పెల్విక్ ఫ్లోర్ కండరాల పునరావాస ప్రోబ్

అథెరోస్క్లెరోసిస్ అనేది కార్డియోవాస్కులర్ వ్యాధికి ప్రధాన కారణం, ఇది మరణాలలో ప్రపంచ అగ్రగామిగా మిగిలిపోయింది.ఇన్సులిన్-వంటి వృద్ధి కారకం I (IGF1) హృదయ సంబంధిత సంఘటనలను తగ్గిస్తుందని చూపబడింది. IGF1 యొక్క నిర్వహణ అథెరోస్క్లెరోసిస్‌ను తగ్గించింది మరియు ApoE-లోపం (Apoe- లోపంలో ప్లేక్ మాక్రోఫేజ్‌లను తగ్గించింది. /-) ఎలుకలు అధిక కొవ్వు ఆహారాన్ని అందించాయి. మాక్రోఫేజ్‌లు అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకాలలో IGF1 యొక్క ప్రభావాలను మధ్యవర్తిత్వం చేయడంలో ప్రధాన పాత్ర పోషిస్తాయని మా మునుపటి ఇన్ విట్రో ఫలితాలు సూచిస్తున్నాయి, అయితే ఖచ్చితమైన యంత్రాంగం అస్పష్టంగానే ఉంది. మాక్రోఫేజ్‌లలో IGF1 స్థాయిలు ఖచ్చితంగా పెరుగుతాయని మేము ఊహిస్తున్నాము. అథెరోస్క్లెరోసిస్‌ను నివారిస్తాయి.
నవల మాక్రోఫేజ్-నిర్దిష్ట IGF1-ఓవర్ ఎక్స్‌ప్రెస్సింగ్ ట్రాన్స్‌జెనిక్ ఎలుకలను అపో-/- బ్యాక్‌గ్రౌండ్‌లోకి (MF-IGF1 ఎలుకలు) పెంపకం చేసిన తర్వాత, మేము అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకం భారం, స్థిరత్వం మరియు మోనోసైట్ రిక్రూట్‌మెంట్‌ను అంచనా వేసాము. మేము జంతువులకు అధిక ఆహారం ఇవ్వడం ద్వారా అథెరోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధిని వేగవంతం చేసాము. మూడు నెలల కొవ్వు ఆహారం. మేము వివో మరియు ఇన్ విట్రోలో కొలెస్ట్రాల్ ఎఫ్లక్స్ మరియు ఫోమ్ సెల్ ఫార్మేషన్‌ను కూడా అంచనా వేసాము.
మాక్రోఫేజ్ IGF1 ఓవర్ ఎక్స్‌ప్రెషన్ ఫలకం భారాన్ని 30% తగ్గించింది, ప్లేక్ మాక్రోఫేజ్‌లను 47% తగ్గించింది మరియు ప్లేక్ ఫినోటైప్‌ను స్థిరీకరించే లక్షణాలను ప్రోత్సహించింది. MF-IGF1 ఎలుకలలో మోనోసైట్ రిక్రూట్‌మెంట్ 70% తగ్గింది మరియు CX CX స్థాయిలలో 27% తగ్గింపుతో పరస్పర సంబంధం కలిగి ఉంది. కెమోకిన్ లిగాండ్ 12 (CXCL12) MF-IGF1 ఎలుకలలోని ఫలకాలు మరియు పెరిటోనియల్ మాక్రోఫేజ్‌లలో CXCL12 ప్రోటీన్ స్థాయిలు తగ్గించబడ్డాయి. ఇన్ విట్రోలో, IGF1 పూర్తిగా ఆక్సిడైజ్ చేయబడిన తక్కువ-సాంద్రత లైపోప్రొటీన్ (oxLDL)ని నిరోధించింది - CXCL12 mRNA రీడక్షన్ (P98% ట్రాన్‌స్క్రిప్షన్, <0.01), మరియు IGF1 చికిత్స CXCL12 ప్రోటీన్‌ను తగ్గించింది (56% తగ్గింపు, P <0.001).
CXCL12 ATP-బైండింగ్ క్యాసెట్ ట్రాన్స్‌పోర్టర్ A1 (ABCA1) యొక్క వ్యక్తీకరణను తగ్గిస్తుంది, ఇది మాక్రోఫేజ్‌ల నుండి కొలెస్ట్రాల్ ప్రవాహాన్ని మధ్యవర్తిత్వం చేసే కీలకమైన కొలెస్ట్రాల్ ట్రాన్స్‌పోర్టర్. MF-IGF1 ఎలుకల నుండి వేరుచేయబడిన పెరిటోనియల్ మాక్రోఫేజ్‌లలో ABCA1 ప్రోటీన్ స్థాయిలలో 2 రెట్లు పెరుగుదలను మేము కనుగొన్నాము. మేము మార్పులను కొలిచాము. ఆక్స్‌ఎల్‌డిఎల్‌తో పెరిటోనియల్ మాక్రోఫేజ్‌లను లోడ్ చేయడం ద్వారా కొలెస్ట్రాల్ ఎఫ్‌ఫ్లక్స్‌లో మరియు MF-IGF1 ఎలుకలలో ఎఫ్‌ఫ్లక్స్‌లో 42% పెరుగుదలను కనుగొన్నాము. IGF1 (100 ng/mL)తో అపోలిపోప్రొటీన్‌తో చికిత్స చేయబడిన THP-1 కణాలలో కొలెస్ట్రాల్ ప్రవాహంలో 27% పెరుగుదలను కూడా మేము కనుగొన్నాము. కొలెస్ట్రాల్ గ్రాహకంగా.
మాక్రోఫేజ్ IGF1 అథెరోస్క్లెరోసిస్‌ను తగ్గిస్తుందని మరియు అథెరోస్క్లెరోసిస్ పురోగతిలో కొత్తగా పాల్గొన్న ఒక కెమోకిన్ CXCL12ని తగ్గిస్తుందని మా ఫలితాలు చూపిస్తున్నాయి. IGF1 మోనోసైట్ రిక్రూట్‌మెంట్‌ను తగ్గించడం మరియు ABCA1ని పెంచడం ద్వారా CXCL12ని తగ్గించవచ్చు, తద్వారా దాని అథెరోప్రొటెక్టివ్ ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది.
TTR జన్యువులోని ఉత్పరివర్తనలు (rs76992529; Val122Ile) ఆఫ్రికన్ వంశానికి చెందిన వ్యక్తులలో మాత్రమే కనిపిస్తాయి (జనాభా ఫ్రీక్వెన్సీ: 3-4%) ఫలితంగా టెట్రామెరిక్ ట్రాన్స్‌థైరెటిన్ కాంప్లెక్స్ తప్పుగా మడవబడుతుంది, ఇది వంశపారంపర్య ట్రాన్స్‌థైరెటిన్ అమిలోయిడోసిస్‌లో కనుగొనబడుతుంది.క్షీణత (hATTR) ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులార్ అమిలాయిడ్ ఫైబ్రిల్స్‌గా పేరుకుపోతుంది. గుండె వైఫల్యం (HF) ప్రమాదంపై ఈ అమిలోయిడోజెనిక్ TTR వేరియంట్ ప్రభావం మరియు ఆఫ్రికన్ అమెరికన్ల యొక్క భౌగోళికంగా వైవిధ్యం ఉన్న పెద్ద సమూహంలో అన్ని కారణాల మరణాల గురించి అంచనా వేయడం ఈ వైవిధ్యం యొక్క వైద్యపరమైన ప్రాముఖ్యతపై అంతర్దృష్టిని అందిస్తుంది. .HFతో TTR Val122Ile మ్యుటేషన్ మరియు అన్ని కారణాల మరణాల అనుబంధాన్ని పరిశీలించడానికి మేము భౌగోళిక మరియు జాతిపరంగా భిన్నమైన స్ట్రోక్ (రిగార్డ్స్) అధ్యయనంలో నల్లజాతి వ్యక్తులను అంచనా వేసాము.
మేము బేస్‌లైన్‌లో హెచ్‌ఎఫ్ లేకుండా REGARDS అధ్యయనంలో స్వీయ-నివేదిత నల్లజాతి అమెరికన్ పాల్గొనేవారిని మూల్యాంకనం చేసాము. గుండె వైఫల్యం మరియు అన్ని కారణాల మరణాలను అంచనా వేయడానికి పాయిజన్ రిగ్రెషన్ ఉపయోగించబడింది. మేము జనాభా, క్లినికల్ మరియు సోషల్ అకౌంటింగ్ కోసం మల్టీవియారిట్-సర్దుబాటు చేసిన కాక్స్ రిగ్రెషన్ మోడల్‌ను ఉపయోగించాము. కారకాలు, మరియు TTR Val122Ile జన్యు వైవిధ్యం లేని వ్యక్తులతో పోలిస్తే HF మరియు అన్ని కారణాల మరణాల ప్రమాదాన్ని అంచనా వేయడానికి జన్యుపరమైన ఆఫ్రికన్ పూర్వీకులు.
7,514 మంది నల్లజాతీయులలో (సగటు వయస్సు: 64 సంవత్సరాలు; 61% స్త్రీలు), TTR Val122Ile వేరియంట్ యొక్క జనాభా ఫ్రీక్వెన్సీ 3.1% (232 క్యారియర్లు; 7,282 నాన్-క్యారియర్‌లు). HF సంభవం (1000 వ్యక్తుల-సంవత్సరాలకు) 15.9 (95% CI: 11.5-21.9) వేరియంట్ క్యారియర్‌లలో మరియు 7.2 (95% CI: 6.6-7.9) వేరియంట్ నాన్ క్యారియర్‌లలో.Val122Ile వేరియంట్ క్యారియర్‌లు నాన్-క్యారియర్‌లతో పోలిస్తే HF అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంది (HR: 2.46 [95% : 1.72–3.53]; P<0.0001).అన్ని కారణాల మరణాల సంభవం (1000 వ్యక్తి-సంవత్సరాలకు) 41.5 (95% CI: 34.6-49.7) వేరియంట్ క్యారియర్‌లలో మరియు 33.9 (95% CI: 32.7-3. వేరియంట్ నాన్-క్యారియర్‌లలో.Val122Ile వేరియంట్ క్యారియర్‌లు నాన్-క్యారియర్‌లతో పోలిస్తే అన్ని కారణాల మరణాల ప్రమాదాన్ని ఎక్కువగా కలిగి ఉన్నాయి (HR: 1.44 [95% CI: 1.18-1.76]; P=0.0004).TTR వేరియంట్ క్యారియర్ స్థితి మరియు లింగం లేదు HF మరియు అన్ని కారణాల మరణాల ఫలితాలతో పరస్పర చర్య చేస్తుంది.
నల్లజాతి అమెరికన్ల యొక్క పెద్ద సమూహంలో, TTR జన్యువులోని అమిలాయిడ్ Val122Ile మ్యుటేషన్ HF యొక్క సుమారు 2.5 రెట్లు అధిక ప్రమాదం మరియు అన్ని కారణాల మరణాల యొక్క దాదాపు 40% అధిక ప్రమాదంతో ముడిపడి ఉందని మేము నిరూపించాము. అనేక hATTR రావడంతో చికిత్సలు, ఆఫ్రికన్ పూర్వీకులలో సాధారణంగా కనిపించే TTR Val122Ile మ్యుటేషన్ ఉనికిని వైద్యపరంగా చర్య తీసుకోదగినదిగా పరిగణించవచ్చు మరియు చికిత్సకు త్వరగా ప్రాప్యతను అందిస్తుంది.
కార్డియాక్ హార్మోన్లు కర్ణిక మరియు మెదడు నాట్రియురేటిక్ పెప్టైడ్స్ (ANP మరియు BNP) ద్వారా గ్వానైలేట్ సైక్లేస్/నేట్రియురేటిక్ పెప్టైడ్ రిసెప్టర్ A (GC-A/NPRA) యొక్క క్రియాశీలత రెండవ మెసెంజర్ cGMP.cGMP ANP/NPRA యొక్క డౌన్‌స్ట్రీమ్ సిగ్నలింగ్ మరియు బయోలాజికల్ ఎఫెక్ట్‌లను సక్రియం చేస్తుంది. , మూత్రవిసర్జన, వాసోడైలేటరీ, యాంటీమిటోటిక్ ప్రతిస్పందనలు మరియు కార్డియాక్ యాంటీహైపెర్ట్రోఫిక్ ప్రభావాలు బాహ్యజన్యు కారకాలను నియంత్రించడం ద్వారా Npr1 జన్యు లిప్యంతరీకరణ మరియు వ్యక్తీకరణను నియంత్రించడంలో విటమిన్ D (vitD) పాత్రను పరిశీలించడం ఈ అధ్యయనం.
Murine Npr1 ప్రమోటర్‌పై మా బయోఇన్ఫర్మేటిక్ అధ్యయనం ట్రాన్స్‌క్రిప్షన్ స్టార్ట్ సైట్‌లోని -583 నుండి -495 ప్రాంతంలో నాలుగు vitD రెస్పాన్స్ ఎలిమెంట్స్ (VDREలు) ఉనికిని వెల్లడించింది, ఇది ఖచ్చితమైన VDRE లాంటి ఏకాభిప్రాయ క్రమాన్ని కలిగి ఉంది. Npr1 ప్రమోటర్ కార్యాచరణను నియంత్రించే మెకానిజమ్‌లను వర్గీకరించడానికి , నిర్మాణాలు కల్చర్డ్ ఎలుక థొరాసిక్ బృహద్ధమని మృదు కండర కణాలు (RTASMC లు) మరియు మౌస్ మెసంగియల్ కణాలు (MMC లు)లో తాత్కాలికంగా బదిలీ చేయబడ్డాయి మరియు డ్యూయల్ లూసిఫేరేస్ అస్సే కిట్‌ల కోసం కొలుస్తారు.లిప్యంతరీకరణ కార్యాచరణ.
విటమిన్ D3 (1α,25-డైహైడ్రాక్సీ; VD3)తో చికిత్స మోతాదు-ఆధారిత పద్ధతిలో Npr1 ప్రమోటర్ యాక్టివిటీని 6-రెట్లు ఎక్కువ చేసిందని లూసిఫేరేస్ పరీక్ష చూపించింది. వెస్ట్రన్ బ్లాట్ మరియు డెన్సిటోమెట్రిక్ విశ్లేషణలు MMCలలో NPRA ప్రోటీన్ స్థాయిలు పెరుగుతున్న VD3తో గణనీయంగా పెరిగాయని చూపించాయి. ఏకాగ్రత, RTASMCలలో 3.5 రెట్లు మరియు RTASMCలలో 4.7 రెట్లు, మరియు గరిష్ట ప్రభావం 100 nM వద్ద గమనించబడింది.VD3 మోతాదు-ఆధారిత పద్ధతిలో vitD రిసెప్టర్ (VDR) యొక్క ప్రోటీన్ స్థాయిని పెంచుతుంది. VD3 సమక్షంలో, హిస్టోన్ డీసీటైలేస్ (HDAC) యాక్టివిటీని HDAC యాక్టివిటీ/ఇన్‌హిబిషన్ ELISA కిట్ ద్వారా 50% నిరోధిస్తుంది. ఇంకా, VD3తో చికిత్స క్లాస్ I HDAC ఎంజైమ్‌లు, HDAC1 మరియు HDAC3 ప్రొటీన్ స్థాయిలను తగ్గించింది మరియు డోస్-ఆధారిత మెరుగుపరిచిన హిస్టోన్‌లు, H3 వద్ద లైసిన్ అవశేషాలు 9 మరియు 14 (H3-K9/14 ac) మరియు లైసిన్ H4 యాసిడ్ అవశేషాలు 12 (H4-K14ac).
హిస్టోన్ మార్పులను నియంత్రించడం ద్వారా VD3 బాహ్యజన్యుపరంగా Npr1 జన్యు వ్యక్తీకరణను నియంత్రిస్తుంది.
చిక్కు మరియు సూపర్ కండక్టివిటీ వేరు చేయబడిన కార్డియోమయోసైట్‌ల జతలలో కణాంతర ప్రసరణను మెరుగుపరిచాయని, కలపడం మరియు ఎడమ జఠరిక పనితీరును మెరుగుపరుస్తాయని చూపించింది.
ఎంటాంగిల్‌మెంట్ మరియు సూపర్ కండక్టివిటీ యొక్క క్వాంటం భావనలను ఉపయోగించి కణాల లోపల కృత్రిమ మేధస్సును ఉపయోగించి ప్రయోగాలు జరిగాయి;ఎనాలాప్రిల్ (E.) మరియు యాంజియోటెన్సిన్ II (Ang II) ద్వారా ప్రేరేపించబడిన జంక్షనల్ గ్యాప్ (GI) అంతటా కణాంతర విద్యుత్ వాహకత కొలుస్తారు.E.4 నిమిషాలకు 1 ug/ml (25 ug/ml) వద్ద ఇంజెక్ట్ చేయండి. బ్యాగ్ నుండి 106% ప్రవాహం వద్ద వాల్వ్ వద్ద ఒక పీఠభూమి చేరుకుంది. Ang II. 1 ug/min వద్ద ఇంజెక్ట్ చేయబడింది, GI తగ్గింది (55%) మరియు పీఠభూమి లేదు.
చిక్కులను తగ్గించిన తర్వాత పీఠభూమికి చేరుకుందని మేము భావిస్తున్నాము, కానీ ఆంగ్ II తో కాదు. సూపర్ కండక్టింగ్ స్థితిలో, విఫలమైన మయోసైట్‌ల కలయికను మెరుగుపరచడంలో, ఎడమ జఠరిక పనితీరును మెరుగుపరచడంలో E. కోలి మరింత ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.
కొరోనావైరస్ వ్యాధి (COVID-19) లక్షణం లేని ఇన్ఫెక్షన్ నుండి బహుళ అవయవ వైఫల్యంతో తీవ్రమైన అనారోగ్యం వరకు ఉంటుంది. ఇటీవలి అధ్యయనాలు తక్కువ సీరం లిపిడ్ స్థాయిల మధ్య అనుబంధాన్ని చూపించాయి, అవి అధిక సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ (HDL), తక్కువ సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ (LDL) మరియు మొత్తం కొలెస్ట్రాల్ (TC), మరియు COVID-19 వ్యాధి తీవ్రత. అయినప్పటికీ, ఫలితాలు స్థిరత్వాన్ని కలిగి ఉండవు మరియు అనుబంధం యొక్క పరిధి ప్రస్తుతం తెలియదు.
మేము 1) COVID-19 రోగుల మధ్య HDL, LDL, TC మరియు ట్రైగ్లిజరైడ్ (TG) స్థాయిలలో తేడాలు మరియు ఆరోగ్యకరమైన నియంత్రణలు 2) కోవిడ్-19 పేషెంట్‌తో తీవ్రమైన అనారోగ్యంతో మరియు లేకుండా 1) యొక్క క్రమబద్ధమైన సమీక్ష మరియు మెటా-విశ్లేషణను నిర్వహించాము. 19 మంది రోగులు మరణించారు మరియు బయటపడ్డారు. మేము సెప్టెంబర్ 1, 2021 నాటికి PubMed మరియు Embase నుండి కథనాలను చేర్చాము. మేము యాదృచ్ఛిక-ప్రభావాల మెటా-విశ్లేషణను ఉపయోగించి పై సమూహాల యొక్క లిపిడ్ స్థాయిలలో (mg/dL) పూల్ చేయబడిన సగటు వ్యత్యాసాన్ని (pMD) విశ్లేషించాము. మరియు గరాటు ప్లాట్‌ను ఉపయోగించి ప్రచురణ పక్షపాతాన్ని అంచనా వేసింది.
తిరిగి పొందిన 441 కథనాలలో, 29 కథనాలు (26 రెట్రోస్పెక్టివ్ కోహోర్ట్‌లు మరియు 3 కాబోయే కోహోర్ట్‌లు) చేరిక ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉన్నాయి, మొత్తం 256,721 మంది పాల్గొన్నారు. COVID-19 ఉన్న రోగులలో HDL (pMD = -6.95) మరియు TC (pMD = -14.9) (టేబుల్ 1 మరియు ఫిగర్ 1).COVID-19 ఉన్న మరియు లేని రోగుల మధ్య LDL మరియు TG స్థాయిలు భిన్నంగా లేవు. తీవ్రమైన COVID-19 రోగులలో HDL (pMD = -4.4), LDL (pMD = -4.4) తక్కువగా ఉన్నాయి. ) మరియు TC (pMD = -10.4) కాని తీవ్రమైన COVID-19 రోగులతో పోలిస్తే. మరణించిన రోగులలో HDL (pMD = -2.5), LDL (pMD = -10.6) మరియు TC (pMD = -14.9) తక్కువగా ఉన్నాయి. TG స్థాయిలు COVID-19 తీవ్రత లేదా మరణాల నుండి భిన్నంగా లేవు. పై విశ్లేషణలలో ఏదీ గణాంకపరంగా ముఖ్యమైన ప్రచురణ పక్షపాతాన్ని చూపలేదు.
ఆరోగ్యకరమైన నియంత్రణలతో పోలిస్తే COVID-19 ఉన్న రోగులకు రక్తంలో లిపిడ్ స్థాయిలు తక్కువగా ఉన్నాయని మా విశ్లేషణలో తేలింది. COVID-19 రోగులలో, తక్కువ HDL, LDL మరియు TC స్థాయిలు తీవ్రత మరియు మరణాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. తక్కువ లిపోప్రొటీన్ స్థాయిలు దైహిక స్థాయికి ద్వితీయంగా ఉన్నాయని మేము విశ్వసిస్తున్నాము. వాపు మరియు కాలేయం పనిచేయకపోవడం. రక్త లిపిడ్ స్థాయిలు COVID-19 రోగులలో సంభావ్య రోగనిర్ధారణ కారకాలుగా అన్వేషించబడతాయి.
కర్ణిక మరియు మెదడు నాట్రియురేటిక్ పెప్టైడ్‌లు (ANP మరియు BNP) కార్డియాక్ మూలం యొక్క ప్రసరణ హార్మోన్లు, ఇవి రక్తపోటు మరియు ద్రవ హోమియోస్టాసిస్‌ను నియంత్రించడంలో మరియు వాసోడైలేటరీ మరియు మూత్రవిసర్జన ప్రభావాల ద్వారా కార్డియాక్ రీమోడలింగ్‌ను మెరుగుపరచడంలో కీలక పాత్ర పోషిస్తాయి. ANP మరియు BNP రెండూ ట్రాన్స్‌మెంబ్రేన్ సైకిల్/గ్వానాయ్రేటిక్ గ్వానీలేట్‌తో బంధించడం ద్వారా పనిచేస్తాయి. పెప్టైడ్ రిసెప్టర్-A (GC-A/NPR-A).Npr1 జన్యువు (ఎన్‌కోడింగ్ GC-A/NPRA) యొక్క వ్యవస్థాగత అంతరాయం వాల్యూమ్ ఓవర్‌లోడ్, హైపర్‌టెన్షన్ మరియు రక్తప్రసరణ గుండె వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది. అయినప్పటికీ, అంతర్లీన విధానం ఖచ్చితంగా గుర్తించబడలేదు. .ఈ అధ్యయనం యొక్క లక్ష్యం Npr1 జన్యు-అంతరాయం కలిగించిన ఎలుకలలో గ్లూకోజ్ హోమియోస్టాసిస్‌ను నియంత్రించడంలో Npr1 కీలక పాత్ర పోషిస్తుందో లేదో పరిశోధించడం.
వయోజన మగ మరియు ఆడ (16-18 వారాలు) Npr1 నాకౌట్ హాప్లోటైప్ (Npr1+/-, 1-కాపీ), వైల్డ్-టైప్ (Npr1+/+, 2-కాపీ) మరియు జీన్ డూప్లికేషన్ (Npr1+ +/++, 4-కాపీ) ఎలుకలు 16 గంటలపాటు ఉపవాసం ఉండి, నీటికి ఉచిత ప్రాప్యతను కలిగి ఉన్నారు. ఓరల్ గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ టెస్ట్ (OGTT) మరియు ఇంట్రాపెరిటోనియల్ గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ టెస్ట్ (IPGTT)ని గుర్తించడానికి ఎలుకలలో గ్లూకోజ్ (2 గ్రా/కేజీ శరీర బరువు) యొక్క ఓరల్ మరియు ఇంట్రాపెరిటోనియల్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ నిర్వహించబడింది. ఆల్ఫాట్రాక్ బ్లడ్ గ్లూకోజ్ మానిటరింగ్ సిస్టమ్ (జోటిస్ ఇంక్, కలమజూ, ఎంఐ)ని ఉపయోగించి 0, 15, 30, 60, 90 మరియు 120 నిమిషాల టెయిల్ బ్లీడ్స్ ద్వారా స్థాయిలు నిర్ణయించబడ్డాయి. టెయిల్-కఫ్ పద్ధతి (విజిటెక్ 2000).
2-కాపీ ఎలుకలలో రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలు (OGTT: 101 ± 4 mg/dL) గ్లూకోజ్ (2 g/kg శరీర బరువు) పరిపాలన తర్వాత 15 నిమిషాలకు గరిష్టంగా పెరిగి మగవారిలో 120 నిమిషాలకు బేసల్ స్థాయికి తగ్గినట్లు ఫలితాలు చూపించాయి. .మరియు స్త్రీలు 98 ± 3 mg/dL, IPGT: పురుషులు 100 ± 3 mg/dL, స్త్రీలు 97 ± 4 mg/dL), అయితే 1-కాపీ ఎలుకలలో, రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలు 120 నిమిషాల తర్వాత కూడా పెరుగుతూనే ఉన్నాయి (OGTT: పురుషులు 244 ± 6 mg/dL, స్త్రీ 220 ± 4 mg/dL, IPGT: పురుషులు 250 ± 5 mg/dL, ఆడ 225 ± 6 mg/dL) 2-కాపీ ఎలుకలతో పోలిస్తే. 4-కాపీ ఎలుకలు కూడా రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలను గణనీయంగా తగ్గించాయి. 120 నిమిషాలు (OGTT: పురుషులకు 78 ± 3 mg/dL, ఆడవారికి 73 ± 2 mg/dL, IPGT: పురుషులకు 76 ± 4 mg/dL మరియు ఆడవారికి 70 ± 3 mg/dL).dL) 2-కాపీ ఎలుకలతో పోలిస్తే. SBP 2-కాపీ ఎలుకలలో (మగవారిలో 101 ± 2 mmHg మరియు 92 ±) కంటే 1-కాపీ ఎలుకలలో (మగవారిలో 134 ± 3 mmHg మరియు ఆడవారిలో 125 ± 3 mmHg) గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంది. ఆడవారిలో 2 mmHg).అలాగే, 4-కాపీ ఎలుకలు కూడా 2-కాపీ ఎలుకల కంటే గణనీయంగా తక్కువ SBPని కలిగి ఉన్నాయి (మగవారిలో 85 ± 3 mmHg మరియు ఆడవారిలో 78 ± 2 mmHg). OGTTతో పోలిస్తే గరిష్ట రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి గణనీయంగా తక్కువగా ఉంది. IPGTTతో.
గ్లూకోజ్ ఛాలెంజ్ తరువాత రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలలో పదునైన పెరుగుదలను Npr1 గణనీయంగా నిరోధించిందని మరియు అడవి-రకం మరియు జన్యు-ప్రతిరూప ఎలుకలలో గ్లూకోజ్ అసహనాన్ని మెరుగుపరిచిందని ప్రస్తుత పరిశోధనలు చూపిస్తున్నాయి, గ్లూకోజ్ స్థాయిలను నియంత్రించడంలో Npr1 కీలక పాత్ర పోషిస్తుందని మరియు Npr1 చర్యను ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుందని సూచిస్తున్నాయి. మార్చబడిన ఎలుకలలో మూత్రపిండాలు మరియు గుండె పనితీరు. ఈ పనికి NIH గ్రాంట్ (HL062147) మద్దతు ఉంది.
సెంట్రల్ అర్కాన్సాస్ వెటరన్స్ హెల్త్‌కేర్ సిస్టమ్ జాన్ ఎల్. మెక్‌క్లెలన్ మెమోరియల్ వెటరన్స్ హాస్పిటల్, లిటిల్ రాక్, అర్కాన్సాస్
దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి (CKD) మరియు నాన్-ST-సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ (NSTEMI) ఉన్న రోగులు గణనీయమైన వైద్యపరమైన సవాలును సూచిస్తారు. యాదృచ్ఛిక మరియు పరిశీలనా అధ్యయనాల మధ్య ఒప్పందం అనిశ్చితంగా ఉంది.(1) యాదృచ్ఛిక అధ్యయనాలు మరియు పరిశీలనా అధ్యయనాలు ఇన్వాసివ్ వినియోగానికి మద్దతు ఇస్తాయి అదే స్థాయిలో చికిత్సలు (2) మూత్రపిండ పనితీరు స్థాయిల ద్వారా ఫలితాలు ప్రభావితమవుతాయా? (3) యాదృచ్ఛిక మరియు పరిశీలనా అధ్యయనాలలో ఔషధ చికిత్సతో మాత్రమే మరణాల రేటు ఒకే విధంగా ఉందా?
కింది ప్రమాణాల ఆధారంగా అధ్యయనాలు ఎంపిక చేయబడ్డాయి: (1) NSTEMI మరియు CKD ఉన్న రోగుల యొక్క యాదృచ్ఛిక లేదా పరిశీలనా నివేదికలు (2) రోగుల సంఖ్య మరియు అంచనా వేసిన గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు (eGFR) సహా మూత్రపిండ పనితీరు యొక్క ప్రతి స్థాయిలో ఇన్వాసివ్ మరియు కన్జర్వేటివ్ చికిత్స కోసం అందుబాటులో ఉన్న మరణాలు ) 30–60 మరియు <30. ఇన్వాసివ్ వర్సెస్ కన్జర్వేటివ్ ట్రీట్‌మెంట్ల నుండి మరణాల కోసం అసమానత నిష్పత్తులను లెక్కించడం ద్వారా ఉప సమూహ పోలికలతో ఒక మెటా-విశ్లేషణ పూర్తయింది.
(1) ఐదు యాదృచ్ఛిక అధ్యయనాలు మరియు నాలుగు పరిశీలనాత్మక అధ్యయనాలు ఎంపిక ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉన్నాయి, మొత్తం 362,486 మంది రోగులు 1994 మరియు 2020 మధ్య ఇన్వాసివ్ లేదా కన్జర్వేటివ్ చికిత్స పొందుతున్నారు
(2) యాదృచ్ఛిక అధ్యయనాలలో, eGFR 30-60 ఉన్న రోగులలో ఇన్వాసివ్ ట్రీట్‌మెంట్ కారణంగా మరణానికి అసమానత నిష్పత్తి 0.739, విశ్వాస విరామం (CI) 0.382-1.431, p = 0.370. eGFR యొక్క పరిశీలనా అధ్యయనంలో 30-60, మరణానికి ఇన్వాసివ్ చికిత్స కోసం అసమానత నిష్పత్తి 0.144, CI 0.012-0.892, p=0.037.
(3) యాదృచ్ఛిక అధ్యయనాలలో, eGFR <30 ఉన్న రోగులలో ఇన్వాసివ్ ట్రీట్‌మెంట్ కారణంగా మరణించే అసమానత నిష్పత్తి 0.790, CI 0.135–4.63, p=0.794. పరిశీలనా అధ్యయనాలలో, eGFR <30 ఉన్న రోగులలో అసమానత నిష్పత్తి 0.384కి ఉంది. మరణం, CI 0.281–0.552, p<.05.
(4) సాంప్రదాయిక చికిత్సతో మాత్రమే చికిత్స పొందిన eGFR 30-60 ఉన్న రోగులలో మరణానికి సంబంధించిన సగటు ప్రమాదం యాదృచ్ఛిక అధ్యయన సమూహంలో 0.128 (CI -0.001-0.227) మరియు పరిశీలనా అధ్యయన సమూహంలో 0.44 (CI 0.227-0.6525), p< 0.01యాదృచ్ఛిక అధ్యయనంలో, eGFR <30 మాత్రమే సంప్రదాయవాద చికిత్స పొందుతున్న రోగులలో మరణానికి మధ్యస్థ ప్రమాదం 0.345 (CI-0.103–0.794) మరియు పరిశీలనా అధ్యయనాలలో 0.463 (CI 0.00–0.926), p=0.579.
(1) రాండమైజ్డ్ మరియు ఇంటర్వెన్షనల్ స్టడీస్ రెండింటిలోనూ ఇన్వాసివ్ ట్రీట్‌మెంట్ యొక్క అనుకూలమైన ప్రభావం ఉన్నప్పటికీ, పరిశీలనా అధ్యయనాలలో మరణానికి అసమానత నిష్పత్తి గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనది.
(2) పరిశీలనా అధ్యయనాలు eGFR 30-60 మరియు eGFR <30 ఉన్న రోగులలో మరణానికి హానికర చికిత్స గణనీయంగా తక్కువ అసమానత నిష్పత్తిని కలిగి ఉందని చూపించింది.
(3) పరిశీలన సమూహంలోని రోగులకు సాంప్రదాయిక చికిత్సతో మాత్రమే మరణ ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంది.
(4) ఇన్వాసివ్ లేదా కన్జర్వేటివ్ ట్రీట్‌మెంట్ నుండి ఎక్కువ ప్రయోజనం పొందే రోగులను ఎంచుకోవడానికి ఒక నమూనాను అభివృద్ధి చేయడానికి మరింత పరిశోధన అవసరం.
(5) ఈ అధ్యయనం యొక్క పరిమితులు అధ్యయన సమూహాలలో రోగుల సంఖ్యలో తేడాలు, eGFR ప్రకారం హిమోడైనమిక్ మరియు యాంజియోగ్రాఫిక్ డేటా లేకపోవడం మరియు కొన్ని అధ్యయనాలు NSTEMI కాకుండా అస్థిరమైన ఆంజినా పెక్టోరిస్ ఉన్న రోగులను చేర్చే అవకాశం.
కార్డియాలజీలో సాంకేతిక పురోగతి ఉన్నప్పటికీ, తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క సమస్యగా కార్డియోజెనిక్ షాక్ అనేది వైద్యపరమైన సవాలుగా మిగిలిపోయింది. ఇటీవల, నేషనల్ కార్డియోజెనిక్ షాక్ మేనేజ్‌మెంట్ స్టాండర్డైజేషన్ క్యాంపెయిన్ యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో ప్రారంభించబడింది మరియు నేషనల్ కార్డియోజెనిక్ షాక్ ఇనిషియేటివ్ మనుగడను మెరుగుపరచడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది, ముఖ్యంగా రోగులలో అక్యూట్ కరోనరీ సిండ్రోమ్ (ACS)తో. మా సంస్థలో మెకానికల్ సర్క్యులేటరీ సపోర్ట్ అవసరమయ్యే ACSకి ద్వితీయ కార్డియోజెనిక్ షాక్ ఎలా నిర్వహించబడుతుందో గుర్తించడం మరియు ప్రాణాలతో బయటపడినవారు మరియు ప్రాణాలతో బయటపడని వారి మధ్య క్లినికల్ లక్షణాలను పోల్చడం మా లక్ష్యం.
ఆగస్ట్ 2018 నుండి ఆగస్ట్ 2019 వరకు టెక్సాస్ యూనివర్సిటీ ఆఫ్ లుబ్బాక్ మెడికల్ సెంటర్‌లో ACS సెట్టింగ్‌లో తాత్కాలిక మెకానికల్ సర్క్యులేటరీ మద్దతు అవసరమయ్యే 18-89 సంవత్సరాల వయస్సు గల రోగుల యొక్క పునరాలోచన అధ్యయనం. సర్వైవర్ మరియు నాన్-సర్వైవర్ డిశ్చార్జెస్ పోల్చబడ్డాయి. ఫిషర్ యొక్క ఖచ్చితమైన పరీక్ష మరియు విల్కాక్సన్ ర్యాంక్- మొత్తం పరీక్ష వర్గీకరణ మరియు నిరంతర వేరియబుల్స్ కోసం ఉపయోగించబడింది.
మొత్తం 39 మంది రోగులు చేర్చబడ్డారు, 90% పురుషులు, సగటు వయస్సు 62 సంవత్సరాలు, 62% మందికి మధుమేహం, మరియు సగటు శరీర ద్రవ్యరాశి సూచిక 29.01±5.84 kg/m2. ఇంట్రా-బృహద్ధమని బెలూన్ పంప్ సాధారణంగా ఉపయోగించే యాంత్రికమైనది. మద్దతు పరికరం, తర్వాత ఇంపెల్లా (92% vs 8%). మొత్తం మరణాల రేటు 18%. మెకానికల్ సపోర్టు వాడకంలో ప్రవేశంలో పెరిగిన హృదయ స్పందన రేటు మరియు లాక్టేట్ మరణాలతో సంబంధం కలిగి ఉన్నాయి (105 bpm vs 83.91 bpm, p=0.02) (6.85 mmol/l vs 2.55 mmol/lp, 0.003. పెర్క్యుటేనియస్ కరోనరీ ఇంటర్వెన్షన్ (PCI) 44% మంది రోగులలో ముందస్తు మెకానికల్ సపోర్ట్ లేదా కరోనరీ ఆర్టరీ బైపాస్ గ్రాఫ్టింగ్ (CABG) ఉనికి మనుగడతో ముడిపడి ఉంది (53% vs 0% p=0.01) .
మెకానికల్ సపోర్టును ఉంచే సమయంలో ఎలివేటెడ్ హృదయ స్పందన రేటు మరియు లాక్టేట్ స్థాయిలు కార్డియోజెనిక్ షాక్‌తో బాధపడుతున్న రోగులలో మరణాల రేటుతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.
హైడ్రాడెనిటిస్ సప్పురాటివా (HS) నిర్వహణ సవాలుగా ఉంటుంది. అనేక సందర్భాల్లో, ప్రారంభ సంప్రదాయవాద జోక్యం తర్వాత రోగుల లక్షణాలు మెరుగుపడతాయి. దురదృష్టవశాత్తూ, కొన్ని కేసులు వక్రీభవనంగా మారతాయి మరియు సౌందర్య మరియు బాధాకరమైన పునఃస్థితికి దారితీస్తాయి. శస్త్రచికిత్స తరచుగా ప్రభావితమైన కణజాలాన్ని తొలగించడానికి లేదా వైద్యం చేయడాన్ని ప్రోత్సహించడానికి ఉపయోగిస్తారు. .మేము సర్ఫేస్ ఎలక్ట్రాన్ బీమ్ రేడియేషన్ థెరపీ చేయించుకున్న శస్త్రచికిత్సకు వక్రీభవన స్థితిలో ఉన్న రోగిని వివరిస్తాము.
ఒక 44 ఏళ్ల వ్యక్తి పిరుదులు, గ్లూటల్ చీలిక, పెరినియం మరియు ద్వైపాక్షిక తొడ HS యొక్క విస్తరించిన గట్టిపడటంతో అందించబడ్డాడు. రోగి శస్త్రచికిత్స డీబ్రిడ్మెంట్ మరియు యాంటీబయాటిక్స్ మరియు కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌తో చికిత్సకు వక్రీభవనంగా ఉన్నాడు. అతను స్ప్లిట్-కోర్సు ఎలక్ట్రాన్ బీమ్ రేడియేషన్ థెరపీని పొందాడు. 10 విభజించబడిన మోతాదులలో 30 Gy మొత్తం మోతాదు మరియు చికిత్స ప్రారంభించిన తర్వాత 2 వారాలపాటు పాక్షిక ప్రతిస్పందనను కొనసాగించింది. చికిత్స యొక్క 1 నెలలోపు ఆబ్జెక్టివ్ శారీరక పరీక్ష మొత్తం వాపు ప్రాంతంలో 25% తగ్గుదల మరియు పెరిగిన చదునుగా గుర్తించబడింది ఆ సమయంలో, రోగులు నొప్పి మరియు డ్రైనేజీలో ఆత్మాశ్రయ తగ్గింపులను నివేదించారు. చికిత్స తర్వాత 6 మరియు 12 నెలలలో ప్రతిస్పందన మన్నికైనదిగా పరిగణించబడింది.
రేడియేషన్ థెరపీ అనేక రకాల నిరపాయమైన వ్యాధులకు సంబంధించిన వృత్తాంత ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంది మరియు HS నిర్వహణలో తక్కువ మోతాదులో (కొన్నిసార్లు ఒకే మోతాదులో) అధ్యయనం చేయబడింది. మేము సురక్షితమైనది మరియు బహుశా ఎక్కువ కాలం ఉండే కోర్సును ఉపయోగించాలని మేము ఎంచుకున్నాము. దుష్ప్రభావాలను తగ్గించడం.
చికిత్సకు ముందు పిరుదులు, గ్లూటల్ చీలిక, పెరినియం మరియు ద్వైపాక్షిక తొడలలో హైడ్రాడెనిటిస్ సప్పురాటివా ఉన్న రోగి యొక్క చికిత్స ప్రాంతం
మిడిమిడి ఎలక్ట్రాన్ బీమ్ రేడియేషన్ థెరపీ నిరపాయమైన వ్యాధికి చికిత్స చేయడంలో ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది మరియు వక్రీభవన HS కోసం వాగ్దానం చేస్తుంది. భవిష్యత్ వినియోగాన్ని ఆప్టిమైజ్ చేయడానికి మరియు మార్గనిర్దేశం చేయడానికి మొత్తం మోతాదు మరియు భిన్నమైన నియమాల అధ్యయనాలు అవసరం.
సాధారణ US జనాభాలో, 5,000 మందిలో 1 మంది మైటోకాన్డ్రియల్ మయోపతిని కలిగి ఉంటారు. క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలను సుమారుగా మూడు వర్గాలుగా విభజించవచ్చు: దీర్ఘకాలిక ప్రగతిశీల బాహ్య కంటిచూపు, అస్థిపంజర-CNS సిండ్రోమ్ లేదా సాధారణ మయోపతి. కార్డియాక్ అసాధారణతలు 30-32% కేసులలో సంభవిస్తాయి, ప్రధానంగా హైపర్‌ట్రోఫిక్ కార్డియోమయోపతి, డైలేటెడ్ కార్డియోమయోపతి, లేదా ప్రసరణ అసాధారణతలు. మైటోకాన్డ్రియల్ మయోపతి యొక్క కండరాల బయాప్సీ నిర్ధారణతో మేము ద్వైపాక్షిక దిగువ అంత్య భాగాల బలహీనత, నొప్పి మరియు వాపును అందిస్తున్నాము. కేసు వివరణ: 21 ఏళ్ల పురుష గ్రాడ్యుయేట్ విద్యార్థిని మా ఆసుపత్రికి పంపారు భారతదేశం నుండి యునైటెడ్ స్టేట్స్‌కు వచ్చిన తర్వాత 3 వారాల కాలు బలహీనత, నొప్పి మరియు వాపు. పరీక్షలో టాచీకార్డియా, రెండు మోకాళ్లలో 2+ పాయింట్లు పిట్టింగ్ ఎడెమా, 4/5 MRC-గ్రేడ్ బలహీనత, సన్నిహిత మరియు దూర కండరాల సమూహాలలో తేలికపాటి సున్నితత్వం ఉన్నట్లు వెల్లడైంది. ఎగువ మరియు దిగువ అంత్య భాగాలలో, లోతైన స్నాయువు రిఫ్లెక్స్‌లు లేవు, ఫుట్ డ్రాప్, మరియు ద్వైపాక్షిక ptosis మరియు పరిమిత ఎక్స్‌ట్రాక్యులర్ కదలికలు లేవు. ప్రాథమిక ప్రయోగశాల ఫలితాలు క్రియేటినిన్ కినేస్ 691 IU/L పెరిగింది, మెదడు నాట్రియురేటిక్ పెప్టైడ్ 3437 pg/mL పెరిగింది, ట్రోపోనిన్ 471 పెరిగింది. ng/L, మయోగ్లోబిన్ 195 ng/mL పెరిగింది, మరియు లాక్టేట్ 7.7 mmol/L పెరిగింది, సీరం బైకార్బోనేట్ 12 mmol/L తగ్గింది. లంబార్ పంక్చర్ ఫలితాలు అనుమానాస్పదంగా గుయిలిన్-బారే సిండ్రోమ్‌లో బాధాకరమైన ట్యాప్‌ల కారణంగా నమ్మదగనివిగా ఉంటాయి. ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్ చూపబడింది. ఎడమ పూర్వ బండిల్ బ్లాక్‌తో విచలనం. ఛాతీ/ఉదరం/పెల్విస్ యొక్క ఛాతీ ఎక్స్-రే మరియు CT యాంజియోగ్రఫీలో కార్డియాక్ విస్తరణ మరియు వాల్యూమ్ ఓవర్‌లోడ్ కనిపించాయి. అతని పడక ECHO తేలికపాటి ఎడమ దైహిక హైపోకినిసియా, 40-44% తక్కువ ఎజెక్షన్ భిన్నం మరియు తేలికపాటి పల్మనరీ హైపర్‌టెన్షన్‌ను చూపించింది. గరిష్ట ఉచ్ఛ్వాస పీడనం తగ్గడం వల్ల రోగి మెడికల్ ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లో చేరాడు. నేత్ర వైద్యశాస్త్రంలో కపాల నరాల పక్షవాతం, మస్తీనియా గ్రావిస్ మరియు రెటినిటిస్ పిగ్మెంటోసా మినహా నేత్ర వైద్యం నిర్ధారించబడింది. Gq1b యాంటీబాడీ ప్రతికూలత. రోగి యొక్క రెక్టస్ ఫెమోరిస్ కండరంలో చెల్లాచెదురుగా ఉన్న నీలిరంగు మరియు సైటోక్రోమ్-సి ఆక్సిడేస్-నెగటివ్ ఫైబర్‌లు పెరిగిన పెరిమస్కులర్ మరియు ఎండోమైసియల్ కనెక్టివ్ కణజాలం, క్రియాశీల మరియు దీర్ఘకాలిక ప్రైమరీ మైటోకాన్డ్రియల్ మయోపతికి అనుగుణంగా ఉన్నాయి. మెటోప్రోలోల్ మరియు మిథైల్ప్రెడ్నిసోలోన్.
గుల్లియన్-బారే సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులకు అవకలన నిర్ధారణలో మయోపతిని పరిగణించాలి. ప్రముఖ కార్డియాక్ వ్యక్తీకరణలతో మయోపతి యొక్క ఆసక్తికరమైన కేసును మేము నివేదిస్తాము. మయోకార్డిటిస్‌గా వ్యక్తమయ్యే మయోసిటిస్ మైటోకాన్డ్రియల్ వ్యాధి యొక్క అనుమానాన్ని పెంచుతుంది. మా అనుభవం ఇంటర్ డిసిప్లినరీ బృందాన్ని ఉపయోగించడం యొక్క ప్రాముఖ్యతను నొక్కి చెబుతుంది. విస్తృతంగా వేరియబుల్ మల్టీసిస్టమ్ ప్రమేయంతో అరుదైన పాథాలజీలను నిర్ధారించే విధానం.
దీర్ఘకాలిక పాలిసిథెమియా మరియు హైపర్‌టెన్షన్ ఉన్న రోగులలో గైస్‌బాక్‌ని నిర్ధారించే అవకాశాన్ని అన్వేషించడం ఈ అధ్యయనం యొక్క ఉద్దేశ్యం.
కోవిడ్-19 న్యుమోనియాతో ఆసుపత్రిలో చేరిన రెండు వారాల తర్వాత 40 ఏళ్ల కాకేసియన్ వ్యక్తి కాలు వాపు మరియు ఆక్సిజన్ డిమాండ్ పెరగడంతో ఆసుపత్రిలో చేరాడు. రోగి యొక్క వైద్య చరిత్రను సమీక్షించిన తర్వాత, అతనికి చికిత్స చేయని రక్తపోటు మరియు పాలీసైథెమియా వ్యాపించి ఉన్నట్లు కనుగొనబడింది. అనేక సందర్శనలలో ఒక దశాబ్దం. ఇటీవలి వైద్య చరిత్రలో రెండున్నర నెలల క్రితం అదే కాలులో డీప్ వెయిన్ థ్రాంబోసిస్ (DVT) నిర్ధారణ మరియు Xareltoతో చికిత్స ఉన్నాయి.
రోగి తక్కువ టెస్టోస్టెరాన్ యొక్క 12-సంవత్సరాల చరిత్రను నివేదించాడు. అయినప్పటికీ, అతను గత తొమ్మిది నెలలుగా ఎటువంటి టెస్టోస్టెరాన్ సప్లిమెంట్లను ఉపయోగించలేదు. అతను పగటిపూట అలసట, రాత్రి తరచుగా మెలకువలు మరియు తరచుగా గురకను నివేదించాడు. ఈ రోగికి ఎప్పుడూ నిద్ర అధ్యయనం లేదు లేదా CPAPని ఉపయోగించారు. రోగి వరుసగా 13 సంవత్సరాలు రోజుకు అర డబ్బా పొగాకు నమలడం, రోజుకు ఒక ప్యాక్, వరుసగా 10 సంవత్సరాలు, మరియు 12 సంవత్సరాల క్రితం ధూమపానం మానేశాడు. అతను తన జీవితంలో ఎక్కువ భాగం నిర్మాణ పరిశ్రమలో కష్టపడి గడిపాడు.