ऊपरी और निचले रक्तचाप माप की तुलना

सामान्य संज्ञाहरण के तहत बच्चों में रक्तचाप माप के साथ ऊपरी और निचले छोरों में रक्तचाप माप की तुलना
सेठ हेस, 1 रेबेका मिलर, 1 अंबरीश पटेल, 2, 3 दिमित्री तुमिन, 1, 2 हिना वालिया, 1 मोहम्मद हकीम, 1 फैजान सैयद, 1 जोसेफ डी. टोबियास 1, 2, 41 एनेस्थिसियोलॉजी और दर्द चिकित्सा विभाग, नेशनल चिल्ड्रन अस्पताल कोलंबस, ओहियो 43205, यूएसए;2 बाल रोग विभाग, ओहियो स्टेट यूनिवर्सिटी, कोलंबस, ओहियो, 43210, यूएसए;3 बाल गहन देखभाल इकाई, चिल्ड्रन नेशनल हॉस्पिटल, कोलंबस, ओहियो, 43205, यूएसए;4 एनेस्थिसियोलॉजी और दर्द प्रबंधन विभाग, ओहियो स्टेट यूनिवर्सिटी, कोलंबस, ओएच 43210, यूएसए संवाददाता लेखक: सेठ हेस एनेस्थिसियोलॉजी और दर्द प्रबंधन विभाग, चिल्ड्रन नेशनल हॉस्पिटल, 700 चिल्ड्रेन ड्राइव, कोलंबस, ओएच 43205, यूएसएटेल +1 614 722 4200 फैक्स +1 614 722 4203 सामान्य एनेस्थीसिया के तहत शिशुओं और बच्चों में ऊपरी और निचले छोरों के ऑसिलोमेट्रिक कफ के साथ इनवेसिव ब्लड प्रेशर (आईबीपी) ट्यूब रीडिंग बनाम गैर-इनवेसिव ब्लड प्रेशर (एनआईबीपी) माप।मरीज और तरीके।हमारे अध्ययन में 10 वर्ष से कम आयु के रोगियों को शामिल किया गया था, यदि उन्हें सामान्य एनेस्थीसिया दिया गया था और उन्होंने रेडियल धमनी कैथीटेराइजेशन की योजना बनाई थी।आईबीपी को हर 5 मिनट में एक हाइड्रोडायनामिक ट्रांसड्यूसर के साथ मापा गया था, और एनआईबीपी को ऊपरी बांह और निचले पैर पर उचित आकार के कफ के साथ दो ऑसिलोस्कोप के साथ मापा गया था, और प्रत्येक रोगी पर 10 माप लिए गए थे।परिणाम: अध्ययन में 0 से 8 वर्ष की आयु के 18 लड़के और 12 लड़कियां शामिल थीं।300 डेटा बिंदुओं पर, बांह माध्य धमनी दबाव (एमएपी) और आक्रामक माप के बीच पूर्ण अंतर 7 ± 7 एमएमएचजी था।कला।(रेंज: 0-52 mmHg)।पैर पर एसबीपी की माप और आक्रामक विधि के बीच पूर्ण अंतर 8 ± 8 मिमी एचजी था।कला।(रेंज: 0-52 mmHg)। यद्यपि दोनों गैर-आक्रामक माप साइटों ने आक्रामक माप से लगातार विचलन का प्रदर्शन किया, जब बीपी को पैर पर मापा गया तो बड़े विचलन अधिक आम थे (298 में से 81 अवलोकन (27%) बांह की तुलना में >10 एमएमएचजी से विचलन) (300 में से 60 अवलोकन) (20%) >10 एमएमएचजी से विचलन। निष्कर्ष: सामान्य एनेस्थीसिया के तहत बच्चों में नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण एनआईबीपी विचलन की आवृत्ति आईबीपी निगरानी के महत्व का समर्थन करती है जब हेमोडायनामिक उतार-चढ़ाव की संभावना होती है और विशेष रूप से हानिकारक होगी। यद्यपि दोनों गैर-आक्रामक माप साइटों ने आक्रामक माप से लगातार विचलन का प्रदर्शन किया, जब बीपी को पैर पर मापा गया तो बड़े विचलन अधिक आम थे (298 में से 81 अवलोकन (27%) बांह की तुलना में >10 एमएमएचजी से विचलन) (300 में से 60 अवलोकन) (20%) >10 एमएमएचजी से विचलन। निष्कर्ष: सामान्य एनेस्थीसिया के तहत बच्चों में नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण एनआईबीपी विचलन की आवृत्ति आईबीपी निगरानी के महत्व का समर्थन करती है जब हेमोडायनामिक उतार-चढ़ाव की संभावना होती है और विशेष रूप से हानिकारक होगी।यद्यपि दोनों गैर-आक्रामक माप साइटों ने आक्रामक माप से लगातार विचलन दिखाया, हाथ की तुलना में पैर बीपी माप (298 अवलोकनों में से 81 (27%), 10 मिमीएचजी से अधिक विचलन) के साथ बड़े विचलन अधिक आम थे (300 अवलोकनों में से 60) .(20%), 10 मिमी एचजी से अधिक विचलन।कला।)।निष्कर्ष।सामान्य एनेस्थीसिया के तहत बच्चों में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण एनआईबीपी असामान्यताओं की आवृत्ति एनआईबीपी की निगरानी के महत्व की पुष्टि करती है जब हेमोडायनामिक उतार-चढ़ाव की संभावना होती है और विशेष रूप से हानिकारक हो सकती है।300 मिलियन डॉलर से अधिक की छूट के साथ 300% से अधिक की छूट प्राप्त होती है次）相比,在腿部测量的BP(298 次观察中的81 次(27) %）偏差>10 mmHg）更常见(20%) अधिकतम>10 mmHg)。100% से अधिक की छूट, 300% से अधिक की राशि, 300% से अधिक的 的 的 的 次） 相比 , 在 测量 的 的 BP (298 中 中 81 次 (27) （27 (27 （27 （27 %) अधिकतम> 10 mmHg） अधिकतम सीमा(20%) अधिकतम 10 mmHg)。 इस लेख में एक और लेख लिखा गया है: एक वर्ष से अधिक पुराना, एड, एक वर्ष से अधिक पुराना (81 वर्ष 298 वर्ष (27) पृष्ठ) कम से कम 300 मिलियन रूबल (60 से 300 मिलियन) %), अतिरिक्त> 10 मिलियन रूबल) чаще (20) % отклонение). यद्यपि दोनों गैर-आक्रामक माप साइटों ने आक्रामक माप से लगातार विचलन दिखाया, बीपी पैर पर मापा गया (298 अवलोकनों में से 81 (27) बांह की तुलना में (300 अवलोकनों में से 60)%), विचलन > 10 एमएमएचजी) अधिक बार ( 20% विचलन)। > 10 мм рт.ст.). > 10 mmHg).निष्कर्ष.सामान्य एनेस्थीसिया के तहत बच्चों में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण एनआईबीपी असामान्यताओं की आवृत्ति एनआईबीपी की निगरानी के महत्व की पुष्टि करती है जब हेमोडायनामिक उतार-चढ़ाव संभावित और विशेष रूप से हानिकारक होते हैं।ऊपरी बांह पर प्राप्त एनआईबीपी मूल्यों की तुलना में, निचले पैर पर मापे गए एनआईबीपी के परिणामस्वरूप आक्रामक रूप से मापे गए औसत धमनी दबाव से नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण विचलन होने की अधिक संभावना है।मुख्य शब्द: आक्रामक रक्तचाप, गैर-आक्रामक रक्तचाप, रक्तचाप कफ।
1900 के दशक की शुरुआत में डॉ. हार्वे कुशिंग द्वारा स्फिग्मोमैनोमीटर को मंजूरी दिए जाने के बाद से सामान्य एनेस्थीसिया की सुरक्षा में रक्तचाप (बीपी) की निगरानी महत्वपूर्ण हो गई है।1986 से, यह सामान्य एनेस्थीसिया की किसी भी अवधि के दौरान अमेरिकन सोसाइटी ऑफ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट (एएसए) द्वारा आवश्यक मानक रहा है।क्योंकि रक्तचाप माप पेरिऑपरेटिव प्रबंधन के बारे में महत्वपूर्ण निर्णय लेते हैं, अशुद्धि हेमोडायनामिक अस्थिरता के समय पर निदान और उपचार को जटिल बना सकती है।बाल चिकित्सा एनेस्थेसियोलॉजिस्ट अक्सर "सामान्य" बीपी से विचलन के आधार पर तरल पदार्थ, रक्त उत्पादों और इनोट्रोप्स का प्रबंधन करने का निर्णय लेते हैं।1 क्योंकि इंट्राऑपरेटिव उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन को पश्चात की जटिलताओं से जुड़ा हुआ दिखाया गया है, जिसमें तीव्र गुर्दे की विफलता, एन्सेफैलोपैथी, मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक और 30-दिवसीय मृत्यु दर में वृद्धि शामिल है, गलत बीपी माप हानिकारक, अज्ञात बीपी असामान्यताएं पैदा कर सकता है।2-5
सर्जरी के दौरान, रक्तचाप को एक ऑसिलोमेट्रिक ब्लड प्रेशर कफ (एनआईबीपी) के साथ गैर-आक्रामक रूप से या एक इनवेसिव धमनी प्रवेशनी (आईबीपी) के साथ आक्रामक रूप से मापा जा सकता है।एक ऑसिलोमेट्रिक कफ रोगी की धमनी को रोगी के सिस्टोलिक रक्तचाप (एसबीपी) के ऊपर दबाव में फुलाकर अवरुद्ध करता है और फिर कफ के धीरे-धीरे पिचकने पर दबाव में उतार-चढ़ाव को मापता है।जिस बिंदु पर दबाव में सबसे अधिक उतार-चढ़ाव होता है वह माध्य धमनी दबाव (एमएपी) है।एसबीपी और डायस्टोलिक रक्तचाप (डीबीपी) की गणना माध्य धमनी दबाव और ऑसिलोमेट्रिक मॉडल के आधार पर की जाती है।इन गणनाओं के लिए एल्गोरिदम मालिकाना हैं और एनआईबीपी कफ निर्माता पर निर्भर करते हैं।6 इसके विपरीत, आक्रामक धमनी कैनुलेशन सीधे दबाव नाड़ी तरंगों से एसबीपी और डीबीपी को मापता है।MAP इन मानों से प्राप्त होता है।7
कई अध्ययनों ने मिश्रित परिणामों वाले बच्चों में एनआईबीपी के साथ वीबीपी के संबंध की जांच की है। 2010 में, मेयर एट अल ने प्रीटरम शिशुओं में गैर-आक्रामक रूप से मापे गए माध्य धमनी दबाव के ब्लैंड-अल्टमैन विश्लेषण पर कम पूर्वाग्रह (<1 मिमीएचजी) दिखाते हुए एक अध्ययन किया और सुझाव दिया कि आईबीपी और एनआईबीपी के बीच संबंध में सुधार हुआ है क्योंकि एनआईबीपी तकनीक उन्नत हुई है। .8 हालांकि, ओ'शिआ एट अल ने नए, अधिक परिष्कृत एनआईबीपी उपकरणों के विकास के बावजूद इस रोगी आबादी में एनआईबीपी मूल्यों को गलत तरीके से बढ़ाए जाने की प्रवृत्ति देखी, तब भी जब कफ आकार और गतिविधि के स्तर जैसे संभावित भ्रमित करने वाले कारकों को समाप्त कर दिया गया था।9 आगे के अध्ययन गंभीर रूप से बीमार बाल रोगियों में बीपी माप का मूल्यांकन किया है। 2010 में, मेयर एट अल ने समय से पहले शिशुओं में गैर-आक्रामक रूप से मापे गए माध्य धमनी दबाव के ब्लैंड-ऑल्टमैन विश्लेषण पर कम पूर्वाग्रह (<1 मिमीएचजी) दिखाते हुए एक अध्ययन किया और सुझाव दिया कि एनआईबीपी तकनीक के रूप में आईबीपी और एनआईबीपी के बीच संबंध में सुधार हुआ है। उन्नत हुआ है।8 हालांकि, ओ'शिआ एट अल ने नए, अधिक परिष्कृत एनआईबीपी उपकरणों के विकास के बावजूद इस रोगी आबादी में गलत तरीके से बढ़े हुए एनआईबीपी मूल्यों की प्रवृत्ति देखी, तब भी जब कफ आकार और गतिविधि के स्तर जैसे संभावित भ्रमित करने वाले कारकों को समाप्त कर दिया गया था। .9 आगे के अध्ययनों ने गंभीर रूप से बीमार बाल रोगियों में बीपी माप का मूल्यांकन किया है। 2010 में.मेयर और соавторы провели исследование, показывающее низкую погрешность (<1 мм आदि।) иального давления у недоношенных детей и предположили, что корреляция ме жду ИАД и НИАД улучшилась по мере того, как технология НИАД .8 थीम नहीं, ओ'शीया एट अल। 2010 में, मेयर एट अल ने समय से पहले शिशुओं में गैर-आक्रामक रूप से मापे गए माध्य धमनी दबाव के ब्लैंड-अल्टमैन विश्लेषण में कम त्रुटि (<1 mmHg) दिखाते हुए एक अध्ययन किया और सुझाव दिया कि आईबीपी और एनआईबीपी के बीच संबंध एनआईबीपी तकनीक के रूप में बेहतर हुआ।8 हालांकि , ओ'शीया एट अल।नए, अधिक परिष्कृत एनआईबीपी उपकरणों के विकास के बावजूद, इस रोगी आबादी में गलत तरीके से उच्च एनआईबीपी मूल्यों की प्रवृत्ति देखी गई, भले ही कफ आकार और गतिविधि स्तर जैसे संभावित भ्रमित करने वाले कारकों को समाप्त कर दिया गया हो।.9 आगे के अध्ययनों ने गंभीर रूप से बीमार बच्चों में बीपी माप का मूल्यांकन किया है। 2010, मेयर, मेयर, ब्लैंड-अल्टमैन, ब्लैंड-ऑल्टमैन, और अधिक पढ़ें差(<1 mmHg)，并表明随着NIBP 技术的进步，IBP 和NIBP 之间的相关性有所改善.8 然而,O'Shea 等人指出,尽管开发了更新,更复杂的NIBP 设备,但即使消除了袖带尺寸和活动水平等可能的混杂因素,该患者群体的NIBP 值仍有错误升高的趋势。 2010 , मेयर , और , और , , , 显示 显示 bland-altman 分析 早产儿 无 创 测量 的 动脉压 进行 了(<1 mmhg) ， 明 随着 nibp 技 术 的 ， ， b 和 nibp 之间 nibp 之间निबप को निबप कहा जाता है, निबप को निबप कहा जाता है, निबप को निबप कहा जाता है, निबप को निबप कहा जाता है, .8 को देखें, ओ'शीया को देखें,尽管 开发 了 更新 、 更 复杂 nibp 设备 , 即使 消除 了 袖带 尺寸क्या आप जानते हैं कि कैसे काम करना है, क्या करना है, निबप क्या है, निबप क्या है, निबप क्या है, निबप क्या है, निबप क्या है, निबप क्या है?有错误升高的趋势。 2010 में.मेयर और डी.आर.провели иссследование, показывающее, что анализ Бланда-Альтмана дает низк ую погрешность (<1 мм рт. ст.) для неинвазивно измеренного среднего артериа льного давления у недоношенных детей, и показал, что с развитием технолог और न ही आप एक वर्ष से अधिक समय तक भुगतान कर सकते हैं। 2010 में, मेयर एट अल।एक अध्ययन आयोजित किया गया जिसमें दिखाया गया कि ब्लैंड-अल्टमैन विश्लेषण समय से पहले शिशुओं में गैर-आक्रामक रूप से मापे गए औसत धमनी दबाव के लिए कम त्रुटि (<1 मिमीएचजी) देता है और पता चला है कि एनआईबीपी प्रौद्योगिकी के विकास के साथ, आईएडी के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर है।और एनआईबीपी, सहसंबंधों में सुधार हुआ।जनसंख्या की त्रुटियों की संख्या में वृद्धि की प्रवृत्ति जारी है।9 एक अन्य अध्ययन में गंभीर रूप से बीमार बच्चों में रक्तचाप का आकलन किया गया।उनमें से दो ने आक्रामक और गैर-आक्रामक निगरानी तरीकों के बीच "बड़ा अंतर" पाया और निष्कर्ष निकाला कि पीआईसीयू रोगियों में उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन को कम आंकने से उपचार कम हो सकता है।10,11 इसके विपरीत, रे एट अल।दो बाल चिकित्सा गहन देखभाल इकाइयों में रक्तचाप मूल्यों का अध्ययन किया और, निम्न माध्य और डायस्टोलिक एनआईबीपी मूल्यों की प्रवृत्ति के आधार पर, निष्कर्ष निकाला कि हाइपोटेंशन का अत्यधिक उपचार समय के 40%% तक की सीमा में हो सकता है।12
यह सर्वविदित है कि सबसे सटीक गैर-आक्रामक रीडिंग प्राप्त करने के लिए उचित आकार के कफ का उपयोग किया जाना चाहिए।अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एएचए) की सिफारिश है कि कफ वाले मूत्राशय की चौड़ाई और लंबाई क्रमशः मध्य बांह की परिधि का 40% और 80% होनी चाहिए।13 यह सर्वविदित है कि एनआईबीपी विषय की गति और गतिविधि से प्रभावित होता है, क्योंकि बाहरी उत्तेजनाएं बीपी माप की सटीकता को प्रभावित कर सकती हैं।13,14 यद्यपि एनआईबीपी माप में त्रुटि के इन संभावित स्रोतों को अच्छी तरह से पहचाना जाता है, बच्चों में एनआईबीपी माप में पूर्वाग्रह की सीमा को अच्छी तरह से चित्रित नहीं किया गया है।यदि गैर-आक्रामक निगरानी रक्तचाप को अधिक या कम आंकने की प्रवृत्ति रखती है, तो यह हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर रोगियों में गलत आश्वस्त मूल्य दे सकती है।सामान्य संज्ञाहरण के तहत बच्चों में एनआईबीपी मूल्यों का अध्ययन करते समय, विषयों के आंदोलनों और कार्यों को बाहर रखा जाता है, जिससे अधिक सटीक माप हो सकता है।इसलिए, हमने सामान्य एनेस्थीसिया के तहत बच्चों में ऊपरी और निचले अंग ऑसिलोमेट्रिक कफ के साथ मापे गए एनआईबीपी के साथ धमनी कैनुलेशन आईबीपी की तुलना करने के लिए यह संभावित अवलोकन अध्ययन किया।हमारी मुख्य परिकल्पना यह है कि एनआईबीपी रीडिंग आक्रामक उपकरणों की तुलना में बीपी को अधिक आंकती है।ऊपरी और निचले छोर एनआईबीपी रीडिंग की तुलना करने के लिए बहुत कम डेटा है, इसलिए किसी विशेष अंग का उपयोग करने का निर्णय अक्सर पहुंच में आसानी और परिधीय IV कैथेटर से बचने की आवश्यकता के आधार पर व्यावहारिक होता है।इसलिए, हमारा माध्यमिक लक्ष्य कंधे और निचले पैर के एनआईबीपी माप के बीच सहसंबंध और पूर्वाग्रह की जांच करना था।
अध्ययन को राष्ट्रीय बाल अस्पताल (कोलंबस, ओहियो, यूएसए) के संस्थागत समीक्षा बोर्ड (आईआरबी) द्वारा अनुमोदित किया गया था और हेलसिंकी की घोषणा के अनुसार आयोजित किया गया था।अध्ययन क्लिनिकलट्रायल्स.जीओवी (एनसीटी03220906) के साथ पंजीकृत है।अन्वेषक की उपलब्धता के आधार पर, अध्ययन को पूरा करने के लिए 30 रोगियों को भर्ती किया गया।अध्ययन में भाग लेने से पहले रोगी के माता-पिता से मौखिक सूचित सहमति प्राप्त की गई थी (आईआरबी से लिखित सहमति की छूट प्राप्त की गई थी)।अमेरिकन सोसाइटी ऑफ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट (एएसए) वर्गीकरण 1-3 के 10 वर्ष से कम उम्र के मरीजों को हमारे अध्ययन में शामिल किया गया था, यदि उन्हें वैकल्पिक रेडियल धमनी कैनुलेशन के साथ सामान्य एनेस्थीसिया प्राप्त करना था।आईबीपी को निरंतर बीपी डिस्प्ले (फिलिप्स इंटेलीव्यू) के साथ एक हाइड्रोडायनामिक दबाव ट्रांसड्यूसर (एडवर्ड्स लाइफसाइंसेज ट्रूवेव) का उपयोग करके मापा गया था।एनआईबीपी को ऊपरी बांह और निचले पैर पर उचित आकार के कफ (एएचए दिशानिर्देशों के अनुसार) के साथ एक ही ब्रांड (फिलिप्स इंटेलीव्यू) के दो अलग-अलग ऑसिलोस्कोप का उपयोग करके मापा गया था।
3 बिंदुओं (रेडियल धमनी, बांह कफ और पैर कफ) पर सिस्टोलिक, डायस्टोलिक और माध्य धमनी दबाव (एमएपी) प्रति रोगी 10 माप के साथ 5 मिनट के अंतराल पर दर्ज किया गया था।इंट्राऑपरेटिव कार्डियोपल्मोनरी बाईपास (सीपीबी) से गुजरने वाले मरीजों के लिए, सीपीबी की शुरुआत से पहले 5 संकेत प्राप्त किए गए थे और बाईपास के पूरा होने के बाद 5 संकेत प्राप्त किए गए थे।एक-नमूना अनुपात परीक्षण के लिए प्रारंभिक शक्ति विश्लेषण किया गया था।हमने गणना की कि अध्ययन को 185 मामलों में गैर-आक्रामक मापों के लिए 10% से अधिक त्रुटि दर प्रदर्शित करने के लिए 80% की शक्ति की आवश्यकता होगी, जिसमें अधिकतम त्रुटि दर 5% और सांख्यिकीय महत्व स्तर 95% होगा।कुल 300 बीपी अवलोकनों के लिए 30 रोगियों को भर्ती किए जाने के बाद नामांकन कम हो गया था।
प्राथमिक परिणाम चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण पूर्वाग्रह था जैसा कि आईबीपी और एनआईबीपी के बीच 5 मिमीएचजी के बीपी के विचलन द्वारा परिभाषित किया गया था। प्राथमिक परिणाम चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण पूर्वाग्रह था जैसा कि आईबीपी और एनआईबीपी के बीच 5 मिमीएचजी के बीपी के विचलन द्वारा परिभाषित किया गया था। Первичным исходом была клинически значимая систематическая ошибка, оп ределяемая отклонением АД> 5 мм рт. प्राथमिक परिणाम चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण पूर्वाग्रह था, जिसे बीपी विचलन> 5 मिमीएचजी के रूप में परिभाषित किया गया था।कला।आईबीपी और एनआईबीपी के बीच।आईबीपी और एनआईबीपी के बीच 5 मिमी एचजी की कमी हो सकती है।主要结果是临床上显着的偏差, 定义为Первичной конечной точкой было клинически значимое отклонение, определ яемое как отклонение АД> 5 мм рт. प्राथमिक समापन बिंदु चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण विचलन था, जिसे बीपी विचलन> 5 मिमीएचजी के रूप में परिभाषित किया गया था।कला।आईबीपी और एनआईबीपी के बीच।हमने 10 एमएमएचजी से अधिक विचलन की घटना की भी जांच की।ब्लैंड-ऑल्टमैन विश्लेषण का उपयोग करके साइटों के बीच निरंतर डेटा की तुलना की गई।15 एक बहुभिन्नरूपी विश्लेषण में, हमने एनआईबीपी और आईबीपी के बीच पूर्ण अंतर को एनआईबीपी, आयु, लिंग, वजन और रोगी की स्थिति (प्रवण या लापरवाह) के आधार पर रोगी स्तर पर यादृच्छिक पुनरावृत्ति के साथ रैखिक रूप से मॉडल करने के लिए मिश्रित प्रभावों का उपयोग किया। रोगी-स्तरीय यादृच्छिक अवरोधन का उपयोग उन रोगी कारकों को ध्यान में रखने के लिए किया गया था जो स्पष्ट रूप से मॉडल में शामिल नहीं थे, लेकिन फिर भी रोगियों के बीच भिन्न थे।16 डेटा विश्लेषण स्टेटा/आईसी 14.2 (कॉलेज स्टेशन, TX: स्टेटाकॉर्प, एलपी) का उपयोग करके किया गया था। और p<0.05 को सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण माना गया। रोगी-स्तरीय यादृच्छिक अवरोधन का उपयोग उन रोगी कारकों को ध्यान में रखने के लिए किया गया था जो स्पष्ट रूप से मॉडल में शामिल नहीं थे, लेकिन फिर भी रोगियों के बीच भिन्न थे।16 डेटा विश्लेषण स्टेटा/आईसी 14.2 (कॉलेज स्टेशन, TX: स्टेटाकॉर्प, एलपी) का उपयोग करके किया गया था। और p<0.05 को सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण माना गया। यूरोपियन बैंक के लिए वेतन वृद्धि उदाहरण के लिए, एक मोबाइल फोन पर कोई अन्य उत्पाद नहीं होना चाहिए ежду пациентами.16 Анализ данных был выполнен с использованием Stata/IC 14.2 (कॉलेज स्टेशन, TX: स्टेटाकॉर्प, एलपी), और पी <0,05 считалось статистически значимым. रोगी-स्तरीय यादृच्छिक अवरोधन का उपयोग उन रोगी कारकों को ध्यान में रखने के लिए किया गया था जो स्पष्ट रूप से मॉडल में शामिल नहीं थे लेकिन फिर भी रोगियों के बीच भिन्न थे।16 डेटा विश्लेषण स्टेटा/आईसी 14.2 (कॉलेज स्टेशन, TX: स्टेटाकॉर्प, एलपी), और पी < का उपयोग करके किया गया था। 0.05 को सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण माना गया।रोगी-स्तरीय यादृच्छिक इंटरसेप्ट का उपयोग रोगी के कारकों को ध्यान में रखने के लिए किया गया था जो स्पष्ट रूप से मॉडल में शामिल नहीं थे लेकिन फिर भी रोगी द्वारा भिन्न थे। 16 संस्करण स्टेटा/आईसी 14.2（कॉलेज स्टेशन，TX：StataCorp，LP）进行数据分析， p<0.05 被认为具有统计学意义。 16 संस्करण स्टेटा/आईसी 14.2（कॉलेज स्टेशन，TX：StataCorp，LP）进行数据分析， p<0.05 被认为具有统计学意义。 16 Анализ данных проводили с использованием Stata/IC 14.2 (कॉलेज स्टेशन, TX: StataCorp, एलपी), पी<0,05 считалос ь статистически значимым. 16 डेटा विश्लेषण स्टेटा/आईसी 14.2 (कॉलेज स्टेशन, TX: स्टेटाकॉर्प, एलपी) का उपयोग करके किया गया था, पी<0.05 को सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण माना गया था।शोधकर्ता/लेखक प्रतिभागियों का व्यक्तिगत डेटा साझा नहीं करेंगे।
अध्ययन में 0 से 8 वर्ष की आयु के 30 मरीज़, 18 लड़के और 12 लड़कियाँ शामिल थीं।सर्जरी में 28 (93%) थोरैसिक सर्जरी, 1 (3%) न्यूरोसर्जरी, और 1 (3%) ऑर्थोपेडिक सर्जरी शामिल थीं।तालिका 1 और 2 अध्ययन जनसंख्या जनसांख्यिकी का सारांश देते हैं और प्रत्येक स्थान पर एसबीपी, डीबीपी और एसबीपी मूल्यों का मतलब बताते हैं।कुल 300 माप या 15,000 मिनट की निगरानी के लिए, प्रत्येक रोगी के लिए दस बीपी माप या लगभग 50 मिनट का विश्लेषण किया गया।
ब्लैंड-ऑल्टमैन प्लॉट (चित्र 1) पर, आईबीपी के संबंध में बांह पर मापी गई एनआईबीपी (एसबीपी) की त्रुटि और सटीकता -2 और 10 मिमी एचजी थी।कला।क्रमशः (95% अनुपालन सीमा: -21, +17 mmHg)।पैर आईबीपी के सापेक्ष माध्य धमनी दबाव का पूर्वाग्रह और सटीकता -5 और 11 मिमीएचजी थी।कला।क्रमशः (समझौते की सीमाओं का 95%: -26, +16 mmHg)। बांह पर आईबीपी की तुलना एनआईबीपी से करने पर, एमएपी में पूर्ण अंतर 7±7 एमएमएचजी (रेंज: 0-52 एमएमएचजी) था, जिसमें 300 में से 143 अवलोकन (48%) 5 एमएमएचजी से अधिक विचलन वाले थे और 300 में से 60 अवलोकन (20%) थे। >10 mmHg से विचलन। बांह पर आईबीपी की तुलना एनआईबीपी से करने पर, एमएपी में पूर्ण अंतर 7±7 एमएमएचजी (रेंज: 0-52 एमएमएचजी) था, जिसमें 300 में से 143 अवलोकन (48%) 5 एमएमएचजी से अधिक विचलन वाले थे और 300 में से 60 अवलोकन (20%) थे। >10 mmHg से विचलन।बांह पर आईबीपी और एनआईबीपी की तुलना करते समय, एसबीपी में पूर्ण अंतर 7±7 मिमी एचजी था।कला।(диапазон: 0-52 мм рт. ст.) при 143 наблюдениях из 300 (48 %) с отклонением > 5 мм рт . (सीमा: 0-52 mmHg) 300 में से 143 अवलोकनों के साथ (48%) विचलन के साथ > 5 mmHg।कला।और 300 में से 60 अवलोकन (20%)।отклонение >10 мм рт.ст. विचलन >10 mmHgआईबीपी और एनआईबीपी की जांच करें, मैप की जांच करें 7±7 mmHg（范围：0-52 mmHg），300 प्रति यूनिट 143%(48%) अधिकतम>5 mmHg, 300 मिमी या 60 मिमी (20%) अधिकतम> 10 mmHg।आईबीपी और एनआईबीपी का नक्शा 7 एमएमएचजी (0-52 एमएमएचजी 300 एमएमएचजी) के बराबर है। 143 (48%) से 5 एमएमएचजी, 300 दिन से 60 तक तापमान 60 वर्ष 60 वर्ष 60 वर्ष 60 वर्ष 60 वर्ष 60 वर्ष 60 वर्ष 60 वर्ष 60 वर्ष 60 वर्ष 60 वर्ष 60 वर्ष 60 (20%) सीमा 10mmHg।बांह पर आईबीपी और एनआईबीपी की तुलना करते समय, एसबीपी में पूर्ण अंतर 7±7 मिमी एचजी था।(диапазон: 0-52 мм рт.ст.), с отклонениями >5 мм рт.ст. (सीमा: 0-52 mmHg), विचलन के साथ >5 mmHg। 143 से 300 दिन (48%) और 60 से 300 दिन (20%) Отклонение > 10 мм рт.ст. 300 में से 143 अवलोकनों में (48%) और 300 में से 60 अवलोकनों में (20%) विचलन > 10 मिमी एचजी। जब आईबीपी की तुलना एनआईबीपी से की गई, तो एमएपी में पूर्ण अंतर 8±8 एमएमएचजी (रेंज: 0-52 एमएमएचजी) था, जिसमें 298 में से 169 अवलोकन (57%) 5 एमएमएचजी से अधिक और 298 में से 81 अवलोकन (27%) विचलित थे। >10 mmHg से विचलन। जब आईबीपी की तुलना एनआईबीपी से की गई, तो एमएपी में पूर्ण अंतर 8±8 एमएमएचजी (रेंज: 0-52 एमएमएचजी) था, जिसमें 298 में से 169 अवलोकन (57%) 5 एमएमएचजी से अधिक और 298 में से 81 अवलोकन (27%) विचलित थे। >10 mmHg से विचलन।पैर पर वीबीपी की एनआईबीपी से तुलना करने पर, एसबीपी में पूर्ण अंतर 8±8 मिमी एचजी था।कला।(सीमा: 0-52 mmHg), 298 में से 169 अवलोकन (57%) 5 mmHg से अधिक विचलन के साथ।कला।और 81 से 298 मिलियन (27%) प्रति वर्ष >10 मिलियन प्रति दिन. और 298 अवलोकनों में से 81 (27%) विचलन >10 mmHg।आईबीपी को एनआईबीपी की जांच करने के लिए कहा जाता है, मैप को देखने के लिए 8±8 mmHg（范围:0-52 mmHg）,298% 169% की आवश्यकता होती है। 57% ）> 5 mmHg, 298 प्रतिशत 81 次(27%）偏差>10 mmHg。आईबीपी के पास एनआईबीपी के लिए 8 ± 8 एमएमएचजी के लिए आईबीपी के लिए 0-52 एमएमएचजी के लिए 298 के लिए मैप की जरूरत 169 दिन （（（偏 差> 5 mmhg, 298 दिन 的HIP 81% (27%) 10mmHg。पैर में वीबीपी की एनआईबीपी से तुलना करने पर, एसबीपी में पूर्ण अंतर 8 ± 8 मिमी एचजी था।कला।(диапазон: 0–52 мм рт. ст.), при этом 169 из 298 наблюдений (57%) имели отклонение > 5 ммм рт. (सीमा: 0-52 mmHg), 298 में से 169 अवलोकनों (57%) में विचलन > 5 mmHg है।कला।और 1 से 298 दिन 81 (27%) प्रति दिन > 10 मिनट प्रति दिन। और 298 अवलोकनों में से 1 में 81 (27%) विचलन > 10 एमएमएचजी।
चावल।1. इनवेसिव माध्य धमनी दबाव (एमएपी) माप और गैर-इनवेसिव एसबीपी माप के बीच पत्राचार का ब्लैंड-अल्टमैन प्लॉट।
तालिका 3 साइटों के बीच एसबीपी और डीबीपी की तुलना के परिणाम दिखाती है।हालाँकि दोनों एनआईबीपी साइटों ने एनआईबीपी से विचलन दिखाया, जब पैरों में एनआईबीपी प्राप्त हुआ तो बड़े विचलन अधिक आम थे।तालिका 4 एक बहुभिन्नरूपी मॉडल दिखाती है जो बाहों और पैरों में एनआईबीपी माप का उपयोग करके आईबीपी मूल्यों से एसबीपी के विचलन की मात्रा की भविष्यवाणी करता है।लिंग, आयु, वजन और रोगी का स्थान आक्रामक एमएपी माप में पूर्वाग्रह से जुड़े नहीं थे।आर्म एनआईबीपी माप की तुलना में, आईबीपी माप से एसबीपी का पूर्ण विचलन 1.5 एमएमएचजी था।कला।पैरों में अधिक (95% सीआई: 0.4, 2.6; पी = 0.009)।बांह एनआईबीपी की पैर एनआईबीपी (चित्र 2) के साथ सीधी तुलना से एसबीपी में 2.5 ± 10 एमएमएचजी का पूर्ण अंतर दिखा।कला।(समझौते की 95% सीमा: -17.1, +22.0 mmHg)।
तालिका 3 धमनी कैनुलेशन के साथ बाहों और पैरों में औसत धमनी, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप की तुलना
तालिका 4 मिश्रित प्रभाव रैखिक प्रतिगमन मॉडल का उपयोग करके अनुमानित माध्य धमनी दबाव और आक्रामक माप के बीच विचलन की सीमा
चावल।2. बाहों और पैरों में माध्य धमनी दबाव (एमएपी) के गैर-आक्रामक माप के बीच पत्राचार का ब्लैंड-ऑल्टमैन प्लॉट।
संवेदनाहारी बच्चों में एनआईबीपी और आईबीपी माप की तुलना करने वाले पिछले अध्ययन सीमित हैं।यद्यपि नवजात शिशुओं में डेटा परस्पर विरोधी हैं, कुछ अध्ययन गैर-आक्रामक तरीके से मापे जाने पर उच्च रक्तचाप की प्रवृत्ति का संकेत देते हैं।जोफ़े एट अल.पाया गया कि बच्चों की एक महत्वपूर्ण आबादी में, 100 बच्चों में एनआईबीपी और आईबीपी माप के बीच अंतर औसतन छोटा था, लेकिन मानक विचलन, इंटरक्वेर्टाइल रेंज और ब्लैंड-ऑल्टमैन प्लॉट में व्यापक सहमति थी।ये अध्ययन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत रोगियों पर नहीं किए गए, हमारे अध्ययन की एक संभावित उपयोगी विशेषता जो रोगी की गतिविधि या गतिविधि में त्रुटियों को कम कर सकती है।हालाँकि, Ioffe के परिणामों के समान, हमारे परिणाम बताते हैं कि यद्यपि संवेदनाहारी बच्चों में IBP और NIBP माप अक्सर एक-दूसरे के साथ सहसंबद्ध होते हैं, व्यक्तिगत NIBP माप अक्सर गलत होते हैं, जो BP के अधिक अनुमान और कम अनुमान दोनों का संकेत देते हैं।अध्ययन अवधि के दौरान एनआईबीपी के उपयोग में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर अक्सर सामने आए।निचले पैर के एनआईबीपी माप से प्राप्त आईबीपी में ये विचलन कंधे के एनआईबीपी माप से प्राप्त विचलन से बड़े और अधिक बार थे।
बच्चों में बाहों और पैरों में एनआईबीपी माप की तुलना पहले बताई गई है।2000 में, शॉर्ट एट अल।एनेस्थीसिया के तहत 50 बच्चों में एनआईबीपी का अध्ययन किया गया। 8 वर्ष और उससे कम उम्र के बच्चों में, निचले पैर से प्राप्त बीपी ऊपरी बांह से मापे गए बीपी से काफी कम था (पी <0.05)।17 इसके विपरीत, हमारे अध्ययन ने हाथ और पैर एनआईबीपी की तुलना आईबीपी माप से की। 8 वर्ष और उससे कम उम्र के बच्चों में, निचले पैर से प्राप्त बीपी ऊपरी बांह से मापे गए बीपी से काफी कम था (पी <0.05)।17 इसके विपरीत, हमारे अध्ययन ने हाथ और पैर एनआईबीपी की तुलना आईबीपी माप से की। पिछले 8 दिनों में एडी ने एक वर्ष से अधिक समय बिताया है, एक वर्ष से अधिक समय तक काम नहीं किया यह अभी भी संभव नहीं है, क्योंकि यह अभी भी संभव नहीं है (p<0,05).17 В отличие от этого, в нашем иссле довании НИАД руки и ноги сравнивали с измерениями НИАД. 8 वर्ष और उससे कम उम्र के बच्चों में, निचले पैर पर मापा गया रक्तचाप ऊपरी बांह (पी <0.05) पर मापा गया रक्तचाप से काफी कम था। इसके विपरीत, हमारे अध्ययन में, हाथ और पैर एनआईबीपी की तुलना एनआईबीपी माप से की गई थी।8 वर्ष से अधिक समय तक, एक वर्ष से अधिक समय तक कोई समस्या नहीं आई (p<0.05)。 8 पिछले 8 दिनों में एक सप्ताह में एक दिन, एक वर्ष से अधिक समय तक काम किया जाएगा значительно ниже, чем на плече (p<0,05). 8 वर्ष और उससे कम उम्र के बच्चों में, निचले पैर पर मापा गया रक्तचाप ऊपरी बांह की तुलना में काफी कम था (p<0.05)।17 इसके विपरीत, हमारे अध्ययन ने बाहों और पैरों के एनआईबीपी की तुलना आईबीपी के माप से की।हमारे परिणामों से पता चला कि बीपी और बीपी पैरों में अधिक आम थे, जो यह संकेत दे सकता है कि बछड़ा एनआईबीपी ऊपरी बांह एनआईबीपी की तुलना में कम विश्वसनीय है।
हमारे अध्ययन में, 5 और 10 मिमी एचजी के थ्रेशोल्ड मानों का उपयोग करके बीपी बदलाव की डिग्री का आकलन किया गया था।कला।, जो रक्तचाप को मापने के लिए स्वचालित उपकरणों की सटीकता का आकलन करने में मिसाल है।18 जबकि एसबीपी में 5 या 10 एमएमएचजी का अंतर कला।परफ्यूजन बीपी वाले वयस्कों के लिए पर्याप्त है, ये असामान्यताएं बच्चों में अधिक स्पष्ट हो सकती हैं, विशेष रूप से बॉर्डरलाइन उच्च या निम्न बीपी वाले लोगों में, क्योंकि उनका सामान्य बीपी कम होता है।2 साल के बच्चों में जागृत रक्तचाप (अध्ययन आबादी की औसत आयु) 90-105/55-70 था।0-3 माह के शिशुओं में सामान्य रक्तचाप 65-85/45-55 होता है।कला।बाद वाले रोगियों में गंभीर हाइपरपरफ्यूजन या हाइपोपरफ्यूजन हो सकता है, एक ऐसी समस्या जो लक्ष्य अंगों की क्षति और शिथिलता का कारण बन सकती है।इसके अलावा, इन सामान्य जाग्रत रक्तचाप मूल्यों को सामान्य संज्ञाहरण के तहत और कम किया जाएगा।बीस
यद्यपि दो एनआईबीपी माप स्थलों पर माप के ऊपर या नीचे एमएपी में कोई सुसंगत रुझान नहीं हैं, हमारे परिणाम बच्चों में आक्रामक और गैर-आक्रामक बीपी माप की तुलना करने वाले पिछले अध्ययनों के निष्कर्षों का विस्तार करते हैं, जिसमें कहा गया है कि एनआईबीपी और आईबीपी के बीच अंतर आम हैं।महत्वपूर्ण रूप से, हमारे अध्ययन ने रोगी की गतिविधि या गतिविधि के कारण होने वाली एनआईबीपी माप त्रुटियों को समाप्त कर दिया, जबकि हमारे मरीज़ सामान्य संज्ञाहरण के तहत थे।हमारे परिणाम सटीक, गैर-आक्रामक रक्तचाप मॉनिटर और हेमोडायनामिक कार्यों के और विकास की आवश्यकता पर प्रकाश डालते हैं।चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तनों की आवृत्ति भी आक्रामक निगरानी के महत्व की पुष्टि करती है जब हेमोडायनामिक अस्थिरता या हल्का उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन रोगियों के लिए विशेष चिंता का विषय होने की उम्मीद होती है।
वर्तमान अध्ययन के परिणाम त्रुटि के संभावित स्रोतों द्वारा सीमित हो सकते हैं।हम एनआईबीपी मापों की तुलना के लिए आईबीपी को अपना स्वर्ण मानक मानते हैं।द्रव-युग्मित ट्रांसड्यूसर के साथ आक्रामक रक्तचाप को मापते समय, इंट्रा-धमनी कैथेटर के आकार, सिस्टम में हवा के बुलबुले, किंकित या संपीड़ित ट्यूबिंग, या विस्थापित धमनी प्रवेशनी के आधार पर अधिक या कम माप की अशुद्धियाँ हो सकती हैं।9 प्रारंभिक अंशांकन या रोगी के दाहिने आलिंद के स्तर पर ट्रांसड्यूसर को स्थापित करते समय त्रुटियां हो सकती हैं।एनआईबीपी माप गलत आकार के बीपी कफ या बाहरी उत्तेजनाओं से प्रभावित हो सकता है।हालांकि एएचए कफ चयन के लिए सिफारिशों का पालन करने की सिफारिश की जाती है, कफ आकार का चुनाव अंततः स्टाफ एनेस्थेटिस्ट के विवेक पर होता है।यह दृष्टिकोण हमारे मानक नैदानिक ​​​​अभ्यास के अनुरूप कफ चयन प्रक्रिया बनाता है।परिणामी दबाव पूर्वाग्रह चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण पूर्वाग्रह हैं जिनके इस अध्ययन के दायरे से बाहर होने की उम्मीद है।इसके अलावा, बछड़े के रक्तचाप कफ के आकार के लिए कोई एएचए अनुशंसा नहीं है, इसलिए प्रदाताओं ने बछड़े के कफ का उपयोग करते समय एएचए की बांह के आकार की सिफारिशों का उल्लेख किया है।सामान्य एनेस्थीसिया के तहत रोगी की गतिविधि का स्तर बदलने की संभावना नहीं है, लेकिन सर्जन, उपकरण या ओआर कर्मियों द्वारा कफ का बाहरी संपीड़न संभव है।
हमारे अध्ययन ने कफ दोलन माप से सीधे प्राप्त औसत धमनी दबाव माप और आक्रामक दबाव पल्स तरंगों से प्राप्त माप की तुलना की।इसी प्रकार, ऑसिलेटिंग कफ के प्राप्त एसबीपी और डीबीपी की तुलना पल्स दबाव तरंग के सीधे मापा मूल्यों से की गई।हमने वैसोप्रेसर्स के उपयोग जैसे संभावित भ्रमित करने वाले कारकों पर ध्यान नहीं दिया, और रेडियल वैसोकॉन्स्ट्रिक्शन आईबीपी और एनआईबीपी के बीच त्रुटि को बढ़ा सकता है।यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रक्तचाप शरीर के विभिन्न हिस्सों में भिन्न हो सकता है।पैरों में एनआईबीपी और बाहों में बीपी (आक्रामक या गैर-आक्रामक) के बीच पाया गया विचलन इन स्थानों में रक्तचाप में वास्तविक अंतर को दर्शा सकता है।इसके अलावा, हमारे कई मरीज़ वक्षीय सर्जरी से गुजरते हैं, जिससे पैरों की तुलना में बाहों में रक्तचाप पर अधिक प्रभाव पड़ सकता है।हालाँकि हमने स्पष्ट रूप से यह नियंत्रित नहीं किया कि एनआईबीपी और आईबीपी माप एक ही या अलग-अलग रोगी साइटों पर किए गए थे, हमने हमारे मॉडल में स्पष्ट रूप से शामिल नहीं किए गए रोगी-स्तरीय कारकों को ध्यान में रखते हुए मिश्रित प्रभाव प्रतिगमन का उपयोग किया।इस प्रकार, यादृच्छिक प्रभावों ने इन रोगी-स्तर के अंतरों को अवशोषित कर लिया, जो एक ही रोगी की टिप्पणियों के बीच स्थिर थे।हालाँकि अध्ययन के लिए हमारे समावेशन मानदंड 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे थे, वास्तव में हमारे अधिकांश मरीज़ बहुत छोटे थे।इसलिए, हमारे परिणाम बड़े बच्चों के लिए सामान्य नहीं हो सकते हैं।हमारे परिणाम उपयोग किए गए निगरानी उपकरणों द्वारा भी सीमित थे।विभिन्न मॉनिटर निर्माताओं के बीच रक्तचाप रीडिंग में अंतर होता है।ऑसिलोमेट्रिक कफ निर्माता विभिन्न मालिकाना एल्गोरिदम का उपयोग करते हैं और हमारे परिणाम केवल हमारे अध्ययन में उपयोग किए गए उपकरणों पर लागू होते हैं।13:21-24
तथ्य यह है कि कुछ मान IBP रीडिंग से 30-40 mmHg से अधिक भिन्न होते हैं, जो त्रुटि के ऐसे स्रोत की संभावना की ओर इशारा करते हैं।चूँकि डेटा शोधकर्ताओं द्वारा दर्ज किया गया था, इसलिए यह निर्धारित करना असंभव था कि इतने बड़े बदलाव का कारण क्या था और यह निर्धारित करना कि क्या रीडिंग सटीक थी।अध्ययन की अखंडता को बनाए रखने के लिए, इन मूल्यों को दर्ज किया गया और अध्ययन समूह में शामिल किया गया।इसके अलावा, हमने 5 मिनट के अंतराल पर मैन्युअल रूप से बीपी डेटा रिकॉर्ड किया, लेकिन हमें संदेह है कि इलेक्ट्रॉनिक रूप से एकत्र किए गए निरंतर एनआईबीपी निगरानी डेटा के विश्लेषण से आईबीपी और एनआईबीपी माप के बीच अधिक लगातार विसंगतियां सामने आ सकती हैं।
हमारा डेटा नया है क्योंकि वे सामान्य एनेस्थीसिया के तहत रोगियों से आते हैं, लेकिन वे आक्रामक और गैर-आक्रामक रक्तचाप माप के सहसंबंध की तुलना करने वाले पिछले अध्ययनों के अनुरूप हैं।चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण एनआईबीपी असामान्यताओं की आवृत्ति एनआईबीपी की निगरानी के महत्व की पुष्टि करती है जब हेमोडायनामिक उतार-चढ़ाव की संभावना होती है या जब ये उतार-चढ़ाव विशेष रूप से खतरनाक होते हैं।इसके अलावा, ऊपरी बांह एनआईबीपी की तुलना में निचले पैर एनआईबीपी में आक्रामक रूप से मापे गए औसत धमनी दबाव से नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण विचलन होने की अधिक संभावना थी।हमारे परिणामों को देखते हुए, कफ प्लेसमेंट के संबंध में निर्णय मनमाने ढंग से नहीं होने चाहिए, बल्कि हम इंट्राऑपरेटिव रक्तचाप की निगरानी के दौरान जब भी संभव हो हाथ का उपयोग करने की सलाह देते हैं।
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