Fa'atusatusaga o le toto maualuga ma lalo ifo

Fa'atusatusaga o fua o le toto i le pito i luga ma le pito i lalo ma le fua o le toto i tamaiti o lo'o i lalo o le fa'ama'i masani
Seth Hayes, 1 Rebecca Miller, 1 Ambrish Patel, 2, 3 Dmitry Tumin, 1, 2 Hina Valiya, 1 Mohammed Hakim, 1 Fayzaan Syed, 1 Joseph D. Tobias 1, 2, 41 Department of Anesthesiology and Pain Medicine, National Children's Falemai Columbus, Ohio 43205, ISA;2 Matagaluega o Pediatrics, Ohio State University, Columbus, Ohio, 43210, ISA;3 Pediatric Intensive Care Unit, Falemai a Tamaiti, Columbus, Ohio, 43205, ISA;4 Matagaluega o Anesthesiology and Pain Management, Ohio State University, Columbus, OH 43210, ISA Tusitala tutusa: Seth Hayes Matagaluega o Anesthesiology and Pain Management, Falemai a Tamaiti, 700 Children's Drive, Columbus, OH 43205, USATel +1 614 722 4200 Fax + 1 614 722 4203 Suʻega faʻaulu toto (IBP) faʻasaga i fua ole toto maualuga (NIBP) faʻatasi ai ma oscillometric cuffs o pito i luga ma pito i lalo i pepe ma tamaiti i lalo ole faʻamaʻi lautele.MA'I MA METOGA.O a matou suʻesuʻega na aofia ai maʻi i lalo ifo o le 10 tausaga pe a latou maua faʻamaʻi faʻamaʻi lautele ma fuafua se faʻamaʻi o le alatoto.Na fuaina le IBP i minute uma 5 ma se transducer hydrodynamic, ma na fuaina le NIBP i ni oscilloscopes e lua faʻatasi ai ma le lapopoa talafeagai e tuʻu i luga o le lima pito i luga ma le vae pito i lalo, ma 10 fua na faia i luga o maʻi taʻitasi.I'uga: O le su'esu'ega na aofia ai le 18 tama ma le 12 teine ​​mai le 0 i le 8 tausaga.I 300 faʻamaumauga, o le eseesega atoatoa i le va o le mamafa o le lima (MAP) ma fua faʻafefe o le 7 ± 7 mmHg.Art.(vaega: 0–52 mmHg).O le eseesega atoatoa i le va o le fuaina o le SBP i luga o le vae ma le auala faʻafefe o le 8 ± 8 mm Hg.Art.(vaega: 0–52 mmHg). E ui lava o nofoaga e lua e le faʻafefeteina na faʻaalia ai le vaʻaia faifaipea mai le faʻalavelave faʻalavelave, o le tele o suiga na sili atu ona taatele pe a fuaina le BP i le vae (81 o 298 faʻamatalaga (27%) o ese mai le> 10 mmHg) faʻatusatusa i le lima (60 o 300 faʻamatalaga. (20%) faʻaseseina e> 10 mmHg) .Faʻaiʻuga: Ole taimi ole vaʻaia ole NIBP faʻapitoa ile falemaʻi i tamaiti i lalo ole faʻamaʻi lautele e lagolagoina le taua o le mataʻituina o le IBP pe a faʻaalia le fesuiaiga o le hemodynamic ma o le a sili ona leaga. E ui lava o nofoaga e lua e le faʻafefeteina na faʻaalia ai le vaʻaia faifaipea mai le faʻalavelave faʻalavelave, o le tele o suiga na sili atu ona taatele pe a fuaina le BP i le vae (81 o 298 faʻamatalaga (27%) o ese mai le> 10 mmHg) faʻatusatusa i le lima (60 o 300 faʻamatalaga. (20%) faʻaseseina e> 10 mmHg) .Faʻaiʻuga: Ole taimi ole vaʻaia ole NIBP faʻapitoa ile falemaʻi i tamaiti i lalo ole faʻamaʻi lautele e lagolagoina le taua o le mataʻituina o le IBP pe a faʻaalia le fesuiaiga o le hemodynamic ma o le a sili ona leaga.E ui lava o nofoaga e lua e le o faʻalavelave faʻafuaseʻi na faʻaalia ai le tele o suiga mai le fua faʻatatau, o le tele o suiga na sili atu ona taatele i le vae BP fua (81 o 298 faʻamatalaga (27%), faʻafefeteina sili atu i le 10 mmHg) faʻatusatusa i le lima (60 o 300 faʻamatalaga) .(20%), se'ese'ese e sili atu i le 10 mm Hg.Art.).Fa'ai'uga.Ole tele ole fa'aletonu ole NIBP ile falema'i i tamaiti i lalo ole fa'ama'i fa'ama'i e fa'amaonia ai le taua o le mata'ituina o le NIBP pe a fa'aletonu le toto ma e mafai ona matua fa'aleagaina.尽管两个非侵入性测量部位都显示出与侵入性测量的频繁偏差，但与手臂（3他们但与手臂相比，在腿部测量的BP（298 次观察中的81 次（27 %）偏差> 10 mmHg）更常见(20%) 偏差> 10 mmHg).尽管 两 个 非侵入性 测量 部位 都 出 与 侵入性 测量 频繁 偏差 ， 但 与 3 但 与 3的 的 的 次） 相比 ， 在 测量 的 的 bp （298 次中 的 81 次（27（27 （27（27（27 %） 偏差> 10 mmHg） 更常见(20%) 偏差> 10 mmHg). Хотя оба неинвазивных места измерения показали частые отклонения от инвазивных измерений, АД, измеренногеиде на 8 (9 бе. 27) по сравнению с рукой (60 из 300 наблюдений) %), отклонение> 10 мм рт.ст.) чаще (20 % отклонение). E ui lava o nofoaga e lua e le o faʻalavelave faʻafuaseʻi na faʻaalia ai le tele o suiga mai fua faʻalavelave, o le BP e fua i luga o le vae (81 mai le 298 faʻamatalaga (27) faʻatusatusa i le lima (60 mai le 300 faʻamatalaga) %), faʻalavelave> 10 mmHg) sili atu ( 20 % sese). > 10 мм рт.ст.). > 10 mmHg).FAAIUGA.Ole tele ole fa'aletonu ole NIBP ile falema'i i tamaiti i lalo ole fa'ama'i fa'ama'i e fa'amaonia ai le taua o le mata'ituina o le NIBP pe a fa'aletonu le fa'aletonu o le hemodynamic ma e sili ona afaina.Pe a faʻatusatusa i faʻatauga a le NIBP o loʻo maua i le lima pito i luga, o le NIBP e fuaina i le vae pito i lalo e sili atu ona iʻu ai i se faʻalavelave faʻapitoa faʻapitoa mai le fuaina o le mamafa o le toto.Upu autu: toto toto fa'aoso, toto e le fa'asalaina, fa'amau toto.
O le mataʻituina o le toto (BP) e taua tele i le saogalemu o faʻamaʻi lautele talu mai le sphygmomanometer na faʻamaonia e Dr. Harvey Cushing i le amataga o le 1900s.Talu mai le 1986, o le tulaga lea e manaʻomia e le American Society of Anesthesiologists (ASA) i soʻo se vaitaimi o faʻamaʻi lautele.Talu ai ona o le fuaina o le toto e fa'ata'ita'iina ai fa'ai'uga autu e uiga i le fa'afoega o le perioperative, o le le sa'o e mafai ona fa'alavelave ai le su'esu'eina o le taimi ma togafitiga ole fa'aletonu ole hemodynamic.E masani ona filifili foma'i fa'ama'i fa'ama'i e fa'atonu vai, mea toto, ma inotropes e fa'atatau i le 'ese'ese mai le BP "masani".1 Talu ai ona o le maualuga o le toto maualuga ma le maualuga o le toto ua faʻaalia e fesoʻotaʻi ma faʻalavelave faʻafuaseʻi, e aofia ai le faaletonu o le tino, encephalopathy, myocardial infarction, stroke, ma le faateleina o le 30-aso o le oti, o fua le saʻo o le BP e mafai ona oʻo atu ai i faʻalavelave faʻaleagaina, e le mafai ona iloa.2-5
I le taimi o le taotoga, e mafai ona fuaina le toto maualuga e aunoa ma se osofaʻiga i le oscillometric blood pressure cuff (NIBP) poʻo le osofaʻi i se alatoto o loʻo nofo (IBP).O le oscillometric cuff e pupuni ai le alatoto o le tagata ma'i e ala i le fa'a'a'a'a'a i luga atu o le toto maualuga (SBP) o le tagata ma'i ona fua lea o suiga o le mamafa a'o fa'asolosolo malie le pa'u.O le mea e sili ona fesuisuiai ai le mamafa o le mean arterial pressure (MAP).O le SBP ma le diastolic blood pressure (DBP) e fa'atatau i luga o le maualuga o le toto toto ma fa'ata'ita'iga oscillometric.O algorithms mo nei faʻatusatusaga e faʻapitoa ma faʻalagolago i le gaosiga o le NIBP cuff.6 I se fa'afeagai, e fa'atatau sa'o e le fa'alava alatoto SBP ma le DBP mai galu fa'amalosi.MAP e maua mai i nei tau.7
E tele suʻesuʻega na suʻesuʻeina le fesoʻotaʻiga a le VBP ma le NIBP i tamaiti e fefiloi taunuuga. I le 2010, na faia ai e Meyer et al se suʻesuʻega e faʻaalia ai le maualalo o le faʻaituau (<1 mmHg) i luga o se suʻesuʻega a Bland-Altman o le faʻaogaina o le mamafa o le toto i tamaiti laiti ma fautua mai o le fesoʻotaʻiga i le va o le IBP ma le NIBP ua faʻaleleia aʻo faʻalauteleina le tekonolosi NIBP .8 Ae ui i lea, na matauina e O'Shea et al se uiga agai i luga ole tulaga maualuga ole NIBP i lenei faitau aofaʻi o tagata maʻi e ui lava i le atinaʻeina o masini NIBP fou, sili atu ona atamai, e tusa lava pe mafai ona faʻaumatia mea faʻafememeaʻi e pei ole lapopoa ma le maualuga o gaioiga. ua su'esu'eina fua ole BP i gasegase tigaina tamaiti. I le 2010, na faia ai e Meyer et al se suʻesuʻega e faʻaalia ai le maualalo o le faʻaituau (<1 mmHg) i luga o se suʻesuʻega a Bland-Altman o le fuaina o le mamafa o le toto i tamaiti laiti ma fautua mai o le fesoʻotaʻiga i le va o le IBP ma le NIBP ua faʻaleleia e pei o le NIBP technology. ua alualu i luma .8 Ae ui i lea, na matauina e O'Shea et al se uiga agai i luga ole tulaga maualuga ole NIBP i lenei faitau aofaʻi o tagata maʻi e ui lava i le atinaʻeina o masini NIBP fou, sili atu ona atamai, e tusa lava pe mafai ona faʻaumatia mea faʻalavelave e pei ole lapoʻa ma le maualuga o gaioiga. .9 O isi su'esu'ega ua su'esu'eina ai fua o le BP i gasegase tigaina o tamaiti. В 2010 г.Meyer и соавторы провели исследование, показывающее низкую погрешность (<1 мм рт. ст.) i анализе Бланда-Алногиность его артериального давления у недоношенных детей и предположили, что корреляция между ИАД и НИАД и НИАД и НИАД темлух огия НИАД .8 Тем не менее, O'Shea et al. I le 2010, na faia ai e Meyer et al se suʻesuʻega o loʻo faʻaalia ai le maualalo o le sese (<1 mmHg) i le Bland-Altman suʻesuʻega o le fuaina o le mamafa o le toto i tamaiti laiti ma fautua mai o le fesoʻotaʻiga i le va o le IBP ma le NIBP ua faʻaleleia e pei o le NIBP technology .8 Ae ui i lea , O'Shea et al.na maitauina se agaʻi atu i le maualuga o le NIBP i lenei faitau aofaʻi o tagata gasegase e ui lava i le atinaʻeina o masini NIBP fou, sili atu ona faʻapitoa, e tusa lava pe mafai ona faʻaumatia mea faʻalavelave e pei o le lapoʻa ma le maualuga o gaioiga..9 O isi su'esu'ega ua su'esu'eina le fuaina o le BP i tamaiti mama'i tigaina. 2010 年，Meyer 等人进行了一项研究，显示Bland-Altman 分析对早产儿无创测量的平均动脚厡动脛莡，并表明随着NIBP 技术的进步，IBP 和NIBP 之间O'Shea寸和活动水平等可能的混杂因素，该患者群体的NIBP 众仍有错误升高的趋势。 2010 年 ， meyer 等 进行 了 一 研究 ， 显示 显示 bland-altman 分析 早产儿 无 创 测量 的 华偏差 (<1 mmhg) ， 表明 随着 nibp 技术 的 ， ， b 和 nibp 之间 nibp 之间nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间的 相关性 有所 改善.开发 了 更新 、 更 复杂 nibp 设备 ， 即使 消除 了 袖带 尺寸活动 等 可能 的 混杂 ， 该 患者 群体 nibp 不能的 nibp 众 nibp 该 患者 nibp nibp nibp误升高的趋势。 В 2010 г.Мейер и др.провели исследование, показывающее, что анализ Бланда-Альтмана дает низкурею погрешность (<1 мм рт. ст.) для неность о артериального давления у недоношенных детей, и показал, что с развитием технологии НИАД существучует знамуц. I le 2010, Meyer et al.faia se suʻesuʻega e faʻaalia ai o le suʻesuʻega a Bland-Altman e tuʻuina atu ai se mea sese (<1 mmHg) mo le fuaina o le mamafa o le toto i tamaiti laiti ma faʻaalia ai o le atinaʻeina o tekinolosi a le NIBP, o loʻo i ai se eseesega tele i le va o le IAD.ma le NIBP, fa'alelei fa'atasi.o le faitau aofa'i O lo'o fa'aauau pea le aga'i atu i le si'itia o le numera o mea sese.9 O se isi suʻesuʻega na suʻesuʻeina ai le toto maualuga i tamaiti mamaʻi tigaina.E toʻalua i latou na maua "eseesega tetele" i le va o auala e mataʻituina ai ma le le faʻaleagaina ma faʻamaonia ai o le manatu maualalo i le toto maualuga ma le maualuga o le toto i tagata PICU e mafai ona taʻitaʻia ai.10,11 I se eseesega, Ray et al.suʻesuʻeina le maualuga o le toto i totonu o potu maʻi tigaina tamaiti e lua ma, faʻavae i luga o le agaʻi atu i le maualalo o le aofaʻi ma le diastolic NIBP, na faʻamaonia ai e mafai ona oʻo atu i le 40%% le maualuga o le togafitiga o le toto maualuga.12
O lo'o iloa lelei e tatau ona fa'aoga se fa'alava fa'atatau lelei ina ia maua ai fa'amatalaga sili ona sa'o e le fa'asalaina.Ua fautuaina e le American Heart Association (AHA) e faapea o le lautele ma le umi o le tami e 40% ma le 80% o le vaeluaga o lima, i le faasologa.13 E iloa lelei o le NIBP e aʻafia i le gaioiga ma le gaioiga o le mataupu, talu ai o faʻamalosi i fafo e mafai ona aʻafia ai le saʻo o fua ole BP.13,14 E ui lava o nei faʻapogai mafuaʻaga o mea sese i fua ole NIBP e iloa lelei, o le tele o le faʻaituau i fua ole NIBP i tamaiti e leʻi faʻamaonia lelei.Afai o le mataʻituina e le faʻaleagaina e foliga mai e sili atu pe faʻaititia le maualuga o le toto, e mafai ona tuʻuina atu faʻamautinoaga faʻamaonia i tagata mamaʻi e le mautonu.Aʻo suʻesuʻeina tulaga taua o le NIBP i tamaiti i lalo o le faʻamaʻi lautele, o gaioiga ma gaioiga a mataupu e le aofia ai, lea e mafai ona oʻo atu ai i fua saʻo.O le mea lea, na matou faia ai lenei suʻesuʻega mataʻituina e faʻatusatusa ai le IBP cannulation faʻatasi ma le NIBP fuaina i luga ma lalo o le lima oscillometric cuffs i tamaiti i lalo o le faʻamaʻi lautele.O lo matou manatu autu o le faitau a le NIBP e sili atu le maualuga o le BP pe a faʻatusatusa i masini osofaʻi.E itiiti ni fa'amatalaga e fa'atusatusa ai faitauga o le NIBP pito i luga ma pito i lalo, o lea la o le filifiliga e fa'aoga se vae fa'apitoa e masani lava ona fa'atatau i le faigofie o le avanoa ma le mana'oga e aloese mai le fa'aogaina o le IV catheters.O le mea lea, o la matou sini lona lua o le suʻesuʻeina lea o le fesoʻotaʻiga ma le faʻaituau i le va o fua ole NIBP o le tauau ma le vae pito i lalo.
O le suʻesuʻega na faʻamaonia e le Institutional Review Board (IRB) o le National Children's Hospital (Columbus, Ohio, ISA) ma faʻatautaia e tusa ai ma le Tautinoga a Helsinki.O le su'esu'ega ua resitalaina ile Clinicaltrials.gov (NCT03220906).Faʻalagolago i le avanoa o le tagata suʻesuʻe, 30 tagata gasegase na faʻafaigaluegaina e faʻamaeʻa le suʻesuʻega.Na maua mai le fa'atagaga tu'ugutu mai matua o le ma'i a'o le'i auai i le su'esu'ega (na maua mai le fa'atagaga tusitusia mai le IRB).O ma'i e laiti ifo i le 10 tausaga le matutua, American Society of Anesthesiologists (ASA) fa'avasegaina 1-3, na aofia i la matou su'esu'ega pe a latou maua le fa'ama'i lautele fa'atasi ma le elective radial artery cannulation.Na fuaina le IBP i le faʻaaogaina o le eletise eletise eletise (Edwards Lifesciences TruWave) faʻatasi ai ma le faʻaalia pea o le BP (Philips Intellivue).Na fuaina le NIBP i le faʻaaogaina o oscilloscopes eseese se lua o le ituaiga tutusa (Philips Intellivue) faʻatasi ai ma le lapopoa talafeagai (e tusa ai ma taʻiala a le AHA) faʻaoga i le lima pito i luga ma le vae pito i lalo.
Systolic, diastolic and mean arterial pressure (MAP) i 3 points (radial artery, arm cuff and leg cuff) na faʻamauina i le 5-minute vaeluaga ma 10 fua i le maʻi.Mo tagata mamaʻi o loʻo faʻataʻitaʻiina le cardiopulmonary bypass (CPB), 5 faʻailoga na maua aʻo leʻi amataina le CPB ma 5 faʻailoga na maua ina ua maeʻa le pasi.Sa faia se su'esu'ega muamua o le mana mo le su'ega fa'atusa e tasi.Na matou fuafuaina o le suʻesuʻega o le a manaʻomia ai le mana o le 80% i 185 mataupu e faʻaalia ai se fua faatatau sese e sili atu nai lo le 10% mo fua faʻatatau e le faʻaleagaina, faʻatasi ai ma le maualuga o le faʻasologa o mea sese o le 5% ma le tulaga taua o fuainumera o le 95%.Na faʻaititia le lesitala ina ua maeʻa le 30 tagata gasegase na faʻafaigaluegaina mo le aofaʻi o 300 BP mataʻituina.
O le taunuʻuga muamua o le faʻaituau faʻapitoa faʻapitoa e pei ona faʻamatalaina e le vaʻaia o le BP o> 5 mmHg i le va o le IBP ma le NIBP. O le taunuʻuga muamua o le faʻaituau faʻapitoa faʻapitoa e pei ona faʻamatalaina e le vaʻaia o le BP o> 5 mmHg i le va o le IBP ma le NIBP. Первичным исходом была клинически значимая систематическая ошибка, определяемая отклонением АД> 5 мм рт. O le taunuʻuga muamua o le faʻaituau taua tele, faʻamatalaina o le BP deviation> 5 mmHg.Art.i le va o le IBP ma le NIBP.主要结果是临床上显着的偏差，定义为IBP 和NIBP之间的BP 偏差> 5 mmHg.主要结果是临床上显着的偏差， 定义为5 min. O le fa'ai'uga muamua o le fa'amanino taua tele, fa'amatalaina o le BP deviation> 5 mmHg.Art.i le va o le IBP ma le NIBP.Na matou suʻesuʻeina foʻi le tupu mai o faʻalavelave e sili atu nai lo le 10 mmHg.O faʻamatalaga faʻaauau i le va o nofoaga na faʻatusatusa i le faʻaogaina o le Bland-Altman analysis.15 I se suʻesuʻega multivariate, matou te faʻaaogaina aʻafiaga fefiloi e faʻataʻitaʻi ai le eseesega atoatoa i le va o le NIBP ma le IBP e avea o se galuega a le NIBP, tausaga, itupa, mamafa, ma le tulaga o le maʻi (prone or supine) laina faʻatasi ma faʻalavelave faʻafuaseʻi i le tulaga maʻi. O le faʻalavelave faʻafuaseʻi o le maʻi na faʻaaogaina e faʻamaonia ai mea maʻi e leʻi faʻaalia manino i totonu o le faʻataʻitaʻiga, ae o loʻo fesuisuiaʻi pea i le va o maʻi.16 Faʻamaumauga o faʻamaumauga na faia e faʻaaoga ai Stata / IC 14.2 (College Station, TX: StataCorp, LP), ma le p<0.05 na manatu i fuainumera taua. O le faʻalavelave faʻafuaseʻi o le maʻi na faʻaaogaina e faʻamaonia ai mea maʻi e leʻi faʻaalia manino i totonu o le faʻataʻitaʻiga, ae o loʻo fesuisuiaʻi pea i le va o maʻi.16 Faʻamaumauga o faʻamaumauga na faia e faʻaaoga ai Stata / IC 14.2 (College Station, TX: StataCorp, LP), ma le p<0.05 na manatu i fuainumera taua. Случайный перехват на уровне пациента использовался для учета факторов пациента, которые не были явно вклелючета личались между пациентами.16 Анализ данных был выполнен с использованием Stata/IC 14.2 (College Station, TX: StataCorp, LP), и p <0,05 считалось статистически значимым. Na faʻaaogaina le faʻalavelave faʻafuaseʻi o le maʻi e faʻatatau mo mea maʻi e leʻi faʻaalia manino i le faʻataʻitaʻiga ae o loʻo ese lava i le va o maʻi.16 Faʻamaumauga o faʻamaumauga na faia e faʻaaoga ai Stata / IC 14.2 (College Station, TX: StataCorp, LP), ma p < 0.05 na manatu i fuainumera taua.O fa'alavelave fa'afuase'i tulaga ma'i na fa'aaogaina e fa'amatala ai mea ma'i e le'i fa'aalia manino i le fa'ata'ita'iga ae o lo'o fesuisuia'i pea e le ma'i. 16 使用Stata/IC 14.2（Kolisi Station，TX：StataCorp，LP）进行数据分析， p<0.05 被认为具有统计学意义。 16 使用Stata/IC 14.2（Kolisi Station，TX：StataCorp，LP）进行数据分析， p<0.05 被认为具有统计学意义。 16 Анализ данных проводили с использованием Stata/IC 14.2 (College Station, TX: StataCorp, LP), p<0,05 считалось статистически з.начимым 16 Fa'amaumauga o fa'amaumauga na fa'atinoina e fa'aaoga ai le Stata/IC 14.2 (College Station, TX: StataCorp, LP), p<0.05 na manatu e taua tele.Tagata su'esu'e/tusitala o le a le fa'asoa fa'amatalaga patino o tagata auai.
O le suʻesuʻega na aofia ai le 30 tagata gasegase, 18 tama ma 12 teine ​​​​mai le 0 i le 8 tausaga.Ta'otoga e aofia ai le 28 (93%) ta'otoga thoracic, 1 (3%) neurosurgery, ma le 1 (3%) taotoga fa'apitoa.O laulau 1 ma le 2 o lo'o aoteleina ai le faitau aofa'i o tagata su'esu'e ma lona uiga SBP, DBP, ma SBP tau i nofoaga ta'itasi.E sefulu fua ole BP poʻo le 50 minute na suʻesuʻeina mo maʻi taʻitasi, mo le aofaʻi ole 300 fua poʻo le 15,000 minute o le mataʻituina.
I luga o le fuafuaga a Bland-Altman (Fig. 1), o le mea sese ma le saʻo o le NIBP (SBP) na fuaina i luga o le lima, e faʻatatau i le IBP, -2 ma le 10 mm Hg.Art.fa'asologa (95% tapula'a tausisia: -21, +17 mmHg).O le fa'aituau ma le sa'o o le mamafa o le toto e fa'atatau i le vae IBP o le -5 ma le 11 mmHg.Art.faasologa (95% o tuaoi o maliega: -26, +16 mmHg). Pe a faʻatusatusa le IBP i le NIBP i le lima, o le eseesega atoatoa i le MAP o le 7 ± 7 mmHg (vaega: 0-52 mmHg) faʻatasi ai ma le 143 o le 300 faʻamatalaga (48%) o loʻo faʻaseseina e> 5 mmHg ma 60 o 300 faʻamatalaga (20%). 'ese'ese e >10 mmHg. Pe a faʻatusatusa le IBP i le NIBP i le lima, o le eseesega atoatoa i le MAP o le 7 ± 7 mmHg (vaega: 0-52 mmHg) faʻatasi ai ma le 143 o le 300 faʻamatalaga (48%) o loʻo faʻaseseina e> 5 mmHg ma 60 o 300 faʻamatalaga (20%). 'ese'ese e >10 mmHg.Pe a faʻatusatusa le IBP ma le NIBP i luga o le lima, o le eseesega atoatoa i le SBP o le 7±7 mm Hg.Art.(tulaga: 0–52 мм рт. ст.) pe 143 наблюдениях из 300 (48 %) с отклонением > 5 мм рт. (vaega: 0-52 mmHg) faʻatasi ai ma 143 faʻamatalaga mai le 300 (48%) faʻatasi ai ma se faʻalavelave> 5 mmHg.Art.ma le 60 na matauina mai le 300 (20%).отклонение >10 мм рт.ст. 'ese'ese >10 mmHg比较手臂上的IBP 和NIBP 时，MAP 的绝对差异为7±7 mmHg（范围：0-52 mmHg），300 次观察中的143 次观对差异为7±7 mmHg 00 次观察中的60 次（20%） 偏差> 10 mmHg.比较 手臂 上 的 IBP 和 nibp 时 ， faafanua 的差异 为 为 为 为 为 为 7 mmhg （范围 ： 0-52 mmhg） 的 0-52 mmhg） 48%） 偏差> 5 mmhg ， 300 次中中 的 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 ） ） 20% ）Pe a faʻatusatusa le IBP ma le NIBP i luga o le lima, o le eseesega atoatoa i le SBP o le 7±7 mm Hg.(диапазон: 0-52 мм рт.ст.), с отклонениями >5 мм рт.ст. (vaega: 0-52 mmHg), faʻatasi ai ma faʻalavelave> 5 mmHg. в 143 из 300 наблюдений (48%) ma 60 iz 300 наблюдений (20%) Отклонение > 10 мм рт.ст. i le 143 mai le 300 suʻesuʻega (48%) ma le 60 mai le 300 faʻamatalaga (20%) Deviation> 10 mm Hg. Pe a faʻatusatusa le IBP i le NIBP i le vae, o le eseesega atoatoa i le MAP o le 8 ± 8 mmHg (vaega: 0-52 mmHg) faʻatasi ai ma le 169 o le 298 faʻamatalaga (57%) o loʻo faʻaseseina e> 5 mmHg ma le 81 o le 298 faʻamatalaga (27%). 'ese'ese e >10 mmHg. Pe a faʻatusatusa le IBP i le NIBP i le vae, o le eseesega atoatoa i le MAP o le 8 ± 8 mmHg (vaega: 0-52 mmHg) faʻatasi ai ma le 169 o le 298 faʻamatalaga (57%) o loʻo faʻaseseina e> 5 mmHg ma le 81 o le 298 faʻamatalaga (27%). 'ese'ese e >10 mmHg.Pe a faʻatusatusa le VBP ma le NIBP i luga o le vae, o le eseesega atoatoa i le SBP o le 8±8 mm Hg.Art.(vaega: 0-52 mmHg), faʻatasi ai ma le 169 o le 298 faʻamatalaga (57%) o loʻo feʻaveaʻi e sili atu i le 5 mmHg.Art.и 81 из 298 наблюдений (27%) отклонение >10 мм рт.ст. ma le 81 mai le 298 faʻamatalaga (27%) faʻafefe> 10 mmHg.将IBP 与腿部的NIBP 进行比较时，MAP 的绝对差异为8±8 mmHg（范围：0-52 mmHg），298 次观察）65% 5 mmHg，298 次观察中的81 次（27%） 偏差> 10 mmHg.将 IBP 与 腿部 nibp 进行 时 ， ， faafanua 的 差异 为 为 为 8 ± 8 mmhg （范围 ： 0-52 mmhg） ， 298 的（桬（（偏差> 5 mmhg ， 298 次观察的的 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 HIP 81 次（27%）> 。Pe a faʻatusatusa le VBP ma le NIBP i le vae, o le eseesega atoatoa i le SBP o le 8 ± 8 mm Hg.Art.(taimi: 0–52 мм рт. ст.), при этом 169 iz 298 наблюдений (57%) imели отклонение > 5 мм рт. (vaega: 0-52 mmHg), faʻatasi ai ma le 169 o le 298 faʻamatalaga (57%) o loʻo i ai se faʻalavelave> 5 mmHg.Art.и 1 из 298 наблюдений 81 (27%) отклонения > 10 мм рт.ст. ma le 1 o le 298 faʻamatalaga 81 (27%) faʻalavelave> 10 mmHg.
Alaisa.1. Fuafuaga Bland-Altman o feso'ota'iga i le va o fua fa'atatau o le mamafa o le toto (MAP) ma fua ole SBP.
Siata 3 o loʻo faʻaalia ai taunuuga o le faʻatusatusaina o le SBP ma le DBP i le va o nofoaga.E ui lava o nofoaga uma e lua o le NIBP na faʻaalia ai le faʻaogaina mai le NIBP, o le tele o faʻalavelave na sili atu ona taatele pe a maua le NIBP i vae.O le laulau 4 o loʻo faʻaalia ai se faʻataʻitaʻiga multivariate e vaʻai ai le aofaʻi o se eseʻesega o le SBP mai faʻatauga IBP e faʻaaoga ai fua NIBP i lima ma vae.Itupa, tausaga, mamafa, ma le nofoaga o maʻi e leʻi fesoʻotaʻi ma le faʻaituau i fua MAP osofaʻi.Pe a faʻatusatusa i fua faʻatatau o le NIBP, o le matuaʻi ese o le SBP mai fua ole IBP o le 1.5 mmHg.Art.sili atu i vae (95% CI: 0.4, 2.6; p = 0.009).Faʻatusatusa tuusaʻo o le lima NIBP ma le vae NIBP (Fig. 2) na faʻaalia ai se eseesega atoatoa i le SBP o le 2.5 ± 10 mmHg.Art.(95% tapulaa o maliega: -17.1, + 22.0 mmHg).
Fuafuaga 3 Fa'atusatusaga o le maualuga o le toto toto, systolic, ma le diastolic toto i lima ma vae fa'atasi ai ma alatoto.
Fuafuaga 4 Va'aiga o se'ese'esega i le va o le fua fa'atatau o le mamafa o le toto ma le fua fa'aoso fa'aaogāina o a'afiaga fefiloi fa'ata'ita'iga fa'asolosolo fa'asolosolo.
Alaisa.2. Bland-Altman fuafuaga o le feso'ota'iga i le va o fua fa'atatau o le mamafa o le toto (MAP) i lima ma vae.
O suʻesuʻega muamua e faʻatusatusa ai fua NIBP ma IBP i tamaiti faʻamaʻi faʻamaʻi e faʻatapulaʻaina.E ui ina fete'ena'i fa'amaumauga i pepe fou, ae o nisi su'esu'ega e fa'ailoa mai ai le aga'i atu i le si'itia o le toto maualuga pe a fuaina e aunoa ma se osofa'iga.Joffe et al.na maua ai i totonu o se faitau aofaʻi o tamaiti, o eseesega i le va o le NIBP ma le IBP fua i tamaiti 100 e laʻititi i le averesi, ae o faʻasologa masani, vaʻavaʻa interquartile, ma Bland-Altman fanua sa i ai le tele o maliega.O nei suʻesuʻega e leʻi faia i tagata mamaʻi i lalo o le faʻamaʻi lautele, o se mea aoga aoga o la matou suʻesuʻega e ono faʻaitiitia ai mea sese a le maʻi i le gaioiga poʻo le gaioiga.Ae ui i lea, e tutusa ma taunuuga a Ioffe, o matou taunuuga e faʻaalia ai e ui lava o le IBP ma le NIBP fua i tamaiti faʻamaʻi e masani ona fesoʻotaʻi le tasi ma le isi, e masani ona le saʻo fua taʻitasi NIBP, e faʻaalia ai le maualuga ma le maualalo o le BP.Ole eseesega tele ile fa'aogaina ole NIBP e masani ona alia'e ile vaitaimi ole su'esu'ega.O nei faʻalavelave i le IBP na maua mai fua ole NIBP o le vae pito i lalo e sili atu ma sili atu ona tele nai lo faʻalavelave na maua mai fua ole NIBP o le tauau.
O se faʻatusatusaga o fua ole NIBP i lima ma vae i tamaiti na lipotia muamua.I le 2000, Short et al.su'esu'e le NIBP i tamaiti e 50 i lalo o le fa'ama'i. I tamaiti e 8 tausaga ma lalo ifo, o le BP na maua mai le vae pito i lalo na matua maualalo lava nai lo le fuaina mai le lima pito i luga (p<0.05).17 I le faʻatusatusaina o lenei mea, o la matou suʻesuʻega faʻatusatusa le lima ma le vae NIBP i fua IBP. I tamaiti e 8 tausaga ma lalo ifo, o le BP na maua mai le vae pito i lalo na matua maualalo lava nai lo le fuaina mai le lima pito i luga (p<0.05).17 I le faʻatusatusaina o lenei mea, o la matou suʻesuʻega faʻatusatusa le lima ma le vae NIBP i fua IBP. У детей в возрасте 8 лет и младше АД, измеренное на голени, было значительно ниже, чем измереное на пле,0ч на пле,0ч . того, в нашем исследовании НИАД руки и ноги сравнивали с измерениями НИАД. I tamaiti e 8 tausaga ma laiti, o le toto maualuga na fuaina i le vae pito i lalo e matua maualalo lava nai lo le fuaina i le lima pito i luga (p<0.05) .17 I se faʻatusatusaga, i la matou suʻesuʻega, o le lima ma le vae NIBP na faʻatusatusa i fua NIBP.在8 岁及以下儿童中，从小腿测得的血压显着低于从上臂测得的血压(p<0.05). 8 У детей 8 лет и младше артериальное давление, измеренное на голени, было значительно ниже, чем на плече (p<0,че). I tamaiti e 8 tausaga ma laiti ifo, o le toto maualuga na fuaina i le vae pito i lalo e matua maualalo lava nai lo le lima pito i luga (p<0.05).17 I se faʻatusatusaga, o la matou suʻesuʻega faʻatusatusa le NIBP o lima ma vae ma fua ole IBP.O a matou taunuʻuga na faʻaalia ai o le BP ma le BP e sili atu ona taatele i vae, lea e ono faʻaalia ai o le tamaʻi povi NIBP e le faʻatuatuaina nai lo le lima pito i luga NIBP.
I la matou suʻesuʻega, o le tikeri o le suiga o le BP na suʻesuʻeina e faʻaaoga ai le maualuga o le 5 ma le 10 mm Hg.Art., lea sa i ai muamua i le iloiloga o le saʻo o masini otometi mo le fuaina o le toto.18 A o se eseesega i le SBP o le 5 poʻo le 10 mmHg Art.e talafeagai mo tagata matutua o loʻo i ai le faʻamaʻiina o le BP, o nei faʻalavelave e mafai ona sili atu ona faʻaalia i tamaiti, aemaise lava i latou e maualuga pe maualalo le BP, ona o latou BP masani e maualalo.O le fafaguina o le toto maualuga i tamaiti 2-tausaga le matutua (o lona uiga o tausaga o le faitau aofaʻi o suʻesuʻega) e 90-105/55-70.Ole maualuga ole toto masani ile pepe ile 0-3 masina ole 65-85/45-55.Art.i gasegase mulimuli e mafai ona oʻo atu i le hyperperfusion ogaoga poʻo le hypoperfusion, o se faʻafitauli e mafai ona oʻo atu ai i le faʻaleagaina ma le faʻaleagaina o totoga taulaʻi.E le gata i lea, o nei tulaga masani o le toto maualuga o le a faʻaititia atili i lalo o le faʻamaʻi lautele.lua sefulu
E ui lava e leai ni faʻasologa faifaipea i le MAP i luga poʻo lalo o le fuaina i nofoaga e lua e fua ai le NIBP, o a matou taunuuga e faʻalauteleina ai suʻesuʻega o suʻesuʻega talu ai e faʻatusatusa ai fua faʻalavelave ma le le faʻaleagaina o le BP i tamaiti, lea na maitauina ai o eseesega i le va o le NIBP ma le IBP e taatele.O le mea taua, o la matou suʻesuʻega na faʻaumatia mea sese o le fuaina o le NIBP na mafua mai i le gasegase poʻo le gaioiga aʻo matou gasegase i lalo o le faʻamaʻi lautele.O a matou fa'ai'uga o lo'o fa'ailoa mai ai le mana'oga mo le fa'atupuina atili o le sa'o, e le fa'aoso fa'aoso su'esu'ega o le toto ma galuega fa'amama.O le tele o suiga tetele ile falema'i e fa'amaonia ai foi le taua o le mata'ituina o le fa'alavelave pe a fa'apea o le fa'aletonu o le hemodynamic po'o le maualuga o le toto maualuga po'o le maualuga o le toto o lo'o fa'amoemoe e avea ma popolega fa'apitoa i gasegase.
O fa'ai'uga o le su'esu'ega o lo'o iai nei e ono fa'atapula'aina e fa'apogai fa'aletonu.Matou te manatu IBP la matou tulaga auro mo le faʻatusatusaina o fua NIBP.Pe a fuaina le mamafa o le toto fa'aoso i se mea fa'apipi'i fa'afeso'ota'i vai, e ono tula'i mai ni fa'aletonu i luga po'o lalo ifo o le fua e fa'atatau i le lapo'a o le fa'amama toto, ea ea i totonu o le masini, paipa pe fa'a'omia, po'o le fa'alava alatoto.9 Fa'avasegaina Muamua Po'o fa'aletonu e ono tupu pe a fa'atulaga le transducer i le maualuga ole atrium taumatau ole ma'i.Ole fua ole NIBP e mafai ona a'afia ile sese ole lapo'a ole BP cuff po'o fa'aoso i fafo.E ui ina fautuaina e mulimuli i fautuaga mo le filifilia o le AHA cuff, o le filifiliga o le tele o le paʻu e iu lava i le faitalia a le aufaigaluega faʻamaʻi.O lenei faiga e fa'atupuina ai le faiga o le filifilia o le cuff e ogatasi ma a tatou fa'ata'ita'iga masani ile falema'i.O fa'ai'uga fa'atupu fa'aituau o ni fa'aituau taua fa'apitoa e fa'amoemoe e tupu i fafo atu o le lautele o lenei su'esu'ega.E le gata i lea, e leai se fautuaga a le AHA mo le faʻaputuina o le toto o le tamaʻi povi, o lea na tuʻuina atu ai e le au tuʻuina atu fautuaga a le AHA i le faʻaaogaina o tamaʻi povi.Ole maualuga ole gaioiga ole tagata ma'i e le mafai ona suia i lalo ole fa'ama'i lautele, ae ole fa'amalosi fafo ole lima e le foma'i tipitipi, meafaigaluega, po'o tagata faigaluega OR e mafai.
O la matou su'esu'ega na fa'atusatusa ai fua fa'atatau o le mamafa o le toto na maua sa'o mai fua o le fa'afefeteina o le lima ma mea na maua mai i galu fa'aoso fa'aoso.E faʻapea foʻi, o le SBP ma le DBP na maua o le oscillating cuff na faʻatusatusaina ma fua faʻatatau saʻo o le galu mamafa.Matou te leʻi faʻamatalaina mea faʻalavelave faʻalavelave e pei o le faʻaogaina o vasopressors, ma le vasoconstriction radial e mafai ona faʻateleina le mea sese i le va o le IBP ma le NIBP.E taua foi le matauina o le toto e mafai ona eseese i vaega eseese o le tino.O va'aiga o lo'o maua i le va o le NIBP i vae ma le BP i lima (fa'alavelave pe leai) e mafai ona atagia ai le eseesega moni o le toto toto i nei nofoaga.E le gata i lea, o le toʻatele o tatou gasegase e faia le taotoga o le thoracic, lea e mafai ona i ai se aafiaga sili atu i le toto toto i lima nai lo vae.E ui lava matou te leʻi faʻamaonia manino pe na faia fua NIBP ma le IBP i nofoaga tutusa poʻo le eseʻese o maʻi, matou te faʻaaogaina faʻalavelave faʻafefeteina e faʻamaonia ai tulaga o le maʻi e le o aofia manino i la matou faʻataʻitaʻiga.O le mea lea, o aʻafiaga faʻafuaseʻi na faʻaaogaina nei eseesega o le maʻi, lea e tumau i le va o faʻamatalaga a le tagata lava e tasi.E ui lava o matou tuʻufaʻatasiga mo le suʻesuʻega o tamaiti i lalo ifo o le 10 tausaga, o le mea moni o le tele o matou gasegase e laiti tele.O le mea lea, atonu e le fa'asalalauina a matou fa'ai'uga i tamaiti matutua.Sa fa'atapula'aina fo'i a matou taunu'uga i masini mata'ituina na fa'aaogaina.E iai 'ese'esega ile faitau toto'a ile va ole gaosi mata'itu eseese.O lo'o fa'aogaina e le au fai mea fa'atauva'a oscillometric ni fa'atatau algorithms ma o matou fa'ai'uga e fa'atatau i masini e fa'aaogaina i la matou su'esu'ega.13:21–24
O le mea moni o nisi o tau e ese mai IBP faitauga e sili atu i le 30-40 mmHg e faʻasino i le avanoa o se puna o mea sese.Talu ai o faʻamaumauga na faʻamauina e le au suʻesuʻe, e le mafai ona iloa poʻo le a le mea na mafua ai se suiga tele ma faʻamaonia pe saʻo faitauga.Ina ia faʻasaoina le faʻamaoni o le suʻesuʻega, o nei tulaga taua na faʻamaumauina ma aofia ai i le vaega suʻesuʻe.E le gata i lea, matou te faʻamauina ma le lima faʻamaumauga BP i le 5-minute vaeluaga, ae matou te masalomia o le auiliiliga o faʻamaumauga faʻaauau pea a le NIBP o loʻo aoina mai i luga o le eletise e mafai ona faʻaalia ai le tele o taimi e le tutusa i le va o le IBP ma le NIBP fua.
O a matou faʻamaumauga e fou ona o loʻo sau mai tagata mamaʻi i lalo o le faʻamaʻi lautele, ae o loʻo ogatasi ma suʻesuʻega talu ai e faʻatusatusa ai le faʻamaopoopoina o fua o le toto faʻalavelave ma le le faʻaleagaina.Ole tele ole fa'aletonu ole NIBP ile falema'i e fa'amaonia ai le taua o le mata'ituina o le NIBP pe a iai le fa'aletonu o le hemodynamic po'o le taimi e sili atu ona mata'utia nei suiga.E le gata i lea, o le vae pito i lalo o le NIBP e sili atu ona iʻu i se faʻalavelave faʻapitoa faʻapitoa mai le fuaina o le mamafa o le toto maualuga nai lo le NIBP lima pito i luga.E tusa ai ma a matou faʻaiʻuga, o faʻaiʻuga e uiga i le tuʻuina o le lima e le tatau ona faʻatauvaʻa, ae matou te fautuaina le faʻaaogaina o le lima i soʻo se taimi e mafai ai i le taimi o le mataʻituina o le toto.
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