ඉහළ සහ පහළ රුධිර පීඩන මිනුම් සංසන්දනය කිරීම

සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ ළමුන්ගේ රුධිර පීඩන මිනුම් සමඟ ඉහළ සහ පහළ අන්තයේ රුධිර පීඩන මිනුම් සංසන්දනය කිරීම
Seth Hayes, 1 Rebecca Miller, 1 Ambrish Patel, 2, 3 Dmitry Tumin, 1, 2 Hina Valiya, 1 Mohammed Hakim, 1 Fayzaan Syed, 1 Joseph D. Tobias 1, 2, 41 ජාතික ළමා නිර්වින්දන හා වේදනා වෛද්‍ය දෙපාර්තමේන්තුව, හොස්පිට්ල් කොලොම්බස්, ඔහියෝ 43205, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය;2 ළමා රෝග දෙපාර්තමේන්තුව, ඔහියෝ ප්‍රාන්ත විශ්ව විද්‍යාලය, කොලොම්බස්, ඔහියෝ, 43210, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය;3 ළමා දැඩි සත්කාර ඒකකය, ළමා ජාතික රෝහල, කොලොම්බස්, ඔහියෝ, 43205, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය;4 නිර්වින්දන හා වේදනා කළමනාකරණ දෙපාර්තමේන්තුව, ඔහියෝ ප්‍රාන්ත විශ්ව විද්‍යාලය, කොලොම්බස්, OH 43210, USA අනුරූප කර්තෘ: Seth Hayes නිර්වින්දන හා වේදනා කළමනාකරණ දෙපාර්තමේන්තුව, ළමා ජාතික රෝහල, 700 ළමා ඩ්‍රයිව්, කොලම්බස්, OH 43205, USATel +1 22205 +1 614 722 4203 ආක්‍රමණශීලී රුධිර පීඩනය (IBP) නල කියවීම් එදිරිව ආක්‍රමණශීලී නොවන රුධිර පීඩනය (NIBP) මිනුම් සහ සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ ළදරුවන් සහ ළමුන්ගේ ඉහළ සහ පහළ අන්තයේ දෝලනය වේ.රෝගීන් සහ ක්රම.අපගේ අධ්‍යයනයට සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය ලබා දී රේඩියල් ධමනි කැතීටරීකරණය සැලසුම් කළහොත් වයස අවුරුදු 10 ට අඩු රෝගීන් ඇතුළත් විය.සෑම මිනිත්තු 5 කට වරක් හයිඩ්‍රොඩයිනමික් පරිවර්තකයක් සමඟ IBP මනිනු ලබන අතර, NIBP දෝලනය වන දෝලනය වන අතර, ඉහළ අතේ සහ පහළ පාදයේ තබා ඇති සුදුසු ප්‍රමාණයේ කෆ්ස් දෙකකින් මනිනු ලබන අතර, එක් එක් රෝගියා සඳහා මිනුම් 10 ක් ගන්නා ලදී.ප්‍රතිඵල: අධ්‍යයනයට වයස අවුරුදු 0 සිට 8 දක්වා පිරිමි ළමුන් 18ක් සහ ගැහැණු ළමුන් 12ක් සම්බන්ධ විය.දත්ත ලක්ෂ්‍ය 300කදී, බාහු මධ්‍ය ධමනි පීඩනය (MAP) සහ ආක්‍රමණික මිනුම් අතර පරම වෙනස 7 ± 7 mmHg වේ.කලාව.(පරාසය: 0-52 mmHg).කකුලේ SBP මැනීම සහ ආක්රමණශීලී ක්රමය අතර නිරපේක්ෂ වෙනස 8 ± 8 mm Hg වේ.කලාව.(පරාසය: 0-52 mmHg). ආක්‍රමණශීලී නොවන මිනුම් ස්ථාන දෙකම ආක්‍රමණශීලී මිනුම් වලින් නිතර අපගමනය පෙන්නුම් කළද, බාහුවට සාපේක්ෂව (නිරීක්ෂණ 300 න් 60 කින්) කකුලේ (නිරීක්‍ෂණ 81 (298 නිරීක්ෂණ 81 (27%) >10 mmHg කින්) අපගමනය) මැනීමේදී විශාල අපගමනය බහුලව දක්නට ලැබේ. (20%)> 10 mmHg කින් අපගමනය වේ. නිගමනය: සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ ළමුන් තුළ සායනිකව සැලකිය යුතු NIBP අපගමනය වීමේ වාර ගණන, hemodynamic උච්චාවචනයන් විය හැකි විට සහ විශේෂයෙන් හානිකර වන විට IBP නිරීක්ෂණයේ වැදගත්කමට සහාය වේ. ආක්‍රමණශීලී නොවන මිනුම් ස්ථාන දෙකම ආක්‍රමණශීලී මිනුම් වලින් නිතර අපගමනය පෙන්නුම් කළද, බාහුවට සාපේක්ෂව (නිරීක්ෂණ 300 න් 60 කින්) කකුලේ (නිරීක්‍ෂණ 81 (298 නිරීක්ෂණ 81 (27%) >10 mmHg කින්) අපගමනය) මැනීමේදී විශාල අපගමනය බහුලව දක්නට ලැබේ. (20%)> 10 mmHg කින් අපගමනය වේ. නිගමනය: සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ ළමුන් තුළ සායනිකව සැලකිය යුතු NIBP අපගමනය වීමේ වාර ගණන, hemodynamic උච්චාවචනයන් විය හැකි විට සහ විශේෂයෙන් හානිකර වන විට IBP නිරීක්ෂණයේ වැදගත්කමට සහාය වේ.ආක්‍රමණශීලී නොවන මිනුම් ස්ථාන දෙකම ආක්‍රමණශීලී මිනුම් වලින් නිතර අපගමනය පෙන්නුම් කළද, විශාල අපගමනය පාදයේ BP මිනුම් (298 නිරීක්ෂණ 81 (27%), 10 mmHg ට වඩා අපගමනය) සමඟ සසඳන විට (නිරීක්ෂණ 300 න් 60) බහුලව දක්නට ලැබේ. .(20%), 10 mm Hg ට වඩා අපගමනය වීම.කලාව.).නිගමනය.සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ ළමුන් තුළ සායනිකව වැදගත් NIBP අසාමාන්‍යතා සංඛ්‍යාතය, hemodynamic උච්චාවචනයන් විය හැකි විට සහ විශේෂයෙන් හානිකර විය හැකි විට NIBP නිරීක්ෂණය කිරීමේ වැදගත්කම සනාථ කරයි.尽管两个非侵入性测量部位都显示出与侵入测量的频繁偏差，但与手300次）相比，在腿部测量的BP（298 次观察中的81 次（27 %）偏差> 10 mmHg）更常见(20%) 偏差> 10 mmHg)。尽差的 的 的 的 次） 相比 , 在 测量 的 的 bp （298 次 中 的 81 （27 （27 （27 (27 （27 %）偏差> 10 mmHg）更常见(20%) 偏差> 10 mmHg). හෝත්යා ඔබ නොඉඳුල් මෙස්තා ඉස්මරේනිය පොකසාලි චැස්ට් ඔට්ක්ලෝනනියාවෙන් ඉන්වසිව්නික් ඉස්මරේනි, ඇම්18, 298 NAблюдений (27) по сравнению с рукой (60 из 300 наблюдений) %), ඔටක්ලෝනෙනිය> 10 මි.මී. පැය (20 පැය) % отклонение). ආක්‍රමණශීලී නොවන මිනුම් ස්ථාන දෙකම ආක්‍රමණශීලී මිනුම් වලින් නිතර අපගමනය පෙන්නුම් කළද, BP පාදය මත මනිනු ලැබේ (නිරීක්‍ෂණ 298 න් 81 (27) අත හා සසඳන විට (නිරීක්ෂණ 300 න් 60) %), අපගමනය > 10 mmHg) බොහෝ විට ( 20% අපගමනය). > 10 мм рт.ст.). > 10 mmHg).නිගමන.සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ ළමුන් තුළ සායනිකව සැලකිය යුතු NIBP අසාමාන්‍යතා සංඛ්‍යාතය රක්තපාත උච්චාවචනයන් විය හැකි සහ විශේෂයෙන් හානිකර වන විට NIBP නිරීක්ෂණය කිරීමේ වැදගත්කම සනාථ කරයි.ඉහළ අතේ ලබා ගන්නා NIBP අගයන් සමඟ සසඳන විට, පහළ පාදයේ මනින ලද NIBP ආක්‍රමණශීලී ලෙස මනින ලද මධ්‍යන්‍ය ධමනි පීඩනයෙන් සායනිකව සැලකිය යුතු අපගමනයක් ඇති කිරීමට වැඩි ඉඩක් ඇත.ප්රධාන වචන: ආක්රමණශීලී රුධිර පීඩනය, ආක්රමණශීලී නොවන රුධිර පීඩනය, රුධිර පීඩන කෆ්.
1900 ගණන්වල මුල් භාගයේදී වෛද්‍ය හාවි කුෂිං විසින් ස්පයිග්මෝමැනෝමීටරය අනුමත කරන ලද බැවින් රුධිර පීඩනය (BP) අධීක්ෂණය සාමාන්‍ය නිර්වින්දනයේ ආරක්ෂාව සඳහා වැදගත් වේ.1986 සිට, ඕනෑම සාමාන්‍ය නිර්වින්දන කාල පරිච්ඡේදයකදී නිර්වින්දන වෛද්‍යවරුන්ගේ ඇමරිකානු සංගමය (ASA) විසින් අවශ්‍ය ප්‍රමිතිය මෙයයි.රුධිර පීඩන මිණුම් මගින් perioperative කළමනාකරණය පිළිබඳ ප්‍රධාන තීරණ ගෙන යන බැවින්, සාවද්‍ය භාවය රක්තපාත අස්ථායීතාවයේ කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සංකීර්ණ කළ හැකිය.ළමා රෝග නිර්වින්දන වෛද්‍යවරුන් බොහෝ විට "සාමාන්‍ය" BP වලින් බැහැරවීම් මත පදනම්ව තරල, රුධිර නිෂ්පාදන සහ ඉනොට්‍රොප්ස් පාලනය කිරීමට තීරණය කරයි.1 අභ්‍යන්තර ශල්‍ය අධි රුධිර පීඩනය සහ අධි රුධිර පීඩනය උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, එන්සෙෆලෝපති, හෘදයාබාධ, ආඝාතය සහ දින 30ක මරණ අනුපාතය ඇතුළු පශ්චාත් ශල්‍ය සංකූලතා සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බව පෙන්වා දී ඇති නිසා, සාවද්‍ය BP මිනුම් හානිකර, හඳුනා ගත නොහැකි BP අසාමාන්‍යතාවලට හේතු විය හැක.2-5
ශල්‍යකර්මයේදී, රුධිර පීඩනය ආක්‍රමණශීලී නොවන ලෙස දෝලනය වන රුධිර පීඩන කෆ් (NIBP) හෝ ආක්‍රමණශීලී ලෙස ධමනි කැනියුලා (IBP) මගින් මැනිය හැක.oscillometric cuff මගින් රෝගියාගේ ධමනිය අවහිර කරයි.පීඩනය වැඩිපුරම උච්චාවචනය වන ලක්ෂ්යය මධ්යන්ය ධමනි පීඩනය (MAP) වේ.SBP සහ ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනය (DBP) මධ්යන්ය ධමනි පීඩනය සහ oscillometric ආකෘති මත පදනම්ව ගණනය කරනු ලැබේ.මෙම ගණනය කිරීම් සඳහා ඇල්ගොරිතම හිමිකාරී වන අතර NIBP කෆ් නිෂ්පාදකයා මත රඳා පවතී.6 ඊට වෙනස්ව, ආක්‍රමණශීලී ධමනි කැනියුලේෂන් පීඩන ස්පන්දන තරංග වලින් SBP සහ DBP සෘජුවම මනිනු ලබයි.MAP මෙම අගයන්ගෙන් ව්‍යුත්පන්න වේ.7
මිශ්‍ර ප්‍රතිඵල සහිත ළමුන් තුළ VBP NIBP සමඟ සම්බන්ධ වීම අධ්‍යයනයන් කිහිපයක් විසින් විමර්ශනය කර ඇත. 2010 දී, Meyer et al විසින් නොමේරූ ළදරුවන් තුළ ආක්‍රමණශීලී නොවන මධ්‍යන්‍ය ධමනි පීඩනය පිළිබඳ Bland-Altman විශ්ලේෂණයක් මත අඩු නැඹුරුවක් (<1 mmHg) පෙන්වන අධ්‍යයනයක් සිදු කරන ලද අතර NIBP තාක්‍ෂණය දියුණු වීමත් සමඟ IBP සහ NIBP අතර සහසම්බන්ධය වැඩිදියුණු වී ඇති බව යෝජනා කළේය. .8 කෙසේ වෙතත්, O'Shea et al විසින් නව, වඩාත් සංකීර්ණ NIBP උපාංග සංවර්ධනය කර තිබියදීත්, කෆ් ප්‍රමාණය සහ ක්‍රියාකාරකම් මට්ටම වැනි විය හැකි ව්‍යාකූල සාධක ඉවත් කර තිබියදීත්, මෙම රෝගී ජනගහනය තුළ ව්‍යාජ ලෙස ඉහළ නැංවූ NIBP අගයන් වෙත නැඹුරුවක් සටහන් විය.9 වැඩිදුර අධ්‍යයනයන් බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ ළමා රෝගීන්ගේ BP මිනුම් ඇගයීමට ලක් කර ඇත. 2010 දී, Meyer et al විසින් නොමේරූ ළදරුවන් තුළ ආක්‍රමණශීලී නොවන මධ්‍යන්‍ය ධමනි පීඩනය පිළිබඳ Bland-Altman විශ්ලේෂණයක් මත අඩු නැඹුරුවක් (<1 mmHg) පෙන්වන අධ්‍යයනයක් සිදු කළ අතර IBP සහ NIBP අතර සහසම්බන්ධය NIBP තාක්‍ෂණය ලෙස වැඩිදියුණු වී ඇති බව යෝජනා කළේය. දියුණු වී ඇත .8 කෙසේ වෙතත්, O'Shea et al විසින් නව, වඩාත් සංකීර්ණ NIBP උපාංග සංවර්ධනය කර තිබියදීත්, කෆ් ප්‍රමාණය සහ ක්‍රියාකාරකම් මට්ටම වැනි විය හැකි ව්‍යාකූල සාධක ඉවත් කර තිබියදීත්, මෙම රෝගී ජනගහනය තුළ ව්‍යාජ ලෙස ඉහළ නැංවූ NIBP අගයන් වෙත නැඹුරුවක් සටහන් විය. .9 වැඩිදුර අධ්‍යයනයන් මගින් බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ ළමා රෝගීන්ගේ BP මිනුම් ඇගයීමට ලක් කර ඇත. 2010 ජී.Meyer и соавторы провели исследование, показывающее низкую погрешность (<1 мм рт. ст.) в анализет. вно измереного среднего артериального давления у недоношенных детей и предположили, что кордемя АД улучшилась по мере того, как технология нИАД .8 මම නැහැ, O'Shea et al. 2010 දී, Meyer et al නොමේරූ ළදරුවන් තුළ ආක්‍රමණශීලී නොවන මධ්‍යන්‍ය ධමනි පීඩනය පිළිබඳ Bland-Altman විශ්ලේෂණයේ අඩු දෝෂයක් (<1 mmHg) පෙන්නුම් කරන අධ්‍යයනයක් සිදු කළ අතර IBP සහ NIBP අතර සහසම්බන්ධය NIBP තාක්ෂණය ලෙස වැඩිදියුණු කළ බව යෝජනා කළේය. , O'Shea et al.කෆ් ප්‍රමාණය සහ ක්‍රියාකාරකම් මට්ටම වැනි විය හැකි ව්‍යාකූල සාධක ඉවත් කර තිබියදීත්, නව, වඩාත් සංකීර්ණ NIBP උපාංග සංවර්ධනය කර තිබියදීත්, මෙම රෝගීන්ගේ ජනගහනයේ ව්‍යාජ ලෙස ඉහළ NIBP අගයන් කරා නැඹුරුවක් සටහන් විය..9 වැඩිදුර අධ්‍යයනයන් මගින් බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ ළමුන්ගේ BP මිනුම් ඇගයීමට ලක් කර ඇත. 2010 年，Meyer 等人进行了一项研究，显示Bland-Altman 分析对早产儿无创测量的巏平均<1 mmHg), 并表明随着NIBP 技术的进步，IBP 和NIBP 之间的相关性有所改善.8 然而，O'Shea 等人指出，尽管开发了更新、更复更新、更复杂的佶新袖带尺寸和活动水平等可能的混杂因素，该患者群体的NIBP 值仍有错误升高的趋势。 2010 年 , meyer 等 进行 了 一 研究 , 显示 显示 bland-altman 分析 早产儿 无 创 测量低 偏差 (<1 mmhg) ， 表明 随着 nibp 技术 的 ， b 和 nibp 之间 nibp 之间nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间 නිබ්ප් , 尽管 开发 了 更新 、 更 复杂 nibp 设备 , 即使 消除 了 袖带 尺寸活动 等 可能 的 混杂 , 该 患者 群体 nibp 值 值 的 nibp 值 值 nibp 值 值 nibp仍有错误升高的趋势。 2010 ජී.මේයර් සහ ඩබ්ලිව්.провели исследование, показывающее, что анлиз Бланда-Альтмана дает низкую погрешность (<1 денсть) измереного среднего артериального давления у недоношенных детей, и показал, что с развитемение ует значительная разница между ИАД. 2010 දී, Meyer et al.Bland-Altman විශ්ලේෂණය නොමේරූ ළදරුවන් තුළ ආක්‍රමණශීලී නොවන මධ්‍යන්‍ය ධමනි පීඩනය සඳහා අඩු දෝෂයක් (<1 mmHg) ලබා දෙන බව පෙන්වන අධ්‍යයනයක් සිදු කළ අතර NIBP තාක්ෂණයේ දියුණුවත් සමඟ IAD අතර සැලකිය යුතු වෙනසක් ඇති බව පෙන්නුම් කළේය.සහ NIBP, සහසම්බන්ධතා වැඩිදියුණු විය.ජනගහනයේ දෝෂ සංඛ්‍යාව වැඩිවීමේ ප්‍රවණතාවය දිගටම පවතී.9 තවත් අධ්‍යයනයකින් බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ දරුවන්ගේ රුධිර පීඩනය තක්සේරු කරන ලදී.ඔවුන්ගෙන් දෙදෙනෙකු ආක්‍රමණශීලී සහ ආක්‍රමණශීලී නොවන අධීක්ෂණ ක්‍රම අතර "විශාල වෙනස්කම්" සොයා ගත් අතර PICU රෝගීන්ගේ අධි රුධිර පීඩනය සහ අධි රුධිර පීඩනය අවතක්සේරු කිරීම අඩු ප්‍රතිකාරයකට තුඩු දිය හැකි බව නිගමනය කළහ.10,11 ඊට වෙනස්ව, Ray et al.ළමා දැඩි සත්කාර ඒකක දෙකක රුධිර පීඩන අගයන් අධ්‍යයනය කරන ලද අතර, අඩු මධ්‍යන්‍ය සහ ඩයස්ටොලික් NIBP අගයන් සඳහා වන ප්‍රවණතාවක් මත පදනම්ව, අධි රුධිර පීඩනය අධික ලෙස ප්‍රතිකාර කිරීම කාලයෙන් 40% දක්වා පරාසයක පැවතිය හැකි බව නිගමනය කළේය.12
වඩාත්ම නිවැරදි ආක්‍රමණශීලී නොවන කියවීම් ලබා ගැනීම සඳහා සුදුසු ප්‍රමාණයේ කෆ් එකක් භාවිතා කළ යුතු බව දන්නා කරුණකි.ඇමෙරිකන් හෘද සංගමය (AHA) නිර්දේශ කරන්නේ මුත්‍රාශයේ පළල සහ දිග පිළිවෙලින් අතේ මැද පරිධියෙන් 40% සහ 80% විය යුතු බවයි.13 බාහිර උත්තේජක මගින් BP මිනුම්වල නිරවද්‍යතාවයට බලපෑම් කළ හැකි බැවින්, විෂයයේ චලනය හා ක්‍රියාකාරකම් මගින් NIBP බලපාන බව හොඳින් දන්නා කරුණකි.13,14 NIBP මිනුම්වල මෙම විභව ප්‍රභවයන් හොඳින් හඳුනාගෙන ඇතත්, ළමුන් තුළ NIBP මිනුම්වල පක්ෂග්‍රාහී ප්‍රමාණය හොඳින් සංලක්ෂිත වී නොමැත.ආක්‍රමණශීලී නොවන අධීක්ෂණ රුධිර පීඩනය අධිතක්සේරු කිරීමට හෝ අවතක්සේරු කිරීමට නැඹුරු නම්, එය hemodynamically අස්ථායී රෝගීන් තුළ ව්‍යාජ සහතික අගයන් ලබා දිය හැකිය.සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ ළමුන් තුළ NIBP අගයන් අධ්‍යයනය කරන විට, විෂයයන්ගේ චලනයන් සහ ක්‍රියාවන් බැහැර කර ඇති අතර එමඟින් වඩාත් නිවැරදි මිනුම් ලබා ගත හැකිය.එබැවින්, සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ ළමුන් තුළ ඉහළ සහ පහළ අත් පා oscillometric කෆ්ස් සමඟ මනින ලද NIBP සමඟ ධමනි කැනියුලේෂන් IBP සංසන්දනය කිරීමට අපි මෙම අනාගත නිරීක්ෂණ අධ්‍යයනය සිදු කළෙමු.අපගේ ප්‍රධාන උපකල්පනය වන්නේ NIBP කියවීම් ආක්‍රමණශීලී උපාංගවලට සාපේක්ෂව BP අධිතක්සේරු කරන බවයි.ඉහළ සහ පහළ අන්තයේ NIBP කියවීම් සංසන්දනය කිරීමට කුඩා දත්ත ඇත, එබැවින් ප්‍රවේශයේ පහසුව සහ පර්යන්ත IV කැතීටර වළක්වා ගැනීමේ අවශ්‍යතාවය මත විශේෂිත අවයවයක් භාවිතා කිරීමේ තීරණය බොහෝ විට ප්‍රායෝගික එකක් වේ.එබැවින්, අපගේ ද්විතියික ඉලක්කය වූයේ උරහිස් සහ පහළ පාදයේ NIBP මිනුම් අතර සහසම්බන්ධතාවය සහ පක්ෂග්‍රාහීත්වය විමර්ශනය කිරීමයි.
මෙම අධ්‍යයනය ජාතික ළමා රෝහලේ (කොලොම්බස්, ඔහියෝ, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ) ආයතනික සමාලෝචන මණ්ඩලය (IRB) විසින් අනුමත කරන ලද අතර හෙල්සින්කි ප්‍රකාශනයට අනුව සිදු කරන ලදී.අධ්යයනය Clinicaltrials.gov (NCT03220906) සමඟ ලියාපදිංචි වී ඇත.විමර්ශකයාගේ ඇති හැකියාව අනුව, අධ්‍යයනය සම්පූර්ණ කිරීම සඳහා රෝගීන් 30 දෙනෙකු බඳවා ගන්නා ලදී.අධ්‍යයනයට සහභාගී වීමට පෙර රෝගියාගේ දෙමාපියන්ගෙන් වාචික දැනුවත් කැමැත්ත ලබා ගන්නා ලදී (IRB වෙතින් ලිඛිත අවසරය අත්හැරීමක් ලබා ගන්නා ලදී).වයස අවුරුදු 10 ට අඩු රෝගීන්, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරුන්ගේ ඇමරිකානු සංගමය (ASA) වර්ගීකරණය 1-3, ඔවුන් තෝරා ගන්නා රේඩියල් ධමනි කැනියුලේෂන් සමඟ සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය ලබා ගන්නේ නම් අපගේ අධ්‍යයනයට ඇතුළත් කර ඇත.අඛණ්ඩ BP සංදර්ශකය (Philips Intellivue) සහිත ජල ගතික පීඩන පරිවර්තකයක් (Edwards Lifesciences TruWave) භාවිතයෙන් IBP මනිනු ලැබීය.NIBP මනිනු ලැබුවේ එකම සන්නාමයේ (Philips Intellivue) වෙන වෙනම oscilloscopes දෙකක් භාවිතයෙන් සුදුසු ප්‍රමාණයේ මාංචු (AHA මාර්ගෝපදේශ අනුව) ඉහළ අත සහ පහළ පාදයට යොදන ලදී.
සිස්ටලික්, ඩයස්ටොලික් සහ මධ්‍යන්‍ය ධමනි පීඩනය (MAP) ස්ථාන 3 කදී (රේඩියල් ධමනිය, අත් කෆ් සහ කකුල් කෆ්) මිනිත්තු 5 ක පරතරයකින් රෝගියාට මිනුම් 10 ක් සමඟ වාර්තා කරන ලදී.අභ්‍යන්තර ශල්‍ය හෘද ස්පන්දන බයිපාස් (CPB) වලට භාජනය වන රෝගීන් සඳහා, CPB ආරම්භ වීමට පෙර ඇඟවීම් 5 ක් සහ බයිපාස් සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසු ඇඟවීම් 5 ක් ලබා ගන්නා ලදී.එක් නියැදි සමානුපාතික පරීක්ෂණය සඳහා මූලික බල විශ්ලේෂණයක් සිදු කරන ලදී.5% ක උපරිම දෝෂ අනුපාතයක් සහ 95% ක සංඛ්‍යානමය වැදගත්කමකින් යුත් ආක්‍රමණශීලී නොවන මිනුම් සඳහා 10% ට වඩා වැඩි දෝෂ අනුපාතයක් නිරූපණය කිරීමට අධ්‍යයනයට අවස්ථා 185 කදී 80% ක බලයක් අවශ්‍ය වනු ඇතැයි අපි ගණනය කළෙමු.BP නිරීක්ෂණ 300 ක් සඳහා රෝගීන් 30 ක් බඳවා ගැනීමෙන් පසු බඳවා ගැනීම අඩු කරන ලදී.
මූලික ප්‍රතිඵලය වූයේ IBP සහ NIBP අතර BP හි >5 mmHg හි අපගමනය මගින් නිර්වචනය කරන ලද සායනිකව වැදගත් නැඹුරුවයි. මූලික ප්‍රතිඵලය වූයේ IBP සහ NIBP අතර BP හි >5 mmHg හි අපගමනය මගින් නිර්වචනය කරන ලද සායනිකව වැදගත් නැඹුරුවයි. Первичным исходом была Clinicheski значимая систематическая ошибка, определяемая отклонение> 5. ඇම්. මූලික ප්‍රතිඵලය වූයේ සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු පක්ෂග්‍රාහී වීම, BP අපගමනය>5 mmHg ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත.කලාව.IBP සහ NIBP අතර.主要结果是临床上显着的偏差，定义为IBP 和NIBP 之间的BP 偏差> 5 mmHg。主要结果是临床上显着的偏差，定义为Первичной конечной точкой было клинически значимое отклонение, определяемое как отклонение АДm>. මූලික අන්ත ලක්ෂ්‍යය සායනිකව සැලකිය යුතු අපගමනය, BP අපගමනය>5 mmHg ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත.කලාව.IBP සහ NIBP අතර.10 mmHg ට වඩා වැඩි අපගමනයන් ඇතිවීම පිළිබඳව ද අපි විමර්ශනය කළෙමු.Bland-Altman විශ්ලේෂණය භාවිතයෙන් අඩවි අතර අඛණ්ඩ දත්ත සංසන්දනය කරන ලදී.15 බහුවිචල්‍ය විශ්ලේෂණයක දී, අපි NIBP සහ IBP අතර නිරපේක්ෂ වෙනස, NIBP, වයස, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, බර, සහ රෝගියාගේ තත්ත්වය (ප්‍රෝන් හෝ supine) රේඛීයව රෝගී මට්ටමින් අහඹු ලෙස පුනරාවර්තනය වීමත් සමඟ ආදර්ශනය කිරීමට මිශ්‍ර බලපෑම් භාවිතා කළෙමු. රෝගියා-මට්ටමේ සසම්භාවී බාධාව ආකෘතියට පැහැදිලිව ඇතුළත් නොවූ රෝගී සාධක සඳහා ගිණුම්ගත කිරීමට භාවිතා කරන ලදී, නමුත් එය තවමත් රෝගීන් අතර වෙනස් වේ.16 දත්ත විශ්ලේෂණය Stat/IC 14.2 භාවිතයෙන් සිදු කරන ලදී (විද්‍යාල ස්ථානය, TX: StataCorp, LP), සහ p<0.05 සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් ලෙස සැලකේ. රෝගියා-මට්ටමේ සසම්භාවී බාධාව ආකෘතියට පැහැදිලිව ඇතුළත් නොවූ රෝගී සාධක සඳහා ගිණුම්ගත කිරීමට භාවිතා කරන ලදී, නමුත් එය තවමත් රෝගීන් අතර වෙනස් වේ.16 දත්ත විශ්ලේෂණය Stat/IC 14.2 භාවිතයෙන් සිදු කරන ලදී (විද්‍යාල ස්ථානය, TX: StataCorp, LP), සහ p<0.05 සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් ලෙස සැලකේ. උච්චාවචනයන් පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක විස්තරයක් ь, но все же различались между пациентами.16 ඇනලිස් ඩන්නික් බ්‍රිල් වීපොල්නෙන් එස් එස්පොල්සෝවානිම් එස් එල්පීඑස්, ස්ටේජ්, ස්ටේජ්, ස්ටේජ්, ස්ටේජ්.2IC සහ පී <0,05 считалось статистически значимым. ආදර්ශයට පැහැදිලිව ඇතුළත් කර නොමැති නමුත් රෝගීන් අතර තවමත් වෙනස් වූ රෝගී සාධක ගණනය කිරීම සඳහා රෝගියා-මට්ටමේ සසම්භාවී බාධා කිරීම් භාවිතා කරන ලදී. 0.05 සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් ලෙස සැලකේ.ආදර්ශයට පැහැදිලිව ඇතුළත් නොවූ නමුත් රෝගියා විසින් තවමත් වෙනස් වන රෝගී සාධක සඳහා ගණනය කිරීම සඳහා රෝගී මට්ටමේ අහඹු බාධා කිරීම් භාවිතා කරන ලදී. 16 使用Stata/IC 14.2 (විද්‍යාල ස්ථානය, TX：StataCorp, LP）进行数据分析, p<0.05 被认为具有统计学文 16 使用Stata/IC 14.2 (විද්‍යාල ස්ථානය, TX：StataCorp, LP）进行数据分析, p<0.05 被认为具有统计学文 16 ඇනලිස් ඩන්නික් ප්‍රොවෝඩිලි с использованием Stata/IC 14.2 (විද්‍යාල ස්ථානය, TX: StataCorp, LP), p<0,05 считалось стататсим. 16 දත්ත විශ්ලේෂණය Stat/IC 14.2 (විද්‍යාල ස්ථානය, TX: StataCorp, LP) භාවිතයෙන් සිදු කරන ලදී, p<0.05 සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් ලෙස සැලකේ.පර්යේෂකයන්/කතුවරුන් සහභාගිවන්නන්ගේ පුද්ගලික දත්ත බෙදා නොගනී.
මෙම අධ්‍යයනයට වයස අවුරුදු 0 සිට 8 දක්වා රෝගීන් 30 ක්, පිරිමි ළමයින් 18 ක් සහ ගැහැණු ළමයින් 12 ක් ඇතුළත් විය.ශල්‍යකර්මයට උරස් සැත්කම් 28 (93%), ස්නායු ශල්‍ය 1 (3%) සහ විකලාංග සැත්කම් 1 (3%) ඇතුළත් විය.වගු 1 සහ 2 අධ්‍යයන ජනගහන සංඛ්‍යාලේඛන සාරාංශ කරන අතර එක් එක් ස්ථානයේ SBP, DBP සහ SBP අගයන් අදහස් කරයි.එක් එක් රෝගියා සඳහා BP මිනුම් දහයක් හෝ ආසන්න වශයෙන් විනාඩි 50 ක් විශ්ලේෂණය කරන ලදී, සම්පූර්ණ මිනුම් 300 ක් හෝ විනාඩි 15,000 ක නිරීක්ෂණ සඳහා.
Bland-Altman කුමන්ත්‍රණයේ (රූපය 1), IBP සම්බන්ධව අතේ මනින ලද NIBP (SBP) හි දෝෂය සහ නිරවද්‍යතාවය -2 සහ 10 mm Hg වේ.කලාව.පිළිවෙලින් (95% අනුකූලතා සීමාවන්: -21, +17 mmHg).කකුලේ IBP ට සාපේක්ෂව මධ්යන්ය ධමනි පීඩනයෙහි පක්ෂග්රාහීත්වය සහ නිරවද්යතාව -5 සහ 11 mmHg විය.කලාව.පිළිවෙලින් (ගිවිසුමේ මායිම් වලින් 95%: -26, +16 mmHg). අතේ ඇති IBP NIBP හා සසඳන විට, MAP හි නිරපේක්ෂ වෙනස 7±7 mmHg (පරාසය: 0–52 mmHg) 300 න් 143 ක් (48%) > 5 mmHg කින් සහ 300 නිරීක්ෂණ 60 කින් (20%) අපගමනය වේ. >10 mmHg කින් අපගමනය. අතේ ඇති IBP NIBP හා සසඳන විට, MAP හි නිරපේක්ෂ වෙනස 7±7 mmHg (පරාසය: 0–52 mmHg) 300 න් 143 ක් (48%) > 5 mmHg කින් සහ 300 නිරීක්ෂණ 60 කින් (20%) අපගමනය වේ. >10 mmHg කින් අපගමනය.අතෙහි IBP සහ NIBP සංසන්දනය කිරීමේදී, SBP හි නිරපේක්ෂ වෙනස 7±7 mm Hg විය.කලාව.(උපදේශනය: 0-52 මි.මී. ආර්. එස්.) ප්‍රි 143 наблюдениях из 300 (48 %) с отклонением > 5 mm rt. (පරාසය: 0–52 mmHg) 300 (48%) න් නිරීක්ෂණ 143 ක් සමඟ අපගමනය > 5 mmHg.කලාව.සහ 300 න් නිරීක්ෂණ 60 ක් (20%).отклонение >10 мм рт.ст. අපගමනය> 10 mmHg比较手臂上的IBP 和NIBP 时，MAP 的绝对差异为7±7 mmHg（范围：0-52 mmHg）,4300 次︥4Ａ踧偏差>5 mmHg, 300 次观察中的60 次(20%) 偏差> 10 mmHg.比较 手臂 上 的 IBP 和 nibp 时 , map 的 差异 为 为 为 为 为 为 7 mmhg 143 (（48%） 偏 差> 5 mmhg , 300 次 中 中 的 60次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 60 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 × 60%අතෙහි IBP සහ NIBP සංසන්දනය කිරීමේදී, SBP හි නිරපේක්ෂ වෙනස 7±7 mm Hg විය.(උපදේශනය: 0-52 мм рт.ст.), с отклонениями >5 мм рт.ст. (පරාසය: 0-52 mmHg), අපගමනය සමඟ >5 mmHg. в 143 из 300 наблюдений (48%) සහ 60 из 300 наблюдений (20% ) Отклонение > 10 мм рт.ст. නිරීක්ෂණ 300 න් 143 ක් (48%) සහ නිරීක්ෂණ 300 න් 60 ක් (20%) අපගමනය > 10 mm Hg. IBP කකුලේ NIBP හා සසඳන විට, MAP හි නිරපේක්ෂ වෙනස 8±8 mmHg (පරාසය: 0–52 mmHg) 298 නිරීක්ෂණ 169 ක් (57%) > 5 mmHg කින් සහ 81 නිරීක්ෂණ 298 කින් (27%) අපගමනය වේ. >10 mmHg කින් අපගමනය. IBP කකුලේ NIBP හා සසඳන විට, MAP හි නිරපේක්ෂ වෙනස 8±8 mmHg (පරාසය: 0–52 mmHg) 298 නිරීක්ෂණ 169 ක් (57%) > 5 mmHg කින් සහ 81 නිරීක්ෂණ 298 කින් (27%) අපගමනය වේ. >10 mmHg කින් අපගමනය.කකුලේ NIBP සමඟ VBP සංසන්දනය කරන විට, SBP හි නිරපේක්ෂ වෙනස 8±8 mm Hg විය.කලාව.(පරාසය: 0-52 mmHg), නිරීක්ෂණ 298 න් 169 ක් (57%) 5 mmHg ට වඩා අපගමනය වේ.කලාව.සහ 81 из 298 ක් සහ නිරීක්ෂණ 298 න් 81 (27%) අපගමනය >10 mmHg.将IBP 与腿部的NIBP 进行比较时，MAP 的绝对差异为8±8 mmHg（范围：0-52 mmHg））） 598 7%）偏差> 5 mmHg,298 次观察中的81 次 (27%) 偏差> 10 mmHg.将 IBP 与 腿部 nibp 进行 时 , සිතියම 的 差异 为 为 为 8 ± 8 mmhg （范围 ： 0-52 mmhg 169 次 （（偏 差> 5 mmhg , 298 次 观察 的的 中 中 中 中 中 中 中 中 ඔබකකුලේ NIBP සමඟ VBP සංසන්දනය කරන විට, SBP හි නිරපේක්ෂ වෙනස 8 ± 8 mm Hg වේ.කලාව.(උපදේශනය: 0-52 මි.මී. ආර්. එස්.), ප්‍රි. ඊටෝම් 169 හෝ 298 ක් (57%) උදාහරණ ඔට්ක්ලෝනෙනි > 5 මි.මී. (පරාසය: 0–52 mmHg), නිරීක්ෂණ 298 න් 169 ක් (57%) අපගමනය > 5 mmHg ඇත.කලාව.и 1 из 298 наблюдений 81 (27%) отклонения > 10 мм рт.ст. සහ නිරීක්ෂණ 298 න් 1 81 (27%) අපගමනය > 10 mmHg.
සහල්.1. ආක්‍රමණශීලී මධ්‍ය ධමනි පීඩන (MAP) මිනුම් සහ ආක්‍රමණශීලී නොවන SBP මිනුම් අතර ලිපි හුවමාරුවේ Bland-Altman කුමන්ත්‍රණය.
අඩවි අතර SBP සහ DBP සංසන්දනය කිරීමේ ප්රතිඵල 3 වගුවේ දැක්වේ.NIBP අඩවි දෙකම NIBP වෙතින් අපගමනය පෙන්නුම් කළද, පාදවල NIBP ලබා ගන්නා විට විශාල අපගමනය බහුලව දක්නට ලැබේ.අත් සහ පාදවල NIBP මිනුම් භාවිතා කරමින් IBP අගයන්ගෙන් SBP අපගමනය වන ප්‍රමාණය පුරෝකථනය කරන බහුවිචල්‍ය ආකෘතියක් වගුව 4 පෙන්වයි.ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, වයස, බර සහ රෝගියාගේ පිහිටීම ආක්‍රමණශීලී MAP මිනුම්වල පක්ෂග්‍රාහීත්වය සමඟ සම්බන්ධ නොවීය.සන්නද්ධ NIBP මිනුම් වලට සාපේක්ෂව, IBP මිනුම් වලින් SBP හි නිරපේක්ෂ අපගමනය 1.5 mmHg විය.කලාව.කකුල් වල වැඩි (95% CI: 0.4, 2.6; p = 0.009).පාදයේ NIBP සමග බාහු NIBP සෘජු සංසන්දනය (රූපය 2) SBP හි නිරපේක්ෂ වෙනසක් 2.5 ± 10 mmHg පෙන්නුම් කරයි.කලාව.(95% ගිවිසුමේ සීමාවන්: -17.1, +22.0 mmHg).
වගුව 3 ධමනි කැනියුලේෂන් සමඟ අත් සහ පාදවල මධ්යන්ය ධමනි, සිස්ටලික් සහ ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනය සංසන්දනය කිරීම
වගුව 4 මිශ්‍ර ආචරණ රේඛීය ප්‍රතිගාමී ආකෘතියක් භාවිතා කරමින් පුරෝකථනය කරන ලද මධ්‍යන්‍ය ධමනි පීඩනය සහ ආක්‍රමණික මිනුම් අතර අපගමනය පරාසය
සහල්.2. අත් සහ පාදවල මධ්‍යන්‍ය ධමනි පීඩනයේ (MAP) ආක්‍රමණශීලී නොවන මිනුම් අතර ලිපි හුවමාරුවේ Bland-Altman කුමන්ත්‍රණය.
නිර්වින්දනය කළ ළමුන්ගේ NIBP සහ IBP මිනුම් සංසන්දනය කිරීමේ පෙර අධ්‍යයනයන් සීමිතය.අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ දත්ත එකිනෙකට පටහැනි වුවද, සමහර අධ්‍යයනයන් පෙන්නුම් කරන්නේ ආක්‍රමණශීලී නොවන ලෙස මනින විට රුධිර පීඩනය ඉහළ යාමේ ප්‍රවණතාවකි.ජෝෆ් සහ අල්.ළමුන්ගේ විවේචනාත්මක ජනගහනයක් තුළ, ළමුන් 100 දෙනෙකුගේ NIBP සහ IBP මිනුම් අතර වෙනස්කම් සාමාන්‍යයෙන් කුඩා නමුත් සම්මත අපගමනයන්, අන්තර් කාර්තු පරාසයන් සහ Bland-Altman බිම් කොටස් වලට පුළුල් පරාසයක එකඟතාවයක් ඇති බව සොයා ගන්නා ලදී.මෙම අධ්‍යයනයන් සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ රෝගීන් සඳහා සිදු කර නැත, අපගේ අධ්‍යයනයේ ප්‍රයෝජනවත් විය හැකි අංගයක් වන අතර එමඟින් රෝගියාගේ චලනයේ හෝ ක්‍රියාකාරකම්වල දෝෂ අඩු කළ හැකිය.කෙසේ වෙතත්, Ioffe හි ප්‍රතිඵලවලට සමානව, අපගේ ප්‍රතිඵල පෙන්නුම් කරන්නේ නිර්වින්දනය කරන ලද ළමුන්ගේ IBP සහ NIBP මිනුම් බොහෝ විට එකිනෙකා සමඟ සහසම්බන්ධ වුවද, තනි NIBP මිනුම් බොහෝ විට සාවද්‍ය වන අතර, BP අධිතක්සේරු කිරීම සහ අවතක්සේරු කිරීම යන දෙකම පෙන්නුම් කරයි.අධ්‍යයන කාලය තුළ NIBP භාවිතයේ සායනිකව සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නිතර මතු විය.පහළ පාදයේ NIBP මිනුම් වලින් ලබාගත් IBP හි මෙම අපගමනයන් උරහිස්වල NIBP මිනුම් වලින් ලබාගත් අපගමනයට වඩා විශාල හා නිතර නිතර විය.
ළමුන්ගේ අත් සහ පාදවල NIBP මිනුම්වල සැසඳීමක් මීට පෙර වාර්තා කර ඇත.2000 දී, Short et al.නිර්වින්දනය යටතේ ළමුන් 50 දෙනෙකු තුළ NIBP අධ්යයනය කරන ලදී. වයස අවුරුදු 8 සහ ඊට අඩු ළමුන් තුළ, පහළ පාදයෙන් ලබාගත් BP ඉහළ බාහුවෙන් (p<0.05) මනින ලද ප්‍රමාණයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය.17 මෙයට ප්‍රතිවිරුද්ධව, අපගේ අධ්‍යයනයෙන් අත් සහ පාද NIBP IBP මිනුම්වලට සංසන්දනය කරන ලදී. වයස අවුරුදු 8 සහ ඊට අඩු ළමුන් තුළ, පහළ පාදයෙන් ලබාගත් BP ඉහළ බාහුවෙන් (p<0.05) මනින ලද ප්‍රමාණයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය.17 මෙයට ප්‍රතිවිරුද්ධව, අපගේ අධ්‍යයනයෙන් අත් සහ පාද NIBP IBP මිනුම්වලට සංසන්දනය කරන ලදී. У детей в возрасте 8 лет и младше АД, измеренное на голени, было значительно ниже, чем10 измерерно отличие от Того, в нашем исследовании НИАД රුකී සහ නෝගි ප්‍රවාහණයන් с измерениями НИАД. වයස අවුරුදු 8 සහ ඊට අඩු ළමුන් තුළ, පහළ පාදයේ මනින ලද රුධිර පීඩනය ඉහළ අතේ (p<0.05) මනින ලද පීඩනයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය.在8 岁及以下儿童中，从小腿测得的血压显着低于从上臂测得的血压(p<0.05) 8 У детей 8 лет и младше артериальное давление, измеренное на голени, было значительно ниже, племенно වයස අවුරුදු 8 සහ ඊට අඩු ළමුන් තුළ, පහළ පාදයේ රුධිර පීඩනය මනිනු ලබන්නේ ඉහළ අතෙහි (p<0.05) වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු ය.17 ඊට වෙනස්ව, අපගේ අධ්‍යයනය IBP මිනුම් සමඟ අත් සහ පාදවල NIBP සංසන්දනය කළේය.අපගේ ප්‍රතිඵලවලින් පෙන්නුම් කළේ පාදවල BP සහ BP බහුලව දක්නට ලැබෙන බවයි, එයින් ඇඟවෙන්නේ පැටවාගේ NIBP ඉහළ අතේ NIBP වලට වඩා විශ්වාසදායක බව අඩු බවයි.
අපගේ අධ්‍යයනයේ දී, BP මාරුවේ උපාධිය 5 සහ 10 mm Hg සීමාවන් භාවිතා කරමින් තක්සේරු කරන ලදී.රුධිර පීඩනය මැනීම සඳහා ස්වයංක්‍රීය උපාංගවල නිරවද්‍යතාවය තක්සේරු කිරීමේදී පූර්වාදර්ශයක් වන කලාව.18 SBP හි වෙනසක් 5 හෝ 10 mmHg කලා.පර්ෆියුෂන් බීපී ඇති වැඩිහිටියන් සඳහා ප්‍රමාණවත් වේ, මෙම අසාමාන්‍යතා ළමුන් තුළ, විශේෂයෙන් මායිම් ඉහළ හෝ අඩු රුධිර පීඩනය ඇති අය තුළ, ඔවුන්ගේ සාමාන්‍ය රුධිර පීඩනය අඩු බැවින් වඩාත් කැපී පෙනේ.2-හැවිරිදි දරුවන්ගේ අවදි රුධිර පීඩනය (අධ්යයන ජනගහනයේ මධ්යන්ය වයස) 90-105/55-70 විය.මාස 0-3 ක් වයසැති ළදරුවන්ගේ සාමාන්ය රුධිර පීඩනය 65-85 / 45-55 වේ.කලාව.අවසාන රෝගීන් තුළ දැඩි අධි රුධිර පීඩනය හෝ හයිපෝපර්ෆියුෂන් වලට තුඩු දිය හැකිය, එය ඉලක්කගත අවයව වලට හානි වීමට හා අක්‍රිය වීමට හේතු විය හැක.මීට අමතරව, මෙම සාමාන්‍ය අවදි රුධිර පීඩන අගයන් සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ තවදුරටත් පහත හෙලනු ඇත.විස්සක්
NIBP මිනුම් ස්ථාන දෙකෙහි MAP හි මිනුම් වලට වඩා හෝ යටින් ස්ථාවර ප්‍රවණතා නොමැති වුවද, අපගේ ප්‍රතිඵල මගින් NIBP සහ IBP අතර වෙනස්කම් බහුලව පවතින බව සඳහන් කළ ළමුන්ගේ ආක්‍රමණශීලී සහ ආක්‍රමණශීලී නොවන BP මිනුම් සංසන්දනය කරමින් පෙර අධ්‍යයනයන්හි සොයාගැනීම් දිගු කරයි.වැදගත් කරුණක් නම්, අපගේ අධ්‍යයනයෙන් අපගේ රෝගීන් සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ සිටියදී රෝගියාගේ චලනය හෝ ක්‍රියාකාරකම් නිසා ඇති වූ NIBP මිනුම් දෝෂ ඉවත් කර ඇත.අපගේ ප්‍රතිඵල මගින් නිවැරදි, ආක්‍රමණශීලී නොවන රුධිර පීඩන නිරීක්ෂකයන් සහ රක්තපාත ක්‍රියාකාරකම් තවදුරටත් වර්ධනය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය ඉස්මතු කරයි.සායනිකව සැලකිය යුතු වෙනස්කම් වල වාර ගණන ද රක්තපාත අස්ථායීතාවය හෝ මෘදු අධි රුධිර පීඩනය හෝ අධි රුධිර පීඩනය රෝගීන්ට විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වනු ඇතැයි අපේක්ෂා කරන විට ආක්‍රමණශීලී නිරීක්ෂණයේ වැදගත්කම සනාථ කරයි.
වත්මන් අධ්‍යයනයේ ප්‍රතිඵල දෝෂ ඇති විය හැකි මූලාශ්‍ර මගින් සීමා විය හැක.NIBP මිනුම් සංසන්දනය කිරීම සඳහා IBP අපගේ රන් ප්‍රමිතිය ලෙස අපි සලකමු.ආක්‍රමණශීලී රුධිර පීඩනය ද්‍රව සම්බන්ධිත පරිවර්තකයක් සමඟ මැනීමේදී, අභ්‍යන්තර ධමනි කැතීටරයේ ප්‍රමාණය, පද්ධතියේ වායු බුබුලු, kinked හෝ සම්පීඩිත නල, හෝ විස්ථාපිත ධමනි කැනියුලාවේ ප්‍රමාණය අනුව අධික හෝ අඩු මිනුම් වැරදි සිදු විය හැක.9 මූලික ක්‍රමාංකනය හෝ රෝගියාගේ දකුණු කර්ණිකාවේ මට්ටමේ පරිවර්තකය ස්ථානගත කිරීමේදී දෝෂ ඇතිවිය හැක.NIBP මිනුම් වැරදි ප්‍රමාණයේ BP කෆ් එකක් හෝ බාහිර උත්තේජක මගින් බලපෑ හැකිය.AHA කෆ් තෝරාගැනීම සඳහා නිර්දේශ අනුගමනය කිරීම නිර්දේශ කර ඇති අතර, කෆ් ප්‍රමාණය තෝරා ගැනීම අවසානයේ කාර්ය මණ්ඩල නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයාගේ අභිමතය පරිදි වේ.මෙම ප්‍රවේශය අපගේ සම්මත සායනික භාවිතයට අනුකූලව කෆ් තෝරාගැනීමේ ක්‍රියාවලියක් නිර්මාණය කරයි.එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ඇතිවන පීඩන නැඹුරුව මෙම අධ්‍යයනයේ විෂය පථයෙන් පිටත සිදුවනු ඇතැයි අපේක්ෂා කරන සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු පක්ෂග්‍රාහී වේ.මීට අමතරව, පැටවාගේ රුධිර පීඩන මාංචුව ප්‍රමාණය කිරීම සඳහා AHA නිර්දේශයක් නොමැත, එබැවින් සපයන්නන් පැටවුන් කෆ් භාවිතා කරන විට AHA හි අත් ප්‍රමාණයේ නිර්දේශ වෙත යොමු කර ඇත.සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ රෝගියාගේ ක්‍රියාකාරකම් මට්ටම වෙනස් විය නොහැක, නමුත් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා, උපකරණ හෝ හෝ පිරිස් විසින් කෆ් බාහිර සම්පීඩනය කළ හැකිය.
අපගේ අධ්‍යයනයේ මධ්‍ය ධමනි පීඩන මිනුම් සෘජුවම කෆ් උච්චාවචන මිනුම්වලින් සහ ආක්‍රමණශීලී පීඩන ස්පන්දන තරංගවලින් ලබාගත් ඒවා සංසන්දනය කළේය.ඒ හා සමානව, දෝලනය වන කෆ්හි ලබාගත් SBP සහ DBP ස්පන්දන පීඩන තරංගයේ සෘජු මනින ලද අගයන් සමඟ සංසන්දනය කරන ලදී.vasopressors භාවිතය වැනි වියවුල් සහගත සාධක සඳහා අපි ගණන් නොගත් අතර, රේඩියල් vasoconstriction IBP සහ NIBP අතර දෝෂය වැඩි කළ හැක.ශරීරයේ විවිධ කොටස්වල රුධිර පීඩනය වෙනස් විය හැකි බව ද සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය.පාදවල NIBP සහ අත්වල BP (ආක්‍රමණශීලී හෝ ආක්‍රමණශීලී නොවන) අතර ඇති අපගමනය මෙම ස්ථානවල රුධිර පීඩනයේ සැබෑ වෙනස්කම් පිළිබිඹු කරයි.මීට අමතරව, අපගේ බොහෝ රෝගීන් උරස් සැත්කම් වලට භාජනය වන අතර, එය කකුල් වලට වඩා අත්වල රුධිර පීඩනය කෙරෙහි වැඩි බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය.NIBP සහ IBP මිනුම් එකම හෝ වෙනස් රෝගී ස්ථානවලදී සිදු කළේද යන්න අපි පැහැදිලිවම පාලනය නොකළද, අපගේ ආකෘතියට පැහැදිලිව ඇතුළත් කර නොමැති රෝගී මට්ටමේ සාධක සඳහා අපි මිශ්‍ර බලපෑම් ප්‍රතිගමනය භාවිතා කළෙමු.මේ අනුව, අහඹු බලපෑම් මෙම රෝගී මට්ටමේ වෙනස්කම් අවශෝෂණය කර ගත් අතර, එම රෝගියාගේ නිරීක්ෂණ අතර නියත විය.අධ්‍යයනය සඳහා අපගේ ඇතුළත් කිරීමේ නිර්ණායක වයස අවුරුදු 10 ට අඩු ළමුන් වුවද, ඇත්ත වශයෙන්ම අපගේ රෝගීන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙක් වඩා තරුණ විය.එමනිසා, අපගේ ප්රතිඵල වැඩිහිටි දරුවන්ට සාමාන්යකරණය නොකළ හැකිය.භාවිතා කරන ලද නිරීක්ෂණ උපකරණ මගින් අපගේ ප්රතිඵල ද සීමා විය.විවිධ මොනිටර නිෂ්පාදකයින් අතර රුධිර පීඩන කියවීම්වල වෙනස්කම් තිබේ.Oscillometric cuff නිෂ්පාදකයින් විවිධ හිමිකාර ඇල්ගොරිතම භාවිතා කරන අතර අපගේ ප්‍රතිඵල අදාළ වන්නේ අපගේ අධ්‍යයනයේ භාවිතා කරන උපාංග සඳහා පමණි.13:21-24
සමහර අගයන් IBP කියවීම් වලින් 30-40 mmHg ට වඩා වෙනස් වීම එවැනි දෝෂයක් ඇතිවීමේ හැකියාව පෙන්නුම් කරයි.දත්ත පර්යේෂකයන් විසින් වාර්තා කර ඇති නිසා, මෙතරම් විශාල වෙනසක් ඇති කළේ කුමක් දැයි තීරණය කිරීමට සහ කියවීම් නිවැරදි දැයි තීරණය කිරීමට නොහැකි විය.අධ්‍යයනයේ අඛණ්ඩතාව ආරක්ෂා කිරීම සඳහා, මෙම අගයන් වාර්තා කර අධ්‍යයන සමුහයට ඇතුළත් කරන ලදී.මීට අමතරව, අපි මිනිත්තු 5 ක කාල පරතරයකින් BP දත්ත අතින් වාර්තා කළ නමුත් ඉලෙක්ට්‍රොනිකව එකතු කරන ලද අඛණ්ඩ NIBP අධීක්ෂණ දත්ත විශ්ලේෂණය IBP සහ NIBP මිනුම් අතර නිතර නිතර නොගැලපීම් හෙළි කළ හැකි බවට අපි සැක කරමු.
අපගේ දත්ත සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ සිටින රෝගීන්ගෙන් පැමිණෙන බැවින් ඒවා අලුත් ය, නමුත් ඒවා ආක්‍රමණශීලී සහ ආක්‍රමණශීලී නොවන රුධිර පීඩන මිනුම්වල සහසම්බන්ධතාවය සංසන්දනය කරමින් පෙර අධ්‍යයනයන්ට අනුකූල වේ.සායනිකව වැදගත් NIBP අසාමාන්‍යතා සංඛ්‍යාතය මගින් රක්තපාත උච්චාවචනයන් ඇතිවිය හැකි විට හෝ මෙම උච්චාවචනයන් විශේෂයෙන් භයානක වන විට NIBP නිරීක්ෂණය කිරීමේ වැදගත්කම තහවුරු කරයි.මීට අමතරව, පහළ පාදයේ NIBP ආක්‍රමණශීලී ලෙස මනින ලද මධ්‍යන්‍ය ධමනි පීඩනයෙන් සායනිකව සැලකිය යුතු අපගමනයක් ඇති වීමට වැඩි ඉඩක් ඇත, ඉහළ අතේ NIBP ට වඩා.අපගේ ප්‍රතිඵල අනුව, මාංචු ස්ථානගත කිරීම සම්බන්ධ තීරණ අත්තනෝමතික නොවිය යුතුය, නමුත් අභ්‍යන්තර ශල්‍ය රුධිර පීඩනය නිරීක්ෂණය කිරීමේදී හැකි සෑම විටම අත භාවිතා කිරීම අපි නිර්දේශ කරමු.
1. Mogane P. දරුවන්ට රුධිර පීඩනය මැනීම වැදගත්ද?S Afr Fam පුහුණු වන්න.2013;55(ඇමුණුම 1):S36–S39.
2. Walsh M., Devereux PJ, Garg AS et al.හෘද සැත්කම් නොවන ශල්‍යකර්මයෙන් පසු අභ්‍යන්තර ශල්‍ය මධ්‍ය ධමනි පීඩනය සහ සායනික ප්‍රතිඵල අතර සම්බන්ධය: අධි රුධිර පීඩනය පිළිබඳ ආනුභවික අර්ථ දැක්වීමක්.නිර්වින්දන විද්යාව.2013;119:507–515.
3. සල්මාසි වී, මහේෂ්වරී කේ, ජෑන් ඩී, සහ අල්.අභ්‍යන්තර ශල්‍ය අධි රුධිර පීඩනය (මූලික හෝ නිරපේක්ෂ සීමාවෙන් අඩුවීමක් ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත) සහ හෘද නොවන ශල්‍යකර්මයෙන් පසු උග්‍ර වකුගඩු හා හෘදයාබාධ අතර සම්බන්ධය.නිර්වින්දන විද්යාව.2017;126:47-65.
4. Biiker JB, Persun S, Pilen L, et al.සාමාන්‍ය ශල්‍යකර්මයෙන් පසු අභ්‍යන්තර ශල්‍ය අධි රුධිර පීඩනය සහ perioperative ischemic Stroke.නිර්වින්දන විද්යාව.2012;116:658-664.
5. McCann ME, Schouten ANJ, Dobija N, et al.ළදරුවන් තුළ පශ්චාත් ශල්‍ය එන්සෙෆලෝපති: සැලකිලිමත් විය යුතු පරිච්ඡේද සාධක.ළමා රෝග.2014;133:e751–757.
6. Alpert BS, Quinn D, Gallik D. Oscillometric රුධිර පීඩනය: වෛද්‍යවරයෙකුගේ සමාලෝචනය.J Am Soc අධි රුධිර පීඩනය.2014;12:930-938.
[PubMed] 7. Barash PG, Cullen BF, Stolting RK, Kakhalan MK, Stock MS, Ortega R. සායනික නිර්වින්දනය.7 වන සංස්කරණය.Philadelphia, PA: LWW;2013: 706-709.
8. Meyer S, Sander J, Graber S, Gottschling S, Gortner L. උපත් බර හෝ ගර්භණී වයස නොතකා නොමේරූ ළදරුවන් තුළ ආක්‍රමණශීලී සහ ආක්‍රමණශීලී නොවන රුධිර පීඩනය අතර අනුකූලතාව.ළමා ළමා සෞඛ්ය සඟරාව.2010;46:249–254.
9. O'Shea J., Dempsey EM අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ රුධිර පීඩන මිනුම් සංසන්දනය කිරීම.ඇම් ජේ. පෙරිනාටෝල්.2009;26:113-116.
10. Holt TR, Withington DE, Mitchell E. විශ්වාස කළ යුතු පීඩනය කුමක්ද?ළමා දැඩි සත්කාර ඒකකයේ සෘජු රුධිර පීඩනය මැනීම සහ වක්‍ර රුධිර පීඩනය මැනීම සංසන්දනය කිරීම.ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍ය.2011;12:e391–e394.
11. Joffe R., Duff J., Guerra GG, Pugh J., Joffe AR ධමනි කැතීටර් වල නිරවද්‍යතාවය සහ බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ ළමුන්ගේ ආක්‍රමණශීලී නොවන රුධිර පීඩන මාංචු.විවේචනාත්මක සත්කාර.2016;20:177.
12. Ray S., Rogers L., Noren DP et al.ළමුන් තුළ අධි රුධිර පීඩනය අධි රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අවදානම: රුධිර පීඩන මිනුම් 50,000 කට වඩා සංසන්දනාත්මක විශ්ලේෂණයක්.දැඩි සත්කාර ඖෂධ.2017;43(10):1540–1541.
13. Pickering TG, Hall JE, Appel LJ et al.මිනිසුන්ගේ සහ රසායනාගාර සතුන්ගේ රුධිර පීඩනය මැනීම සඳහා නිර්දේශ: ඇමරිකානු හෘද සංගමයේ අධි රුධිර පීඩන පර්යේෂණ කමිටුවේ වෘත්තීය සහ පොදු අධ්‍යාපන අනුකමිටුවෙන් වෘත්තීය ප්‍රකාශයක්.චක්රය.2005;111:697-716.
14. Clark JA, Li-Lai MV, Sarnaik A., Mattu TK විවිධ කෆ් විකල්ප භාවිතා කරමින් සෘජු සහ වක්‍ර රුධිර පීඩනය මැනීම අතර වෙනස්කම්.ළමා රෝග.2002;110:920-923.
15. Manta S, Roizen MF, Fleisher LA, Thisted R, Foss J. සායනික පරාමිතීන් සංසන්දනය කිරීම: Bland සහ Altman විශ්ලේෂණයන් සඳහා වාර්තා කිරීමේ සම්මතයන්.නිර්වින්දනය සහ සුවපහසුව.2000;90:593-602.
[PubMed] 16. Froystere AB, Tumin D, Whitaker EE, et al.ළදරුවන් තුළ කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පසු පටක වෙනස්වීම් සහ මොළය ඔක්සිජන්කරණය: අනාගත අධ්යයනයක්.ජේ ඇනෙස්.2018;32:288-292.
17. කෙටි මා.නිර්වින්දනය යටතේ ළමුන්ගේ ඉහළ සහ පහළ අන්තයේ රුධිර පීඩනය ආක්රමණශීලී නොවන මිනුම.ළමා නිර්වින්දනය.2000;10:591-593.
18. O'Brien E, Petrie J, Littler W, et al.බ්‍රිතාන්‍ය අධි රුධිර පීඩන සංගමයේ ප්‍රොටෝකෝලය ස්වයංක්‍රීය සහ අර්ධ ස්වයංක්‍රීය රුධිර පීඩන උපාංග සඳහා ගතික පද්ධති සඳහා විශේෂ සඳහනක් කිරීම.G අධි රුධිර පීඩනය.1990;8:607–619.
19. Cat S, Lerman J, Anderson B. ළදරුවන් සහ ළමුන් තුළ නිර්වින්දනය කිරීමේ පුහුණුව.5 වන සංස්කරණය.ෆිලඩෙල්ෆියා: එල්සෙවියර්, 2013.
20. ද Graaff JK, Pasma W, van Buuren S, et al.නිර්වින්දනය අතරතුර ළමුන්ගේ ආක්‍රමණශීලී නොවන රුධිර පීඩන විමර්ශන අගයන්: බහු කේන්ද්‍ර ප්‍රතිගාමී නිරීක්ෂණ සමූහ අධ්‍යයනයක්.නිර්වින්දන විද්යාව.2016;125(5):904–913.
21. Dannevig I, Dale HC, Liestøl K, Lindemann R. නවජ රුධිර පීඩනය: ආක්‍රමණශීලී රුධිර පීඩනය මැනීමට එරෙහිව ආක්‍රමණශීලී නොවන oscillometric පීඩන මොනිටර තුනක්.ළමා රෝග පිළිබඳ සඟරාව.2005;94:191-196.
22. Papadopoulos G, Mike S, Elisaf M. සිමියුලේටරයක් ​​භාවිතා කරමින් අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ දෝලනය වන ටෝනමීටර තුනක කාර්යක්ෂමතාවය ඇගයීම.රුධිර පීඩනය නිරීක්ෂණය කිරීම.1999;4:27-33.
23. Diproz GK, Evans D.Kh., Archer LN, Leven MI Dinamap මගින් ඉතා අඩු බරැති ළදරුවන්ගේ අඩු රුධිර පීඩනය හඳුනාගත නොහැක.Arch Dis ළමයා.1986;61:771-773.
24. පිලිප්ස් වෛද්ය පද්ධති.510(k) Intellivue තොරතුරු මධ්‍යස්ථාන මෘදුකාංග සඳහා පූර්ව අලෙවි දැන්වීම.Silver Springs, MD: එක්සත් ජනපද සෞඛ්‍ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුව ආහාර සහ ඖෂධ පරිපාලනය; 2019. ලබා ගත හැකි වන්නේ: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=0MEDYSTEM20MEDYSTEMS%20MEDYSTEMS pe=&ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=CdColumn= 2019. ලබා ගත හැකි වන්නේ: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=0MEDYSTEM20MEDYSTEMS%20MEDYSTEMS pe=&ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=CdColumn= 2019. ඩොස්ටුප්නෝ පෝ ඇඩ්රෙස්: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KPED%020ber YSTEMS&DeviceName=&Type= &ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGERNUM. 2019. ලබා ගත හැකිය: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=0MEDYSTEM20MEDYSTEMS%20MEDYSTEMS pe= &ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=CdColumn= 2019. සහ e=&Type=&ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn 2019. සහ e=&Type=&ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn 2019. ඩොස්ටුප්නෝ පෝ ඇඩ්රෙස්: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KPED%020ber YSTEMS&DeviceName=&Type= &ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGERNUM. 2019. ලබා ගත හැකිය: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=0MEDYSTEM20MEDYSTEMS%20MEDYSTEMS pe= &ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=CdColumn=2019 අගෝස්තු 14 වන විට