အပေါ်နှင့် အောက် သွေးပေါင်ချိန် နှိုင်းယှဉ်ခြင်း။

ယေဘူယျ မေ့ဆေးပေးသည့် ကလေးများတွင် သွေးပေါင်ချိန် တိုင်းတာခြင်းနှင့် အထက်ပိုင်းနှင့် အောက်ပိုင်းရှိ သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာခြင်း နှိုင်းယှဉ်ခြင်း
Seth Hayes၊ 1 Rebecca Miller၊ 1 Ambrish Patel၊ 2၊ 3 Dmitry Tumin၊ 1၊ 2 Hina Valiya၊ 1 Mohammed Hakim၊ 1 Fayzaan Syed၊ 1 Joseph D. Tobias 1၊ 2၊ 41 မေ့ဆေးနှင့် နာကျင်မှုဆေးပညာဌာန၊ အမျိုးသားကလေးငယ်များ ဆေးရုံ Columbus, Ohio 43205, USA;2 ကလေးအထူးကုဌာန၊ Ohio State University၊ Columbus၊ Ohio၊ 43210၊ USA;3 ကလေးအထူးကြပ်မတ်ကုသရေးယူနစ်၊ ကလေးအမျိုးသားဆေးရုံ၊ Columbus၊ Ohio၊ 43205၊ USA၊4 Department of Anesthesiology and Pain Management, Ohio State University, Columbus, OH 43210, USA သက်ဆိုင်ရာစာရေးဆရာ- Seth Hayes မေ့ဆေးဗေဒနှင့် နာကျင်မှုစီမံခန့်ခွဲမှုဌာန၊ ကလေးအမျိုးသားဆေးရုံ၊ 700 Children's Drive၊ Columbus၊ OH 43205၊ USATel +1 6142022 +1 614 722 4203 Invasive blood pressure (IBP) tube readings နှင့် non-invasive blood pressure (NIBP) တိုင်းတာခြင်းများနှင့် အထွေထွေ မေ့ဆေးအောက်တွင် မွေးကင်းစကလေးများနှင့် မေ့ဆေးအောက်တွင်ရှိသော ကလေးများတွင် oscillometric cuffs များ။လူနာများနှင့် နည်းလမ်းများ။ကျွန်ုပ်တို့၏လေ့လာမှုတွင် ၎င်းတို့သည် ယေဘူယျမေ့ဆေးခံယူပြီး radial artery catheterization ပြုလုပ်ရန်စီစဉ်ထားပါက အသက် 10 နှစ်အောက်လူနာများပါ၀င်ပါသည်။IBP ကို ​​5 မိနစ်တိုင်းတွင် hydrodynamic transducer ဖြင့် တိုင်းတာပြီး NIBP အား အပေါ်လက်နှင့် အောက်ခြေထောက်ပေါ်တွင် သင့်လျော်သောအရွယ်အစား လက်ပတ်များထားရှိကာ NIBP ကို ​​တိုင်းတာမှု 10 ခုကို လူနာတစ်ဦးစီတွင် ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ရလဒ်များ- လေ့လာမှုတွင် အသက် 0 မှ 8 နှစ်ကြား ယောက်ျားလေး 18 ယောက်နှင့် မိန်းကလေး 12 ယောက် ပါဝင်ခဲ့သည်။ဒေတာအမှတ် 300 တွင်၊ လက်မောင်းပျမ်းမျှသွေးလွှတ်ကြောဖိအား (MAP) နှင့် ထိုးဖောက်တိုင်းတာမှုအကြား ပကတိကွာခြားချက်မှာ 7 ± 7 mmHg ဖြစ်သည်။အနုပညာ။(အကွာအဝေး: 0-52 mmHg)။ခြေထောက်ပေါ်ရှိ SBP တိုင်းတာခြင်းနှင့် ထိုးဖောက်နည်းလမ်းကြားတွင် လုံးဝကွာခြားချက်မှာ 8 ± 8 mm Hg ဖြစ်သည်။အနုပညာ။(အကွာအဝေး: 0-52 mmHg)။ ထိုးဖောက်တိုင်းတာခြင်းမဟုတ်သည့်နေရာနှစ်ခုစလုံးသည် ထိုးဖောက်တိုင်းတာခြင်းမှ မကြာခဏသွေဖည်ကြောင်းပြသသော်လည်း BP သည် ခြေထောက်တွင်တိုင်းတာသောအခါတွင် ကြီးမားသောသွေဖည်မှုများ (298 မှ 81 ၏ 298 စောင့်ကြည့်မှု (27%) သည် လက်မောင်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက > 10 mmHg) (300 မှ 60 စောင့်ကြည့်မှုများ) (20%) >10 mmHg ဖြင့် သွေဖည်သွားသည်)။နိဂုံး- ယေဘုယျ မေ့ဆေးအောက်တွင် ကလေးများတွင် ဆေးခန်းမှ သိသာထင်ရှားသော NIBP သွေဖည်မှု အကြိမ်ရေသည် သွေးတွင်း ဒိုင်နမစ် အတက်အကျ ဖြစ်နိုင်ပြီး အထူးသဖြင့် ထိခိုက်နိုင်သည့်အခါ IBP စောင့်ကြည့်ခြင်း၏ အရေးပါမှုကို ပံ့ပိုးပေးပါသည်။ ထိုးဖောက်တိုင်းတာခြင်းမဟုတ်သည့်နေရာနှစ်ခုစလုံးသည် ထိုးဖောက်တိုင်းတာခြင်းမှ မကြာခဏသွေဖည်ကြောင်းပြသသော်လည်း BP သည် ခြေထောက်တွင်တိုင်းတာသောအခါတွင် ကြီးမားသောသွေဖည်မှုများ (298 မှ 81 ၏ 298 စောင့်ကြည့်မှု (27%) သည် လက်မောင်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက > 10 mmHg) (300 မှ 60 စောင့်ကြည့်မှုများ) (20%) >10 mmHg ဖြင့် သွေဖည်သွားသည်)။နိဂုံး- ယေဘုယျ မေ့ဆေးအောက်တွင် ကလေးများတွင် ဆေးခန်းမှ သိသာထင်ရှားသော NIBP သွေဖည်မှု အကြိမ်ရေသည် သွေးတွင်း ဒိုင်နမစ် အတက်အကျ ဖြစ်နိုင်ပြီး အထူးသဖြင့် ထိခိုက်နိုင်သည့်အခါ IBP စောင့်ကြည့်ခြင်း၏ အရေးပါမှုကို ပံ့ပိုးပေးပါသည်။ထိုးဖောက်တိုင်းတာခြင်းမဟုတ်သော နေရာနှစ်ခုစလုံးသည် ထိုးဖောက်တိုင်းတာခြင်းမှ မကြာခဏသွေဖည်မှုများပြသခဲ့သော်လည်း၊ ကြီးမားသောသွေဖည်မှုများသည် ခြေထောက် BP တိုင်းတာမှုများတွင် ပို၍အဖြစ်များပါသည် (298 မှ 81 စောင့်ကြည့်မှု (27%)၊ လက်မောင်း (300 မှ 60) နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက 10 mmHg ထက်ပိုသွေဖည်သွားသည်) .(20%)၊ 10 mm Hg ထက်ပို၍ သွေဖည်သည်။အနုပညာ။)နိဂုံး။ယေဘူယျ မေ့ဆေးအောက်တွင် ကလေးများတွင် ဆေးခန်းမှ သိသာထင်ရှားသော NIBP မူမမှန်မှု၏ အကြိမ်ရေသည် သွေးတွင်းဒိုင်နမစ် အတက်အကျများ ဖြစ်နိုင်ပြီး အထူးသဖြင့် ထိခိုက်စေနိုင်သောအခါတွင် NIBP ကို ​​စောင့်ကြည့်ရန် အရေးကြီးကြောင်း အတည်ပြုသည်။尽管两个非侵入性测量部位都显示出与侵入性测量的频繁偏差，但与手臂（300次縭次）腿部测量的BP(298次观察中的81次(27) %）偏差> 10 mmHg)更常见(20%) 偏差> 10 mmHg)။尽管两个非侵入性测量部位都出与 侵入性测量频繁的偏差，但与（但与手臏（3）次）相比，在测量的的 bp（298次中的81次（27း27၊ (27 (27 (27%))偏差> 10 mmHg) 更常见(20%) 偏差> 10 mmHg)။ Хотя оба неинвазивных места измерения показали частые отклонения от инвазивных измерений, АД, 8 назоер 8 назоер ений (27) по сравнению с рукой (60 из 300 наблюдений) %), отклонение> 10 мм рт.ст.) чаще (20 % отклонение)။ ထိုးဖောက်တိုင်းတာခြင်းမဟုတ်သော နေရာနှစ်ခုစလုံးသည် ထိုးဖောက်တိုင်းတာခြင်းမှ မကြာခဏ သွေဖည်ပြသော်လည်း BP သည် ခြေထောက်ပေါ်တွင် တိုင်းတာခြင်း (298 မှ 81 စောင့်ကြည့်မှု (27) ခု) နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက လက်မောင်း (300 တွင် 60 ရာခိုင်နှုန်း)၊ သွေဖည်> 10 mmHg) ပိုများသည် ( 20% သွေဖည်သည်။) > 10 мм рт.ст.) > 10 mmHg)။ကောက်ချက်။ယေဘူယျ မေ့ဆေးအောက်တွင် ကလေးများတွင် ဆေးခန်းမှ သိသာထင်ရှားသော NIBP မူမမှန်မှုများ၏ အကြိမ်ရေသည် သွေးတွင်းဒိုင်နမစ် အတက်အကျများ ဖြစ်နိုင်ပြီး အထူးသဖြင့် ဆိုးရွားလာသောအခါတွင် NIBP ကို ​​စောင့်ကြည့်ရန် အရေးကြီးကြောင်း အတည်ပြုသည်။အပေါ်လက်မောင်းတွင်ရရှိသော NIBP တန်ဖိုးများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက၊ အောက်ခြေထောက်တွင် တိုင်းတာသော NIBP သည် ထိုးဖောက်တိုင်းတာထားသော ပျမ်းမျှသွေးလွှတ်ကြောဖိအားမှ ဆေးခန်းတွင် သိသာထင်ရှားသော သွေဖည်မှု ဖြစ်ပေါ်နိုင်ချေ ပိုများပါသည်။အဓိကစကားလုံးများ- ထိုးဖောက်သွေးပေါင်ချိန်၊ ထိုးဖောက်မဟုတ်သောသွေးပေါင်ချိန်၊ သွေးပေါင်ချိန်လက်စွပ်။
sphygmomanometer ကိုဒေါက်တာ Harvey Cushing မှ 1900 ခုနှစ်အစောပိုင်းတွင်အတည်ပြုခဲ့ပြီးကတည်းကသွေးပေါင်ချိန် (BP) စောင့်ကြည့်ခြင်းသည်အထွေထွေမေ့ဆေး၏ဘေးကင်းရေးတွင်အရေးကြီးပါသည်။1986 ခုနှစ်ကတည်းက၊ ၎င်းသည် ယေဘူယျ မေ့ဆေးပေးသည့် မည်သည့်ကာလတွင်မဆို American Society of Anesthesiologists (ASA) မှ လိုအပ်သော စံဖြစ်သည်။သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာမှုများသည် Perioperative Management နှင့်ပတ်သက်သည့် အဓိကဆုံးဖြတ်ချက်များကို တွန်းအားပေးသောကြောင့်၊ မမှန်ကန်မှုသည် အချိန်မီရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် သွေးမတည်မငြိမ်ဖြစ်ခြင်းကို ကုသရာတွင် ရှုပ်ထွေးစေနိုင်သည်။ကလေးမေ့ဆေးဆရာဝန်များသည် "ပုံမှန်" BP မှသွေဖည်မှုအပေါ်အခြေခံ၍ အရည်များ၊ သွေးထွက်ပစ္စည်းများနှင့် inotropes များကို စီမံခန့်ခွဲရန် ဆုံးဖြတ်လေ့ရှိသည်။1 ခွဲစိတ်ပြီးသွေးတိုးခြင်းနှင့် သွေးပေါင်ကျခြင်းတို့သည် စူးရှသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှု၊ ဦးနှောက်ရောင်ရောဂါ၊ နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းခြင်း၊ လေဖြတ်ခြင်းနှင့် ရက် 30 ကြာသေဆုံးမှု တိုးလာခြင်းကြောင့် ခွဲစိတ်မှုအပြီးတွင် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများနှင့် ဆက်နွှယ်ကြောင်းပြသထားသောကြောင့် အန္တရာယ်ရှိသော၊ အမျိုးအမည်မသိနိုင်သော BP မူမမှန်မှုများဆီသို့ ဦးတည်သွားနိုင်သည်။၂-၅
ခွဲစိတ်နေစဉ်အတွင်း သွေးပေါင်ချိန်ကို oscillometric blood pressure cuff (NIBP) ဖြင့် သို့မဟုတ် indwelling arterial cannula (IBP) ဖြင့် တိုင်းတာနိုင်သည်။oscillometric လက်ပတ်သည် လူနာ၏သွေးလွှတ်ကြောများကို ဖောင်းပွစေခြင်းဖြင့် လူနာ၏ systolic သွေးပေါင်ချိန် (SBP) ထက် ဖိအားတစ်ခုသို့ တိုးဝင်ကာ ဖိအားအတက်အကျများကို တိုင်းတာပြီးနောက် လက်ပတ်သည် တဖြည်းဖြည်း ပျော့ပျောင်းလာသည်နှင့်အမျှ ဖိအားအတက်အကျများကို တိုင်းတာသည်။ဖိအားအများဆုံးအတက်အကျဆုံးအချက်မှာ ပျမ်းမျှသွေးလွှတ်ကြောဖိအား (MAP) ဖြစ်သည်။ထို့နောက် SBP နှင့် diastolic သွေးပေါင်ချိန် (DBP) ကို ပျမ်းမျှသွေးလွှတ်ကြောဖိအားနှင့် oscillometric မော်ဒယ်များအပေါ် အခြေခံ၍ တွက်ချက်သည်။ဤတွက်ချက်မှုများအတွက် algorithms များသည် မူပိုင်ဖြစ်ပြီး NIBP cuff ထုတ်လုပ်သူအပေါ် မူတည်ပါသည်။6 ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့်၊ ထိုးဖောက်သွေးလွှတ်ကြောပစ်လွှတ်ခြင်းများသည် SBP နှင့် DBP အား ဖိအားသွေးခုန်နှုန်းလှိုင်းများမှ တိုက်ရိုက်တိုင်းတာသည်။MAP သည် ဤတန်ဖိုးများမှဆင်းသက်လာသည်။၇
လေ့လာမှုများစွာသည် ရလဒ်များ ရောနှောထားသော ကလေးများတွင် VBP နှင့် NIBP ၏ ဆက်စပ်မှုကို စုံစမ်းခဲ့သည်။ 2010 ခုနှစ်တွင် Meyer et al သည် လမစေ့ဘဲ မွေးကင်းစကလေးငယ်များတွင် ထိုးဖောက်မတိုင်းတာနိုင်သော ပျမ်းမျှသွေးလွှတ်ကြောဖိအားများကို Bland-Altman ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတွင် ဘက်လိုက်မှုနည်းပါးသော (<1 mmHg) ကိုပြသသည့် လေ့လာမှုတစ်ခုကို ပြုလုပ်ခဲ့ပြီး NIBP နည်းပညာ တိုးတက်လာသည်နှင့်အမျှ IBP နှင့် NIBP အကြား ဆက်နွယ်မှု တိုးတက်လာကြောင်း အကြံပြုခဲ့သည်။ .8 သို့ရာတွင်၊ O'Shea et al သည် ဤလူနာလူဦးရေတွင် မှားယွင်းသော NIBP တန်ဖိုးများ မြင့်မားလာစေရန် သဘောထားကို မှတ်သားထားပြီး၊ ပိုမိုခေတ်မီသော NIBP စက်ပစ္စည်းအသစ်များ တီထွင်နေသော်လည်း၊ လက်ပတ်အရွယ်အစားနှင့် လုပ်ဆောင်ချက်အဆင့်ကဲ့သို့သော ရှုပ်ထွေးစေသောအချက်များဖြစ်သည့် လက်ပတ်အရွယ်အစားနှင့် လှုပ်ရှားမှုအဆင့်တို့ကို ဖယ်ရှားလိုက်သည့်အခါတွင်ပင် ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော ရှုပ်ထွေးမှုများကို သတိပြုပါ။9 နောက်ထပ်လေ့လာမှုများ အပြင်းအထန်ဖျားနေသော ကလေးလူနာများတွင် BP တိုင်းတာမှုကို အကဲဖြတ်သည်။ 2010 ခုနှစ်တွင် Meyer et al သည် လမစေ့ဘဲ မွေးကင်းစကလေးငယ်များတွင် ထိုးဖောက်မတိုင်းတာနိုင်သော ပျမ်းမျှသွေးလွှတ်ကြောဖိအားများကို Bland-Altman ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတွင် ဘက်လိုက်မှုနည်းပါးခြင်း (<1 mmHg) ကိုပြသသည့် လေ့လာမှုတစ်ခုကို ပြုလုပ်ခဲ့ပြီး NIBP နည်းပညာအရ IBP နှင့် NIBP အကြား ဆက်နွယ်မှုကို တိုးတက်ကောင်းမွန်လာစေရန် အကြံပြုခဲ့သည်။ တိုးတက်လာသည် .8 သို့ရာတွင်၊ O'Shea et al သည် ဤလူနာလူဦးရေတွင် မှားယွင်းစွာ မြင့်တင်ထားသော NIBP တန်ဖိုးများဆီသို့ သဘောထားကို မှတ်ချက်ပြုထားပြီး၊ ပိုဆန်းသစ်သော NIBP ကိရိယာများကို တီထွင်နိုင်သော်လည်း၊ လက်ပတ်အရွယ်အစားနှင့် လှုပ်ရှားမှုအဆင့်ကဲ့သို့သော ရှုပ်ထွေးစေသောအချက်များ ဖယ်ရှားခံရသည့်အခါတွင်ပင်၊ .9 နောက်ထပ်လေ့လာမှုများက ပြင်းထန်စွာနာမကျန်းဖြစ်နေသော ကလေးအထူးကုလူနာများတွင် BP တိုင်းတာမှုကို အကဲဖြတ်သည်။ 2010 ခုနှစ်Meyer и соавторы провели исмследование, показывающее низкую погрешность (<1 мм рт. ст.) в анализе Блавта-мненоравата еренного среднего артериального давления у недоношенных детей и предположили, что корриеляДлеж дусричеля Нусду ь по мере того, как технология НИАД .8 Тем не менее, O'Shea et al. 2010 ခုနှစ်တွင် Meyer et al သည် လမစေ့ဘဲ မွေးကင်းစကလေးငယ်များတွင် ထိုးဖောက်မတိုင်းတာနိုင်သော ပျမ်းမျှသွေးလွှတ်ကြောဖိအားဆိုင်ရာ Bland-Altman ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတွင် အမှားအယွင်းနည်းပါး (<1 mmHg) ကိုပြသသည့် လေ့လာမှုတစ်ခုကို ပြုလုပ်ခဲ့ပြီး IBP နှင့် NIBP အကြားဆက်စပ်မှုကို NIBP နည်းပညာအဖြစ် မြှင့်တင်ခဲ့သည်။8 သို့သော်လည်း၊ , O'Shea et al ။လက်ပတ်အရွယ်အစားနှင့် လှုပ်ရှားမှုအဆင့်ကဲ့သို့သော ရှုပ်ထွေးစေသောအချက်များဖြစ်သည့် လက်ပတ်အရွယ်အစားနှင့် လှုပ်ရှားမှုအဆင့်ကဲ့သို့ ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော ရှုတ်ထွေးသည့်အချက်များ ဖယ်ရှားလိုက်သည့်အခါတွင်ပင်၊ ပိုမိုခေတ်မီသော NIBP စက်ပစ္စည်းများ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်လာသော်လည်း ဤလူနာလူဦးရေတွင် မှားယွင်းသောမြင့်မားသော NIBP တန်ဖိုးများဆီသို့ လမ်းကြောင်းမှန်ကို မှတ်သားထားသည်။.9 နောက်ထပ်လေ့လာမှုများက ပြင်းထန်စွာနာမကျန်းသောကလေးများတွင် BP တိုင်းတာမှုကို အကဲဖြတ်သည်။ 2010 年，Meyer 等人进行了一项研究，显示Bland-Altman 分析对早产儿无创测量的平均动脉匋華了表明随着NIBP 技术的进步，IBP 和NIBP之间的相关性有所改善。8 然而，O'Shea 等人指出，尽管开发了更新、更复杂的NIBP 设备，但即丿嶈郈水平等可能的混杂因素，该患者群体的NIBP值仍有错误升高的趋势။ 2010 年， meyer 等进行了一研究，显示显示 bland-altman 分析早产儿藠创扛量的压茄了压差 (<1 mmhg) ， 表明随着 nibp 技术的， ， b 和 nibp 之间 nibp 之间nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间的相关性 有所改善 牌然耇氭孡，o'开发了更新、更复杂 nibp 设备，即使消除了袖带尺寸活动等可能的混杂，该患者群体 nibp 值值的 nibp 值值 nibp 值值 nibp 值倍鼔倯有值值倯有升高的趋势။ 2010 ခုနှစ်Мейер и др ။провели исследование, показывающее, что анализ Бланда-Альтмана дает низкую погрешность (<1 мнм рт.) нного среднего артериального давления у недоношенных детей, и показал, что с развитием технологии ьная разница между ИАД။ 2010 ခုနှစ်တွင် Meyer et al ။Bland-Altman ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုသည် လမစေ့ဘဲမွေးကင်းစကလေးငယ်များတွင် ထိုးဖောက်မတိုင်းတာနိုင်သော ပျမ်းမျှသွေးလွှတ်ကြောဖိအားအတွက် အနိမ့်အမှား (<1 mmHg) ကို ပေးဆောင်ကြောင်းပြသသည့် လေ့လာမှုတစ်ခုပြုလုပ်ခဲ့ပြီး NIBP နည်းပညာ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူ IAD အကြား သိသာထင်ရှားသော ကွာခြားချက်ရှိကြောင်း ပြသခဲ့သည်။နှင့် NIBP၊ ဆက်စပ်မှုများ တိုးတက်လာခဲ့သည်။လူဦးရေ၏ အမှားအယွင်း အရေအတွက် တိုးလာမှုဆီသို့ ဦးတည်နေသည် ။9 ပြင်းထန်သောဖျားနာသောကလေးများတွင် သွေးပေါင်ချိန်ကို အခြားလေ့လာမှုတစ်ခုက အကဲဖြတ်သည်။၎င်းတို့ထဲမှ နှစ်ဦးသည် ထိုးဖောက် နှင့် ထိုးဖောက်မဟုတ်သော စောင့်ကြည့်ရေးနည်းလမ်းများကြားတွင် "ကြီးမားသော ကွာခြားချက်" ကို တွေ့ရှိခဲ့ပြီး PICU လူနာများတွင် သွေးတိုးနှင့် သွေးပေါင်ချိန်ကို လျှော့တွက်ခြင်းသည် ကုသမှု လျော့ပါးသွားစေနိုင်သည်ဟု ကောက်ချက်ချခဲ့သည်။10,11 ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့် Ray et al ။ကလေးအထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်နှစ်ခုရှိ သွေးပေါင်ချိန်တန်ဖိုးများကို လေ့လာခဲ့ပြီး နိမ့်ပါးသောပျမ်းမျှနှင့် diastolic NIBP တန်ဖိုးများဆီသို့ လမ်းကြောင်းပေါ်အခြေခံ၍ သွေးပေါင်ချိန်လွန်ကဲခြင်းသည် အချိန်၏ 40%% အထိ ဖြစ်နိုင်သည်ဟု ကောက်ချက်ချခဲ့သည်။၁၂
အတိကျဆုံးမဟုတ်သော ထိုးဖောက်ဖတ်စာများရရှိရန် သင့်လျော်သောအရွယ်အစား လက်ပတ်ကိုအသုံးပြုရမည်ဟု ကောင်းစွာသိရှိထားသည်။American Heart Association (AHA) က ဆုပ်ထားသော ဆီးအိမ်၏ အကျယ်နှင့် အလျားသည် လက်မောင်းလုံးပတ်၏ 40% နှင့် 80% အသီးသီးရှိရန် အကြံပြုထားသည်။13 ပြင်ပလှုံ့ဆော်မှုများသည် BP တိုင်းတာမှုများ၏ တိကျမှုကို သက်ရောက်မှုရှိနိုင်သောကြောင့် NIBP သည် ဘာသာရပ်၏ လှုပ်ရှားမှုနှင့် လုပ်ဆောင်ချက်ကြောင့် သက်ရောက်မှုရှိကြောင်း ကောင်းစွာသိရှိထားသည်။13,14 NIBP တိုင်းတာမှုတွင် ဤအမှားများ၏ ဖြစ်နိုင်ခြေအရင်းအမြစ်များကို ကောင်းစွာအသိအမှတ်ပြုထားသော်လည်း ကလေးများတွင် NIBP တိုင်းတာခြင်းများတွင် ဘက်လိုက်မှုအတိုင်းအတာကို ကောင်းစွာသတ်မှတ်ထားခြင်းမရှိပါ။ထိုးဖောက်မဟုတ်သော စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးမှုသည် သွေးပေါင်ချိန်ကို အဆမတန် သို့မဟုတ် လျှော့တွက်ရန် အလားအလာရှိပါက၊ ၎င်းသည် သွေးတွင်းမတည်မငြိမ်ဖြစ်နေသော လူနာများတွင် မှားယွင်းသော စိတ်ချမှုတန်ဖိုးများကို ပေးနိုင်ပါသည်။ယေဘူယျ မေ့ဆေးအောက်တွင် ကလေးများတွင် NIBP တန်ဖိုးများကို လေ့လာသောအခါ၊ ဘာသာရပ်များ၏ လှုပ်ရှားမှုနှင့် လုပ်ဆောင်ချက်များကို ဖယ်ထုတ်ထားသောကြောင့် ပိုမိုတိကျသော တိုင်းတာမှုများကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ထို့ကြောင့်၊ ယေဘူယျမေ့ဆေးအောက်တွင် ကလေးများတွင် အထက်နှင့်အောက် ခြေလက် oscillometric cuffs ဖြင့် တိုင်းတာထားသော arterial cannulation IBP နှင့် NIBP တို့ကို နှိုင်းယှဉ်ရန် ဤအလားအလာရှိသော စူးစမ်းလေ့လာမှုကို ပြုလုပ်ခဲ့ပါသည်။ကျွန်ုပ်တို့၏ အဓိက ယူဆချက်မှာ NIBP သည် ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်သည့် စက်ပစ္စည်းများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက BP ကို ​​လွန်ကဲနေပါသည်။အပေါ်နှင့်အောက်အစွန်ဆုံး NIBP ဖတ်ရှုခြင်းများကို နှိုင်းယှဉ်ရန် ဒေတာအနည်းငယ်သာရှိသောကြောင့် သီးခြားကိုယ်လက်အင်္ဂါတစ်ခုကို အသုံးပြုရန် ဆုံးဖြတ်ချက်သည် အလွယ်တကူဝင်ရောက်နိုင်မှုနှင့် peripheral IV catheters များကို ရှောင်ရှားရန် လိုအပ်မှုအပေါ် အခြေခံ၍ လက်တွေ့ကျသောအချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။ထို့ကြောင့်၊ ကျွန်ုပ်တို့၏ဒုတိယပန်းတိုင်မှာ NIBP ၏ပခုံးနှင့် အောက်ခြေထောက်တိုင်းတာမှုကြား ဆက်စပ်မှုနှင့် ဘက်လိုက်မှုကို စုံစမ်းစစ်ဆေးရန်ဖြစ်သည်။
လေ့လာမှုအား အမျိုးသားကလေးဆေးရုံ (Columbus, Ohio, USA) ၏ Institutional Review Board (IRB) မှ အတည်ပြုခဲ့ပြီး Helsinki ၏ ကြေညာစာတမ်းနှင့်အညီ ပြုလုပ်ခဲ့ပါသည်။လေ့လာမှုအား Clinicaltrials.gov (NCT03220906) ဖြင့် မှတ်ပုံတင်ထားသည်။စုံစမ်းစစ်ဆေးသူ၏ရရှိနိုင်မှုအပေါ်မူတည်၍ လေ့လာမှုအပြီးသတ်ရန်လူနာ 30 ကိုစုဆောင်းခဲ့သည်။လေ့လာမှုတွင်မပါဝင်မီ လူနာ၏မိဘများထံမှ ခံတွင်းအသိပေးသဘောတူညီချက်ကို ရယူခဲ့သည် (IRB မှ စာဖြင့်ခွင့်ပြုချက်ကို စွန့်လွှတ်ခဲ့သည်)။အသက် 10 နှစ်အောက် လူနာများဖြစ်သော American Society of Anesthesiologists (ASA) အမျိုးအစား 1-3 သည် အထွေထွေ မေ့ဆေးကို elective radial artery cannulation ဖြင့် လက်ခံရယူမည်ဆိုပါက ကျွန်ုပ်တို့၏လေ့လာမှုတွင် ပါဝင်ပါသည်။IBP သည် စဉ်ဆက်မပြတ် BP မျက်နှာပြင် (Philips Intellivue) ပါရှိသော ရေအားလျှပ်စစ် ဖိအား transducer (Edwards Lifesciences TruWave) ကို အသုံးပြု၍ တိုင်းတာပါသည်။NIBP သည် တူညီသောအမှတ်တံဆိပ် (Philips Intellivue) ၏ သီးခြား oscilloscopes နှစ်ခုကို အသုံးပြု၍ သင့်လျော်သောအရွယ်အစားရှိ လက်ပတ်များ (AHA လမ်းညွှန်ချက်များအရ) အပေါ်လက်နှင့် အောက်ခြေထောက်တို့ကို သက်ရောက်စေပါသည်။
Systolic၊ diastolic နှင့် mean arterial pressure (MAP) (radial artery, arm cuff and leg cuff) တို့ကို လူနာတစ်ဦးလျှင် တိုင်းတာမှု 10 ခုဖြင့် 5 မိနစ်ကြားကာလတွင် မှတ်တမ်းတင်ထားသည်။ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူနေသော နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းခြင်း (CPB) ကို ဖြတ်တောက်ခြင်းခံရသော လူနာများအတွက်၊ CPB မစတင်မီ ညွှန်ပြချက် ၅ ခုကို ရယူခဲ့ပြီး ရှောင်ကွင်းပြီးစီးပြီးနောက် ညွှန်ပြချက် ၅ ခုကို ရရှိခဲ့သည်။နမူနာ အချိုးအစား စမ်းသပ်မှုအတွက် ပဏာမ ပါဝါခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုကို ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ထိုးဖောက်မဟုတ်သော တိုင်းတာမှုများအတွက် အမြင့်ဆုံးအမှားနှုန်း 5% နှင့် စာရင်းအင်းအရေးပါမှုအဆင့် 95% ဖြင့် 10% ထက်ကြီးသော မှားယွင်းမှုနှုန်းကို သရုပ်ပြသရန် လေ့လာမှုသည် လေ့လာမှု 80% တွင် 80% လိုအပ်မည်ဟု ကျွန်ုပ်တို့တွက်ချက်ထားပါသည်။စုစုပေါင်း 300 BP လေ့လာမှုများအတွက် လူနာ 30 ကို စုဆောင်းပြီးနောက် စာရင်းသွင်းမှုကို လျှော့ချခဲ့သည်။
မူလရလဒ်သည် IBP နှင့် NIBP အကြား BP ၏ >5 mmHg ၏သွေဖည်မှုမှသတ်မှတ်ထားသည့်အတိုင်း ဆေးခန်းတွင်သိသာထင်ရှားသောဘက်လိုက်မှုဖြစ်သည်။ မူလရလဒ်သည် IBP နှင့် NIBP အကြား BP ၏ >5 mmHg ၏သွေဖည်မှုမှသတ်မှတ်ထားသည့်အတိုင်း ဆေးခန်းတွင်သိသာထင်ရှားသောဘက်လိုက်မှုဖြစ်သည်။ Первичным исходом была клинически значимая систематическая ошибка, определяемая отклонением АДрт . အဓိကရလဒ်မှာ BP သွေဖည်မှု >5 mmHg ဟုသတ်မှတ်ထားသော ဆေးခန်းတွင် သိသာထင်ရှားသောဘက်လိုက်မှုဖြစ်သည်။အနုပညာ။IBP နှင့် NIBP အကြား။主要结果是临床上显着的偏差，定义为IBP 和NIBP之间的BP偏差> 5 mmHg။主要结果是临床上显着的偏差，定义为Первичной конечной точкой было клинически значимое отклонение, определяемое как отклонение АД> 5 мр မူလအဆုံးမှတ်သည် BP သွေဖည်> 5 mmHg ဟုသတ်မှတ်ထားသော ဆေးခန်းတွင် သိသာထင်ရှားသောသွေဖည်မှုဖြစ်သည်။အနုပညာ။IBP နှင့် NIBP အကြား။10 mmHg ထက် ပိုကြီးသော သွေဖည်မှုများ ဖြစ်ပေါ်မှုကိုလည်း စုံစမ်းခဲ့သည်။Bland-Altman ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုကို အသုံးပြု၍ ဆိုက်များကြားရှိ ဆက်တိုက်ဒေတာများကို နှိုင်းယှဉ်ခဲ့သည်။15 အမျိုးမျိုးကွဲပြားသော ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတစ်ခုတွင်၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် NIBP နှင့် IBP အကြား အကြွင်းမဲ့ခြားနားချက်ကို စံပြအဖြစ် NIBP၊ အသက်၊ ကျား၊ မ၊ ကိုယ်အလေးချိန်နှင့် လူနာအနေအထား (မှောက်လျက် သို့မဟုတ် ပက်လက်) ကို လူနာအဆင့်တွင် ကျပန်းပြန်ဖြစ်ခြင်းနှင့်အတူ မျဉ်းဖြောင့်အတိုင်း ပေါင်းစပ်အကျိုးသက်ရောက်မှုများကို အသုံးပြုခဲ့သည်။ လူနာအဆင့် ကျပန်းကြားဖြတ်စနစ်ကို နမူနာပုံစံတွင် အထူးတလည်မပါဝင်သည့် လူနာအချက်များအတွက် အသုံးပြုထားသော်လည်း လူနာများကြားတွင် ကွဲပြားနေဆဲဖြစ်သည်။16 ဒေတာခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုကို Stata/IC 14.2 (College Station, TX: StataCorp, LP) ကို အသုံးပြု၍ ဒေတာခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုကို ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ p<0.05 သည် ကိန်းဂဏန်းအရ အရေးပါသည်ဟု ယူဆပါသည်။ လူနာအဆင့် ကျပန်းကြားဖြတ်စနစ်ကို နမူနာပုံစံတွင် အထူးတလည်မပါဝင်သည့် လူနာအချက်များအတွက် အသုံးပြုထားသော်လည်း လူနာများကြားတွင် ကွဲပြားနေဆဲဖြစ်သည်။16 ဒေတာခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုကို Stata/IC 14.2 (College Station, TX: StataCorp, LP) ကို အသုံးပြု၍ ဒေတာခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုကို ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ p<0.05 သည် ကိန်းဂဏန်းအရ အရေးပါသည်ဟု ယူဆပါသည်။ Случайный перехват на уровне пациента использовался для учета факторов пациента, которые не былив явено же различались между пациентами.16 Анализ данных был выполнен с использованием Stata/IC 14.2 (College C Station) သို့မဟုတ် p- Stata <0,05 считалось статистически значимым။ လူနာအဆင့် ကျပန်းကြားဖြတ်စနစ်ကို မော်ဒယ်တွင် အတိအလင်းမပါဝင်သော်လည်း လူနာများကြားတွင် ကွဲပြားနေသေးသော လူနာအချက်များအတွက် အသုံးပြုပါသည်။16 ဒေတာခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုကို Stata/IC 14.2 (College Station၊ TX: StataCorp, LP) နှင့် p < 0.05 ကို ကိန်းဂဏန်းအရ သိသာထင်ရှားစွာ သတ်မှတ်ခဲ့သည်။လူနာအဆင့် ကျပန်းကြားဖြတ်များကို မော်ဒယ်တွင် အတိအလင်းမပါဝင်သော်လည်း လူနာအလိုက် ကွဲပြားနေဆဲဖြစ်သည့် လူနာအချက်များအတွက် ထည့်သွင်းတွက်ချက်ရန် အသုံးပြုခဲ့သည်။ 16使用Stata/IC 14.2 (ကောလိပ်ဘူတာ၊ TX：StataCorp၊ LP)进行数据分析၊ p<0.05 被认为具有统计学意义။ 16使用Stata/IC 14.2 (ကောလိပ်ဘူတာ၊ TX：StataCorp၊ LP)进行数据分析၊ p<0.05 被认为具有统计学意义။ 16 Анализ данных проводили с использованием Stata/IC 14.2 (ကောလိပ်ဘူတာ၊ TX: StataCorp, LP), p<0,05 считалось статистичес 16 Stata/IC 14.2 (College Station, TX: StataCorp, LP), p<0.05 ကို အသုံးပြု၍ ဒေတာခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းကို ကိန်းဂဏန်းအရ အရေးပါသည်ဟု ယူဆပါသည်။သုတေသီ/စာရေးဆရာများသည် ပါဝင်သူများ၏ ကိုယ်ရေးကိုယ်တာအချက်အလက်များကို မျှဝေမည်မဟုတ်ပါ။
လေ့လာမှုတွင် အသက် 0 မှ 8 နှစ်ကြား လူနာ 30 ဦး၊ ယောက်ျားလေး 18 ဦးနှင့် မိန်းကလေး 12 ဦးတို့ ပါဝင်ခဲ့သည်။ခွဲစိတ်မှုတွင် ခွဲစိတ်မှု ၂၈ (၉၃%)၊ အာရုံကြောခွဲစိတ်မှု ၁ (၃%) နှင့် အရိုးခွဲစိတ်မှု ၁ (၃%) တို့ ပါဝင်ပါသည်။ဇယား 1 နှင့် 2 သည် လေ့လာမှုလူဦးရေ လူဦးရေစာရင်းကို အကျဉ်းချုပ်ပြီး တည်နေရာတစ်ခုစီရှိ SBP၊ DBP နှင့် SBP တန်ဖိုးများကို ဆိုလိုပါသည်။BP တိုင်းတာမှု ဆယ်ခု သို့မဟုတ် မိနစ် 50 ခန့်ကို လူနာတစ်ဦးစီအတွက် စုစုပေါင်း တိုင်းတာမှု 300 သို့မဟုတ် စောင့်ကြည့်မှု 15,000 မိနစ်အတွက် ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခဲ့သည်။
Bland-Altman ဇာတ်ကွက်တွင် (ပုံ။ 1)၊ IBP နှင့်ဆက်စပ်၍ လက်မောင်းပေါ်တွင်တိုင်းတာသော NIBP (SBP) ၏အမှားနှင့် တိကျမှုသည် -2 နှင့် 10 mm Hg ဖြစ်သည်။အနုပညာ။အသီးသီး (95% ကန့်သတ်ချက်များ-21၊ +17 mmHg)။IBP ခြေထောက်နှင့် ပတ်သက်သော ပျမ်းမျှသွေးလွှတ်ကြောဖိအား၏ ဘက်လိုက်မှုနှင့် တိကျမှုသည် -5 နှင့် 11 mmHg ဖြစ်သည်။အနုပညာ။အသီးသီး (သဘောတူညီချက်၏ နယ်နိမိတ်များ၏ 95%-26၊ +16 mmHg)။ လက်မောင်းရှိ IBP နှင့် NIBP ကို ​​နှိုင်းယှဉ်သောအခါ၊ MAP ၏ ပကတိကွာခြားချက်မှာ 7±7 mmHg (အကွာအဝေး- 0–52 mmHg) ဖြစ်ပြီး 300 စောင့်ကြည့်မှု 143 (48%) နှင့် >5 mmHg နှင့် 300 စောင့်ကြည့်မှု 60 (20%) တို့ဖြစ်သည်။ > 10 mmHg နှင့် လွဲနေသည်။ လက်မောင်းရှိ IBP နှင့် NIBP ကို ​​နှိုင်းယှဉ်သောအခါ၊ MAP ၏ ပကတိကွာခြားချက်မှာ 7±7 mmHg (အကွာအဝေး- 0–52 mmHg) ဖြစ်ပြီး 300 စောင့်ကြည့်မှု 143 (48%) နှင့် >5 mmHg နှင့် 300 စောင့်ကြည့်မှု 60 (20%) တို့ဖြစ်သည်။ > 10 mmHg နှင့် လွဲနေသည်။လက်မောင်းပေါ်ရှိ IBP နှင့် NIBP ကို ​​နှိုင်းယှဉ်သောအခါ၊ SBP ၏ ပကတိကွာခြားချက်မှာ 7±7 mm Hg ဖြစ်သည်။အနုပညာ။(диапазон: 0–52 мм рт. ст.) при 143 наблюдениях из 300 (48 %) с отклонением > 5 мм рт. သွေဖည်မှု > 5 mmHg > 5 mmHg နှင့် 300 မှ 143 လေ့လာမှုများ (အပိုင်းအခြား- 0–52 mmHg)။အနုပညာ။300 (20%) မှ လေ့လာတွေ့ရှိချက် 60 ။отклонение >10 мм рт.ст. သွေဖည်မှု > 10 mmHg比较手臂上的IBP 和NIBP 时，MAP 的绝对差异为7±7 mmHg (范围：0-52 mmHg)၊ 300次观察中的143次048 (300次观察中的143次048%)察中的60次(20%) 偏差> 10 mmHg ။比较手臂上的 IBP 和 nibp 时 ， မြေပုံ 的 差异为 为 为 为 7 mmhg (范围： 0-52 mmhg (的 400 䁭的 400) 300 )差> 5 mmhg ， 300 次中中的 60次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 (20% H 差)လက်မောင်းပေါ်ရှိ IBP နှင့် NIBP ကို ​​နှိုင်းယှဉ်သောအခါ၊ SBP ၏ ပကတိကွာခြားချက်မှာ 7±7 mm Hg ဖြစ်သည်။(диапазон: 0-52 мм рт.ст.), с отклонениями >5 мм рт.ст. (အကွာအဝေး- 0-52 mmHg) > 5 mmHg ကွဲလွဲမှုများရှိသည်။ в 143 из 300 наблюдений (48%) နှင့် 60 из 300 наблюдений (20%) Отклонение > 10 мм рт.ст. လေ့လာမှု 300 တွင် 143 ခု (48%) နှင့် 300 တွင် 60 (20%) Deviation > 10 mm Hg ။ ခြေထောက်ရှိ IBP နှင့် NIBP တို့ကို နှိုင်းယှဉ်သောအခါ၊ MAP ၏ ပကတိကွာခြားချက်မှာ 8±8 mmHg (အကွာအဝေး- 0–52 mmHg) ဖြစ်ပြီး 298 စောင့်ကြည့်မှု 169 (57%) နှင့် >5 mmHg နှင့် 298 စောင့်ကြည့်မှု 81 (27%) တို့ဖြစ်သည်။ > 10 mmHg နှင့် လွဲနေသည်။ ခြေထောက်ရှိ IBP နှင့် NIBP တို့ကို နှိုင်းယှဉ်သောအခါ၊ MAP ၏ ပကတိကွာခြားချက်မှာ 8±8 mmHg (အကွာအဝေး- 0–52 mmHg) ဖြစ်ပြီး 298 စောင့်ကြည့်မှု 169 (57%) နှင့် >5 mmHg နှင့် 298 စောင့်ကြည့်မှု 81 (27%) တို့ဖြစ်သည်။ > 10 mmHg နှင့် လွဲနေသည်။ခြေထောက်ပေါ်ရှိ NIBP နှင့် VBP ကို ​​နှိုင်းယှဉ်သောအခါ၊ SBP ၏ လုံးဝကွာခြားချက်မှာ 8±8 mm Hg ဖြစ်သည်။အနုပညာ။(အကွာအဝေး- 0–52 mmHg)၊ လေ့လာတွေ့ရှိချက် ၂၉၈ ခုအနက် ၁၆၉ ခု (၅၇%) သည် 5 mmHg ထက်ပို၍ သွေဖည်သည်။အနုပညာ။и 81 из 298 наблюдений (27%) отклонение >10 мм рт.ст. 298 တွင် 81 လေ့လာမှု (27%) သွေဖည် >10 mmHg ။将IBP 与腿部的NIBP 进行比较时，MAP 的绝对差异为8±8 mmHg (范围：0-52 mmHg)၊ 298次观察5察 9 察 16% 98 次观察中的81次(27%) 偏差> 10 mmHg။将 IBP 与腿部 nibp 进行时， ， မြေပုံ 的差异为为为 8 ± 8 mmhg (范围： 0-52 mmhg) 1 ， 298 (的次 6 (的次 6)差> 5 mmhg , 298 次观察的的中中中中中中中中中中中中中中中中中 HIP 81次（27%）偏差ခြေထောက်ရှိ VBP ကို ​​NIBP နှင့် နှိုင်းယှဉ်သောအခါ၊ SBP တွင် လုံးဝခြားနားချက်မှာ 8 ± 8 mm Hg ဖြစ်သည်။အနုပညာ။(диапазон: 0–52 мм рт. ст.), при этом 169 из 298 наблюдений (57%) имели отклонение > 5 мм рт. (အကွာအဝေး- 0–52 mmHg) တွင် 298 မှ 169 (57%) တွင် သွေဖည်မှု > 5 mmHg ရှိသည်။အနုပညာ။и 1 из 298 наблюдений 81 (27%) отклонения > 10 мм рт.ст. 298 လေ့လာတွေ့ရှိချက် 81 (27%) သွေဖည်မှု > 10 mmHg မှ 1 ခု။
ထမင်း။1. Bland-Altman invasive mean arterial pressure (MAP) တိုင်းတာမှုများနှင့် ထိုးဖောက်မဟုတ်သော SBP တိုင်းတာမှုများအကြား စာပေးစာယူကွက်။
ဇယား 3 သည် sites များအကြား SBP နှင့် DBP နှိုင်းယှဉ်ခြင်း၏ရလဒ်များကိုပြသသည်။NIBP ဆိုက်နှစ်ခုလုံးသည် NIBP မှသွေဖည်မှုများကိုပြသသော်လည်း၊ ခြေထောက်များတွင် NIBP ကိုရရှိသောအခါ ပိုကြီးသောသွေဖည်မှုများမှာ ပို၍အဖြစ်များပါသည်။ဇယား 4 တွင် NIBP တိုင်းတာမှုများကို အသုံးပြု၍ လက်များနှင့် ခြေထောက်များတွင် SBP တန်ဖိုးများမှ SBP ၏သွေဖည်မှုပမာဏကို ခန့်မှန်းသည့် ကွဲပြားသောပုံစံကို ပြသထားသည်။ကျား၊ မ၊ အသက်၊ ကိုယ်အလေးချိန်နှင့် လူနာတည်နေရာတို့သည် ထိုးဖောက် MAP တိုင်းတာမှုများတွင် ဘက်လိုက်မှုနှင့် ဆက်စပ်မှုမရှိပါ။လက်မောင်း NIBP တိုင်းတာမှုများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက IBP တိုင်းတာခြင်းမှ SBP ၏ ပကတိသွေဖည်မှုမှာ 1.5 mmHg ဖြစ်သည်။အနုပညာ။ခြေထောက်များတွင် ပို၍ (95% CI: 0.4၊ 2.6; p = 0.009)။ခြေထောက် NIBP နှင့် လက်မောင်း NIBP ၏ တိုက်ရိုက်နှိုင်းယှဉ်မှု (ပုံ 2) SBP သည် 2.5 ± 10 mmHg တွင် လုံးဝခြားနားမှုကို ပြသခဲ့သည်။အနုပညာ။(သဘောတူညီချက်၏ 95% ကန့်သတ်ချက်များ-17.1၊ +22.0 mmHg)။
ဇယား 3 သွေးလွှတ်ကြောသေနတ်ဖြင့် လက်နှင့်ခြေသလုံးရှိ ပျမ်းမျှသွေးလွှတ်ကြော၊ systolic နှင့် diastolic သွေးပေါင်ချိန် နှိုင်းယှဉ်ခြင်း။
ဇယား 4 ရောစပ်အကျိုးသက်ရောက်မှုမျဉ်းကြောင်းဆုတ်ယုတ်မှုပုံစံကို အသုံးပြု၍ ခန့်မှန်းထားသော ပျမ်းမျှသွေးလွှတ်ကြောဖိအားနှင့် ထိုးဖောက်တိုင်းတာမှုအကြား သွေဖည်မှုအတိုင်းအတာ
ထမင်း။2. Bland-Altman သည် လက်နှင့်ခြေထောက်ရှိ ပျမ်းမျှသွေးလွှတ်ကြောဖိအား (MAP) ကို မထိုးဖောက်ဘဲ တိုင်းတာခြင်းကြား စာပေးစာယူ ကွက်ကွက်။
မေ့ဆေးထိုးထားသောကလေးများတွင် NIBP နှင့် IBP တိုင်းတာချက်များကို နှိုင်းယှဉ်ထားသော ယခင်လေ့လာမှုများက အကန့်အသတ်ရှိသည်။မွေးကင်းစကလေးငယ်များ၏ အချက်အလက်များသည် ကွဲလွဲနေသော်လည်း အချို့သောလေ့လာမှုများက ထိုးဖောက်မတိုင်းတာသည့်အခါ သွေးပေါင်ချိန်မြင့်လာခြင်းကို ညွှန်ပြသည်။Joffe et al ။ကလေးသူငယ်များ၏ အရေးပါသော လူဦးရေတွင်၊ ကလေး 100 တွင် NIBP နှင့် IBP တိုင်းတာမှုအကြား ကွာခြားချက်များသည် ပျမ်းမျှအားဖြင့် သေးငယ်သော်လည်း စံသွေဖည်မှုများ၊ ကွာတားအကွာအဝေးများနှင့် Bland-Altman မြေကွက်များသည် ကျယ်ပြန့်သောသဘောတူညီချက်များရှိကြောင်း တွေ့ရှိရပါသည်။ဤလေ့လာမှုများသည် လူနာ၏လှုပ်ရှားမှု သို့မဟုတ် လှုပ်ရှားမှုတွင် လူနာအမှားအယွင်းများကို လျှော့ချပေးနိုင်သည့် ကျွန်ုပ်တို့လေ့လာမှု၏ အသုံးဝင်နိုင်ချေရှိသော အင်္ဂါရပ်ဖြစ်သည့် ယေဘူယျမေ့ဆေးအောက်တွင်ရှိသော လူနာများကို မလုပ်ဆောင်ပါ။သို့သော်၊ Ioffe ၏ရလဒ်များနှင့်ဆင်တူသည်၊ ကျွန်ုပ်တို့၏ရလဒ်များသည် မေ့ဆေးဆေးထိုးထားသောကလေးများတွင် IBP နှင့် NIBP တိုင်းတာမှုများသည် တစ်ခုနှင့်တစ်ခုဆက်စပ်နေသော်လည်း NIBP တိုင်းတာမှုတစ်ခုချင်းစီသည် မကြာခဏမှားယွင်းနေပြီး BP ၏အဆမတန်နှင့် လျှော့တွက်မှုနှစ်ခုစလုံးကို ညွှန်ပြနေပါသည်။လေ့လာမှုကာလအတွင်း NIBP အသုံးပြုမှုတွင် လက်တွေ့ကျကျ သိသာထင်ရှားသော ခြားနားချက်များ မကြာခဏ ထွက်ပေါ်လာသည်။အောက်ခြေထောက်၏ NIBP တိုင်းတာမှုမှရရှိသော IBP တွင် ဤသွေဖည်မှုများသည် ပခုံး၏ NIBP တိုင်းတာမှုမှရရှိသော သွေဖည်မှုများထက် ပိုကြီးပြီး မကြာခဏ ပိုသည်။
ကလေးများတွင် လက်နှင့်ခြေထောက်ရှိ NIBP တိုင်းတာမှု နှိုင်းယှဉ်ချက်ကို ယခင်က အစီရင်ခံခဲ့သည်။2000 ခုနှစ်တွင် Short et al ။မေ့ဆေးအောက်တွင် ကလေး ၅၀ တွင် NIBP ကို ​​လေ့လာခဲ့သည်။ အသက် 8 နှစ်နှင့်အောက်ကလေးများတွင်၊ အောက်ခြေထောက်မှရရှိသော BP သည် အပေါ်လက်မောင်းမှတိုင်းတာသော (p<0.05) ထက် သိသိသာသာနိမ့်သည် (p<0.05)။17 ယင်းနှင့်မတူဘဲ၊ ကျွန်ုပ်တို့၏လေ့လာမှုသည် လက်နှင့်ခြေထောက် NIBP ကို ​​IBP တိုင်းတာချက်များနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါသည်။ အသက် 8 နှစ်နှင့်အောက်ကလေးများတွင်၊ အောက်ခြေထောက်မှရရှိသော BP သည် အပေါ်လက်မောင်းမှတိုင်းတာသော (p<0.05) ထက် သိသိသာသာနိမ့်သည် (p<0.05)။17 ယင်းနှင့်မတူဘဲ၊ ကျွန်ုပ်တို့၏လေ့လာမှုသည် လက်နှင့်ခြေထောက် NIBP ကို ​​IBP တိုင်းတာချက်များနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါသည်။ У детей в возрасте 8 лет и младше АД, измеренное на голени, было значительно ниже, чем измеренно0 отер5ленно0 е от этого, в нашем исследовании НИАД руки и ноги сравнивали с измерениями НИАД. အသက် 8 နှစ်နှင့်ငယ်သောကလေးများတွင်၊ အောက်ခြေထောက်တွင်တိုင်းတာသောသွေးပေါင်ချိန်သည် အထက်လက်မောင်း (p<0.05) ထက် သိသိသာသာနိမ့်ပါသည်။17 ကျွန်ုပ်တို့၏လေ့လာမှုတွင်၊ လက်နှင့်ခြေထောက် NIBP ကို ​​NIBP တိုင်းတာမှုများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါသည်။在8 岁及以下儿童中，从小腿测得的血压显着低于从上臂测得的血压(p<0.05)။ 8 У детей 8 лет и младше артериальное давление, измеренное на голени, было значительно ниже, чем на пле, чем на пле, အသက် 8 နှစ်နှင့်ငယ်သောကလေးများတွင်၊ အောက်ခြေထောက်တွင်တိုင်းတာသောသွေးပေါင်ချိန်သည် အပေါ်လက်မောင်းထက် (p<0.05) ထက် သိသိသာသာနိမ့်ပါသည်။17 ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့်၊ ကျွန်ုပ်တို့၏လေ့လာမှုသည် လက်နှင့်ခြေထောက်များ၏ NIBP ကို ​​IBP တိုင်းတာမှုဖြင့် နှိုင်းယှဉ်ပါသည်။ကျွန်ုပ်တို့၏ရလဒ်များအရ BP နှင့် BP သည် ခြေသလုံးများတွင် ပိုအဖြစ်များကြောင်းပြသသည်၊ ၎င်းသည် ခြေသလုံးကြွက်သား NIBP သည် လက်မောင်းအပေါ်ပိုင်း NIBP ထက် အားကိုးအားထားမှုနည်းပါးကြောင်း ညွှန်ပြနိုင်သည်။
ကျွန်ုပ်တို့၏လေ့လာမှုတွင်၊ BP shift ၏ဒီဂရီကို 5 နှင့် 10 mm Hg ၏ threshold values ​​များအသုံးပြု၍ အကဲဖြတ်ခဲ့သည်။သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းရန် အလိုအလျောက် ကိရိယာများ၏ တိကျမှုကို အကဲဖြတ်ရာတွင် ရှေးရိုးဆန်သော အနုပညာ။18 SBP တွင် 5 သို့မဟုတ် 10 mmHg Art ၏ ခြားနားချက်။perfusion BP ရှိသော အရွယ်ရောက်ပြီးသူများအတွက် လုံလောက်ပါသည်၊ ၎င်းတို့၏ ပုံမှန် BP သည် နိမ့်သောကြောင့်၊ အထူးသဖြင့် နယ်နိမိတ်မျဉ်း မြင့်မားသော သို့မဟုတ် နိမ့်သော BP ရှိသည့် ကလေးများတွင် အဆိုပါ မူမမှန်မှုများ ပိုမိုသိရှိနိုင်သည်။အသက် 2 နှစ်အရွယ် ကလေးများတွင် သွေးပေါင်ချိန် (လေ့လာမှုလူဦးရေ၏ပျမ်းမျှအသက်) သည် 90-105/55-70 ဖြစ်သည်။အသက် 0-3 လရှိ မွေးကင်းစကလေးများ၏ ပုံမှန်သွေးပေါင်ချိန်သည် 65-85/45-55 ဖြစ်သည်။အနုပညာ။နောက်ပိုင်းလူနာများတွင် ပြင်းထန်သော hyperperfusion သို့မဟုတ် hypoperfusion ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်ပြီး ပစ်မှတ်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ ပျက်စီးခြင်းနှင့် ကမောက်ကမဖြစ်မှုကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည့် ပြဿနာတစ်ခုဖြစ်သည်။ထို့အပြင်၊ ယေဘူယျ မေ့ဆေးအောက်တွင် ဤပုံမှန်သွေးပေါင်ချိန်တန်ဖိုးများကို လျှော့ချပေးမည်ဖြစ်သည်။နှစ်ဆယ်
MAP တွင် NIBP တိုင်းတာခြင်းဆိုဒ်နှစ်ခုတွင် တိုင်းတာခြင်း သို့မဟုတ် တိုင်းတာမှုအောက်တွင် တသမတ်တည်း လမ်းကြောင်းများမရှိသော်လည်း၊ ကျွန်ုပ်တို့၏ရလဒ်များသည် ကလေးများတွင် ထိုးဖောက်မဝင်သော BP တိုင်းတာခြင်းများကို နှိုင်းယှဉ်ပြီး NIBP နှင့် IBP အကြား ကွာခြားချက်မှာ တူညီကြောင်း မှတ်သားထားသည့် ယခင်လေ့လာမှုများ၏ တွေ့ရှိချက်များကို တိုးချဲ့ထားပါသည်။အရေးကြီးသည်မှာ ကျွန်ုပ်တို့၏လေ့လာမှုသည် ကျွန်ုပ်တို့၏လူနာများသည် ယေဘူယျမေ့ဆေးအောက်တွင်ရှိနေစဉ် လူနာ၏လှုပ်ရှားမှု သို့မဟုတ် လှုပ်ရှားမှုကြောင့်ဖြစ်ရသည့် NIBP တိုင်းတာမှုအမှားများကို ဖယ်ရှားပေးပါသည်။ကျွန်ုပ်တို့၏ရလဒ်များသည် တိကျသော၊ ထိုးဖောက်မဝင်သော သွေးပေါင်ချိန်မော်နီတာများနှင့် သွေးလှည့်ပတ်မှုဆိုင်ရာ လုပ်ဆောင်ချက်များ ပိုမိုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရန် လိုအပ်ကြောင်း မီးမောင်းထိုးပြပါသည်။ဆေးခန်းမှ သိသာထင်ရှားသော ပြောင်းလဲမှုများ၏ ကြိမ်နှုန်းသည် လူနာများအတွက် အထူးစိုးရိမ်ဖွယ် သွေးပေါင်ချိန်မတည်မငြိမ် သို့မဟုတ် အပျော့စား သွေးတိုးရောဂါ သို့မဟုတ် သွေးတိုးရောဂါကို လူနာများအတွက် အထူးစိုးရိမ်ဖွယ်ရှိသည့်အခါ ထိုးဖောက်စောင့်ကြည့်ခြင်း၏ အရေးပါမှုကိုလည်း အတည်ပြုပါသည်။
လက်ရှိလေ့လာမှု၏ရလဒ်များကို အမှားအယွင်းဖြစ်နိုင်သည့်ရင်းမြစ်များဖြင့် ကန့်သတ်ထားနိုင်သည်။NIBP တိုင်းတာမှုများကို နှိုင်းယှဉ်ရန်အတွက် IBP သည် ကျွန်ုပ်တို့၏ရွှေစံနှုန်းကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားပါသည်။fluid-coupled transducer ဖြင့် ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်လာသော သွေးပေါင်ချိန်ကို တိုင်းတာသောအခါတွင် သွေးလွှတ်ကြောအတွင်း catheter ၏ အရွယ်အစား၊ စနစ်အတွင်းရှိ လေပူဖောင်းများ၊ ကွဲထွက်နေသော သို့မဟုတ် ဖိသိပ်ထားသော ပြွန်ပေါက်များ သို့မဟုတ် ရွှေ့ပြောင်းထားသော သွေးလွှတ်ကြောတွင်း ခုံးနူလာပေါ်မူတည်၍ ကျော်လွန်ခြင်း သို့မဟုတ် တိုင်းတာမှုနည်းပါးခြင်း မှားယွင်းမှုများ ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။9 ကနဦး ချိန်ညှိခြင်း သို့မဟုတ် transducer ကို လူနာ၏ ညာဘက် atrium အဆင့်တွင် နေရာချထားသောအခါတွင် အမှားအယွင်းများ ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။NIBP တိုင်းတာမှုများသည် မှားယွင်းသောအရွယ်အစား BP လက်ပတ် သို့မဟုတ် ပြင်ပလှုံ့ဆော်မှုများကြောင့် ထိခိုက်နိုင်သည်။AHA cuff ရွေးချယ်မှုအတွက် အကြံပြုချက်များကို လိုက်နာရန် အကြံပြုထားသော်လည်း လက်ပတ်အရွယ်အစားရွေးချယ်မှုသည် ဝန်ထမ်းမေ့ဆေးဆရာဝန်၏ ဆုံးဖြတ်ချက်အရဖြစ်သည်။ဤနည်းလမ်းသည် ကျွန်ုပ်တို့၏ စံဆေးခန်းအလေ့အကျင့်နှင့် ကိုက်ညီသော လက်ကောက်ဝတ်ရွေးချယ်မှုလုပ်ငန်းစဉ်ကို ဖန်တီးပေးပါသည်။ရလဒ်ဆိုင်ရာ ဖိအားဘက်လိုက်မှုများသည် ဤလေ့လာမှု၏ နယ်ပယ်ပြင်ပတွင် ဖြစ်ပေါ်ရန် မျှော်လင့်ထားသည့် ဆေးခန်းဆိုင်ရာ သိသာထင်ရှားသော ဘက်လိုက်မှုများဖြစ်သည်။ထို့အပြင်၊ ခြေသလုံးသွေးပေါင်ချိန်ခြင်းအတွက် AHA အကြံပြုချက်မရှိသောကြောင့် ပံ့ပိုးသူများသည် ခြေသလုံးကြွက်သားများကိုအသုံးပြုသည့်အခါ AHA ၏လက်မောင်းအရွယ်အစားအကြံပြုချက်များကို ကိုးကားထားပါသည်။လူနာ၏ လှုပ်ရှားမှုအဆင့်သည် ယေဘူယျ မေ့ဆေးအောက်တွင် ပြောင်းလဲဖွယ်မရှိသော်လည်း ခွဲစိတ်ဆရာဝန်၊ စက်ကိရိယာများ သို့မဟုတ် OR ဝန်ထမ်းများ၏ လက်ပတ်ကို ပြင်ပမှ ဖိသိပ်ခြင်း ဖြစ်နိုင်သည်။
ကျွန်ုပ်တို့၏လေ့လာမှုသည် cuff oscillation တိုင်းတာခြင်းမှ တိုက်ရိုက်ရရှိသော ပျမ်းမျှသွေးလွှတ်ကြောဖိအားတိုင်းတာခြင်းများနှင့် invasive pressure pulse waveforms တို့မှရရှိသော အရာများကို နှိုင်းယှဉ်လေ့လာပါသည်။အလားတူပင်၊ oscillating cuff ၏ရရှိသော SBP နှင့် DBP ကို ​​pulse pressure wave ၏ တိုက်ရိုက်တိုင်းတာသောတန်ဖိုးများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ခဲ့သည်။vasopressors များအသုံးပြုခြင်းကဲ့သို့ ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော ရှုပ်ထွေးစေသောအချက်များအတွက် ကျွန်ုပ်တို့ ထည့်သွင်းတွက်ချက်ထားခြင်း မရှိပါ၊ နှင့် radial vasoconstriction သည် IBP နှင့် NIBP အကြား အမှားအယွင်းကို တိုးလာစေနိုင်ပါသည်။သွေးပေါင်ချိန်သည် ခန္ဓာကိုယ်၏ မတူညီသော အစိတ်အပိုင်းများတွင် ကွဲပြားနိုင်သည်ကို သတိပြုရန် အရေးကြီးသည်။ခြေထောက်ရှိ NIBP နှင့် လက်များတွင် (ထိုးဖောက်ခြင်း သို့မဟုတ် ထိုးဖောက်မဟုတ်သော) အကြားတွင်ရှိသော သွေဖည်မှုများသည် ဤနေရာများရှိ သွေးပေါင်ချိန်၏ စစ်မှန်သောကွာခြားချက်များကို ထင်ဟပ်စေနိုင်သည်။ထို့အပြင်၊ ကျွန်ုပ်တို့၏လူနာအများစုသည် ရင်ခေါင်းခွဲစိတ်မှုခံယူရပြီး၊ ယင်းသည် ခြေထောက်ရှိ သွေးပေါင်ချိန်ထက် လက်နှစ်ဖက်အပေါ်တွင် ပိုမိုသက်ရောက်မှုရှိနိုင်သည်။ကျွန်ုပ်တို့သည် NIBP နှင့် IBP တိုင်းတာမှုများကို တူညီသော သို့မဟုတ် မတူညီသောလူနာနေရာများတွင် လုပ်ဆောင်ခြင်းရှိမရှိ အတိအကျမထိန်းချုပ်ထားသော်လည်း၊ ကျွန်ုပ်တို့၏ပုံစံတွင် အတိအကျမပါဝင်သည့် လူနာအဆင့်အချက်များအတွက် ရောစပ်ထားသောအကျိုးသက်ရောက်မှုများဆုတ်ယုတ်မှုကို ကျွန်ုပ်တို့အသုံးပြုပါသည်။ထို့ကြောင့်၊ ကျပန်းအကျိုးသက်ရောက်မှုများသည် တူညီသောလူနာ၏ စောင့်ကြည့်မှုများကြားတွင် အဆက်မပြတ်ရှိနေသော ဤလူနာအဆင့် ကွာခြားချက်များကို စုပ်ယူပါသည်။လေ့လာမှုအတွက် ကျွန်ုပ်တို့၏ပါဝင်မှုစံနှုန်းများသည် အသက် 10 နှစ်အောက်ကလေးများဖြစ်သော်လည်း၊ တကယ်တော့ ကျွန်ုပ်တို့၏လူနာအများစုမှာ အသက်ငယ်ပါသည်။ထို့ကြောင့် ကျွန်ုပ်တို့၏ရလဒ်များသည် အသက်ကြီးသောကလေးများအတွက် ယေဘုယျအားဖြင့် ယေဘုယျမဟုတ်နိုင်ပါ။ကျွန်ုပ်တို့၏ ရလဒ်များကို အသုံးပြုသော စောင့်ကြည့်ကိရိယာများဖြင့်လည်း ကန့်သတ်ထားပါသည်။မတူညီသော မော်နီတာထုတ်လုပ်သူများကြားတွင် သွေးပေါင်ချိန်ဖတ်ခြင်းတွင် ကွဲပြားမှုများရှိသည်။Oscillometric cuff ထုတ်လုပ်သူသည် အမျိုးမျိုးသော မူပိုင် အယ်ဂိုရီသမ်များကို အသုံးပြုပြီး ကျွန်ုပ်တို့၏ ရလဒ်များသည် ကျွန်ုပ်တို့၏လေ့လာမှုတွင် အသုံးပြုသည့် စက်များနှင့်သာ သက်ဆိုင်ပါသည်။၁၃:၂၁-၂၄
အချို့သောတန်ဖိုးများသည် 30-40 mmHg ထက်ပို၍ IBP ဖတ်ရှုခြင်းမှ ကွာခြားသည်ဟူသောအချက်သည် အမှားအယွင်းဖြစ်နိုင်ခြေကို ထောက်ပြသည်။ဒေတာများကို သုတေသီများက မှတ်တမ်းတင်ထားသောကြောင့် ယင်းကဲ့သို့ ကြီးမားသော အပြောင်းအလဲကို ဖြစ်ပေါ်စေသည့် အကြောင်းရင်းကို ဆုံးဖြတ်ရန်နှင့် ဖတ်ရှုမှုများသည် မှန်ကန်မှုရှိမရှိ ဆုံးဖြတ်ရန် မဖြစ်နိုင်ပေ။လေ့လာမှု၏ခိုင်မာမှုကို ထိန်းသိမ်းရန်၊ ဤတန်ဖိုးများကို မှတ်တမ်းတင်ပြီး လေ့လာမှုအုပ်စုတွင် ထည့်သွင်းခဲ့သည်။ထို့အပြင်၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် 5 မိနစ်ကြားကာလတွင် BP ဒေတာကို ကိုယ်တိုင်မှတ်တမ်းတင်ထားသော်လည်း အီလက်ထရွန်နစ်ဖြင့် ဆက်တိုက်စုဆောင်းထားသော NIBP စောင့်ကြည့်ခြင်းဒေတာကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းသည် IBP နှင့် NIBP တိုင်းတာမှုများကြားတွင် မကြာခဏမကိုက်ညီမှုများကို ဖော်ပြနိုင်သည်ဟု ကျွန်ုပ်တို့သံသယရှိသည်။
ကျွန်ုပ်တို့၏ဒေတာများသည် ယေဘူယျမေ့ဆေးပေးသည့်လူနာများထံမှလာသောကြောင့် အသစ်ဖြစ်သော်လည်း ၎င်းတို့သည် ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ခြင်းနှင့် ထိုးဖောက်မဟုတ်သောသွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာခြင်းများ၏ဆက်စပ်မှုကို နှိုင်းယှဉ်ထားသောယခင်လေ့လာမှုများနှင့်ကိုက်ညီပါသည်။ဆေးခန်းတွင် သိသာထင်ရှားသော NIBP မူမမှန်မှုများ၏ ကြိမ်နှုန်းသည် သွေးတွင်းဒိုင်နမစ်အတက်အကျများ ဖြစ်နိုင်သည့်အခါ သို့မဟုတ် ဤအတက်အကျများ အထူးသဖြင့် အန္တရာယ်များသောအခါတွင် NIBP ကို ​​စောင့်ကြည့်ရန် အရေးကြီးကြောင်း အတည်ပြုသည်။ထို့အပြင်၊ ခြေထောက်အောက်ပိုင်း NIBP သည် လက်မောင်းအပေါ်ပိုင်း NIBP ထက် ထိုးဖောက်တိုင်းတာထားသော ပျမ်းမျှသွေးလွှတ်ကြောဖိအားမှ ဆေးခန်းတွင် သိသာထင်ရှားသော သွေဖည်မှုဖြစ်ပေါ်နိုင်ခြေ ပိုများပါသည်။ကျွန်ုပ်တို့၏ရလဒ်များအရ လက်ပတ်နေရာချထားခြင်းနှင့်ပတ်သက်သည့် ဆုံးဖြတ်ချက်များသည် ထင်သလိုမဖြစ်သင့်သော်လည်း ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူနေစဉ် သွေးပေါင်ချိန်စောင့်ကြည့်နေစဉ် ဖြစ်နိုင်သည့်အခါတိုင်း လက်ကိုအသုံးပြုရန် အကြံပြုအပ်ပါသည်။
1. Mogane P. ကလေးများတွင် သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းရန် အရေးကြီးပါသလား။S Afr Fam လေ့ကျင့်ပါ။2013;55(နောက်ဆက်တွဲ 1):S36–S39။
2. Walsh M., Devereux PJ, Garg AS et al.ခွဲစိတ်မှုမဟုတ်သော ပျမ်းမျှသွေးလွှတ်ကြောဖိအားနှင့် နှလုံးမခွဲစိတ်ပြီးနောက် လက်တွေ့ရလဒ်များအကြား ဆက်စပ်မှု- hypotension ၏ ပင်ကိုယ်အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုချက်။မေ့ဆေး။2013;၁၁၉:၅၀၇–၅၁၅။
3. Salmasi V၊ Maheshwari K၊ Jan D၊ et al။ခွဲစိတ်မှုအတွင်း သွေးပေါင်ကျခြင်း (အခြေခံမျဉ်း သို့မဟုတ် ပကတိအဆင့်မှ ကျဆင်းခြင်းဟု သတ်မှတ်သည်) နှင့် နှလုံးမဟုတ်သော ခွဲစိတ်မှုအပြီးတွင် စူးရှသော ကျောက်ကပ်နှင့် myocardial ထိခိုက်မှုအကြား ဆက်စပ်မှု။မေ့ဆေး။2017;126:47-65။
4. Biiker JB, Persun S, Pilen L, et al.အထွေထွေခွဲစိတ်ပြီးနောက် အတွင်းပိုင်းသွေးပေါင်ချိန်နှင့် perioperative ischemic လေဖြတ်ခြင်း။မေ့ဆေး။2012;၁၁၆:၆၅၈–၆၆၄။
5. McCann ME, Schouten ANJ, Dobija N, et al.မွေးကင်းစကလေးငယ်များတွင် ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက် ဦးနှောက်ရောင်ခြင်း- Perioperative အကြောင်းရင်းများ။ကလေးအထူးကု။2014;133:e751–757။
6. Alpert BS, Quinn D, Gallik D. Oscillometric သွေးပေါင်ချိန်- ဆေးခန်းမှ သုံးသပ်ချက်။J Am Soc သွေးတိုးရောဂါ။2014;12:930–938။
[PubMed] 7. Barash PG, Cullen BF, Stolting RK, Kakhalan MK, Stock MS, Ortega R. ဆေးခန်းသုံး မေ့ဆေး။7 ကြိမ်မြောက်ထုတ်ဝေ။Philadelphia, PA: LWW;2013: 706-709 ။
8. Meyer S, Sander J, Graber S, Gottschling S, Gortner L. လမစေ့ဘဲ မွေးကင်းစကလေးငယ်များတွင် ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ခြင်းနှင့် မထိုးဖောက်နိုင်သော သွေးပေါင်ချိန်ကြား ညီညွတ်မှု။ကလေးကျန်းမာရေးဂျာနယ်။2010;46:249–254။
9. O'Shea J., Dempsey EM မွေးကင်းစကလေးများတွင် သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာခြင်း နှိုင်းယှဉ်ခြင်း။ငါ J. Perinatol ။၂၀၀၉;၂၆:၁၁၃-၁၁၆။
10. Holt TR, Withington DE, Mitchell E. ယုံကြည်ရန် မည်မျှဖိအားပေးသနည်း။ကလေးအထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင်ရှိ တိုက်ရိုက်သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာခြင်းနှင့် သွယ်ဝိုက်သွေးပေါင်ချိန်ခြင်း နှိုင်းယှဉ်ခြင်း။ကလေးအထူးကု Crit Care Med2011;12:e391–e394။
11. Joffe R., Duff J., Guerra GG, Pugh J., Joffe AR သွေးလွှတ်ကြော catheters တိကျမှန်ကန်မှုနှင့် ပြင်းထန်သောဖျားနာသောကလေးငယ်များတွင် သွေးပေါင်ချိန်မတက်နိုင်သော လက်ပတ်များ။အရေးကြီးသောစောင့်ရှောက်မှု။၂၀၁၆;၂၀:၁၇၇။
12. Ray S., Rogers L., Noren DP et al.ကလေးများတွင် သွေးပေါင်ချိန်လွန်ကဲခြင်း၏ အန္တရာယ်- သွေးပေါင်ချိန် 50,000 ကျော်ကို နှိုင်းယှဉ်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း။အထူးကြပ်မတ်ကုသဆေး။2017;43(10):1540–1541။
13. ရွေးချယ်ခြင်း TG၊ Hall JE၊ Appel LJ et al။လူနှင့် ဓာတ်ခွဲခန်းတိရစ္ဆာန်များတွင် သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာခြင်းအတွက် အကြံပြုချက်များ- American Heart Association's Hypertension Research Committee ၏ ပရော်ဖက်ရှင်နယ်နှင့် ပြည်သူ့ပညာပေးဆပ်ကော်မတီမှ ကျွမ်းကျင်သော ထုတ်ပြန်ချက်။သံသရာ။၂၀၀၅;၁၁၁:၆၉၇–၇၁၆။
14. Clark JA, Li-Lai MV, Sarnaik A., Mattu TK အမျိုးမျိုးသော လက်ပတ်ရွေးချယ်မှုများကို အသုံးပြု၍ တိုက်ရိုက်နှင့် သွယ်ဝိုက်သော သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာမှုကြား ကွာခြားချက်များ။ကလေးအထူးကု။၂၀၀၂;၁၁၀:၉၂၀-၉၂၃။
15. Manta S၊ Roizen MF, Fleisher LA, Thisted R, Foss J. ဆေးခန်းဆိုင်ရာ ကန့်သတ်ချက်များ နှိုင်းယှဉ်ခြင်း- Bland နှင့် Altman ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုများအတွက် အစီရင်ခံမှု စံနှုန်းများ။မေ့ဆေးပေးပြီး သက်သာစေပါတယ်။2000;90:593–602။
[PubMed] 16. Froyster AB, Tumin D, Whitaker EE, et al.မွေးကင်းစကလေးငယ်များတွင် ကျောရိုးမေ့ဆေးပြီးနောက် တစ်သျှူးပြောင်းလဲမှုနှင့် ဦးနှောက်အောက်ဆီဂျင်ထုတ်ပေးခြင်း- အလားအလာရှိသော လေ့လာမှုတစ်ခု။J Anes2018;၃၂:၂၈၈–၂၉၂။
17. တိုတိုလေးပါ။မေ့ဆေးပေးထားသည့် ကလေးများတွင် အထက်ပိုင်းနှင့် အောက်လက်ဖျားများရှိ သွေးပေါင်ချိန်ကို ထိုးဖောက်ခြင်းမပြုဘဲ တိုင်းတာခြင်း။ကလေး မေ့ဆေး။2000;၁၀:၅၉၁–၅၉၃။
18. O'Brien E, Petrie J, Littler W, et al.တက်ကြွသောစနစ်များကို အထူးရည်ညွှန်းသည့် အလိုအလျောက်နှင့် တစ်ပိုင်းအလိုအလျောက် သွေးပေါင်ချိန်ကိရိယာများကို အကဲဖြတ်ရန်အတွက် British Hypertension Society ပရိုတိုကော။G သွေးတိုးရောဂါ။၁၉၉၀;၈:၆၀၇–၆၁၉။
19. Cat S, Lerman J, Anderson B. မွေးကင်းစကလေးများနှင့် ကလေးငယ်များတွင် မေ့ဆေးပေးခြင်းအလေ့အကျင့်။5 ကြိမ်မြောက်ထုတ်ဝေမှု။Philadelphia- Elsevier၊ 2013။
20. de Graaff JK, Pasma W, van Buuren S, et al.မေ့ဆေးပေးနေစဉ်အတွင်း ကလေးများတွင် ထိုးဖောက်မဟုတ်သော သွေးပေါင်ချိန်ရည်ညွှန်းတန်ဖိုးများ- multicentre နောက်ကြောင်းပြန် စူးစမ်းလေ့လာမှုဆိုင်ရာ အုပ်စုလေ့လာမှု။မေ့ဆေး။2016;125(5):904–913။
21. Dannevig I, Dale HC, Liestøl K, Lindemann R. မွေးကင်းစကလေးငယ်များ၏သွေးပေါင်ချိန်- noninvasive oscillometric pressure monitors နှင့် invasive blood pressure တိုင်းတာခြင်း။ကလေးအထူးကုဂျာနယ်။၂၀၀၅;၉၄:၁၉၁–၁၉၆။
22. Papadopoulos G, Mike S, Elisaf M. Simulator ကိုအသုံးပြု၍ မွေးကင်းစကလေးများတွင် oscillometric tonometers သုံးခု၏ ထိရောက်မှုကို အကဲဖြတ်ခြင်း။သွေးပေါင်ချိန်စောင့်ကြည့်ခြင်း။၁၉၉၉; ၄:၂၇-၃၃။
23. Diproz GK, Evans D.Kh., Archer LN, Leven MI Dinamap သည် အလွန်နိမ့်သော မွေးကင်းစကလေးငယ်များတွင် သွေးပေါင်ချိန်ကို မတွေ့နိုင်ပါ။Arch Dis ကလေး။1986;၆၁:၇၇၁–၇၇၃။
24. Philips ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစနစ်များ။510(k) Intellivue သတင်းအချက်အလက်စင်တာ ဆော့ဖ်ဝဲလ်အတွက် ကြိုတင်ရောင်းချမှု သတိပေးချက်။Silver Springs, MD- US ကျန်းမာရေးနှင့် လူသားဝန်ဆောင်မှုဌာန အစားအသောက်နှင့် ဆေးဝါးကွပ်ကဲရေးဌာန၊ 2019။ မှရရှိနိုင်သည်- https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDICALMSview%20NPSYame =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5Fdesc။ 2019။ မှရရှိနိုင်သည်- https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDICALMSview%20NPSYames =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5Fdesc။ 2019 ခုနှစ်။ Доступно по адресу- https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant%2ALTEMSY ype= &ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&Sort5F24%ddd 2019။ တွင် ရနိုင်သည်- https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDICAL&TEPEPESYAMES =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5Fdesc။ 2019. 可从: https: //www.accessdata.gov/scripts/pmn.cfm လား။ Start_search = 1 & Center = & Panel = & Paneldicode = & Philips% 20MYStical% = & typeChyename = & type =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5Fdesc။ 2019. 可从: https: //www.accessdata.gov/scripts/pmn.cfm လား။ Start_search = 1 & Center = & Panel = & Paneldicode = & Philips% 20MYStical% = & typeChyename = & type =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5Fdesc။ 2019 ခုနှစ်။ Доступно по адресу- https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant%2ALTEMSY ype= &ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&Sort5F24%ddd 2019။ တွင် ရနိုင်သည်- https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDICAL&TEPEPESYAMES =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5Fdesc။ဩဂုတ်လ 14 ရက်၊ 2019 ခုနှစ်အထိ