இடுப்பு மாடி தசை மறுவாழ்வு ஆய்வு

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியானது இருதய நோய்க்கான முக்கிய காரணமாகும், இது இறப்பு விகிதத்தில் உலகளாவிய முன்னணியில் உள்ளது. இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணி I (IGF1) இருதய நிகழ்வுகளைக் குறைப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. IGF1 இன் நிர்வாகம் அதிரோஸ்கிளிரோசிஸைக் குறைத்தது மற்றும் ApoE- குறைபாடுள்ள (Apoe- /-) எலிகள் அதிக கொழுப்புள்ள உணவை உண்ணும். எங்கள் முந்தைய இன் விட்ரோ முடிவுகள், பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளில் IGF1 இன் விளைவுகளை மத்தியஸ்தம் செய்வதில் மேக்ரோபேஜ்கள் முக்கியப் பங்கு வகிக்கின்றன என்று கூறுகின்றன, ஆனால் சரியான வழிமுறை தெளிவாக இல்லை. மேக்ரோபேஜ்களில் IGF1 அளவை கண்டிப்பாக அதிகரிக்கும் என்று நாங்கள் கருதுகிறோம். பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியைத் தடுக்கும்.
நாவல் மேக்ரோபேஜ்-குறிப்பிட்ட IGF1-ஓவர் எக்ஸ்பிரஸிங் டிரான்ஸ்ஜெனிக் எலிகளை Apoe-/- பின்னணியில் (MF-IGF1 எலிகள்) இனப்பெருக்கம் செய்த பிறகு, பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு சுமை, நிலைத்தன்மை மற்றும் மோனோசைட் ஆட்சேர்ப்பு ஆகியவற்றை மதிப்பிட்டோம். விலங்குகளுக்கு அதிக உணவளிப்பதன் மூலம் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியை துரிதப்படுத்தினோம். மூன்று மாதங்களுக்கு கொழுப்பு உணவு. கொலஸ்ட்ரால் வெளியேற்றம் மற்றும் விவோ மற்றும் விட்ரோவில் நுரை செல் உருவாக்கம் ஆகியவற்றை நாங்கள் மதிப்பிட்டோம்.
மேக்ரோபேஜ் IGF1 அதிகப்படியான அழுத்தம் பிளேக் சுமையை 30% குறைத்தது, பிளேக் மேக்ரோபேஜ்கள் 47% குறைக்கப்பட்டது, மேலும் பிளேக் பினோடைப்பை உறுதிப்படுத்தும் அம்சங்களை மேம்படுத்தியது. MF-IGF1 எலிகளில் மோனோசைட் ஆட்சேர்ப்பு 70% குறைக்கப்பட்டது மற்றும் CX CX இன் அளவுகளில் 27% குறைப்புடன் தொடர்புடையது. கெமோக்கின் லிகண்ட் 12 (CXCL12) MF-IGF1 எலிகளில் உள்ள பிளேக்குகள் மற்றும் பெரிட்டோனியல் மேக்ரோபேஜ்களில் CXCL12 புரத அளவுகள் குறைக்கப்பட்டன. விட்ரோவில், IGF1 முற்றிலும் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதத்தை (oxLDL)-சார்ந்த அதிகரிப்பு (PXCL12 mRNA ட்ரான்ஸ்கிரிப்ஷன், 9% ட்ரான்ஸ்கிரிப்ட், 9% டிரான்ஸ்கிரிப்ட்) <0.01), மற்றும் IGF1 சிகிச்சையானது CXCL12 புரதத்தைக் குறைத்தது (56% குறைப்பு, பி <0.001).
CXCL12 ஆனது ATP-பைண்டிங் கேசட் டிரான்ஸ்போர்ட்டர் A1 (ABCA1) இன் வெளிப்பாட்டைக் குறைக்கிறது, இது மேக்ரோபேஜ்களில் இருந்து கொலஸ்ட்ரால் வெளியேற்றத்தை மத்தியஸ்தம் செய்யும் ஒரு முக்கிய கொலஸ்ட்ரால் டிரான்ஸ்போர்ட்டராகும். MF-IGF1 எலிகளிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பெரிட்டோனியல் மேக்ரோபேஜ்களில் ABCA1 புரத அளவுகளில் 2 மடங்கு அதிகரிப்பு இருப்பதைக் கண்டறிந்தோம். oxLDL உடன் பெரிட்டோனியல் மேக்ரோபேஜ்களை ஏற்றுவதன் மூலம் கொலஸ்ட்ரால் வெளியேற்றத்தில், MF-IGF1 எலிகளில் வெளியேற்றத்தில் 42% அதிகரிப்பு இருப்பதைக் கண்டறிந்தோம். IGF1 (100 ng/mL) உடன் அபோலிபோபுரோட்டின் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட THP-1 கலங்களில் கொலஸ்ட்ரால் வெளியேற்றத்தில் 27% அதிகரிப்பைக் கண்டறிந்தோம். கொலஸ்ட்ரால் ஏற்பியாக.
எங்கள் முடிவுகள் மேக்ரோபேஜ் IGF1 பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியைக் குறைக்கிறது மற்றும் CXCL12 ஐக் குறைக்கிறது, புதிதாக அதிரோஸ்கிளிரோஸ் முன்னேற்றத்தில் ஈடுபடும் ஒரு கெமோக்கீன். IGF1 ஆனது CXCL12 ஐ மோனோசைட் ஆட்சேர்ப்பைக் குறைத்து ABCA1 ஐ அதிகரிப்பதன் மூலம் குறைக்கலாம்.
TTR மரபணுவில் உள்ள பிறழ்வுகள் (rs76992529; Val122Ile) ஆப்பிரிக்க வம்சாவளியைச் சேர்ந்த நபர்களில் மட்டுமே காணப்படுகின்றன (மக்கள்தொகை அதிர்வெண்: 3-4%) இதன் விளைவாக டெட்ராமெரிக் டிரான்ஸ்தைரெடின் வளாகம் தவறாக மடிக்கப்படுகிறது, இது பரம்பரை டிரான்ஸ்தைரெடின் அமிலாய்டோசிஸில் காணப்படுகிறது.டிஜெனரேஷன் (hATTR) ஆனது எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் அமிலாய்டு ஃபைப்ரில்களாக குவிகிறது. இந்த அமிலாய்டோஜெனிக் TTR மாறுபாட்டின் தாக்கத்தை இதய செயலிழப்பு (HF) ஆபத்து மற்றும் அனைத்து காரணங்களால் ஏற்படும் மரணம் போன்றவற்றின் தாக்கத்தை மதிப்பிடுவது, புவியியல் ரீதியாக வேறுபட்ட ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களில் இந்த மருத்துவ மாறுபாட்டின் முக்கியத்துவத்தைப் பற்றிய நுண்ணறிவை வழங்க முடியும். .டிடிஆர் Val122Ile பிறழ்வு HF உடனான தொடர்பை ஆராய்வதற்காக புவியியல் மற்றும் இனரீதியாக வேறுபட்ட பக்கவாத காரணங்கள் (கருத்துகள்) ஆய்வில் கறுப்பின பங்கேற்பாளர்களை மதிப்பிட்டோம்.
REGARDS ஆய்வில் REGARDS ஆய்வில் கறுப்பின அமெரிக்க பங்கேற்பாளர்களை HF இல்லாமல் நாங்கள் மதிப்பீடு செய்தோம். இதய செயலிழப்பு மற்றும் அனைத்து காரணங்களால் ஏற்படும் இறப்பு நிகழ்வுகளையும் மதிப்பிடுவதற்கு Poisson regression பயன்படுத்தப்பட்டது. மக்கள்தொகை, மருத்துவ மற்றும் சமூகத்திற்கான பன்முக-சரிசெய்யப்பட்ட காக்ஸ் பின்னடைவு மாதிரியைப் பயன்படுத்தினோம். காரணிகள், மற்றும் மாறுபாடு இல்லாதவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது TTR Val122Ile மரபணு மாறுபாடு உள்ள நபர்களில் HF மற்றும் அனைத்து காரணங்களால் ஏற்படும் இறப்பு அபாயத்தை மதிப்பிடுவதற்கான மரபணு ஆப்பிரிக்க வம்சாவளியினர்.
7,514 கறுப்பின பங்கேற்பாளர்களில் (சராசரி வயது: 64 வயது; 61% பெண்கள்), TTR Val122Ile மாறுபாட்டின் மக்கள்தொகை அதிர்வெண் 3.1% (232 கேரியர்கள்; 7,282 கேரியர்கள் அல்லாதவர்கள்). HF இன் நிகழ்வு (1000 நபர்-ஆண்டுகளுக்கு) 15.9. (95% CI: 11.5-21.9) வேரியண்ட் கேரியர்களில் மற்றும் 7.2 (95% CI: 6.6-7.9) மாறுபாடு அல்லாத கேரியர்களில். : 1.72–3.53]; பி<0.0001).அனைத்து காரணமான இறப்பு நிகழ்வுகள் (1000 நபர்-ஆண்டுகளுக்கு) 41.5 (95% CI: 34.6-49.7) மாறுபட்ட கேரியர்களில் மற்றும் 33.9 (95% CI: 32.7-32.7) வேரியண்ட் அல்லாத கேரியர்களில்.Val122Ile மாறுபாடு கேரியர்கள் அல்லாத கேரியர்களுடன் ஒப்பிடும்போது அனைத்து காரணங்களால் ஏற்படும் இறப்பு அபாயம் அதிகமாக உள்ளது (HR: 1.44 [95% CI: 1.18-1.76]; P=0.0004).TTR மாறுபாடு கேரியர் நிலை மற்றும் பாலினம் இல்லை HF மற்றும் அனைத்து காரணமான இறப்பு விளைவுகளுடன் தொடர்பு கொள்கிறது.
கறுப்பின அமெரிக்கர்களின் ஒரு பெரிய குழுவில், TTR மரபணுவில் உள்ள அமிலாய்டு Val122Ile பிறழ்வு HF இன் தோராயமாக 2.5 மடங்கு அதிக ஆபத்து மற்றும் அனைத்து காரணங்களால் ஏற்படும் இறப்புக்கான 40% அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது என்பதை நாங்கள் நிரூபிக்கிறோம். பல hATTR இன் வருகையுடன் சிகிச்சைகள், ஆப்பிரிக்க வம்சாவளி மக்களில் பொதுவாகக் காணப்படும் TTR Val122Ile பிறழ்வின் இருப்பு மருத்துவ ரீதியாக செயல்படக்கூடியதாகக் கருதப்படலாம் மற்றும் சிகிச்சையை விரைவாக அணுகலாம்.
கார்டியாக் ஹார்மோன்கள் ஏட்ரியல் மற்றும் மூளை நேட்ரியூரெடிக் பெப்டைடுகள் (ANP மற்றும் BNP) மூலம் குவானிலேட் சைக்லேஸ்/நேட்ரியூரெடிக் பெப்டைட் ஏற்பி A (GC-A/NPRA) செயல்படுத்துவது இரண்டாவது தூதுவான cGMP ஐ உருவாக்குகிறது.cGMP ஆனது ANP/NPRA இன் கீழ்நிலை சமிக்ஞை மற்றும் உயிரியல் விளைவுகளை செயல்படுத்துகிறது , டையூரிடிக், வாசோடைலேட்டரி, ஆன்டிமிட்டோடிக் பதில்கள் மற்றும் இதய ஆண்டிஹைபெர்ட்ரோபிக் விளைவுகள் எபிஜெனெடிக் காரணிகளை ஒழுங்குபடுத்துவதன் மூலம் Npr1 மரபணு டிரான்ஸ்கிரிப்ஷன் மற்றும் வெளிப்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்துவதில் வைட்டமின் D (vitD) இன் பங்கை ஆராய்வதே இந்த ஆய்வாகும்.
Murine Npr1 ஊக்குவிப்பாளரைப் பற்றிய எங்கள் உயிர்த் தகவல் ஆய்வு, டிரான்ஸ்கிரிப்ஷன் தொடக்கத் தளத்தின் -583 முதல் -495 வரையிலான பகுதியில் நான்கு vitD மறுமொழி கூறுகள் (VDREகள்) இருப்பதை வெளிப்படுத்தியது, ஒரு சரியான VDRE போன்ற ஒருமித்த வரிசையுடன். , கட்டுமானங்கள் பண்பட்ட எலி தொராசிக் பெருநாடி மென்மையான தசை செல்கள் (RTASMC கள்) மற்றும் மவுஸ் மெசாங்கியல் செல்கள் (MMC கள்) ஆகியவற்றில் தற்காலிகமாக மாற்றப்பட்டு இரட்டை லூசிஃபெரேஸ் மதிப்பீட்டு கருவிகளுக்கு அளவிடப்பட்டன.டிரான்ஸ்கிரிப்ஷனல் செயல்பாடு.
வைட்டமின் D3 (1α,25-டைஹைட்ராக்ஸி; VD3) உடனான சிகிச்சையானது டோஸ்-சார்ந்த முறையில் Npr1 ஊக்குவிப்பாளரின் செயல்பாட்டை 6 மடங்குக்கு மேல் அதிகரித்ததாக லூசிஃபெரேஸ் மதிப்பீடு காட்டுகிறது. வெஸ்டர்ன் ப்ளாட் மற்றும் டென்சிடோமெட்ரிக் பகுப்பாய்வு MMC களில் NPRA புரத அளவுகள் VD3 அதிகரிப்பதன் மூலம் கணிசமாக அதிகரித்ததைக் காட்டியது. செறிவு, RTASMC களில் 3.5 மடங்கு மற்றும் RTASMC களில் 4.7 மடங்கு, மற்றும் அதிகபட்ச விளைவு 100 nM இல் காணப்பட்டது.VD3 விட்டி ஏற்பியின் (VDR) புரத அளவை ஒரு டோஸ் சார்ந்த முறையில் அதிகரிக்கிறது. VD3, ஹிஸ்டோன் முன்னிலையில் HDAC செயல்பாடு/தடுப்பு ELISA கிட் மூலம் அளவிடப்படும் deacetylase (HDAC) செயல்பாடு 50% தடுக்கப்பட்டது.மேலும், VD3 உடன் சிகிச்சையானது வகுப்பு I HDAC நொதிகள், HDAC1 மற்றும் HDAC3 புரத அளவுகளைக் குறைத்தது, மற்றும் டோஸ் சார்ந்த மேம்படுத்தப்பட்ட ஹிஸ்டோன்கள், H3 மற்றும் லைசின் எச்சங்கள் 9 மற்றும் 14 (H3-K9/14 ac) மற்றும் லைசின் H4 அமில எச்சம் 12 (H4-K14ac).
ஹிஸ்டோன் மாற்றங்களை ஒழுங்குபடுத்துவதன் மூலம் VD3 எபிஜெனெட்டிகல் முறையில் Npr1 மரபணு வெளிப்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்துகிறது என்று முடிவுகள் தெரிவிக்கின்றன. வைட்டமின் D சமிக்ஞையின் எபிஜெனெடிக் இலக்குகளை Npr1 மரபணு டிரான்ஸ்கிரிப்ஷன் மற்றும் புரத வெளிப்பாட்டின் கட்டுப்பாட்டாளர்களாகக் கண்டறிவது உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இருதய ஒழுங்குமுறைக்கு முக்கியமான தாக்கங்களைக் கொண்டிருக்கும்.
தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோசைட்டுகளின் ஜோடிகளில் சிக்கலும் சூப்பர் கண்டக்டிவிட்டியும் உள்செல்லுலார் கடத்தலை மேம்படுத்தியது, இணைப்பு மற்றும் இடது வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது.
செல்களுக்குள் செயற்கை நுண்ணறிவைப் பயன்படுத்தி சோதனைகள் செய்யப்பட்டன;enalapril (E.) மற்றும் angiotensin II (Ang II) ஆகியவற்றால் தூண்டப்பட்ட சந்திப்பு இடைவெளி (GI) முழுவதும் உள்ளக மின் கடத்துத்திறன் அளவிடப்பட்டது.4 நிமிடங்களுக்கு மேல் 1 ug/ml (25 ug/ml) இல் ஊசி போடவும். பையில் இருந்து 106% ஓட்டத்தில் வால்வில் ஒரு பீடபூமி அடையப்படுகிறது.Ang II. 1 ug/min இல் செலுத்தப்பட்டது, GI குறைக்கப்பட்டது (55%) மற்றும் பீடபூமி இல்லை.
சிக்கலைக் குறைத்த பிறகு ஒரு பீடபூமியை அடைந்துவிட்டதாக நாங்கள் நினைக்கிறோம், ஆனால் ஆங் II உடன் அல்ல. சூப்பர் கண்டக்டிங் நிலையில், ஈ. கோலை செயலிழந்த மயோசைட்டுகளை இணைப்பதை மேம்படுத்துவதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தது, இடது வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது.
கொரோனா வைரஸ் நோய் (COVID-19) அறிகுறியற்ற தொற்று முதல் பல உறுப்பு செயலிழப்புடன் கூடிய கடுமையான நோய் வரை உள்ளது. சமீபத்திய ஆய்வுகள் குறைந்த சீரம் லிப்பிட் அளவுகள், அதாவது உயர் அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதம் (HDL), குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதம் (LDL) மற்றும் மொத்தம் ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு தொடர்பைக் காட்டுகின்றன. கொலஸ்ட்ரால் (TC), மற்றும் கோவிட்-19 நோயின் தீவிரம். இருப்பினும், முடிவுகள் சீரான தன்மையைக் கொண்டிருக்கவில்லை, மேலும் இந்த இணைப்பின் அளவு தற்போது தெரியவில்லை.
கோவிட்-19 நோயாளிகள் மற்றும் ஆரோக்கியமான கட்டுப்பாடுகளுக்கு இடையே 1) HDL, LDL, TC மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடு (TG) அளவுகளில் உள்ள வேறுபாடுகள் 2) COVID-19 நோயாளியுடன் கடுமையான நோயுடன் மற்றும் இல்லாமல் 3) கோவிட்- 19 நோயாளிகள் இறந்து உயிர் பிழைத்துள்ளனர். செப்டம்பர் 1, 2021 இல் PubMed மற்றும் Embase இன் கட்டுரைகளைச் சேர்த்துள்ளோம். ரேண்டம்-எஃபெக்ட்ஸ் மெட்டா பகுப்பாய்வைப் பயன்படுத்தி மேலே உள்ள குழுக்களின் கொழுப்பு அளவுகளில் (mg/dL) பூல் செய்யப்பட்ட சராசரி வேறுபாட்டை (pMD) நாங்கள் பகுப்பாய்வு செய்தோம். மற்றும் ஒரு புனல் சதியைப் பயன்படுத்தி வெளியீட்டு சார்பு மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது.
மீட்டெடுக்கப்பட்ட 441 கட்டுரைகளில், 29 கட்டுரைகள் (26 ரெட்ரோஸ்பெக்டிவ் கோஹார்ட்ஸ் மற்றும் 3 வருங்கால கூட்டாளிகள்) உள்ளடக்கிய அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்தன, மொத்தம் 256,721 பங்கேற்பாளர்கள் உள்ளனர். கோவிட்-19 நோயாளிகள் குறைந்த அளவு HDL (pMD = -6.95) மற்றும் TC (pMD = -14.9) (அட்டவணை 1 மற்றும் படம் 1).LDL மற்றும் TG அளவுகள் கோவிட்-19 உள்ள மற்றும் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு இடையே வேறுபடவில்லை. கடுமையான கோவிட்-19 நோயாளிகளுக்கு HDL (pMD = -4.4), LDL (pMD = -4.4) குறைவாக இருந்தது. ) மற்றும் TC (pMD = -10.4) கடுமையான COVID-19 நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது. இறந்த நோயாளிகளுக்கு HDL (pMD = -2.5), LDL (pMD = -10.6) மற்றும் TC (pMD = -14.9) குறைவாக இருந்தது. TG அளவுகள் கோவிட்-19 தீவிரம் அல்லது இறப்பு ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடவில்லை. மேற்கூறிய பகுப்பாய்வுகள் எதுவும் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வெளியீட்டு சார்புகளைக் காட்டவில்லை.
ஆரோக்கியமான கட்டுப்பாடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​கோவிட்-19 நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் இரத்தத்தில் கொழுப்பு அளவுகள் குறைவாக இருப்பதாக எங்கள் பகுப்பாய்வு காட்டுகிறது. கோவிட்-19 நோயாளிகளில், குறைந்த HDL, LDL மற்றும் TC அளவுகள் தீவிரத்தன்மை மற்றும் இறப்புடன் தொடர்புடையது. குறைந்த கொழுப்புப்புரத அளவுகள் அமைப்புமுறைக்கு இரண்டாம் நிலை என்று நாங்கள் நம்புகிறோம். வீக்கம் மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு
ஏட்ரியல் மற்றும் மூளை நேட்ரியூரெடிக் பெப்டைடுகள் (ANP மற்றும் BNP) இரத்த அழுத்தம் மற்றும் திரவ ஹோமியோஸ்டாசிஸை ஒழுங்குபடுத்துவதிலும் மற்றும் வாசோடைலேட்டரி மற்றும் டையூரிடிக் விளைவுகளின் மூலம் இதய மறுவடிவமைப்பை மேம்படுத்துவதிலும் முக்கிய பங்கு வகிக்கும் இதய தோற்றத்தின் சுழற்சி ஹார்மோன்கள் ஆகும். peptide receptor-A (GC-A/NPR-A).Npr1 மரபணுவின் முறையான சீர்குலைவு (குறியீடு GC-A/NPRA) வால்யூம் ஓவர்லோட், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றில் விளைகிறது. இருப்பினும், அடிப்படை வழிமுறை துல்லியமாக அடையாளம் காணப்படவில்லை. .இந்த ஆய்வின் நோக்கம் Npr1 மரபணு சிதைந்த எலிகளில் குளுக்கோஸ் ஹோமியோஸ்டாசிஸைக் கட்டுப்படுத்துவதில் Npr1 முக்கியப் பங்கு வகிக்கிறதா என்பதை ஆராய்வதாகும்.
வயது வந்த ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் (16-18 வாரங்கள்) Npr1 நாக் அவுட் ஹாப்லோடைப் (Npr1+/-, 1-நகல்), காட்டு-வகை (Npr1+/+, 2-நகல்) மற்றும் மரபணு நகல் (Npr1+ +/++, 4-நகல்) எலிகள் 16 மணிநேரம் உண்ணாவிரதம் இருந்தனர் மற்றும் தண்ணீரை இலவசமாக அணுகலாம் AlphaTRAK இரத்த குளுக்கோஸ் கண்காணிப்பு அமைப்பை (Zoetis Inc, Kalamazoo, MI) பயன்படுத்தி 0, 15, 30, 60, 90, மற்றும் 120 நிமிடங்களில் வால் இரத்தப்போக்கு மூலம் அளவுகள் தீர்மானிக்கப்பட்டது. சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (SBP) ஆக்கிரமிப்பு இல்லாத கணினியால் தீர்மானிக்கப்பட்டது. டெயில்-கஃப் முறை (விசிடெக் 2000).
2-நகல் எலிகளில் (OGTT: 101 ± 4 mg/dL) இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகள் குளுக்கோஸ் (2 கிராம்/கிலோ உடல் எடை) எடுத்துக் கொண்ட 15 நிமிடங்களில் அதிகபட்சமாக அதிகரித்து, ஆண்களில் 120 நிமிடங்களில் அடித்தள அளவுகளுக்கு அருகில் உள்ளதாக முடிவுகள் காட்டுகின்றன. .மற்றும் பெண்கள் 98 ± 3 mg/dL, IPGT: ஆண்கள் 100 ± 3 mg/dL, பெண்கள் 97 ± 4 mg/dL), அதேசமயம் 1-நகல் எலிகளில், இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு 120 நிமிடங்களுக்குப் பிறகும் உயர்ந்து கொண்டே இருந்தது (OGTT: ஆண்கள் 244 ± 6 mg/dL, பெண் 220 ± 4 mg/dL, IPGT: ஆண் 250 ± 5 mg/dL, பெண் 225 ± 6 mg/dL) 2-நகல் எலிகளுடன் ஒப்பிடுகையில் 120 நிமிடங்கள் (OGTT: ஆண்களுக்கு 78 ± 3 mg/dL, பெண்களுக்கு 73 ± 2 mg/dL, IPGT: ஆண்களுக்கு 76 ± 4 mg/dL மற்றும் பெண்களுக்கு 70 ± 3 mg/dL).dL) 2-நகல் எலிகளுடன் ஒப்பிடும்போது SBP 1-நகல் எலிகளில் (ஆண்களில் 134 ± 3 mmHg மற்றும் பெண்களில் 125 ± 3 mmHg) கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது (ஆண்களில் 101 ± 2 mmHg மற்றும் 92 ± பெண்களில் 2 mmHg).அதேபோல், 4-நகல் எலிகள் 2-நகல் எலிகளை விட கணிசமாக குறைவான SBP ஐக் கொண்டிருந்தன (ஆண்களில் 85 ± 3 mmHg மற்றும் பெண்களில் 78 ± 2 mmHg).ஓஜிடிடியுடன் ஒப்பிடும்போது அதிகபட்ச இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தது. IPGTT உடன்.
தற்போதைய கண்டுபிடிப்புகள், குளுக்கோஸ் சவாலைத் தொடர்ந்து இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகளில் கூர்மையான உயர்வை Npr1 கணிசமாக தடுத்தது மற்றும் காட்டு-வகை மற்றும் மரபணு-பிரதி எலிகளில் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையை மேம்படுத்தியது, குளுக்கோஸ் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவதில் Npr1 முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது மற்றும் Npr1 செயல்பாட்டின் இழப்பை மோசமாக பாதிக்கிறது. பிறழ்ந்த எலிகளில் சிறுநீரகம் மற்றும் இதய செயல்பாடு. இந்த வேலை NIH மானியத்தால் (HL062147) ஆதரிக்கப்பட்டது.
மத்திய ஆர்கன்சாஸ் படைவீரர் சுகாதார அமைப்பு ஜான் எல். மெக்லெலன் நினைவு படைவீரர் மருத்துவமனை, லிட்டில் ராக், ஆர்கன்சாஸ்
நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் (CKD) மற்றும் ST-பிரிவு அல்லாத உயர் மாரடைப்பு (NSTEMI) நோயாளிகள் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ சவாலை பிரதிநிதித்துவப்படுத்துகின்றனர். சீரற்ற மற்றும் அவதானிப்பு ஆய்வுகளுக்கு இடையிலான ஒப்பந்தம் நிச்சயமற்றது.(1) சீரற்ற ஆய்வுகள் மற்றும் கண்காணிப்பு ஆய்வுகள் ஆக்கிரமிப்பு பயன்பாட்டை ஆதரிக்கின்றன அதே அளவிற்கு சிகிச்சைகள் (2) சிறுநீரக செயல்பாட்டின் அளவுகளால் விளைவுகள் பாதிக்கப்படுகின்றனவா? (3) ரேண்டம் மற்றும் அவதானிப்பு ஆய்வுகளில் மருந்து சிகிச்சையில் மட்டும் இறப்பு விகிதம் ஒரே மாதிரியாக உள்ளதா?
பின்வரும் அளவுகோல்களின் அடிப்படையில் ஆய்வுகள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டன: (1) NSTEMI மற்றும் CKD நோயாளிகளின் சீரற்ற அல்லது அவதானிப்பு அறிக்கைகள் (2) நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் ஒவ்வொரு மட்டத்திலும் ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் பழமைவாத சிகிச்சைக்கு இறப்பு விகிதம், மதிப்பிடப்பட்ட குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் (eGFR) உட்பட. ) 30-60 மற்றும் <30. ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் பழமைவாத சிகிச்சையின் இறப்புகளுக்கான முரண்பாடு விகிதங்களைக் கணக்கிடுவதன் மூலம் துணைக்குழு ஒப்பீடுகளுடன் கூடிய மெட்டா பகுப்பாய்வு முடிக்கப்பட்டது.
(1) ஐந்து சீரற்ற ஆய்வுகள் மற்றும் நான்கு கண்காணிப்பு ஆய்வுகள் தேர்வு அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்தன, மொத்தம் 362,486 நோயாளிகள் 1994 மற்றும் 2020 க்கு இடையில் ஆக்கிரமிப்பு அல்லது பழமைவாத சிகிச்சையைப் பெற்றனர்.
(2) சீரற்ற ஆய்வுகளில், eGFR 30-60 உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சையால் ஏற்படும் இறப்புக்கான முரண்பாடு விகிதம் 0.739, நம்பிக்கை இடைவெளி (CI) 0.382-1.431, p = 0.370. eGFR 30-60 இன் அவதானிப்பு ஆய்வில், இறப்புக்கான ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சைக்கான முரண்பாடு விகிதம் 0.144, CI 0.012-0.892, p=0.037.
(3) சீரற்ற ஆய்வுகளில், eGFR <30 உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சையால் ஏற்படும் இறப்பு விகிதம் 0.790, CI 0.135–4.63, p=0.794. அவதானிப்பு ஆய்வுகளில், eGFR <30 உள்ள நோயாளிகள் 0.384 என்ற முரண்பாடு விகிதத்தைக் கொண்டிருந்தனர். இறப்பு, CI 0.281-0.552, ப<.05.
(4) eGFR 30-60 உடன் பழமைவாத சிகிச்சையுடன் மட்டுமே சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளின் சராசரி இறப்பு ஆபத்து சீரற்ற ஆய்வுக் குழுவில் 0.128 (CI -0.001-0.227) மற்றும் கண்காணிப்பு ஆய்வுக் குழுவில் 0.44 (CI 0.227-0.6525), p< 0.01சீரற்ற ஆய்வில் ஈஜிஎஃப்ஆர் <30 கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளில் சராசரி இறப்பு ஆபத்து 0.345 (CI -0.103–0.794) மற்றும் கண்காணிப்பு ஆய்வுகளில் 0.463 (CI 0.00–0.926), p=0.579.
(1) சீரற்ற மற்றும் தலையீட்டு ஆய்வுகள் இரண்டிலும் ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சையின் சாதகமான விளைவு இருந்தபோதிலும், கண்காணிப்பு ஆய்வுகளில் இறப்புக்கான முரண்பாடு விகிதம் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது.
(2) ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சையானது eGFR 30-60 மற்றும் eGFR <30 நோயாளிகளின் இறப்பு விகிதத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது.
(3) கண்காணிப்புக் குழுவில் உள்ள நோயாளிகள் பழமைவாத சிகிச்சையால் மட்டுமே மரணம் ஏற்படும் அபாயம் அதிகம்.
(4) ஆக்கிரமிப்பு அல்லது பழமைவாத சிகிச்சையிலிருந்து மிகவும் பயனடையும் நோயாளிகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான மாதிரியை உருவாக்க கூடுதல் ஆராய்ச்சி தேவை.
(5) இந்த ஆய்வின் வரம்புகளில் ஆய்வுக் குழுக்களில் உள்ள நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் உள்ள வேறுபாடுகள், eGFR இன் படி ஹீமோடைனமிக் மற்றும் ஆஞ்சியோகிராஃபிக் தரவு இல்லாமை மற்றும் சில ஆய்வுகள் NSTEMI அல்லாத நிலையற்ற ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் நோயாளிகளை உள்ளடக்கியிருக்கும் சாத்தியம் ஆகியவை அடங்கும்.
கார்டியாலஜியில் தொழில்நுட்ப முன்னேற்றங்கள் இருந்தபோதிலும், கடுமையான மாரடைப்பின் சிக்கலாக இருக்கும் கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி ஒரு மருத்துவ சவாலாகவே உள்ளது. சமீபத்தில், தேசிய கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி மேலாண்மை தரநிலைப்படுத்தல் பிரச்சாரம் அமெரிக்காவில் தொடங்கப்பட்டது, மேலும் தேசிய கார்டியோஜெனிக் ஷாக் முன்முயற்சியானது, குறிப்பாக நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. கடுமையான கரோனரி சிண்ட்ரோம் (ACS) உடன்.எங்கள் நிறுவனத்தில் இயந்திர சுழற்சி ஆதரவு தேவைப்படும் ACS க்கு இரண்டாம் நிலை கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி எவ்வாறு நிர்வகிக்கப்படுகிறது என்பதைத் தீர்மானிப்பது மற்றும் உயிர் பிழைத்தவர்கள் மற்றும் உயிர் பிழைத்தவர்கள் அல்லாதவர்களுக்கு இடையே மருத்துவ பண்புகளை ஒப்பிட்டுப் பார்ப்பது எங்கள் இலக்காக இருந்தது.
ஆகஸ்ட் 2018 முதல் ஆகஸ்ட் 2019 வரை டெக்சாஸ் பல்கலைக்கழக மருத்துவ மையத்தில் ACS அமைப்பில் தற்காலிக இயந்திர சுழற்சி ஆதரவு தேவைப்படும் 18-89 வயதுடைய நோயாளிகளின் பின்னோக்கி ஆய்வு. உயிர் பிழைத்தவர் மற்றும் உயிர் பிழைத்தவர் அல்லாத வெளியேற்றங்கள் ஒப்பிடப்பட்டன. ஃபிஷரின் சரியான சோதனை மற்றும் வில்காக்சன் தரவரிசை- தொகை சோதனை வகைப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் தொடர்ச்சியான மாறிகளுக்கு பயன்படுத்தப்பட்டது.
மொத்தம் 39 நோயாளிகள் சேர்க்கப்பட்டனர், 90% ஆண்கள், சராசரி வயது 62 வயது, 62% நீரிழிவு நோயாளிகள், மற்றும் சராசரி உடல் நிறை குறியீட்டெண் 29.01±5.84 கிலோ/மீ2. இன்ட்ரா-அயோர்டிக் பலூன் பம்ப் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் இயந்திரமாகும். ஆதரவு சாதனம், அதைத் தொடர்ந்து இம்பெல்லா (92% vs 8%).ஒட்டுமொத்த இறப்பு விகிதம் 18% ஆகும்.இயந்திர ஆதரவு பயன்பாட்டின் போது சேர்க்கையில் அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு மற்றும் லாக்டேட் இறப்புடன் தொடர்புடையது (105 bpm vs 83.91 bpm, p=0.02) (6.85 mmol/l vs 2.55 mmol/lp, 0.003. பெர்குடேனியஸ் கரோனரி தலையீடு (PCI) 44% நோயாளிகளில் முன் இயந்திர ஆதரவு அல்லது கரோனரி ஆர்டரி பைபாஸ் ஒட்டுதல் (CABG) இருப்பது உயிர்வாழ்வோடு தொடர்புடையது (53% vs 0% p=0.01) .
மெக்கானிக்கல் சப்போர்ட் வைக்கும் போது அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு மற்றும் லாக்டேட் அளவுகள் கார்டியோஜெனிக் ஷாக் இரண்டாம் நிலை கடுமையான கரோனரி சிண்ட்ரோம் நோயாளிகளின் இறப்புடன் தொடர்புடையது. பிசிஐக்கு முன் இயந்திர ஆதரவைத் தொடங்குவது உயிர்வாழ்வோடு தொடர்புடையது. இந்த தொடர்புகளை தெளிவுபடுத்துவதற்கு பெரிய மற்றும் கடுமையான ஆய்வுகள் தேவை.
ஹைட்ராடெனிடிஸ் சப்புரடிவாவை (எச்எஸ்) நிர்வகிப்பது சவாலானது. பல சந்தர்ப்பங்களில், ஆரம்ப பழமைவாத தலையீட்டிற்குப் பிறகு நோயாளிகளின் அறிகுறிகள் மேம்பட்டன. துரதிர்ஷ்டவசமாக, சில நிகழ்வுகள் பயனற்றதாகி, அழகு மற்றும் வலிமிகுந்த மறுபிறப்புகளுக்கு வழிவகுக்கும். அறுவை சிகிச்சை பெரும்பாலும் பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களை சிதைக்க அல்லது அகற்றுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. .மேற்பரப்பு எலக்ட்ரான் கற்றை கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைக்கு பயனற்ற ஒரு நோயாளியை நாங்கள் விவரிக்கிறோம்.
44 வயதான ஒரு நபர் பிட்டம், குளுட்டியல் பிளவு, பெரினியம் மற்றும் இருதரப்பு தொடையின் பரவலான தடித்தல் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருந்தார். நோயாளி அறுவைசிகிச்சை சிதைவு மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் சிகிச்சைக்கு பயனற்றவராக இருந்தார். அவர் பிளவுபட்ட எலக்ட்ரான் கற்றை கதிர்வீச்சு சிகிச்சையைப் பெற்றார். மொத்த டோஸ் 30 Gy 10 பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில் மற்றும் சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு 2 வாரங்களுக்கு ஒரு பகுதி பதிலைப் பராமரித்தது. சிகிச்சையின் 1 மாதத்திற்குள் புறநிலை உடல் பரிசோதனையானது அழற்சியின் மொத்தப் பகுதியில் 25% குறைப்பு மற்றும் உயர்த்தப்பட்ட தட்டையானது குறிப்பிடத்தக்கது. பகுதிகள்.அந்த நேரத்தில், நோயாளிகள் வலி மற்றும் வடிகால் அகநிலைக் குறைப்புகளைப் புகாரளித்தனர். சிகிச்சைக்குப் பிறகு 6 மற்றும் 12 மாதங்களில் பதில் நீடித்ததாகக் கருதப்பட்டது.
கதிர்வீச்சு சிகிச்சையானது பலவிதமான தீங்கற்ற நோய்களுக்கான முன்னோடியான நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் HS இன் நிர்வாகத்தில் குறைந்த அளவுகளில் (சில நேரங்களில் ஒற்றை அளவுகளில்) ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. பக்க விளைவுகளை குறைக்கும்.
சிகிச்சைக்கு முன் பிட்டம், குளுட்டியல் பிளவு, பெரினியம் மற்றும் இருதரப்பு தொடைகளில் ஹைட்ராடெனிடிஸ் சப்புராட்டிவாவைக் காட்டும் நோயாளியின் சிகிச்சை பகுதி
மேலோட்டமான எலக்ட்ரான் கற்றை கதிர்வீச்சு சிகிச்சையானது தீங்கற்ற நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது மற்றும் பயனற்ற HS க்கு உறுதியளிக்கிறது. மொத்த டோஸ் மற்றும் பகுதியளவு முறைகள் பற்றிய ஆய்வுகள் எதிர்கால பயன்பாட்டை மேம்படுத்தவும் வழிகாட்டவும் தேவை.
பொது அமெரிக்க மக்கள்தொகையில், 5,000 பேரில் 1 பேருக்கு மைட்டோகாண்ட்ரியல் மயோபதி உள்ளது. மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை தோராயமாக மூன்று வகைகளாகப் பிரிக்கலாம்: நாள்பட்ட முற்போக்கான வெளிப்புற கண்நோய், எலும்பு-சிஎன்எஸ் நோய்க்குறி அல்லது எளிய மயோபதி. இதய அசாதாரணங்கள் 30-32% வழக்குகளில் ஏற்படுகின்றன, முக்கியமாக ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி, டிலேட்டட் கார்டியோமயோபதி அல்லது கடத்தல் அசாதாரணங்கள். மைட்டோகாண்ட்ரியல் மயோபதியின் தசை பயாப்ஸி நோயறிதலுடன் இருதரப்பு கீழ் முனை பலவீனம், வலி ​​மற்றும் வீக்கம் ஆகியவற்றை நாங்கள் முன்வைக்கிறோம். வழக்கு விளக்கம்: 21 வயதான ஆண் பட்டதாரி மாணவர் எங்கள் மருத்துவமனைக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டார். 3 வாரங்களுக்குப் பிறகு, இந்தியாவிலிருந்து அமெரிக்காவிற்கு வந்த பிறகு கால் பலவீனம், வலி ​​மற்றும் வீக்கம். பரிசோதனையில் டாக்ரிக்கார்டியா, இரு முழங்கால்களிலும் பிட்டிங் எடிமா, 4/5 எம்ஆர்சி-கிரேடு பலவீனம், அருகிலுள்ள மற்றும் தொலைதூர தசைக் குழுக்களில் லேசான மென்மை ஆகியவை கண்டறியப்பட்டன. மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளில், ஆழமான தசைநார் அனிச்சைகள் இல்லை, கால் வீழ்ச்சி, மற்றும் இருதரப்பு ptosis மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வெளிப்புற இயக்கம். பூர்வாங்க ஆய்வக முடிவுகள் கிரியேட்டினின் கைனேஸ் 691 IU/L அதிகரித்துள்ளது, மூளை நேட்ரியூரெடிக் பெப்டைட் 3437 pg/mL அதிகரித்தது, ட்ரோபோனின் 471 அதிகரித்துள்ளது. ng/L, மயோகுளோபின் 195 ng/mL அதிகரித்தது, மற்றும் லாக்டேட் 7.7 mmol /L அதிகரித்துள்ளது, சீரம் பைகார்பனேட் 12 mmol/L குறைந்துள்ளது. லும்பர் பஞ்சர் என சந்தேகிக்கப்படும் குய்லின்-பார் நோய்க்குறியின் முடிவுகள் அதிர்ச்சிகரமான குழாய்களால் நம்பகத்தன்மையற்றவை. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் காட்டியது. இடது முன் மூட்டைத் தடுப்புடன் விலகல். மார்பு/வயிறு/இடுப்பு ஆகியவற்றின் மார்பு எக்ஸ்ரே மற்றும் CT ஆஞ்சியோகிராஃபி இதய விரிவாக்கம் மற்றும் ஒலி அளவு அதிகமாக இருப்பதைக் காட்டியது.அவரது படுக்கையில் ECHO லேசான இடது முறையான ஹைபோகினீசியா, 40-44% குறைவான வெளியேற்றப் பின்னம் மற்றும் லேசான நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றைக் காட்டியது. அதிகபட்ச உள்ளிழுக்கும் அழுத்தம் குறைவதால் நோயாளி மருத்துவ தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் அனுமதிக்கப்பட்டார். கண் மருத்துவம் கண் மருத்துவம் உறுதிப்படுத்தியது, மண்டை நரம்பு வாதம், தசைநார் க்ராவிஸ் மற்றும் ரெட்டினிடிஸ் பிக்மென்டோசா ஆகியவற்றைத் தவிர்த்து. நோயாளியின் மலக்குடல் ஃபெமோரிஸ் தசையில் சிதறிய நீலம் மற்றும் சைட்டோக்ரோம்-சி ஆக்சிடேஸ்-எதிர்மறை இழைகள் அதிகரித்த பெரிமுஸ்குலர் மற்றும் எண்டோமைசியல் இணைப்பு திசுக்களுடன், செயலில் மற்றும் நாள்பட்ட முதன்மை மைட்டோகாண்ட்ரியல் மயோபதியுடன் ஒத்துப்போகின்றன. மெட்டோபிரோல் மற்றும் மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன்.
சந்தேகத்திற்குரிய குய்லின்-பார் சிண்ட்ரோம் உள்ள நோயாளிகளின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் மயோபதியை பரிசீலிக்க வேண்டும்.முக்கிய இதய வெளிப்பாடுகளுடன் கூடிய மயோபதியின் ஒரு சுவாரஸ்யமான வழக்கை நாங்கள் தெரிவிக்கிறோம். மயோர்கார்டிடிஸ் என வெளிப்படும் மயோசிடிஸ் மைட்டோகாண்ட்ரியல் நோயின் சந்தேகத்தை எழுப்ப வேண்டும். ஒரு இடைநிலைக் குழுவைப் பயன்படுத்துவதன் முக்கியத்துவத்தை எங்கள் அனுபவம் அடிக்கோடிட்டுக் காட்டுகிறது. பரவலாக மாறுபடும் மல்டிசிஸ்டம் ஈடுபாட்டுடன் அரிதான நோய்களைக் கண்டறிவதற்கான அணுகுமுறை.
இந்த ஆய்வின் நோக்கம் நாள்பட்ட பாலிசித்தீமியா மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கெய்ஸ்பாக் நோயைக் கண்டறிவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை ஆராய்வதாகும்.
கோவிட்-19 நிமோனியாவுடன் இரண்டு வாரங்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட பின்னர், மீண்டும் மீண்டும் கால் வீக்கம் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் தேவை அதிகரித்த 40 வயதுடைய ஒரு பருமனான காகசியன் நபர் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார். நோயாளியின் மருத்துவ வரலாற்றை ஆய்வு செய்த பிறகு, அவருக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படாத உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பாலிசித்தீமியா பரவி இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. ஒரு தசாப்தம் பல வருகைகளில். சமீபத்திய மருத்துவ வரலாற்றில் இரண்டரை மாதங்களுக்கு முன்பு அதே காலில் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு (DVT) கண்டறியப்பட்டது மற்றும் Xarelto உடன் சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.
டெஸ்டோஸ்டிரோன் குறைந்த 12 வருட வரலாற்றை நோயாளி அறிவித்தார். இருப்பினும், கடந்த ஒன்பது மாதங்களாக அவர் டெஸ்டோஸ்டிரோன் சப்ளிமெண்ட்ஸ் எதையும் பயன்படுத்தவில்லை. பகல்நேர சோர்வு, இரவில் அடிக்கடி எழுந்திருத்தல், அடிக்கடி குறட்டை விடுதல் போன்றவற்றைப் புகாரளித்தார். இந்த நோயாளிக்கு ஒருபோதும் தூக்க ஆய்வு அல்லது CPAP ஐப் பயன்படுத்தினார். நோயாளி ஒரு நாளைக்கு அரை கேன் மெல்லும் புகையிலையை 13 ஆண்டுகள் புகைத்தார், ஒரு நாளைக்கு ஒரு பேக், தொடர்ந்து 10 ஆண்டுகள், மற்றும் 12 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு புகைபிடிப்பதை விட்டுவிட்டார். அவர் தனது வாழ்நாளின் பெரும்பகுதியை கட்டுமானத் தொழிலில் கடின உழைப்பைச் செய்தார்.