सामान्य ऍनेस्थेसियाखालील मुलांमध्ये रक्तदाब मोजमापांसह वरच्या आणि खालच्या भागात रक्तदाब मोजमापांची तुलना
सेठ हेस, 1 रेबेका मिलर, 1 अंबरिश पटेल, 2, 3 दिमित्री तुमीन, 1, 2 हिना वालिया, 1 मोहम्मद हकीम, 1 फैझान सय्यद, 1 जोसेफ डी. टोबियास 1, 2, 41 ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि वेदना औषध विभाग, राष्ट्रीय मुलांचे हॉस्पिटल कोलंबस, ओहायो 43205, यूएसए;2 बालरोग विभाग, ओहायो स्टेट युनिव्हर्सिटी, कोलंबस, ओहायो, 43210, यूएसए;3 पेडियाट्रिक इंटेसिव्ह केअर युनिट, चिल्ड्रन्स नॅशनल हॉस्पिटल, कोलंबस, ओहायो, 43205, यूएसए;4 ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि वेदना व्यवस्थापन विभाग, ओहायो स्टेट युनिव्हर्सिटी, कोलंबस, ओएच 43210, यूएसए संबंधित लेखक: सेठ हेस ऍनेस्थेसियोलॉजी आणि वेदना व्यवस्थापन विभाग, चिल्ड्रन्स नॅशनल हॉस्पिटल, 700 चिल्ड्रन्स ड्राइव्ह, कोलंबस, ओएच 43205, यूएसएटेल +20204 6214 +1 614 722 4203 इनवेसिव्ह ब्लड प्रेशर (IBP) ट्यूब रीडिंग विरुद्ध नॉन-इनवेसिव्ह ब्लड प्रेशर (NIBP) मापन लहान मुलांमध्ये आणि सामान्य ऍनेस्थेसियाखालील मुलांमध्ये वरच्या आणि खालच्या बाजूंच्या ऑसिलोमेट्रिक कफसह.रुग्ण आणि पद्धती.आमच्या अभ्यासात 10 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या रूग्णांचा समावेश आहे जर त्यांना सामान्य भूल मिळाली असेल आणि त्यांनी रेडियल धमनी कॅथेटेरायझेशनची योजना केली असेल.हायड्रोडायनामिक ट्रान्सड्यूसरसह दर 5 मिनिटांनी IBP मोजले गेले, आणि NIBP दोन ऑसिलोस्कोपसह मोजले गेले ज्यामध्ये वरच्या हातावर आणि खालच्या पायांवर योग्य आकाराचे कफ ठेवले गेले आणि प्रत्येक रुग्णावर 10 मोजमाप केले गेले.परिणाम: अभ्यासात 0 ते 8 वर्षे वयोगटातील 18 मुले आणि 12 मुलींचा समावेश होता.300 डेटा पॉईंट्सवर, आर्म मीन आर्टिरियल प्रेशर (MAP) आणि आक्रमक मापन मधील परिपूर्ण फरक 7 ± 7 mmHg होता.कला.(श्रेणी: 0–52 mmHg).लेगवरील एसबीपीचे मापन आणि आक्रमक पद्धतीमधील परिपूर्ण फरक 8 ± 8 मिमी एचजी होता.कला.(श्रेणी: 0–52 mmHg). दोन्ही गैर-आक्रमक मापन साइट्सने आक्रमक मापनातून वारंवार विचलन दाखवले असले तरी, हाताच्या तुलनेत (300 पैकी 60 निरीक्षणे) पायाच्या तुलनेत (298 पैकी 81 निरीक्षणे (27%) >10 mmHg ने विचलित झालेली बीपी पायावर मोजली गेली तेव्हा मोठे विचलन अधिक सामान्य होते. (20%) >10 mmHg ने विचलन).निष्कर्ष: सामान्य भूल अंतर्गत मुलांमध्ये वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण NIBP विचलनाची वारंवारता हेमोडायनामिक चढ-उतार होण्याची शक्यता असताना आणि विशेषतः हानिकारक असेल तेव्हा IBP निरीक्षणाच्या महत्त्वाला समर्थन देते. दोन्ही गैर-आक्रमक मापन साइट्सने आक्रमक मापनातून वारंवार विचलन दाखवले असले तरी, हाताच्या तुलनेत (300 पैकी 60 निरीक्षणे) पायाच्या तुलनेत (298 पैकी 81 निरीक्षणे (27%) >10 mmHg ने विचलित झालेली बीपी पायावर मोजली गेली तेव्हा मोठे विचलन अधिक सामान्य होते. (20%) >10 mmHg ने विचलन).निष्कर्ष: सामान्य भूल अंतर्गत मुलांमध्ये वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण NIBP विचलनाची वारंवारता हेमोडायनामिक चढ-उतार होण्याची शक्यता असताना आणि विशेषतः हानिकारक असेल तेव्हा IBP निरीक्षणाच्या महत्त्वाला समर्थन देते.दोन्ही गैर-आक्रमक मापन साइट्सने आक्रमक मापनातून वारंवार विचलन दाखवले असले तरी, हाताच्या तुलनेत (300 पैकी 60 निरीक्षणे) पायाच्या बीपी मोजमापांमध्ये (298 पैकी 81 निरीक्षणे (27%), 10 mmHg पेक्षा जास्त विचलन) मोठे विचलन अधिक सामान्य होते. .(20%), 10 मिमी एचजी पेक्षा जास्त विचलन.कला.).निष्कर्ष.सामान्य भूल अंतर्गत मुलांमध्ये वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण NIBP विकृतींची वारंवारता हेमोडायनामिक चढउतार होण्याची शक्यता असते आणि विशेषतः हानिकारक असू शकते तेव्हा NIBP चे निरीक्षण करण्याचे महत्त्व पुष्टी करते.-相比,在腿部测量的BP（298 次观察中的81 次（27 %）偏差> 10 mmHg）更常见(20%) 偏差> 10 mmHg).हे的 的 次） 相比 ， 在 测量 的 的 bp （298 次 中 的 81 次 （27 （27 （27 （27 （27 %）偏差> 10 mmHg）更常见(20%) 偏差> 10 mmHg). Хотя оба неинвазивных места измерения показали частые отклонения от инвазивных измерений, АД, измеренное на 78дюная по сравнению с рукой (60 из 300 наблюдений) %), отклонение> 10 мм рт.ст.) чаще (20) % отклонение). दोन्ही नॉन-इनवेसिव्ह मापन साइट्सने आक्रमक मोजमापांमधून वारंवार विचलन दर्शवले असले तरी, पायावर बीपी मोजले गेले (298 पैकी 81 निरीक्षणे (27) हाताच्या तुलनेत (300 पैकी 60 निरीक्षणे) %), विचलन > 10 mmHg) अधिक वेळा ( 20% विचलन). > 10 mm рт.ст.). > 10 mmHg).निष्कर्ष.सामान्य ऍनेस्थेसियाखालील मुलांमध्ये वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण एनआयबीपी विकृतींची वारंवारता हेमोडायनामिक चढउतार संभाव्य आणि विशेषतः हानिकारक असताना एनआयबीपीचे निरीक्षण करण्याच्या महत्त्वाची पुष्टी करते.वरच्या हाताने मिळवलेल्या NIBP मूल्यांच्या तुलनेत, खालच्या पायावर मोजले गेलेले NIBP आक्रमकपणे मोजलेल्या मध्य धमनी दाब पासून वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण विचलन होण्याची अधिक शक्यता असते.मुख्य शब्द: आक्रमक रक्तदाब, नॉन-आक्रमक रक्तदाब, रक्तदाब कफ.
1900 च्या दशकाच्या सुरुवातीस डॉ. हार्वे कुशिंग यांनी स्फिग्मोमॅनोमीटरला मान्यता दिल्यापासून सामान्य भूल देण्याच्या सुरक्षिततेसाठी रक्तदाब (बीपी) निरीक्षण महत्वाचे आहे.1986 पासून, अमेरिकन सोसायटी ऑफ ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट (एएसए) द्वारे सामान्य भूल देण्याच्या कोणत्याही कालावधीत हे आवश्यक मानक आहे.कारण रक्तदाब मोजमाप पेरीऑपरेटिव्ह मॅनेजमेंटचे मुख्य निर्णय घेतात, अयोग्यता हेमोडायनामिक अस्थिरतेचे वेळेवर निदान आणि उपचारांना गुंतागुंत करू शकते.बालरोग भूलतज्ज्ञ अनेकदा "सामान्य" बीपीमधील विचलनांवर आधारित द्रव, रक्त उत्पादने आणि इनोट्रोपचे व्यवस्थापन करण्याचा निर्णय घेतात.1 कारण इंट्राऑपरेटिव्ह हायपरटेन्शन आणि हायपोटेन्शन पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांशी संबंधित असल्याचे दर्शविले गेले आहे, ज्यात तीव्र मूत्रपिंड निकामी, एन्सेफॅलोपॅथी, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, स्ट्रोक आणि 30-दिवसांच्या मृत्यूचे प्रमाण वाढले आहे, चुकीच्या BP मोजमापांमुळे हानिकारक, ओळखण्यायोग्य BP विकृती होऊ शकते.2-5
शस्त्रक्रियेदरम्यान, ऑसिलोमेट्रिक ब्लड प्रेशर कफ (एनआयबीपी) किंवा इनवेसिवली इनवेसिवली आर्टिरियल कॅन्युला (आयबीपी) द्वारे ब्लड प्रेशर गैर-आक्रमकपणे मोजले जाऊ शकते.ऑसिलोमेट्रिक कफ रुग्णाच्या धमनीमध्ये रुग्णाच्या सिस्टोलिक रक्तदाब (SBP) च्या वरच्या दाबावर फुगवून आणि नंतर कफ हळूहळू कमी होत असताना दाब चढउतार मोजतो.ज्या बिंदूवर दाब सर्वात जास्त चढ-उतार होतो तो म्हणजे मध्य धमनी दाब (MAP).SBP आणि डायस्टोलिक रक्तदाब (DBP) नंतर सरासरी धमनी दाब आणि ऑसिलोमेट्रिक मॉडेलच्या आधारे मोजले जातात.या गणनेसाठी अल्गोरिदम मालकीचे आहेत आणि NIBP कफ उत्पादकावर अवलंबून आहेत.6 याउलट, आक्रमक धमनी कॅन्युलेशन SBP आणि DBP थेट दाब नाडी लहरींमधून मोजते.MAP या मूल्यांवरून घेतले आहे.७
अनेक अभ्यासांनी मिश्र परिणाम असलेल्या मुलांमध्ये NIBP आणि VBP च्या संबंधांची तपासणी केली आहे. 2010 मध्ये, मेयर एट अल यांनी प्रीटरम अर्भकांमध्ये नॉन-इनवेसिव्हली नॉन-इनवेसिव्हली नॉन-इनवेसिवली मापन मीन धमनी दाबांच्या ब्लँड-ऑल्टमन विश्लेषणावर कमी पूर्वाग्रह (<1 mmHg) दर्शविणारा अभ्यास केला आणि सुचवले की NIBP तंत्रज्ञान प्रगत झाल्यामुळे IBP आणि NIBP यांच्यातील परस्परसंबंध सुधारला आहे. .8 तथापि, O'Shea et al ने नवीन, अधिक अत्याधुनिक NIBP उपकरणांचा विकास करूनही या रूग्ण लोकसंख्येमध्ये खोटे उच्च NIBP मूल्यांकडे एक प्रवृत्ती नोंदवली, जरी कफ आकार आणि क्रियाकलाप पातळी यासारखे गोंधळात टाकणारे घटक काढून टाकले गेले तरीही.9 पुढील अभ्यास गंभीरपणे आजारी असलेल्या बालरोग रूग्णांमध्ये बीपी मोजमापांचे मूल्यांकन केले आहे. 2010 मध्ये, मेयर एट अल यांनी प्रीटरम अर्भकांमध्ये नॉन-इनवेसिव्हली नॉन-इनवेसिव्हली नॉन-इनवेसिव्हली मापन मीन धमनी दाबांच्या ब्लँड-ऑल्टमॅन विश्लेषणावर कमी पूर्वाग्रह (<1 mmHg) दर्शविणारा अभ्यास केला आणि सुचवले की IBP आणि NIBP यांच्यातील परस्परसंबंध NIBP तंत्रज्ञान म्हणून सुधारला आहे. प्रगत झाली आहे.8 तथापि, कफ आकार आणि क्रियाकलाप पातळी यांसारखे संभाव्य गोंधळात टाकणारे घटक काढून टाकले असतानाही, नवीन, अधिक अत्याधुनिक NIBP उपकरणांचा विकास असूनही, या रुग्ण लोकसंख्येमध्ये खोटे उच्च NIBP मूल्यांकडे O'Shea et al ची प्रवृत्ती दिसून आली. .9 पुढील अभ्यासांनी गंभीर आजारी बालरोग रूग्णांमध्ये बीपी मोजमापांचे मूल्यांकन केले आहे. 2010 मध्ये г.मेयेर и соавторы провели исследование, показывающее низкую погрешность (<1 мм рт. ст.) в анализе Бланда-Альтмана невследование Бланда-Альтмана невинногинногинногимана териального давления у недоношенных детей и предположили, что корреляция между ИАД и НИАД улучшилась по медоношенных детей. Тем не менее, O'Shea et al. 2010 मध्ये, मेयर एट अल यांनी प्रीटरम अर्भकांमध्ये नॉन-इनवेसिव्हली नॉन-इनवेसिव्हली नॉन-इनवेसिव्हली मापन मीन धमनी दाबाच्‍या ब्लॅंड-ऑल्टमॅन विश्‍लेषणात कमी त्रुटी (<1 mmHg) दर्शविणारा एक अभ्यास केला आणि सुचवले की IBP आणि NIBP मधील सहसंबंध NIBP तंत्रज्ञानाप्रमाणे सुधारला आहे.8 तथापि , O'Shea et al.नवीन, अधिक अत्याधुनिक NIBP उपकरणांचा विकास असूनही, कफ आकार आणि क्रियाकलाप पातळी यांसारखे संभाव्य गोंधळात टाकणारे घटक काढून टाकले गेले असतानाही, या रूग्ण लोकसंख्येमध्ये खोट्या उच्च NIBP मूल्यांकडे एक कल दिसून आला..9 पुढील अभ्यासांनी गंभीर आजारी मुलांमध्ये बीपी मोजमापांचे मूल्यांकन केले आहे. 2010 年，मेयर 等人进行了一项研究，显示ब्लँड-ऑल्टमन mmHg), 并表明随着NIBP 技术的进步，IBP 和NIBP 之间的相关性有所改善.8 然而，O'Shea 等人指出，尽管开发了更新、更复杂的NIBP 设䙿复杂的NIBP尺寸和活动水平等可能的混杂因素,该患者群体的NIBP 值仍有错误升高的趋势. 2010 年 ， मेयर 等 进行 了 一 研究 ， 显示 显示 bland-altman偏差 (<1 mmhg) ， 表明 随着 nibp 技术 的 ， ， b 和 nibp 之间 nibp 之间nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间的 相关性 有所 改善 有所 改善茶 猶 猶尽管 开发 了 更新 、 更 复杂 nibp 设备 ， 即使 消除 了 袖带 尺寸活动 等 可能 的 混杂 ， 该 患者 群体 nibp 值 的 nibp 值 值 nibp 值 nibp 值 nibp 值 nibp 值 值 nibp 值 值 值有错误升高的趋势. 2010 मध्ये г.मेयर आणि डॉ.провели исследование, показывающее, что анализ Бланда-Альтмана дает низкую погрешность (<1 мм рт. ст.) ального давления у недоношенных детей, и показал, что с развитием технологии НИАД существует значительная раздует. 2010 मध्ये, मेयर आणि इतर.प्रीटरम अर्भकांमध्ये नॉन-इनवेसिव्हली नॉन-इनवेसिव्हली नॉन-इनवेसिव्हली मापन मीन धमनी दाबासाठी ब्लँड-ऑल्टमन विश्लेषण कमी त्रुटी (<1 mmHg) देते आणि NIBP तंत्रज्ञानाच्या विकासासह, IAD मध्ये महत्त्वपूर्ण फरक असल्याचे दाखवून दिले आहे.आणि NIBP, सहसंबंध सुधारले.लोकसंख्येतील त्रुटींच्या संख्येत वाढ होण्याचा कल कायम आहे.9 आणखी एका अभ्यासात गंभीर आजारी मुलांमध्ये रक्तदाबाचे मूल्यांकन केले गेले.त्यापैकी दोघांना आक्रमक आणि नॉन-इनवेसिव्ह मॉनिटरिंग पद्धतींमध्ये "मोठा फरक" आढळला आणि असा निष्कर्ष काढला की PICU रूग्णांमध्ये उच्च रक्तदाब आणि हायपोटेन्शन कमी लेखल्याने उपचार न होऊ शकतात.10,11 याउलट, रे एट अल.दोन बालरोग अतिदक्षता युनिट्समध्ये रक्तदाब मूल्यांचा अभ्यास केला आणि, कमी सरासरी आणि डायस्टोलिक एनआयबीपी मूल्यांकडे असलेल्या प्रवृत्तीवर आधारित, असा निष्कर्ष काढला की हायपोटेन्शनचा अतिउपचार 40%% पर्यंत असू शकतो.12
हे सर्वज्ञात आहे की सर्वात अचूक नॉन-इनवेसिव्ह वाचन मिळविण्यासाठी योग्य आकाराचा कफ वापरणे आवश्यक आहे.अमेरिकन हार्ट असोसिएशन (एएचए) शिफारस करते की कफ केलेल्या मूत्राशयाची रुंदी आणि लांबी अनुक्रमे मधल्या हाताच्या परिघाच्या 40% आणि 80% असावी.13 हे सर्वज्ञात आहे की NIBP विषयाच्या हालचाली आणि क्रियाकलापांमुळे प्रभावित होते, कारण बाह्य उत्तेजनामुळे बीपी मोजमापांच्या अचूकतेवर परिणाम होऊ शकतो.13,14 जरी NIBP मोजमापांमधील त्रुटीचे हे संभाव्य स्त्रोत चांगल्या प्रकारे ओळखले गेले असले तरी, मुलांमध्ये NIBP मोजमापांमधील पूर्वाग्रहाची व्याप्ती चांगल्या प्रकारे दर्शविली गेली नाही.जर नॉन-इनवेसिव्ह मॉनिटरिंग ब्लड प्रेशरला जास्त किंवा कमी लेखत असेल, तर ते हेमोडायनॅमिकली अस्थिर रूग्णांमध्ये खोटे आश्वासक मूल्य देऊ शकते.सामान्य भूल अंतर्गत मुलांमध्ये एनआयबीपी मूल्यांचा अभ्यास करताना, विषयांच्या हालचाली आणि क्रिया वगळल्या जातात, ज्यामुळे अधिक अचूक मोजमाप होऊ शकते.म्हणून, आम्ही सामान्य भूल अंतर्गत मुलांमध्ये वरच्या आणि खालच्या अंगाच्या ऑसिलोमेट्रिक कफसह मोजलेल्या NIBP शी धमनी कॅन्युलेशन IBP ची तुलना करण्यासाठी हा संभाव्य निरीक्षण अभ्यास केला.आमची मुख्य गृहीतक अशी आहे की NIBP रीडिंग आक्रमक उपकरणांच्या तुलनेत BP चे प्रमाण जास्त आहे.वरच्या आणि खालच्या टोकाच्या NIBP रीडिंगची तुलना करण्यासाठी फारसा डेटा नाही, म्हणून विशिष्ट अंग वापरण्याचा निर्णय हा सहज प्रवेश आणि परिधीय IV कॅथेटर टाळण्याची गरज यावर आधारित व्यावहारिक ठरतो.म्हणून, आमचे दुय्यम ध्येय खांदा आणि खालच्या पायाच्या NIBP मोजमापांमधील परस्परसंबंध आणि पूर्वाग्रह तपासणे हे होते.
नॅशनल चिल्ड्रन हॉस्पिटल (कोलंबस, ओहायो, यूएसए) च्या संस्थात्मक पुनरावलोकन मंडळाने (IRB) या अभ्यासाला मान्यता दिली होती आणि हेलसिंकीच्या घोषणेनुसार आयोजित करण्यात आली होती.अभ्यास Clinicaltrials.gov (NCT03220906) वर नोंदणीकृत आहे.अन्वेषकाच्या उपलब्धतेनुसार, अभ्यास पूर्ण करण्यासाठी 30 रुग्णांची भरती करण्यात आली.अभ्यासात सहभागी होण्यापूर्वी रुग्णाच्या पालकांकडून मौखिक सूचित संमती प्राप्त केली गेली होती (IRB कडून लेखी संमतीची सूट प्राप्त झाली होती).अमेरिकन सोसायटी ऑफ ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट (एएसए) वर्गीकरण 1-3 पेक्षा कमी वयाच्या 10 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या रूग्णांना आमच्या अभ्यासात समाविष्ट केले गेले होते जर त्यांना वैकल्पिक रेडियल आर्टरी कॅन्युलेशनसह सामान्य ऍनेस्थेसिया मिळेल.IBP एक हायड्रोडायनामिक प्रेशर ट्रान्सड्यूसर (एडवर्ड्स लाइफसायन्सेस ट्रूवेव्ह) वापरून सतत बीपी डिस्प्ले (फिलिप्स इंटेलिव्ह्यू) वापरून मोजले गेले.NIBP समान ब्रँडचे दोन स्वतंत्र ऑसिलोस्कोप वापरून मोजले गेले (फिलिप्स इंटेलिव्ह्यू) योग्य आकाराचे कफ (एएचए मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार) वरच्या हाताला आणि खालच्या पायाला लागू केले गेले.
सिस्टोलिक, डायस्टोलिक आणि मीन धमनी दाब (एमएपी) 3 बिंदूंवर (रेडियल धमनी, आर्म कफ आणि लेग कफ) प्रति रुग्ण 10 मोजमापांसह 5-मिनिटांच्या अंतराने नोंदवले गेले.इंट्राऑपरेटिव्ह कार्डिओपल्मोनरी बायपास (CPB) अंतर्गत असलेल्या रूग्णांसाठी, CPB सुरू होण्यापूर्वी 5 संकेत प्राप्त झाले होते आणि 5 संकेत बायपास पूर्ण झाल्यानंतर प्राप्त झाले होते.एक-नमुना प्रमाण चाचणीसाठी प्राथमिक शक्ती विश्लेषण केले गेले.आम्ही मोजले की 185 प्रकरणांमध्ये गैर-आक्रमक मापनांसाठी 10% पेक्षा जास्त त्रुटी दर प्रदर्शित करण्यासाठी अभ्यासाला 80% ची शक्ती आवश्यक आहे, कमाल त्रुटी दर 5% आणि 95% च्या सांख्यिकीय महत्त्व पातळीसह.एकूण 300 बीपी निरीक्षणांसाठी 30 रुग्णांची भरती केल्यानंतर नावनोंदणी कमी झाली.
IBP आणि NIBP मधील >5 mmHg च्या BP च्या विचलनाद्वारे परिभाषित केल्यानुसार प्राथमिक परिणाम वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण पूर्वाग्रह होता. IBP आणि NIBP मधील >5 mmHg च्या BP च्या विचलनाद्वारे परिभाषित केल्यानुसार प्राथमिक परिणाम वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण पूर्वाग्रह होता. Первичным исходом была клинически значимая систематическая ошибка, определяемая отклонением АД> 5 мм рт. प्राथमिक परिणाम वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण पूर्वाग्रह होता, ज्याला बीपी विचलन > 5 mmHg म्हणून परिभाषित केले गेले.कला.IBP आणि NIBP दरम्यान.主要结果是临床上显着的偏差，定义为IBP 和NIBP 之间的BP 偏差> 5 mmHg.主要结果是临床上显着的偏差, 定义为Первичной конечной точкой было клинически значимое отклонение, определяемое как отклонение АД> 5 мм рт. प्राथमिक अंतबिंदू हे वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण विचलन होते, ज्याची व्याख्या BP विचलन>5 mmHg म्हणून केली जाते.कला.IBP आणि NIBP दरम्यान.आम्ही 10 mmHg पेक्षा जास्त विचलनाच्या घटनेची देखील तपासणी केली.Bland-Altman विश्लेषण वापरून साइट्समधील सतत डेटाची तुलना केली गेली.15 मल्टीव्हेरिएट विश्लेषणामध्ये, आम्ही NIBP आणि IBP मधील परिपूर्ण फरक NIBP, वय, लिंग, वजन, आणि रुग्णाची स्थिती (प्रवण किंवा सुपिन) रूग्ण स्तरावर यादृच्छिक पुनरावृत्तीसह रेखीयपणे मॉडेल करण्यासाठी मिश्रित प्रभावांचा वापर केला. रूग्ण-स्तरीय यादृच्छिक इंटरसेप्टचा वापर रूग्ण घटकांसाठी केला गेला होता जे मॉडेलमध्ये स्पष्टपणे समाविष्ट केलेले नव्हते, परंतु तरीही रूग्णांमध्ये भिन्न होते. 16 डेटा विश्लेषण Stata/IC 14.2 (कॉलेज स्टेशन, TX: StataCorp, LP) वापरून केले गेले. आणि p <0.05 सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण मानले गेले. रूग्ण-स्तरीय यादृच्छिक इंटरसेप्टचा वापर रूग्ण घटकांसाठी केला गेला होता जे मॉडेलमध्ये स्पष्टपणे समाविष्ट केलेले नव्हते, परंतु तरीही रूग्णांमध्ये भिन्न होते. 16 डेटा विश्लेषण Stata/IC 14.2 (कॉलेज स्टेशन, TX: StataCorp, LP) वापरून केले गेले. आणि p <0.05 सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण मानले गेले. Случайный перехват на уровне пациента использовался для учета факторов пациента, которые не были явлино включевчента использовался ь между пациентами.16 Анализ данных был выполнен с использованием Stata/IC 14.2 (कॉलेज स्टेशन, TX: StataCorp, LP), и p <0,05 считалось статистически значимым. रुग्ण-स्तरीय यादृच्छिक इंटरसेप्टचा वापर रुग्णाच्या घटकांसाठी केला गेला होता जे मॉडेलमध्ये स्पष्टपणे समाविष्ट नव्हते परंतु तरीही रुग्णांमध्ये फरक होता. 16 डेटा विश्लेषण Stata/IC 14.2 (कॉलेज स्टेशन, TX: StataCorp, LP), आणि p वापरून केले गेले. 0.05 सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण मानले गेले.रुग्ण-स्तरीय यादृच्छिक व्यत्ययांचा वापर रुग्ण घटकांच्या खात्यासाठी केला गेला होता जे मॉडेलमध्ये स्पष्टपणे समाविष्ट केलेले नव्हते परंतु तरीही रुग्णाद्वारे बदललेले होते. 16 使用Stata/IC 14.2（कॉलेज स्टेशन, TX：StataCorp, LP）进行数据分析, p<0.05 被认为具有统计学意意 16 使用Stata/IC 14.2（कॉलेज स्टेशन, TX：StataCorp, LP）进行数据分析, p<0.05 被认为具有统计学意意 16 Анализ данных проводили с использованием Stata/IC 14.2 (कॉलेज स्टेशन, TX: StataCorp, LP), p<0,05 считалось статистически значимым 16 डेटा विश्लेषण Stata/IC 14.2 (कॉलेज स्टेशन, TX: StataCorp, LP) वापरून केले गेले, p<0.05 हे सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण मानले गेले.संशोधक/लेखक सहभागींचा वैयक्तिक डेटा शेअर करणार नाहीत.
अभ्यासात 0 ते 8 वर्षे वयोगटातील 30 रुग्ण, 18 मुले आणि 12 मुलींचा समावेश होता.शस्त्रक्रियेमध्ये 28 (93%) थोरॅसिक शस्त्रक्रिया, 1 (3%) न्यूरोसर्जरी आणि 1 (3%) ऑर्थोपेडिक शस्त्रक्रिया समाविष्ट आहेत.टेबल 1 आणि 2 अभ्यास लोकसंख्याशास्त्राचा सारांश देतात आणि प्रत्येक स्थानावरील SBP, DBP आणि SBP मूल्ये दर्शवितात.एकूण 300 मोजमापांसाठी किंवा 15,000 मिनिटांच्या निरीक्षणासाठी प्रत्येक रुग्णासाठी दहा बीपी मोजमाप किंवा अंदाजे 50 मिनिटे विश्लेषण केले गेले.
Bland-Altman प्लॉटवर (Fig. 1), NIBP (SBP) ची त्रुटी आणि अचूकता हातावर मोजली गेली, IBP च्या संबंधात, -2 आणि 10 mm Hg होते.कला.अनुक्रमे (95% अनुपालन मर्यादा: -21, +17 mmHg).लेग IBP च्या तुलनेत सरासरी धमनी दाबाचा पूर्वाग्रह आणि अचूकता -5 आणि 11 mmHg होती.कला.अनुक्रमे (कराराच्या सीमांच्या 95%: -26, +16 mmHg). हातावर IBP ची NIBP शी तुलना करताना, MAP मधील परिपूर्ण फरक 7±7 mmHg (श्रेणी: 0–52 mmHg) होता 300 पैकी 143 निरीक्षणे (48%) >5 mmHg आणि 300 पैकी 60 निरीक्षणे (20%) > 10 mmHg ने विचलन. हातावर IBP ची NIBP शी तुलना करताना, MAP मधील परिपूर्ण फरक 7±7 mmHg (श्रेणी: 0–52 mmHg) होता 300 पैकी 143 निरीक्षणे (48%) >5 mmHg आणि 300 पैकी 60 निरीक्षणे (20%) > 10 mmHg ने विचलन.हातावरील IBP आणि NIBP ची तुलना करताना, SBP मधील परिपूर्ण फरक 7±7 mm Hg होता.कला.(diапазон: 0–52 mm рт. ст.) при 143 наблюдениях из 300 (48 %) с отклонением > 5 мм рт. (श्रेणी: 0–52 mmHg) 300 पैकी 143 निरीक्षणांसह (48%) विचलन > 5 mmHg.कला.आणि 300 पैकी 60 निरीक्षणे (20%).отклонение >10 mm rt.ст. विचलन > 10 mmHg比较手臂上的IBP 和NIBP 时，MAP 的绝对差异为7±7 mmHg（范围：0-52 mmHg），300 次观察察中），300的次观察察中%4%和叁剈4% mmHg，300 次观察中的60 次（20%）偏差> 10 mmHg.比较 手臂 上 的 IBP 和 nibp 时 ， नकाशा 的 差异 为 为 为 为 7 mmhg （范围 的 4 0-52 mmh3 mmhg （（48%） 偏 差> 5 mmhg, 300 次 中 中 的 60次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 （20% H >20हातावरील IBP आणि NIBP ची तुलना करताना, SBP मधील परिपूर्ण फरक 7±7 mm Hg होता.(diапазон: 0-52 mm рт.ст.), с отклонениями >5 mm рт.ст. (श्रेणी: 0-52 mmHg), विचलन > 5 mmHg सह. मध्ये 143 из 300 наблюдений (48%) आणि 60 из 300 наблюдений (20% ) Отклонение > 10 мм рт.ст. 300 पैकी 143 निरीक्षणांमध्ये (48%) आणि 300 पैकी 60 निरीक्षणांमध्ये (20%) विचलन > 10 मिमी एचजी. पायावर IBP आणि NIBP ची तुलना करताना, MAP मधील परिपूर्ण फरक 8±8 mmHg (श्रेणी: 0–52 mmHg) होता 298 पैकी 169 निरीक्षणे (57%) >5 mmHg आणि 298 पैकी 81 निरीक्षणे (27%) > 10 mmHg ने विचलन. पायावर IBP आणि NIBP ची तुलना करताना, MAP मधील परिपूर्ण फरक 8±8 mmHg (श्रेणी: 0–52 mmHg) होता 298 पैकी 169 निरीक्षणे (57%) >5 mmHg आणि 298 पैकी 81 निरीक्षणे (27%) > 10 mmHg ने विचलन.पायावर NIBP सोबत VBP ची तुलना करताना, SBP मधील परिपूर्ण फरक 8±8 mm Hg होता.कला.(श्रेणी: 0–52 mmHg), 298 पैकी 169 निरीक्षणांसह (57%) 5 mmHg पेक्षा जास्त विचलन.कला.и 81 из 298 наблюдений (27%) отклонение >10 мм рт.ст. आणि 298 पैकी 81 निरीक्षणे (27%) विचलन >10 mmHg.将IBP 与腿部的NIBP 进行比较时，MAP 的绝对差异为8±8 mmHg（范围：0-52 mmHg），298 次䯔%69%偏差> 5 mmHg，298 次观察中的81 次（27%）偏差> 10 mmHg.将 IBP 与 腿部 nibp 进行 时， ， नकाशा 的 差异 为 为 8 ± 8 mmhg （范围 ： 的 0-52 mmhg） 9 6 ， 0-52 mmhg） 为次 （（（偏 差> 5 mmhg ， 298 次 观察 的的 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 HIP 81 次（27%弉.पायात NIBP सह VBP ची तुलना करताना, SBP मधील परिपूर्ण फरक 8 ± 8 mm Hg होता.कला.(diапазон: 0–52 мм рт. ст.), при этом 169 из 298 наблюдений (57%) имели отклонение > 5 мм рт. (श्रेणी: 0–52 mmHg), 298 पैकी 169 निरीक्षणांसह (57%) विचलन > 5 mmHg.कला.и 1 из 298 наблюдений 81 (27%) отклонения > 10 мм рт.ст. आणि 298 पैकी 1 निरीक्षण 81 (27%) विचलन > 10 mmHg.
तांदूळ.1. आक्रमक मध्य धमनी दाब (एमएपी) मोजमाप आणि नॉन-इनवेसिव्ह एसबीपी मोजमाप यांच्यातील पत्रव्यवहाराचा ब्लँड-ऑल्टमन प्लॉट.
तक्ता 3 साइट्समधील एसबीपी आणि डीबीपीची तुलना करण्याचे परिणाम दर्शविते.जरी दोन्ही NIBP साइट्सनी NIBP मधून विचलन दर्शवले असले तरी, जेव्हा NIBP पायांमध्ये प्राप्त होते तेव्हा मोठे विचलन अधिक सामान्य होते.तक्ता 4 हात आणि पायांमधील NIBP मोजमाप वापरून IBP मूल्यांमधून SBP च्या विचलनाच्या प्रमाणाचा अंदाज लावणारे मल्टीव्हेरिएट मॉडेल दाखवते.आक्रमक MAP मापनांमध्ये लिंग, वय, वजन आणि रुग्णाचे स्थान पूर्वाग्रहाशी संबंधित नव्हते.आर्म एनआयबीपी मोजमापांच्या तुलनेत, आयबीपी मापनांपासून एसबीपीचे परिपूर्ण विचलन 1.5 मिमीएचजी होते.कला.पायांमध्ये अधिक (95% CI: 0.4, 2.6; p = 0.009).आर्म एनआयबीपी आणि लेग एनआयबीपी (चित्र 2) ची थेट तुलना 2.5 ± 10 mmHg च्या SBP मध्ये परिपूर्ण फरक दर्शविली.कला.(कराराची 95% मर्यादा: -17.1, +22.0 mmHg).
तक्ता 3 धमनी कॅन्युलेशनसह हात आणि पायांमधील मध्यम धमनी, सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक रक्तदाबाची तुलना
तक्ता 4 मिश्रित प्रभाव रेखीय प्रतिगमन मॉडेल वापरून अंदाजित मध्यम धमनी दाब आणि आक्रमक मापन यांच्यातील विचलनाची श्रेणी
तांदूळ.2. हात आणि पायांमधील मध्य धमनी दाब (एमएपी) च्या गैर-आक्रमक मापनांमधील पत्रव्यवहाराचा ब्लँड-ऑल्टमन प्लॉट.
भूल दिलेल्या मुलांमध्ये NIBP आणि IBP मोजमापांची तुलना करणारे मागील अभ्यास मर्यादित आहेत.जरी नवजात मुलांमधील डेटा विरोधाभासी असला तरी, काही अभ्यास हे दर्शवितात की जेव्हा गैर-आक्रमकपणे मोजले जाते तेव्हा उच्च रक्तदाबाकडे कल दिसून येतो.जोफ इ.असे आढळले की मुलांच्या गंभीर लोकसंख्येमध्ये, 100 मुलांमध्ये NIBP आणि IBP मोजमापांमधील फरक सरासरीने लहान होता, परंतु मानक विचलन, आंतर-चतुर्थक श्रेणी आणि ब्लँड-ऑल्टमन प्लॉट्समध्ये विस्तृत करार होते.हे अभ्यास सामान्य भूल अंतर्गत रुग्णांवर केले गेले नाहीत, आमच्या अभ्यासाचे संभाव्य उपयुक्त वैशिष्ट्य जे रुग्णाच्या हालचाली किंवा क्रियाकलापातील त्रुटी कमी करू शकते.तथापि, Ioffe च्या निकालांप्रमाणेच, आमचे परिणाम असे दर्शवतात की जरी संवेदनाहीन मुलांमध्ये IBP आणि NIBP मोजमाप सहसा एकमेकांशी संबंधित असतात, वैयक्तिक NIBP मोजमाप बहुतेकदा चुकीचे असतात, जे BP चे अतिआकलन आणि कमी लेखणे दर्शवितात.अभ्यासाच्या कालावधीत NIBP वापरामध्ये वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण फरक वारंवार दिसून आला.खालच्या पायाच्या NIBP मोजमापांमधून प्राप्त झालेल्या IBP मधील हे विचलन खांद्याच्या NIBP च्या मोजमापांमधून प्राप्त झालेल्या विचलनांपेक्षा मोठे आणि वारंवार होते.
मुलांमध्ये हात आणि पाय मधील NIBP मोजमापांची तुलना यापूर्वी नोंदवली गेली आहे.2000 मध्ये, शॉर्ट एट अल.ऍनेस्थेसिया अंतर्गत 50 मुलांमध्ये NIBP चा अभ्यास केला. 8 वर्षे आणि त्यापेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये, खालच्या पायातून मिळवलेले बीपी वरच्या हातातून मोजल्या गेलेल्या (p<0.05) पेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी होते. 17 याउलट, आमच्या अभ्यासाने हात आणि पाय NIBP ची IBP मोजमापांशी तुलना केली. 8 वर्षे आणि त्यापेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये, खालच्या पायातून मिळवलेले बीपी वरच्या हातातून मोजल्या गेलेल्या (p<0.05) पेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी होते. 17 याउलट, आमच्या अभ्यासाने हात आणि पाय NIBP ची IBP मोजमापांशी तुलना केली. У детей в возрасте 8 лет и младше АД, измеренное на голени, было значительно ниже, чем измеренное на плече (p<0,70, Влишов1). ем исследовании НИАД руки и ноги сравнивали с измерениями НИАД. 8 वर्षे आणि त्यापेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये, खालच्या पायावर मोजला जाणारा रक्तदाब वरच्या हाताच्या (p<0.05) पेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी होता. 17 याउलट, आमच्या अभ्यासात, हात आणि पाय NIBP ची तुलना NIBP मोजमापांशी केली गेली.在8 岁及以下儿童中,从小腿测得的血压显着低于从上臂测得的血压(p<0.05). 8 У детей 8 лет и младше артериальное давление, измеренное на голени, было значительно ниже, чем на плече (p<0,05). 8 वर्षे आणि त्यापेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये, खालच्या पायावर मोजलेला रक्तदाब वरच्या हाताच्या (p<0.05) पेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी होता.17 याउलट, आमच्या अभ्यासाने हात आणि पायांच्या NIBP ची IBP च्या मोजमापांशी तुलना केली.आमच्या परिणामांवरून असे दिसून आले आहे की पायांमध्ये बीपी आणि बीपी अधिक सामान्य होते, जे सूचित करू शकते की वासराचा एनआयबीपी वरच्या हाताच्या एनआयबीपीपेक्षा कमी विश्वासार्ह आहे.
आमच्या अभ्यासात, बीपी शिफ्टची डिग्री 5 आणि 10 मिमी एचजी थ्रेशोल्ड मूल्ये वापरून मूल्यांकन केली गेली.आर्ट., ज्यात रक्तदाब मोजण्यासाठी स्वयंचलित उपकरणांच्या अचूकतेचे मूल्यांकन करण्यात अगोदर आहे.18 SBP मध्ये 5 किंवा 10 mmHg कला मध्ये फरक असताना.परफ्यूजन बीपी असलेल्या प्रौढांसाठी पुरेसा आहे, या विकृती मुलांमध्ये अधिक स्पष्ट असू शकतात, विशेषत: सीमारेषा उच्च किंवा कमी रक्तदाब असलेल्या मुलांमध्ये, कारण त्यांचे सामान्य बीपी कमी असते.2 वर्षांच्या मुलांमध्ये जागृत रक्तदाब (अभ्यासाच्या लोकसंख्येचे सरासरी वय) 90-105/55-70 होते.0-3 महिने वयाच्या बालकांमध्ये सामान्य रक्तदाब 65-85/45-55 असतो.कला.नंतरच्या रुग्णांमध्ये गंभीर हायपरपरफ्यूजन किंवा हायपरफ्यूजन होऊ शकते, ही समस्या ज्यामुळे लक्ष्यित अवयवांचे नुकसान आणि बिघडलेले कार्य होऊ शकते.याव्यतिरिक्त, हे सामान्य जागृत रक्तदाब मूल्य सामान्य भूल अंतर्गत आणखी कमी केले जातील.वीस
जरी दोन NIBP मापन साइट्सवर MAP वर किंवा त्याखालील मोजमाप मध्ये कोणतेही सातत्यपूर्ण ट्रेंड नसले तरी, आमचे परिणाम मुलांमध्ये आक्रमक आणि गैर-आक्रमक बीपी मोजमापांची तुलना करणार्‍या मागील अभ्यासांचे निष्कर्ष वाढवतात, ज्याने नमूद केले की NIBP आणि IBP मधील फरक सामान्य आहेत.महत्त्वाचे म्हणजे, आमचे रुग्ण सामान्य भूल देत असताना रुग्णांच्या हालचाली किंवा क्रियाकलापांमुळे झालेल्या NIBP मापन त्रुटी आमच्या अभ्यासाने दूर केल्या.आमचे परिणाम अचूक, नॉन-इनवेसिव्ह ब्लड प्रेशर मॉनिटर्स आणि हेमोडायनामिक फंक्शन्सच्या पुढील विकासाची गरज हायलाइट करतात.जेव्हा हेमोडायनामिक अस्थिरता किंवा सौम्य उच्च रक्तदाब किंवा हायपोटेन्शन रूग्णांसाठी विशेष चिंतेचा विषय असण्याची अपेक्षा असते तेव्हा वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण बदलांची वारंवारता देखील आक्रमक देखरेखीचे महत्त्व पुष्टी करते.
वर्तमान अभ्यासाचे परिणाम त्रुटीच्या संभाव्य स्त्रोतांद्वारे मर्यादित असू शकतात.NIBP मोजमापांची तुलना करण्यासाठी आम्ही IBP ला आमचे सुवर्ण मानक मानतो.फ्लुइड-कपल्ड ट्रान्सड्यूसरसह आक्रमक रक्तदाब मोजताना, इंट्रा-धमनी कॅथेटरच्या आकारावर, प्रणालीतील हवेचे बुडबुडे, किंक्ड किंवा कॉम्प्रेस्ड ट्यूबिंग किंवा विस्थापित धमनी कॅन्युलाच्या आकारानुसार जास्त किंवा कमी-मापन अयोग्यता उद्भवू शकते.9 प्रारंभिक कॅलिब्रेशन किंवा रुग्णाच्या उजव्या कर्णिका स्तरावर ट्रान्सड्यूसर ठेवताना त्रुटी येऊ शकतात.NIBP मोजमाप चुकीच्या आकाराच्या BP कफ किंवा बाह्य उत्तेजनामुळे प्रभावित होऊ शकते.AHA कफ निवडीसाठी शिफारसींचे पालन करण्याची शिफारस केली जात असली तरी, कफच्या आकाराची निवड शेवटी कर्मचारी भूलतज्ज्ञाच्या निर्णयावर अवलंबून असते.हा दृष्टिकोन आमच्या मानक क्लिनिकल सरावाशी सुसंगत कफ निवड प्रक्रिया तयार करतो.परिणामी दबाव पूर्वाग्रह हे वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण पूर्वाग्रह आहेत जे या अभ्यासाच्या कार्यक्षेत्राबाहेर अपेक्षित आहेत.याव्यतिरिक्त, वासराच्या ब्लड प्रेशर कफला आकार देण्यासाठी कोणतीही AHA शिफारस नाही, म्हणून प्रदात्यांनी वासराचे कफ वापरताना AHA च्या हाताच्या आकाराच्या शिफारशींचा संदर्भ दिला आहे.सामान्य भूल अंतर्गत रुग्णाच्या क्रियाकलाप पातळीत बदल होण्याची शक्यता नाही, परंतु शल्यचिकित्सक, उपकरणे किंवा किंवा कर्मचार्‍यांकडून कफचे बाह्य दाब शक्य आहे.
आमच्या अभ्यासात कफ ऑसिलेशन मापनांमध्ये थेट मिळणा-या धमनी दाब मापांची आणि आक्रमक प्रेशर पल्स वेव्हफॉर्ममधून मिळविल्‍या मापांची तुलना केली.त्याचप्रमाणे, प्राप्त केलेल्या SBP आणि oscillating cuff च्या DBP ची तुलना पल्स प्रेशर वेव्हच्या थेट मोजलेल्या मूल्यांशी केली गेली.आम्ही संभाव्य गोंधळात टाकणाऱ्या घटकांचा विचार केला नाही जसे की व्हॅसोप्रेसरचा वापर आणि रेडियल व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शनमुळे IBP आणि NIBP मधील त्रुटी वाढू शकते.हे लक्षात घेणे देखील महत्त्वाचे आहे की शरीराच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये रक्तदाब बदलू शकतो.पायातील NIBP आणि हातातील BP (आक्रमक किंवा गैर-आक्रमक) मधील विचलन या ठिकाणी रक्तदाबातील खरे फरक दर्शवू शकतात.याशिवाय, आमच्या अनेक रुग्णांवर वक्षस्थळाची शस्त्रक्रिया केली जाते, ज्याचा पायांपेक्षा हातातील रक्तदाबावर जास्त परिणाम होऊ शकतो.NIBP आणि IBP मोजमाप समान किंवा भिन्न रुग्ण साइटवर केले गेले की नाही हे आम्ही स्पष्टपणे नियंत्रित केले नसले तरी, आमच्या मॉडेलमध्ये स्पष्टपणे समाविष्ट नसलेल्या रुग्ण-स्तरीय घटकांसाठी आम्ही मिश्रित प्रभाव प्रतिगमन वापरले.अशाप्रकारे, यादृच्छिक प्रभावांनी हे रुग्ण-स्तरीय फरक शोषले, जे समान रुग्णाच्या निरीक्षणांमध्ये स्थिर होते.जरी अभ्यासासाठी आमचा समावेश निकष 10 वर्षांखालील मुलांचा होता, खरं तर आमचे बहुतेक रुग्ण खूपच लहान होते.त्यामुळे, आमचे परिणाम मोठ्या मुलांसाठी सामान्यीकृत होऊ शकत नाहीत.आमचे परिणाम देखील वापरलेल्या देखरेख उपकरणांद्वारे मर्यादित होते.वेगवेगळ्या मॉनिटर उत्पादकांमध्ये रक्तदाब रीडिंगमध्ये फरक आहे.ऑसिलोमेट्रिक कफ उत्पादक विविध मालकीचे अल्गोरिदम वापरतात आणि आमचे परिणाम केवळ आमच्या अभ्यासात वापरलेल्या उपकरणांना लागू होतात.१३:२१–२४
काही मूल्ये 30-40 mmHg पेक्षा जास्त IBP रीडिंगपेक्षा भिन्न आहेत हे तथ्य अशा त्रुटीच्या स्त्रोताच्या शक्यतेकडे निर्देश करते.संशोधकांनी डेटा रेकॉर्ड केल्यामुळे, एवढा मोठा बदल कशामुळे झाला हे निर्धारित करणे आणि वाचन अचूक होते की नाही हे निर्धारित करणे अशक्य होते.अभ्यासाची अखंडता जपण्यासाठी, ही मूल्ये रेकॉर्ड केली गेली आणि अभ्यास गटात समाविष्ट केली गेली.याव्यतिरिक्त, आम्ही 5-मिनिटांच्या अंतराने बीपी डेटा मॅन्युअली रेकॉर्ड केला, परंतु आम्हाला शंका आहे की इलेक्ट्रॉनिकरित्या संकलित केलेल्या सतत NIBP मॉनिटरिंग डेटाचे विश्लेषण IBP आणि NIBP मोजमापांमध्ये वारंवार विसंगती प्रकट करू शकते.
आमचा डेटा नवीन आहे कारण ते सामान्य भूल अंतर्गत रुग्णांकडून आले आहेत, परंतु ते आक्रमक आणि गैर-आक्रमक रक्तदाब मोजमापांच्या परस्परसंबंधांची तुलना करणार्‍या मागील अभ्यासांशी सुसंगत आहेत.जेव्हा हेमोडायनामिक चढ-उतार होण्याची शक्यता असते किंवा जेव्हा हे चढ-उतार विशेषतः धोकादायक असतात तेव्हा वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण NIBP विकृतींची वारंवारता NIBP चे निरीक्षण करण्याच्या महत्त्वाची पुष्टी करते.याव्यतिरिक्त, खालच्या पायातील NIBP मध्ये वरच्या हाताच्या NIBP पेक्षा आक्रमकपणे मापन केलेल्या सरासरी धमनी दाब पासून वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण विचलन होण्याची शक्यता असते.आमचे परिणाम पाहता, कफ प्लेसमेंटबाबतचे निर्णय अनियंत्रित नसावेत, उलट आम्ही इंट्राऑपरेटिव्ह ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग दरम्यान शक्य असेल तेव्हा हात वापरण्याची शिफारस करतो.
1. मोगने पी. मुलांमध्ये रक्तदाब मोजणे महत्त्वाचे आहे का?S Afr Fam सराव करा.2013;55(संलग्नक 1):S36–S39.
2. वॉल्श एम., डेव्हरेक्स पीजे, गर्ग एएस आणि इतर.इंट्राऑपरेटिव्ह मीन धमनी दाब आणि नॉन-हृदय शस्त्रक्रियेनंतर क्लिनिकल परिणाम यांच्यातील संबंध: हायपोटेन्शनची अनुभवजन्य व्याख्या.ऍनेस्थेसियोलॉजी.2013;119:507–515.
3. सलमासी व्ही, माहेश्वरी के, जान डी, इ.इंट्राऑपरेटिव्ह हायपोटेन्शन (बेसलाइन किंवा संपूर्ण थ्रेशोल्डपासून कमी होणे म्हणून परिभाषित) आणि हृदयविकाराच्या शस्त्रक्रियेनंतर तीव्र मूत्रपिंड आणि मायोकार्डियल इजा यांच्यातील संबंध.ऍनेस्थेसियोलॉजी.2017;126:47-65.
4. बायकर जेबी, पर्सन एस, पिलेन एल, एट अल.सामान्य शस्त्रक्रियेनंतर इंट्राऑपरेटिव्ह हायपोटेन्शन आणि पेरीऑपरेटिव्ह इस्केमिक स्ट्रोक.ऍनेस्थेसियोलॉजी.2012;११६:६५८–६६४.
5. McCann ME, Schouten ANJ, Dobija N, et al.अर्भकांमध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह एन्सेफॅलोपॅथी: पेरीऑपरेटिव्ह घटकांबद्दल काळजी घ्यावी.बालरोग.2014;133:e751–757.
6. अल्पर्ट बीएस, क्विन डी, गॅलिक डी. ऑसिलोमेट्रिक रक्तदाब: एक चिकित्सक पुनरावलोकन.J Am Soc उच्च रक्तदाब.2014;12:930–938.
[पबमेड] 7. बारश पीजी, कुलेन बीएफ, स्टॉलटिंग आरके, काखलन एमके, स्टॉक एमएस, ऑर्टेगा आर. क्लिनिकल ऍनेस्थेसिया.7 वी आवृत्ती.फिलाडेल्फिया, PA: LWW;2013: 706-709.
8. मेयर एस, सँडर जे, ग्रेबर एस, गॉटस्लिंग एस, गॉर्टनर एल. जन्माचे वजन किंवा गर्भधारणेचे वय काहीही असले तरी प्रीटरम अर्भकांमध्ये आक्रमक आणि गैर-आक्रमक रक्तदाब यांच्यातील अनुरूपता.बालरोग बाल आरोग्य जर्नल.2010;46:249–254.
9. O'Shea J., Dempsey EM नवजात मुलांमधील रक्तदाब मोजमापांची तुलना.Am J. Perinatol.2009;२६:११३-११६.
10. Holt TR, Withington DE, Mitchell E. कोणत्या दबावावर विश्वास ठेवायचा?बालरोग अतिदक्षता विभागामध्ये थेट रक्तदाब मोजमाप आणि अप्रत्यक्ष रक्तदाब मापनाची तुलना.पेडियाट्रिक क्रिट केअर मेड.2011;12:e391–e394.
11. जोफे आर., डफ जे., गुएरा जीजी, पग जे., जोफ एआर धमनी कॅथेटरची अचूकता आणि गंभीर आजारी मुलांमध्ये नॉन-इनवेसिव्ह ब्लड प्रेशर कफ.क्रिटिकल केअर.2016;20:177.
12. रे एस., रॉजर्स एल., नोरेन डीपी इ.मुलांमध्ये हायपोटेन्शनच्या अतिनिदानाचा धोका: 50,000 पेक्षा जास्त रक्तदाब मोजमापांचे तुलनात्मक विश्लेषण.गहन काळजी औषध.2017;43(10):1540–1541.
13. पिकरिंग TG, Hall JE, Appel LJ et al.मानव आणि प्रयोगशाळेतील प्राण्यांमध्ये रक्तदाब मोजण्यासाठी शिफारसी: अमेरिकन हार्ट असोसिएशनच्या उच्च रक्तदाब संशोधन समितीच्या व्यावसायिक आणि सार्वजनिक शिक्षण उपसमितीचे एक व्यावसायिक विधान.सायकल2005;१११:६९७–७१६.
14. क्लार्क जेए, ली-लाय एमव्ही, सरनाईक ए., मट्टू टीके विविध कफ पर्याय वापरून प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष रक्तदाब मापनातील फरक.बालरोग.2002;११०:९२०-९२३.
15. मंटा एस, रोझेन एमएफ, फ्लीशर एलए, थिस्टेड आर, फॉस जे. क्लिनिकल पॅरामीटर्सची तुलना: ब्लँड आणि ऑल्टमन विश्लेषणासाठी अहवाल मानके.ऍनेस्थेसिया आणि आराम.2000;९०:५९३–६०२.
[पबमेड] 16. फ्रॉइस्टेटर एबी, ट्युमिन डी, व्हिटेकर ईई, एट अल.लहान मुलांमध्ये स्पाइनल ऍनेस्थेसिया नंतर टिश्यू बदल आणि मेंदूचे ऑक्सिजनेशन: एक संभाव्य अभ्यास.जे अनेस.2018;३२:२८८–२९२.
17. मला लहान.ऍनेस्थेसियाखालील मुलांमध्ये वरच्या आणि खालच्या भागात रक्तदाबाचे गैर-आक्रमक मापन.बालरोग ऍनेस्थेसिया.2000;१०:५९१–५९३.
18. O'Brien E, Petrie J, Littler W, et al.ब्रिटीश हायपरटेन्शन सोसायटी प्रोटोकॉल डायनॅमिक सिस्टम्सच्या विशिष्ट संदर्भात स्वयंचलित आणि अर्ध-स्वयंचलित रक्तदाब उपकरणांच्या मूल्यांकनासाठी.जी उच्च रक्तदाब.1990;८:६०७–६१९.
19. कॅट एस, लर्मन जे, अँडरसन बी. अर्भक आणि मुलांमध्ये भूल देण्याची प्रथा.5वी आवृत्ती.फिलाडेल्फिया: एल्सेव्हियर, 2013.
20. de Graaff JK, Pasma W, van Buuren S, et al.ऍनेस्थेसिया दरम्यान मुलांमध्ये नॉन-आक्रमक रक्तदाब संदर्भ मूल्ये: एक बहुकेंद्रीय पूर्वलक्षी निरीक्षणात्मक समूह अभ्यास.ऍनेस्थेसियोलॉजी.2016;125(5):904–913.
21. डॅननेविग I, डेल एचसी, लिस्टॉल के, लिंडेमन आर. नवजात रक्त दाब: तीन नॉन-इनव्हेसिव्ह ऑसिलोमेट्रिक प्रेशर मॉनिटर्स विरुद्ध आक्रमक रक्तदाब मापन.जर्नल ऑफ पेडियाट्रिक्स.2005;९४:१९१–१९६.
22. पापाडोपौलोस जी, माइक एस, एलिसफ एम. सिम्युलेटर वापरून नवजात मुलांमध्ये तीन ऑसिलोमेट्रिक टोनोमीटरच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन.रक्तदाब निरीक्षण.1999; 4:27-33.
23. Diproz GK, Evans D.Kh., Archer LN, Leven MI Dinamap खूप कमी वजनाच्या बाळांमध्ये कमी रक्तदाब शोधू शकत नाही.आर्क डिस मूल.1986;६१:७७१–७७३.
24. फिलिप्स वैद्यकीय प्रणाली.510(k) इंटेलिव्ह्यू इन्फॉर्मेशन सेंटर सॉफ्टवेअरसाठी प्रीसेल सूचना.सिल्व्हर स्प्रिंग्स, एमडी: यूएस डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ अँड ह्युमन सर्व्हिसेस अन्न आणि औषध प्रशासन; 2019. येथून उपलब्ध: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDSYTame&Tames&Tames&Tame पार्टीचे पुनरावलोकन केले =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5. 2019. येथून उपलब्ध: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDSYTame&Tames&Tames&Tame पार्टीचे पुनरावलोकन केले =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5. 2019. पत्त्यावर माहिती द्या: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Application%2&SYPLIPS2%&ApplicSAL2% ame=&Type= &ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=Cordd%5&Soad=10% 2019. येथे उपलब्ध आहे: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDSYTame&Tames&Tames%20MEDSYPE= पक्षाचे पुनरावलोकन केले =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5. 2019। &तृतीय पक्षाचे पुनरावलोकन केले =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5. 2019। &तृतीय पक्षाचे पुनरावलोकन केले =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5. 2019. पत्त्यावर माहिती द्या: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Application%2&SYPLIPS2%&ApplicSAL2% ame=&Type= &ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=Cordd%5&Soad=10% 2019. येथे उपलब्ध आहे: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDSYTame&Tames&Tames%20MEDSYPE= पक्षाचे पुनरावलोकन केले =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5.14 ऑगस्ट 2019 पर्यंत
पोस्ट वेळ: ऑगस्ट-०८-२०२२