Coimeas eadar tomhasan bruthadh-fala àrd is ìosal

Coimeas eadar tomhasan bruthadh-fala anns na h-oirean àrda is ìosal le tomhasan bruthadh-fala ann an clann fo anesthesia coitcheann
Seth Hayes, 1 Rebecca Miller, 1 Ambrish Patel, 2, 3 Dmitry Tumin, 1, 2 Hina Valiya, 1 Mohammed Hakim, 1 Fayzaan Syed, 1 Joseph D. Tobias 1, 2, 41 Roinn Anesthesiology agus Leigheas Pain, Nàiseanta na Cloinne Ospadal Columbus, Ohio 43205, na SA;2 Roinn Pediatrics, Oilthigh Stàite Ohio, Columbus, Ohio, 43210, na SA;3 Aonad Cùram Dian Péidiatraiceach, Ospadal Nàiseanta na Cloinne, Columbus, Ohio, 43205, na SA;4 Roinn Anesthesiology agus Riaghladh Pian, Oilthigh Stàite Ohio, Columbus, OH 43210, USA Ùghdar co-fhreagarrach: Seth Hayes Roinn Anesthesiology agus Riaghladh Pian, Ospadal Nàiseanta na Cloinne, 700 Slighe na Cloinne, Columbus, OH 43205, USATel +1 614 702x42 +1 614 722 4203 leughaidhean tiùba bruthadh-fala ionnsaigheach (IBP) an coimeas ri tomhasan bruthadh-fala neo-ionnsaigheach (NIBP) le lùban oscilometrig de na h-oirean àrda is ìosal ann am pàistean is clann fo anesthesia coitcheann.LAOIDHEAN AGUS MOLAIDHEAN.Bha an sgrùdadh againn a’ toirt a-steach euslaintich fo aois 10 bliadhna nam biodh iad a’ faighinn anesthesia coitcheann agus a’ dealbhadh catheterization artery radial.Chaidh IBP a thomhas a h-uile 5 mionaid le transducer hydrodynamic, agus chaidh NIBP a thomhas le dà oscilloscopes le lùban de mheud iomchaidh air an cur air a ’ghàirdean àrd agus a’ chas ìosal, agus chaidh tomhas 10 a thoirt air gach euslainteach.Toraidhean: Bha an sgrùdadh a’ toirt a-steach 18 balach agus 12 nighean eadar 0 is 8 bliadhna.Aig puingean dàta 300, b’ e 7 ± 7 mmHg an eadar-dhealachadh iomlan eadar cuideam arterial mean air mhean gàirdean (MAP) agus tomhasan ionnsaigheach.Ealain.(raon: 0-52 mmHg).B 'e an eadar-dhealachadh iomlan eadar tomhas SBP air a' chas agus an dòigh ionnsaigheach 8 ± 8 mm Hg.Ealain.(raon: 0-52 mmHg). Ged a sheall an dà làrach tomhais neo-ionnsaigheach gluasad tric bho thomhas ionnsaigheach, bha sgaraidhean mòra nas cumanta nuair a chaidh BP a thomhas aig a’ chas (81 de 298 amharc (27%) a’ gluasad le > 10 mmHg) an coimeas ris a’ ghàirdean (60 de 300 beachdan Co-dhùnadh: Tha tricead claonadh NIBP a tha cudromach gu clinigeach ann an clann fo anesthesia coitcheann a’ toirt taic do cho cudromach sa tha sgrùdadh IBP nuair a tha caochlaidhean hemodynamic buailteach agus a bhiodh gu sònraichte millteach. Ged a sheall an dà làrach tomhais neo-ionnsaigheach gluasad tric bho thomhas ionnsaigheach, bha sgaraidhean mòra nas cumanta nuair a chaidh BP a thomhas aig a’ chas (81 de 298 amharc (27%) a’ gluasad le > 10 mmHg) an coimeas ris a’ ghàirdean (60 de 300 beachdan Co-dhùnadh: Tha tricead claonadh NIBP a tha cudromach gu clinigeach ann an clann fo anesthesia coitcheann a’ toirt taic do cho cudromach sa tha sgrùdadh IBP nuair a tha caochlaidhean hemodynamic buailteach agus a bhiodh gu sònraichte millteach.Ged a bha an dà làrach tomhais neo-ionnsaigheach a’ nochdadh gluasadan tric bhon tomhas ionnsaigheach, bha sgaraidhean mòra nas cumanta le tomhasan BP cas (81 de 298 amharc (27%), a’ gluasad barrachd air 10 mmHg) an coimeas ris a’ ghàirdean (60 de 300 amharc) .(20%), a 'gluasad nas motha na 10 mm Hg.Art.).Co-dhùnadh.Tha tricead ana-cainnt NIBP a tha cudromach gu clinigeach ann an clann fo anesthesia coitcheann a’ dearbhadh cho cudromach sa tha e sùil a chumail air NIBP nuair a tha caochlaidhean hemodynamic buailteach agus a dh’ fhaodadh a bhith gu sònraichte millteach.尽管两个非侵入性测量部位都显示出与侵入性测量的频繁偏差, 但与手3臂 Ｌ次）相比，在腿部测量的BP (298 次观 察中的81 次（27 %）偏差> 10 mmHg）更常见(20%) 偏差> 10 mmHg).尽管两个非侵入性测量部位 都 出与 侵入性 测量 频繁偏差, 但 与 3的 的 的 的次）相比, 在测量 的 的 bp (298 次中 的 81 次 （27（27) （27（27（27%）偏差> 10 mmHg）更常见(20%) 偏差> 10 mmHg). Хотя оба неинвазивных места измерения показали частые отклонения от инвазивных измерения показали частые отклонения от инвазивных измерения , Аеон, Аеон, Аеон, 1 з 298 наблюдений (27) по сравнению с рукой (60 agus 300 наблюдений) %), отклонение > 10 мм рт.ст.е ча ча чалонение. % отклонение). Ged a sheall an dà làrach tomhais neo-ionnsaigheach gluasadan tric bho thomhasan ionnsaigheach, thomhais BP air a’ chas (81 a-mach à 298 amharc (27) an coimeas ris a’ ghàirdean (60 a-mach à 300 beachd)%), claonadh > 10 mmHg) nas trice ( 20% de ghluasad). > 10 мм рт.ст.). > 10 mmHg).COMHCHRUINNEACHADH.Tha tricead ana-cainnt NIBP a tha cudromach gu clinigeach ann an clann fo anesthesia coitcheann a’ dearbhadh cho cudromach sa tha e sùil a chumail air NIBP nuair a tha caochlaidhean hemodynamic buailteach agus gu sònraichte millteach.An coimeas ri luachan NIBP a gheibhear aig a ’ghàirdean àrd, tha NIBP air a thomhas aig a’ chas ìosal nas dualtaiche leantainn gu gluasad cudromach gu clinigeach bhon chuideam arterial cuibheasach a chaidh a thomhas gu ionnsaigheach.Prìomh fhaclan: bruthadh-fala ionnsaigheach, bruthadh-fala neo-ionnsaigheach, cuff bruthadh-fala.
Tha sgrùdadh bruthadh-fala (BP) air a bhith cudromach ann an sàbhailteachd anesthesia coitcheann bho chaidh an sphygmomanometer aontachadh leis an Dr Harvey Cushing tràth anns na 1900n.Bho 1986, tha seo air a bhith mar an ìre a dh’ fheumas Comann Ameireagaidh Anesthesiologists (ASA) rè ùine sam bith de anesthesia coitcheann.Leis gu bheil tomhasan bruthadh-fala a’ stiùireadh prìomh cho-dhùnaidhean mu riaghladh perioperative, faodaidh mearachd breithneachadh agus làimhseachadh neo-sheasmhachd hemodynamic a dhèanamh nas duilghe.Bidh anesthesiologists péidiatraiceach gu tric a’ co-dhùnadh lionntan, toraidhean fala, agus inotropes a thoirt seachad stèidhichte air claonaidhean bho BP “àbhaisteach”.1 Leis gu bheilear air sealltainn gu bheil mòr-fhulangas intraoperative agus hypotension co-cheangailte ri duilgheadasan postoperative, a’ toirt a-steach fàilligeadh dian dubhaig, encephalopathy, infarction miocairdiach, stròc, agus bàsmhorachd 30-latha nas motha, faodaidh tomhas BP mearachdach leantainn gu ana-cainnt cronail, neo-aithnichte.2-5
Rè an lannsaireachd, faodar bruthadh-fala a thomhas gu neo-ionnsaigheach le cuibhle bruthadh-fala oscillometric (NIBP) no gu ionnsaigheach le cannula arterial a-staigh (IBP).Bidh cuff oscillometric a’ dùnadh artery euslainteach le bhith ga shìneadh gu cuideam os cionn bruthadh-fala systolic an euslaintich (SBP) agus an uairsin a’ tomhas caochlaidhean cuideam mar a bhios an lùb a’ lughdachadh mean air mhean.Is e an ìre aig a bheil cuideam ag atharrachadh as motha an cuideam cuibheasach arterial (MAP).Bidh SBP agus bruthadh-fala diastolic (DBP) an uairsin air an tomhas stèidhichte air cuideam arterial cuibheasach agus modalan oscillometric.Tha na h-algorithms airson na h-àireamhachadh sin seilbhe agus an urra ri neach-dèanamh cuff NIBP.6 An coimeas ri sin, bidh cannachadh arterial ionnsaigheach a’ tomhas SBP agus DBP gu dìreach bho thonnan buille-cuideachaidh.Tha MAP a 'tighinn bho na luachan sin.7
Tha grunn sgrùdaidhean air sgrùdadh a dhèanamh air ceangal VBP le NIBP ann an cloinn le toraidhean measgaichte. Ann an 2010, rinn Meyer et al sgrùdadh a sheallas claonadh ìosal (<1 mmHg) air mion-sgrùdadh Bland-Altman air cuideaman arterial cuibheasach neo-ionnsaigheach ann am pàisdean ro-làimh agus mhol e gu bheil an co-dhàimh eadar IBP agus NIBP air a thighinn air adhart mar a tha teicneòlas NIBP air adhartas a dhèanamh. .8 Ach, thug O'Shea et al fa-near claonadh a dh’ ionnsaigh luachan NIBP a bha air an àrdachadh gu meallta anns an t-sluagh euslaintich seo a dh’ aindeoin leasachadh air innealan NIBP nas ùire, nas ionnsaichte, eadhon nuair a dh’ fhaodadh factaran troimh-chèile leithid meud cuff agus ìre gnìomhachd a chuir às.9 tuilleadh sgrùdaidhean air tomhas BP a mheasadh ann an euslaintich péidiatraiceach a tha fìor dhona. Ann an 2010, rinn Meyer et al sgrùdadh a sheallas claonadh ìosal (<1 mmHg) air mion-sgrùdadh Bland-Altman air cuideaman arterial cuibheasach neo-ionnsaigheach ann am pàisdean ro-làimh agus mhol e gu bheil an co-dhàimh eadar IBP agus NIBP air fàs nas fheàrr mar theicneòlas NIBP. air a dhol air adhart .8 Ach, thug O'Shea et al fa-near claonadh a dh’ ionnsaigh luachan NIBP a chaidh àrdachadh gu meallta anns an t-sluagh euslaintich seo a dh’ aindeoin leasachadh innealan NIBP nas ùire, nas ionnsaichte, eadhon nuair a bha e comasach cuir às do fhactaran troimh-chèile leithid meud cuff agus ìre gnìomhachd .9 Tha tuilleadh sgrùdaidhean air tomhas BP a mheasadh ann an euslaintich péidiatraiceach a tha fìor dhona. Ann an 2010 g.Meyer agus соавторы провели исследование, показывающее низкую погрешность (<1 ммм рт. ст.) в аналилане Алиландия no измеренног среднего arтеиального daвления и недоношенных детей ипредположили , чте корири Ижили Tha thu airson a bhith nas fhaide na an tè eile, an tè eile airson an t-saoghail .8 Тем не менее, O'Shea et al. Ann an 2010, rinn Meyer et al sgrùdadh a sheallas mearachd ìosal (<1 mmHg) anns an anailis Bland-Altman air cuideam arterial cuibheasach neo-ionnsaigheach ann an leanaban ro-aois agus mhol e gun robh an co-dhàimh eadar IBP agus NIBP na b’ fheàrr mar theicneòlas NIBP .8 Ge-tà. , O'Shea et al.thug e fa-near gluasad a dh’ ionnsaigh luachan meallta àrd NIBP anns an t-sluagh euslaintich seo a dh’ aindeoin leasachadh innealan NIBP nas ùire, nas ionnsaichte, eadhon nuair a chaidh cuir às do fhactaran troimh-chèile leithid meud cuff agus ìre gnìomhachd..9 Tha tuilleadh sgrùdaidhean air tomhasan BP a mheasadh ann an cloinn a tha fìor dhona. 2010 年, Meyer 等人进行了一项研究, Bland-Altman <1 mmHg), 并表明随着NIBP 技术的进步, IBP 和NIBP 之间的相关性有所改善.8 然而, O'Shea 等人指出,尽管开发了更新, 更复杂的NIBP, 尽而带尺寸和活动水平等可能的混杂因素, 该患者群体的NIBP 值有错误升高的趋势. 2010 年, meyer 等进行了 一 研究, bland-altman 分析 早产儿 无 创赋量的赋量的儿无创赋量的儿无创赋量的儿无创赋量的儿无创赋量的儿无创赋量皋偏差 (<1 mmhg) ， 表明 随着 nibp 技术 的 ， b 和 nibp 之间 nibp 之间nibp 之 间 nibp 之 间 nibp 之 间 nibp 之 间 nibp 之 间 nibp 之 间 nibp 之 间 的 相关性 朇所 改善.8 然匰 朇所 改善.8 然艌尀管开发了更新、更复杂 nibp设备, 即使 消除了袖带尺寸活动等可能的混杂, 该患者群体 nibp 值 值 的 nibp 值 值 nibp 值 值 nibp 值 值 nibp 值 nibp 值错误升高的趋势. Ann an 2010 g.Meier agus dr.провели исследование, показывающее, что анализ Бланда-Альтмана дает низкую погрешностмь (<1 Пин. о измеренного среднего артеиального давления и недоношенных детей , agus показал , что с развитиДиДиношиєихихо stvует значitetelьная разница между ИАД. Ann an 2010, Meyer et al.rinn e sgrùdadh a sheallas gu bheil mion-sgrùdadh Bland-Altman a’ toirt mearachd ìosal (<1 mmHg) airson cuideam arterial cuibheasach neo-ionnsaigheach ann am pàisdean ro-làimh agus sheall e le leasachadh teicneòlas NIBP, gu bheil eadar-dhealachadh mòr eadar IAD.agus NIBP, co-dhàimhean air an leasachadh.den t-sluagh Tha an gluasad a dh’ionnsaigh àrdachadh anns an àireamh mhearachdan a’ leantainn.9 Rinn sgrùdadh eile measadh air bruthadh-fala ann an cloinn a bha fìor dhona.Lorg dhà dhiubh “eadar-dhealachaidhean mòra” eadar dòighean sgrùdaidh ionnsaigheach agus neo-ionnsaigheach agus cho-dhùin iad gum faodadh fo-làimhseachadh mòr-fhulangas agus hypotension ann an euslaintich PICU leantainn gu fo-làimhseachadh.10,11 An coimeas ri sin, tha Ray et al.sgrùdadh air luachan bruthadh-fala ann an dà aonad cùram dian péidiatraiceach agus, stèidhichte air gluasad a dh’ ionnsaigh luachan NIBP cuibheasach agus diastolic nas ìsle, cho-dhùin iad gum faodadh cus làimhseachadh hypotension a bhith anns an raon suas ri 40%% den ùine.12
Tha fios gum feumar lùban de mheud iomchaidh a chleachdadh gus na leughaidhean neo-ionnsaigheach as ceart fhaighinn.Tha Comann Cridhe Ameireagaidh (AHA) a’ moladh gum bi leud agus fad an t-sruth lùbte 40% agus 80% de chearcall-thomhas meadhan a’ ghàirdean, fa leth.13 Tha fios gu bheil buaidh aig gluasad agus gnìomhachd a’ chuspair air NIBP, oir faodaidh brosnachaidhean bhon taobh a-muigh buaidh a thoirt air cruinneas tomhasan BP.13,14 Ged a tha na tobraichean mearachd seo ann an tomhasan NIBP aithnichte gu math, chan eil an ìre de chlaonadh ann an tomhasan NIBP ann an cloinn air a dheagh chomharrachadh.Ma tha sgrùdadh neo-ionnsaigheach buailteach a bhith a’ dèanamh cus tuairmse air no a’ toirt tuairmse air cuideam fala, dh’ fhaodadh gun toir e luachan meallta meallta ann an euslaintich hemodynamically neo-sheasmhach.Nuair a bhios tu a ‘sgrùdadh luachan NIBP ann an clann fo anesthesia coitcheann, tha gluasadan agus gnìomhan chuspairean air an dùnadh a-mach, a dh’ fhaodadh leantainn gu tomhasan nas cruinne.Mar sin, rinn sinn an sgrùdadh amharcach seo gus coimeas a dhèanamh eadar IBP cannulation arterial le NIBP air a thomhas le lùban oscilometric àrd is ìosal ann an clann fo anesthesia coitcheann.Is e ar prìomh bharail gu bheil leughaidhean NIBP a’ dèanamh cus tuairmse air BP an taca ri innealan ionnsaigheach.Chan eil mòran dàta ann airson coimeas a dhèanamh eadar leughaidhean NIBP aig ìre àrd is ìosal, agus mar sin tha an co-dhùnadh a bhith a’ cleachdadh ball sònraichte gu tric practaigeach stèidhichte air cho furasta ‘s a tha e faighinn a-steach agus an fheum air catheters IV iomaill a sheachnadh.Mar sin, b’ e ar n-amas àrd-sgoile sgrùdadh a dhèanamh air a’ cho-dhàimh agus claonadh eadar tomhasan NIBP den ghualainn agus den chas ìosal.
Chaidh an sgrùdadh aontachadh le Bòrd Lèirmheas Institiùideach (IRB) Ospadal Nàiseanta na Cloinne (Columbus, Ohio, USA) agus chaidh a dhèanamh a rèir Dearbhadh Helsinki.Tha an sgrùdadh clàraichte le Clinicaltrials.gov (NCT03220906).A rèir mar a bha an neach-sgrùdaidh ri fhaighinn, chaidh euslaintich 30 fhastadh gus an sgrùdadh a chrìochnachadh.Chaidh cead fiosraichte beòil fhaighinn bho phàrantan an euslaintich mus do ghabh iad pàirt san sgrùdadh (fhuaireadh cead sgrìobhte bhon IRB).Chaidh euslaintich nas òige na 10 bliadhna a dh'aois, seòrsachadh Comann Ameireaganach Anesthesiologists (ASA) 1-3, a ghabhail a-steach san sgrùdadh againn ma bha iad gu bhith a 'faighinn anesthesia coitcheann le cananachadh artery radial roghnach.Chaidh IBP a thomhas le bhith a’ cleachdadh inneal-tarsainn cuideam hydrodynamic (Edwards Lifesciences TruWave) le taisbeanadh BP leantainneach (Philips Intellivue).Chaidh NIBP a thomhas le bhith a’ cleachdadh dà oscilloscopes fa leth den aon bhrand (Philips Intellivue) le lùban de mheud iomchaidh (a rèir stiùiridhean AHA) air an cur a-steach don ghàirdean àrd agus don chas ìosal.
Chaidh cuideam systolic, diastolic agus cuibheasach arterial (MAP) aig puingean 3 (artaigidh radial, lùban gàirdean agus lùban cas) a chlàradh aig amannan 5-mionaid le tomhasan 10 gach euslainteach.Airson euslaintich a bha a’ faighinn seach-rathad cardiopulmonary intraoperative (CPB), chaidh comharran 5 fhaighinn ro thoiseach CPB agus chaidh comharran 5 fhaighinn às deidh an seach-rathad a chrìochnachadh.Chaidh mion-sgrùdadh cumhachd tòiseachaidh a dhèanamh airson an deuchainn cuibhreann aon-sampaill.Rinn sinn a-mach gum feumadh an sgrùdadh cumhachd de 80% ann an cùisean 185 gus ìre mearachd a nochdadh nas àirde na 10% airson tomhasan neo-ionnsaigheach, le ìre mearachd as àirde de 5% agus ìre brìgh staitistigeil de 95%.Chaidh clàradh sìos an dèidh 30 euslainteach fhastadh airson 300 amharc BP gu h-iomlan.
B’ e a’ phrìomh thoradh claonadh cudromach gu clinigeach mar a chaidh a mhìneachadh leis an claonadh BP de> 5 mmHg eadar IBP agus NIBP. B’ e a’ phrìomh thoradh claonadh cudromach gu clinigeach mar a chaidh a mhìneachadh leis an claonadh BP de> 5 mmHg eadar IBP agus NIBP. Первичным исходом была клинически значимая систематическая ошибка, определяемая отклонениме > 5. B’ e a’ phrìomh bhuil claonadh a bha cudromach gu clinigeach, air a mhìneachadh mar chlaonadh BP> 5 mmHg.Ealain.eadar IBP agus NIBP.主要结果是临床上显着的偏差, 定义为IBP 和NIBP 之间的BP 偏差> 5 mmHg.主要结果是临床上显着的偏差, 定义为Первичной конечной точкой было клинически значимое отклонение, определяемое как откломое 5 Моние. B ’e a’ phrìomh phuing crìochnachaidh gluasad cudromach gu clinigeach, air a mhìneachadh mar claonadh BP> 5 mmHg.Ealain.eadar IBP agus NIBP.Rinn sinn sgrùdadh cuideachd air mar a thachair gluasadan nas àirde na 10 mmHg.Chaidh coimeas a dhèanamh eadar dàta leantainneach eadar làraich a’ cleachdadh mion-sgrùdadh Bland-Altman.15 Ann an sgrùdadh multivariate, chleachd sinn buaidhean measgaichte gus an eadar-dhealachadh iomlan eadar NIBP agus IBP a mhodail mar ghnìomh NIBP, aois, gnè, cuideam, agus suidheachadh euslainteach (suidhichte no supine) gu sreathach le ath-chuairteachadh air thuaiream aig ìre euslainteach. Chaidh an eadar-ghearradh air thuaiream aig ìre euslaintich a chleachdadh gus cunntas a thoirt air factaran euslainteach nach robh air an gabhail a-steach gu soilleir sa mhodail, ach a bha fhathast eadar-dhealaichte eadar euslaintich.16 Chaidh mion-sgrùdadh dàta a dhèanamh a’ cleachdadh Stata / IC 14.2 (Stèisean na Colaiste, TX: StataCorp, LP), agus bha p<0.05 cudromach gu staitistigeil. Chaidh an eadar-ghearradh air thuaiream aig ìre euslaintich a chleachdadh gus cunntas a thoirt air factaran euslainteach nach robh air an gabhail a-steach gu soilleir sa mhodail, ach a bha fhathast eadar-dhealaichte eadar euslaintich.16 Chaidh mion-sgrùdadh dàta a dhèanamh a’ cleachdadh Stata / IC 14.2 (Stèisean na Colaiste, TX: StataCorp, LP), agus bha p<0.05 cudromach gu staitistigeil. piostail an t-sluic airson an t-seòmair-suidhe, an t-acras air an t-seòmar-bìdh ль, но все же различались между пациентами.16 Анализ данных был выполнен с использованим (Stèisean 2, Sta 1, 2015, Sta 2, Sta 1, 2015, Sta 4, 2015, Sta 4, 2015, Sta 1, 2012, Sta 1, 1, 2015, Sta 1, 2012, Sta 4. agus p <0,05 считалось статистически значимым. Chaidh eadar-ghearradh air thuaiream ìre euslaintich a chleachdadh gus cunntas a thoirt air factaran euslainteach nach robh air an gabhail a-steach gu soilleir sa mhodail ach a bha fhathast eadar-dhealaichte eadar euslaintich.16 Chaidh mion-sgrùdadh dàta a dhèanamh a’ cleachdadh Stata / IC 14.2 (Stèisean na Colaiste, TX: StataCorp, LP), agus p < Bhathar den bheachd gu robh 0.05 cudromach gu staitistigeil.Chaidh eadar-bheachdan air thuaiream ìre euslainteach a chleachdadh gus cunntas a thoirt air factaran euslainteach nach robh air an gabhail a-steach gu soilleir sa mhodail ach a bha fhathast eadar-dhealaichte a rèir euslaintich. 16 使用 Stata/IC 14.2 （Stèisean na Colaiste, TX: StataCorp, LP）进行 数据 分析, p<0.05 被认为具有统计学析。 16 使用 Stata/IC 14.2 （Stèisean na Colaiste, TX: StataCorp, LP）进行 数据 分析, p<0.05 被认为具有统计学析。 16 Анализ данных проводили использованием Stata/IC 14.2 (Stèisean na Colaiste, TX: StataCorp, LP), p<0,05 считалось статесиѷики 16 Chaidh mion-sgrùdadh dàta a dhèanamh a’ cleachdadh Stata / IC 14.2 (Stèisean na Colaiste, TX: StataCorp, LP), p<0.05 air a mheas cudromach gu staitistigeil.Cha bhith luchd-rannsachaidh / ùghdaran a’ roinn dàta pearsanta mu chom-pàirtichean.
Anns an sgrùdadh bha 30 euslaintich, 18 balach agus 12 nighean eadar 0 is 8 bliadhna.Bha lannsaireachd a’ toirt a-steach freasdal-lannan tùrach 28 (93%), neur-lannsa 1 (3%), agus lannsaireachd orthopédic 1 (3%).Tha Clàran 1 agus 2 a’ toirt geàrr-chunntas air àireamhan sluaigh an sgrùdaidh agus a’ ciallachadh luachan SBP, DBP, agus SBP aig gach àite.Chaidh deich tomhasan BP no timcheall air 50 mionaid a sgrùdadh airson gach euslainteach, airson 300 tomhas gu h-iomlan no 15,000 mionaid de sgrùdadh.
Air a 'phlota Bland-Altman (Fig. 1), bha mearachd agus cruinneas NIBP (SBP) air a thomhas air a' ghàirdean, a thaobh IBP, -2 agus 10 mm Hg.Ealain.fa leth (crìochan gèillidh 95%: -21, +17 mmHg).B’ e claonadh agus neo-mhearachdachd cuideam arterial cuibheasach an coimeas ri cas IBP -5 agus 11 mmHg.Ealain.fa leth (95% de na crìochan aonta: -26, +16 mmHg). Nuair a thathar a’ dèanamh coimeas eadar IBP agus NIBP aig a’ ghàirdean, b’ e an eadar-dhealachadh iomlan ann am MAP 7±7 mmHg (raon: 0–52 mmHg) le 143 de 300 amharc (48%) a’ gluasad le >5 mmHg agus 60 de 300 amharc (20%) gluasad le > 10 mmHg. Nuair a thathar a’ dèanamh coimeas eadar IBP agus NIBP aig a’ ghàirdean, b’ e an eadar-dhealachadh iomlan ann am MAP 7±7 mmHg (raon: 0–52 mmHg) le 143 de 300 amharc (48%) a’ gluasad le >5 mmHg agus 60 de 300 amharc (20%) gluasad le > 10 mmHg.Nuair a thathar a’ dèanamh coimeas eadar IBP agus NIBP air a’ ghàirdean, b’ e an eadar-dhealachadh iomlan ann an SBP 7±7 mm Hg.Ealain.(диапазон: 0–52 мм рт. ст.) при 143 наблюдениях agus 300 (48%) с отклонением > 5 мм рт. (raon: 0–52 mmHg) le 143 amharc a-mach à 300 (48%) le claonadh > 5 mmHg.Ealain.agus 60 amharc a-mach à 300 (20%).tagh >10 mmm rт.ст. claonadh> 10 mmHg比较手臂上的IBP 和NIBP 时, MAP 的绝对 差 异为7±7 mmHg: 0-52 mmHg, 300 次观嚯1丼） 5 mmHg, 300 troigh ceàrnagach, 60 mm （20%）偏差> 10 mmHg.比较 手臂上的 IBP 和 nibp 时 , mapa 的差异为为为为为为7 mmhg（范围: 0-52 mmhg : 0-52 mmhg : 0-52 mmhg （（48%） 偏 差> 5 mmhg, 300 次中中 的 60次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 、 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 （ 20 （ 20 （ （ 20 ！ （20%！Nuair a thathar a’ dèanamh coimeas eadar IBP agus NIBP air a’ ghàirdean, b’ e an eadar-dhealachadh iomlan ann an SBP 7±7 mm Hg.(Dиапазон: 0-52 мм рт.ст.), с отклонениями >5 мм рт.ст. (raon: 0-52 mmHg), le claonaidhean> 5 mmHg. le 143 из 300 наблюдений (48%) agus 60 из 300 наблюдений (20%) Отклонение > 10 мм рт.ст. ann an 143 a-mach à 300 amharc (48%) agus 60 a-mach à 300 amharc (20%) Deviation > 10 mm Hg. Nuair a thathar a’ dèanamh coimeas eadar IBP agus NIBP aig a’ chas, b’ e an eadar-dhealachadh iomlan ann am MAP 8±8 mmHg (raon: 0–52 mmHg) le 169 de 298 amharc (57%) a’ gluasad le >5 mmHg agus 81 de 298 amharc (27%) gluasad le > 10 mmHg. Nuair a thathar a’ dèanamh coimeas eadar IBP agus NIBP aig a’ chas, b’ e an eadar-dhealachadh iomlan ann am MAP 8±8 mmHg (raon: 0–52 mmHg) le 169 de 298 amharc (57%) a’ gluasad le >5 mmHg agus 81 de 298 amharc (27%) gluasad le > 10 mmHg.Nuair a thathar a’ dèanamh coimeas eadar VBP agus NIBP air a’ chas, b’ e an eadar-dhealachadh iomlan ann an SBP 8±8 mm Hg.Ealain.(raon: 0–52 mmHg), le 169 de 298 amharc (57%) a’ gluasad nas motha na 5 mmHg.Ealain.agus 81 le 298 mìle (27%) отклонение > 10 мм рт.ст. agus 81 a-mach à 298 beachd (27%) claonadh >10 mmHg.将IBP 与腿部的NIBP 进行比较时, MAP 的绝对差异为8±8 mmHg (范 围: 0-52 mmHg) , 298 次观）））（195缼）偏差> 5 mmHg, 298 次观 察中的81 次（27%）偏差> 10 mmHg.将 IBP 与 腿部 nibp 进行时, mapa 的差异为为为8 ± 8 mmhg （范围: 0-52 mmhg：暭 無 1 8 焬次 （（偏 差> 5 mmhg, 298 次 观 察 的的 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 HIP 81 次（ 27% 倷）>17%＀mmNuair a thathar a 'dèanamh coimeas eadar VBP le NIBP sa chas, b' e an eadar-dhealachadh iomlan ann an SBP 8 ± 8 mm Hg.Ealain.(диапазон: 0–52 мм рт. ст.), при этом 169 agus 298 наблюдений (57%) имели отклонение > 5 мм рт. (raon: 0–52 mmHg), le 169 de 298 amharc (57%) le claonadh > 5 mmHg.Ealain.и 1 agus 298 наблюдений 81 (27%) отклонения > 10 мм рт.ст. agus 1 de 298 beachd 81 (27%) claonadh > 10 mmHg.
Reis.1. Cuilbheart Bland-Altman den chonaltradh eadar tomhas cuideam arterial mean ionnsaigheach (MAP) agus tomhasan SBP neo-ionnsaigheach.
Tha Clàr 3 a’ sealltainn toraidhean coimeas eadar SBP agus DBP eadar làraich.Ged a bha an dà làrach NIBP a 'nochdadh sgaraidhean bho NIBP, bha sgaraidhean nas motha na bu chumanta nuair a chaidh NIBP fhaighinn anns na casan.Tha Clàr 4 a 'sealltainn modail multivariate a' ro-innse na tha de ghluasad SBP bho luachan IBP a 'cleachdadh tomhas NIBP anns na gàirdeanan agus na casan.Cha robh gnè, aois, cuideam, agus suidheachadh euslaintich co-cheangailte ri claonadh ann an tomhasan MAP ionnsaigheach.An coimeas ri tomhasan gàirdean NIBP, b 'e an gluasad iomlan de SBP bho thomhasan IBP 1.5 mmHg.Ealain.barrachd anns na casan (95% CI: 0.4, 2.6; p = 0.009).Sheall coimeas dìreach de ghàirdean NIBP le cas NIBP (Fig. 2) eadar-dhealachadh iomlan ann an SBP de 2.5 ± 10 mmHg.Ealain.(95% crìochan aonta: -17.1, +22.0 mmHg).
Clàr 3 Coimeas eadar bruthadh-fala cuibheasach arterial, systolic, agus diastolic ann an gàirdeanan is casan le cananachadh arterial
Clàr 4 Raon de chlaonadh eadar cuideam cuibheasach arterial ris a bheil dùil agus tomhas ionnsaigheach a’ cleachdadh modal ath-tharraing sreathach buaidhean measgaichte
Reis.2. Cuilbheart Bland-Altman den chonaltradh eadar tomhasan neo-ionnsaigheach de chuideam arterial meadhanach (MAP) anns na gàirdeanan agus na casan.
Tha sgrùdaidhean roimhe seo a’ dèanamh coimeas eadar tomhasan NIBP agus IBP ann an clann le anesthetized cuingealaichte.Ged a tha dàta ann an ùr-bhreith eadar-dhealaichte, tha cuid de sgrùdaidhean a’ nochdadh gluasad a dh’ ionnsaigh bruthadh-fala àrd nuair a thèid a thomhas gu neo-ionnsaigheach.Joffe et al.lorg, ann an sluagh èiginneach de chloinn, gu robh eadar-dhealachaidhean eadar tomhasan NIBP agus IBP ann an clann 100 beag gu cuibheasach, ach bha raon farsaing de aonta aig claonaidhean àbhaisteach, raointean eadar-chairteal, agus plotaichean Bland-Altman.Cha deach na sgrùdaidhean sin a dhèanamh air euslaintich fo anesthesia coitcheann, feart a dh’ fhaodadh a bhith feumail den sgrùdadh againn a dh’ fhaodadh mearachdan euslaintich ann an gluasad no gnìomhachd a lughdachadh.Ach, coltach ri toraidhean Ioffe, tha na toraidhean againn a’ sealltainn, ged a tha tomhasan IBP agus NIBP ann an clann le anesthetized gu tric co-cheangailte ri chèile, gu bheil tomhasan NIBP fa leth gu tric mearachdach, a’ nochdadh an dà chuid ro-mheas agus ro-mheas air BP.Nochd eadar-dhealachaidhean cudromach clionaigeach ann an cleachdadh NIBP gu tric rè ùine an sgrùdaidh.Bha na sgaraidhean sin ann an IBP a fhuaireadh bho thomhasan NIBP den chas ìosal nas motha agus nas trice na gluasadan a fhuaireadh bho thomhasan NIBP den ghualainn.
Chaidh coimeas a dhèanamh eadar tomhasan NIBP anns na gàirdeanan agus na casan ann an cloinn roimhe seo.Ann an 2000, Short et al.sgrùdadh NIBP ann an 50 leanabh fo anesthesia. Ann an clann aois 8 bliadhna agus nas sine, bha BP a fhuaireadh bhon chas ìseal gu math nas ìsle na an tomhas bhon ghàirdean àrd (p <0.05).17 An coimeas ri seo, rinn an sgrùdadh againn coimeas eadar gàirdean is cas NIBP agus tomhas IBP. Ann an clann aois 8 bliadhna agus nas sine, bha BP a fhuaireadh bhon chas ìseal gu math nas ìsle na an tomhas bhon ghàirdean àrd (p <0.05).17 An coimeas ri seo, rinn an sgrùdadh againn coimeas eadar gàirdean is cas NIBP agus tomhas IBP. У детей возрасте 8 лет и младше АД, измеренное на голени, было значительно ниже, чем иземе, чем иземе, чем изеноно ниже, чем изенон, чем изехноно ниже, чем изехнон. отличие от этого, в нашем исследовании НИАД руки agus ноги сравнивали измерениями НИАД. Ann an clann aois 8 bliadhna agus nas òige, bha cuideam fala air a thomhas aig a 'chas ìseal gu math nas ìsle na an tomhas aig a' ghàirdean àrd (p <0.05).17 An coimeas ri sin, nar sgrùdadh, chaidh NIBP gàirdean is cas a choimeas ri tomhasan NIBP.在8岁及以下儿童中，从小腿测得的血压显着 低于从上臂测得的血压(p<0.05) 8 Airson 8 лет и младше артериальное давление, измеренное на голени, было значительно ниже, пече ниже, 0 чем. Ann an cloinn aois 8 bliadhna agus nas òige, bha cuideam fala air a thomhas aig a 'chas ìseal gu math nas ìsle na aig a' ghàirdean àrd (p <0.05).17 An coimeas ri sin, rinn an sgrùdadh againn coimeas eadar NIBP de na gàirdeanan agus na casan le tomhasan IBP.Sheall na co-dhùnaidhean againn gu robh BP agus BP nas cumanta anns na casan, a dh'fhaodadh a bhith a 'sealltainn nach eil NIBP laogh cho earbsach na NIBP gàirdean àrd.
Anns an sgrùdadh againn, chaidh an ìre de ghluasad BP a mheasadh a 'cleachdadh luachan stairsnich de 5 agus 10 mm Hg.Art., aig a bheil fasach ann a bhith a’ measadh cruinneas innealan fèin-ghluasadach airson cuideam fala a thomhas.18 Ged a tha eadar-dhealachadh ann an SBP de 5 no 10 mmHg Art.iomchaidh airson inbhich le BP perfusion, dh’ fhaodadh na mì-riaghailtean sin a bhith nas fhollaisiche ann an clann, gu h-àraidh an fheadhainn le BP àrd no ìosal aig a’ chrìoch, leis gu bheil am BP àbhaisteach aca nas ìsle.B’ e 90-105/55-70/55-70 a bh’ ann am bruthadh fala dùsgadh ann an clann 2-bliadhna (aois chuibheasach an t-sluaigh sgrùdaidh).Is e bruthadh-fala àbhaisteach ann am pàistean aois 0-3 mìosan 65-85/45-55.Ealain.anns na h-euslaintich mu dheireadh faodaidh sin leantainn gu fìor hyperperfusion no hypoperfusion, duilgheadas a dh’ fhaodadh milleadh agus eas-òrdugh organan targaid adhbhrachadh.A bharrachd air an sin, thèid na luachan bruthadh-fala àbhaisteach sin ìsleachadh fo anesthesia coitcheann.fichead
Ged nach eil gluasadan cunbhalach ann am MAP thairis air no fo thomhas aig an dà làrach tomhais NIBP, tha na toraidhean againn a 'leudachadh toraidhean sgrùdaidhean roimhe a' dèanamh coimeas eadar tomhasan BP ionnsaigheach agus neo-ionnsaigheach ann an cloinn, a thug fa-near gu bheil eadar-dhealachaidhean eadar NIBP agus IBP cumanta.Gu cudromach, chuir an sgrùdadh againn às do mhearachdan tomhais NIBP air adhbhrachadh le gluasad no gnìomhachd euslaintich fhad ‘s a bha na h-euslaintich againn fo anesthesia coitcheann.Tha na co-dhùnaidhean againn a’ soilleireachadh an fheum air tuilleadh leasachaidh air sgrùdairean bruthadh-fala neo-ionnsaigheach agus gnìomhan hemodynamic.Tha tricead atharrachaidhean a tha cudromach gu clinigeach cuideachd a’ dearbhadh cho cudromach sa tha sgrùdadh ionnsaigheach nuair a thathar an dùil gum bi neo-sheasmhachd hemodynamic no mòr-fhulangas tlàth no hypotension gu sònraichte draghail dha euslaintich.
Faodaidh toraidhean an sgrùdaidh làithreach a bhith cuibhrichte le tobraichean mearachd a dh’ fhaodadh a bhith ann.Bidh sinn a’ beachdachadh air IBP mar an inbhe òir againn airson coimeas a dhèanamh eadar tomhasan NIBP.Nuair a bhios tu a’ tomhas bruthadh-fala ionnsaigheach le transducer ceangailte le lionn, faodaidh mearachdan cus no fo-thomhas tachairt a rèir meud an catheter in-arterial, builgeanan èadhair san t-siostam, tubing kinked no teannachaidh, no cannula arterial eas-chruthach.9 Calibration tùsail No faodaidh mearachdan tachairt nuair a tha thu a’ suidheachadh an transducer aig ìre atrium ceart an euslaintich.Faodaidh cuff BP de mheud ceàrr no brosnachaidhean bhon taobh a-muigh buaidh a thoirt air tomhasan NIBP.Ged a thathas a’ moladh na molaidhean airson taghadh cuff AHA a leantainn, tha an roghainn meud cuff aig a’ cheann thall an urra ri anesthetist an luchd-obrach.Tha an dòigh-obrach seo a’ cruthachadh pròiseas taghaidh cuff a tha a rèir ar cleachdadh clionaigeach àbhaisteach.Tha na claonaidhean cuideam a thig às a sin nan claonaidhean a tha cudromach gu clinigeach a thathar an dùil a thachras taobh a-muigh raon an sgrùdaidh seo.A bharrachd air an sin, chan eil moladh AHA ann airson cuideam fala laogh a mheudachadh, agus mar sin tha solaraichean air iomradh a thoirt air molaidhean meud gàirdean AHA nuair a bhios iad a’ cleachdadh lùban laogh.Chan eil e coltach gun atharraich ìre gnìomhachd an euslaintich fo anesthesia coitcheann, ach tha e comasach teannachadh taobh a-muigh a’ chuff leis an lannsair, uidheamachd, no luchd-obrach OR.
Rinn an sgrùdadh againn coimeas eadar tomhasan cuideam arterial cuibheasach a fhuaireadh gu dìreach bho thomhasan oscillation cuff agus an fheadhainn a fhuaireadh bho chruthan tonnan cuideam ionnsaigheach.San aon dòigh, chaidh an SBP agus DBP a fhuaireadh den lùb oscillating a choimeas ri luachan a chaidh a thomhas gu dìreach den tonn cuideam cuisle.Cha tug sinn cunntas air factaran connspaideach a dh’ fhaodadh a bhith ann leithid cleachdadh vasopressors, agus dh’ fhaodadh vasoconstriction radial am mearachd eadar IBP agus NIBP àrdachadh.Tha e cuideachd cudromach cuimhneachadh gum faod cuideam fala atharrachadh ann an diofar phàirtean den bhodhaig.Is dòcha gu bheil na sgaraidhean a lorgar eadar NIBP anns na casan agus BP anns na gàirdeanan (ionnsaigheach no neo-ionnsaigheach) a’ nochdadh na fìor eadar-dhealachaidhean ann am bruthadh fala anns na h-àiteachan sin.A bharrachd air an sin, bidh mòran de na h-euslaintich againn a’ faighinn lannsaireachd tùrach, a bheir buaidh nas motha air cuideam fala anns na gàirdeanan na anns na casan.Ged nach do rinn sinn smachd soilleir air an deach tomhasan NIBP agus IBP a dhèanamh aig na h-aon làraich euslaintich no eadar-dhealaichte, chleachd sinn ath-thionndadh buaidhean measgaichte gus cunntas a thoirt air factaran ìre euslaintich nach deach a ghabhail a-steach gu soilleir sa mhodail againn.Mar sin, thug buaidhean air thuaiream a-steach na h-eadar-dhealachaidhean ìre euslaintich sin, a bha seasmhach eadar beachdan air an aon euslainteach.Ged a bha na slatan-tomhais in-ghabhail againn airson an sgrùdaidh clann fo aois 10, gu dearbh bha a’ mhòr-chuid de na h-euslaintich againn mòran na b’ òige.Mar sin, is dòcha nach bi na toraidhean againn a’ tighinn gu coitcheann do chlann nas sine.Bha na toraidhean againn cuideachd cuingealaichte leis an uidheamachd sgrùdaidh a chaidh a chleachdadh.Tha eadar-dhealachaidhean ann an leughaidhean bruthadh-fala eadar diofar luchd-saothrachaidh sgrùdaidh.Bidh luchd-saothrachaidh cuff oscillometric a’ cleachdadh diofar algoirmean seilbh agus chan eil na toraidhean againn a’ buntainn ach ris na h-innealan a chaidh a chleachdadh san sgrùdadh againn.13:21-24
Tha an fhìrinn gu bheil cuid de luachan eadar-dhealaichte bho leughaidhean IBP nas motha na 30-40 mmHg a’ comharrachadh gu bheil e comasach gum bi leithid de mhearachd ann.Leis gun deach an dàta a chlàradh leis an luchd-rannsachaidh, bha e do-dhèanta faighinn a-mach dè a dh’ adhbhraich atharrachadh cho mòr agus faighinn a-mach an robh na leughaidhean ceart.Gus ionracas an sgrùdaidh a ghleidheadh, chaidh na luachan sin a chlàradh agus a thoirt a-steach don bhuidheann sgrùdaidh.A bharrachd air an sin, chlàraich sinn dàta BP le làimh aig amannan 5-mionaidean, ach tha sinn an amharas gum faodadh mion-sgrùdadh air dàta sgrùdaidh leantainneach NIBP a chaidh a chruinneachadh gu dealanach nochdadh neo-chunbhalachd nas trice eadar tomhasan IBP agus NIBP.
Tha an dàta againn ùr leis gu bheil iad a’ tighinn bho euslaintich fo anesthesia coitcheann, ach tha iad co-chòrdail ri sgrùdaidhean roimhe a’ dèanamh coimeas eadar co-dhàimh tomhasan bruthadh-fala ionnsaigheach agus neo-ionnsaigheach.Tha tricead ana-cainnt NIBP a tha cudromach gu clinigeach a’ dearbhadh cho cudromach sa tha e sùil a chumail air NIBP nuair a tha caochlaidhean hemodynamic buailteach no nuair a tha na caochlaidhean sin gu sònraichte cunnartach.A bharrachd air an sin, bha NIBP cas nas ìsle na bu bhuailtiche a bhith mar thoradh air gluasad cudromach gu clinigeach bho chuideam arterial cuibheasach a chaidh a thomhas gu ionnsaigheach na NIBP gàirdean àrd.Leis na co-dhùnaidhean againn, cha bu chòir co-dhùnaidhean a thaobh suidheachadh cuff a bhith neo-riaghailteach, ach an àite sin tha sinn a 'moladh a bhith a' cleachdadh a 'ghàirdein nuair a ghabhas e dèanamh rè sgrùdadh cuideam fala intraoperative.
1. Mogane P. A bheil tomhas bruthadh-fala cudromach ann an cloinn?Cleachd S Afr Fam.2013; 55 (Leas-phàipear 1):S36–S39.
2. Walsh M., Devereux PJ, Garg AS et al.Ceangal eadar cuideam arterial meadhanach intraoperative agus toradh clionaigeach às deidh lannsaireachd neo-chridhe: mìneachadh empirigeach air hypotension.Anesthesiology.2013;119: 507-515.
3. Salmasi V, Maheshwari K, Jan D, et al.Co-cheangal eadar hypotension intraoperative (air a mhìneachadh mar lùghdachadh bhon bhun-loidhne no stairsneach iomlan) agus dubhaig gann agus leòn miocairdiach às deidh lannsaireachd neo-chridhe.Anesthesiology.2017; 126:47-65.
4. Biiker JB, Persun S, Pilen L, et al.Hypotension intraoperative agus stròc ischemic perioperative às deidh lannsaireachd coitcheann.Anesthesiology.2012;116: 658-664.
5. McCann ME, Schouten ANJ, Dobija N, et al.Encephalopathy postoperative ann an leanaban: Factaran àm-obrachaidh airson a bhith draghail.Péidiatraiceach.2014;133:e751–757.
6. Alpert BS, Quinn D, Gallik D. Bruthadh-fala oscillometric: lèirmheas neach-clionaigeach.J Am Soc Hypertension.2014; 12:930–938.
[PubMed] 7. Barash PG, Cullen BF, Stolting RK, Kakhalan MK, Stoc MS, Ortega R. Anesthesia clionaigeach.7mh deasachadh.Philadelphia, PA: LWW;2013: 706-709.
8. Meyer S, Sander J, Graber S, Gottschling S, Gortner L. Co-chòrdadh eadar bruthadh-fala ionnsaigheach agus neo-ionnsaigheil ann am pàistean ro-làimh ge bith dè an cuideam breith no aois gestation.Journal of Pediatric Child Health.2010; 46: 249–254.
9. O'Shea J., Dempsey EM Coimeas air tomhasan bruthadh-fala ann an ùr-bhreith.Am J. Perinatol.2009;26: 113-116.
10. Holt TR, Withington DE, Mitchell E. Dè an cuideam gu creidsinn?Coimeas eadar tomhas bruthadh-fala dìreach agus tomhas bruthadh-fala neo-dhìreach ann an aonad cùram dian péidiatraiceach.Cùram Crit Pediatric Med.2011; 12: 391–e394.
11. Joffe R., Duff J., Guerra GG, Pugh J., Joffe AR Cruinneas catheters arterial agus lùban bruthadh-fala neo-ionnsaigheach ann an clann a tha gu dona tinn.Cùram Critigeach.2016; 20:177.
12. Ray S., Rogers L., Noren DP et al.Cunnart de overdiagnosis de hypotension ann an clann: sgrùdadh coimeasach air còrr air 50,000 tomhas bruthadh-fala.Leigheas dian-chùram.2017; 43(10): 1540–1541.
13. Pickering TG, Hall JE, Appel LJ et al.Molaidhean airson Tomhas Bruthadh-fala ann an Daoine agus Beathaichean Obair-lann: Aithris Proifeasanta bho Fho-chomataidh Foghlam Proifeasanta is Poblach Comataidh Sgrùdaidh Lùth-fhulangas Comann Cridhe Ameireagaidh.cearcall.2005;111: 697-716.
14. Clark JA, Li-Lai MV, Sarnaik A., Mattu TK Eadar-dhealachaidhean eadar tomhas cuideam fala dìreach agus neo-dhìreach a 'cleachdadh diofar roghainnean cuff.Péidiatraiceach.2002;110: 920-923.
15. Manta S, Roizen MF, Fleisher LA, Thisted R, Foss J. Coimeas eadar paramadairean clionaigeach: inbhean aithris airson mion-sgrùdadh Bland agus Altman.Anesthesia agus comhfhurtachd.2000;90: 593-602.
[PubMed] 16. Froysteter AB, Tumin D, Whitaker EE, et al.Atharraichean fighe agus ocsaideanachadh eanchainn às deidh anesthesia cnàimh-droma ann an leanaban: sgrùdadh san amharc.J Anes.2018;32: 288-292.
17. Gearr mi.Tomhas neo-ionnsaigheil air cuideam fala anns na h-àiteachan as àirde agus as ìsle ann an clann fo anesthesia.Anesthesia péidiatraiceach.2000;10: 591-593.
18. O'Brien E, Petrie J, Littler W, et al.Pròtacal Comann Hypertension Bhreatainn airson measadh innealan bruthadh-fala fèin-ghluasadach agus leth-fèin-ghluasadach le iomradh sònraichte air siostaman fiùghantach.G Hipirtheannas.1990;8:607-619.
19. Cat S, Lerman J, Anderson B. Cleachdadh anesthesia ann an leanabain is clann.5mh deasachadh.Philadelphia: Elsevier, 2013.
20. de Graaff JK, Pasma W, van Buuren S, et al.Luachan iomraidh bruthadh-fala neo-ionnsaigheach ann an clann rè anesthesia: sgrùdadh buidheann ath-shealladh ioma-ionad.Anesthesiology.2016; 125(5):904–913.
21. Dannevig I, Dale HC, Liestøl K, Lindemann R. Bruthadh-fala ùr-bhreith: trì sgrùdaidhean cuideam oscillometric neo-ionnsaigheach an aghaidh tomhas bruthadh-fala ionnsaigheach.Journal of Pediatrics.2005;94: 191-196.
22. Papadopoulos G, Mike S, Elisaf M. Luachadh air èifeachdas trì tonometers oscillometric ann an ùr-bhreith a 'cleachdadh simuladair.Sgrùdadh bruthadh-fala.1999; 4:27-33.
23. Diproz GK, Evans D.Kh., Archer LN, Leven MI Chan urrainn dha Dinamap bruthadh-fala ìosal a lorg ann an leanaban le cuideam breith glè ìosal.Arch Dis leanabh.1986;61: 771-773.
24. Philips siostaman meidigeach.510(k) Sanas ro-reic airson bathar-bog Ionad Fiosrachaidh Intellivue.Silver Springs, MD: Roinn Slàinte agus Seirbheisean Daonna na SA Rianachd Bidhe is Dhrugaichean; 2019. Ri fhaighinn bho: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDICAL%20SYSTEMS&Deviceview=Thirdty =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5Fdesc. 2019. Ri fhaighinn bho: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDICAL%20SYSTEMS&Deviceview=Thirdty =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5Fdesc. 2019. Доступно по адресу: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPSCAL=20PHILIPS%2 &ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&Sort5Fdesc=dd. 2019. Ri fhaighinn aig: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDICAL%20SYSTEMS&Deviceview=&TirdtyPart =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5Fdesc. An 2019. =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5Fdesc。 An 2019. =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5Fdesc。 2019. Доступно по адресу: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPSCAL=20PHILIPS%2 &ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&Sort5Fdesc=dd. 2019. Ri fhaighinn aig: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDICAL%20SYSTEMS&Deviceview=&TirdtyPart =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5Fdesc.Bho 14 Lùnastal, 2019