Comparatio pressurae sanguinis mensurarum in extremitatibus superiorum et inferiorum cum mensuris sanguinis pressionis in pueris sub anesthesia communi.
Seth Hayes, 1 Rebecca Miller, 1 Ambrish Patel, 2, 3 Dmitry Tumin, 1, 2 Hina Valiya, 1 Mohammed Hakim, 1 Fayzaan Syed, 1 Josephus D. Tobias 1, 2, 41 Department of Anesthesiology et Dolor Medicina, National Pueri Hospital Columbus, Ohio 43205, USA;2 Department of Pediatrics, Ohio University, Columbus, Ohio, 43210, USA;3 Intensive Cura Paediatric Unit, Liberi Nationalis Hospitalis, Columbus, Ohio, 43205, USA;4 Department of Anesthesiology and Pain Management, Ohio State University, Columbus, OH 43210, USA auctor respondet: Seth Hayes Department of Anesthesiology and Pain Management, Children's National Hospital, 700 Children's Drive, Columbus, OH 43205, USATel +1 614 722 4200 Fax +1 614 722 4203 Invasivorum sanguinis pressurae (IBP) tubus lectiones versus pressuram sanguinis non incursivam (NIBP) mensuras cum oscillometricis cuffes extremitatum superiorum et inferiorum in infantibus et infantibus sub anesthesia generali.PATIENTIS ET MODIS.Studium nostrum aegros sub X annis comprehendit si generalem anesthesiam acceperunt et catheterizationem arteriam radialem cogitavit.IBP mensuratum est singula 5 minuta cum transduce hydrodynamic, et NIBP mensuratum est duobus oscilloscopis cum cuffis mediocribus brachii et cruris superius positis, et mensurae X in quolibet passo sumebantur.Proventus: Studium involvit 18 pueros et 12 puellas senis 0 ad 8 annos.Ad puncta 300 data, absoluta differentia inter bracchium medium pressionem arteriarum (MAP) et mensuras incursivas erat 7± 7 mmHg.Artem.(range: 0-52 mmHg).Differentia absoluta inter mensurationem SBP in crure et modum incursionis erat 8 ± 8 mm Hg.Artem.(range: 0-52 mmHg). Tametsi sites mensurae non incursivae frequentes aberrationes ab invasivo mensurae demonstratae sunt, magnae deviationes magis communes erant cum BP ad crus mensuratum (81 of 298 observationes (27%) deviantes ab >10 mmHg) comparatae ad bracchium (60 of 300 observationes Conclusio: Frequentia notabilis NIBP declinationis amet in pueris sub anesthesia generali momentum sustinet momentum ipsius IBP vigilantiae, cum haemodynamicae ambiguae probabiles sunt et maxime detrimentum futurum. Tametsi sites mensurae non incursivae frequentes aberrationes ab invasivo mensurae demonstratae sunt, magnae deviationes magis communes erant cum BP ad crus mensuratum (81 of 298 observationes (27%) deviantes ab >10 mmHg) comparatae ad bracchium (60 of 300 observationes Conclusio: Frequentia notabilis NIBP declinationis amet in pueris sub anesthesia generali momentum sustinet momentum ipsius IBP vigilantiae, cum haemodynamicae ambiguae probabiles sunt et maxime detrimentum futurum.Tametsi sites mensurae non incursivae frequentes deviationes ab incursione mensurae ostenderunt, magnae deflexiones magis communes erant cum mensuris cruris BP (81 observationum 298 (27%), plusquam 10 mmHg deviantes) cum bracchio (60 ex 300 observationibus) comparato. .(20%), ultra 10 mm Hg.Artem.).Conclusio.Frequentia abnormitatum in pueris sub anesthesia generali significantium NIBP momenti confirmat NIBP vigilantiae, cum haemodynamicae ambiguae probabiles sunt et maxime detrimenti esse possunt.300 次观察中的60 BP（298 81 27 %）偏差> 10 mmHg）更常见(20%) > 10 mmHg)。300 次 bp 298 81 27 （27 27 27 （27 %）偏差> 10 mmHg）更常见(20%) > 10 mmHg)。 отя оба неинвазивных еста измерения показали частые отклонения от инвазивных измерений, , измеренано81. (27) по сравнению с рукой (60 из 300 наблюдений) %), отклонение> 10 рт.ст.) чаще (20 % отклонение). Tametsi sites mensurae non incursivae frequentes deflexiones ab mensuris incursivis demonstraverunt, BP in crure mensus (81 ex 298 observationibus (27) collatis cum bracchio (60 ex observationibus 300) %), declinatio > 10 mmHg) saepius. 20% declinatio). > 10 рт.ст.). > 10 mmHg).Conclusiones.Frequentia abnormitatum in pueris sub anesthesia generalibus NIBP significantium NIBP momentum confirmat NIBP vigilantiae, cum haemodynamicae ambiguae probabiles sunt et praecipue detrimenti.Comparatus cum NIBP valoribus brachii umeri habitis, NIBP ad cruris inferiorem mensuratus magis verisimile est evenire in notabili deflexione amet quam invasive metiri pressionis arteriarum mediarum.Clavis verba: incursio sanguinis pressionem, non-incursionem sanguinis pressionem, sanguinem pressura COLAPHIZO.
Gravis pressio sanguinis (BP) magni momenti fuit in anesthesia generali cum sphygmomanometer a Dr. Harvey Cushing primis 1900s probatus est.Ab anno 1986, hoc vexillum postulavit anesthesiologorum Americanorum (ASA) in omni periodo generalis anesthesiae.Quia mensurae sanguinis pressionem clavem de administratione perioperativa regunt, indiligentia inpedire potest tempestivam diagnosim et curationem instabilitatis hemodynamicae.Anesthesiologi pediatrici saepe iudicant humores, sanguinem products, et inotropas in deflexionibus ex "normalibus" BP administrare.1 Quia hypertensio intraoperativa et hypotension ostensa sunt cum postoperativa inpedimenta, inclusa renum defectu acuto, encephalopathy, myocardiali infarctione, plaga, et mortalitate 30 hodierna aucta, mensurae inaccuratae BP ad abnormitates noxias, inidentificabiles BP ducere possunt.2-5
In chirurgia, pressura sanguinis metiri potest non-invasive cum oscillometrico pressione sanguinis colaphos (NIBP) vel invasive cum inhabitatione cannulae arteriae (IBP).COLAPHIZO oscillometricus occludit arteriam patientis inflationem pressioni supra systolicam sanguinis pressionem (SBP) ac deinde fluctuationes pressionis mensurans sicut colaphos sensim deflat.Punctum, quo nixus maxime fluctuat, est medium pressionis arteriarum (MAP).SBP et pressio sanguinis diastolicus (DBP) tunc computata sunt in media pressione arteriarum et exemplorum oscillometricorum.Algorithmi hae calculi proprietatis sunt et a NIBP colaphos fabrica pendent.6 E contra, cannulation arteriarum incursiva mensurat SBP et DBP directe a pressura venarum fluctuum.MAP ab his valoribus deducitur.7
Complura studia consociationem VBP cum NIBP in pueris mixtis eventibus investigaverunt. Anno 2010, Meyer et al studium elaboravit in analysi Bland-Altman (<1 mmHg) in analysi Bland-Altman non-invasive mensurata media pressorum arteriarum infantium pretermorum et suggessit correlationem inter IBP et NIBP emendasse sicut technologia NIBP processit. .8 Attamen, O'Shea et al notanda tendentia ad valores falso elevatos NIBP in hac patiente populatione non obstante progressionem recentiorum, machinarum NIBP urbanarum, etiam cum factores possibilis confundendi, sicut colaphos magnitudine et navitatis gradu sunt eliminata. BP mensuras perpensum in aegros pediatricis critico male. Anno 2010, Meyer et al studium pervicit in analysi Bland-Altman (<1 mmHg) in analysi Bland-Altman non-invasive mensurata media pressorum arteriarum infantium pretermorum et suggessit correlationem inter IBP et NIBP sicut technologiam NIBP emendavit. Profecit .8 Tamen, O'Shea et al notavit tendentiam ad valores falso elevatos NIBP in hac patiente multitudine obstante progressionem recentiorum, machinarum urbanarum NIBP, etiam cum factores possibilis confundendi quales sunt colaphos magnitudine et navitatis gradu eiectis. .9 Praeterea studia BP mensuras in aegrotantibus pediatricis criticis aestimaverunt. 2010 .Meyer и соавторы провели исследование, показывающее низкую погрешность (<1 рт. ст.) в анализе ланда-нальиланда-на ланда-наиланданои. о среднего артериального давления у недоношенных детей и предположили, что корреляция корреляция едолумия кареждолуг и каредположили; к технология НИАД .8 ем не енее, O'Shea et al. Anno 2010, Meyer et al studium perduxit errorem humilem ostendens (<1 mmHg) in analysi Bland-Altman de non-invasive mensurata media pressio arteriarum infantium pretermorum et suggessit correlationem inter IBP et NIBP sicut technologiam NiBP emendavit.8 Tamen , O'Shea et al.notavit inclinatio ad falsos altas NIBP valores in hac patiente multitudine obstante progressionem recentiorum, machinarum NIBP urbanorum, etiam cum factores possibilis confundendi sicut COLAPHIZO amplitudo et actio gradus eliminati sunt..9 Praeterea studia BP mensuras in morbis criticis pueris aestimaverunt. 2010 Meyer Bland-Altman (<1 mmHg)，并表明随着NIBP IBP NIBP .8 O'Shea NIBP NIBP . bland-altman (<1 mmhg) nibp b nibp nibp nibp nibp nibp nibp nibp nibp .8 o'Shea nibp NIBP NIBP nibp nibp nibp nibp 2010 .ейер и др.провели исследование, показывающее, что анализ Бланда-Альтмана дает низкую погрешность (<1 ренона ст.) рлт. ни. о среднего артериального давления у недоношенных детей, и показал, что с развитием технологита льнолощита линолощита льнолощитал. ца ежду ИАД. In 2010, Meyer et al.studium deduxit ostendens Analysin Bland-Altman humilem errorem (<1 mmHg) pro non-invasive metiri medium pressuram arteriarum infantium pretermorum et ostendit cum technologiae NIBP evolutionis notabilem differentiam inter IAD.et NiBP, corre- emendavit.incolarum inclinatio ad numerum errorum augendum pergit.9 Aliud studium aestimatum sanguinem pressum in pueris malevolis criticis.Duo ex illis "magnas differentias" invenerunt inter rationes incursivae et non incursivae magnae et concludi putant hypertensionem et hypotensionem minoris in PICU aegri ad minuendum ducere posse.10,11 contra, Ray et al.pervestigata pressionis sanguinis in duabus unitatibus intensivis cura pediatricis et, secundum inclinationem ad medias inferiores et diastolicos NIBP valores, conclusum est subtractationem hypotensionis in extensione usque ad 40%% temporis esse posse.12
Constat notum est colaphos appositos esse adhibendos ad lectiones accuratissimas non incursiones obtinendas.Societas Cordis Americanae (AHA) commendat latitudinem et longitudinem vesicae colaphos 40% et 80% circumferentiae medii brachii esse.13 Notum est NIBP motu et actione subiecti affici, cum stimuli externi mensurarum BP subtiliter afficere possint.13,14 Quamvis hi fontes erroris in NIBP mensurae potentiales probe cognoscantur, quatenus mensurae in pueris NIBP notae bene notae sunt.Si vigilantia non-invasiva tendit ad plus aequo aut minoris aestimandi sanguinis pressionem, potest falso confirmans valores in aegros hemodynamically instabiles.Cum NIBP bona in pueris sub anesthesia generali studeant, motus et actiones subditorum excluduntur, quae ad accuratiores mensuras ducere possunt.Ergo hoc studium prospiciens peregimus comparare cannulationem arteriarum IBP cum NIBP mensuratum cum cuffibus oscillometricis membri superioris et inferioris in pueris sub anesthesia generali.Praecipua nostra hypothesis est, quod NIBP lectiones aestimant BP cum machinis incursivis comparati.Exigua notitia est lectionum extremitatem superiorem et inferiorem NIBP comparare, ideoque consilium particulare membri uti saepe est practica innixa facilitati accessus et necessitas ad vitandum cathetera peripherica IV.Propositum igitur nostrum secundarium fuit ad investigandam correlationem et biam inter mensuras NIBP humeri et cruris.
Studium approbavit Tabula Review Institutionis (IRB) Hospitalis Liberi Nationalis (Columbus, Ohio, USA) et secundum Declarationem Helsinkiensem celebrata est.Studio relatus est cum Clinicaltrials.gov (NCT03220906).Prout facultas inquisitoris, XXX aegros conscribuntur ad studium perficiendum.Oralis consensus certior factus est a parentibus patientis ante participationem studii (REPULSA consensus scripto datus ab IRB).Aegroti iuniores quam 10 annos natus, Societas Americanorum anesthesiologorum (ASA) classificationis 1-3, in studio nostro comprehensa est si anesthesiam generalem reciperent cum cannulatione arteriae radialis electiva.IBP mensus est usus pressurae transducentis hydrodynamici (Edwards TruWave) cum continua ostensione BP (Philips Intellivue).NIBP mensus est utens duos oscilloscopos separatos eiusdem notae (Philippi Intellivue) cum cuffibus convenienter amplis (secundum normas AHA) applicatis brachii brachii et cruris inferioris.
Systolica, diastolica et media pressio arteriarum (MAP) ad 3 puncta (arteria radialis, colaphos brachii et colaphos cruris) scripti sunt in 5-minutis intervallis cum 10 mensuris per patientem.Aegris enim cardiopulmonarium intraoperative passi (CPB), indicia 5 consecuta sunt ante initium CPB et indicia 5 peracta praeteritis consecuta sunt.Analysis potentia praeliminaria fiebat pro test proportio prima.Commemoravimus quod studium vim 80% in 185 casibus exigeret ad demonstrandum errorem maiorem quam 10% pro mensuris non incursivis, cum maximo errore 5% et significatione statistica gradu 95%.Ascriptio redacta est post 30 aegros pro observationibus triginta BP summa.
Exitus primarius momenti fuit praecipuus inhians ut definita declinatio BP of >5 mmHg inter IBP et NIBP. Exitus primarius momenti fuit praecipuus inhians ut definita declinatio BP of >5 mmHg inter IBP et NIBP. ервичным исходом была клинически начимая систематическая ошибка, определяемая отклонением т. Exitus primarius momenti erat praecipui momenti, BP declinationis definitus, 5 mmHg.Artem.inter IBP et NIBP.IBP NIBP之间的BP偏差>5 mmHg。主要 结果 是 临床 上 显着 的 偏 差, 定义 为ервичной конечной точкой ло клинически начимое отклонение, определяемое как отклонение АД> 5 рт. Primus terminus erat deviatio amet significativa, definitur declinatio BP>5 mmHg.Artem.inter IBP et NIBP.Etiam eventum deviationis investigavimus quam 10 mmHg.Continua notitia inter situs comparata sunt analysis Bland-Altman.15. In analysi multivariata, mixtis effectibus usi sumus ad exemplar absolutam differentiam inter NIBP et IBP ut functionem NIBP, aetatis, generis, ponderis, et positionis patientis (proni vel supini) linealiter cum temere recursu in gradu patiente. Patiens-gradus temere interceptus adhibitus est ad causas patientium quae in exemplari expresse non inclusae erant, sed quod adhuc variatur inter aegros. 16 Analysis facta est utens Stata/IC 14.2 (Collegium Station, TX: StataCorp, LP); et p<0.05 peraeque significantes habebatur. Patiens-gradus temere interceptus adhibitus est ad causas patientium quae in exemplari expresse non inclusae erant, sed quod adhuc variatur inter aegros. 16 Analysis facta est utens Stata/IC 14.2 (Collegium Station, TX: StataCorp, LP); et p<0.05 peraeque significantes habebatur. Случайный спрехват на уровне пациента учета фактовался для учета фоторы не были включны в модель влючены в модель влючны в модель влючны в в квнно вклюены в модель О Все ре различались анализ пациентами.16 Анализ С исполь выполнием / IC 14.2 (College Station, TX: Statacorp, LP), и p <0.05 считалось статистически начимым. Patiens-gradus temere interceptus adhibitus est ad causas patientium quae in exemplari expresse non inclusae erant sed tamen inter aegros discrepabant. 16 Analysis facta est utens Stata/IC 14.2 (Collegium Station, TX: StataCorp, LP), et p < 0.05 peraeque signanter habebatur.Gradus temere intercepta patienti reddebant causas patientis quae non expresse in exemplari inclusae erant sed etiam a patiente variatae sunt. 16 Stata/IC 14.2（College Station，TX：StataCorp，LP）进行数据分析， p<0.05 16 Stata/IC 14.2（College Station，TX：StataCorp，LP）进行数据分析， p<0.05 16 нализ данных проводили с использованием Stata/IC 14.2 (Statio Collegii, TX: StataCorp, LP), p< 0,05 считалось статистически значимым. 16 Analysis data fiebat utens Stata/IC 14.2 (Statio Collegii, TX: StataCorp, LP), p<0.05 peraeque significantes habebatur.Investigatores/auctores personales notitias participantium non communicabunt.
Studio comprehendit 30 aegros, 18 pueri et 12 puellae 0 ad 8 annos.Chirurgica inclusa 28 (93%) chirurgiae thoracicae, 1 (3%) neurosurgiae, et 1 (3%) chirurgiae orthopaedicae.Tabulae 1 et 2 studiorum popularium demographicorum summatim et media SBP, DBP, et SBP in utroque loco valores componunt.Decem BP mensurae vel circiter 50 minutae pro quolibet patiente enucleatae sunt, pro summa trecentorum mensuris vel 15,000 minuta vigilantia.
De coniuratione Bland-Altman (Fig. 1), error et subtiliter NIBP (SBP) in brachio, in relatione ad IBP mensurati, erant -2 et 10 mm Hg.Artem.respective (95% obsequium limites: -21, + 17 mmHg).Praeiudicia et accuratio pressionis arteriarum mediae ad crus IBP pertinentia erat -5 et 11 mmHg.Artem.respective (95% limitum pactionis: -26, + 16 mmHg). Quum IBP ad NIBP in brachio comparet, absoluta differentia in MAP erat 7±7 mmHg (range: 0-52 mmHg) cum 143 observationibus 300 (48%) deviantibus ab 5 mmHg et 60 observationibus 300 (20%). deviare >10 mmHg. Quum IBP ad NIBP in brachio comparet, absoluta differentia in MAP erat 7±7 mmHg (range: 0-52 mmHg) cum 143 observationibus 300 (48%) deviantibus ab 5 mmHg et 60 observationibus 300 (20%). deviare >10 mmHg.Quum in brachio IBP et NIBP comparet, absoluta differentia in SBP erat 7±7 mm Hg.Artem.(диапазон: 0–52 рт. ст.) при 143 наблюдениях из 300 (48%) с отклонением > 5 рт. (range: 0-52 mmHg) cum observationibus 143 ex 300 (48%) cum declinatione > 5 mmHg.Artem.et 60 observationes ex 300 (20%).отклонение >10 рт.ст. declinatio >10 mmHgIBP NIBP MAP 7±7 mmHg（范围：0-52 mmHg），300 次观察中的143 次（48%）偏差>5 mmHg，300 次观察中的60 次20%）偏差> 10 mmHg。IBP nibp map 7 mmhg 0-52 mmhg） 300 143 48%） > 5 mmhg ， 300 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 20%）偏差> 10mmHg。Quum in brachio IBP et NIBP comparet, absoluta differentia in SBP erat 7±7 mm Hg.(диапазон: 0-52 рт.ст.), с отклонениями >5 рт.ст. (range: 0-52 mmHg), cum deviationibus >5 mmHg. в 143 из 300 наблюдений (48%) и 60 из 300 наблюдений (20%) тклонение > 10 рт.ст. in 143 ex 300 observationibus (48%) et 60 ex 300 observationibus (20%) Deviationis > 10 mm Hg. Cum IBP ad NIBP ad crus comparet, absoluta differentia in MAP erat 8±8 mmHg (range: 0-52 mmHg) cum 169 observationum 298 (57%) deviantium ab >5 mmHg et 81 of 298 observationibus (27%). deviare >10 mmHg. Cum IBP ad NIBP ad crus comparet, absoluta differentia in MAP erat 8±8 mmHg (range: 0-52 mmHg) cum 169 observationum 298 (57%) deviantium ab >5 mmHg et 81 of 298 observationibus (27%). deviare >10 mmHg.Quum in crure VBP cum NIBP comparet, absoluta differentia in SBP erat 8±8 mm Hg.Artem.(range: 0-52 mmHg), cum 169 observationum 298 (57%) deviantium per plusquam 5 mmHg.Artem.и 81 из 298 наблюдений (27%) отклонение >10 рт.ст. and 81 out of 298 observations (27%) deviation >10 mmHg.IBP NIBP MAP 8±8 mmHg（范围：0-52 mmHg），298 次观察中的169 57%）偏差> 5 mmHg，298 次观察中的81 27%）偏差> 10 mmHg。IBP nibp map 8± 8 mmhg （范围 0-52 mmhg） 298 169 > 5 mmhg ， 298 HIP 81 27%）偏差> 10mmHg。Quum VBP cum NIBP in crure comparet, absoluta differentia in SBP erat 8±8 mm Hg.Artem.(диапазон: 0–52 рт. ст.), при этом 169 из 298 наблюдений (57%) имели отклонение > 5 рт. (range: 0–52 mmHg), cum 169 observationum 298 (57%) habens declinationem > 5 mmHg.Artem.и 1 из 298 наблюдений 81 (27%) отклонения > 10 рт.ст. and 1 of 298 observations 81 (27%) deviationes > 10 mmHg.
Renatus.1. Bland-Altman machinatio correspondentiae inter pressionis arteriarum mediarum incursionum (MAP) mensurarum et mensurarum non incursivorum SBP.
Tabula 3 eventus ostendit SBP et DBP inter sites comparandi.Quamvis et NIBP sites deviationes ab NIBP ostenderint, maiores deviationes magis communes fuerunt cum NIBP in cruribus obtinuit.Tabula 4 exemplum multivariatum indicat quantitatem declinationis SBP ab IBP valoribus NIBP in brachiis et cruribus utentem.Genus, aetas, pondus, et locus patientis non sociati sunt cum studio in mensuris incursivis.Ad mensuras NIBP armandas comparatas, absoluta declinatio SBP ab mensuris IBP erat 1.5 mmHg.Artem.plus in cruribus (95% CI: 0.4, 2.6; p = 0.009).Comparatio brachii NIBP cum crure NIBP directa (Fig. 2) differentiam absolutam ostendit in SBP ipsius 2.5± 10 mmHg.Artem.(95% limites pactionis: -17.1, +22.0 mmHg).
Mensa 3 Comparatio medii arteriarum, systolicarum et diastolicarum sanguinis pressionis in brachiis et cruribus cum cannulatione arteriarum
Tabula 4 Range declinationis inter medium pressionis arteriarum praedictarum et mensurae incursivae utens effectibus mixtis linearibus regressionis exemplar
Renatus.2. Bland-Altman machinatio correspondentiae inter mensuras non incursivas pressionis mediae arteriarum (MAP) in brachiis et cruribus.
Studia priora comparans NIBP et IBP mensuras in pueris anesthetizatis limitatae sunt.Etsi notitia in neonatis inter se dissident, quaedam studia indicant inclinationem sanguinis ad pressuram elevatam cum non-invasive metiri.Joffe et al.In discrimine incolarum liberorum deprehendi, differentias inter NIBP et IBP mensuras in 100 pueris mediocris esse parvas, sed normae deflexiones, vagationes interquartiles, et coniurationes Bland-Altman amplis concordiae.Haec studia in aegrotis sub anesthesia generali facta non sunt, potentia utilia studiorum nostrorum quae in motu vel actuositatis errores patientes minuere possunt.Nihilominus, similes eventus Ioffe, nostri eventus ostendunt quamvis IBP et NIBP mensuras in anesthetizatis pueris saepe inter se correxerint, singulae mensurae NIBP saepe inaccuratae sunt, tum overestimationem et minorationem BP indicantes.In NIBP differentiae notabiles amet saepe usu in studio periodi ortae sunt.Hae deviationes in IBP ex mensuris cruris NIBP consecutae maiores et frequentiores erant quam deviationes ex mensuris NIBP humeri consecutae.
Comparatio mensurarum NIBP in brachiis et cruribus in pueris relata est.In 2000, Brevis et al.studuit NIBP in L pueri sub anesthesia. In pueris aetatis 8 annorum et infra, BP ex crure inferiore insigniter consecutus erat quam quae ab bracchio superiore mensus est (p<0.05). 17 Contra hoc studium nostrum brachium et crus NIBP ad mensuras IBP comparavit. In pueris aetatis 8 annorum et infra, BP ex crure inferiore insigniter consecutus erat quam quae ab bracchio superiore mensus est (p<0.05). 17 Contra hoc studium nostrum brachium et crus NIBP ad mensuras IBP comparavit. детей в возрасте 8 лет и ладше АД, измеренное на голени, было начительно ниже, чем и<еренное нот). того, в нашем исследовании НИАД руки и ноги сравнивали с измерениями НИАД. In pueris etatis octo annis et minoribus, pressio sanguinis ad cruris inferior mensurata signanter minor erat quam quae ad bracchium brachii mensus est (p<0.05). 17 E contra in studio, bracchio et crure NIBP cum mensuris NIBP comparabatur.8 (p<0.05)。 8 детей 8 лет и младше артериальное давление, измеренное на голени, было значительно ниже, плем на (). In pueris etatis 8 annis et minoribus, pressio sanguinis ad cruris inferior mensurata signanter erat quam in bracchio superiore (p<0.05).17 E contra studium nostrum comparavit NIBP brachii et crurum cum mensuris IBP.Proventus nostri demonstraverunt BP et BP communiores in cruribus fuisse, qui indicarent vitulum NIBP minus certum esse quam bracchium brachii NIBP.
In studio nostro, gradus BP trabea aestimata sunt utens limina valorum 5 et 10 mm Hg.Art., quae praecedunt in perpendendis machinis latis accurate ad mensurandum sanguinem pressuram.18 Dum differt SBP 5 vel 10 mmHg num.adultis cum perfusione BP sufficiat, hae abnormitates in pueris acutiores, praesertim cum confinio alto vel humili BP, ut eorum normalis BP est inferior.Pressura sanguinis vigiliae in pueris 2 annorum (media aetatis studii incolarum) 90-105/55-70 fuit.Normalis pressura sanguinis in infantibus aetatis 0-3 mensium 65-85/45-55 est.Artem.in his aegroti ad gravem hyperperfusionem vel hypoperfusionem ducere possunt, problema quod damnum et dysfunctionem organorum scoporum ducere potest.Praeter haec normalia evigilans valores sanguinis ulteriores sub anesthesia generali deprimuntur.viginti
Quamvis nullae sint trends constantes in MAP supra vel sub mensura in duobus sitibus mensurae NIBP, eventus nostri extendunt inventiones studiorum priorum comparandi mensuras incursivas et non incursivas BP in pueris, quae notaverunt differentias inter NIBP et IBP communes esse.Maxime, studium nostrum NIBP mensurae errorum per patientiam motus vel activitatis causatis sublatis, dum nostri aegroti sub anesthesia generali erant.Proventus nostri necessitatem illustrant ulterioris progressionis accuratae, non-invasivae pressionis sanguinis monitores et functiones hemodynamicas.Frequentia mutationum significativarum amet etiam confirmat momentum momenti incursionis vigilantiae, cum hemodynamica instabilitas vel lenis hypertension vel hypotension expectatur peculiaris cura aegrotis.
Eventus studii hodierni per fontes errorum potentiales limitari possunt.Consideramus IBP vexillum nostrum auri ad mensuras NIBP comparandas.Cum invasivorum sanguinis pressionis mensuratur cum transductore fluido-copulato, superante vel sub mensuratione inaccuraciae, fieri potest secundum magnitudinem cathetri intra- arteriarum, bullae aeris in systematis, kinked vel compressae Tubingae, vel arteriarum cannulae luxatae.9 Initial Calibratio Vel errores fieri potest cum transductor positus in plano atrii recti patientis.NIBP mensurae ab BP colapho vel stimulis externis male mediocri affici possunt.Dum suadetur ut sequantur commendationes pro electione AHA colaphos, electio colaphi magnitudine tandem est ad arbitrium baculi anesthetistae.Accessus hic colaphos facit delectu processus congruentes cum praxi nostra vexillum clinicum.Pressurae inde secutae biationes amet significantes sunt quae expectantur fieri extra ambitum huius studii.Praeterea nulla est AHA commendatio ad vitulum sanguinem pressionem colaphos capiendum, ideo providers amplitudinem brachii AHA commendationem cum vitulo cuffis utentem.Gradus actionis patientis verisimile est mutare sub anesthesia generali, sed compressio externa colaphi ab chirurgi, instrumento, vel VEL curatore fieri potest.
Studium nostrum comparavit mensuras pressionis arteriales medias consecutas directe ex mensuris colaphos oscillationis et quae ab invasivo pressione pulsus fluctuationes consecutae sunt.Similiter adeptus SBP et DBP colaphos oscillantis comparati sunt valores pulsus pressionis undae directe mensuratae.Nos non rationem factores confundendi potentia ut usus vasopressorum, et vasoconstrictio radialis errorem augere potest inter IBP et NIBP.Est etiam notandum quod pressura sanguinis variari potest in diversis partibus corporis.Deviationes inter NIBP in cruribus et BP in brachiis inventae (invasivorum vel incursionum) veras differentias pressionis sanguinis in his locis reflectere possunt.Multi praeterea ex nostris aegris thoracicam chirurgiam patiuntur, quae maiorem vim sanguinis in brachiis quam in cruribus habere possunt.Etsi non expresse temperavimus utrum mensuris NIBP et IBP in locis patientibus iisdem vel diversis fierent, mixtis effectibus regressionem usi sumus ad causas patientium graduum non explicite in nostro exemplari comprehensas.Ita effectus temere has differentias patientis gradus hauserunt, quae constantes erant inter observationes eiusdem patientis.Etsi regulas inclusio nostrarum studiorum sub aetate X pueri erant, etenim plerique nostri aegroti multo minores erant.Ergo eventus non potest maioribus pueris generaliter.Proventus nostri etiam ab instrumento magna adhibito circumscribebantur.Differentiae pressurarum sanguinis sunt inter varias monitores artifices.COLAPHIZO oscillometrici artifices variis algorithmis proprietatis proprietatis utuntur et eventus nostri solum ad machinis in studio nostro adhibitis valent.13:21-24
Quod quaedam valores ab IBP lectionibus discrepant plusquam 30-40 mmHg demonstrat possibilitatem talis erroris.Quia notitia ab investigatoribus scripta est, impossibile erat determinare quid tam magnam mutationem effecit ac si lectiones accurate essent.Ad integritatem studii conservandam, haec bona scripti et cohortis studio comprehenduntur.Praeterea manually BP data in 5-minutis intervallis notata sumus, sed suspicamur analysim electronice collectarum continuarum notitiarum magnarum NIBP repugnantes frequentiores inter mensuras IBP et NIBP ostendere posse.
Nostrae notitiae novae sunt sicut ab aegrotis sub anesthesia generali oriuntur, sed constant cum studiis praecedentibus comparationem mensurarum invasivorum et non incursivorum sanguinis pressionis.Frequentia abnormitatum NIBP significativarum amet confirmat momentum NIBP vigilantiae, cum hae ambiguae haemodynamicae sunt verisimile vel cum hae ambigua praesertim periculosa sunt.Praeterea cruris inferior NIBP magis evenire verisimilius erat in declinatione significante amet invasive mensuratum pressionis arteriarum mediae quam brachii NIBP superioris.Proventus nostros, decisiones de collocatione colaphos arbitraria esse non debent, sed potius commendamus utendo bracchio quotiens fieri potest in magna pressura sanguinis intraoperative.
1. Mogane P. Estne sanguinis vis mensurae momenti in pueris?Meditor S Afr Fam.2013; 55 (Annex 1): S36–S39.
2. Walsh M., Devereux PJ, Garg AS et al.Societas inter medium intraoperativam pressionis arteriarum et eventum clinicum post chirurgicam non-cardiaca: definitio empirica hypotensionis.Anesthesiologia.2013;119:507-515.
3. Salmasi V, Maheshwari K, Jan D, et al.Societas inter hypotension intraoperativa (deminutionem a baseline vel absoluto limine definitur) et renum acutum et laesionem myocardialem post chirurgicam non-cardiac.Anesthesiologia.2017; 126:47-65.
4. Biiker JB, Persun S, Pilen L, et al.Plaga intraoperativa hypotension et perioperativa ischemica post chirurgiam generalem.Anesthesiologia.2012;116:658-664.
5. McCann ME, Schouten ANJ, Dobija N, et al.Encephalopathy postoperativa in infantibus: factores perioperativi ad sollicitandum.Pediatrics.2014;133: e751-757.
6. Alpert BS, Quinn D, Gallik D. Oscillometrica pressio sanguinis: recensio clinician.J Am Soc Hypertension.2014; 12:930-938.
Barash PG, Cullen BF, Stolting RK, Kakhalan MK, Stock MS, Ortega R. Fuscus anesthesia.7th ed.Philadelphia, PA: LWW;2013: 706-709.
8. Meyer S, Sander J, Graber S, Gottschling S, Gortner L. Conformitas inter pressuras incursionis et sanguinis non-invasivorum in infantibus pretermentibus, respectu nati ponderis vel aetatis gestationis.Acta Societatis Paediatricis Infantis.2010, 46:249-254.
9. O'Shea J., Dempsey EM Comparatio pressionis sanguinis mensurarum in fœtibus.Am J. Perinatol.2009;26:113-116.
10. Holt TR, Withington DE, Mitchell E. Quid pressus credere?Comparatio pressurae directae sanguinis mensurae et pressionis indirectae mensurae in cura pediatrica intensiva unitatis.Pediatric Crit Care Med.2011;12:e391-e394.
11. Joffe R., Duff J., Guerra GG, Pugh J., Joffe AR Accuracitas cathetrorum arteriarum et non-invasivorum pressionis sanguinei in infantibus critico male.Curae criticae.2016; 20:177.
12. Ray S., Rogers L., Noren DP et al.Periculum overdiagnosis hypotensionis in pueris: analysis comparativa super 50.000 pressionum sanguinis mensurarum.Cura intensiva medicina.2017; 43 (10): 1540-1541.
13. Pickering TG, Aula JE, Appel LJ et al.Commendationes pro Sanguinis Pressurae Mensurae in Humanis et Laboratorio Animalibus: Professionalis Dictionis Professionalis et Publica Educationis Subcommittee Consociationis Americae Cordis Hypertensionis Investigationis Committee.circumitus.2005;111: 697-716.
14. Clark JA, Li-Lai MV, Sarnaik A., Mattu TK Differentiae inter pressuram directam et indirectam mensurae sanguinis diversis colaphos utentes optiones.Pediatrics.2002;110:920-923.
15. Manta S, Roizen MF, Fleisher LA, Thisted R, Foss J. Comparatio parametri clinici: signa referens analyses Bland et Altman.Anesthesia et consolatio.2000;90: 593-602.
16. Froysteter AB, Tumin D, Whitaker EE, et al.TEXTUS mutationes et oxygenatio cerebri post medullam anesthesiam in infantibus: studium futurum.J Anes.2018;32:288-292.
17. Breve me.Mensuratio non incursio sanguinis pressionis in extremitatibus superioribus et inferioribus in infantibus sub anesthesia.Anesthesia pediatrica.2000;10:591-593.
18. O'Brien E, Petrie J, Littler W, et al.Protocollum Hypertension Societas Britannica ad aestimationem automatis et semi-automatici sanguinis pressionis machinas cum particulari relatione ad systemata dynamica.G Hypertension.1990;8:607-619.
19. Cat S, Lerman J, Anderson B. Praxis anesthesiae in infantibus et infantibus.5th ed.Philadelphia: Elsevier, MMXIII.
20. de Graaff JK, Pasma W, van Buuren S, et al.Pressio sanguinis non-invasivorum valorum in pueris in anesthesia referentibus: multicentre studio observationalis cohortis retrospectivae.Anesthesiologia.2016; 125(5): 904-913.
21. Dannevig I, Dale HC, Liestøl K, Lindemann R. Pressio sanguinis neonatalis: tres pressionis oscillometrica noninvasiva monitores versus invasivorum sanguinis pressionis mensurae.Acta Pediatrics.2005;94: 191-196.
22. Papadopoulos G, Mike S, Elisaf M. Aestimatio efficaciae trium tonometrorum oscillometricorum in neonatis simulatoribus utens.Pressura sanguinis vigilantia.MCMXCIX; 4:27-33.
23. Diproz GK, Evans D.Kh., Sagittarius LN, Leven MI Dinamap non potest humilitatem sanguinis pressionem deprehendere in gravissimo parvulorum pondere.Arcus Ditis puer.1986;61:771–773.
24. Systema medica Philippi.510 (k) Presale notitiam pro Intellivue Information Center utaris.Fontes argentei, MD: US Department of Salus et Humana Services Cibus et medicamentis administratio; 2019. Praesto ab: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS% 20MEDICAL% 20SYSTEMS&DeviceName=&Type=&Tertia. =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5Fdesc. 2019. Praesto ab: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS% 20MEDICAL% 20SYSTEMS&DeviceName=&Type=&Tertia. =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5Fdesc. 2019. Доступно по адресу: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant= PHILIPS% 20MEDICALNamepe=Typ=% & Tertia Pars Recognita =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5Fdesc. 2019. Praesto ad: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS% 20MEDICAL% 20SYSTEMS&DeviceName=&Type= & Tertia Pars. =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5Fdesc. 2019 . =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5Fdesc。 2019 . =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5Fdesc。 2019. Доступно по адресу: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant= PHILIPS% 20MEDICALNamepe=Typ=% & Tertia Pars Recognita =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5Fdesc. 2019. Praesto ad: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS% 20MEDICAL% 20SYSTEMS&DeviceName=&Type= & Tertia Pars. =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5Fdesc.Die 14 Augusti, 2019
Post tempus: Aug-08-2022