माथिल्लो र तल्लो रक्तचाप मापन को तुलना

सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत बच्चाहरु मा रक्तचाप मापन संग माथिल्लो र तल्लो चरम मा रक्तचाप मापन को तुलना
सेथ हेस, १ रेबेका मिलर, १ अम्ब्रीश पटेल, २, ३ दिमित्री टुमिन, १, २ हिना वालिया, १ मोहम्मद हाकिम, १ फैजान सैयद, १ जोसेफ डी. टोबियास १, २, ४१ एनेस्थेसियोलोजी र दुखाइ औषधि विभाग, राष्ट्रिय बालबालिका अस्पताल कोलम्बस, ओहायो 43205, संयुक्त राज्य अमेरिका;2 बाल रोग विभाग, ओहायो राज्य विश्वविद्यालय, कोलम्बस, ओहायो, 43210, संयुक्त राज्य अमेरिका;3 बाल चिकित्सा सघन हेरचाह इकाई, बाल राष्ट्रिय अस्पताल, कोलम्बस, ओहायो, 43205, संयुक्त राज्य अमेरिका;4 एनेस्थेसियोलोजी र दुखाइ व्यवस्थापन विभाग, ओहायो स्टेट युनिभर्सिटी, कोलम्बस, OH 43210, संयुक्त राज्य अमेरिका अनुरूप लेखक: सेथ हेस एनेस्थेसियोलोजी र दुखाइ व्यवस्थापन विभाग, बाल राष्ट्रिय अस्पताल, 700 चिल्ड्रेन्स ड्राइभ, कोलम्बस, OH 43205, USATel +1 2020 6204 +1 614 722 4203 सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत शिशुहरू र बच्चाहरूमा माथिल्लो र तल्लो छेउको ओसिलोमेट्रिक कफहरूको साथ गैर-आक्रामक रक्तचाप (NIBP) मापनहरू बनाम इनभेसिभ रक्तचाप (IBP) ट्यूब रिडिङहरू।बिरामी र विधिहरू।हाम्रो अध्ययनले 10 वर्ष भन्दा कम उमेरका बिरामीहरूलाई समावेश गर्दछ यदि उनीहरूले सामान्य एनेस्थेसिया प्राप्त गरे र रेडियल धमनी क्याथेटेराइजेसन योजना गरे।IBP प्रत्येक 5 मिनेटमा हाइड्रोडायनामिक ट्रान्सड्यूसरको साथ मापन गरिएको थियो, र NIBP लाई माथिल्लो हात र तल्लो खुट्टामा राखिएको उचित आकारको कफहरू सहित दुई ओसिलोस्कोपहरूद्वारा मापन गरिएको थियो, र प्रत्येक बिरामीमा 10 मापनहरू लिइयो।नतिजाहरू: अध्ययनमा 0 देखि 8 वर्षका 18 केटाहरू र 12 केटीहरू समावेश थिए।300 डेटा बिन्दुहरूमा, आर्म मतलब धमनी दबाव (MAP) र आक्रामक मापन बीच निरपेक्ष भिन्नता 7 ± 7 mmHg थियो।कला।(दायरा: ०–५२ mmHg)।खुट्टामा SBP को मापन र आक्रामक विधि बीचको निरपेक्ष भिन्नता 8 ± 8 mm Hg थियो।कला।(दायरा: ०–५२ mmHg)। यद्यपि दुबै गैर-आक्रामक मापन साइटहरूले आक्रामक मापनबाट बारम्बार विचलन प्रदर्शन गरे, ठूलो विचलनहरू अधिक सामान्य थिए जब BP खुट्टामा मापन गरिएको थियो (298 अवलोकनहरू मध्ये 81 (27%) > 10 mmHg द्वारा विचलन) पाखुराको तुलनामा (300 अवलोकनहरू मध्ये 60)। (20%) >10 mmHg द्वारा विचलन। निष्कर्ष: सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत बच्चाहरूमा नैदानिक ​​रूपमा महत्त्वपूर्ण NIBP विचलनको आवृत्तिले IBP निगरानीको महत्त्वलाई समर्थन गर्दछ जब hemodynamic उतार-चढ़ाव सम्भव छ र विशेष गरी हानिकारक हुनेछ। यद्यपि दुबै गैर-आक्रामक मापन साइटहरूले आक्रामक मापनबाट बारम्बार विचलन प्रदर्शन गरे, ठूलो विचलनहरू अधिक सामान्य थिए जब BP खुट्टामा मापन गरिएको थियो (298 अवलोकनहरू मध्ये 81 (27%) > 10 mmHg द्वारा विचलन) पाखुराको तुलनामा (300 अवलोकनहरू मध्ये 60)। (20%) >10 mmHg द्वारा विचलन। निष्कर्ष: सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत बच्चाहरूमा नैदानिक ​​रूपमा महत्त्वपूर्ण NIBP विचलनको आवृत्तिले IBP निगरानीको महत्त्वलाई समर्थन गर्दछ जब hemodynamic उतार-चढ़ाव सम्भव छ र विशेष गरी हानिकारक हुनेछ।यद्यपि दुवै गैर-आक्रामक मापन साइटहरूले आक्रामक मापनबाट बारम्बार विचलनहरू देखाए, ठूलो विचलनहरू खुट्टाको बीपी मापन (298 अवलोकनहरू (27%) मध्ये 81, 10 mmHg भन्दा बढी विचलन) हातको तुलनामा धेरै सामान्य थिए (300 अवलोकनहरू मध्ये 60)। ।(20%), 10 मिमी Hg भन्दा बढी विचलन।कला।)निष्कर्ष।सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत बच्चाहरूमा नैदानिक ​​रूपमा महत्त्वपूर्ण NIBP असामान्यताहरूको आवृत्तिले NIBP निगरानीको महत्त्वलाई पुष्टि गर्दछ जब हेमोडायनामिक उतार-चढ़ाव सम्भव छ र विशेष गरी हानिकारक हुन सक्छ।尽管两个非侵入性测量部位都显示出与侵入性测量的频繁偏差，但与手臂（3相比,在腿部测量的BP（298 次观察中的81 次（27 %）偏差> 10 mmHg）更常见(20%) 偏差> 10 mmHg)।尽管 两 个 非侵入性 测量 部位 都 出 与 侵入性 测量 频繁 偏差 , 但 三 渉 3的 的 次） 相比, 在 测量 的 的 bp （298 次 中 的 81 次 （27 （27 （27 （27 （27 %）偏差> 10 mmHg）更常见(20%) 偏差> 10 mmHg)। Хотя оба неинвазивных места измерения показали частые отклонения от инвазивных измерений, АД, измеренное на 7982 по сравнению с рукой (60 из 300 наблюдений) %), отклонение> 10 mm rt.ст.) чаще (20) % отклонение)। यद्यपि दुबै गैर-आक्रामक मापन साइटहरूले आक्रामक मापनबाट बारम्बार विचलनहरू देखाए, BP खुट्टामा मापन गरियो (298 अवलोकनहरू मध्ये 27) पाखुराको तुलनामा (300 अवलोकनहरू मध्ये 60) %), विचलन > 10 mmHg) धेरै पटक ( 20% विचलन)। > 10 mm rt.st।) > 10 mmHg)।निष्कर्षहरू।सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत बच्चाहरूमा नैदानिक ​​रूपमा महत्त्वपूर्ण एनआईबीपी असामान्यताहरूको आवृत्तिले हेमोडायनामिक उतार-चढ़ावहरू सम्भावित र विशेष गरी हानिकारक हुँदा एनआईबीपी निगरानीको महत्त्व पुष्टि गर्दछ।माथिल्लो पाखुरामा प्राप्त NIBP मानहरूसँग तुलना गर्दा, तल्लो खुट्टामा मापन गरिएको NIBP ले आक्रामक रूपमा मापन गरिएको मतलब धमनी दबावबाट चिकित्सकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण विचलनको परिणाम हुने सम्भावना बढी हुन्छ।मुख्य शब्दहरू: आक्रामक रक्तचाप, गैर-आक्रामक रक्तचाप, रक्तचाप कफ।
सन् १९०० को प्रारम्भमा डा. हार्वे कुशिङले स्फिग्मोमानोमिटरलाई अनुमोदन गरेदेखि सामान्य एनेस्थेसियाको सुरक्षामा रक्तचाप (बीपी) निगरानी महत्त्वपूर्ण भएको छ।1986 देखि, यो कुनै पनि सामान्य एनेस्थेसियाको अवधिमा अमेरिकन सोसाइटी अफ एनेस्थेसियोलोजिस्ट (एएसए) द्वारा आवश्यक मानक भएको छ।किनकि रक्तचाप मापनले पेरिऑपरेटिभ व्यवस्थापनको बारेमा मुख्य निर्णयहरू ड्राइभ गर्छ, अशुद्धताले हेमोडायनामिक अस्थिरताको समयमै निदान र उपचारलाई जटिल बनाउन सक्छ।बाल एनेस्थेसियोलोजिस्टहरूले प्रायः "सामान्य" रक्तचापबाट विचलनको आधारमा तरल पदार्थ, रगत उत्पादनहरू, र इनोट्रोपहरू व्यवस्थापन गर्ने निर्णय गर्छन्।1 किनभने इन्ट्राअपरेटिभ हाइपरटेन्सन र हाइपोटेन्सन पोस्टपरेटिभ जटिलताहरूसँग सम्बन्धित देखाइएको छ, जसमा तीव्र मृगौला विफलता, एन्सेफ्यालोप्याथी, मायोकार्डियल इन्फ्रक्सन, स्ट्रोक, र 30-दिनको मृत्युदर बढेको छ, गलत बीपी मापनले हानिकारक, पहिचान गर्न नसकिने बीपी असामान्यताहरू निम्त्याउन सक्छ।२-५
शल्यक्रियाको समयमा, रक्तचापलाई ओसिलोमेट्रिक रक्तचाप कफ (एनआईबीपी) वा भित्री धमनी क्यानुला (आईबीपी) मार्फत आक्रमणकारी रूपमा मापन गर्न सकिन्छ।एक ओसिलोमेट्रिक कफले बिरामीको धमनीलाई बिरामीको सिस्टोलिक रक्तचाप (SBP) भन्दा माथिको दबाबमा फुलाएर र त्यसपछि कफ बिस्तारै डिफ्लेट्स हुँदा दबाबको उतार-चढ़ाव मापन गरेर रोक्छ।जुन बिन्दुमा दबाब सबैभन्दा बढी उतार-चढाव हुन्छ, त्यो हो मध्य धमनी दबाव (MAP)।SBP र diastolic रक्तचाप (DBP) त्यसपछि औसत धमनी दबाव र oscillometric मोडेल मा आधारित गणना गरिन्छ।यी गणनाहरूका लागि एल्गोरिदमहरू स्वामित्वमा छन् र NIBP कफ निर्मातामा निर्भर छन्।6 यसको विपरित, आक्रामक धमनी क्यान्युलेसनले SBP र DBP लाई सीधा दबाव पल्स तरंगहरूबाट मापन गर्दछ।MAP यी मानहरूबाट लिइएको हो।७
धेरै अध्ययनहरूले मिश्रित परिणामहरू भएका बालबालिकाहरूमा VBP को NIBP सँगको सम्बन्धको अनुसन्धान गरेको छ। 2010 मा, Meyer et al ले एक Bland-Altman विश्लेषणमा कम पूर्वाग्रह (<1 mmHg) देखाउने एक अध्ययन सञ्चालन गर्‍यो जुन पूर्व शिशुहरूमा गैर-आक्रामक रूपमा मापन गरिएको मतलब धमनी दबाबको थियो र सुझाव दियो कि IBP र NIBP बीचको सम्बन्ध NIBP प्रविधिको उन्नति भएको छ। .8 यद्यपि, O'Shea et al ले नयाँ, थप परिष्कृत NIBP यन्त्रहरूको विकासको बावजुद यस रोगी जनसंख्यामा झूटा रूपमा माथि उठेको NIBP मानहरू तर्फ झुकाव देखाउनुभयो, कफ साइज र गतिविधिको स्तर जस्ता सम्भावित भ्रमित कारकहरू हटाउँदा पनि।9 थप अध्ययनहरू गम्भीर बिरामी बाल रोगीहरूमा बीपी मापनको मूल्याङ्कन गरेको छ। 2010 मा, Meyer et al ले एक Bland-Altman विश्लेषणमा कम पूर्वाग्रह (<1 mmHg) देखाउने एक अध्ययन सञ्चालन गर्‍यो जुन पूर्व शिशुहरूमा गैर-आक्रामक रूपमा मापन गरिएको मतलब धमनी दबाब थियो र सुझाव दियो कि IBP र NIBP बीचको सम्बन्ध NIBP प्रविधिको रूपमा सुधार भएको छ। उन्नत भएको छ। .9 थप अध्ययनहरूले गम्भीर रूपमा बिरामी बाल रोगीहरूमा बीपी मापनको मूल्याङ्कन गरेको छ। सन् २०१० मा जी.Meyer и соавторы провели исследование, показывающее низкую погрешность (<1 мм рт. ст.) в анализе Бланда-Альтмана невногинногиногиногиногинноге бланда-Альтмана териального давления у недоношенных детей и предположили, что корреляция между ИАД и НИАД улучшилась по мегношенных детей и предположили TEM NE MENEEE, O'Shea et al। 2010 मा, Meyer et al ले एक अध्ययन सञ्चालन गर्यो Bland-Altman विश्लेषण मा कम त्रुटि (<1 mmHg) preterm infants मा धमनी दबाव को मापन मापन र सुझाव दिए कि IBP र NIBP बीचको सम्बन्ध NIBP प्रविधि को रूप मा सुधार भएको छ। , O'Shea et al।नयाँ, थप परिष्कृत NIBP यन्त्रहरूको विकासको बावजुद, कफ साइज र गतिविधि स्तर जस्ता सम्भावित भ्रमित कारकहरू हटाइएको भए तापनि यस रोगी जनसंख्यामा झूटा उच्च NIBP मानहरू तर्फ प्रवृति नोट गरियो।.9 थप अध्ययनहरूले गम्भीर रूपमा बिरामी बच्चाहरूमा बीपी मापनको मूल्याङ्कन गरेको छ। 2010 年, मेयर 等人进行了一项研究,显示ब्ल्यान्ड-अल्टम्यान mmHg), 并表明随着NIBP 技术的进步, IBP 和NIBP 之间的相关性有所改善.8 然而,O'Shea 等人指出，尽管开发了更新、更复杂的NIBP 设䙿夦复杂的NIBP尺寸和活动水平等可能的混杂因素,该患者群体的NIBP 值仍有错误升高的趋势। 2010 年 ， meyer 等 进行 了 一 研究 ， 显示 显示 bland-altman偏差 (<1 mmhg) ， 表明 随着 nibp 技术 的 ， ， b 和 nibp 之间 nibp 之间nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间的 相关性 有所 改善茶 有所 改善茶 猶 猶尽管 开发 了 更新 、 更 复杂 nibp 设备 , 即使 消除 了 袖带 尺寸活动 等 可能 的 混杂 ， 该 患者 群体 nibp 值 的 nibp 值 值 nibp 值 nibp 值 值 nibp 值 值 nibp 值 值 值有错误升高的趋势। सन् २०१० मा जी.मेयर र डीआर।провели исследование, показывающее, что анализ Бланда-Альтмана дает низкую погрешность (<1 мм рт. ст.) ального давления у недоношенных детей, и показал, что с развитием технологии НИАД существует значительная раздения 2010 मा, Meyer et al।Bland-Altman विश्लेषणले preterm शिशुहरूमा गैर-आक्रामक रूपमा मापन गरिएको मतलब धमनी दबाबको लागि कम त्रुटि (<1 mmHg) दिन्छ र NIBP प्रविधिको विकासको साथ, IAD बीचको महत्त्वपूर्ण भिन्नता रहेको देखाएको छ भनेर एक अध्ययन सञ्चालन गर्‍यो।र NIBP, सम्बन्ध सुधारियो।जनसङ्ख्याको त्रुटिहरूको संख्यामा वृद्धि हुने प्रवृत्ति जारी छ।9 अर्को अध्ययनले गम्भीर बिरामी बच्चाहरूमा रक्तचापको मूल्याङ्कन गर्‍यो।ती मध्ये दुईले आक्रामक र गैर-आक्रामक अनुगमन विधिहरू बीच "ठूलो भिन्नताहरू" फेला पारे र निष्कर्ष निकाले कि PICU बिरामीहरूमा उच्च रक्तचाप र हाइपोटेन्सनलाई कम आंकनाले उपचार नगर्न सक्छ।10,11 यसको विपरीत, Ray et al।दुई बाल चिकित्सा सघन हेरचाह एकाइहरूमा रक्तचाप मानहरू अध्ययन गरियो र, निम्न औसत र डायस्टोलिक एनआईबीपी मानहरूतर्फको प्रवृत्तिको आधारमा, हाइपोटेन्सनको ओभरट्रीटमेन्ट समयको 40%% सम्मको दायरामा हुन सक्छ भन्ने निष्कर्षमा पुग्यो।१२
यो राम्रोसँग थाहा छ कि सबैभन्दा सही गैर-आक्रामक रिडिंगहरू प्राप्त गर्न एक उपयुक्त आकारको कफ प्रयोग गर्नुपर्छ।अमेरिकन हार्ट एसोसिएसन (AHA) ले कफ गरिएको मूत्राशयको चौडाइ र लम्बाइ क्रमशः मिड-आर्म परिधिको 40% र 80% हुन सिफारिस गर्छ।13 यो राम्रोसँग थाहा छ कि NIBP विषयको आन्दोलन र गतिविधिबाट प्रभावित हुन्छ, किनकि बाह्य उत्तेजनाहरूले BP मापनको शुद्धतालाई असर गर्न सक्छ।13,14 यद्यपि NIBP मापनमा त्रुटिका यी सम्भावित स्रोतहरू राम्ररी चिनिन्छन्, बालबालिकाहरूमा NIBP मापनमा पूर्वाग्रहको हद राम्रोसँग चित्रण गरिएको छैन।यदि गैर-आक्रामक अनुगमनले रक्तचापलाई बढी वा कम आँकलन गर्छ भने, यसले हेमोडायनामिक रूपमा अस्थिर बिरामीहरूमा झूटा आश्वासन दिने मानहरू दिन सक्छ।सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत बच्चाहरु मा NIBP मानहरु को अध्ययन गर्दा, आन्दोलनहरु र विषयहरु को कार्यहरु लाई बहिष्कृत गरिन्छ, जसले अधिक सही मापन को नेतृत्व गर्न सक्छ।तसर्थ, हामीले सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत बच्चाहरूमा माथिल्लो र तल्लो अंगको ओसिलोमेट्रिक कफहरूसँग मापन गरिएको NIBP सँग धमनी क्यान्युलेसन IBP तुलना गर्न यो सम्भावित अवलोकन अध्ययन गरेका छौं।हाम्रो मुख्य परिकल्पना यो हो कि NIBP रीडिंगहरूले आक्रमणकारी यन्त्रहरूको तुलनामा BP लाई बढी अनुमान गर्छ।माथिल्लो र तल्लो चरम NIBP रिडिंगहरू तुलना गर्न थोरै डेटा छ, त्यसैले पहुँचको सहजता र परिधीय IV क्याथेटरहरू बेवास्ता गर्ने आवश्यकतामा आधारित विशेष अंग प्रयोग गर्ने निर्णय प्रायः व्यावहारिक हुन्छ।त्यसकारण, हाम्रो माध्यमिक लक्ष्य काँध र तल्लो खुट्टाको NIBP मापन बीचको सम्बन्ध र पूर्वाग्रहको अनुसन्धान गर्नु थियो।
यो अध्ययन राष्ट्रिय बाल अस्पताल (कोलम्बस, ओहायो, संयुक्त राज्य अमेरिका) को संस्थागत समीक्षा बोर्ड (IRB) द्वारा अनुमोदित गरिएको थियो र हेलसिंकीको घोषणा अनुसार सञ्चालन गरिएको थियो।अध्ययन Clinicaltrials.gov (NCT03220906) मा दर्ता गरिएको छ।अन्वेषकको उपलब्धतामा निर्भर गर्दै, अध्ययन पूरा गर्न 30 बिरामीहरूलाई भर्ती गरिएको थियो।अध्ययनमा भाग लिनु अघि बिरामीका आमाबाबुबाट मौखिक सूचित सहमति प्राप्त गरिएको थियो (आईआरबीबाट लिखित सहमतिको छूट प्राप्त गरिएको थियो)।10 वर्ष भन्दा कम उमेरका बिरामीहरू, अमेरिकन सोसाइटी अफ एनेस्थेसियोलोजिष्टहरू (एएसए) वर्गीकरण 1-3, हाम्रो अध्ययनमा समावेश गरिएको थियो यदि उनीहरूले वैकल्पिक रेडियल धमनी क्यान्युलेसनको साथ सामान्य एनेस्थेसिया प्राप्त गर्ने हो भने।IBP लगातार BP डिस्प्ले (Philips Intellivue) को साथ हाइड्रोडायनामिक दबाव ट्रान्सड्यूसर (एडवर्ड्स लाइफसाइन्स ट्रुवेभ) को प्रयोग गरेर मापन गरिएको थियो।NIBP लाई एउटै ब्रान्ड (फिलिप्स इन्टेलिभ्यू) को दुई अलग-अलग ओसिलोस्कोपहरू प्रयोग गरेर उचित आकारको कफहरू (एएचए दिशानिर्देशहरू अनुसार) माथिल्लो हात र तल्लो खुट्टामा लागू गरिएको थियो।
सिस्टोलिक, डायस्टोलिक र मीन धमनी दबाब (MAP) 3 बिन्दुहरूमा (रेडियल धमनी, हात कफ र लेग कफ) प्रति बिरामी 10 मापनको साथ 5-मिनेट अन्तरालहरूमा रेकर्ड गरिएको थियो।इन्ट्राऑपरेटिभ कार्डियोपल्मोनरी बाइपास (CPB) बाट गुज्रिरहेका बिरामीहरूको लागि, CPB सुरु हुनु अघि 5 संकेतहरू प्राप्त गरिएको थियो र 5 संकेतहरू बाइपास पूरा भएपछि प्राप्त गरिएको थियो।एक-नमूना अनुपात परीक्षणको लागि प्रारम्भिक शक्ति विश्लेषण गरिएको थियो।हामीले गणना गर्यौं कि अध्ययनलाई 185 केसहरूमा 80% को शक्ति चाहिन्छ गैर-आक्रामक मापनको लागि 10% भन्दा बढी त्रुटि दर, 5% को अधिकतम त्रुटि दर र 95% को एक सांख्यिकीय महत्व स्तर संग।कुल 300 बीपी अवलोकनका लागि 30 बिरामीहरू भर्ती गरेपछि नामांकन घटाइएको थियो।
प्राथमिक नतिजा IBP र NIBP बीच >5 mmHg को BP को विचलन द्वारा परिभाषित रूपमा नैदानिक ​​रूपमा महत्त्वपूर्ण पूर्वाग्रह थियो। प्राथमिक नतिजा IBP र NIBP बीच >5 mmHg को BP को विचलन द्वारा परिभाषित रूपमा नैदानिक ​​रूपमा महत्त्वपूर्ण पूर्वाग्रह थियो। Первичным исходом была клинически значимая систематическая ошибка, определяемая отклонением АД> 5 мм рт। प्राथमिक परिणाम चिकित्सकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण पूर्वाग्रह थियो, बीपी विचलन> 5 mmHg को रूपमा परिभाषित।कला।IBP र NIBP बीच।主要结果是临床上显着的偏差，定义为IBP 和NIBP 之间的BP 偏差> 5 mmHg।主要结果是临床上显着的偏差, 定义为Первичной конечной точкой было клинически значимое отклонение, определяемое как отклонение АД> 5 mm rt। प्राथमिक अन्तिम बिन्दु नैदानिक ​​रूपमा महत्त्वपूर्ण विचलन थियो, BP विचलन> 5 mmHg को रूपमा परिभाषित।कला।IBP र NIBP बीच।हामीले 10 mmHg भन्दा बढी विचलनको घटनाको पनि अनुसन्धान गर्यौं।Bland-Altman विश्लेषण प्रयोग गरेर साइटहरू बीच निरन्तर डेटा तुलना गरिएको थियो।15 एक बहुविध विश्लेषणमा, हामीले NIBP र IBP बीचको निरपेक्ष भिन्नतालाई NIBP, उमेर, लिङ्ग, तौल, र रोगी स्थिति (प्रोन वा सुपिन) लाई बिरामी स्तरमा अनियमित पुनरावृत्तिको साथ रैखिक रूपमा मोडेल गर्न मिश्रित प्रभावहरू प्रयोग गर्यौं। रोगी-स्तर अनियमित अवरोध रोगी कारकहरूको लागि खातामा प्रयोग गरिएको थियो जुन मोडेलमा स्पष्ट रूपमा समावेश गरिएको थिएन, तर त्यो अझै पनि बिरामीहरू बीच फरक थियो।16 डाटा विश्लेषण Stata/IC 14.2 (कलेज स्टेशन, TX: StataCorp, LP) को प्रयोग गरेर प्रदर्शन गरिएको थियो। र p <0.05 सांख्यिकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण मानिएको थियो। रोगी-स्तर अनियमित अवरोध रोगी कारकहरूको लागि खातामा प्रयोग गरिएको थियो जुन मोडेलमा स्पष्ट रूपमा समावेश गरिएको थिएन, तर त्यो अझै पनि बिरामीहरू बीच फरक थियो।16 डाटा विश्लेषण Stata/IC 14.2 (कलेज स्टेशन, TX: StataCorp, LP) को प्रयोग गरेर प्रदर्शन गरिएको थियो। र p <0.05 सांख्यिकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण मानिएको थियो। Случайный перехват на уровне пациента использовался для учета факторов пациента, которые не были явли включента использовался ь между пациентами.16 Анализ данных был выполнен с использованием Stata/IC 14.2 (कलेज स्टेशन, TX: StataCorp, LP), र p <0,05 считалось статистически значимым। रोगी-स्तर अनियमित अवरोध रोगी कारकहरूको लागि खातामा प्रयोग गरिएको थियो जुन मोडेलमा स्पष्ट रूपमा समावेश गरिएको थिएन तर अझै पनि बिरामीहरू बीच फरक थियो।16 डाटा विश्लेषण Stata/IC 14.2 (कलेज स्टेशन, TX: StataCorp, LP), र p प्रयोग गरेर प्रदर्शन गरिएको थियो। ०.०५ सांख्यिकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण मानिएको थियो।रोगी-स्तर अनियमित अवरोधहरू बिरामी कारकहरूको लागि खातामा प्रयोग गरिएको थियो जुन मोडेलमा स्पष्ट रूपमा समावेश गरिएको थिएन तर अझै पनि बिरामीद्वारा भिन्न। 16 使用Stata/IC 14.2（कलेज स्टेशन, TX：StataCorp, LP）进行数据分析, p<0.05 被认为具有统计学意意。 16 使用Stata/IC 14.2（कलेज स्टेशन, TX：StataCorp, LP）进行数据分析, p<0.05 被认为具有统计学意意。 16 Анализ данных проводили с использованием Stata/IC 14.2 (कलेज स्टेशन, TX: StataCorp, LP), p<0,05 считалось статистически значимым 16 डाटा विश्लेषण Stata/IC 14.2 (कलेज स्टेशन, TX: StataCorp, LP) को प्रयोग गरेर गरिएको थियो, p <0.05 लाई सांख्यिकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण मानिएको थियो।अन्वेषकहरू/लेखकहरूले सहभागीहरूको व्यक्तिगत डेटा साझा गर्दैनन्।
अध्ययनमा 0 देखि 8 वर्ष उमेरका 30 बिरामीहरू, 18 केटाहरू र 12 केटीहरू समावेश थिए।शल्यक्रियामा २८ (९३%) थोरैसिक शल्यक्रिया, १ (३%) न्यूरोसर्जरी, र १ (३%) अर्थोपेडिक शल्यक्रिया समावेश थियो।तालिका 1 र 2 ले अध्ययन जनसंख्या जनसांख्यिकी र प्रत्येक स्थानमा SBP, DBP, र SBP मानहरूलाई संक्षेप गर्दछ।प्रत्येक बिरामीको लागि दस बीपी मापन वा लगभग 50 मिनेट विश्लेषण गरियो, कुल 300 मापन वा 15,000 मिनेट निगरानीको लागि।
Bland-Altman प्लट (चित्र 1) मा, NIBP (SBP) को त्रुटि र शुद्धता पाखुरामा मापन गरिएको, IBP को सम्बन्धमा, -2 र 10 mm Hg थियो।कला।क्रमशः (95% अनुपालन सीमा: -21, +17 mmHg)।लेग IBP को सापेक्ष माध्य धमनी दबाव को पूर्वाग्रह र शुद्धता -5 र 11 mmHg थियो।कला।क्रमशः (सम्झौताको सीमाको 95%: -26, +16 mmHg)। हातमा IBP लाई NIBP सँग तुलना गर्दा, MAP मा निरपेक्ष भिन्नता 7±7 mmHg (दायरा: 0–52 mmHg) थियो जसमा 143 मध्ये 300 अवलोकनहरू (48%) > 5 mmHg र 60 को 300 अवलोकनहरू (20%) द्वारा विचलित थिए। > 10 mmHg द्वारा विचलन। हातमा IBP लाई NIBP सँग तुलना गर्दा, MAP मा निरपेक्ष भिन्नता 7±7 mmHg (दायरा: 0–52 mmHg) थियो जसमा 143 मध्ये 300 अवलोकनहरू (48%) > 5 mmHg र 60 को 300 अवलोकनहरू (20%) द्वारा विचलित थिए। > 10 mmHg द्वारा विचलन।हातमा IBP र NIBP तुलना गर्दा, SBP मा निरपेक्ष भिन्नता 7±7 mm Hg थियो।कला।(diapazon: 0–52 mm rt. ст.) pri 143 наблюдениях из 300 (48 %) с отклонением > 5 mm rt। (दायरा: 0–52 mmHg) 300 मध्ये 143 अवलोकनहरू (48%) विचलन > 5 mmHg सँग।कला।र 300 मध्ये 60 अवलोकन (20%)।отклонение >10 mm rt.ст. विचलन > 10 mmHg比较手臂上的IBP 和NIBP 时，MAP 的绝对差异为7±7 mmHg（范围：0-52 mmHg），300的次观察察中% 44又察中> mmHg, 300 次观察中的60 次（20%）偏差> 10 mmHg।比较 手臂 上 的 IBP 和 nibp 时 ， नक्सा 的 差异 为 为 为 为 7 mmhg （范围 的 4 ： 0-52 mm 0-52 mmh3 （（48%） 偏 差> 5 mmhg, 300 次 中 中 的 60次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 （20 मिमीहातमा IBP र NIBP तुलना गर्दा, SBP मा निरपेक्ष भिन्नता 7±7 mm Hg थियो।(diapazone: 0-52 mm rt.st.), с отклонениями >5 mm rt.ст. (दायरा: 0-52 mmHg), विचलन> 5 mmHg संग। 143 मा 300 наблюдений (48%) र 60 из 300 наблюдений (20% ) Отклонение > 10 mm рт.ст. 300 अवलोकनहरू मध्ये 143 मा (48%) र 300 अवलोकनहरू मध्ये 60 (20%) विचलन > 10 मिमी एचजी। खुट्टामा IBP लाई NIBP सँग तुलना गर्दा, MAP मा निरपेक्ष भिन्नता 8±8 mmHg (दायरा: 0–52 mmHg) थियो जसमा 169 को 298 अवलोकनहरू (57%) > 5 mmHg र 298 को 81 अवलोकनहरू (27%) द्वारा विचलित थिए। > 10 mmHg द्वारा विचलन। खुट्टामा IBP लाई NIBP सँग तुलना गर्दा, MAP मा निरपेक्ष भिन्नता 8±8 mmHg (दायरा: 0–52 mmHg) थियो जसमा 169 को 298 अवलोकनहरू (57%) > 5 mmHg र 298 को 81 अवलोकनहरू (27%) द्वारा विचलित थिए। > 10 mmHg द्वारा विचलन।खुट्टामा NIBP सँग VBP तुलना गर्दा, SBP मा निरपेक्ष भिन्नता 8±8 mm Hg थियो।कला।(दायरा: 0–52 mmHg), 298 अवलोकनहरू मध्ये 169 (57%) 5 mmHg भन्दा बढी विचलन भएको।कला।и 81 iz 298 наблюдений (27%) отклонение >10 mm rt.ст. र 298 अवलोकनहरू मध्ये 81 (27%) विचलन>10 mmHg।将IBP 与腿部的NIBP 进行比较时，MAP 的绝对差异为8±8 mmHg（范围：0-52 mmHg），298 次䯔% 69%偏差> 5 mmHg，298 次观察中的81 次（27%）偏差> 10 mmHg।将 IBP 与 腿部 nibp 进行 时，, नक्सा 的 差异 为 为 8 ± 8 mmhg （范围 ： 的 9 6 mmhg） 0-52 mmhg） 中次 （（（偏 差> 5 mmhg, 298 次 观察 的的中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 HIP 81 次（27%﷏ 弉 .खुट्टामा NIBP सँग VBP तुलना गर्दा, SBP मा निरपेक्ष भिन्नता 8 ± 8 mm Hg थियो।कला।(diapazone: 0–52 mm rt. ст.), при этом 169 из 298 наблюдений (57%) имели отклонение > 5 mm rt। (दायरा: 0–52 mmHg), 169 मध्ये 298 अवलोकनहरू (57%) विचलन > 5 mmHg भएको।कला।и 1 из 298 наблюдений 81 (27%) отклонения > 10 mm rt.ст. र 298 अवलोकनहरू मध्ये 1 81 (27%) विचलन > 10 mmHg।
चामल।1. आक्रामक मध्य धमनी दबाव (MAP) मापन र गैर-आक्रामक SBP मापन बीच पत्राचार को Bland-Altman प्लट।
तालिका 3 ले साइटहरू बीच SBP र DBP तुलना गर्ने परिणामहरू देखाउँछ।यद्यपि दुबै NIBP साइटहरूले NIBP बाट विचलन देखाए, NIBP खुट्टामा प्राप्त गर्दा ठूला विचलनहरू सामान्य थिए।तालिका 4 ले हात र खुट्टामा NIBP मापन प्रयोग गरेर IBP मानहरूबाट SBP को विचलनको मात्रा भविष्यवाणी गर्ने बहुविध मोडेल देखाउँछ।लिङ्ग, उमेर, तौल, र रोगी स्थान आक्रामक MAP मापन मा पूर्वाग्रह संग सम्बन्धित थिएन।आर्म NIBP मापनको तुलनामा, IBP मापनबाट SBP को पूर्ण विचलन 1.5 mmHg थियो।कला।खुट्टामा बढी (95% CI: 0.4, 2.6; p = 0.009)।हात NIBP को खुट्टा NIBP (चित्र 2) सँगको प्रत्यक्ष तुलनाले 2.5 ± 10 mmHg को SBP मा पूर्ण भिन्नता देखायो।कला।(95% सम्झौताको सीमा: -17.1, +22.0 mmHg)।
तालिका ३ माध्य धमनी, सिस्टोलिक र डायस्टोलिक रक्तचापको तुलना हात र खुट्टामा धमनी क्यान्युलेसनसँग
तालिका 4 मिश्रित प्रभाव रैखिक प्रतिगमन मोडेल प्रयोग गरी अनुमानित औसत धमनी दबाव र आक्रामक मापन बीचको विचलनको दायरा
चामल।2. हात र खुट्टामा माध्य धमनी दबाव (MAP) को गैर-आक्रामक मापन बीच पत्राचार को Bland-Altman कथानक।
एनेस्थेटाइज्ड बच्चाहरूमा NIBP र IBP मापनहरू तुलना गर्ने अघिल्लो अध्ययनहरू सीमित छन्।यद्यपि नवजात शिशुहरूमा तथ्याङ्कहरू विवादास्पद छन्, केही अध्ययनहरूले उच्च रक्तचापको प्रवृत्तिलाई सङ्केत गर्दछ जब गैर-आक्रामक रूपमा मापन गरिन्छ।Joffe et al।बच्चाहरूको महत्वपूर्ण जनसंख्यामा, 100 बच्चाहरूमा NIBP र IBP मापनहरू बीचको भिन्नता औसतमा सानो थियो, तर मानक विचलनहरू, अन्तरक्वार्टाइल दायराहरू, र Bland-Altman प्लटहरूमा विस्तृत सम्झौता भएको थियो।यी अध्ययनहरू सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत बिरामीहरूमा गरिएको थिएन, हाम्रो अध्ययनको एक सम्भावित उपयोगी विशेषता जसले आन्दोलन वा गतिविधिमा बिरामी त्रुटिहरू कम गर्न सक्छ।जे होस्, Ioffe को नतिजा जस्तै, हाम्रो नतिजाहरूले देखाउँदछ कि यद्यपि एनेस्थेटाइज्ड बच्चाहरूमा IBP र NIBP मापनहरू प्रायः एकअर्कासँग सम्बन्धित हुन्छन्, व्यक्तिगत NIBP मापनहरू प्रायः गलत हुन्छन्, जसले BP को अत्यधिक मूल्याङ्कन र कम मूल्याङ्कन दुवैलाई संकेत गर्दछ।अध्ययन अवधिमा NIBP प्रयोगमा क्लिनिक रूपमा महत्त्वपूर्ण भिन्नताहरू बारम्बार देखा पर्‍यो।तल्लो खुट्टाको NIBP मापनबाट प्राप्त IBP मा यी विचलनहरू काँधको NIBP को मापनबाट प्राप्त विचलनहरू भन्दा ठूलो र अधिक बारम्बार थिए।
बच्चाहरु मा हात र खुट्टा मा NIBP मापन को तुलना पहिले रिपोर्ट गरिएको छ।2000 मा, Short et al।एनेस्थेसिया अन्तर्गत 50 बालबालिकामा NIBP अध्ययन गरियो। 8 वर्ष र मुनिका बालबालिकाहरूमा, तल्लो खुट्टाबाट प्राप्त भएको बीपी माथिल्लो पाखुरा (p <0.05) मापन गरिएको भन्दा धेरै कम थियो।17 यसको विपरित, हाम्रो अध्ययनले हात र खुट्टा NIBP लाई IBP मापनसँग तुलना गर्‍यो। 8 वर्ष र मुनिका बालबालिकाहरूमा, तल्लो खुट्टाबाट प्राप्त भएको बीपी माथिल्लो पाखुरा (p <0.05) मापन गरिएको भन्दा धेरै कम थियो।17 यसको विपरित, हाम्रो अध्ययनले हात र खुट्टा NIBP लाई IBP मापनसँग तुलना गर्‍यो। У детей возрасте 8 лет и младше АД, измеренное на голени, было значительно ниже, чем измеренное на плече (p<0,0,0,0,0,0,00,05)। EM исследовании НИАД руки и ноги сравнивали с измерениями НИАД। 8 वर्ष र कम उमेरका बालबालिकाहरूमा, तल्लो खुट्टामा मापन गरिएको रक्तचाप माथिल्लो पाखुरा (p <0.05) मा मापन गरिएको भन्दा उल्लेखनीय रूपमा कम थियो।17 यसको विपरित, हाम्रो अध्ययनमा, हात र खुट्टा NIBP लाई NIBP मापनसँग तुलना गरिएको थियो।在8 岁及以下儿童中,从小腿测得的血压显着低于从上臂测得的血压(p <0.05)। 8 У детей 8 лет и младше артериальное давление, измеренное на голени, было значительно ниже, чем на плече (p <0,05)। 8 वर्ष र कम उमेरका बालबालिकाहरूमा, तल्लो खुट्टामा मापन गरिएको रक्तचाप माथिल्लो पाखुरा (p <0.05) भन्दा धेरै कम थियो।17 यसको विपरीत, हाम्रो अध्ययनले हात र खुट्टाको NIBP लाई IBP को मापनसँग तुलना गर्यो।हाम्रो नतिजाहरूले देखाए कि बीपी र बीपी खुट्टामा बढी सामान्य थियो, जसले बाछोको NIBP माथिल्लो हात NIBP भन्दा कम भरपर्दो छ भनेर संकेत गर्न सक्छ।
हाम्रो अध्ययनमा, बीपी शिफ्टको डिग्री 5 र 10 मिमी एचजीको थ्रेसहोल्ड मानहरू प्रयोग गरेर मूल्याङ्कन गरिएको थियो।आर्ट।, जसले रक्तचाप नाप्नका लागि स्वचालित यन्त्रहरूको शुद्धता मूल्याङ्कन गर्ने उदाहरण हो।18 जबकि SBP मा फरक 5 वा 10 mmHg कला।परफ्युजन बीपी भएका वयस्कहरूका लागि पर्याप्त छ, यी असामान्यताहरू बालबालिकाहरूमा बढी स्पष्ट हुन सक्छन्, विशेष गरी सीमा रेखा उच्च वा कम रक्तचाप भएकाहरू, उनीहरूको सामान्य रक्तचाप कम भएकोले।2-वर्षका बच्चाहरूमा उठ्ने रक्तचाप (अध्ययन जनसंख्याको औसत उमेर) 90-105/55-70 थियो।०-३ महिना उमेरका शिशुहरूमा सामान्य रक्तचाप ६५-८५/४५-५५ हुन्छ।कला।पछिल्ला बिरामीहरूमा गम्भीर हाइपरपरफ्यूजन वा हाइपोपरफ्यूजन हुन सक्छ, एक समस्या जसले लक्षित अंगहरूको क्षति र कार्यलाई निम्त्याउन सक्छ।थप रूपमा, यी सामान्य जागृत रक्तचाप मानहरू सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत थप कम गरिनेछ।बीस
यद्यपि त्यहाँ दुई NIBP मापन साइटहरूमा MAP मा मापन वा अन्तर्गत मापनमा कुनै सुसंगत प्रवृतिहरू छैनन्, हाम्रा नतिजाहरूले बालबालिकाहरूमा आक्रामक र गैर-आक्रामक BP मापनहरू तुलना गर्ने अघिल्लो अध्ययनहरूको निष्कर्षहरू विस्तार गर्दछ, जसले उल्लेख गरेको छ कि NIBP र IBP बीचको भिन्नताहरू सामान्य छन्।महत्त्वपूर्ण रूपमा, हाम्रो अध्ययनले NIBP मापन त्रुटिहरूलाई हटायो बिरामी आन्दोलन वा गतिविधिको कारणले गर्दा हाम्रा बिरामीहरू सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत थिए।हाम्रा परिणामहरूले सही, गैर-आक्रामक रक्तचाप मनिटरहरू र हेमोडायनामिक कार्यहरूको थप विकासको आवश्यकतालाई हाइलाइट गर्दछ।हेमोडायनामिक अस्थिरता वा हल्का हाइपरटेन्सन वा हाइपोटेन्सन बिरामीहरूको लागि विशेष चिन्ताको विषय हुने अपेक्षा गर्दा नैदानिक ​​रूपमा महत्त्वपूर्ण परिवर्तनहरूको आवृत्तिले पनि आक्रामक निगरानीको महत्त्वलाई पुष्टि गर्दछ।
हालको अध्ययनको नतिजा त्रुटिको सम्भावित स्रोतद्वारा सीमित हुन सक्छ।हामी NIBP मापन तुलना गर्न को लागी IBP लाई हाम्रो सुनको मानक मान्छौं।फ्लुइड-कप्ल्ड ट्रान्सड्यूसरको साथ आक्रामक रक्तचाप नाप्दा, इन्ट्रा-धमनी क्याथेटरको आकार, प्रणालीमा हावाका बुलबुले, किंक वा कम्प्रेस गरिएको ट्युबिङ, वा विस्थापित धमनी क्यानुलाको आकारमा निर्भर गर्दै ओभर- वा कम-मापन त्रुटिहरू हुन सक्छ।9 प्रारम्भिक क्यालिब्रेसन वा त्रुटिहरू उत्पन्न हुन सक्छ जब ट्रान्सड्यूसरलाई बिरामीको दाहिने एट्रियमको स्तरमा राख्दा।NIBP मापन गलत आकारको BP कफ वा बाह्य उत्तेजना द्वारा प्रभावित हुन सक्छ।AHA कफ चयनको लागि सिफारिसहरू पालना गर्न सिफारिस गरिएको छ, कफ साइजको छनौट अन्ततः कर्मचारी एनेस्थेटिस्टको विवेकमा हुन्छ।यो दृष्टिकोणले हाम्रो मानक क्लिनिकल अभ्याससँग अनुरूप कफ चयन प्रक्रिया सिर्जना गर्दछ।परिणामस्वरूप दबाव पूर्वाग्रहहरू चिकित्सकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण पूर्वाग्रहहरू हुन् जुन यस अध्ययनको दायरा बाहिर हुने अपेक्षा गरिन्छ।थप रूपमा, बाछोको रक्तचाप कफको आकारको लागि कुनै AHA सिफारिस छैन, त्यसैले प्रदायकहरूले बाछोको कफहरू प्रयोग गर्दा AHA को हात आकार सिफारिसहरू उल्लेख गरेका छन्।सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत बिरामीको गतिविधिको स्तर परिवर्तन हुने सम्भावना छैन, तर सर्जन, उपकरण वा वा कर्मचारीहरूद्वारा कफको बाह्य सङ्कुचन सम्भव छ।
हाम्रो अध्ययनले कफ दोलन मापनबाट सिधै प्राप्त गरिएको धमनी दबाव मापन र आक्रामक दबाव पल्स वेभफॉर्महरूबाट प्राप्त गरेको तुलना।त्यसै गरी, प्राप्त SBP र oscillating कफ को DBP पल्स दबाव लहर को प्रत्यक्ष मापन मान संग तुलना गरिएको थियो।हामीले भासोप्रेसरको प्रयोग जस्ता सम्भावित भ्रमकारी कारकहरूको लागि खाता गरेका छैनौं, र रेडियल भासोकन्स्ट्रक्शनले IBP र NIBP बीचको त्रुटि बढाउन सक्छ।यो पनि ध्यान दिन महत्त्वपूर्ण छ कि रक्तचाप शरीरको विभिन्न भागहरूमा फरक हुन सक्छ।खुट्टामा NIBP र हतियारमा BP (आक्रमणकारी वा गैर-आक्रामक) बीचको विचलनले यी स्थानहरूमा रक्तचापमा वास्तविक भिन्नताहरू प्रतिबिम्बित गर्न सक्छ।थप रूपमा, हाम्रा धेरै बिरामीहरूले थोरैसिक शल्यक्रियाबाट गुज्रिरहेका छन्, जसले खुट्टामा भन्दा हतियारमा रक्तचापमा बढी प्रभाव पार्न सक्छ।यद्यपि हामीले स्पष्ट रूपमा नियन्त्रण गरेनौं कि NIBP र IBP मापनहरू एउटै वा फरक बिरामी साइटहरूमा प्रदर्शन गरिएको थियो, हामीले हाम्रो मोडेलमा स्पष्ट रूपमा समावेश नगरिएका बिरामी-स्तर कारकहरूको लागि खातामा मिश्रित प्रभाव प्रतिगमन प्रयोग गर्यौं।यसरी, अनियमित प्रभावहरूले यी रोगी-स्तर भिन्नताहरू अवशोषित गरे, जुन एउटै बिरामीको अवलोकनहरू बीच स्थिर थिए।यद्यपि अध्ययनको लागि हाम्रो समावेशी मापदण्ड 10 वर्ष मुनिका बालबालिकाहरू थिए, वास्तवमा हाम्रा अधिकांश बिरामीहरू धेरै साना थिए।त्यसकारण, हाम्रा नतिजाहरू ठूला बच्चाहरूलाई सामान्यीकरण नगर्न सक्छन्।हाम्रो नतिजा पनि प्रयोग गरिएको अनुगमन उपकरण द्वारा सीमित थियो।विभिन्न मोनिटर निर्माताहरू बीच रक्तचाप रिडिङमा भिन्नताहरू छन्।Oscillometric कफ निर्माताहरूले विभिन्न स्वामित्व एल्गोरिदमहरू प्रयोग गर्छन् र हाम्रा परिणामहरू हाम्रो अध्ययनमा प्रयोग गरिएका उपकरणहरूमा मात्र लागू हुन्छन्।१३:२१-२४
केही मानहरू 30-40 mmHg भन्दा बढी IBP रिडिंगहरूबाट भिन्न हुने तथ्यले यस्तो त्रुटिको स्रोतको सम्भावनालाई संकेत गर्दछ।किनभने डाटा अनुसन्धानकर्ताहरू द्वारा रेकर्ड गरिएको थियो, यो यति ठूलो परिवर्तन के कारणले निर्धारण गर्न असम्भव थियो र पढाइहरू सही थिए कि भनेर निर्धारण गर्न।अध्ययनको अखण्डता जोगाउन यी मानहरूलाई रेकर्ड गरी अध्ययन समूहमा समावेश गरिएको थियो।थप रूपमा, हामीले म्यानुअल रूपमा BP डाटा 5-मिनेट अन्तरालहरूमा रेकर्ड गर्यौं, तर हामीलाई शंका छ कि इलेक्ट्रोनिक रूपमा सङ्कलन गरिएको निरन्तर NIBP निगरानी डेटाको विश्लेषणले IBP र NIBP मापनहरू बीचको अधिक बारम्बार विसंगतिहरू प्रकट गर्न सक्छ।
हाम्रो डेटा नयाँ छ किनकि तिनीहरू सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत बिरामीहरूबाट आउँछन्, तर तिनीहरू आक्रामक र गैर-आक्रामक रक्तचाप मापनको सम्बन्धको तुलना गर्ने अघिल्लो अध्ययनहरूसँग अनुरूप छन्।नैदानिक ​​रूपमा महत्त्वपूर्ण NIBP असामान्यताहरूको फ्रिक्वेन्सीले NIBP को निगरानीको महत्त्व पुष्टि गर्दछ जब हेमोडायनामिक उतार-चढ़ाव सम्भव छ वा जब यी उतार-चढ़ावहरू विशेष गरी खतरनाक हुन्छन्।थप रूपमा, तल्लो खुट्टा NIBP ले माथिल्लो हात NIBP भन्दा आक्रामक रूपमा मापन गरिएको मतलब धमनी दबावबाट नैदानिक ​​रूपमा महत्त्वपूर्ण विचलनको परिणाम हुने सम्भावना बढी थियो।हाम्रो नतिजाहरूलाई ध्यानमा राख्दै, कफ प्लेसमेन्ट सम्बन्धी निर्णयहरू मनमानी हुनुहुँदैन, बरु हामी इन्ट्राअपरेटिभ ब्लड प्रेसर निगरानीको क्रममा सम्भव भएसम्म हात प्रयोग गर्न सिफारिस गर्छौं।
1. Mogane P. के बच्चाहरु मा रक्तचाप मापन महत्त्वपूर्ण छ?S Afr Fam अभ्यास गर्नुहोस्।2013;55(अनुलग्नक 1):S36–S39।
2. वाल्श एम., Devereux PJ, Garg AS et al।इन्ट्राऑपरेटिभ मतलब धमनी दबाव र गैर-हृदय शल्य चिकित्सा पछि क्लिनिकल परिणाम बीचको सम्बन्ध: हाइपोटेन्सनको अनुभवजन्य परिभाषा।एनेस्थेसियोलोजी।२०१३;११९:५०७–५१५।
3. सलमासी वी, महेश्वरी के, जन डी, आदि।इन्ट्राऑपरेटिभ हाइपोटेन्सन (बेसलाइन वा पूर्ण थ्रेसहोल्डबाट घटेको रूपमा परिभाषित) र गैर-हृदय शल्यक्रिया पछि तीव्र मृगौला र मायोकार्डियल चोट बीचको सम्बन्ध।एनेस्थेसियोलोजी।2017; 126:47-65।
4. Biker JB, Persun S, Pilen L, et al।सामान्य शल्यक्रिया पछि इन्ट्राऑपरेटिभ हाइपोटेन्सन र पेरिऑपरेटिभ इस्केमिक स्ट्रोक।एनेस्थेसियोलोजी।२०१२;११६:६५८–६६४।
5. McCann ME, Schouten ANJ, Dobija N, et al।शिशुहरूमा पोस्टऑपरेटिभ एन्सेफ्यालोपैथी: चिन्तित हुने पेरिऑपरेटिभ कारकहरू।बाल रोग।२०१४;133:e751–757।
6. Alpert BS, Quinn D, Gallik D. Oscillometric रक्तचाप: एक चिकित्सकको समीक्षा।J Am Soc उच्च रक्तचाप।२०१४; १२:९३०–९३८।
[PubMed] 7. Barash PG, Cullen BF, Stolting RK, Kakhalan MK, Stock MS, Ortega R. क्लिनिकल एनेस्थेसिया।7 औं संस्करण।फिलाडेल्फिया, PA: LWW;2013: 706-709।
8. Meyer S, Sander J, Graber S, Gottschling S, Gortner L. जन्मको तौल वा गर्भावस्थाको उमेरको पर्वाह नगरी प्रिटरम शिशुहरूमा आक्रामक र गैर-आक्रामक रक्तचाप बीचको अनुरूपता।बाल चिकित्सा बाल स्वास्थ्य को जर्नल।२०१०; ४६:२४९–२५४।
9. O'Shea J., Dempsey EM नवजात शिशुहरूमा रक्तचाप मापनको तुलना।एम जे पेरिनाटोल।2009;२६:११३-११६।
10. Holt TR, Withington DE, Mitchell E. के विश्वास गर्ने दबाब?बाल चिकित्सा सघन हेरचाह इकाईमा प्रत्यक्ष रक्तचाप मापन र अप्रत्यक्ष रक्तचाप मापनको तुलना।पेडियाट्रिक क्रिट केयर मेड।2011;12:e391–e394।
11. Joffe R., Duff J., Guerra GG, Pugh J., Joffe AR धमनी क्याथेटरहरूको शुद्धता र गम्भीर बिरामी बच्चाहरूमा गैर-आक्रामक रक्तचाप कफहरू।क्रिटिकल केयर।२०१६;२०:१७७।
१२. रे एस., रोजर्स एल., नोरेन डीपी एट अल।बालबालिकामा हाइपोटेन्सनको ओभरडायग्नोसिसको जोखिम: 50,000 भन्दा बढी रक्तचाप मापनको तुलनात्मक विश्लेषण।गहन हेरचाह औषधि।2017;43(10):1540–1541।
13. पिकरिङ TG, Hall JE, Appel LJ et al।मानव र प्रयोगशाला जनावरहरूमा रक्तचाप मापनका लागि सिफारिसहरू: अमेरिकन हार्ट एसोसिएसनको उच्च रक्तचाप अनुसन्धान समितिको व्यावसायिक र सार्वजनिक शिक्षा उपसमितिबाट एक व्यावसायिक कथन।चक्र।2005;१११:६९७–७१६।
14. Clark JA, Li-Lai MV, Sarnaik A., Mattu TK विभिन्न कफ विकल्पहरू प्रयोग गरेर प्रत्यक्ष र अप्रत्यक्ष रक्तचाप मापन बीचको भिन्नता।बाल रोग।2002;११०:९२०-९२३।
15. Manta S, Roizen MF, Fleisher LA, Thited R, Foss J. क्लिनिकल मापदण्डहरूको तुलना: Bland र Altman विश्लेषणका लागि रिपोर्टिङ मानकहरू।एनेस्थेसिया र आराम।२०००;९०:५९३–६०२।
[PubMed] 16. Froysteter AB, Tumin D, Whitaker EE, et al।टिश्यु परिवर्तनहरू र शिशुहरूमा स्पाइनल एनेस्थेसिया पछि मस्तिष्क ओक्सीजनेशन: एक सम्भावित अध्ययन।जे अनेस।2018;३२:२८८–२९२।
17. मलाई छोटो।एनेस्थेसिया अन्तर्गत बच्चाहरूमा माथिल्लो र तल्लो चट्टानहरूमा रक्तचापको गैर-आक्रामक मापन।बाल एनेस्थेसिया।२०००;१०:५९१–५९३।
18. O'Brien E, Petrie J, Littler W, et al।गतिशील प्रणालीहरूमा विशेष सन्दर्भको साथ स्वचालित र अर्ध-स्वचालित रक्तचाप उपकरणहरूको मूल्याङ्कनका लागि ब्रिटिश हाइपरटेन्सन सोसाइटी प्रोटोकल।जी उच्च रक्तचाप।1990;८:६०७–६१९।
19. Cat S, Lerman J, Anderson B. शिशु र बच्चाहरूमा एनेस्थेसियाको अभ्यास।5 औं संस्करण।फिलाडेल्फिया: एल्सेभियर, २०१३।
20. de Graaff JK, Pasma W, van Buuren S, et al।एनेस्थेसियाको समयमा बच्चाहरूमा गैर-आक्रामक रक्तचाप सन्दर्भ मानहरू: एक बहुकेन्द्रीय पूर्ववर्ती अवलोकन कोहोर्ट अध्ययन।एनेस्थेसियोलोजी।२०१६;१२५(५):९०४–९१३।
21. Dannevig I, Dale HC, Liestøl K, Lindemann R. नवजात रक्तचाप: तीन noninvasive oscillometric दबाव मोनिटर बनाम इनवेसिभ रक्तचाप मापन।बाल चिकित्सा को जर्नल।2005;९४:१९१–१९६।
22. Papadopoulos G, Mike S, Elisaf M. सिमुलेटर प्रयोग गरी नवजात शिशुहरूमा तीन ओसिलोमेट्रिक टोनोमिटरको प्रभावकारिताको मूल्याङ्कन।रक्तचाप निगरानी।1999; 4:27-33।
23. Diproz GK, Evans D.Kh., Archer LN, Leven MI Dinamap ले धेरै कम तौल भएका शिशुहरूमा कम रक्तचाप पत्ता लगाउन सक्दैन।आर्क डिस बच्चा।1986;६१:७७१–७७३।
24. फिलिप्स चिकित्सा प्रणाली।510(k) Intellivue सूचना केन्द्र सफ्टवेयरको लागि प्रिसेल सूचना।सिल्भर स्प्रिंग्स, एमडी: यूएस डिपार्टमेन्ट अफ हेल्थ एण्ड ह्युमन सर्विसेज फूड एण्ड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन; 2019। यहाँबाट उपलब्ध छ: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDSYPE=20MEDSYPE=&Tame पार्टी समीक्षा गरियो =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&Combination Products=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5. 2019। यहाँबाट उपलब्ध छ: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDSYPE=20MEDSYPE=&Tame पार्टी समीक्षा गरियो =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&Combination Products=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5. 2019. ठेगानाको लागि जानकारी: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicanms2%&ApplicSAL2% ame=&Type= &ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=ord=10Codd% 2019। यहाँ उपलब्ध छ: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDSYPE=20MEDSYPE= पार्टी समीक्षा गरियो =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&Combination Products=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5. 2019। &ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&Combination Products=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5. 2019। &ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&Combination Products=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5. 2019. ठेगानाको लागि जानकारी: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicanms2%&ApplicSAL2% ame=&Type= &ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&PAGENUM=ord=10Codd% 2019। यहाँ उपलब्ध छ: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDSYPE=20MEDSYPE= पार्टी समीक्षा गरियो =&ClinicalTrials=&Decision=&DecisionDateFrom=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&Combination Products=&ZNumber=&PAGENUM=10&SortColumn=dd%5.अगस्त 14, 2019 को अनुसार