Ang Atherosclerosis ay ang nangungunang sanhi ng sakit na cardiovascular, na nananatiling pandaigdigang nangunguna sa dami ng namamatay. Ang insulin-like growth factor I (IGF1) ay ipinakita upang mabawasan ang mga kaganapan sa cardiovascular. Ang pangangasiwa ng IGF1 ay nagpababa ng atherosclerosis at nabawasan ang mga macrophage ng plake sa ApoE-deficient (Apoe- /-) ang mga daga ay nagpakain ng mataas na taba na diyeta. Iminumungkahi ng aming mga nakaraang resulta sa in vitro na ang mga macrophage ay gumaganap ng malaking papel sa pag-mediate ng mga epekto ng IGF1 sa mga atherosclerotic plaque, ngunit ang eksaktong mekanismo ay nananatiling hindi malinaw. Ipinagpalagay namin na ang mahigpit na pagtaas ng mga antas ng IGF1 sa mga macrophage ay maiwasan ang atherosclerosis.
Pagkatapos mag-breed ng nobelang macrophage-specific na IGF1-overexpressing transgenic mice sa Apoe-/- background (MF-IGF1 mice), sinuri namin ang atherosclerotic plaque burden, stability, at monocyte recruitment. Pinabilis namin ang pagbuo ng atherosclerosis sa pamamagitan ng pagpapakain sa mga hayop ng mataas na- fat diet sa loob ng tatlong buwan. Sinuri rin namin ang cholesterol efflux at pagbuo ng foam cell sa vivo at in vitro.
Ang overexpression ng Macrophage IGF1 ay nag-downregulated ng plaque burden ng 30%, nabawasan ang mga plaque macrophage ng 47%, at nag-promote ng mga feature na nagpapatatag sa plaque phenotype. Ang monocyte recruitment ay nabawasan ng 70% sa MF-IGF1 na mga daga at nauugnay sa isang 27% na pagbawas sa circulating level ng CXC chemokine ligand 12 (CXCL12). Ang mga antas ng protina ng CXCL12 ay nabawasan sa mga plake at peritoneal macrophage sa mga daga ng MF-IGF1. Sa vitro, ganap na hinarangan ng IGF1 ang oxidized low-density lipoprotein (oxLDL) -dependent na pagtaas sa transkripsyon ng CXCL12 mRNA (98% na pagbawas, P <0.01), at ang paggamot sa IGF1 ay nabawasan ang protina ng CXCL12 (56% na pagbawas, P<0.001).
Binabawasan ng CXCL12 ang pagpapahayag ng ATP-binding cassette transporter A1 (ABCA1), isang pangunahing cholesterol transporter na namamagitan sa cholesterol efflux mula sa macrophage. Nakakita kami ng 2-tiklop na pagtaas sa mga antas ng protina ng ABCA1 sa peritoneal macrophage na nakahiwalay sa MF-IGF1 na mga daga. Sinusukat namin ang mga pagbabago sa cholesterol efflux sa pamamagitan ng pag-load ng peritoneal macrophage na may oxLDL at nakakita ng 42% na pagtaas sa efflux sa MF-IGF1 mice. Nakakita rin kami ng 27% na pagtaas sa cholesterol efflux sa THP-1 cells na ginagamot sa IGF1 (100 ng/mL) na may apolipoprotein AI bilang receptor ng kolesterol.
Ipinapakita ng aming mga resulta na binabawasan ng macrophage IGF1 ang atherosclerosis at binabawasan ang CXCL12, isang chemokine na bagong sangkot sa pag-unlad ng atherosclerosis. Maaaring bawasan ng IGF1 ang CXCL12 sa pamamagitan ng pagbabawas ng recruitment ng monocyte at pagtaas ng ABCA1, at sa gayon ay ginagawa ang atheroprotective effect nito, at sa gayon ay tumataas ang kapasidad ng cholesterol efflux.
Ang mga mutasyon sa TTR gene (rs76992529; Val122Ile) ay makikita lamang sa mga indibidwal ng African ancestry (dalas ng populasyon: 3-4%) na nagreresulta sa misfolding ng tetrameric transthyretin complex, na matatagpuan sa hereditary transthyretin amyloidosis.Ang degeneration (hATTR) ay nag-iipon bilang extracellular amyloid fibrils. Ang pagtantya sa epekto ng amyloidogenic TTR variant na ito sa panganib sa pagpalya ng puso (HF) at all-cause mortality sa isang malaki, geographically diverse cohort ng mga African American ay maaaring magbigay ng insight sa klinikal na kahalagahan ng variant na ito .Tinasa namin ang mga itim na kalahok sa Geographic and Racially Different Causes of Stroke (REGARDS) na pag-aaral upang suriin ang kaugnayan ng TTR Val122Ile mutation sa HF at all-cause mortality.
Sinuri namin ang self-reported black American na mga kalahok sa REGARDS study na walang HF sa baseline.Ginamit ang Poisson regression para tantiyahin ang saklaw ng heart failure at all-cause mortality. Gumamit kami ng multivariate-adjusted Cox regression model accounting para sa demograpiko, klinikal at panlipunan factor, at genetic African ancestry upang masuri ang panganib ng HF at all-cause mortality sa mga indibidwal na may TTR Val122Ile genetic variant kumpara sa mga walang variant.
Sa 7,514 itim na kalahok (median na edad: 64 taon; 61% babae), ang dalas ng populasyon ng variant ng TTR Val122Ile ay 3.1% (232 carrier; 7,282 non-carrier). Ang saklaw ng HF (bawat 1000 tao-taon) ay 15.9 (95% CI: 11.5-21.9) sa mga variant na carrier at 7.2 (95% CI: 6.6-7.9) sa mga variant na hindi carrier. Ang mga variant na carrier ng Val122Ile ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng HF kumpara sa mga hindi carrier (HR: 2.46 [95% CI : 1.72–3.53]; P<0.0001) sa mga variant na hindi carrier. Ang Val122Ile variant carrier ay may mas mataas na panganib ng all-cause mortality kumpara sa mga non-carrier (HR: 1.44 [95% CI: 1.18-1.76]; P=0.0004).TTR variant carrier status at kasarian ay hindi makipag-ugnayan sa HF at lahat ng sanhi ng pagkamatay.
Sa isang malaking pangkat ng mga itim na Amerikano, ipinapakita namin na ang amyloid Val122Ile mutation sa TTR gene ay nauugnay sa humigit-kumulang 2.5-tiklop na mas mataas na panganib ng HF at humigit-kumulang 40% na mas mataas na panganib ng lahat ng sanhi ng pagkamatay. Sa pagdating ng maraming hATTR Therapies, ang pagkakaroon ng TTR Val122Ile mutation na karaniwang makikita sa mga taong may lahing Aprikano ay maaaring ituring na klinikal na naaaksyunan at agarang maagang pag-access sa paggamot.
Ang pag-activate ng guanylate cyclase/natriuretic peptide receptor A (GC-A/NPRA) ng cardiac hormones atrial at brain natriuretic peptides (ANP at BNP) ay gumagawa ng pangalawang messenger na cGMP. Ang cGMP ay nag-a-activate ng downstream signaling at biological effect ng ANP/NPRA para sa diuretic , diuretic, vasodilatory, antimitotic na mga tugon at cardiac antihypertrophic effect. Ang pagpapahayag ng Npr1 gene (encoding GC-A/NPRA) ay kinokontrol ng ilang panlabas at panloob na stimuli, ngunit ang mga hormonal at epigenetic na mekanismo na namamagitan sa regulasyon ng Npr1 ay hindi alam. Ang layunin ng pag-aaral na ito ay upang suriin ang papel ng bitamina D (vitD) sa pag-regulate ng transkripsyon at pagpapahayag ng Npr1 gene sa pamamagitan ng pag-regulate ng mga epigenetic na kadahilanan.
Ang aming bioinformatic na pag-aaral ng murine Npr1 promoter ay nagsiwalat ng pagkakaroon ng apat na vitD response elements (VDREs) sa -583 hanggang -495 na rehiyon ng transcription start site, na may perpektong VDRE-like consensus sequence. , ang mga konstruksyon ay transiently na inilipat sa kulturang daga thoracic aortic smooth muscle cells (RTASMCs) at mouse mesangial cells (MMCs) at sinusukat para sa dual luciferase assay kit.Aktibidad ng transkripsyon.
Ipinakita ng Luciferase assay na ang paggamot na may bitamina D3 (1α,25-dihydroxy; VD3) ay nagpapataas ng aktibidad ng promoter ng Npr1 nang higit sa 6 na beses sa isang paraan na umaasa sa dosis. Ipinakita ng western blot at densitometric analysis na ang mga antas ng protina ng NPRA sa mga MMC ay tumaas nang malaki sa pagtaas ng VD3 konsentrasyon, 3.5-tiklop sa RTASMCs at 4.7-tiklop sa RTASMCs, at ang pinakamataas na epekto ay naobserbahan sa 100 nM.VD3 ay nagpapataas ng antas ng protina ng vitD receptor (VDR) sa isang paraan na umaasa sa dosis. Sa pagkakaroon ng VD3, histone Ang aktibidad ng deacetylase (HDAC) ay 50% na inhibited gaya ng sinusukat ng isang HDAC activity/inhibition ELISA kit. Higit pa rito, ang paggamot na may VD3 ay nagbawas ng class I HDAC enzymes, HDAC1 at HDAC3 na mga antas ng protina, at mga histone na umaasa sa dosis, H3 sa lysine residues 9 at 14 (H3-K9/14 ac) at lysine H4 sa acid residue 12 (H4-K14ac).
Iminumungkahi ng mga resulta na kinokontrol ng VD3 epigenetically ang pagpapahayag ng gene ng Npr1 sa pamamagitan ng pag-regulate ng mga pagbabago sa histone. Ang pagkilala sa mga epigenetic na target ng pagbibigay ng senyas ng bitamina D bilang mga regulator ng transkripsyon ng gene ng Npr1 at pagpapahayag ng protina ay magkakaroon ng mahalagang implikasyon para sa regulasyon ng hypertension at cardiovascular.
ay nagpakita na ang entanglement at superconductivity ay nagpabuti ng intracellular conduction sa mga pares ng mga nakahiwalay na cardiomyocytes, pagpapabuti ng pagkabit at kaliwang ventricular function.
Ang mga eksperimento ay isinagawa gamit ang artificial intelligence sa loob ng mga cell gamit ang mga quantum concepts ng entanglement at superconductivity;Ang intracellular electrical conductance sa kabuuan ng junctional gap (GI) na dulot ng enalapril (E.) at angiotensin II (Ang II) ay sinukat.E.Mag-iniksyon sa 1 ug/ml (25 ug/ml) sa loob ng 4 na minuto. Naabot ang isang talampas sa balbula sa 106% na daloy mula sa bag. Ang II. Iniksyon sa 1 ug/min, ang GI ay nabawasan (55%) at walang talampas.
Sa palagay namin ay naabot ang isang talampas pagkatapos ng pagbabawas ng gusot, ngunit hindi sa Ang II. Sa superconducting na estado, ang E. coli ay mas epektibo sa pagpapabuti ng pagkabit ng mga myocytes, pagpapabuti ng kaliwang ventricular function.
Ang sakit na Coronavirus (COVID-19) ay mula sa asymptomatic infection hanggang sa malubhang karamdaman na may maraming organ failure. Ang mga kamakailang pag-aaral ay nagpakita ng kaugnayan sa pagitan ng mas mababang antas ng serum lipid, katulad ng high-density lipoprotein (HDL), low-density lipoprotein (LDL), at kabuuang cholesterol (TC), at kalubhaan ng sakit na COVID-19. Gayunpaman, ang mga resulta ay kulang sa pagkakapare-pareho, at ang lawak ng pagkakaugnay ay kasalukuyang hindi alam.
Nagsagawa kami ng sistematikong pagsusuri at meta-analysis ng 1) pagkakaiba sa mga antas ng HDL, LDL, TC, at triglyceride (TG) sa pagitan ng mga pasyenteng COVID-19 at mga malulusog na kontrol 2) na mayroon at walang malubhang karamdaman na may COVID-19 Pasyente 3) COVID- 19 na pasyente ang namatay at nakaligtas. Nagsama kami ng mga artikulo mula sa PubMed at Embase noong Setyembre 1, 2021. Sinuri namin ang pooled mean difference (pMD) sa mga antas ng lipid (mg/dL) ng mga pangkat sa itaas gamit ang isang random-effects meta-analysis at tinasa ang bias ng publikasyon gamit ang funnel plot.
Sa 441 na artikulong nakuha, 29 na artikulo (26 retrospective cohorts at 3 prospective cohorts) ang nakakatugon sa pamantayan sa pagsasama, na may kabuuang 256,721 kalahok. Ang mga pasyenteng may COVID-19 ay may mas mababang antas ng HDL (pMD = -6.95) at TC (pMD = -14.9) (Talahanayan 1 at Figure 1). Ang mga antas ng LDL at TG ay hindi naiiba sa pagitan ng mga pasyenteng may at walang COVID-19. Ang mga malubhang pasyente ng COVID-19 ay may mas mababang antas ng HDL (pMD = -4.4), LDL (pMD = -4.4 ) at TC (pMD = -10.4) kumpara sa mga hindi malubhang pasyente ng COVID-19. Ang mga pasyenteng namatay ay may mas mababang antas ng HDL (pMD = -2.5), LDL (pMD = -10.6) at TC (pMD = -14.9). Ang mga antas ng TG ay hindi naiiba sa kalubhaan o pagkamatay ng COVID-19. Wala sa mga pagsusuri sa itaas ang nagpakita ng makabuluhang bias sa paglalathala sa istatistika.
Ipinakita ng aming pagsusuri na ang mga pasyenteng may COVID-19 ay may mas mababang antas ng lipid sa dugo kumpara sa mga malusog na kontrol. Sa mga pasyente ng COVID-19, ang mas mababang antas ng HDL, LDL, at TC ay nauugnay sa kalubhaan at dami ng namamatay. Naniniwala kami na ang mas mababang antas ng lipoprotein ay pangalawa sa systemic pamamaga at dysfunction ng atay. Maaaring tuklasin ang mga antas ng lipid ng dugo bilang mga potensyal na prognostic factor sa mga pasyente ng COVID-19.
Ang atrial at brain natriuretic peptides (ANP at BNP) ay mga nagpapalipat-lipat na hormones na pinanggalingan ng puso na gumaganap ng mga pangunahing tungkulin sa pag-regulate ng presyon ng dugo at fluid homeostasis at pagpapabuti ng remodeling ng puso sa pamamagitan ng vasodilatory at diuretic effect. Parehong kumikilos ang ANP at BNP sa pamamagitan ng pagbubuklod sa transmembrane guanylate cyclase/natriuretic peptide receptor-A (GC-A/NPR-A) .Ang layunin ng pag-aaral na ito ay imbestigahan kung ang Npr1 ay gumaganap ng isang kritikal na papel sa pag-regulate ng glucose homeostasis sa Npr1 gene-disrupted mice.
Mga nasa hustong gulang na lalaki at babae (16-18 linggo) Npr1 knockout haplotype (Npr1+/-, 1-copy), wild-type (Npr1+/+, 2-copy) at gene duplication (Npr1+ +/++, 4 -copy) Mice ay nag-ayuno sa loob ng 16 na oras at may libreng access sa tubig. Ang oral at intraperitoneal na pangangasiwa ng glucose (2 g/kg body weight) ay isinagawa sa mga daga upang matukoy ang oral glucose tolerance test (OGTT) at intraperitoneal glucose tolerance test (IPGTT).Blood glucose Ang mga antas ay natutukoy sa pamamagitan ng pagdugo ng buntot sa 0, 15, 30, 60, 90, at 120 minuto gamit ang AlphaTRAK Blood Glucose Monitoring System (Zoetis Inc, Kalamazoo, MI). Ang systolic blood pressure (SBP) ay tinutukoy ng isang non-invasive na computerized paraan ng tail-cuff (Visitech 2000).
Ipinakita ng mga resulta na ang mga antas ng glucose sa dugo sa 2-kopyang mga daga (OGTT: 101 ± 4 mg/dL) ay tumaas sa maximum sa 15 minuto pagkatapos ng paggamit ng glucose (2 g/kg body weight) at bumaba sa malapit sa basal na antas sa 120 minuto sa mga lalaki .at babae 98 ± 3 mg/dL, IPGT: lalaki 100 ± 3 mg/dL, babae 97 ± 4 mg/dL), samantalang sa 1-kopyang mga daga, ang mga antas ng glucose sa dugo ay nanatiling mataas kahit na pagkatapos ng 120 minuto (OGTT: lalaki 244 ± 6 mg/dL, babae 220 ± 4 mg/dL, IPGT: lalaki 250 ± 5 mg/dL, babae 225 ± 6 mg/dL) kumpara sa 2-kopyang daga. Ang 4-kopyang daga ay nagkaroon din ng makabuluhang mas mababang antas ng glucose sa dugo sa 120 minuto (OGTT: 78 ± 3 mg/dL para sa mga lalaki, 73 ± 2 mg/dL para sa mga babae, IPGT: 76 ± 4 mg/dL para sa mga lalaki at 70 ± 3 mg/dL para sa mga babae).dL) kumpara sa 2-kopya na mga daga. 2 mmHg sa mga babae).Gayundin, ang 4-kopyang mga daga ay mayroon ding makabuluhang mas mababang SBP kaysa sa 2-kopyang mga daga (85 ± 3 mmHg sa mga lalaki at 78 ± 2 mmHg sa mga babae). Ang pinakamataas na antas ng glucose sa dugo ay makabuluhang mas mababa sa OGTT kumpara kasama ang IPGTT.
Ang kasalukuyang mga natuklasan ay nagpapakita na ang Npr1 ay makabuluhang napigilan ang matalim na pagtaas ng mga antas ng glucose sa dugo kasunod ng hamon ng glucose at pinahusay na glucose intolerance sa mga wild-type at gene-replicated na mga daga, na nagmumungkahi na ang Npr1 ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-regulate ng mga antas ng glucose at pagkawala ng Npr1 Action ay masamang nakakaapekto sa kidney at cardiac function sa mutant mice. Ang gawaing ito ay suportado ng isang NIH grant (HL062147).
Central Arkansas Veterans Healthcare System John L. McClellan Memorial Veterans Hospital, Little Rock, Arkansas
Ang mga pasyente na may talamak na sakit sa bato (CKD) at non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI) ay kumakatawan sa isang makabuluhang klinikal na hamon. Ang kasunduan sa pagitan ng randomized at observational na pag-aaral ay hindi tiyak.(1) Ang mga randomized na pag-aaral at observational na pag-aaral ay sumusuporta sa paggamit ng invasive mga paggamot sa parehong lawak (2) Ang mga kinalabasan ba ay naiimpluwensyahan ng mga antas ng paggana ng bato?(3) Ang dami ba ng namamatay ay pareho sa paggamot sa droga lamang sa mga randomized at observational na pag-aaral?
Pinili ang mga pag-aaral batay sa sumusunod na pamantayan: (1) randomized o observational na ulat ng mga pasyenteng may NSTEMI at CKD (2) bilang ng mga pasyente at mortalidad na magagamit para sa invasive at konserbatibong paggamot sa bawat antas ng renal function, kabilang ang tinantyang glomerular filtration rate (eGFR). ) 30–60 at <30. Ang isang meta-analysis na may mga paghahambing ng subgroup ay nakumpleto sa pamamagitan ng pagkalkula ng mga odds ratio para sa mga pagkamatay mula sa invasive laban sa mga konserbatibong paggamot.
(1) Limang randomized na pag-aaral at apat na obserbasyonal na pag-aaral ang nakakatugon sa pamantayan sa pagpili, na may kabuuang 362,486 na pasyente na tumatanggap ng invasive o konserbatibong paggamot sa pagitan ng 1994 at 2020
(2) Sa mga random na pag-aaral, ang odds ratio para sa kamatayan dahil sa invasive na paggamot sa mga pasyente na may eGFR 30-60 ay 0.739, confidence interval (CI) ay 0.382-1.431, p = 0.370. Sa isang observational study ng eGFR 30-60, ang odds ratio para sa invasive na paggamot para sa kamatayan ay 0.144, CI 0.012-0.892, p=0.037.
(3) Sa mga randomized na pag-aaral, ang odds ratio para sa kamatayan dahil sa invasive na paggamot sa mga pasyenteng may eGFR <30 ay 0.790, CI 0.135-4.63, p=0.794. Sa mga obserbasyonal na pag-aaral, ang mga pasyente na may eGFR <30 ay may odds ratio na 0.384 para sa kamatayan, CI 0.281–0.552, p<.05.
(4) Ang ibig sabihin ng panganib ng kamatayan sa mga pasyente na may eGFR 30-60 na ginagamot sa konserbatibong paggamot lamang ay 0.128 (CI -0.001-0.227) sa randomized na grupo ng pag-aaral at 0.44 (CI 0.227-0.6525) sa observational study group, p< 0.01 .Sa randomized na pag-aaral Ang panganib ng kamatayan ng Median ay 0.345 (CI -0.103–0.794) sa mga pasyente na may eGFR <30 na tumatanggap ng konserbatibong paggamot lamang at 0.463 (CI 0.00–0.926) sa mga obserbasyonal na pag-aaral, p=0.579.
(1) Sa kabila ng paborableng epekto ng invasive na paggamot sa parehong randomized at interventional na pag-aaral, ang odds ratio para sa kamatayan sa observational studies ay istatistikal na makabuluhan.
(2) Ipinakita ng mga obserbasyonal na pag-aaral na ang invasive na paggamot ay may makabuluhang mas mababang odds ratio para sa kamatayan sa mga pasyente na may eGFR 30-60 at eGFR <30.
(3) Ang mga pasyente sa grupo ng obserbasyon ay may mas mataas na panganib ng kamatayan na may konserbatibong paggamot lamang.
(4) Higit pang pananaliksik ang kailangan upang makabuo ng modelo para sa pagpili ng mga pasyente na higit na makikinabang mula sa invasive o konserbatibong paggamot.
(5) Ang mga limitasyon ng pag-aaral na ito ay kinabibilangan ng mga pagkakaiba sa bilang ng mga pasyente sa mga grupo ng pag-aaral, kakulangan ng hemodynamic at angiographic na data ayon sa eGFR, at ang posibilidad na ang ilang mga pag-aaral ay kasama ang mga pasyente na may hindi matatag na angina pectoris maliban sa NSTEMI.
Sa kabila ng mga teknolohikal na pag-unlad sa cardiology, ang cardiogenic shock bilang isang komplikasyon ng acute myocardial infarction ay nananatiling isang medikal na hamon. na may acute coronary syndrome (ACS). Ang aming layunin ay upang matukoy kung paano pinamamahalaan ang cardiogenic shock pangalawa sa ACS na nangangailangan ng mekanikal na suporta sa sirkulasyon sa aming institusyon at upang ihambing ang mga klinikal na katangian sa pagitan ng mga nakaligtas at hindi nakaligtas.
Isang retrospective na pag-aaral ng mga pasyenteng may edad 18-89 taong gulang na nangangailangan ng pansamantalang mekanikal na suporta sa sirkulasyon sa ACS setting sa University of Texas Lubbock Medical Center mula Agosto 2018 hanggang Agosto 2019. Ang mga survivor at non-survivor discharges ay inihambing. Fisher's exact test at Wilcoxon rank- Ang sum test ay ginamit para sa kategorya at tuluy-tuloy na mga variable.
May kabuuang 39 na pasyente ang kasama, 90% ay lalaki, ang ibig sabihin ng edad ay 62 taon, 62% ay may diabetes, at ang ibig sabihin ng body mass index ay 29.01±5.84 kg/m2. Ang intra-aortic balloon pump ay ang pinakakaraniwang ginagamit na mekanikal support device, na sinusundan ng Impella (92% vs 8%). Ang kabuuang rate ng namamatay ay 18%. Ang mataas na rate ng puso at lactate sa pagpasok sa panahon ng paggamit ng mekanikal na suporta ay nauugnay sa dami ng namamatay (105 bpm vs 83.91 bpm, p=0.02) (6.85 mmol/l vs 2.55 mmol/lp, 0.003. Percutaneous coronary intervention (PCI) Ang pagkakaroon ng naunang mechanical support o coronary artery bypass grafting (CABG) sa 44% ng mga pasyente ay nauugnay sa kaligtasan ng buhay (53% vs 0% p=0.01) .
Ang mataas na rate ng puso at mga antas ng lactate sa panahon ng paglalagay ng mekanikal na suporta ay nauugnay sa dami ng namamatay sa mga pasyenteng may cardiogenic shock na pangalawa sa acute coronary syndrome. Pagsisimula ng mekanikal na suporta bago ang PCI ay nauugnay sa kaligtasan ng buhay. Mas malaki at mas mahigpit na pag-aaral ang kailangan upang maipaliwanag ang mga asosasyong ito.
Ang pamamahala sa hidradenitis suppurativa (HS) ay maaaring maging mahirap. Sa maraming kaso, ang mga sintomas ng mga pasyente ay bumuti pagkatapos ng paunang konserbatibong interbensyon. Sa kasamaang palad, ang ilang mga kaso ay nagiging matigas ang ulo at humahantong sa mga kosmetiko at masakit na pagbabalik. Ang operasyon ay kadalasang ginagamit upang mag-debride o magtanggal ng apektadong tissue upang itaguyod ang paggaling .Inilalarawan namin ang isang pasyente na hindi sumailalim sa operasyon na sumailalim sa pang-ibabaw na electron beam radiation therapy.
Isang 44-anyos na lalaki ang nagpakita ng diffuse thickening ng puwit, gluteal cleft, perineum, at bilateral thigh HS. Ang pasyente ay refractory sa surgical debridement at paggamot na may antibiotics at corticosteroids. Nakatanggap siya ng split-course electron beam radiation therapy na may kabuuang dosis ng 30 Gy sa 10 hinati na dosis at pinananatili ang isang bahagyang tugon sa loob ng 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Ang layunin ng pisikal na pagsusuri sa loob ng 1 buwan ng paggamot ay nagpakita ng 25% na pagbawas sa kabuuang lugar ng pamamaga at minarkahang pagyupi ng nakataas mga lugar. Sa oras na iyon, ang mga pasyente ay nag-ulat ng mga pansariling pagbawas sa sakit at pagpapatuyo. Ang tugon ay itinuturing na matibay sa 6 at 12 buwan pagkatapos ng paggamot.
Ang radiation therapy ay may anecdotal na benepisyo para sa iba't ibang benign na sakit at napag-aralan sa mababang dosis (minsan solong dosis) sa pamamahala ng HS. Pinili naming gumamit ng split course na pinaniniwalaan namin na pinakaligtas at posibleng pinakamatagal sa mga tuntunin ng nagpapagaan ng mga epekto.
Ang lugar ng paggamot ng pasyente na nagpapakita ng hidradenitis suppurativa sa puwit, gluteal cleft, perineum at bilateral na hita bago ang paggamot
Ang superficial electron beam radiation therapy ay epektibo sa pagpapagamot ng benign disease at nangangako ito para sa refractory HS. Kailangan ang mga pag-aaral ng kabuuang dosis at fractionation regimen para ma-optimize at magabayan ang paggamit sa hinaharap.
Sa pangkalahatang populasyon ng US, 1 sa 5,000 katao ang may mitochondrial myopathy. Ang mga klinikal na pagpapakita ay maaaring halos nahahati sa tatlong kategorya: talamak na progresibong panlabas na ophthalmoplegia, skeletal-CNS syndrome o simpleng myopathy. Ang mga abnormalidad sa puso ay nangyayari sa 30-32% ng mga kaso, pangunahin bilang hypertrophic cardiomyopathy, dilated cardiomyopathy, o conduction abnormalities. Nagpapakita kami ng kaso ng bilateral lower extremity weakness, pananakit, at pamamaga na may biopsy ng kalamnan na diagnosis ng mitochondrial myopathy. Paglalarawan ng kaso: Isang 21-taong-gulang na lalaking nagtapos na estudyante ang ni-refer sa aming ospital pagkatapos ng 3 linggo ng panghihina ng binti, pananakit, at pamamaga pagkatapos makarating sa United States mula sa India. Ang pagsusuri ay nagpakita ng tachycardia, 2+ puntos ng pitting edema sa magkabilang tuhod, 4/5 MRC-grade na kahinaan, banayad na lambot sa proximal at distal na mga grupo ng kalamnan ng upper at lower extremities, walang deep tendon reflexes, foot drop, at bilateral ptosis at restricted extraocular movement. Ang paunang resulta ng laboratoryo ay nagpakita ng creatinine kinase na tumaas ng 691 IU/L, brain natriuretic peptide ay tumaas ng 3437 pg/mL, troponin ay tumaas ng 47.1 ng/L, ang myoglobin ay tumaas ng 195 ng/mL, at ang lactate ay tumaas ng 7.7 mmol /L, ang serum bikarbonate ay bumaba ng 12 mmol/L. Ang mga resulta ng lumbar puncture sa pinaghihinalaang Guillain-Barre syndrome ay hindi mapagkakatiwalaan dahil sa mga traumatic taps. Ang electrocardiogram ay nagpakita sa kaliwang axis deviation na may left anterior bundle block. Ang chest X-ray at CT angiography ng chest/tiyan/pelvis ay nagpakita ng cardiac enlargement at volume overload. Ang kanyang bedside ECHO ay nagpakita ng mild left systemic hypokinesia, 40-44% lower ejection fraction, at mild pulmonary hypertension. ang pasyente ay na-admit sa medical intensive care unit dahil sa pagbaba ng maximum inspiratory pressure. Kinumpirma ng ophthalmology ang ophthalmoplegia, hindi kasama ang cranial nerve palsy, myasthenia gravis, at retinitis pigmentosa.Gq1b antibody negative. Hindi nakakatulong ang malawak na autoimmune at infectious na workup. Muscle biopsy ng rectus femoris na kalamnan ng pasyente ay nagpakita ng nakakalat na asul at cytochrome-c oxidase-negative fibers na may tumaas na perimuscular at endomysial connective tissue, pare-pareho sa aktibo at talamak na pangunahing mitochondrial myopathy. Ang endomyocardial biopsy ay nagpakita ng aktibong lymphocytic myocarditis. Ang pasyente ay matagumpay na nagamot sa furosemide, metoprolol, at methylprednisolone.
Ang myopathy ay dapat isaalang-alang sa differential diagnosis ng mga pasyenteng may pinaghihinalaang Guillain-Barre syndrome. Nag-uulat kami ng isang kawili-wiling kaso ng myopathy na may kilalang cardiac manifestations. Ang myositis na nagpapakita bilang myocarditis ay dapat magpataas ng hinala ng mitochondrial disease. Binibigyang-diin ng aming karanasan ang kahalagahan ng paggamit ng interdisciplinary team diskarte sa pag-diagnose ng mga bihirang pathologies na may malawak na variable na paglahok ng multisystem.
Ang layunin ng pag-aaral na ito ay upang galugarin ang posibilidad ng pag-diagnose ng Gaisbock sa mga pasyente na may talamak na polycythemia at hypertension.
Isang napakataba na 40-anyos na Caucasian na lalaki ang na-admit sa ospital na may paulit-ulit na pamamaga ng binti at tumaas na pangangailangan ng oxygen pagkatapos ng dalawang linggong pag-ospital sa COVID-19 pneumonia. Pagkatapos suriin ang medikal na kasaysayan ng pasyente, napag-alamang mayroon siyang hindi nagamot na hypertension at polycythemia na sumasaklaw isang dekada sa ilang mga pagbisita. Kasama sa kamakailang medikal na kasaysayan ang diagnosis ng deep vein thrombosis (DVT) sa parehong binti dalawa at kalahating buwan na ang nakalipas, at paggamot sa Xarelto.
Ang pasyente ay nag-ulat ng 12-taong kasaysayan ng mababang testosterone. Gayunpaman, hindi siya gumamit ng anumang mga suplemento ng testosterone sa nakalipas na siyam na buwan. Iniulat niya ang pagkapagod sa araw, madalas na paggising sa gabi, at madalas na hilik. Ang pasyenteng ito ay hindi kailanman nagkaroon ng pag-aaral sa pagtulog o gumamit ng CPAP. Ang pasyente ay humihithit ng kalahating lata ng nginunguyang tabako bawat araw sa loob ng 13 magkakasunod na taon, isang pakete bawat araw, sa loob ng 10 magkakasunod na taon, at huminto sa paninigarilyo 12 taon na ang nakakaraan. Ginugol niya ang halos buong buhay niya sa paggawa ng masipag sa industriya ng konstruksiyon.
Oras ng post: Hun-29-2022