy mivantana amin'ny onjan'ny tsindry.Tsy nieritreritra ny anton-javatra mampikorontan-tsaina toy ny fampiasana vasopressors, ary ny vasoconstriction radial dia mety hampitombo ny fahadisoana eo amin'ny IBP sy NIBP.Zava-dehibe ihany koa ny manamarika fa ny tosidra dia mety miovaova amin'ny faritra samihafa amin'ny vatana.Ny fiviliana hita eo amin'ny NIBP amin'ny tongotra sy ny BP amin'ny sandry (invasive na tsy invasive) dia mety maneho ny tena fahasamihafana eo amin'ny tosidra any amin'ireo toerana ireo.Fanampin'izany, maro amin'ireo mararintsika no mandalo fandidiana thoracic, izay mety hisy fiantraikany lehibe kokoa amin'ny tosidra eo amin'ny sandry noho ny amin'ny tongotra.Na dia tsy nofehezinay mazava tsara aza ny fandrefesana ny NIBP sy ny IBP tamin'ny tranokalan'ny marary mitovy na samy hafa, dia nampiasa ny fihenan'ny vokatra mifangaro izahay mba hijerena ireo anton-javatra ara-pahasalaman'ny marary izay tsy tafiditra ao anatin'ny maodely.Noho izany, ny fiantraikany kisendrasendra dia nisarika ireo fahasamihafan'ny haavon'ny marary, izay tsy miova teo amin'ny fandinihana ny marary iray ihany.Na dia ankizy latsaky ny 10 taona aza ny fepetra fampidirana anay ho an'ny fianarana, raha ny marina dia tanora kokoa ny ankamaroan'ny marary anay.Noho izany, mety tsy ho an'ny ankizy lehibe kokoa ny valiny.Voafetry ny fitaovana fanaraha-maso ampiasaina ihany koa ny vokatray.Misy fahasamihafana eo amin'ny famakiana tosidra eo amin'ny mpanamboatra monitor samihafa.Ny mpanamboatra cuff oscillometric dia mampiasa algorithma fananan-tany isan-karazany ary ny vokatray dia tsy mihatra afa-tsy amin'ireo fitaovana ampiasaina amin'ny fandalinanay.13:21–24
Ny zava-misy fa ny soatoavina sasany dia tsy mitovy amin'ny famakiana IBP mihoatra ny 30-40 mmHg dia manondro ny mety ho loharanon'ny fahadisoana toy izany.Satria ny angon-drakitra dia noraketin'ny mpikaroka, dia tsy azo atao ny mamaritra hoe inona no nahatonga ny fiovana lehibe toy izany ary hamaritana raha marina ny vakiteny.Mba hitazomana ny fahamarinan'ny fandalinana dia noraketina an-tsoratra ireo soatoavina ireo ary nampidirina tao amin'ny vondron'ny fianarana.Ankoatr'izay, noraketinay tamin'ny tanana ny angon-drakitra BP amin'ny elanelana 5 minitra, saingy miahiahy izahay fa ny fanadihadiana momba ny angon-drakitra fanaraha-maso NIBP tsy tapaka amin'ny elektronika dia mety hampiseho tsy fitoviana matetika eo amin'ny fandrefesana IBP sy NIBP.
Ny angon-drakitray dia vaovao satria avy amin'ny marary amin'ny fanenjehana ankapobeny izy ireo, saingy mifanaraka amin'ny fanadihadiana teo aloha izy ireo izay mampitaha ny fifandraisan'ny fandrefesana tosidra invasive sy tsy invasive.Ny fatran'ny tsy fetezan'ny NIBP manan-danja ara-pahasalamana dia manamafy ny maha-zava-dehibe ny fanaraha-maso ny NIBP rehefa misy ny fiovaovan'ny hemodynamika na rehefa tena mampidi-doza ireo fiovaovana ireo.Ankoatr'izay, ny NIBP amin'ny tongotra ambany dia mety hiteraka fiviliana ara-pahasalamana lehibe kokoa amin'ny tsindry amin'ny arterial invasively noho ny NIBP ambony.Raha jerena ny valiny, ny fanapahan-kevitra momba ny fametrahana cuff dia tsy tokony ho kisendrasendra, fa kosa manoro hevitra ny fampiasana ny sandry isaky ny azo atao mandritra ny fanaraha-maso ny tosidra.
1. Mogane P. Zava-dehibe amin'ny ankizy ve ny fandrefesana tosidra?Manaova fanazaran-tena S Afr Fam.2013;55(Annex 1):S36–S39.
2. Walsh M., Devereux PJ, Garg AS et al.Fikambanan'ny tsindry amin'ny arterial intraoperative sy ny vokatry ny klinika taorian'ny fandidiana tsy misy kardia: famaritana empirika momba ny hypotension.Anesthesiology.2013;119:507–515.
3. Salmasi V, Maheshwari K, Jan D, et al.Fifandraisana eo amin'ny hypotension intraoperative (faritana ho fihenam-bidy avy amin'ny ambaratonga fototra na tokonana tanteraka) sy ny ratra amin'ny voa sy ny myocardial taorian'ny fandidiana tsy cardiac.Anesthesiology.2017;126:47-65.
4. Biiker JB, Persun S, Pilen L, et al.Intraoperative hypotension sy perioperative tapaka lalan-dra taorian'ny fandidiana ankapobeny.Anesthesiology.2012;116:658–664.
5. McCann ME, Schouten ANJ, Dobija N, et al.Encephalopathie postoperative amin'ny zaza vao teraka: Ny anton'ny perioperative tokony hatahorana.Pediatrics.2014;133:e751–757.
6. Alpert BS, Quinn D, Gallik D. Oscillometric tosi-drà: famerenana ny mpitsabo.J Am Soc Hypertension.2014;12:930–938.
[PubMed] 7. Barash PG, Cullen BF, Stolting RK, Kakhalan MK, Stock MS, Ortega R. Anesthesia klinika.andiany faha-7.Philadelphia, PA: LWW;2013: 706-709.
8. Meyer S, Sander J, Graber S, Gottschling S, Gortner L. Fifanarahana eo amin'ny tosidra invasive sy tsy invasive amin'ny zaza vao teraka na inona na inona lanjan'ny zaza teraka na taonan'ny fitondrana vohoka.Journal of Pediatric Child Health.2010;46:249–254.
9. O'Shea J., Dempsey EM Fampitahana ny fandrefesana tosidra amin'ny zaza vao teraka.Am J. Perinatol.2009;26:113-116.
10. Holt TR, Withington DE, Mitchell E. Inona no fanerena hino?Fampitahana ny fandrefesana tosidra mivantana sy ny fandrefesana tosidra ankolaka ao amin'ny sampana fitsaboana marary mafy.Fanabeazana Crit Care Med.2011;12:e391–e394.
11. Joffe R., Duff J., Guerra GG, Pugh J., Joffe AR Fahamarinan'ny catheters arterial sy ny tosidra tsy misy invasive amin'ny zaza marary mafy.Fikarakarana mitsikera.2016;20:177.
12. Ray S., Rogers L., Noren DP et al.Ny risika amin'ny fihoaram-pefy momba ny hypotension amin'ny ankizy: famakafakana fampitahana amin'ny fandrefesana tosidra mihoatra ny 50.000.Fitsaboana fatratra.2017;43(10):1540–1541.
13. Pickering TG, Hall JE, Appel LJ et al.Tolo-kevitra momba ny fandrefesana ny tosi-dra amin'ny olombelona sy ny biby ao amin'ny laboratoara: Fanambarana matihanina avy amin'ny komity ambany momba ny fanabeazana matihanina sy ho an'ny daholobe ao amin'ny komity fikarohana momba ny hypertension an'ny American Heart Association.tsingerina.2005;111:697–716.
14. Clark JA, Li-Lai MV, Sarnaik A., Mattu TK Ny fahasamihafana eo amin'ny fandrefesana tosidra mivantana sy ankolaka amin'ny fampiasana safidy cuff samihafa.Pediatrics.2002;110:920-923.
15. Manta S, Roizen MF, Fleisher LA, Thisted R, Foss J. Fampitahana ny mari-pamantarana klinika: ny fenitra mitatitra momba ny fanadihadiana Bland sy Altman.Anesthesia sy fampiononana.2000;90:593–602.
[PubMed] 16. Froysteter AB, Tumin D, Whitaker EE, et al.Ny fiovan'ny tavy sy ny oksizenina amin'ny ati-doha aorian'ny fanenjehana amin'ny hazondamosina amin'ny zaza: fianarana ho avy.J Anes.2018;32:288–292.
17. Fohy aho.Non-invasive fandrefesana ny tosidra eo amin`ny ambony sy ambany faran`ny amin`ny ankizy eo ambany fanatoranana.Fanatoranana ankizy.2000;10:591–593.
18. O'Brien E, Petrie J, Littler W, et al.Ny protocol British Hypertension Society ho an'ny fanombanana ny fitaovana tosidra mandeha ho azy sy semi-automatique miaraka amin'ny fanondroana manokana ny rafitra mavitrika.G Hypertension.1990;8:607–619.
19. Cat S, Lerman J, Anderson B. Ny fampiharana ny fanatoranana amin'ny zazakely sy ny ankizy.andiany faha-5.Philadelphia: Elsevier, 2013.
20. de Graaff JK, Pasma W, van Buuren S, et al.Ny soatoavina fanondroana tosidra tsy misy invasive amin'ny ankizy mandritra ny fanenjehana: fandalinana vondrona fandinihana multicentre retrospective.Anesthesiology.2016;125(5):904–913.
21. Dannevig I, Dale HC, Liestøl K, Lindemann R. Ny tosidra neonatal: fanaraha-maso fanerena oscillometric telo tsy misy invasive mifanohitra amin'ny fandrefesana tosidra.Journal of Pediatrics.2005;94:191–196.
22. Papadopoulos G, Mike S, Elisaf M. Fanombanana ny fahombiazan'ny tonometer oscillometric telo amin'ny neonates mampiasa simulator.Fanaraha-maso ny tosidra.1999;4:27-33.
23. Diproz GK, Evans D.Kh., Archer LN, Leven MI Dinamap dia tsy afaka mamantatra ny tosidra ambany amin'ny zaza teraka ambany be.Arch Dis zaza.1986;61:771–773.
24. Rafitra fitsaboana Philips.510(k) Fampandrenesana mialoha ny fivarotana ho an'ny rindrambaiko Intellivue Information Center.Silver Springs, MD: Departemantan'ny fahasalamana amerikana sy ny sampan-draharahan'ny olombelona momba ny sakafo sy ny zava-mahadomelina; 2019. Azo alaina ao amin'ny: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDICAL%20SYSTEMS&DeviceName=Thir&TypeName=Thir&TypeName=Thir&DeviceName=Thir&TyP =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5Fdesc. 2019. Azo alaina ao amin'ny: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDICAL%20SYSTEMS&DeviceName=Thir&TypeName=Thir&TypeName=Thir&DeviceName=Thir&TyP =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5Fdesc. 2019. Torohevitra momba ny fisoratana anarana: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=MEDIPS%20 &ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortFdesc=dd%5. 2019. Azo alaina ao amin'ny: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDICAL%20SYSTEMS&DeviceName=Thir&TypeNapreview =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5Fdesc. 2019. 可从：https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDICAL&Thirdeview=PHILIPS%20MEDICAL&ThirPySteme=PHILIPS%20MEDICAL&ThirPyStemeTys =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5Fdesc. 2019. 可从：https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDICAL&Thirdeview=PHILIPS%20MEDICAL&ThirPySteme=PHILIPS%20MEDICAL&ThirPyStemeTys =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5Fdesc. 2019. Torohevitra momba ny fisoratana anarana: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=MEDIPS%20 &ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortFdesc=dd%5. 2019. Azo alaina ao amin'ny: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDICAL%20SYSTEMS&DeviceName=Thir&TypeNapreview =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5Fdesc.Hatramin'ny 14 aogositra 2019