Ifiwera ti oke ati isalẹ awọn wiwọn titẹ ẹjẹ

Ifiwera awọn wiwọn titẹ ẹjẹ ni awọn igun oke ati isalẹ pẹlu awọn wiwọn titẹ ẹjẹ ninu awọn ọmọde labẹ akuniloorun gbogbogbo
Seth Hayes, 1 Rebecca Miller, 1 Ambrish Patel, 2, 3 Dmitry Tumin, 1, 2 Hina Valiya, 1 Mohammed Hakim, 1 Fayzaan Syed, 1 Joseph D. Tobias 1, 2, 41 Ẹka Anesthesiology ati Oogun irora, Orilẹ-ede Awọn ọmọde Ile-iwosan Columbus, Ohio 43205, USA;2 Ẹka ti Ẹkọ nipa Ọdọmọkunrin, Ile-ẹkọ giga Ipinle Ohio, Columbus, Ohio, 43210, AMẸRIKA;3 Ẹka Itọju Aladanla Paediatric, Ile-iwosan Orilẹ-ede Awọn ọmọde, Columbus, Ohio, 43205, AMẸRIKA;4 Ẹka ti Anesthesiology ati Itọju irora, Ile-ẹkọ giga Ipinle Ohio, Columbus, OH 43210, USA onkọwe ti o ni ibamu: Seth Hayes Department of Anesthesiology and Pain Management, Ile-iwosan ti Orilẹ-ede ti Awọn ọmọde, 700 Ọmọde Drive, Columbus, OH 43205, USATel +1 614 722 4200 Fax +1 614 722 4203 Awọn iwe kika tube ti o ni ipalara (IBP) ni ibamu si awọn wiwọn titẹ ẹjẹ ti kii-invasive (NIBP) pẹlu oscillometric cuffs ti oke ati isalẹ ni awọn ọmọde ati awọn ọmọde labẹ akuniloorun gbogbogbo.Alaisan ATI awọn ọna.Iwadii wa pẹlu awọn alaisan ti o wa labẹ ọjọ-ori ọdun 10 ti wọn ba gba akuniloorun gbogbogbo ati gbero iṣọn-ẹjẹ iṣan radial kan.A ṣe iwọn IBP ni gbogbo iṣẹju 5 pẹlu transducer hydrodynamic, ati NIBP ni a wọn pẹlu oscilloscopes meji pẹlu awọn awọleke ti o yẹ ti a gbe sori apa oke ati ẹsẹ isalẹ, ati pe awọn wiwọn 10 ni a mu lori alaisan kọọkan.Awọn esi: Iwadi naa ni awọn ọmọkunrin 18 ati awọn ọmọbirin 12 ti o wa ni ọdun 0 si 8.Ni awọn aaye data 300, iyatọ pipe laarin apa tumọ titẹ iṣọn-ara (MAP) ati awọn wiwọn apanirun jẹ 7 ± 7 mmHg.Aworan.(iwọn: 0-52 mmHg).Iyatọ pipe laarin wiwọn SBP lori ẹsẹ ati ọna apaniyan jẹ 8 ± 8 mm Hg.Aworan.(iwọn: 0-52 mmHg). Botilẹjẹpe awọn aaye wiwọn mejeeji ti kii ṣe invasive ṣe afihan iyapa loorekoore lati wiwọn invasive, awọn iyapa nla ni o wọpọ julọ nigbati a ṣe iwọn BP ni ẹsẹ (81 ti awọn akiyesi 298 (27%) iyapa nipasẹ> 10 mmHg) ni akawe si apa (60 ti awọn akiyesi 300). (20%) yiyapa nipasẹ> 10 mmHg) .Ipari: Awọn igbohunsafẹfẹ ti iyapa NIBP pataki ti ile-iwosan ninu awọn ọmọde labẹ akuniloorun gbogbogbo ṣe atilẹyin pataki ti ibojuwo IBP nigbati awọn iyipada hemodynamic jẹ eyiti o ṣee ṣe ati pe yoo jẹ ipalara paapaa. Botilẹjẹpe awọn aaye wiwọn mejeeji ti kii ṣe invasive ṣe afihan iyapa loorekoore lati wiwọn invasive, awọn iyapa nla ni o wọpọ julọ nigbati a ṣe iwọn BP ni ẹsẹ (81 ti awọn akiyesi 298 (27%) iyapa nipasẹ> 10 mmHg) ni akawe si apa (60 ti awọn akiyesi 300). (20%) yiyapa nipasẹ> 10 mmHg) .Ipari: Awọn igbohunsafẹfẹ ti iyapa NIBP pataki ti ile-iwosan ninu awọn ọmọde labẹ akuniloorun gbogbogbo ṣe atilẹyin pataki ti ibojuwo IBP nigbati awọn iyipada hemodynamic jẹ eyiti o ṣee ṣe ati pe yoo jẹ ipalara paapaa.Botilẹjẹpe awọn aaye wiwọn ti kii ṣe invasive mejeeji ṣe afihan awọn iyapa loorekoore lati wiwọn invasive, awọn iyapa nla ni o wọpọ julọ pẹlu awọn wiwọn BP ẹsẹ (81 ti awọn akiyesi 298 (27%), iyipada diẹ sii ju 10 mmHg) ni akawe pẹlu apa (60 ti awọn akiyesi 300) .(20%), iyapa nipasẹ diẹ ẹ sii ju 10 mm Hg.Aworan.).Ipari.Awọn igbohunsafẹfẹ ti awọn aiṣedeede NIBP pataki ti ile-iwosan ninu awọn ọmọde labẹ akuniloorun gbogbogbo jẹrisi pataki ti abojuto NIBP nigbati awọn iyipada hemodynamic jẹ eyiti o le ṣe ipalara paapaa.尽管两个非侵入性测量部位都显示出与侵入性测量的频繁偏差，但丂手臂：30相比，在腿部测量的BP（298 次观察中的81 次（27 %）偏差> 10 mmHg）更常见(20%) 偏差> 10 mmHg).尽管 两 个 非侵入性 测量 部位 与 与 侵入性的 的 次） 相比 ， 在 测量 的 的 bp (298 次中 的 81 次) (27 (27 （27%) Хотя оба неинвазивных места измерения показали частые отклонения. блюдений (27) по сравнению с рукой (60 из 300 наблюдений)%), отклонение> 10 мм рт.ст.) чаще (20) % отклонение). Botilẹjẹpe awọn aaye wiwọn ti kii ṣe invasive ṣe afihan awọn iyapa loorekoore lati awọn wiwọn invasive, BP ṣe iwọn lori ẹsẹ (81 ninu awọn akiyesi 298 (27) ni akawe pẹlu apa (60 ninu awọn akiyesi 300)%), iyapa> 10 mmHg) diẹ sii nigbagbogbo ( 20% iyapa). > 10 мм рт.ст.). 10 mmHg).Ipari.Awọn igbohunsafẹfẹ ti awọn aiṣedeede NIBP pataki ti ile-iwosan ninu awọn ọmọde labẹ akuniloorun gbogbogbo jẹrisi pataki ti abojuto NIBP nigbati awọn iyipada hemodynamic jẹ eyiti o ṣee ṣe ati paapaa buruju.Ti a bawe pẹlu awọn iye NIBP ti o gba ni apa oke, NIBP ti wọn wọn ni ẹsẹ isalẹ ni o ṣee ṣe diẹ sii lati ja si iyapa pataki ti ile-iwosan lati iwọn invasively tumọ titẹ iṣọn-ẹjẹ.Awọn ọrọ pataki: titẹ ẹjẹ ti o nwaye, titẹ ẹjẹ ti ko ni ipalara, titẹ titẹ ẹjẹ.
Abojuto titẹ ẹjẹ (BP) jẹ pataki ni aabo ti akuniloorun gbogbogbo lati igba ti sphygmomanometer ti fọwọsi nipasẹ Dokita Harvey Cushing ni ibẹrẹ 1900s.Lati ọdun 1986, eyi ti jẹ apewọn ti Awujọ Anesthesiologists ti Amẹrika (ASA) nilo ni akoko eyikeyi ti akuniloorun gbogbogbo.Nitori awọn wiwọn titẹ ẹjẹ n ṣe awọn ipinnu bọtini nipa iṣakoso alagbeegbe, aiṣedeede le ṣe idiju ayẹwo akoko ati itọju aisedeede hemodynamic.Awọn onimọran akuniloorun ọmọde nigbagbogbo pinnu lati ṣakoso awọn ito, awọn ọja ẹjẹ, ati awọn inotropes ti o da lori awọn iyapa lati “deede” BP.1 Nitori haipatensonu intraoperative ati haipatensonu ti han lati ni nkan ṣe pẹlu awọn ilolu ti o tẹle, pẹlu ikuna kidirin nla, encephalopathy, infarction myocardial, stroke, ati alekun iku ọjọ 30, awọn wiwọn BP ti ko pe le ja si ipalara, awọn aiṣedeede BP ti ko ni idanimọ.2-5
Lakoko iṣẹ-abẹ, titẹ ẹjẹ ni a le ṣe iwọn ti kii-invasively pẹlu idọti titẹ ẹjẹ oscillometric (NIBP) tabi invasively pẹlu cannula arterial ti o ngbe (IBP).Akọ oscillometric kan gba iṣọn-ẹjẹ alaisan kan nipa fifin si titẹ loke titẹ ẹjẹ systolic ti alaisan (SBP) ati lẹhinna wiwọn awọn iyipada titẹ bi a ti n dinku ni diėdiė.Ojuami ninu eyiti titẹ n yipada pupọ julọ ni titẹ iṣọn-alọ ọkan (MAP).SBP ati titẹ ẹjẹ diastolic (DBP) ti wa ni iṣiro lẹhinna da lori iwọn titẹ iṣan ati awọn awoṣe oscillometric.Awọn algoridimu fun awọn iṣiro wọnyi jẹ ohun-ini ati dale lori olupese NIBP.6 Ni idakeji, ifasilẹ iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ ṣe iwọn SBP ati DBP taara lati awọn igbi pulse titẹ.MAP wa lati awọn iye wọnyi.7
Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti ṣe iwadi ni ajọṣepọ ti VBP pẹlu NIBP ninu awọn ọmọde pẹlu awọn esi ti o dapọ. Ni 2010, Meyer et al ṣe iwadi kan ti o nfihan aiṣedeede kekere (<1 mmHg) lori Bland-Altman igbekale ti kii-invasively wiwọn awọn titẹ iṣan ti iṣan ni awọn ọmọ ikoko ti o wa tẹlẹ ati daba pe iṣeduro laarin IBP ati NIBP ti dara si bi imọ-ẹrọ NIBP ti ni ilọsiwaju. .8 Sibẹsibẹ, O'Shea et al ṣe akiyesi ifarahan si awọn iye NIBP ti o ga ni eke ni olugbe alaisan yii laibikita idagbasoke ti awọn ẹrọ NIBP tuntun, ti o ni ilọsiwaju diẹ sii, paapaa nigba ti o ṣee ṣe awọn ifosiwewe idarudapọ gẹgẹbi iwọn awọleke ati ipele iṣẹ ṣiṣe ni a yọkuro. ti ṣe ayẹwo awọn wiwọn BP ni awọn alaisan ti o ṣaisan ti o ni itara. Ni 2010, Meyer et al ṣe iwadi kan ti o nfihan aiṣedeede kekere (<1 mmHg) lori Bland-Altman igbekale ti kii-invasively wiwọn awọn titẹ iṣọn-ẹjẹ ni awọn ọmọ ikoko ti o ti wa tẹlẹ ati daba pe iṣeduro laarin IBP ati NIBP ti dara si bi imọ-ẹrọ NIBP. ti ni ilọsiwaju .8 Sibẹsibẹ, O'Shea et al ṣe akiyesi ifarahan si awọn iye NIBP ti o ga ni eke ni olugbe alaisan yii laibikita idagbasoke ti awọn ẹrọ NIBP tuntun, ti o ni ilọsiwaju diẹ sii, paapaa nigba ti o ṣee ṣe awọn okunfa idamu gẹgẹbi iwọn awọleke ati ipele iṣẹ ṣiṣe ni imukuro kuro. .9 Awọn iwadi siwaju sii ti ṣe ayẹwo awọn wiwọn BP ni awọn alaisan ti o ni ailera ti o ni ailera. Ọdun 2010 г.Meyer и соавторы провели исследование, показывающее низкую погрешность (<1 мм рт. ст.) в анализе арневе змеренного среднего артериального давления у недоношенныh детей и предположили шилась по мере того, как технология НИАД .8 Тем не менее, O'Shea et al. Ni 2010, Meyer et al ṣe iwadi kan ti o nfihan aṣiṣe kekere (<1 mmHg) ni Bland-Altman igbekale ti kii-invasively wiwọn ti o tumọ si titẹ iṣọn-ẹjẹ ni awọn ọmọ ikoko ti o wa tẹlẹ ati daba pe iṣeduro laarin IBP ati NIBP dara si bi imọ-ẹrọ NIBP .8 Sibẹsibẹ. , O'Shea et al.ṣe akiyesi aṣa kan si awọn iye NIBP ti o ga ni eke ni olugbe alaisan yii laibikita idagbasoke ti tuntun, awọn ẹrọ NIBP ti o ni ilọsiwaju, paapaa nigbati awọn ifosiwewe idarudapọ ti o ṣeeṣe gẹgẹbi iwọn awọleke ati ipele iṣẹ-ṣiṣe ti yọkuro..9 Awọn iwadi siwaju sii ti ṣe ayẹwo awọn wiwọn BP ni awọn ọmọde ti o ni ailera pupọ. 2010 年，Meyer 等人进行了一项研究，显示Bland-Altman并表明随着NIBP 技术的进步，IBP 和NIBP 之间的相关了有所改善.8寸和活动水平等可能的混杂因素，该患者群体的NIBP 值仍有错误升高的趋势。 2010 年 ， meyer 产 了 一 研究 ， 显示 显示 bland-altman偏差 (<1 mmhg) ， 表明 随着 nibp 技术 的 ， ， b 和 nibp 之间 nibp 之间nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间 nibp 之间的开发 了 更新 、 更 复杂 nibp 设备 ， 即使 消除 了 袖带 尺寸活动 等 可能 的 混杂 ， 该 患者 群体 nibp 值 值 nibp 值误升高的趋势. Ọdun 2010 г.Мейер и др.провели исследование, показывающее, что анализ Бланда-Альтмана дает низкую погрешность (<1 ммст. еренного среднего артериального давления у недоношенных детей, и показал, что с развитием ительная разница между ИАД. Ni ọdun 2010, Meyer et al.ṣe iwadi kan ti o fihan pe iṣiro Bland-Altman funni ni aṣiṣe kekere kan (<1 mmHg) fun ti kii-invasively wiwọn titẹ iṣan ti iṣan ni awọn ọmọ ikoko ti o wa tẹlẹ ati fihan pe pẹlu idagbasoke imọ-ẹrọ NIBP, iyatọ nla wa laarin IAD.ati NIBP, awọn atunṣe dara si.ti awọn olugbe Awọn aṣa si ọna ilosoke ninu awọn nọmba ti awọn aṣiṣe tesiwaju.9 Iwadi miiran ṣe ayẹwo titẹ ẹjẹ ni awọn ọmọde ti o ni aisan pupọ.Meji ninu wọn rii “awọn iyatọ nla” laarin apanirun ati awọn ọna ibojuwo ti kii ṣe aibikita ati pinnu pe aifiyesi haipatensonu ati hypotension ni awọn alaisan PICU le ja si aibikita.10,11 Ni idakeji, Ray et al.ṣe iwadi awọn iye titẹ ẹjẹ ni awọn ẹka itọju aladanla ọmọde meji ati, da lori aṣa si ọna iwọn kekere ati awọn iye NIBP diastolic, pinnu pe itọju apọju ti haipatensonu le wa ni iwọn to 40% ti akoko naa.12
O jẹ mimọ daradara pe afọwọṣe iwọn ti o yẹ gbọdọ ṣee lo lati gba awọn kika kika ti kii ṣe apanirun ti o peye julọ.Ẹgbẹ Akankan Amẹrika (AHA) ṣeduro pe iwọn ati ipari ti àpòòtọ di 40% ati 80% ti iyipo aarin-apa, lẹsẹsẹ.13 O mọ daradara pe NIBP ni ipa nipasẹ iṣipopada ati iṣẹ-ṣiṣe ti koko-ọrọ naa, niwon awọn itagbangba ti ita le ni ipa lori deede awọn iwọn BP.13,14 Bi o ti jẹ pe awọn orisun ti o pọju ti aṣiṣe wọnyi ni awọn wiwọn NIBP ni a mọ daradara, iwọn irẹjẹ ninu awọn wiwọn NIBP ninu awọn ọmọde ko ti ni afihan daradara.Ti ibojuwo ti kii ṣe afomo duro lati ṣe iwọn apọju tabi aibikita titẹ ẹjẹ, o le fun awọn iye ifọkanbalẹ eke ni awọn alaisan riru hemodynamically.Nigbati o ba nkọ awọn iye NIBP ninu awọn ọmọde labẹ akuniloorun gbogbogbo, awọn agbeka ati awọn iṣe ti awọn koko-ọrọ ni a yọkuro, eyiti o le ja si awọn wiwọn deede diẹ sii.Nitori naa, a ṣe iwadi akiyesi ifojusọna yii lati ṣe afiwe IBP iṣọn-ẹjẹ ti iṣan pẹlu NIBP ti a ṣewọn pẹlu oke ati isalẹ oscillometric cuffs ni awọn ọmọde labẹ akuniloorun gbogbogbo.Ipilẹṣẹ akọkọ wa ni pe awọn kika NIBP ṣe apọju BP ni afiwe si awọn ẹrọ apanirun.Awọn data kekere wa lati ṣe afiwe awọn iwe kika NIBP ti oke ati isalẹ, nitorina ipinnu lati lo ẹsẹ kan pato jẹ igba ti o wulo ti o da lori irọrun wiwọle ati iwulo lati yago fun awọn catheters agbeegbe IV.Nitorinaa, ibi-afẹde keji wa ni lati ṣe iwadii ibamu ati aibikita laarin awọn wiwọn NIBP ti ejika ati ẹsẹ isalẹ.
Iwadi na ni a fọwọsi nipasẹ Igbimọ Atunwo Ile-iṣẹ (IRB) ti Ile-iwosan Awọn ọmọde ti Orilẹ-ede (Columbus, Ohio, USA) ati pe o ṣe ni ibamu pẹlu Ikede Helsinki.Iwadi naa ti forukọsilẹ pẹlu Clinicaltrials.gov (NCT03220906).Ti o da lori wiwa ti oluṣewadii, awọn alaisan 30 ni a gbajọ lati pari iwadi naa.Ìyọ̀ǹda ìsọfúnni ẹnu ni a gba látọ̀dọ̀ àwọn òbí aláìsàn ṣáájú kíkópa nínú ìkẹ́kọ̀ọ́ náà (ìdásílẹ̀ ìyọ̀ǹda kíkọ ti gba láti ọ̀dọ̀ IRB).Awọn alaisan ti o kere ju ọdun mẹwa 10, Ẹgbẹ Amẹrika ti Anesthesiologists (ASA) ipin 1-3, wa ninu iwadi wa ti wọn ba gba akuniloorun gbogbogbo pẹlu cannulation radial artery cannulation.A ṣe iwọn IBP nipa lilo transducer titẹ hydrodynamic (Edwards Lifesciences TruWave) pẹlu ifihan BP ti nlọsiwaju (Philips Intellivevue).NIBP ni a ṣe ni lilo awọn oscilloscopes ọtọtọ meji ti aami kanna (Philips Intellivue) pẹlu awọn awọleke ti o yẹ (ni ibamu si awọn itọnisọna AHA) ti a lo si apa oke ati ẹsẹ isalẹ.
Systolic, diastolic ati tumọ iṣọn-alọ ọkan (MAP) ni awọn aaye 3 (iṣan radial, apa ọwọ ati ẹsẹ ẹsẹ) ni a gbasilẹ ni awọn aaye arin iṣẹju 5 pẹlu awọn wiwọn 10 fun alaisan.Fun awọn alaisan ti o gba intraoperative intraoperative cardiopulmonary bypass (CPB), awọn itọkasi 5 ni a gba ṣaaju ibẹrẹ ti CPB ati awọn itọkasi 5 ni a gba lẹhin ti o ti pari.A ṣe itupalẹ agbara alakoko fun idanwo ipin-ọkan.A ṣe iṣiro pe iwadi naa yoo nilo agbara ti 80% ni awọn ọran 185 lati ṣe afihan oṣuwọn aṣiṣe ti o tobi ju 10% fun awọn wiwọn ti kii ṣe invasive, pẹlu iwọn aṣiṣe ti o pọju ti 5% ati ipele pataki iṣiro ti 95%.Iforukọsilẹ ti dinku lẹhin awọn alaisan 30 ti gba iṣẹ fun apapọ awọn akiyesi 300 BP.
Abajade akọkọ jẹ aiṣedeede pataki ti ile-iwosan gẹgẹbi asọye nipasẹ iyapa ti BP ti> 5 mmHg laarin IBP ati NIBP. Abajade akọkọ jẹ aiṣedeede pataki ti ile-iwosan gẹgẹbi asọye nipasẹ iyapa ti BP ti> 5 mmHg laarin IBP ati NIBP. Первичным исходом была клинически значимая систематическая ошибка, определяемая отклонением АД>р. Abajade akọkọ jẹ irẹjẹ pataki ti ile-iwosan, ti ṣalaye bi iyapa BP>5 mmHg.Aworan.laarin IBP ati NIBP.主要结果是临床上显着的偏差，定义为IBP 和NIBP 之间的BP 偏差> 5 mmHg.主要结果是临床上显着的偏差，定义为Первичной конечной точкой было клинически значимое отклонение, определяемое как отклонение АД> 5 мм. Ipari ipari akọkọ jẹ iyapa pataki ti ile-iwosan, ti ṣalaye bi iyapa BP>5 mmHg.Aworan.laarin IBP ati NIBP.A tun ṣe iwadii iṣẹlẹ ti awọn iyapa ti o tobi ju 10 mmHg.Awọn data ti o tẹsiwaju laarin awọn aaye ni a ṣe afiwe nipa lilo itupalẹ Bland-Altman.15 Ni iṣiro pupọ, a lo awọn ipa ti o dapọ lati ṣe apẹẹrẹ iyatọ pipe laarin NIBP ati IBP gẹgẹbi iṣẹ NIBP, ọjọ ori, abo, iwuwo, ati ipo alaisan (prone tabi supine) laini ila pẹlu iyipada laileto ni ipele alaisan. Iṣeduro ipele-alaisan ni a lo lati ṣe akọọlẹ fun awọn okunfa alaisan ti a ko fi han gbangba ninu awoṣe, ṣugbọn ti o tun yatọ laarin awọn alaisan.16 Ayẹwo data ni a ṣe pẹlu lilo Stata/IC 14.2 (Ile-iṣẹ College, TX: StataCorp, LP), ati p<0.05 ni a kà ni pataki iṣiro. Iṣeduro ipele-alaisan ni a lo lati ṣe akọọlẹ fun awọn okunfa alaisan ti a ko fi han gbangba ninu awoṣe, ṣugbọn ti o tun yatọ laarin awọn alaisan.16 Ayẹwo data ni a ṣe pẹlu lilo Stata/IC 14.2 (Ile-iṣẹ College, TX: StataCorp, LP), ati p<0.05 ni a kà ni pataki iṣiro. Случайный перехват на уровне пациента использовался для учета. NO все же различались между пациентами.16 <0,05 считалось статистически значимым. Iṣeduro ipele ti alaisan ni a lo lati ṣe akọọlẹ fun awọn okunfa alaisan ti a ko fi ara wọn han ni awoṣe ṣugbọn o tun yatọ laarin awọn alaisan.16 A ṣe ayẹwo data nipa lilo Stata/IC 14.2 (Ile-iṣẹ Kọlẹji, TX: StataCorp, LP), ati p < 0.05 ni a kà ni pataki iṣiro.Awọn idalọwọduro laileto ipele-alaisan ni a lo lati ṣe akọọlẹ fun awọn okunfa alaisan ti a ko fi sii ni pato ninu awoṣe ṣugbọn tun yatọ nipasẹ alaisan. 16 使用Stata/IC 14.2 (College Station, TX：StataCorp，LP）进行数据分析， p<0.05 16 使用Stata/IC 14.2 (College Station, TX：StataCorp，LP）进行数据分析， p<0.05 16 Анализ данных проводили с использованием Stata/IC 14.2 (Ibusọ Kọlẹji, TX: StataCorp, LP), p<0,05 считалось статистымическесь. 16 Ayẹwo data ni a ṣe ni lilo Stata/IC 14.2 (Ibusọ Kọlẹji, TX: StataCorp, LP), p<0.05 ni a ka ni iṣiro pataki.Awọn oniwadi / awọn onkọwe kii yoo pin data ti ara ẹni ti awọn olukopa.
Iwadi na pẹlu awọn alaisan 30, awọn ọmọkunrin 18 ati awọn ọmọbirin 12 ti o wa ni ọdun 0 si 8 ọdun.Iṣẹ abẹ pẹlu 28 (93%) awọn iṣẹ abẹ ọgbẹ, 1 (3%) neurosurgery, ati 1 (3%) iṣẹ abẹ orthopedic.Awọn tabili 1 ati 2 ṣe akopọ awọn ẹda eniyan iwadi ati tumọ si SBP, DBP, ati awọn iye SBP ni ipo kọọkan.Awọn wiwọn BP mẹwa tabi isunmọ awọn iṣẹju 50 ni a ṣe atupale fun alaisan kọọkan, fun apapọ awọn wiwọn 300 tabi awọn iṣẹju 15,000 ti ibojuwo.
Lori Idite Bland-Altman (Fig. 1), aṣiṣe ati otitọ ti NIBP (SBP) ti a ṣe lori apa, ni ibatan si IBP, jẹ -2 ati 10 mm Hg.Aworan.lẹsẹsẹ (95% awọn opin ibamu: -21, +17 mmHg).Iyatọ ati išedede ti itunmọ titẹ iṣọn-ẹjẹ ojulumo si ẹsẹ IBP jẹ -5 ati 11 mmHg.Aworan.lẹsẹsẹ (95% ti awọn aala ti adehun: -26, +16 mmHg). Nigbati o ba ṣe afiwe IBP si NIBP ni apa, iyatọ pipe ni MAP jẹ 7 ± 7 mmHg (agbegbe: 0-52 mmHg) pẹlu 143 ti awọn akiyesi 300 (48%) yiyapa nipasẹ> 5 mmHg ati 60 ti awọn akiyesi 300 (20%) Iyapa nipasẹ> 10 mmHg. Nigbati o ba ṣe afiwe IBP si NIBP ni apa, iyatọ pipe ni MAP jẹ 7 ± 7 mmHg (agbegbe: 0-52 mmHg) pẹlu 143 ti awọn akiyesi 300 (48%) yiyapa nipasẹ> 5 mmHg ati 60 ti awọn akiyesi 300 (20%) Iyapa nipasẹ> 10 mmHg.Nigbati o ba ṣe afiwe IBP ati NIBP lori apa, iyatọ pipe ni SBP jẹ 7 ± 7 mm Hg.Aworan.(диапазон: 0–52 мм рт. ст.) при 143 наблюдениях из 300 (48%) с отклонением > 5 мм рт. (iwọn: 0-52 mmHg) pẹlu awọn akiyesi 143 lati inu 300 (48%) pẹlu iyapa> 5 mmHg.Aworan.ati 60 akiyesi jade ti 300 (20%).отклонение> 10 мм рт.ст. iyapa> 10 mmHgMAP ,300 次观察中的60 次(20%) pẹlu 10 mmHg.为 为 为 为 为 为 为 7 mmhg （范围 ： 0-52 ？ (48%) 偏 差> 5 mmhg ， 300 次 中 中 的 60 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 次 60 % 20%Nigbati o ba ṣe afiwe IBP ati NIBP lori apa, iyatọ pipe ni SBP jẹ 7 ± 7 mm Hg.(диапазон: 0-52 мм рт.ст.), с отклонениями > 5 мм рт.ст. (iwọn: 0-52 mmHg), pẹlu awọn iyapa> 5 mmHg. в 143 из 300 наблюдений (48%) ati 60 из 300 наблюдений (20%) Отклонение > 10 мм рт.ст. ni 143 ninu awọn akiyesi 300 (48%) ati 60 ninu awọn akiyesi 300 (20%) Iyapa> 10 mm Hg. Nigbati o ba ṣe afiwe IBP si NIBP ni ẹsẹ, iyatọ pipe ni MAP jẹ 8 ± 8 mmHg (agbegbe: 0-52 mmHg) pẹlu 169 ti awọn akiyesi 298 (57%) yiyapa nipasẹ> 5 mmHg ati 81 ti awọn akiyesi 298 (27%) Iyapa nipasẹ> 10 mmHg. Nigbati o ba ṣe afiwe IBP si NIBP ni ẹsẹ, iyatọ pipe ni MAP jẹ 8 ± 8 mmHg (agbegbe: 0-52 mmHg) pẹlu 169 ti awọn akiyesi 298 (57%) yiyapa nipasẹ> 5 mmHg ati 81 ti awọn akiyesi 298 (27%) Iyapa nipasẹ> 10 mmHg.Nigbati o ba ṣe afiwe VBP pẹlu NIBP lori ẹsẹ, iyatọ pipe ni SBP jẹ 8 ± 8 mm Hg.Aworan.(agbegbe: 0-52 mmHg), pẹlu 169 ti 298 akiyesi (57%) iyapa nipasẹ diẹ ẹ sii ju 5 mmHg.Aworan.и 81 из 298 наблюдений (27%) отклонение >10 мм рт.ст. ati 81 ninu awọn akiyesi 298 (27%) iyapa> 10 mmHg.将IBP 与腿部的NIBP 进行比较时， MAP 的绝对差异为8±8 mmHg（范围：0-52 mmHg），298差> 5 mmHg，298 次观察中的81 （27%）偏差> 10 mmHg.将 IBP 与 腿部 nibp 进行 时 ， ， map 的 差异 为 为 为 8 ± 8 mmhg （范围 ： 0-52 mmhg） 6 (( (偏 差> 5 mmhg ， 298 次 观察 的Oni ti 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 中 ip ip> 10mmmhg.Nigbati o ba ṣe afiwe VBP pẹlu NIBP ni ẹsẹ, iyatọ pipe ni SBP jẹ 8 ± 8 mm Hg.Aworan.(diapazon: 0–52 mm rt. st.), fun Etom 169 tabi 298 наблюдений (57%) имели отклонение > 5 mm rt. (agbegbe: 0-52 mmHg), pẹlu 169 ti awọn akiyesi 298 (57%) nini iyapa> 5 mmHg.Aworan.и 1 из 298 наблюдений 81 (27%) отклонения > 10 мм рт.ст. ati 1 ti 298 akiyesi 81 (27%) iyapa> 10 mmHg.
Iresi.1. Idite Bland-Altman ti ifọrọranṣẹ laarin awọn wiwọn iwọn-itumọ ti iṣan ti iṣan (MAP) ati awọn wiwọn SBP ti kii-invasive.
Tabili 3 fihan awọn abajade ti ifiwera SBP ati DBP laarin awọn aaye.Botilẹjẹpe awọn aaye NIBP mejeeji fihan awọn iyapa lati NIBP, awọn iyapa nla ni o wọpọ julọ nigbati NIBP gba ni awọn ẹsẹ.Tabili 4 ṣe afihan awoṣe pupọ ti n sọ asọtẹlẹ iye iyapa ti SBP lati awọn iye IBP nipa lilo awọn wiwọn NIBP ni awọn apa ati awọn ẹsẹ.Iwa akọ-abo, ọjọ-ori, iwuwo, ati ipo alaisan ko ni nkan ṣe pẹlu aiṣedeede ni awọn wiwọn MAP apanirun.Ti a fiwera si awọn wiwọn NIBP ni apa, iyapa pipe ti SBP lati awọn wiwọn IBP jẹ 1.5 mmHg.Aworan.diẹ sii ninu awọn ẹsẹ (95% CI: 0.4, 2.6; p = 0.009).Ifiwewe taara ti apa NIBP pẹlu ẹsẹ NIBP (Fig. 2) ṣe afihan iyatọ pipe ni SBP ti 2.5 ± 10 mmHg.Aworan.(95% awọn ifilelẹ ti adehun: -17.1, +22.0 mmHg).
Tabili 3 Ifiwera ti arosọ aropin, systolic, ati titẹ ẹjẹ diastolic ni awọn apa ati awọn ẹsẹ pẹlu cannulation iṣọn-ẹjẹ.
Tabili 4 Ibiti iyapa laarin asọtẹlẹ tumọ titẹ iṣan ara ati wiwọn afomo nipa lilo awọn ipa idapọmọra awoṣe ifasilẹ laini
Iresi.2. Idite Bland-Altman ti ifọrọranṣẹ laarin awọn wiwọn ti kii ṣe invasive ti titẹ iṣọn-ara (MAP) ni awọn apa ati awọn ẹsẹ.
Awọn ẹkọ iṣaaju ti o ṣe afiwe NIBP ati awọn wiwọn IBP ni awọn ọmọde ti a ti ni anesitetiki ni opin.Botilẹjẹpe data ninu awọn ọmọ tuntun jẹ ikọlura, diẹ ninu awọn ijinlẹ tọka aṣa kan si titẹ ẹjẹ ti o ga nigbati wọn wọn kii ṣe invasively.Joffe et al.ri pe ninu awọn eniyan pataki ti awọn ọmọde, awọn iyatọ laarin NIBP ati awọn wiwọn IBP ni awọn ọmọde 100 jẹ kekere ni apapọ, ṣugbọn awọn iyatọ ti o ṣe deede, awọn sakani interquartile, ati awọn ipinnu Bland-Altman ni ọpọlọpọ adehun.Awọn ijinlẹ wọnyi ko ṣe lori awọn alaisan labẹ akuniloorun gbogbogbo, ẹya ti o wulo ti iwadii wa ti o le dinku awọn aṣiṣe alaisan ni gbigbe tabi iṣẹ ṣiṣe.Bibẹẹkọ, iru awọn abajade Ioffe, awọn abajade wa fihan pe botilẹjẹpe awọn wiwọn IBP ati NIBP ninu awọn ọmọde ti a ti ni anesitetiki nigbagbogbo ni ibamu pẹlu ara wọn, awọn wiwọn NIBP kọọkan nigbagbogbo jẹ aiṣedeede, ti o nfihan mejeeji overestimation ati underestimation ti BP.Awọn iyatọ pataki ti ile-iwosan ni lilo NIBP nigbagbogbo farahan lakoko akoko ikẹkọ.Awọn iyapa wọnyi ni IBP ti a gba lati awọn wiwọn NIBP ti ẹsẹ isalẹ ni o tobi ati diẹ sii loorekoore ju awọn iyapa ti a gba lati awọn wiwọn NIBP ti ejika.
Ifiwera awọn wiwọn NIBP ni awọn apa ati awọn ẹsẹ ninu awọn ọmọde ti ni ijabọ tẹlẹ.Ni ọdun 2000, Short et al.ṣe iwadi NIBP ni awọn ọmọde 50 labẹ akuniloorun. Ni awọn ọmọde ti o wa ni ọdun 8 ati labẹ, BP ti a gba lati ẹsẹ isalẹ ni o kere ju ti a ṣe lati apa oke (p<0.05) .17 Ni idakeji si eyi, iwadi wa ṣe afiwe apa ati ẹsẹ NIBP si awọn wiwọn IBP. Ni awọn ọmọde ti o wa ni ọdun 8 ati labẹ, BP ti a gba lati ẹsẹ isalẹ ni o kere ju ti a ṣe lati apa oke (p<0.05) .17 Ni idakeji si eyi, iwadi wa ṣe afiwe apa ati ẹsẹ NIBP si awọn wiwọn IBP. У. ie от эtoho, в нашем исследовании НИАД руки и ноги сравниvalи с измеренияmy НИАД. Ni awọn ọmọde ti o wa ni ọdun 8 ati kékeré, titẹ ẹjẹ ti a ṣe ni ẹsẹ isalẹ jẹ pataki ju ti a ṣe ni apa oke (p<0.05) .17 Ni idakeji, ninu iwadi wa, apa ati ẹsẹ NIBP ni a ṣe afiwe pẹlu awọn wiwọn NIBP.在8 8 У детей 8 лет и младше артериальное давление, измеренное на голени, было значительно ниже, чем на пление, чем на пление, чем на пленче 5<. Ninu awọn ọmọde ti o wa ni ọdun 8 ati ti o kere ju, titẹ ẹjẹ ti a ṣe ni ẹsẹ isalẹ jẹ pataki ti o kere ju ni apa oke (p<0.05).17 Ni idakeji, iwadi wa ṣe afiwe NIBP ti awọn apa ati awọn ẹsẹ pẹlu awọn wiwọn ti IBP.Awọn abajade wa fihan pe BP ati BP ni o wọpọ julọ ni awọn ẹsẹ, eyi ti o le fihan pe NIBP ọmọ malu ko ni igbẹkẹle ju NIBP apa oke lọ.
Ninu iwadi wa, iwọn ti iyipada BP ni a ṣe ayẹwo ni lilo awọn iye ala ti 5 ati 10 mm Hg.Aworan., eyiti o ni iṣaaju ni ṣiṣe iṣiro deede ti awọn ẹrọ adaṣe fun wiwọn titẹ ẹjẹ.18 Lakoko iyatọ ninu SBP ti 5 tabi 10 mmHg Art.jẹ deedee fun awọn agbalagba ti o ni BP perfusion, awọn aiṣedeede wọnyi le jẹ alaye diẹ sii ninu awọn ọmọde, paapaa awọn ti o ni iwọn giga tabi BP kekere, bi BP deede wọn ti lọ silẹ.Titaji titẹ ẹjẹ ni awọn ọmọde ọdun 2 (tumọ ọjọ-ori ti olugbe iwadi) jẹ 90-105/55-70.Iwọn ẹjẹ deede ni awọn ọmọde ti o wa ni ọdun 0-3 jẹ 65-85 / 45-55.Aworan.ninu awọn alaisan ti o kẹhin le ja si hyperperfusion ti o lagbara tabi hypoperfusion, iṣoro ti o le ja si ibajẹ ati ailagbara ti awọn ara ti afojusun.Ni afikun, awọn iye titẹ ẹjẹ jiji deede yoo dinku siwaju labẹ akuniloorun gbogbogbo.ogun
Biotilẹjẹpe ko si awọn aṣa deede ni MAP lori tabi labẹ wiwọn ni awọn aaye wiwọn NIBP meji, awọn abajade wa fa awọn awari ti awọn iwadi iṣaaju ti o ṣe afiwe awọn wiwọn BP ti o ni ipalara ati ti ko ni ipalara ninu awọn ọmọde, eyiti o ṣe akiyesi pe awọn iyatọ laarin NIBP ati IBP jẹ wọpọ.Ni pataki, iwadi wa yọkuro awọn aṣiṣe wiwọn NIBP ti o ṣẹlẹ nipasẹ gbigbe alaisan tabi iṣẹ ṣiṣe lakoko ti awọn alaisan wa labẹ akuniloorun gbogbogbo.Awọn abajade wa ṣe afihan iwulo fun idagbasoke siwaju ti deede, awọn diigi titẹ ẹjẹ ti kii ṣe apanirun ati awọn iṣẹ hemodynamic.Igbohunsafẹfẹ awọn iyipada pataki ile-iwosan tun jẹrisi pataki ibojuwo afomo nigbati aisedeede hemodynamic tabi haipatensonu kekere tabi haipatensonu ni a nireti lati jẹ ibakcdun pataki si awọn alaisan.
Awọn abajade iwadi lọwọlọwọ le ni opin nipasẹ awọn orisun ti o pọju ti aṣiṣe.A ro IBP boṣewa goolu wa fun ifiwera awọn wiwọn NIBP.Nigbati o ba ṣe iwọn titẹ ẹjẹ apanirun pẹlu transducer ti o ni idapọ omi, awọn aiṣedeede lori- tabi labẹ iwọn le waye ti o da lori iwọn catheter intra-arterial, awọn nyoju afẹfẹ ninu eto, kinked tabi ọpọn fisinuirindigbindigbin, tabi cannula arterial nipo.9 Iṣatunṣe ibẹrẹ Tabi awọn aṣiṣe le waye nigbati o ba gbe transducer si ipele atrium ọtun ti alaisan.Awọn wiwọn NIBP le ni ipa nipasẹ iwọn BP ti ko tọ tabi awọn iwuri ita.Lakoko ti o ti wa ni niyanju lati tẹle awọn iṣeduro fun AHA awọleke yiyan, awọn wun ti cuff iwọn ni be ni lakaye ti osise akuniloorun.Ọna yii ṣẹda ilana yiyan afọwọ kan ti o ni ibamu pẹlu adaṣe ile-iwosan boṣewa wa.Abajade aiṣedeede titẹ jẹ awọn aiṣedeede pataki ti ile-iwosan ti a nireti lati waye ni ita aaye ti iwadii yii.Ni afikun, ko si iṣeduro AHA fun iwọn iwọn titẹ ẹjẹ ọmọ malu kan, nitorinaa awọn olupese ti tọka si awọn iṣeduro iwọn apa AHA nigba lilo awọn ọmọ malu.Ipele iṣẹ ṣiṣe alaisan ko ṣeeṣe lati yipada labẹ akuniloorun gbogbogbo, ṣugbọn funmorawon ita ti amọ nipasẹ oniṣẹ abẹ, ohun elo, tabi oṣiṣẹ OR ṣee ṣe.
Iwadii wa ṣe afiwe awọn wiwọn titẹ iṣọn-ẹjẹ ti a gba taara lati awọn wiwọn oscillation cuff ati awọn ti a gba lati awọn fọọmu igbi pulse titẹ invasive.Bakanna, SBP ti o gba ati DBP ti oscillating cuff ni a ṣe afiwe pẹlu awọn iwọn wiwọn taara ti igbi titẹ pulse.A ko ṣe akọọlẹ fun awọn ifosiwewe idamu ti o pọju gẹgẹbi lilo awọn vasopressors, ati vasoconstriction radial le mu aṣiṣe pọ si laarin IBP ati NIBP.O tun ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe titẹ ẹjẹ le yatọ ni awọn ẹya oriṣiriṣi ti ara.Awọn iyapa ti a ri laarin NIBP ni awọn ẹsẹ ati BP ni awọn apá (apaniyan tabi ti ko ni ipalara) le ṣe afihan awọn iyatọ otitọ ni titẹ ẹjẹ ni awọn aaye wọnyi.Ni afikun, ọpọlọpọ awọn alaisan wa ni iṣẹ abẹ thoracic, eyiti o le ni ipa nla lori titẹ ẹjẹ ni awọn apa ju awọn ẹsẹ lọ.Botilẹjẹpe a ko ṣakoso ni gbangba boya awọn wiwọn NIBP ati IBP ni a ṣe ni kanna tabi awọn aaye alaisan ọtọtọ, a lo awọn ipadasẹhin ipadapọ lati ṣe akọọlẹ fun awọn ifosiwewe ipele-alaisan ti a ko pẹlu ni gbangba ninu awoṣe wa.Nitorinaa, awọn ipa laileto gba awọn iyatọ ipele-alaisan wọnyi, eyiti o jẹ igbagbogbo laarin awọn akiyesi ti alaisan kanna.Botilẹjẹpe awọn ilana ifisi wa fun iwadii naa jẹ awọn ọmọde labẹ ọdun 10, ni otitọ pupọ julọ awọn alaisan wa kere pupọ.Nitorinaa, awọn abajade wa le ma ṣe gbogbogbo si awọn ọmọde ti o dagba.Awọn abajade wa tun ni opin nipasẹ ohun elo ibojuwo ti a lo.Awọn iyatọ wa ninu awọn kika titẹ titẹ ẹjẹ laarin awọn aṣelọpọ atẹle oriṣiriṣi.Awọn olupilẹṣẹ oscillometric cuff lo ọpọlọpọ awọn algoridimu ohun-ini ati awọn abajade wa nikan wulo si awọn ẹrọ ti a lo ninu ikẹkọ wa.13:21–24
Otitọ pe diẹ ninu awọn iye yatọ si awọn kika IBP nipasẹ diẹ sii ju 30-40 mmHg tọka si iṣeeṣe iru orisun aṣiṣe kan.Nitoripe data ti gba silẹ nipasẹ awọn oniwadi, ko ṣee ṣe lati pinnu ohun ti o fa iru iyipada nla bẹ ati pinnu boya awọn kika jẹ deede.Lati tọju iduroṣinṣin ti iwadii naa, awọn iye wọnyi ni a gbasilẹ ati pe o wa ninu ẹgbẹ ikẹkọ.Ni afikun, a ṣe igbasilẹ data BP pẹlu ọwọ ni awọn iṣẹju iṣẹju 5, ṣugbọn a fura pe itupalẹ ti itanna ti a gba ni igbagbogbo data ibojuwo NIBP le ṣafihan awọn aiṣedeede loorekoore laarin awọn wiwọn IBP ati NIBP.
Awọn data wa jẹ tuntun bi wọn ti wa lati ọdọ awọn alaisan labẹ akuniloorun gbogbogbo, ṣugbọn wọn wa ni ibamu pẹlu awọn iwadii iṣaaju ti o ṣe afiwe ibamu ti awọn wiwọn titẹ ẹjẹ ti apanirun ati ti kii ṣe apanirun.Awọn igbohunsafẹfẹ ti awọn aiṣedeede NIBP pataki ti ile-iwosan jẹrisi pataki ti ibojuwo NIBP nigbati awọn iyipada hemodynamic ṣee ṣe tabi nigbati awọn iyipada wọnyi lewu paapaa.Ni afikun, ẹsẹ isalẹ NIBP ni o ṣee ṣe diẹ sii lati ja si iyapa pataki ti ile-iwosan lati iwọn invasively tumọ titẹ iṣan ju apa oke NIBP.Fi fun awọn abajade wa, awọn ipinnu nipa gbigbe idọti ko yẹ ki o jẹ lainidii, ṣugbọn dipo a ṣeduro lilo apa nigbakugba ti o ṣee ṣe lakoko ibojuwo titẹ ẹjẹ inu inu.
1. Mogane P. Ṣe wiwọn titẹ ẹjẹ jẹ pataki ninu awọn ọmọde?Iwa S Afr Fam.2013;55 (Afikun 1): S36–S39.
2. Walsh M., Devereux PJ, Garg AS et al.Ẹgbẹ laarin titẹ iṣan inu iṣan inu ati abajade ile-iwosan lẹhin iṣẹ-abẹ ti kii ṣe ọkan: itumọ agbara ti haipatensonu.Anesthesiology.Ọdun 2013;119:507–515.
3. Salmasi V, Maheshwari K, Jan D, et al.Ẹgbẹ laarin hypotension intraoperative (ti a tumọ si bi idinku lati ipilẹ-ipilẹ tabi iloro pipe) ati kidinrin nla ati ipalara myocardial lẹhin iṣẹ abẹ-ọkan ti kii ṣe ọkan.Anesthesiology.Ọdun 2017;126:47-65.
4. Biiker JB, Persun S, Pilen L, et al.Ilọkuro iṣan inu ati ọpọlọ ischemic perioperative lẹhin iṣẹ abẹ gbogbogbo.Anesthesiology.Ọdun 2012;116:658–664.
5. McCann ME, Schouten ANJ, Dobija N, et al.Encephalopathy lẹhin iṣiṣẹ ni awọn ọmọ-ọwọ: Awọn okunfa igbakọọkan lati ni aniyan nipa.Awọn itọju ọmọde.Ọdun 2014;133:e751–757.
6. Alpert BS, Quinn D, Gallik D. Oscillometric ẹjẹ titẹ: atunyẹwo oniwosan.J Am Soc Haipatensonu.Ọdun 2014;12:930–938.
[PubMed] 7. Barash PG, Cullen BF, Stolting RK, Kakhalan MK, iṣura MS, Ortega R. isẹgun akuniloorun.7th àtúnse.Philadelphia, PA: LWW;Ọdun 2013: 706-709.
8. Meyer S, Sander J, Graber S, Gottschling S, Gortner L. Ibamu laarin invasive ati ti kii-invasive ẹjẹ titẹ ni preterm ọmọ laiwo ti ibi àdánù tabi gestational ori.Iwe akosile ti Ilera Ilera ọmọde.Ọdun 2010;46:249–254.
9. O'Shea J., Dempsey EM Ifiwera awọn wiwọn titẹ ẹjẹ ninu awọn ọmọ ikoko.Emi J. Perinatol.Ọdun 2009;26:113-116.
10. Holt TR, Withington DE, Mitchell E. Kini titẹ lati gbagbọ?Ifiwera wiwọn titẹ ẹjẹ taara ati wiwọn titẹ ẹjẹ aiṣe-taara ni apakan itọju aladanla ọmọde.Paediatric Crit Itọju Med.Ọdun 2011;12:e391–e394.
11. Joffe R., Duff J., Guerra GG, Pugh J., Joffe AR Itọye ti awọn iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ ati awọn iṣọn-ẹjẹ ti ko ni ipalara ni awọn ọmọde ti o ṣaisan.Lominu ni Itọju.Ọdun 2016;20:177.
12. Ray S., Rogers L., Noren DP et al.Ewu ti iwadii apọju ti hypotension ninu awọn ọmọde: itupalẹ afiwera ti o ju awọn wiwọn titẹ ẹjẹ 50,000 lọ.Oogun itọju aladanla.Ọdun 2017;43 (10):1540–1541.
13. Pickering TG, Hall JE, Appel LJ et al.Awọn iṣeduro fun Wiwọn Ipa Ẹjẹ ninu Awọn eniyan ati Awọn Ẹranko yàrá: Gbólóhùn Ọjọgbọn kan lati ọdọ Ọjọgbọn ati Igbimọ Ẹkọ Gbogbo eniyan ti Igbimọ Iwadi Haipatensonu ti Amẹrika.iyipo.Ọdun 2005;111:697–716.
14. Clark JA, Li-Lai MV, Sarnaik A., Mattu TK Awọn iyatọ laarin iwọn titẹ ẹjẹ ti o taara ati aiṣe-taara nipa lilo awọn aṣayan oriṣiriṣi.Awọn itọju ọmọde.Ọdun 2002;110:920-923.
15. Manta S, Roizen MF, Fleisher LA, Thisted R, Foss J. Ifiwera awọn iṣiro ile-iwosan: awọn iṣiro iroyin fun awọn itupalẹ Bland ati Altman.Akuniloorun ati itunu.2000;90:593–602.
[PubMed] 16. Froysteter AB, Tumin D, Whitaker EE, ati al.Awọn iyipada ti ara ati atẹgun ọpọlọ lẹhin akuniloorun ọpa-ẹhin ni awọn ọmọ ikoko: iwadi ti ifojusọna.J Anes.2018;32:288–292.
17. Kukuru mi.Iwọn wiwọn ti kii ṣe ifasilẹ ti titẹ ẹjẹ ni awọn igun oke ati isalẹ ni awọn ọmọde labẹ akuniloorun.Akuniloorun paediatric.2000;10:591–593.
18. O'Brien E, Petrie J, Littler W, et al.Ilana Haipatensonu Society ti Ilu Gẹẹsi fun igbelewọn ti adaṣe ati awọn ẹrọ titẹ ẹjẹ ologbele-laifọwọyi pẹlu itọkasi ni pato si awọn eto agbara.G Haipatensonu.Ọdun 1990;8:607–619.
19. Cat S, Lerman J, Anderson B. Iwa ti akuniloorun ninu awọn ọmọde ati awọn ọmọde.5th àtúnse.Philadelphia: Elsevier, ọdun 2013.
20. de Graaff JK, Pasma W, van Buuren S, et al.Awọn iye itọkasi titẹ ẹjẹ ti kii ṣe apaniyan ninu awọn ọmọde lakoko akuniloorun: iwadii ẹgbẹ ifẹhinti ifẹhinti ọpọlọpọ aarin.Anesthesiology.2016;125 (5):904–913.
21. Dannevig I, Dale HC, Liestøl K, Lindemann R. Neonatal ẹjẹ titẹ: mẹta ti kii-vasive oscillometric titẹ diigi dipo invasive ẹjẹ titẹ wiwọn.Iwe akosile ti Awọn itọju ọmọde.Ọdun 2005;94:191–196.
22. Papadopoulos G, Mike S, Elisaf M. Igbelewọn ti ndin ti meta oscillometric tonometers ni neonates lilo a simulator.Abojuto titẹ ẹjẹ.Ọdun 1999;4:27-33.
23. Diproz GK, Evans D.Kh., Archer LN, Leven MI Dinamap ko le ri riru ẹjẹ kekere ninu awọn ọmọ ikoko ti o kere pupọ.Arch Dis ọmọ.Ọdun 1986;61:771–773.
24. Philips egbogi awọn ọna šiše.510 (k) Akiyesi Presale fun sọfitiwia Ile-iṣẹ Alaye Intelliveue.Silver Springs, MD: Ẹka Ilera ti AMẸRIKA ati Awọn Iṣẹ Eda Eniyan Ounjẹ ati Oògùn; 2019. Wa lati: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDICSTEME artyReviewed =&ClinicalTrials=&Ipinnu=&DecisionDateLati=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDPproducts=&Redact510K=&ApapọỌja=&ZNumber=&PAGENUM=10&IpinỌwọn=dd%5Fdesc. 2019. Wa lati: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDICSTEME artyReviewed =&ClinicalTrials=&Ipinnu=&DecisionDateLati=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDPproducts=&Redact510K=&ApapọỌja=&ZNumber=&PAGENUM=10&IpinỌwọn=dd%5Fdesc. 2019. Доступно по адресу: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber2&LIPS%2 ceName=&Irú= &ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Ipinnu=&DecisionDateLat=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&ddPAGENUM=10&Short5. 2019. Wa ni: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDICSTEME artyReviewed =&ClinicalTrials=&Ipinnu=&DecisionDateLati=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDPproducts=&Redact510K=&ApapọỌja=&ZNumber=&PAGENUM=10&IpinỌwọn=dd%5Fdesc. 2019. 可从：https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILISTEMS%20&SPHILIPS%20 Ẹnikẹta Àyẹwò =&ClinicalTrials=&Ipinnu=&DecisionDateLat=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDPproducts=&Redact510K=&ApapọỌja=&ZNumber=&PAGENUM=10&IpinỌwọn=dd%5Fdesc. 2019. 可从：https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILISTEMS%20&SPHILIPS%20 Ẹnikẹta Àyẹwò =&ClinicalTrials=&Ipinnu=&DecisionDateLat=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDPproducts=&Redact510K=&ApapọỌja=&ZNumber=&PAGENUM=10&IpinỌwọn=dd%5Fdesc. 2019. Доступно по адресу: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber2&LIPS%2 ceName=&Irú= &ThirdPartyReviewed =&ClinicalTrials=&Ipinnu=&DecisionDateLat=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDProducts=&Redact510K=&CombinationProducts=&ZNumber=&ddPAGENUM=10&Short5. 2019. Wa ni: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfPMN/pmn.cfm?start_search=1&Center=&Panel=&ProductCode=DSI&KNumber=&Applicant=PHILIPS%20MEDICSTEME artyReviewed =&ClinicalTrials=&Ipinnu=&DecisionDateLati=&DecisionDateTo=07%2F24%2F2019&IVDPproducts=&Redact510K=&ApapọỌja=&ZNumber=&PAGENUM=10&IpinỌwọn=dd%5Fdesc.Bi Oṣu Kẹjọ Ọjọ 14, Ọdun 2019