د لوړ او ټیټ فشار اندازه کولو پرتله کول

د عمومي انستیزیا لاندې ماشومانو کې د وینې فشار اندازه کولو سره په پورتنۍ او ټیټو برخو کې د وینې فشار اندازه کولو پرتله کول
سیت هیس، 1 ربیکا میلر، 1 امبریش پټیل، 2، 3 دیمتري تومین، 1، 2 حنا ویلیا، 1 محمد حکیم، 1 فیزان سید، 1 جوزف ډی ټوبیاس 1، 2، 41 د انستیزیولوژی او درد درملو څانګه، د ماشومانو ملي روغتون کولمبس، اوهایو 43205، امریکا؛2 د ماشومانو د طب څانګه، د اوهایو ایالت پوهنتون، کولمبس، اوهیو، 43210، امریکا؛3 د ماشومانو د جدي پاملرنې څانګه، د ماشومانو ملي روغتون، کولمبس، اوهایو، 43205، امریکا؛4 د انستیزیولوژی او درد مدیریت څانګه، د اوهایو ایالت پوهنتون، کولمبس، OH 43210، د متحده ایالاتو اړوند لیکوال: سیت هیس د انستیزیولوژی او درد مدیریت څانګه، د ماشومانو ملي روغتون، 700 د ماشومانو ډرایو، کولمبس، OH 43205، USATel +1 20240 700 +1 614 722 4203 د وینې فشار (IBP) ټیوب لوستل په مقابل کې د غیر برید کونکي وینې فشار (NIBP) اندازه کول د عمومي انستیزیا لاندې ماشومانو او ماشومانو کې د پورتنۍ او ښکته غاړې د اوسیلومیټریک کف سره.ناروغان او میتودونه.زموږ په څیړنه کې د 10 کلونو څخه کم عمر لرونکي ناروغان شامل دي که چیرې دوی عمومي انستیزیا ترلاسه کړي او د ریډیل شریان کیتیتریزیشن پلان کړي.IBP په هرو 5 دقیقو کې د هایدروډینامیک ټرانسډوسر سره اندازه شوی ، او NIBP د دوه اوسیلوسکوپونو سره اندازه شوی چې د مناسب اندازې کف په پورتنۍ لاس او ښکته پښه کې ایښودل شوی ، او په هر ناروغ کې 10 اندازه اخیستل شوي.پایلې: پدې څیړنه کې 18 هلکان او 12 انجونې شاملې وې چې عمرونه یې له 0 څخه تر 8 کلونو پورې وو.په 300 ډیټا پوائنټونو کې، د بازو معنی د شریان فشار (MAP) او برید کونکي اندازه کولو ترمینځ مطلق توپیر 7 ± 7 mmHg و.هنر.(رینج: 0-52 mmHg).په پښه کې د SBP اندازه کولو او د برید کولو میتود تر مینځ مطلق توپیر 8 ± 8 mm Hg و.هنر.(رینج: 0-52 mmHg). که څه هم دواړه غیر برید کونکي اندازه کولو سایټونو د برید کونکي اندازه کولو څخه په مکرر ډول انحراف ښودلی ، لوی انحراف ډیر عام و کله چې BP په پښه کې اندازه کیږي (81 د 298 مشاهدو څخه (27٪) د 10 mmHg لخوا انحراف د لاس په پرتله (60 د 300 مشاهدو څخه) (20%) د 10 mmHg لخوا انحراف. پایله: د عمومي انستیزیا لاندې ماشومانو کې د کلینیکي پلوه د پام وړ NIBP انحراف فریکونسۍ د IBP نظارت اهمیت مالتړ کوي کله چې د هیموډینامیک تغیرات احتمال وي او په ځانګړي ډول زیان رسونکي وي. که څه هم دواړه غیر برید کونکي اندازه کولو سایټونو د برید کونکي اندازه کولو څخه په مکرر ډول انحراف ښودلی ، لوی انحراف ډیر عام و کله چې BP په پښه کې اندازه کیږي (81 د 298 مشاهدو څخه (27٪) د 10 mmHg لخوا انحراف د لاس په پرتله (60 د 300 مشاهدو څخه) (20%) د 10 mmHg لخوا انحراف. پایله: د عمومي انستیزیا لاندې ماشومانو کې د کلینیکي پلوه د پام وړ NIBP انحراف فریکونسۍ د IBP نظارت اهمیت مالتړ کوي کله چې د هیموډینامیک تغیرات احتمال وي او په ځانګړي ډول زیان رسونکي وي.که څه هم دواړه غیر برید کونکي اندازه کولو سایټونو د برید کونکي اندازه کولو څخه په مکرر ډول انحراف ښودلی ، لوی انحراف د پښو د BP اندازه کولو سره ډیر عام و (د 298 مشاهدو څخه 81 (27٪) ، له 10 mmHg څخه ډیر انحراف) د بازو په پرتله (60 د 300 مشاهدو څخه) .(20%)، له 10 mm Hg څخه ډیر انحراف.هنر.)پایله.د عمومي انستیزیا لاندې ماشومانو کې د کلینیکي پلوه د پام وړ NIBP اختلالاتو فریکوینسي د NIBP نظارت اهمیت تاییدوي کله چې د هیموډینامیک تغیرات احتمال وي او په ځانګړي توګه زیانمن کیدی شي.د相比,在腿部测量的BP（298 次观察中的81次（27 %）偏差> 10 mmHg）更常见(20%) 偏差> 10 mmHg).尽管 两个非侵入性 测量部位都出与侵入性测量 频繁偏差，但中0案性 但踂3）的 的 次） 相比 ， 在 测量 的 的 bp （298 次 中 的 81 次 （27 （27 （27（27（27 %）偏差> 10 mmHg）更常见(20%) 偏差> 10 mmHg). Хотя оба неинвазивных места измерения показали частые отклонения от инвазивных измерений, АД, измеренное на 82логина по сравнению с рукой (60 из 300 наблюдений) %), отклонение> 10 мм рт.ст.) чаще (20) % отклонение). که څه هم دواړه غیر برید کونکي اندازه کولو سایټونو د برید کونکي اندازه کولو څخه مکرر انحراف ښودلی ، BP په پښه اندازه شوی (81 له 298 مشاهدو څخه (27) د بازو په پرتله (60 له 300 مشاهدو څخه) ، انحراف> 10 mmHg) ډیر ځله ( 20٪ انحراف). > 10 mm rt.ст.). > 10 mmHg).پایلې.د عمومي انستیزیا لاندې ماشومانو کې د کلینیکي پلوه د پام وړ NIBP اختلالاتو فریکوینسي د NIBP نظارت اهمیت تاییدوي کله چې د هیموډینامیک تغیرات احتمال او په ځانګړي توګه زیان رسونکي وي.په پورتنۍ لاس کې ترلاسه شوي NIBP ارزښتونو سره پرتله کول، په ټیټ پښه کې اندازه شوي NIBP ډیر احتمال لري چې د برید کونکي اندازه شوي معنی شریان فشار څخه د کلینیکي پلوه مهم انحراف پایله ولري.کلیدي کلمې: د وینی برید کوونکی فشار، د وینی غیر برید کوونکی فشار، د وینی فشار کف.
د وینې فشار (BP) څارنه د عمومي انستیزیا په خوندیتوب کې خورا مهم دی ځکه چې سپیګمومانومیټر د 1900 په لومړیو کې د ډاکټر هاروي کشینګ لخوا تصویب شو.د 1986 راهیسې، دا د عمومي انستیزیا په هره دوره کې د امریکا د انستیزیولوژیستانو ټولنې (ASA) لخوا اړین معیار دی.ځکه چې د وینی د فشار اندازه کول د عملیاتي مدیریت په اړه کلیدي پریکړې پرمخ وړي، غلطیت کولی شي د هیموډینامیک بې ثباتۍ په وخت تشخیص او درملنه پیچلې کړي.د ماشومانو انستیزیولوژیست اکثرا پریکړه کوي چې د "نورمال" BP څخه د انحراف پراساس د مایعاتو ، وینې محصولاتو او انوټروپس اداره کړي.1 ځکه چې د انټراپټریټ هایپرټینشن او هایپوټینشن د عملیاتو وروسته اختلالاتو سره تړاو ښودل شوي ، پشمول د پښتورګو حاد ناکامي ، انسیفالوپیتي ، مایوکارډیل انفکشن ، سټروک او د 30 ورځو مړینې زیاتوالی ، د BP ناسم اندازه کول کولی شي د زیان رسونکي ، د نه پیژندلو وړ د فشار اختلالاتو لامل شي.2-5
د جراحۍ په جریان کې، د وینی فشار په غیر انتفاعي ډول د oscillometric د وینې فشار کف (NIBP) یا د داخلي شریان کانونولا (IBP) سره په ناڅاپي توګه اندازه کیدی شي.یو اوسیلومیټریک کف د ناروغ شریان بندوي چې دا د ناروغ د سیسټولیک وینې فشار (SBP) څخه پورته فشار ته رسوي او بیا د فشار بدلونونه اندازه کوي ځکه چې کف په تدریجي ډول خرابیږي.هغه نقطه چې فشار په کې تر ټولو ډیر تغیر کوي د منځنۍ شریان فشار (MAP) دی.SBP او د ډیسټالیک وینې فشار (DBP) بیا د منځنۍ شریان فشار او oscillometric ماډلونو پراساس محاسبه کیږي.د دې حسابونو لپاره الګوریتم ملکیت دی او د NIBP کف جوړونکي پورې اړه لري.6 په مقابل کې، د عصبي شریان کینولیشن په مستقیم ډول د فشار نبض څپو څخه SBP او DBP اندازه کوي.MAP د دې ارزښتونو څخه اخیستل شوی.7
ډیری مطالعاتو د مخلوط پایلو سره په ماشومانو کې د NIBP سره د VBP اړیکه څیړلې. په 2010 کې، Meyer et al یوه څیړنه ترسره کړه چې د Bland-Altman په تحلیل کې ټیټ تعصب (<1 mmHg) د غیر انتفاعي اندازه شوي معنی د شریان فشارونو په اړه د مخکې په زیږون ماشومانو کې ښیي او وړاندیز یې وکړ چې د IBP او NIBP ترمنځ اړیکه ښه شوې ځکه چې د NIBP ټیکنالوژي پرمختللې ده. .8 په هرصورت، O'Shea et al په دې ناروغانو کې د NIBP ارزښتونو په غلط ډول لوړ شوي تمایل د نوي، ډیر پیچلي NIBP وسیلو پراختیا سره سره، حتی کله چې احتمالي ګډوډونکي فکتورونه لکه د کف اندازه او د فعالیت کچه ​​له منځه وړل شوي. 9 نور مطالعات په جدي ډول ناروغه ماشومانو کې د BP اندازه کول ارزول شوي. په 2010 کې، Meyer et al یوه څیړنه ترسره کړه چې د Bland-Altman په تحلیل کې د ټیټ تعصب (<1 mmHg) په اړه د غیر انتفاعي اندازې اندازه شوي معنی شریان فشار په مخکې زیږون کې ښودل شوي او وړاندیز یې وکړ چې د IBP او NIBP ترمنځ اړیکه د NIBP ټیکنالوژۍ په توګه ښه شوې. په هرصورت، O'Shea et al د نوي، ډیرو پیچلو NIBP وسایلو پراختیا سره سره د دې ناروغانو په نفوس کې د NIBP ارزښتونو په غلط ډول لوړ شوي تمایل یادونه وکړه، حتی کله چې احتمالي ګډوډونکي فکتورونه لکه د کف اندازه او د فعالیت کچه ​​له مینځه وړل شوي. .9 نورو مطالعاتو په جدي توګه د ماشومانو د ناروغانو په ناروغانو کې د BP اندازه ارزونه کړې. په 2010 کې г.Meyer и соавторы провели исследование, показывающее низкую погрешность (<1 мм рт. ст.) в анализе Бланда-Альтмана невнозиногенногинорговиногенда-Альтмана териального давления у недоношенных детей и предположили, что корреляция между ИАД и НИАД улучшилась по ,Агношенных детей и предположили Тем не менее, O'Shea et al. په 2010 کې، Meyer et al یوه څیړنه ترسره کړه چې د Bland-Altman په تحلیل کې ټیټه تېروتنه (<1 mmHg) ښودل شوې چې په غیر انتفاعي ډول اندازه شوي معنی د شریان فشار په مخکې زیږون ماشومانو کې او وړاندیز یې وکړ چې د IBP او NIBP ترمنځ اړیکه د NIBP ټیکنالوژۍ په توګه ښه شوې. , O'Shea et al.د دې ناروغانو په نفوس کې د NIBP د غلطو لوړو ارزښتونو په لور یو تمایل د نوي، ډیر پیچلي NIBP وسیلو پراختیا سره سره، حتی کله چې احتمالي ګډوډونکي عوامل لکه د کف اندازه او د فعالیت کچه ​​له منځه وړل شوي وي..9 نورو مطالعاتو په جدي ناروغه ماشومانو کې د BP اندازه ارزونه کړې. 2010 年，Meyer 等人进行了一项研究，显示Bland-Altman mmHg)، 并表明随着NIBP 技术的进步,IBP 和NIBP 之间的相关性有所改善.8 然而，O'Shea 等人指出，尽管开发了更新、更复杂的NIBP 设䙿夦夆夢夢尺寸和活动水平等可能的混杂因素,该患者群体的NIBP 值仍有错误升高的趋势. 2010 年 ， meyer 等 进行 了 一 研究 ， 显示 显示 bland-altman偏差 (<1 mmhg) ， 表明 随着 nibp 技术 的 ， 和 nibp 之间 nibp 之间nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间的 相关性 有所 改善茶有所改善茶茶善茶愛善茶猶د ‏‎尽管开发了更新、更复杂nibp设备，即使消除了袖带尺寸‎‏ پاڼې اړوند نور معلومات په فسبوک کې اوګورئ活动 等 可能的混杂，该患者群体nibp 值的nibp 值 值 nibp 值 值 nibp 值 值 nibp 值值值 nibp 值值有错误升高的趋势. په 2010 کې г.مییر او ډر.провели исследование, показывающее, что анализ Бланда-Альтмана дает низкую погрешность (<1 мм рт. ст.) ального давления у недоношенных детей, и показал, что с развитием технологии НИАД существует значительная раздует значительная раздей. په 2010 کې، Meyer et al.یوه څیړنه ترسره کړې چې ښیې د Bland-Altman تحلیل د غیر انتفاعي اندازې اندازه شوي معنی د شریان فشار لپاره کمه تېروتنه (<1 mmHg) وړاندې کوي او ښودلې چې د NIBP ټیکنالوژۍ پراختیا سره د IAD ترمنځ د پام وړ توپیر شتون لري.او NIBP، اړیکې ښه شوې.د نفوسو د شمیر د زیاتوالي په لور تمایل دوام لري.9 بله څیړنه په جدي ناروغه ماشومانو کې د وینې فشار ارزول.له دوی څخه دوه د برید کونکي او غیر برید کونکي څارنې میتودونو ترمینځ "لوی توپیرونه" وموندل او دې پایلې ته ورسیدل چې د PICU ناروغانو کې د لوړ فشار او هایپوټینشن کم اټکل کولی شي د درملنې لامل شي.10,11 په مقابل کې، Ray et al.د ماشومانو د جدي پاملرنې واحدونو کې د وینې فشار ارزښتونه مطالعه کړل او د ټیټ اوسط او ډیسټالیک NIBP ارزښتونو په لور د رجحان پراساس دې پایلې ته ورسیدل چې د هایپوټینشن ډیر درملنه ممکن د وخت تر 40٪ پورې وي.12
دا ښه معلومه ده چې یو مناسب اندازې کف باید د خورا دقیق غیر برید کونکي لوستلو ترلاسه کولو لپاره وکارول شي.د امریکا د زړه ټولنه (AHA) وړاندیز کوي چې د کف شوي مثانې عرض او اوږدوالی په ترتیب سره د مینځني لاس فریم 40٪ او 80٪ وي.13 دا ښه پوهیږي چې NIBP د موضوع د حرکت او فعالیت لخوا اغیزمن کیږي، ځکه چې بهرني محرک کولی شي د BP اندازه کولو دقیقیت اغیزه وکړي.13,14 که څه هم د NIBP اندازه کولو کې د غلطۍ احتمالي سرچینې په ښه توګه پیژندل شوي، په ماشومانو کې د NIBP اندازه کولو کې د تعصب کچه ښه نه ده مشخص شوې.که چیرې غیر برید کونکي نظارت د وینې فشار ډیر یا کم اټکل کړي ، نو دا کولی شي د هیموډینامیک پلوه بې ثباته ناروغانو کې غلط ډاډ ورکونکي ارزښتونه ورکړي.کله چې د عمومي انستیزیا لاندې ماشومانو کې د NIBP ارزښتونه مطالعه کړئ ، د مضامین حرکتونه او عملونه خارج شوي ، کوم چې کولی شي د دقیق اندازه کولو لامل شي.له همدې امله، موږ دا احتمالي مشاهده مطالعه ترسره کړه ترڅو د شریان کانولیشن IBP د NIBP سره پرتله کړو چې د عمومي انستیزیا لاندې ماشومانو کې د پورتنۍ او ښکته غړو اوسیلومیټریک کفونو سره اندازه شوي.زموږ اصلي فرضیه دا ده چې د NIBP لوستل د برید کونکي وسیلو په پرتله BP ډیر اټکل کوي.د NIBP د پورتنۍ او ټیټې برخې لوستلو پرتله کولو لپاره لږ معلومات شتون لري، نو د یو ځانګړي عضوي کارولو پریکړه اکثرا د لاسرسي اسانتیا او د IV کیتیټرونو مخنیوي اړتیا پراساس عملي وي.له همدې امله، زموږ ثانوي هدف د اوږو او ټیټ پښې د NIBP اندازه کولو تر منځ د اړیکو او تعصب تحقیق کول وو.
دا څیړنه د ماشومانو د ملي روغتون (کولمبس، اوهیو، متحده ایالاتو) د اداری بیاکتنې بورډ (IRB) لخوا تصویب شوې او د هیلسنکي اعالمیې سره سم ترسره شوې.څیړنه د Clinicaltrials.gov (NCT03220906) سره ثبت شوې ده.د تحقیق کونکي شتون پورې اړه لري، 30 ناروغان د مطالعې بشپړولو لپاره استخدام شوي.د شفاهي خبرتیا رضایت په مطالعې کې د ګډون دمخه د ناروغ د والدینو څخه ترلاسه شوی و (د لیکلي رضایت معافیت د IRB څخه ترلاسه شوی و).د 10 کالو څخه کم عمر لرونکي ناروغان، د امریکا د انستیزیولوژیسټانو ټولنه (ASA) 1-3 طبقه بندي، زموږ په څیړنه کې شامل شوي که چیرې دوی د انتخابي ریډیل شریان کانال سره عمومي انستیزیا ترلاسه کړي.IBP د هایدروډینامیک فشار لیږدونکي (Edwards Lifesciences TruWave) په کارولو سره د دوامداره BP ښودنې (Philips Intellivue) سره اندازه شوی.NIBP د ورته برانډ (Philips Intellivue) دوه جلا اوسیلوسکوپونو په کارولو سره اندازه شوې چې د مناسب اندازې کف سره (د AHA لارښوونو سره سم) په پورتنۍ لاس او ښکته پښه پلي شوي.
په 3 نقطو کې سیسټولیک، ډیسټالیک او معنی شریان فشار (MAP) په هر ناروغ کې د 10 اندازه کولو سره د 5 دقیقو وقفې سره په 3 نقطو (شعاعي شریان، بازو کف او د پښو کف) ثبت شوي.د هغو ناروغانو لپاره چې د انټرا اپریټیو کارتیوپلمونري بای پاس (CPB) څخه تیریږي، 5 نښې د CPB له پیل دمخه ترلاسه شوي او 5 نښې د بای پاس بشپړیدو وروسته ترلاسه شوي.د بریښنا لومړني تحلیل د یو نمونې تناسب ازموینې لپاره ترسره شو.موږ محاسبه کړه چې مطالعه به په 185 قضیو کې 80٪ ځواک ته اړتیا ولري ترڅو د غیر برید کونکي اندازه کولو لپاره د 10٪ څخه ډیر د غلطۍ کچه وښیې ، د اعظمي خطا کچه 5٪ او د احصایوي اهمیت کچه ​​95٪ سره.نوم لیکنه وروسته له هغه کمه شوه کله چې 30 ناروغان د 300 BP کتنو لپاره استخدام شول.
لومړنۍ پایله د کلینیکي پلوه د پام وړ تعصب و لکه څنګه چې د IBP او NIBP ترمنځ د 5 mmHg د BP د انحراف لخوا تعریف شوی. لومړنۍ پایله د کلینیکي پلوه د پام وړ تعصب و لکه څنګه چې د IBP او NIBP ترمنځ د 5 mmHg د BP د انحراف لخوا تعریف شوی. Первичным исходом была клинически значимая систематическая ошибка، определяемая отклонением АД> 5 мм рт. لومړنۍ پایله د کلینیکي پلوه د پام وړ تعصب و، چې د BP انحراف> 5 mmHg په توګه تعریف شوی.هنر.د IBP او NIBP ترمنځ.主要结果是临床上显着的偏差，定义为IBP 和NIBP 之间的BP 偏差> 5 mmHg.主要结果是临床上显着的偏差, 定义为Первичной конечной точкой было клинически значимое отклонение, определяемое как отклонение АД> 5 мм рт. لومړنۍ پای ټکی د کلینیکي پلوه د پام وړ انحراف و، چې د BP انحراف> 5 mmHg په توګه تعریف شوی.هنر.د IBP او NIBP ترمنځ.موږ د 10 mmHg څخه ډیر د انحرافاتو پیښې هم څیړلې.د سایټونو ترمنځ دوامداره ډاټا د Bland-Altman تحلیل په کارولو سره پرتله شوې.15 په څو اړخیز تحلیل کې، موږ د NIBP او IBP ترمنځ مطلق توپیر د NIBP، عمر، جندر، وزن، او د ناروغ موقعیت (پرون یا supine) د ناروغ په کچه د ناڅاپي تکرار سره په قطعي ډول د ماډل کولو لپاره مخلوط اغیزې کارولې. د ناروغ په کچه تصادفي مداخله د ناروغ فکتورونو حساب ورکولو لپاره کارول شوې وه کوم چې په ماډل کې په واضح ډول شامل ندي، مګر دا لاهم د ناروغانو ترمنځ توپیر لري. د معلوماتو تحلیل د Stata/IC 14.2 (د کالج سټیشن، TX: StataCorp، LP) په کارولو سره ترسره شوی. او p <0.05 د احصایې له پلوه مهم ګڼل کیږي. د ناروغ په کچه تصادفي مداخله د ناروغ فکتورونو حساب ورکولو لپاره کارول شوې وه کوم چې په ماډل کې په واضح ډول شامل ندي، مګر دا لاهم د ناروغانو ترمنځ توپیر لري. د معلوماتو تحلیل د Stata/IC 14.2 (د کالج سټیشن، TX: StataCorp، LP) په کارولو سره ترسره شوی. او p <0.05 د احصایې له پلوه مهم ګڼل کیږي. Случайный перехват на уровне пациента использовался для учета факторов пациента, которые не были явлино включента использовался ь между пациентами.16 د انالیز ډاننخ был выполнен с использованием Stata/IC 14.2 (د کالج سټیشن، TX: StataCorp, LP)، او p <0,05 считалось статистически значимым. د ناروغ په کچه تصادفي مداخله د ناروغ فکتورونو حساب ورکولو لپاره کارول شوې وه چې په موډل کې په واضح ډول شامل ندي مګر بیا هم د ناروغانو ترمینځ توپیر درلود. د معلوماتو تحلیل د Stata/IC 14.2 (د کالج سټیشن، TX: StataCorp، LP)، او p < 0.05 د احصایې له پلوه مهم ګڼل کیده.د ناروغ په کچه تصادفي مداخلې د ناروغ فکتورونو حساب کولو لپاره کارول شوي چې په روښانه ډول په ماډل کې شامل ندي مګر لاهم د ناروغ لخوا توپیر لري. 16 使用Stata/IC 14.2（د کالج سټیشن,TX:StataCorp,LP）进行数据分析, p<0.05 被认为具有统计学意意 16 使用Stata/IC 14.2（د کالج سټیشن,TX:StataCorp,LP）进行数据分析, p<0.05 被认为具有统计学意意 16 Анализ данных проводили с использованием Stata/IC 14.2 (د کالج سټیشن، TX: StataCorp, LP), p<0,05 считалось статистически значимым. 16 د ډاټا تحلیل د Stata/IC 14.2 (د کالج سټیشن، TX: StataCorp، LP) په کارولو سره ترسره شوی، p <0.05 د احصایې له پلوه مهم ګڼل کیده.څیړونکي / لیکوالان به د برخه اخیستونکو شخصي معلومات شریک نکړي.
په څیړنه کې 30 ناروغان، 18 هلکان او 12 انجونې شاملې وې چې عمرونه یې له 0 څخه تر 8 کلونو پورې وو.په جراحۍ کې 28 (93٪) د سینې جراحي، 1 (3٪) نیورو سرجری، او 1 (3٪) د ارتوپیډیک جراحي شامل دي.جدول 1 او 2 د مطالعې نفوس ډیموګرافیک لنډیز کوي او په هر ځای کې د SBP، DBP، او SBP ارزښتونه معنی لري.د هر ناروغ لپاره لس د فشار اندازه یا نږدې 50 دقیقې تحلیل شوي، د 300 اندازه کولو یا 15,000 دقیقو څارنې لپاره.
په Bland-Altman پلاټ (شکل 1) کې، د NIBP (SBP) تېروتنه او دقت په بازو باندې اندازه شوی، د IBP په تړاو، -2 او 10 mm Hg وو.هنر.په ترتیب سره (د 95٪ موافقت حد: -21، +17 mmHg).د پښې IBP په پرتله د شریان فشار د مینځني فشار تعصب او دقت -5 او 11 mmHg و.هنر.په ترتیب سره (د موافقتنامې د حدودو٪ 95: -26، +16 mmHg). کله چې په لاس کې IBP د NIBP سره پرتله کړئ، په MAP کې مطلق توپیر 7±7 mmHg (رینج: 0–52 mmHg) و چې له 300 څخه 143 مشاهدې (48٪) له 5 mmHg څخه انحراف او د 300 مشاهدو څخه 60 (20٪) د 10 mmHg څخه انحراف. کله چې په لاس کې IBP د NIBP سره پرتله کړئ، په MAP کې مطلق توپیر 7±7 mmHg (رینج: 0–52 mmHg) و چې له 300 څخه 143 مشاهدې (48٪) له 5 mmHg څخه انحراف او د 300 مشاهدو څخه 60 (20٪) د 10 mmHg څخه انحراف.کله چې په بازو کې د IBP او NIBP پرتله کول، په SBP کې مطلق توپیر 7±7 mm Hg و.هنر.(ډیاپازون: 0–52 mm rt. ст.) pri 143 наблюдениях из 300 (48 %) с отклонением > 5 мм рт. (رینج: 0–52 mmHg) له 300 څخه 143 مشاهدو سره (48٪) د انحراف> 5 mmHg سره.هنر.او له 300 څخه 60 مشاهدې (20٪).отклонение >10 mm rt.ст. انحراف>10 mmHg比较手臂上的IBP 和NIBP 时，MAP 的绝对差异为7±7 mmHg（范围：0-52 mmHg），300 次观察中））和NIBP 时）次观察中） 300 次观察中）））））！）） mmHg، 300 次观察中的60 次（20%）偏差> 10 mmHg.比较 手臂 上的 IBP 和 nibp 时， map 的 差异 为 为 为 为 7 mmhg （范围的 ： 0-52 中04 mmh3 mmhg (48% 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 （20 mmکله چې په بازو کې د IBP او NIBP پرتله کول، په SBP کې مطلق توپیر 7±7 mm Hg و.(диапазон: 0-52 mm rt.ст.), с отклонениями >5 mm рт.ст. (رینج: 0-52 mmHg)، د انحراف سره> 5 mmHg. په 143 из 300 наблюдений (48%) и 60 из 300 наблюдений (20% ) Отклонение > 10 мм рт.ст. له 300 مشاهدو څخه 143 کې (48٪) او له 300 مشاهدو څخه 60 (20٪) انحراف > 10 mm Hg. کله چې په پښه کې IBP د NIBP سره پرتله کړئ، په MAP کې مطلق توپیر 8±8 mmHg (رینج: 0–52 mmHg) و چې له 298 څخه 169 مشاهدې (57٪) له 5 mmHg څخه انحراف او د 298 مشاهدو څخه 81 (27٪) د 10 mmHg څخه انحراف. کله چې په پښه کې IBP د NIBP سره پرتله کړئ، په MAP کې مطلق توپیر 8±8 mmHg (رینج: 0–52 mmHg) و چې له 298 څخه 169 مشاهدې (57٪) له 5 mmHg څخه انحراف او د 298 مشاهدو څخه 81 (27٪) د 10 mmHg څخه انحراف.کله چې په پښه کې د NIBP سره VBP پرتله کول، په SBP کې مطلق توپیر 8±8 mm Hg و.هنر.(رینج: 0–52 mmHg)، د 298 مشاهدو څخه 169 (57٪) له 5 mmHg څخه ډیر انحراف سره.هنر.и 81 из 298 наблюдений (27%) отклонение >10 mm rt.ст. او له 298 کتنو څخه 81 (27٪) انحراف>10 mmHg.将IBP 与腿部的NIBP 进行比较时，MAP 的绝对差异为8±8 mmHg（范围：0-52 mmHg），298 次䯔比比较时。偏差> 5 mmHg، 298 次观察中的81 次（27%）偏差> 10 mmHg.将 IBP 与 腿部 nibp 进行 时，， map 的 差异为为 8 ± 8 mmhg （范围 ： 的 0-52 mmhg） 98 ， 0-52 mmhg）中次（（（偏差> 5 mmhg , 298 次 观察 的د ‏‎‎‏ پاڼې اړوند نور معلومات په فسبوک کې اوګورئکله چې په پښه کې د NIBP سره VBP پرتله کول، په SBP کې مطلق توپیر 8 ± 8 mm Hg و.هنر.(diапазон: 0–52 mm rt. ст.), при этом 169 из 298 наблюдений (57%) имели отклонение > 5 мм рт. (رینج: 0–52 mmHg)، د 298 کتنو څخه 169 (57٪) سره د انحراف> 5 mmHg سره.هنر.и 1 из 298 наблюдений 81 (27%) отклонения > 10 mm rt.ст. او د 298 مشاهداتو څخه 1 81 (27٪) انحراف > 10 mmHg.
وريجې.1. Bland-Altman پلاټ د برید کونکي معنی شریان فشار (MAP) اندازه کولو او غیر برید کونکي SBP اندازه کولو تر مینځ د ارتباط پلاټ.
3 جدول د سایټونو ترمنځ د SBP او DBP پرتله کولو پایلې ښیې.که څه هم د NIBP دواړه سایټونه د NIBP څخه انحرافات ښودلي، لوی انحرافات ډیر عام وو کله چې NIBP په پښو کې ترلاسه شو.جدول 4 یو څو اړخیز ماډل ښیې چې په لاسونو او پښو کې د NIBP اندازه کولو په کارولو سره د IBP ارزښتونو څخه د SBP د انحراف اندازه اټکل کوي.جندر، عمر، وزن، او د ناروغ موقعیت د MAP په برید کې د تعصب سره تړاو نلري.د بازو NIBP اندازه کولو په پرتله، د IBP اندازه کولو څخه د SBP مطلق انحراف 1.5 mmHg و.هنر.په پښو کې نور (95٪ CI: 0.4, 2.6; p = 0.009).د پښې NIBP سره د بازو NIBP مستقیم پرتله کول (انځور 2) په SBP کې د 2.5 ± 10 mmHg مطلق توپیر ښودلی.هنر.(د موافقتنامې 95٪ حد: -17.1، +22.0 mmHg).
جدول 3 په لاسونو او پښو کې د شریان کانولیشن سره د مینځني شریان ، سیسټولیک او ډیسټالیک وینې فشار پرتله کول
جدول 4 د اټکل شوي معنی شریان فشار او برید کونکي اندازه کولو تر مینځ د انحراف سلسله د مخلوط تاثیراتو خطي ریګریشن ماډل په کارولو سره
وريجې.2. Bland-Altman په لاسونو او پښو کې د منځني شریان فشار (MAP) د غیر برید کونکي اندازه کولو تر مینځ د ارتباط پلاټ.
مخکینۍ مطالعات چې په انستیتیز شوي ماشومانو کې د NIBP او IBP اندازه کولو پرتله کول محدود دي.که څه هم په نوي زیږیدلو کې ډاټا متضاد دي، ځینې څیړنې د وینې لوړ فشار په لور یو رجحان څرګندوي کله چې په غیر برید کونکي اندازه اندازه کیږي.Joffe et al.وموندله چې د ماشومانو په یوه مهم نفوس کې، په 100 ماشومانو کې د NIBP او IBP اندازه کولو ترمنځ توپیرونه په اوسط ډول کوچني وو، مګر معیاري انحرافات، د متقابلو حدودو، او د Bland-Altman پلاټونو پراخه موافقه درلوده.دا مطالعات د عمومي انستیزیا لاندې ناروغانو باندې ندي ترسره شوي ، زموږ د مطالعې احتمالي ګټور خصوصیت چې ممکن په حرکت یا فعالیت کې د ناروغ غلطی کم کړي.په هرصورت، د Ioffe پایلو ته ورته، زموږ پایلې ښیي چې که څه هم د IBP او NIBP اندازه کول اکثرا په انستیکیا ماشومانو کې یو له بل سره تړاو لري، د NIBP انفرادي اندازه اکثرا ناسمه وي، چې د BP ډیر اټکل او کم اټکل دواړه په ګوته کوي.په کلینیکي توګه د NIBP په کارولو کې د پام وړ توپیرونه په مکرر ډول د مطالعې دورې په جریان کې څرګند شوي.په IBP کې دا انحراف د NIBP د ټیټې پښې له اندازه کولو څخه ترلاسه شوي د اوږو د NIBP اندازه کولو څخه ترلاسه شوي انحرافاتو په پرتله لوی او ډیر ځله و.
په ماشومانو کې په لاسونو او پښو کې د NIBP اندازه کولو پرتله مخکې راپور ورکړل شوی.په 2000 کې، لنډ et al.NIBP په 50 ماشومانو کې د انستیزیا لاندې مطالعه کړې. په هغو ماشومانو کې چې عمرونه یې 8 کاله او کم وي، د ټیټې پښې څخه ترلاسه شوي BP د پورتنۍ لاس څخه اندازه شوي د پام وړ ټیټه وه (p <0.05). په هغو ماشومانو کې چې عمرونه یې 8 کاله او کم وي، د ټیټې پښې څخه ترلاسه شوي BP د پورتنۍ لاس څخه اندازه شوي د پام وړ ټیټه وه (p <0.05). У детей в возрасте 8 лет и младше АД, измеренное на голени, было значительно ниже, чем измеренное на плече (p<0,0,0,0,0,0,05). ем исследовании НИАД руки и ноги сравнивали с измерениями НИАД. د 8 کلونو او کوچنیو ماشومانو کې، د وینې فشار په ټیټ پښه کې اندازه شوی د پام وړ ټیټ و چې په پورتنۍ لاس کې اندازه شوی (p <0.05).在8 岁及以下儿童中，从小腿测得的血压显着低于从上臂测得的血压(p <0.05). 8 У детей 8 лет и младше артериальное давление, измеренное на голени, было значительно ниже, чем на плече (p<0,05). په هغو ماشومانو کې چې عمرونه یې د 8 کلونو څخه کم وي، د وینې فشار په ټیټ پښه کې اندازه شوی د پورتنۍ لاس په پرتله د پام وړ ټیټ و (p <0.05).17 برعکس، زموږ مطالعې د لاسونو او پښو NIBP د IBP اندازه کولو سره پرتله کړې.زموږ پایلو وښودله چې BP او BP په پښو کې ډیر عام و، کوم چې ښایي د خوسکي NIBP د پورتنۍ بازو NIBP په پرتله لږ باوري وي.
زموږ په مطالعې کې، د BP د بدلون درجه د 5 او 10 mm Hg حد ارزښتونو په کارولو سره ارزول شوې.هنر، کوم چې د وینې فشار اندازه کولو لپاره د اتوماتیک وسیلو دقت په ارزولو کې مخکښ دی.18 پداسې حال کې چې د 5 یا 10 mmHg آرټ SBP کې توپیر.د پرفیوژن BP لرونکي لویانو لپاره کافي دي، دا اختلالات ممکن په ماشومانو کې ډیر څرګند شي ، په ځانګړي توګه هغه څوک چې د لوړ یا ټیټ فشار سره سرحد لري ، ځکه چې د دوی نورمال فشار ټیټ دی.په 2 کلنو ماشومانو کې د وینې فشار ویښیدل (د مطالعې نفوس اوسط عمر) 90-105/55-70 و.د 0-3 میاشتو په ماشومانو کې د وینې نورمال فشار 65-85/45-55 دی.هنر.په وروستي ناروغانو کې کولی شي د شدید هایپرپرفیوژن یا هایپوپرفیوژن لامل شي، یوه ستونزه چې کولی شي د هدفي ارګانونو د زیان او فعالیت لامل شي.برسېره پر دې، د وينې د فشار نورمال ارزښتونه به د عمومي انستیزیا لاندې نور هم ټیټ شي.شل
که څه هم د NIBP اندازه کولو دوه سایټونو کې د MAP په پرتله یا لاندې اندازه کولو کې کوم ثابت تمایل شتون نلري، زموږ پایلې د پخوانیو مطالعاتو موندنې پراخوي چې په ماشومانو کې د برید کونکي او غیر انتفاعي BP اندازه کولو پرتله کوي، کوم چې یادونه وکړه چې د NIBP او IBP ترمنځ توپیرونه عام دي.په مهمه توګه، زموږ مطالعې د NIBP اندازه کولو تېروتنې له منځه یوړلې چې د ناروغ حرکت یا فعالیت له امله رامینځته شوي پداسې حال کې چې زموږ ناروغان د عمومي انستیزیا الندې وو.زموږ پایلې د دقیق، غیر برید کونکي وینې فشار څارونکو او هیموډینامیک دندو نور پراختیا ته اړتیا په ګوته کوي.د کلینیکي پلوه د پام وړ بدلونونو تعدد هم د برید کونکي نظارت اهمیت تاییدوي کله چې د هیموډینامیک بې ثباتۍ یا لږ لوړ فشار یا هایپوټینشن تمه کیږي چې د ناروغانو لپاره ځانګړې اندیښنه وي.
د اوسنۍ مطالعې پایلې ممکن د غلطۍ احتمالي سرچینو لخوا محدود وي.موږ د NIBP اندازه کولو پرتله کولو لپاره IBP زموږ د سرو زرو معیار په پام کې نیسو.کله چې د مایع سره یو ځای شوي ټرانسډوسر سره د وینی برید کونکي فشار اندازه کول ، د اندازې څخه ډیر یا د اندازه کولو نیمګړتیاوې ممکن د داخلي شریان کیتیټر اندازې پورې اړه ولري ، په سیسټم کې د هوا بلبلونه ، کنک شوي یا کمپریس شوي ټیوب یا بې ځایه شوي شریان کینول.9 ابتدايي اندازه کول یا تېروتنې ممکن هغه وخت رامینځته شي کله چې ټرانسډوسر د ناروغ د ښي ایټریوم په سطح کې ځای په ځای کړي.د NIBP اندازه کول د غلط اندازې BP کف یا بهرني محرک لخوا اغیزمن کیدی شي.پداسې حال کې چې دا سپارښتنه کیږي چې د AHA کف انتخاب لپاره سپارښتنې تعقیب کړي، د کف اندازې انتخاب بالاخره د کارمندانو انستیتیست په اختیار کې دی.دا طریقه زموږ د معیاري کلینیکي تمرین سره سم د کف انتخاب پروسه رامینځته کوي.د فشار پایلې په کلینیکي لحاظ د پام وړ تعصبونه دي چې تمه کیږي د دې مطالعې له ساحې بهر واقع شي.برسېره پردې، د خوسکي د وینې فشار کف اندازه کولو لپاره د AHA سپارښتنې شتون نلري، نو چمتو کونکي د خوسکي کف کارولو په وخت کې د AHA د بازو اندازې سپارښتنو ته راجع کړي.د ناروغ د فعالیت کچه ​​د عمومي انستیزیا لاندې د بدلون امکان نلري، مګر د جراح، تجهیزاتو، یا یا پرسونل لخوا د کف خارجي فشار ممکن دی.
زموږ مطالعې د شریان فشار اندازه کولو معنی پرتله کړه چې په مستقیم ډول د کف oscillation اندازه کولو څخه ترلاسه شوي او هغه چې د برید کونکي فشار نبض څپې څخه ترلاسه شوي.په ورته ډول، د oscillating cuff ترلاسه شوي SBP او DBP د نبض فشار څپې مستقیم اندازه شوي ارزښتونو سره پرتله شوي.موږ د احتمالي ګډوډۍ فکتورونو لپاره حساب نه دی کړی لکه د واسوپریسسر کارول، او ریډیل واسوکونسټریکشن ممکن د IBP او NIBP ترمنځ خطا زیاته کړي.دا هم مهمه ده چې په یاد ولرئ چې د وینې فشار د بدن په مختلفو برخو کې توپیر لري.په پښو کې د NIBP او په لاسونو کې د BP تر مینځ موندل شوي انحرافات (حمله کونکي یا غیر برید کونکي) ممکن پدې ځایونو کې د وینې فشار کې ریښتیني توپیرونه منعکس کړي.برسېره پردې، زموږ ډیری ناروغان د سینې جراحي ترسره کوي، کوم چې کولی شي د پښو په پرتله په لاسونو کې د وینې فشار باندې ډیر اغیز ولري.که څه هم موږ په واضح ډول کنټرول نه شو کولی چې آیا د NIBP او IBP اندازه کول په ورته یا مختلف ناروغانو سایټونو کې ترسره شوي، موږ د ناروغ د کچې فکتورونو حساب کولو لپاره د مخلوط اغیزو ریګریشن کارولی چې په واضح ډول زموږ په ماډل کې شامل ندي.په دې توګه، تصادفي اغیزې دا د ناروغ په کچه توپیرونه جذب کړل، کوم چې د ورته ناروغ د کتنو ترمنځ ثابت وو.که څه هم د مطالعې لپاره زموږ د شاملولو معیارونه د 10 کلونو څخه کم عمر لرونکي ماشومان وو، په حقیقت کې زموږ ډیری ناروغان ډیر کوچني وو.له همدې امله، زموږ پایلې ممکن د زړو ماشومانو لپاره عمومي نه وي.زموږ پایلې هم د کارول شوي څارنې تجهیزاتو لخوا محدودې وې.د مختلف مانیټور جوړونکو ترمینځ د وینې فشار لوستلو کې توپیر شتون لري.د اوسیلومیټریک کف جوړونکي مختلف ملکیت الګوریتمونه کاروي او زموږ پایلې یوازې زموږ په مطالعې کې کارول شوي وسیلو لپاره پلي کیږي.13:21-24
دا حقیقت چې ځینې ارزښتونه د IBP لوستلو څخه د 30-40 mmHg څخه ډیر توپیر لري د داسې غلطۍ سرچینې احتمال په ګوته کوي.ځکه چې معلومات د څیړونکو لخوا ثبت شوي، دا ناممکنه وه چې معلومه کړي چې د دومره لوی بدلون لامل څه و او دا معلومه کړه چې آیا لوستل سم وو.د مطالعې د بشپړتیا ساتلو لپاره، دا ارزښتونه ثبت شوي او د مطالعې په ډله کې شامل شوي.برسېره پردې، موږ په لاسي ډول د BP ډاټا په 5 دقیقو وقفو کې ثبت کړه، مګر موږ شک لرو چې په بریښنایی ډول راټول شوي د NIBP دوامداره څارنې ډاټا تحلیل ممکن د IBP او NIBP اندازه کولو تر مینځ ډیر متضادات څرګند کړي.
زموږ معلومات نوي دي ځکه چې دوی د عمومي انستیزیا لاندې ناروغانو څخه راځي، مګر دوی د پخوانیو مطالعاتو سره مطابقت لري چې د وینې فشار او غیر انتفاعي اندازه کولو ارتباط پرتله کوي.د کلینیکي پلوه د پام وړ NIBP اختلالاتو فریکوینسي د NIBP د څارنې اهمیت تاییدوي کله چې د هیموډینامیک بدلونونو احتمال وي یا کله چې دا بدلونونه په ځانګړي ډول خطرناک وي.برسېره پردې، د ټیټې پښې NIBP د NIBP د پورتنۍ بازو په پرتله د ناڅاپي اندازه شوي معنی شریان فشار څخه د کلینیکي پلوه د پام وړ انحراف پایله وه.زموږ د پایلو په پام کې نیولو سره، د کف ځای پرځای کولو په اړه پریکړې باید خپل سري نه وي، بلکه موږ سپارښتنه کوو چې د لاس د کارولو په وخت کې هرکله چې ممکن وي د وینې فشار نظارت کې.
1. Mogane P. ایا په ماشومانو کې د وینې فشار اندازه کول مهم دي؟د S Afr Fam تمرین وکړئ.2013;55(1 ضمیمه):S36-S39.
2. والش ایم، ډیوریکس PJ، ګرګ AS او نور.د غیر زړه د جراحۍ څخه وروسته د انټراپریټیک معنی د شریان فشار او کلینیکي پایلې ترمنځ اړیکه: د هایپوټینشن تجربه تعریف.انستیزیولوژی.۲۰۱۳;119:507-515.
3. سلماسی وی، مهیشوری کی، جان ډی، او نور.د انټراپریټیو هایپوټینشن (د اساسی یا مطلق حد څخه د کمیدو په توګه تعریف شوی) او د زړه د غیر جراحي وروسته حاد پښتورګي او مایوکارډیل زخم ترمینځ اړیکه.انستیزیولوژی.2017؛126:47-65.
4. Biiker JB، Persun S، Pilen L، et al.د عمومي جراحی وروسته د انټراپریټیو هایپوټینشن او پیریوپیریټی اسکیمیک سټروک.انستیزیولوژی.۲۰۱۲;116:658-664.
5. McCann ME، Schouten ANJ، Dobija N، et al.په ماشومانو کې د عملیاتو وروسته encephalopathy: د تنفسي فکتورونو په اړه اندیښنه.د ماشومانو درملنه.۲۰۱۴;133:e751-757.
6. Alpert BS، Quinn D، Gallik D. Oscillometric د وینې فشار: د کلینیک بیاکتنه.J Am Soc لوړ فشار.2014؛ 12:930-938.
[PubMed] 7. Barash PG, Cullen BF, Stolting RK, Kakhalan MK, Stock MS, Ortega R. کلینیکي انستیزیا.۷مه ګڼه.فلاډیلفیا، PA: LWW؛2013: 706-709.
8. Meyer S, Sander J, Graber S, Gottschling S, Gortner L. د زیږون وزن یا د امیندوارۍ د عمر په پام کې نیولو پرته د وخت څخه مخکې ماشومانو کې د برید کونکي او غیر برید کونکي وینې فشار ترمینځ مطابقت.د ماشومانو د روغتیا ژورنال.2010؛46:249-254.
9. O'Shea J.، Dempsey EM په نویو زیږونونو کې د وینې فشار اندازه کولو پرتله کول.ام جې پیریناتول۲۰۰۹;26:113-116.
10. Holt TR، Withington DE، Mitchell E. د باور کولو لپاره کوم فشار؟د ماشومانو د جدي پاملرنې واحد کې د مستقیم وینې فشار اندازه کولو او غیر مستقیم د وینې فشار اندازه کولو پرتله کول.د ماشومانو د کریټ پاملرنې میډ2011؛12:e391–e394.
11. Joffe R., Duff J., Guerra GG, Pugh J., Joffe AR د شریان کیتیټرونو دقت او په جدي ناروغه ماشومانو کې د وینې فشار غیر انتفاعي کف.جدي پاملرنه.2016؛20:177
12. Ray S.، Rogers L.، Noren DP et al.په ماشومانو کې د هایپوټینشن ډیر تشخیص خطر: د 50,000 څخه ډیر د وینې فشار اندازه کولو مقایسه تحلیل.د جدي پاملرنې درمل.2017؛43(10):1540–1541
13. Pickering TG، Hall JE، Appel LJ et al.په انسانانو او لابراتوار څارویو کې د وینې فشار اندازه کولو لپاره سپارښتنې: د امریکا د زړه ټولنې د لوړ فشار څیړنې کمیټې د مسلکي او عامه زده کړې فرعي کمیټې څخه مسلکي بیان.سایکل۲۰۰۵;111:697-716.
14. Clark JA, Li-Lai MV, Sarnaik A. Mattu TK د مختلف کف اختیارونو په کارولو سره د مستقیم او غیر مستقیم فشار اندازه کولو ترمینځ توپیر.د ماشومانو درملنه.۲۰۰۲;110:920-923
15. Manta S, Roizen MF, Fleisher LA, Thited R, Foss J. د کلینیکي پیرامیټونو پرتله کول: د Bland او Altman تحلیلونو لپاره د راپور ورکولو معیارونه.انستیزیا او آرام.۲۰۰۰;90:593-602
[PubMed] 16. Froysteter AB، Tumin D، Whitaker EE، et al.په ماشومانو کې د نخاعي انستیزیا وروسته د نسج بدلون او د دماغ اکسیجنشن: یوه احتمالي مطالعه.جې انیس۲۰۱۸;32:288-292.
17. ما لنډ کړه.د انستیزیا لاندې ماشومانو کې په پورتنۍ او ټیټو برخو کې د وینې فشار غیر برید کونکي اندازه کول.د ماشومانو انستیزیا.۲۰۰۰;10:591-593
18. O'Brien E، Petrie J، Littler W، et al.د برتانیا د هایپرټینشن ټولنه پروتوکول د اتوماتیک او نیمه اتوماتیک وینې فشار وسیلو ارزونې لپاره په ځانګړي ډول متحرک سیسټمونو ته اشاره کوي.د لوړ فشار.۱۹۹۰;8:607-619
19. Cat S, Lerman J, Anderson B. په ماشومانو او ماشومانو کې د انستیزیا تمرین.پنځمه ګڼه.فلاډیلفیا: ایلسویر، 2013.
20. de Graaff JK، Pasma W، van Buuren S، et al.د انستیزیا په جریان کې په ماشومانو کې د وینې فشار غیر برید کونکي حوالې ارزښتونه: د څو سینټرو متقابل مشاهده کوهورټ مطالعه.انستیزیولوژی.2016؛125(5):904-913
21. Dannevig I, Dale HC, Liestøl K, Lindemann R. د نوي زیږون د وینې فشار: درې غیر انتفاعي اوسیلو میټریک فشار څارونکي په مقابل کې د وینې د فشار اندازه کول.د ماشومانو د طب ژورنال.۲۰۰۵;94:191-196.
22. Papadopoulos G, Mike S, Elisaf M. د سمیلیټر په کارولو سره په نوي زیږیدلو ماشومانو کې د دریو اوسیلو میټریک ټنومیټرونو د اغیزمنتیا ارزونه.د وینې فشار څارنه.1999؛ 4:27-33.
23. Diproz GK, Evans D.Kh., Archer LN, Leven MI Dinamap نشي کولی د ډیر ټیټ وزن لرونکي زیږون ماشومانو کې د وینې ټیټ فشار کشف کړي.آرک ډیس ماشوم.۱۹۸۶;61:771-773.
24. د فیلیپس طبي سیسټمونه.510 (k) د Intellivue معلوماتو مرکز سافټویر لپاره د پلور خبرتیا.Silver Springs, MD: د متحده ایالاتو د روغتیا او بشري خدماتو څانګه د خوړو او درملو اداره؛ 2019. له دې څخه شتون لري: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDSYPE=20MEDSYPE=20MEDVICE= د ګوند بیاکتنه =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5. 2019. له دې څخه شتون لري: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDSYPE=20MEDSYPE=20MEDVICE= د ګوند بیاکتنه =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5. 2019. د پتې پته: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=&SYPLIPS2%&SYPLIPSAL2%&SYPLIPS2% ame=&Type= &ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=Codd%5&S. 2019. په دې ځای کې شتون لري: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDSYPE&%20MEDYSYPE=&Tames&Tame د ګوند بیاکتنه =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5. 1019 د دریم ګوند بیاکتنه =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5. 1019 د دریم ګوند بیاکتنه =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5. 2019. د پتې پته: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=&SYPLIPS2%&SYPLIPSAL2%&SYPLIPS2% ame=&Type= &ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=Codd%5&S. 2019. په دې ځای کې شتون لري: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDSYPE&%20MEDYSYPE=&Tames&Tame د ګوند بیاکتنه =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5.د اګست 14، 2019 پورې