Konparezon mezi tansyon anwo ak pi ba yo

Konparezon mezi tansyon nan ekstremite siperyè ak pi ba yo ak mezi tansyon nan timoun ki anba anestezi jeneral
Seth Hayes, 1 Rebecca Miller, 1 Ambrish Patel, 2, 3 Dmitry Tumin, 1, 2 Hina Valiya, 1 Mohammed Hakim, 1 Fayzaan Syed, 1 Joseph D. Tobias 1, 2, 41 Depatman Anestezi ak Medsin Doulè, National Children's Lopital Columbus, Ohio 43205, USA;2 Depatman Pedyatri, Ohio State University, Columbus, Ohio, 43210, USA;3 Pedyat Intensive Care Unit, Children's National Hospital, Columbus, Ohio, 43205, USA;4 Department of Anesthesiology and Pain Management, Ohio State University, Columbus, OH 43210, USA Otè korespondan: Seth Hayes Department of Anesthesiology and Pain Management, Children's National Hospital, 700 Children's Drive, Columbus, OH 43205, USA Tel +1 614 722 4200 Faks +1 614 722 4203 Lekti tib tansyon anvayisan (IBP) kont mezi tansyon ki pa pwogrese (NIBP) ak manchèt osilometrik nan ekstremite anwo ak pi ba yo nan tibebe ak timoun ki anba anestezi jeneral.PASYAN AK METÒD.Etid nou an enkli pasyan ki poko gen 10 ane si yo te resevwa anestezi jeneral epi yo te planifye yon kateterizasyon atè radial.Yo te mezire IBP chak 5 minit ak yon transducer idrodinamik, epi NIBP te mezire ak de osiloskop ak pwaye gwosè apwopriye mete sou bra a anwo ak janm pi ba a, epi 10 mezi yo te pran sou chak pasyan.Rezilta: Etid la enplike 18 ti gason ak 12 tifi ki gen laj 0 a 8 ane.Nan 300 pwen done, diferans absoli ant presyon atè mwayen bra (MAP) ak mezi pwogrese te 7 ± 7 mmHg.Atizay.(ranje: 0-52 mmHg).Diferans absoli ant mezi SBP sou janm la ak metòd pwogrese a te 8 ± 8 mm Hg.Atizay.(ranje: 0-52 mmHg). Malgre ke tou de sit mezi ki pa pwogrese demontre devyasyon souvan soti nan mezi anvayisan, gwo devyasyon yo te pi komen lè BP te mezire nan janm la (81 nan 298 obsèvasyon (27%) devye pa> 10 mmHg) konpare ak bra a (60 nan 300 obsèvasyon). (20%) devye pa> 10 mmHg).Konklizyon: Frekans nan devyasyon NIBP nan klinik enpòtan nan timoun ki anba anestezi jeneral sipòte enpòtans ki genyen nan siveyans IBP lè fluctuations emodinamik yo gen anpil chans epi yo ta dwe patikilyèman prejidis. Malgre ke tou de sit mezi ki pa pwogrese demontre devyasyon souvan soti nan mezi anvayisan, gwo devyasyon yo te pi komen lè BP te mezire nan janm la (81 nan 298 obsèvasyon (27%) devye pa> 10 mmHg) konpare ak bra a (60 nan 300 obsèvasyon). (20%) devye pa> 10 mmHg).Konklizyon: Frekans nan devyasyon NIBP nan klinik enpòtan nan timoun ki anba anestezi jeneral sipòte enpòtans ki genyen nan siveyans IBP lè fluctuations emodinamik yo gen anpil chans epi yo ta dwe patikilyèman prejidis.Malgre ke tou de sit mezi ki pa pwogrese yo te montre devyasyon souvan nan mezi anvayisan an, gwo devyasyon yo te pi komen ak mezi BP janm (81 nan 298 obsèvasyon (27%), devye plis pase 10 mmHg) konpare ak bra a (60 nan 300 obsèvasyon) .(20%), devye pa plis pase 10 mm Hg.Atizay).Konklizyon.Frekans anomali NIBP klinikman enpòtan nan timoun ki anba anestezi jeneral konfime enpòtans pou kontwole NIBP lè fluctuations emodinamik yo gen anpil chans epi yo ka patikilyèman prejidis.尽管两个非侵入性测量部位都显示出与侵入性测量的频繁偏差，但与位都显示出与侵入性测量的频繁偏差，但与手臸00 但与 手 000次）相比，在腿部测量的BP（298 次观察中的81 次（27 %）偏差> 10 mmHg）更常见(20%) 偏差> 10 mmHg)。尽管 两 个 非侵入性 测量 部位 都 出 与 侵入性 测量 频繁 偏差 ， 但︎ （ （ （ （ （ （ （ 0的 的 的 的 次） 相比 ， 在 测量 的 的 bp （298 次 中 的 81 次 （27 （27 （27 （27 （27 %）偏差> 10 mmHg）更常见(20%) 偏差> 10 mmHg)。 Хотя оба неинвазивных места измерения показали частые отклонения от инвазивных измерения показали частые отклонения от инвазивных измерения Дени нере,мне Хотя оге (81 из 298 наблюдений (27) по сравнению с рукой (60 из 300 наблюдений) %), отклонению с рукой (60 из 300 наблюдений) %), отклонению сравнению с рукой 10.0 % отклонение). Malgre ke tou de sit mezi ki pa pwogrese te montre devyasyon souvan nan mezi pwogrese, BP mezire sou janm la (81 sou 298 obsèvasyon (27) konpare ak bra a (60 soti nan 300 obsèvasyon) %), devyasyon> 10 mmHg) pi souvan ( 20% devyasyon). > 10 мм рт.ст.). > 10 mmHg).KONKLIZYON.Frekans anomali klinik enpòtan NIBP nan timoun ki anba anestezi jeneral konfime enpòtans pou kontwole NIBP lè fluctuations emodinamik yo gen anpil chans epi patikilyèman prejidis.Konpare ak valè NIBP yo te jwenn nan bra anwo a, NIBP mezire nan janm ki pi ba a gen plis chans pou rezilta nan yon devyasyon klinik enpòtan nan presyon atè mwayen anvaziv mezire.Mo kle: tansyon pwogrese, tansyon ki pa pwogrese, manchèt tansyon.
Siveyans tansyon (BP) te enpòtan nan sekirite anestezi jeneral depi Dr Harvey Cushing te apwouve sphygmomanometer la nan kòmansman ane 1900 yo.Depi 1986, sa a se estanda ki mande pa Sosyete Ameriken anestezi (ASA) pandan nenpòt peryòd anestezi jeneral.Paske mezi tansyon kondwi desizyon kle sou jesyon perioperativ, inexactitude ka konplike alè dyagnostik la ak tretman nan enstabilite emodinamik.Anestezi pedyat souvan deside administre likid, pwodwi san, ak inotrop ki baze sou devyasyon nan BP "nòmal".1 Paske yo te montre tansyon wo ak ipotansyon entraoperasyon yo asosye ak konplikasyon apre operasyon, tankou ensifizans renal egi, ansefalopati, enfaktis myokad, konjesyon serebral, ak ogmante mòtalite 30 jou, mezi BP ki pa kòrèk ka mennen nan anòmal BP danjere, ki pa idantifye.2-5
Pandan operasyon an, yo ka mezire tansyon san yon fason ki pa anvayisan ak yon manchèt osilometrik tansyon (NIBP) oswa yon fason anvayisan ak yon kanul atè ki rete (IBP).Yon manchèt osilometrik oclude atè pasyan an lè li gonfle li nan yon presyon ki pi wo pase tansyon sistolik pasyan an (SBP) epi apre li mezire fluctuations presyon kòm manchèt la piti piti degonfle.Pwen nan ki presyon fluktue pi plis se presyon atè vle di (MAP).Lè sa a, yo kalkile SBP ak tansyon dyastolik (DBP) ki baze sou presyon atè mwayen ak modèl osilometrik.Algoritm yo pou kalkil sa yo se propriétaires epi depann de manifakti manchèt NIBP.6 Kontrèman, kanulasyon atè pwogrese mezire SBP ak DBP dirèkteman nan vag batman presyon.MAP sòti nan valè sa yo.7
Plizyè etid yo te envestige asosyasyon VBP ak NIBP nan timoun ki gen rezilta melanje. An 2010, Meyer et al te fè yon etid ki montre patipri ba (<1 mmHg) sou yon analiz Bland-Altman nan presyon atè mwayen ki pa anvayisman mezire nan tibebe ki fèt avan tèm, epi li sijere ke korelasyon ki genyen ant IBP ak NIBP te amelyore kòm teknoloji NIBP te avanse. .8 Sepandan, O'Shea et al te note yon tandans pou bay manti valè NIBP nan popilasyon pasyan sa a malgre devlopman nan nouvo, pi sofistike aparèy NIBP, menm lè posib faktè konfonn tankou gwosè manchèt ak nivo nan aktivite yo te elimine.9 Plis etid. te evalye mezi BP nan pasyan pedyatrik ki malad grav. An 2010, Meyer et al te fè yon etid ki montre patipri ki ba (<1 mmHg) sou yon analiz Bland-Altman nan presyon atè ki pa anvayisman mezire nan tibebe ki fèt avan tèm e li sijere ke korelasyon ki genyen ant IBP ak NIBP te amelyore kòm teknoloji NIBP. te avanse .8 Sepandan, O'Shea et al te note yon tandans pou bay manti valè NIBP nan popilasyon pasyan sa a malgre devlopman nan pi nouvo, aparèy NIBP ki pi sofistike, menm lè posib faktè konfonn tankou gwosè manchèt ak nivo aktivite yo te elimine. .9 Plis etid yo evalye mezi BP nan pasyan pedyatrik ki malad grav. В 2010 г.Meyer и соавторы провели исследование, показывающее низкую погрешность (<1 мм рт. ст.) в ань Билельна инвазивно измеренного среднего артериального давления у недоношенных детей и предположтел детей и предположтел ильного давления АД и НИАД улучшилась по мере того, как технология НИАД .8 Тем не менее, O'Shea et al. Nan 2010, Meyer et al te fè yon etid ki montre erè ki ba (<1 mmHg) nan analiz Bland-Altman nan presyon atè mwayen ki pa anvayisman mezire nan tibebe ki fèt avan tèm, epi li sijere ke korelasyon ki genyen ant IBP ak NIBP amelyore kòm teknoloji NIBP.8 Sepandan , O'Shea et al.te note yon tandans pou bay manti gwo valè NIBP nan popilasyon pasyan sa a malgre devlopman nan pi nouvo, pi sofistike aparèy NIBP, menm lè posib faktè konfonn tankou gwosè manchèt ak nivo aktivite yo te elimine..9 Plis etid yo evalye mezi BP nan timoun ki grav malad. 2010 年，Meyer 等人进行了一项研究，显示Bland-Altman 分析对早产儿无创测量的创测量的创测量的创测量的创测量的创测量的创测量的创测量的创测量的创测量的创测量的创测量的创测量的创测量的创测量的创测量的创测量的厹研究差(<1 mmHg)，并表明随着NIBP 技术的进步，IBP 和NIBP 之间的相关性有所改善.8 然而，O'Shea 等人指出，尽管开发了更新、更复杂的复杂的复杂的指出指出，尽管开发了更新、更复杂的复杂的指出了袖带尺寸和活动水平等可能的混杂因素，该患者群体的NIBP 值仍有错误升高的趋势。 2010 年 ， meyer 等 进行 了 一 研究 ， 显示 显示 bland-altman 分析 早产儿 无 创 浄 量 浄 量 显示低 偏差 (<1 mmhg) ， 表明 随着 nibp 技术 的 ， ， b 和 nibp 之间 nibp 之间nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间的 相关性 有所 改善 .8 然 善 .尽管 开发 了 更新 、 更 复杂 nibp 设备 ， 即使 消除 了 袖带 尺寸活动 等 可能 的 混杂 ， 该 患者 群体 nibp 值 值 的 nibp 值 值 nibp 值 值 nibp 值 值 nibp 值 值 nibp 值 值 nibp 值 值 nibp 值 值 nibp有错误升高的趋势。 В 2010 г.Мейер и др.провели исследование, показывающее, что анализ Бланда-Альтмана дает низкую погреющее (<1 стмшня). нвазивно измеренного среднего артериального давления у недоношенных детей, ak показал, чатомтол, чатоления НИАД существует значительная разница между ИАД. An 2010, Meyer et al.te fè yon etid ki montre ke analiz Bland-Altman bay yon erè ki ba (<1 mmHg) pou presyon atè ki pa anvayisman mezire nan ti bebe avan tèm epi li te montre ke ak devlopman nan teknoloji NIBP, gen yon diferans enpòtan ant IAD.ak NIBP, korelasyon amelyore.nan popilasyon an Tandans nan direksyon pou yon ogmantasyon nan kantite erè ap kontinye.9 Yon lòt etid te evalye tansyon nan timoun ki grav malad.De nan yo te jwenn "gwo diferans" ant metòd siveyans pwogrese ak ki pa pwogrese ak konkli ke souzèstime tansyon wo ak ipotansyon nan pasyan PICU ka mennen nan undertreatment.10,11 Kontrèman, Ray et al.etidye valè tansyon nan de inite swen entansif pedyatrik epi, ki baze sou yon tandans nan direksyon pi ba valè NIBP mwayèn ak dyastolik, konkli ke twòp tretman nan ipotansyon ta ka nan seri a jiska 40%% nan tan an.12
Li byen konnen ke yo dwe itilize yon manchèt gwosè apwopriye pou jwenn lekti ki pi egzak ki pa pwogrese.Asosyasyon Kè Ameriken an (AHA) rekòmande pou lajè ak longè blad pipi manchèt la dwe 40% ak 80% sikonferans nan mitan bra a, respektivman.13 Li se byen li te ye ke NIBP afekte pa mouvman an ak aktivite nan sijè a, depi estimilis ekstèn ka afekte presizyon nan mezi BP.13,14 Malgre ke sous potansyèl erè sa yo nan mezi NIBP yo byen rekonèt, limit patipri nan mezi NIBP nan timoun yo pa te byen karakterize.Si siveyans ki pa pwogrese gen tandans ègzajere oswa souzèstime tansyon, li ka bay valè bay manti rasire nan pasyan emodinamikman enstab.Lè w ap etidye valè NIBP nan timoun ki anba anestezi jeneral, mouvman ak aksyon sijè yo eskli, sa ki ka mennen nan mezi pi egzak.Se poutèt sa, nou te fè etid obsèvasyon potansyèl sa a pou konpare IBP canulation atè ak NIBP mezire ak manchèt osilometrik manm anwo ak pi ba nan timoun ki anba anestezi jeneral.Ipotèz prensipal nou an se ke lekti NIBP surestimate BP konpare ak aparèy pwogrese.Gen ti done pou konpare lekti NIBP anwo ak pi ba yo, kidonk desizyon an pou itilize yon manm patikilye se souvan yon bagay pratik ki baze sou fasilite aksè ak bezwen pou evite katetè IV periferik.Se poutèt sa, objektif segondè nou an se te mennen ankèt sou korelasyon ak patipri ant mezi NIBP nan zepòl la ak pi ba janm.
Etid la te apwouve pa Komisyon Konsèy la Revizyon Enstitisyonèl (IRB) nan Lopital Nasyonal Timoun yo (Columbus, Ohio, USA) e li te fèt an akò ak Deklarasyon an nan èlenki.Etid la anrejistre nan Clinicaltrials.gov (NCT03220906).Tou depan de disponiblite envestigatè a, 30 pasyan yo te rekrite pou konplete etid la.Yo te jwenn konsantman enfòme oral nan men paran pasyan an anvan yo te patisipe nan etid la (yo te jwenn yon dispans konsantman ekri nan men IRB).Pasyan ki poko gen 10 zan, Sosyete Ameriken anestezi (ASA) klasifikasyon 1-3, yo te enkli nan etid nou an si yo ta resevwa anestezi jeneral ak kanulasyon ochwa atè radial.IBP te mezire lè l sèvi avèk yon transducer presyon idrodinamik (Edwards Lifesciences TruWave) ak ekspozisyon kontinyèl BP (Philips Intellivue).Yo te mezire NIBP lè l sèvi avèk de osiloskop separe ki gen menm mak (Philips Intellivue) ak manchèt gwosè apwopriye (dapre direktiv AHA) aplike nan bra anwo ak janm pi ba a.
Sistolik, dyastolik ak presyon atè mwayen (MAP) nan 3 pwen (atè radial, manchèt bra ak manchèt janm) yo te anrejistre nan entèval 5 minit ak 10 mezi pou chak pasyan.Pou pasyan ki sibi kontoune kadyopulmonè intraoperative (CPB), yo te jwenn 5 endikasyon anvan kòmansman CPB ak 5 endikasyon yo te jwenn apre yo te fini kontoune a.Yo te fè yon analiz pouvwa preliminè pou tès pwopòsyon yon sèl echantiyon.Nou kalkile etid la ta mande yon pouvwa 80% nan 185 ka yo demontre yon pousantaj erè ki pi gran pase 10% pou mezi ki pa pwogrese, ak yon pousantaj erè maksimòm de 5% ak yon nivo siyifikasyon estatistik 95%.Enskripsyon yo te redwi apre 30 pasyan yo te rekrite pou yon total de 300 obsèvasyon BP.
Rezilta prensipal la te patipri klinikman enpòtan jan sa defini nan devyasyon nan BP nan> 5 mmHg ant IBP ak NIBP. Rezilta prensipal la te patipri klinikman enpòtan jan sa defini nan devyasyon nan BP nan> 5 mmHg ant IBP ak NIBP. Первичным исходом была клинически значимая систематическая ошибка, определяемая отначимая систематическая ошибка, определяемая отначимая систематическая ошибка. Rezilta prensipal la se patipri klinikman enpòtan, ki defini kòm yon devyasyon BP> 5 mmHg.Atizay.ant IBP ak NIBP.主要结果是临床上显着的偏差，定义为IBP 和NIBP 之间的BP 偏差> 5 mmHg。主要结果是临床上显着的偏差， 定义为Первичной конечной точкой было клинически значимое отклонение, определяемое как отеляемое как откло не> Дми значимое отклонение. Pwen prensipal la te yon devyasyon siyifikatif nan klinik, ki defini kòm devyasyon BP > 5 mmHg.Atizay.ant IBP ak NIBP.Nou te envestige tou ensidan an nan devyasyon ki pi gran pase 10 mmHg.Done kontinyèl ant sit yo te konpare lè l sèvi avèk analiz Bland-Altman.15 Nan yon analiz miltivarye, nou te itilize efè melanje pou modèl diferans absoli ant NIBP ak IBP kòm yon fonksyon NIBP, laj, sèks, pwa, ak pozisyon pasyan an (tendans oswa kouche) lineyè ak repetisyon o aza nan nivo pasyan an. Yo te itilize entèsepte owaza nan nivo pasyan an pou konte faktè pasyan ki pa klèman enkli nan modèl la, men ki toujou varye ant pasyan yo.16 Yo te fè analiz done lè l sèvi avèk Stata/IC 14.2 (College Station, TX: StataCorp, LP), ak p<0.05 te konsidere kòm estatistik enpòtan. Yo te itilize entèsepte owaza nan nivo pasyan an pou konte faktè pasyan ki pa klèman enkli nan modèl la, men ki toujou varye ant pasyan yo.16 Yo te fè analiz done lè l sèvi avèk Stata/IC 14.2 (College Station, TX: StataCorp, LP), ak p<0.05 te konsidere kòm estatistik enpòtan. Случайный перехват на уровне пациента использовался для учета факторов пациента, котиента котользовался для учета факторов пациента, котента ы в модель, но все же различались между пациентами.16 Анализ данных был выполичались между пациентами.16 Анализ данных был выполичались сиполнен с сиполнен с на исполь Сополичались Station, TX: StataCorp, LP), è p <0,05 считалось статистически значимым. Yo te itilize entèsepte owaza nan nivo pasyan an pou konte faktè pasyan yo ki pa t klèman enkli nan modèl la men yo toujou diferan ant pasyan yo.16 Yo te fè analiz done lè l sèvi avèk Stata/IC 14.2 (College Station, TX: StataCorp, LP), ak p < 0.05 te konsidere kòm estatistik enpòtan.Yo te itilize entèsepte owaza nan nivo pasyan an pou konte faktè pasyan ki pa te enkli ladan li klèman nan modèl la men yo toujou varye pa pasyan an. 16 使用Stata/IC 14.2（College Station，TX：StataCorp，LP）进行数据分析， p<0.05 被认为具有统计学怂为学怂 16 使用Stata/IC 14.2（College Station，TX：StataCorp，LP）进行数据分析， p<0.05 被认为具有统计学怂为学怂 16 Анализ данных проводили с использованием Stata/IC 14.2 (College Station, TX: StataCorp, LP), p<0,05 считалостесм сталостем сталось 16 Yo te fè analiz done lè l sèvi avèk Stata/IC 14.2 (College Station, TX: StataCorp, LP), p<0.05 te konsidere kòm estatistik enpòtan.Chèchè/otè yo pap pataje done pèsonèl patisipan yo.
Etid la enkli 30 pasyan, 18 ti gason ak 12 tifi ki gen laj 0 a 8 ane.Operasyon te gen 28 (93%) operasyon thoracic, 1 (3%) nerochiriji, ak 1 (3%) operasyon topedik.Tablo 1 ak 2 rezime demografi popilasyon etid la ak valè SBP, DBP, ak SBP vle di nan chak kote.Yo te analize dis mezi BP oswa apeprè 50 minit pou chak pasyan, pou yon total de 300 mezi oswa 15,000 minit siveyans.
Sou trase Bland-Altman (Fig. 1), erè a ak presizyon nan NIBP (SBP) mezire sou bra a, an relasyon ak IBP, yo te -2 ak 10 mm Hg.Atizay.respektivman (95% limit konfòmite: -21, +17 mmHg).Patipri a ak presizyon nan presyon atè vle di an parapò ak janm IBP te -5 ak 11 mmHg.Atizay.respektivman (95% nan limit yo nan akò: -26, +16 mmHg). Lè w konpare IBP ak NIBP nan bra a, diferans absoli nan MAP te 7±7 mmHg (ranje: 0-52 mmHg) ak 143 nan 300 obsèvasyon (48%) devye pa> 5 mmHg ak 60 nan 300 obsèvasyon (20%). devye pa > 10 mmHg. Lè w konpare IBP ak NIBP nan bra a, diferans absoli nan MAP te 7±7 mmHg (ranje: 0-52 mmHg) ak 143 nan 300 obsèvasyon (48%) devye pa> 5 mmHg ak 60 nan 300 obsèvasyon (20%). devye pa > 10 mmHg.Lè w konpare IBP ak NIBP sou bra a, diferans absoli nan SBP te 7±7 mm Hg.Atizay.(диапазон: 0–52 мм рт. ст.) при 143 наблюдениях из 300 (48 %) с отклонением > 5 мм рт. (ranje: 0-52 mmHg) ak 143 obsèvasyon soti nan 300 (48%) ak yon devyasyon > 5 mmHg.Atizay.ak 60 obsèvasyon sou 300 (20%).отклонение >10 мм рт.ст. devyasyon > 10 mmHg比较手臂上的IBP 和NIBP 时，MAP 的绝对差异为7±7 mmHg（范围：0-52 mmHg）），300 次观差异＂43%（143%（（范围：0-52 mmHg）差>5 mmHg，300 次观察中的60 次（20%）偏差> 10 mmHg.手臂 手臂 上 的 ibp 和 nibp 时 ， kat 的 差异 为 为 为 为次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 （ 20 % H （ 20 次Lè w konpare IBP ak NIBP sou bra a, diferans absoli nan SBP te 7±7 mm Hg.(диапазон: 0-52 мм рт.ст.), с отклонениями > 5 мм рт.ст. (ranje: 0-52 mmHg), ak devyasyon> 5 mmHg. в 143 из 300 наблюдений (48%) и 60 из 300 наблюдений (20%) Отклонение > 10 мм рт.ст. nan 143 sou 300 obsèvasyon (48%) ak 60 sou 300 obsèvasyon (20%) Devyasyon > 10 mm Hg. Lè w konpare IBP ak NIBP nan pye a, diferans absoli nan MAP te 8±8 mmHg (ranje: 0-52 mmHg) ak 169 nan 298 obsèvasyon (57%) devye pa> 5 mmHg ak 81 nan 298 obsèvasyon (27%). devye pa > 10 mmHg. Lè w konpare IBP ak NIBP nan pye a, diferans absoli nan MAP te 8±8 mmHg (ranje: 0-52 mmHg) ak 169 nan 298 obsèvasyon (57%) devye pa> 5 mmHg ak 81 nan 298 obsèvasyon (27%). devye pa > 10 mmHg.Lè w konpare VBP ak NIBP sou janm la, diferans absoli nan SBP te 8±8 mm Hg.Atizay.(ranje: 0-52 mmHg), ak 169 nan 298 obsèvasyon (57%) devye pa plis pase 5 mmHg.Atizay.и 81 из 298 наблюдений (27%) отклонение >10 мм рт.ст. ak 81 sou 298 obsèvasyon (27%) devyasyon > 10 mmHg.将IBP 与腿部的NIBP 进行比较时，MAP 的绝对差异为8±8 mmHg（范围：0-52 mmHg），298 次%6觼次（19觼次（19觼次）偏差> 5 mmHg，298 次观察中的81 次（27%）偏差> 10 mmHg.将 IBP 与 腿部 nibp 进行 时 ， ， map 的 差异 为 为 为 8 ± 8 mmhg （范围 ： 0-52 mmhg （ 52 mmhg （ 2 为） 的 的 9 的的 169 次 （（（偏 差> 5 mmhg ， 298 次 观察 的中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 HIP 81 次（21%（21% HIP>Lè w konpare VBP ak NIBP nan janm la, diferans absoli nan SBP te 8 ± 8 mm Hg.Atizay.(диапазон: 0–52 мм рт. ст.), при этом 169 из 298 наблюдений (57%) имели отклонение > 5 мм рт. (ranje: 0-52 mmHg), ak 169 nan 298 obsèvasyon (57%) ki gen yon devyasyon > 5 mmHg.Atizay.и 1 из 298 наблюдений 81 (27%) отклонения > 10 мм рт.ст. ak 1 nan 298 obsèvasyon 81 (27%) devyasyon > 10 mmHg.
Diri.1. Bland-Altman trase nan korespondans ki genyen ant mezi presyon atè mwayen pwogrese (MAP) ak mezi SBP ki pa pwogrese.
Tablo 3 montre rezilta konpare SBP ak DBP ant sit yo.Malgre ke tou de sit NIBP te montre devyasyon nan NIBP, pi gwo devyasyon yo te pi komen lè NIBP te jwenn nan pye yo.Tablo 4 montre yon modèl miltivarye ki predi kantite devyasyon SBP soti nan valè IBP lè l sèvi avèk mezi NIBP nan bra yo ak janm yo.Sèks, laj, pwa, ak kote pasyan yo pa te asosye ak patipri nan mezi MAP pwogrese.Konpare ak mezi NIBP bra yo, devyasyon absoli SBP soti nan mezi IBP te 1.5 mmHg.Atizay.plis nan pye yo (95% CI: 0.4, 2.6; p = 0.009).Konparezon dirèk nan bra NIBP ak janm NIBP (Fig. 2) te montre yon diferans absoli nan SBP nan 2.5 ± 10 mmHg.Atizay.(95% limit akò: -17.1, +22.0 mmHg).
Tablo 3 Konparezon mwayèn tansyon atè, sistolik, ak dyastolik nan bra ak janm ak kanulasyon atè.
Tablo 4 Ranje devyasyon ant presyon atè mwayen prevwa ak mezi anvayisan lè l sèvi avèk yon modèl regression lineyè efè melanje
Diri.2. Bland-Altman trase nan korespondans ki genyen ant mezi ki pa pwogrese nan presyon atè vle di (MAP) nan bra yo ak janm yo.
Etid anvan yo konpare mezi NIBP ak IBP nan timoun anestezi yo limite.Malgre ke done nan tibebe ki fenk fèt yo konfli, kèk etid endike yon tandans nan direksyon pou tansyon ki wo lè yo mezire ki pa-invasively.Joffe et al.te jwenn ke nan yon popilasyon kritik nan timoun yo, diferans ki genyen ant mezi NIBP ak IBP nan 100 timoun yo te piti an mwayèn, men devyasyon estanda, chenn entèrquartile, ak simityè Bland-Altman te gen yon pakèt akò.Etid sa yo pa te fèt sou pasyan anba anestezi jeneral, yon karakteristik potansyèlman itil nan etid nou an ki ka diminye erè pasyan nan mouvman oswa aktivite.Sepandan, menm jan ak rezilta Ioffe yo, rezilta nou yo montre ke byenke mezi IBP ak NIBP nan timoun anestezi souvan korelasyon youn ak lòt, mezi NIBP endividyèl yo souvan kòrèk, ki endike tou de surestimasyon ak souzèstimasyon nan BP.Diferans klinikman enpòtan nan itilizasyon NIBP souvan parèt pandan peryòd etid la.Devyasyon sa yo nan IBP yo te jwenn nan mezi NIBP nan janm ki pi ba yo te pi gwo ak pi souvan pase devyasyon yo te jwenn nan mezi NIBP nan zepòl la.
Yo te deja rapòte yon konparezon mezi NIBP nan bra ak janm timoun yo.An 2000, Short et al.etidye NIBP nan 50 timoun anba anestezi. Nan timoun ki gen laj 8 ane ak mwens, BP ki te jwenn nan janm pi ba a te siyifikativman pi ba pase sa ki mezire nan bra anwo a (p<0.05).17 Kontrèman ak sa a, etid nou an konpare bra ak janm NIBP ak mezi IBP. Nan timoun ki gen laj 8 ane ak mwens, BP ki te jwenn nan janm pi ba a te siyifikativman pi ba pase sa ki mezire nan bra anwo a (p<0.05).17 Kontrèman ak sa a, etid nou an konpare bra ak janm NIBP ak mezi IBP. У детей в возрасте 8 лет и младше АД, измеренное на голени, было значительно ниже ниже, челемн на <0,05).17 В отличие от этого, в нашем исследовании НИАД руки и ноги сравнивали с измерения. Nan timoun ki gen laj 8 ane ak pi piti, tansyon ki mezire nan janm ki pi ba a te siyifikativman pi ba pase sa ki mezire nan bra anwo a (p<0.05).17 Kontrèman, nan etid nou an, bra ak janm NIBP te konpare ak mezi NIBP.在8 岁及以下儿童中，从小腿测得的血压显着低于从上臂测得的血压(p<0.05)。 8 У детей 8 лет и младше артериальное давление, измеренное на голени, было значительное давление, измеренное на голени, было значительное, на50 ). Nan timoun ki gen laj 8 ane ak pi piti, tansyon mezire nan janm ki pi ba a te siyifikativman pi ba pase nan bra anwo a (p<0.05).17 Kontrèman, etid nou an konpare NIBP nan bra yo ak janm yo ak mezi IBP.Rezilta nou yo te montre ke BP ak BP yo te pi komen nan janm yo, ki ka endike ke ti towo bèf NIBP se mwens serye pase NIBP anwo bra.
Nan etid nou an, yo te evalye degre nan chanjman BP lè l sèvi avèk valè papòt 5 ak 10 mm Hg.Atizay, ki gen presedan nan evalye presizyon nan aparèy otomatik pou mezire tansyon.18 Pandan ke yon diferans nan SBP nan 5 oswa 10 mmHg Atizay.se apwopriye pou granmoun ki gen BP perfusion, anomali sa yo ka pi pwononse nan timoun yo, espesyalman moun ki gen limit BP segondè oswa ba, kòm BP nòmal yo pi ba.Tansyon reveye nan timoun 2 zan (laj mwayèn nan popilasyon etid la) te 90-105/55-70.Tansyon nòmal nan tibebe ki gen laj 0-3 mwa se 65-85/45-55.Atizay.an lèt pasyan yo ka mennen nan hyperperfusion grav oswa ipoperfusion, yon pwoblèm ki ka mennen nan domaj ak malfonksyònman nan ògàn sib.Anplis de sa, valè nòmal tansyon reveye sa yo pral pi lwen bese anba anestezi jeneral.ven
Malgre ke pa gen okenn tandans konsistan nan MAP sou oswa anba mezi nan de sit mezi NIBP yo, rezilta nou yo pwolonje konklizyon yo nan syans anvan yo konpare mezi pwogrese ak ki pa pwogrese BP nan timoun yo, ki te note ke diferans ki genyen ant NIBP ak IBP yo komen.Sa ki enpòtan, etid nou an elimine erè mezi NIBP ki te koze pa mouvman pasyan oswa aktivite pandan pasyan nou yo te anba anestezi jeneral.Rezilta nou yo mete aksan sou bezwen pou plis devlopman nan monitè tansyon egzat, ki pa pwogrese ak fonksyon emodinamik.Frekans nan chanjman klinik enpòtan tou konfime enpòtans ki genyen nan siveyans pwogrese lè enstabilite emodinamik oswa tansyon wo oswa ipotansyon espere yo dwe yon enkyetid patikilye pou pasyan yo.
Rezilta etid aktyèl la ka limite pa sous potansyèl erè.Nou konsidere IBP estanda lò nou an pou konpare mezi NIBP.Lè w ap mezire tansyon anvayisan ak yon transducer ki makonnen ak likid, yo ka gen erè nan mezi ki depase oswa ki anba mezi, depandan gwosè katetè entra-ateryèl la, bul lè nan sistèm nan, tib kinked oswa konprese, oswa kanul atè ki deplase.9 Kalibrasyon Inisyal Oswa erè ka rive lè yo pozisyone transducer a nan nivo atrium dwat pasyan an.Mezi NIBP yo ka afekte pa yon manchèt BP ki mal gwosè oswa stimuli ekstèn.Pandan ke li rekòmande pou swiv rekòmandasyon yo pou seleksyon manchèt AHA, chwa pou gwosè manchèt se finalman nan diskresyon anplwaye anestezi a.Apwòch sa a kreye yon pwosesis seleksyon manchèt ki konsistan avèk pratik klinik estanda nou an.Prejije presyon ki kapab lakòz yo se prejije klinikman enpòtan ki espere rive andeyò sijè ki abòde etid sa a.Anplis de sa, pa gen okenn rekòmandasyon AHA pou gwosè yon manchèt tansyon ti towo bèf, kidonk founisè yo te refere a rekòmandasyon gwosè bra AHA a lè w ap itilize manchèt ti towo bèf.Nivo aktivite pasyan an pa gen chans pou chanje anba anestezi jeneral, men konpresyon ekstèn nan manchèt la pa chirijyen an, ekipman, oswa pèsonèl OSWA posib.
Etid nou an konpare mezi presyon atè mwayen yo te jwenn dirèkteman nan mezi osilasyon manchèt ak sa yo te jwenn nan ond batman presyon anvayisan.Menm jan an tou, yo te jwenn SBP ak DBP nan manchèt osile a te konpare ak valè dirèkteman mezire nan vag presyon batman kè a.Nou pa t 'kont pou potansyèl faktè konfonn tankou itilizasyon vasopressors, ak vazokonstriksyon radial ka ogmante erè ki genyen ant IBP ak NIBP.Li enpòtan tou sonje ke san presyon ka varye nan diferan pati nan kò a.Devyasyon yo jwenn ant NIBP nan pye yo ak BP nan bra yo (pwogrese oswa ki pa pwogrese) ka reflete diferans ki genyen vre nan tansyon nan kote sa yo.Anplis de sa, anpil nan pasyan nou yo sibi operasyon thoracic, ki ka gen yon pi gwo enpak sou san presyon nan bra yo pase nan janm yo.Malgre ke nou pa t 'kontwole klèman si mezi NIBP ak IBP yo te fèt nan sit pasyan yo menm oswa diferan, nou te itilize efè regresyon melanje pou kont pou faktè nivo pasyan ki pa klèman enkli nan modèl nou an.Kidonk, efè o aza absòbe diferans sa yo nan nivo pasyan an, ki te konstan ant obsèvasyon nan menm pasyan an.Malgre ke kritè enklizyon nou an pou etid la se timoun ki poko gen 10 an, an reyalite pi fò nan pasyan nou yo te pi piti anpil.Se poutèt sa, rezilta nou yo ka pa jeneralize nan timoun ki pi gran yo.Rezilta nou yo te limite tou pa ekipman siveyans yo itilize yo.Gen diferans nan lekti tansyon ant manifaktirè diferan monitè.Manifakti osilometrik osilometrik yo itilize divès algorithm propriétaires ak rezilta nou yo aplikab sèlman pou aparèy yo itilize nan etid nou an.13:21–24
Lefèt ke kèk valè diferan de lekti IBP pa plis pase 30-40 mmHg montre posiblite pou yon sous erè.Paske done yo te anrejistre pa chèchè yo, li te enposib detèmine kisa ki te lakòz yon gwo chanjman konsa epi detèmine si lekti yo te egzat.Pou prezève entegrite etid la, yo te anrejistre valè sa yo epi yo te enkli nan kòwòt etid la.Anplis de sa, nou manyèlman anrejistre done BP nan entèval 5 minit, men nou sispèk ke analiz done elektwonikman kolekte kontinyèl siveyans NIBP ka revele enkonsistans pi souvan ant IBP ak mezi NIBP.
Done nou yo nouvo paske yo soti nan pasyan ki anba anestezi jeneral, men yo konsistan avèk etid anvan yo konpare korelasyon mezi tansyon pwogrese ak ki pa pwogrese.Frekans anomali NIBP ki enpòtan klinikman konfime enpòtans pou kontwole NIBP lè fluctuations emodinamik yo gen anpil chans oswa lè fluctuations sa yo espesyalman danjere.Anplis de sa, pi ba janm NIBP te gen plis chans pou rezilta nan yon devyasyon klinik siyifikatif nan anvayisman mezire presyon atè vle di pase NIBP anwo bra.Bay rezilta nou yo, desizyon konsènan plasman manchèt pa ta dwe abitrè, men pito nou rekòmande pou itilize bra a chak fwa sa posib pandan siveyans tansyon intraoperative.
1. Mogane P. Èske mezi tansyon enpòtan nan timoun?Pratike S Afr Fam.2013;55(Anèks 1):S36–S39.
2. Walsh M., Devereux PJ, Garg AS et al.Asosyasyon ant presyon atè mwayen intraoperative ak rezilta klinik apre operasyon ki pa kadyak: yon definisyon anpirik ipotansyon.Anestezi.2013;119:507–515.
3. Salmasi V, Maheshwari K, Jan D, et al.Asosyasyon ant ipotansyon entraoperasyon (ki defini kòm yon diminisyon nan debaz oswa papòt absoli) ak ren egi ak blesi myokad apre operasyon ki pa kadyak.Anestezi.2017;126:47-65.
4. Biiker JB, Persun S, Pilen L, et al.Entraoperasyon ipotansyon ak konjesyon serebral ischemik perioperatif apre operasyon jeneral.Anestezi.2012;116:658–664.
5. McCann ME, Schouten ANJ, Dobija N, et al.Ansefalopati apre operasyon nan tibebe: Faktè perioperatif yo dwe enkyete sou.Pedyatri.2014;133:e751–757.
6. Alpert BS, Quinn D, Gallik D. Osilometrik tansyon: revizyon yon klinisyen.J Am Soc Tansyon wo.2014;12:930–938.
[PubMed] 7. Barash PG, Cullen BF, Stolting RK, Kakhalan MK, Stock MS, Ortega R. Anestezi klinik.7yèm edisyon.Filadèlfi, PA: LWW;2013: 706-709.
8. Meyer S, Sander J, Graber S, Gottschling S, Gortner L. Konfòmite ant tansyon anvayisan ak san ki pa pwogrese nan tibebe ki fèt avan tèm kèlkeswa pwa nesans oswa laj jèstasyonèl yo.Jounal Sante Timoun Pedyat.2010;46:249–254.
9. O'Shea J., Dempsey EM Konparezon mezi tansyon nan tibebe ki fenk fèt.Mwen J. Perinatol.2009;26:113-116.
10. Holt TR, Withington DE, Mitchell E. Ki presyon pou kwè?Konparezon mezi tansyon dirèk ak mezi endirèk tansyon nan yon inite swen entansif pedyatrik.Pedyat Crit Care Med.2011;12:e391–e394.
11. Joffe R., Duff J., Guerra GG, Pugh J., Joffe AR Presizyon nan katetè atè ak manchèt san presyon ki pa pwogrese nan timoun ki malad grav.Swen kritik.2016;20:177.
12. Ray S., Rogers L., Noren DP et al.Risk pou fè twòp dyagnostik ipotansyon nan timoun yo: yon analiz konparatif sou plis pase 50,000 mezi tansyon.Medikaman swen entansif.2017;43(10):1540–1541.
13. Pickering TG, Hall JE, Appel LJ et al.Rekòmandasyon pou Mezi Tansyon nan Moun ak Bèt Laboratwa: Yon Deklarasyon Pwofesyonèl soti nan Soukomite Pwofesyonèl ak Edikasyon Piblik nan Komite Rechèch Ipètansyon Asosyasyon Ameriken kè a.sik.2005;111:697–716.
14. Clark JA, Li-Lai MV, Sarnaik A., Mattu TK Diferans ant mezi tansyon dirèk ak endirèk lè l sèvi avèk opsyon manchèt diferan.Pedyatri.2002;110:920-923.
15. Manta S, Roizen MF, Fleisher LA, Thisted R, Foss J. Konparezon nan paramèt klinik: estanda rapò pou analiz Bland ak Altman.Anestezi ak konfò.2000;90:593–602.
[PubMed] 16. Froysteter AB, Tumin D, Whitaker EE, et al.Chanjman tisi ak oksijenasyon nan sèvo apre anestezi epinyè nan tibebe: yon etid potentiels.J Anes.2018;32:288–292.
17. Kout mwen.Mezi ki pa pwogrese nan san presyon nan ekstremite yo anwo ak pi ba nan timoun ki anba anestezi.Anestezi pedyatrik.2000;10:591–593.
18. O'Brien E, Petrie J, Littler W, et al.British Hypertension Society pwotokòl pou evalyasyon otomatik ak semi-otomatik aparèy tansyon ak referans patikilye a sistèm dinamik.G Tansyon wo.1990;8:607–619.
19. Cat S, Lerman J, Anderson B. Pratik anestezi nan tibebe ak timoun.5yèm edisyon.Filadèlfi: Elsevier, 2013.
20. de Graaff JK, Pasma W, van Buuren S, et al.Valè referans tansyon ki pa pwogrese nan timoun yo pandan anestezi: yon etid kowòt obsèvasyon retrospektiv miltisant.Anestezi.2016;125(5):904–913.
21. Dannevig I, Dale HC, Liestøl K, Lindemann R. Tansyon Neonatal: twa monitè presyon osilometrik noninvasive kont mezi tansyon pwogrese.Jounal Pedyatri.2005;94:191–196.
22. Papadopoulos G, Mike S, Elisaf M. Evalyasyon efikasite twa tonomètr osilometrik nan tibebe ki fèk fèt lè l sèvi avèk yon similatè.Siveyans tansyon.1999;4:27-33.
23. Diproz GK, Evans D.Kh., Archer LN, Leven MI Dinamap pa ka detekte tansyon ba nan tibebe ki gen anpil pwa nesans.Arch Dis pitit.1986;61:771–773.
24. Philips sistèm medikal.510(k) Avi prevann pou lojisyèl Sant enfòmasyon Intellivue.Silver Springs, MD: Depatman Sante ak Sèvis Imen Administrasyon Manje ak Medikaman; 2019. Disponib nan: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDICAL%20SYSTEMS&DeviceNameThird&DeviceNameThir&dt; =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5Fdesc. 2019. Disponib nan: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDICAL%20SYSTEMS&DeviceNameThird&DeviceNameThir&dt; =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5Fdesc. 2019. Доступно по адресу: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHEDIMSDee%20SY=PHEDIMSDee%20SY=PHILIPS%20SYP &ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd. 2019. Disponib nan: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDICAL%20SYSTEMS&DeviceNameThird&DeviceNameThir&dt; =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5Fdesc. 2019. 可从：https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDICAL%20MEDICAL%20MEDICAL%20MEDICAL%20Dypeview=SYSTEMS&DeviceNameT&Review =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5Fdesc。 2019. 可从：https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDICAL%20MEDICAL%20MEDICAL%20MEDICAL%20Dypeview=SYSTEMS&DeviceNameT&Review =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5Fdesc。 2019. Доступно по адресу: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHEDIMSDee%20SY=PHEDIMSDee%20SY=PHILIPS%20SYP &ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd. 2019. Disponib nan: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDICAL%20SYSTEMS&DeviceNameThird&DeviceNameThir&dt; =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5Fdesc.Apati 14 out 2019