Atherosclerosis jẹ idi pataki ti arun inu ọkan ati ẹjẹ, eyiti o wa ni oludari agbaye ni iku iku.Iwọn idagbasoke ti insulin-like I (IGF1) ti han lati dinku awọn iṣẹlẹ inu ọkan ati ẹjẹ. /-) eku je kan ti o ga-sanra diet.Our ti tẹlẹ in vitro esi daba wipe macrophages mu kan pataki ipa ni mediating awọn ipa ti IGF1 ni atherosclerotic plaques, ṣugbọn awọn gangan siseto si maa wa koyewa.We hypothesized wipe muna jijẹ IGF1 awọn ipele ni macrophages yoo ṣe idiwọ atherosclerosis.
Lẹhin ti ibisi aramada macrophage-pato IGF1-overexpressing transgenic eku sinu awọn Apoe-/- lẹhin (MF-IGF1 eku), a se ayẹwo atherosclerotic plaque eru, iduroṣinṣin, ati monocyte rikurumenti.We accelerated awọn idagbasoke ti atherosclerosis nipa ono awọn eranko a ga- onje ti o sanra fun osu mẹta.A tun ṣe ayẹwo ifasilẹ idaabobo awọ ati iṣeto foam cell ni vivo ati in vitro.
Macrophage IGF1 overexpression downregulated plaque eru nipasẹ 30%, dinku plaque macrophages nipasẹ 47%, ati igbega awọn ẹya ara ẹrọ ti o stabilize plaque phenotype. Monocyte rikurumenti ti a dinku nipa 70% ni MF-IGF1 eku ati ni ibamu pẹlu 27% idinku ninu awọn ipele ti kaakiri ti CXC chemokine ligand 12 (CXCL12) .CXCL12 awọn ipele amuaradagba ti dinku ni awọn plaques ati awọn macrophages peritoneal ni awọn eku MF-IGF1.In vitro, IGF1 patapata ti dina oxidized kekere-iwuwo lipoprotein (oxLDL) -igbẹkẹle ni CXCL12 mRNA transcription (98% idinku, PYP <0.01), ati itọju IGF1 dinku amuaradagba CXCL12 (idinku 56%, P <0.001).
CXCL12 dinku ikosile ti ATP-binding kasẹti transporter A1 (ABCA1), olutọpa idaabobo bọtini kan ti o ni idaabobo idaabobo awọ lati awọn macrophages.A ri ilọpo 2 ni awọn ipele amuaradagba ABCA1 ni awọn macrophages peritoneal ti o ya sọtọ lati awọn eku MF-IGF1. A ṣe iwọn awọn iyipada. ni idaabobo awọ nipa gbigbe awọn macrophages peritoneal pẹlu oxLDL ati pe o ri 42% ilosoke ninu efflux ni awọn eku MF-IGF1. A tun ri 27% ilosoke ninu idaabobo awọ ninu awọn sẹẹli THP-1 ti a mu pẹlu IGF1 (100 ng / mL) pẹlu apolipoprotein AI. bi olugba idaabobo awọ.
Awọn abajade wa ṣe afihan pe macrophage IGF1 dinku atherosclerosis ati dinku CXCL12, chemokine tuntun kan ti o ni ipa ninu lilọsiwaju atherosclerosis.IGF1 le dinku CXCL12 nipa idinku rikurumenti monocyte ati jijẹ ABCA1, nitorinaa ṣiṣe ipa atheroprotective rẹ, nitorinaa jijẹ agbara efflux cholesterol.
Awọn iyipada ninu apilẹṣẹ TTR (rs76992529; Val122Ile) ni a rii nikan ni awọn ẹni-kọọkan ti idile idile Afirika (igbohunsafẹfẹ olugbe: 3-4%) ti o yorisi ṣiṣatunṣe ti eka transthyretin tetrameric, eyiti o rii ni transthyretin amyloidosis ajogunba.Ibajẹ (hATTR) n ṣajọpọ bi awọn fibrils amyloid extracellular. Iṣiro ipa ti iyatọ amyloidogenic TTR yii lori ewu ikuna ọkan (HF) ati gbogbo-fa iku ni titobi nla, ti o yatọ si agbegbe ti awọn ara ilu Afirika America le pese imọran si pataki iwosan ti iyatọ yii. .A ṣe ayẹwo awọn alabaṣepọ dudu ni Geographic ati Ẹya Awọn Okunfa Awọn Okunfa Ẹjẹ (REGARDS) lati ṣe ayẹwo idapọ ti TTR Val122Ile mutation pẹlu HF ati gbogbo-okunfa iku.
A ṣe ayẹwo awọn alabaṣepọ dudu dudu ti ara ẹni ti ara ẹni ni iwadi REGARDS laisi HF ni ipilẹṣẹ.Poisson regression ti a lo lati ṣe iṣiro iṣẹlẹ ti ikuna ọkan ati iku gbogbo-okunfa. awọn okunfa, ati jiini ti ile Afirika lati ṣe ayẹwo ewu HF ati gbogbo-okunfa iku ni awọn ẹni-kọọkan pẹlu iyatọ jiini TTR Val122Ile ni akawe pẹlu awọn ti ko ni iyatọ.
Lara awọn alabaṣepọ dudu 7,514 (ọjọ ori agbedemeji: 64 ọdun; 61% obirin), iye awọn nọmba ti TTR Val122Ile iyatọ jẹ 3.1% (232 awọn ọkọ ayọkẹlẹ; 7,282 ti kii ṣe alaiṣe) . Awọn iṣẹlẹ ti HF (fun 1000 eniyan-ọdun) jẹ 15.9 (95% CI: 11.5-21.9) laarin awọn onijagidijagan iyatọ ati 7.2 (95% CI: 6.6-7.9) laarin awọn alailẹgbẹ ti kii ṣe. : 1.72-3.53]; P <0.0001) . Awọn iṣẹlẹ ti gbogbo-okunfa iku (fun 1000 eniyan-ọdun) jẹ 41.5 (95% CI: 34.6-49.7) laarin awọn ọkọ ayọkẹlẹ iyatọ ati 33.9 (95% CI: 32.7-3) laarin awọn iyatọ ti kii ṣe awọn onijagidijagan.Val122Ile iyatọ ti o ni iyatọ ti o ni ewu ti o ga julọ ti gbogbo-okunfa iku ni akawe pẹlu awọn ti kii ṣe ọkọ (HR: 1.44 [95% CI: 1.18-1.76]; P = 0.0004) .TTR iyatọ ti ngbe ipo ati abo ko ṣe. ṣe ajọṣepọ pẹlu HF ati gbogbo-fa awọn abajade iku.
Ninu ẹgbẹ nla ti awọn ara ilu Amẹrika dudu, a ṣe afihan pe iyipada amyloid Val122Ile ninu jiini TTR ni nkan ṣe pẹlu eewu ti o ga julọ ti 2.5-agbo ti HF ati isunmọ 40% eewu ti o ga julọ ti iku gbogbo-fa. Pẹlu dide ti ọpọlọpọ hATTR awọn itọju ailera, wiwa ti iyipada TTR Val122Ile ti o wọpọ ti a rii ni awọn eniyan ti idile idile Afirika ni a le kà si iṣẹ-iwosan ti o ṣiṣẹ ni ile-iwosan ati yara ni kutukutu si itọju.
Imuṣiṣẹ ti guanylate cyclase/natriuretic peptide receptor A (GC-A/NPRA) nipasẹ awọn homonu ọkan ọkan atrial ati ọpọlọ natriuretic peptides (ANP ati BNP) ṣe awọn keji ojiṣẹ cGMP.cGMP mu awọn ifihan agbara isalẹ isalẹ ati ti ibi ipa ti ANP/NPRA fun diuretic , diuretic, vasodilatory, awọn idahun antimitotic ati awọn ipa antihypertrophic ọkan ọkan. Ikosile ti Npr1 gene (encoding GC-A / NPRA) ti wa ni ofin nipasẹ ọpọlọpọ awọn itagbangba ti ita ati ti inu, ṣugbọn awọn ilana homonu ati epigenetic ti o ṣe atunṣe ilana Npr1 jẹ aimọ.Ero naa ti iwadi yii ni lati ṣe ayẹwo ipa ti Vitamin D (vitD) ni ṣiṣe iṣakoso Npr1 transcription ati ikosile nipasẹ ṣiṣe ilana awọn okunfa epigenetic.
Iwadi bioinformatic wa ti olupolowo murine Npr1 ṣe afihan wiwa awọn eroja idahun vitD mẹrin (VDREs) ni agbegbe -583 si -495 ti aaye ibẹrẹ transcription, pẹlu ilana ifọkanbalẹ VDRE pipe. , awọn itumọ ti won transiently gbigbe ni gbin eku thoracic aortic dan isan ẹyin (RTASMCs) ati Asin mesangial ẹyin (MMCs) ati ki o won fun meji luciferase assay ohun elo.Iṣẹ-ṣiṣe transcriptional.
Ayẹwo Luciferase fihan pe itọju pẹlu Vitamin D3 (1α,25-dihydroxy; VD3) ṣe alekun iṣẹ olupolowo Npr1 diẹ sii ju 6-agbo ni ọna ti o gbẹkẹle iwọn. ifọkansi, 3.5-fold in RTASMCs ati 4.7-fold in RTASMCs, ati pe a ṣe akiyesi ipa ti o pọju ni 100 nM.VD3 mu ipele amuaradagba ti olugba vitD (VDR) ni iwọn-igbẹkẹle.Ni iwaju VD3, histone iṣẹ ṣiṣe deacetylase (HDAC) jẹ 50% ni idinamọ bi iwọn nipasẹ iṣẹ HDAC kan / idinamọ ELISA kit.Pẹlupẹlu, itọju pẹlu VD3 dinku kilasi I HDAC enzymu, HDAC1 ati HDAC3 awọn ipele amuaradagba, ati iwọn lilo-igbẹkẹle awọn histones, H3 ni awọn iyokù lysine 9 ati 14 (H3-K9/14 ac) ati lysine H4 ni iyoku acid 12 (H4-K14ac).
Awọn abajade daba pe VD3 epigenetically n ṣe ilana ikosile Jiini Npr1 nipasẹ ṣiṣe atunṣe awọn iyipada histone.Idamo awọn ibi-afẹde epigenetic ti ifihan Vitamin D bi awọn olutọsọna ti Npr1 gene transcription ati ikosile amuaradagba yoo ni awọn ipa pataki fun haipatensonu ati ilana ilana inu ọkan ati ẹjẹ.
fihan pe idọti ati superconductivity dara si ifọkasi intracellular ni awọn orisii awọn cardiomyocytes ti o ya sọtọ, imudarasi iṣọpọ ati iṣẹ ventricular osi.
Awọn idanwo ni a ṣe nipa lilo itetisi atọwọda inu awọn sẹẹli nipa lilo awọn imọran kuatomu ti entanglement ati superconductivity;ifarabalẹ itanna intracellular kọja aafo junctional (GI) ti o fa nipasẹ enalapril (E.) ati angiotensin II (Ang II) ni a wọn.E.Abẹrẹ ni 1 ug / milimita (25 ug / ml) lori awọn iṣẹju 4. Plateau ti de ni àtọwọdá ni 106% sisan lati inu apo.Ang II.Injected ni 1 ug / min, GI ti dinku (55%) ati ko si Plateau.
A ro pe Plateau kan ti de lẹhin idinku isunmọ, ṣugbọn kii ṣe pẹlu Ang II. Ni ipo ti o ga julọ, E. coli ni imunadoko diẹ sii ni imudarasi idapọ ti awọn myocytes ti o kuna, imudarasi iṣẹ ventricular osi.
Arun Coronavirus (COVID-19) awọn sakani lati akoran asymptomatic si aisan ti o lagbara pẹlu ikuna eto ara eniyan pupọ. Awọn ijinlẹ aipẹ ti fihan ajọṣepọ kan laarin awọn ipele ọra inu omi kekere, eyun lipoprotein iwuwo giga (HDL), lipoprotein iwuwo kekere (LDL), ati lapapọ idaabobo awọ (TC), ati iwuwo arun COVID-19. Bibẹẹkọ, awọn abajade ko ni aitasera, ati iwọn ẹgbẹ jẹ aimọ lọwọlọwọ.
A ṣe atunyẹwo eleto ati itupalẹ-meta ti 1) awọn iyatọ ninu HDL, LDL, TC, ati awọn ipele triglyceride (TG) laarin awọn alaisan COVID-19 ati awọn iṣakoso ilera 2) pẹlu ati laisi aisan to lagbara pẹlu Alaisan COVID-19 3) COVID- Alaisan 19 ku o si ye.A ti ṣafikun awọn nkan lati ọdọ PubMed ati Embase bi Oṣu Kẹsan Ọjọ 1, Ọdun 2021. A ṣe atupale iyatọ ti a dapọpọ (pMD) ni awọn ipele ọra (mg/dL) ti awọn ẹgbẹ ti o wa loke nipa lilo atupalẹ-awọn ipa-meta-onínọmbà ati igbelewọn igbejade atẹjade nipa lilo idite funnel.
Ninu awọn nkan 441 ti a gba pada, awọn nkan 29 (awọn ẹgbẹ ifẹhinti 26 ati awọn ẹgbẹ ifojusọna 3) pade awọn ibeere ifisi, pẹlu apapọ awọn olukopa 256,721. Awọn alaisan ti o ni COVID-19 ni awọn ipele kekere ti HDL (pMD = -6.95) ati TC (pMD = -14.9) (Table 1 ati Figure 1).LDL ati awọn ipele TG ko yato laarin awọn alaisan pẹlu ati laisi COVID-19. Awọn alaisan COVID-19 ti o lagbara ni awọn ipele kekere ti HDL (pMD = -4.4), LDL (pMD = -4.4) ) ati TC (pMD = -10.4) ni akawe pẹlu awọn alaisan COVID-19 ti ko lagbara. Awọn alaisan ti o ku ni awọn ipele kekere ti HDL (pMD = -2.5), LDL (pMD = -10.6) ati TC (pMD = -14.9). Awọn ipele TG ko yato si biburu COVID-19 tabi iku. Ko si ọkan ninu awọn itupalẹ ti o wa loke ti o fihan aiṣe-iṣiro atẹjade pataki.
Iwadii wa fihan pe awọn alaisan ti o ni COVID-19 ni awọn ipele ọra ẹjẹ kekere ni akawe si awọn iṣakoso ilera. Ni awọn alaisan COVID-19, HDL kekere, LDL, ati awọn ipele TC ni o ni nkan ṣe pẹlu idibajẹ ati iku. A gbagbọ pe awọn ipele lipoprotein kekere jẹ atẹle si eto eto iredodo ati ailagbara ẹdọ. Awọn ipele ọra ẹjẹ le ṣe iwadii bi awọn okunfa asọtẹlẹ ti o pọju ninu awọn alaisan COVID-19.
Awọn peptides natriuretic Atrial ati ọpọlọ (ANP ati BNP) jẹ awọn homonu ti n ṣaakiri ti ipilẹṣẹ ọkan ti o ṣe awọn ipa pataki ni ṣiṣatunṣe titẹ ẹjẹ ati homeostasis ito ati imudarasi atunṣe ọkan ọkan nipasẹ vasodilatory ati awọn ipa diuretic.Mejeeji ANP ati BNP ṣiṣẹ nipa didi si transmembrane guanylate cyclase / natriuretic peptide receptor-A (GC-A/NPR-A) . Idalọwọduro eto ti Npr1 gene (encoding GC-A/NPRA) awọn abajade ni iwọn apọju iwọn, haipatensonu, ati ikuna ọkan iṣọn-ẹjẹ.Sibẹsibẹ, ilana ti o wa ni ipilẹ ko ti mọ ni pato. .Ero ti iwadii yii ni lati ṣe iwadii boya Npr1 ṣe ipa pataki ninu ṣiṣakoso homeostasis glucose ni awọn eku ti o ni idaru-jiini Npr1.
Agbalagba ọkunrin ati obinrin (16-18 ọsẹ) Npr1 knockout haplotype (Npr1 +/-, 1-daakọ), egan-type (Npr1 +/+, 2-daakọ) ati pupọ pidánpidán (Npr1 + +/++, 4 -daakọ) Eku ti gbawẹ fun awọn wakati 16 ati pe o ni aaye ọfẹ si omi. Oral ati intraperitoneal isakoso ti glucose (2 g / kg ara iwuwo) ni a ṣe ni awọn eku lati pinnu idanwo ifarada glucose oral (OGTT) ati idanwo ifarada glucose intraperitoneal (IPGTT) . Awọn ipele ti a pinnu nipasẹ awọn ẹjẹ iru ni 0, 15, 30, 60, 90, ati 120 iṣẹju nipa lilo AlphaTRAK Blood Glucose System (Zoetis Inc, Kalamazoo, MI) .Systolic ẹjẹ titẹ (SBP) jẹ ipinnu nipasẹ kọmputa ti kii ṣe invasive ọna iru-awọ (Visitech 2000).
Awọn abajade fihan pe awọn ipele glukosi ẹjẹ ni awọn eku 2-daakọ (OGTT: 101 ± 4 mg / dL) pọ si iwọn ni iṣẹju 15 lẹhin iṣakoso glucose (2 g / kg iwuwo ara) ati dinku si awọn ipele basali ni awọn iṣẹju 120 ninu awọn ọkunrin. .ati awọn obirin 98 ± 3 mg / dL, IPGT: awọn ọkunrin 100 ± 3 mg / dL, awọn obirin 97 ± 4 mg / dL), lakoko ti o wa ninu awọn eku 1-daakọ, awọn ipele glucose ẹjẹ wa ni igbega paapaa lẹhin awọn iṣẹju 120 (OGTT: awọn ọkunrin 244 ± 6 mg/dL, obinrin 220 ± 4 mg/dL, IPGT: akọ 250 ± 5 mg/dL, obinrin 225 ± 6 mg/dL) akawe si 2-daakọ eku.4-daakọ eku tun ní significantly kekere ẹjẹ ipele glukosi ni Awọn iṣẹju 120 (OGTT: 78 ± 3 mg / dL fun awọn ọkunrin, 73 ± 2 mg / dL fun awọn obirin, IPGT: 76 ± 4 mg / dL fun awọn ọkunrin ati 70 ± 3 mg / dL fun awọn obirin).dL) ti a fiwe si awọn eku 2-daakọ.SBP jẹ pataki ti o ga julọ ni awọn eku 1-daakọ (134 ± 3 mmHg ninu awọn ọkunrin ati 125 ± 3 mmHg ninu awọn obirin) ju ni 2-daakọ eku (101 ± 2 mmHg ninu awọn ọkunrin ati 92 ± 2 mmHg ninu awọn obirin).Bakanna, awọn eku 4-daakọ tun ni SBP ti o dinku pupọ ju awọn eku 2-daakọ (85 ± 3 mmHg ninu awọn ọkunrin ati 78 ± 2 mmHg ninu awọn obirin). pẹlu IPGTT.
Awọn awari lọwọlọwọ fihan pe Npr1 ni pataki ṣe idiwọ ilosoke didasilẹ ninu awọn ipele glukosi ẹjẹ ni atẹle ipenija glukosi ati ailagbara glukosi ninu iru egan ati awọn eku ẹda-jiini, ni iyanju pe Npr1 ṣe ipa pataki ni ṣiṣakoso awọn ipele glukosi ati isonu ti Npr1 Action ni ipa buburu. iṣẹ kidinrin ati ọkan ọkan ninu awọn eku mutant. Iṣẹ yii ni atilẹyin nipasẹ ẹbun NIH (HL062147).
Central Arkansas Ogbo Eto Ilera Ile-iwosan John L. McClellan Memorial Veterans Hospital, Little Rock, Arkansas
Awọn alaisan ti o ni arun kidirin onibaje (CKD) ati ti kii-ST-apakan igbega myocardial infarction (NSTEMI) jẹ aṣoju ipenija ile-iwosan pataki kan. Adehun laarin awọn iwadii aileto ati akiyesi ko ni idaniloju. awọn itọju si iwọn kanna (2) Ṣe awọn abajade ti o ni ipa nipasẹ awọn ipele ti iṣẹ kidirin?(3) Njẹ oṣuwọn iku jẹ kanna pẹlu itọju oogun nikan ni awọn iwadii aileto ati akiyesi?
A yan awọn ẹkọ ti o da lori awọn ibeere wọnyi: (1) awọn ijabọ laileto tabi akiyesi ti awọn alaisan pẹlu NSTEMI ati CKD (2) nọmba awọn alaisan ati iku ti o wa fun apaniyan ati itọju Konsafetifu ni ipele kọọkan ti iṣẹ kidirin, pẹlu ifoju iwọn isọdi glomerular (eGFR). ) 30-60 ati <30. Ayẹwo-meta-meta pẹlu awọn afiwera ẹgbẹ-ẹgbẹ ti pari nipa ṣiṣeroro awọn ipin awọn aidọgba fun awọn iku lati inu ifasilẹ dipo awọn itọju Konsafetifu.
(1) Awọn ijinlẹ aileto marun ati awọn iwadii akiyesi mẹrin pade awọn ibeere yiyan, pẹlu apapọ awọn alaisan 362,486 ti o ngba itọju afomo tabi itọju Konsafetifu laarin 1994 ati 2020
(2) Ninu awọn iwadi ti a ti sọtọ, ipin awọn aidọgba fun iku nitori itọju apaniyan ni awọn alaisan pẹlu eGFR 30-60 jẹ 0.739, aarin igbẹkẹle (CI) jẹ 0.382-1.431, p = 0.370.Ninu iwadii akiyesi ti eGFR 30-60, awọn aidọgba ratio fun invasive itọju fun iku ni 0.144, CI 0.012-0.892, p = 0.037.
(3) Ninu awọn iwadi ti a ti sọtọ, ipinnu awọn idiwọn fun iku nitori itọju apaniyan ni awọn alaisan ti o ni eGFR <30 jẹ 0.790, CI 0.135-4.63, p=0.794.Ni awọn iwadi akiyesi, awọn alaisan ti o ni eGFR <30 ni ipinnu awọn idiwọn ti 0.384 fun ikú, CI 0.281-0.552, p<.05.
(4) Itumọ ewu iku ni awọn alaisan pẹlu eGFR 30-60 ti a ṣe pẹlu itọju Konsafetifu nikan jẹ 0.128 (CI -0.001-0.227) ninu ẹgbẹ iwadi ti a ti sọtọ ati 0.44 (CI 0.227-0.6525) ninu ẹgbẹ iwadi akiyesi, p< 0.01.Ninu iwadi laileto, ewu iku Median jẹ 0.345 (CI-0.103-0.794) ni awọn alaisan pẹlu eGFR <30 gbigba itọju Konsafetifu nikan ati 0.463 (CI 0.00-0.926) ni awọn iwadii akiyesi, p=0.579.
(1) Pelu ipa ti o dara ti itọju apaniyan ni aileto mejeeji ati awọn ẹkọ ikẹkọ, ipin awọn aidọgba fun iku ni awọn iwadii akiyesi jẹ pataki ni iṣiro.
(2) Awọn ijinlẹ akiyesi ti fihan pe itọju apanirun ni ipin awọn aidọgba ti o dinku pupọ fun iku ni awọn alaisan pẹlu eGFR 30-60 ati eGFR <30.
(3) Awọn alaisan ti o wa ninu ẹgbẹ akiyesi ni ewu ti o ga julọ ti iku pẹlu itọju Konsafetifu nikan.
(4) A nilo iwadi diẹ sii lati ṣe agbekalẹ awoṣe fun yiyan awọn alaisan ti yoo ni anfani pupọ julọ lati itọju apanirun tabi Konsafetifu.
(5) Awọn idiwọn ti iwadi yii pẹlu awọn iyatọ ninu nọmba awọn alaisan ti o wa ninu awọn ẹgbẹ iwadi, aini ti hemodynamic ati angiographic data gẹgẹbi eGFR, ati pe diẹ ninu awọn ijinlẹ pẹlu awọn alaisan ti o ni angina pectoris ti ko ni iduroṣinṣin yatọ si NSTEMI.
Pelu awọn ilọsiwaju imọ-ẹrọ ninu ẹkọ nipa ọkan, mọnamọna cardiogenic gẹgẹbi ilolura ti ipalara miocardial nla jẹ ipenija iṣoogun kan. Laipẹ, Ipolongo Iṣeduro Iṣeduro Iṣeduro Cardiogenic Shock ti Orilẹ-ede ti ṣe ifilọlẹ ni Amẹrika, ati National Cardiogenic Shock Initiative ni ero lati mu iwalaaye dara si, paapaa ni awọn alaisan. pẹlu iṣọn-alọ ọkan iṣọn-alọ ọkan nla (ACS) .Ibi-afẹde wa ni lati pinnu bawo ni mọnamọna cardiogenic keji si ACS ti o nilo atilẹyin iṣan-ẹjẹ ẹrọ ni a ṣakoso ni ile-ẹkọ wa ati lati ṣe afiwe awọn abuda ile-iwosan laarin awọn iyokù ati awọn ti ko ye.
Iwadii ifẹhinti ti awọn alaisan ti o wa ni ọjọ-ori 18-89 ọdun ti o nilo atilẹyin iṣan-ẹjẹ fun igba diẹ ninu eto ACS ni Ile-ẹkọ giga ti Ile-ẹkọ Iṣoogun ti Texas Lubbock lati Oṣu Kẹjọ ọdun 2018 si Oṣu Kẹjọ ọdun 2019. Afiwewe awọn olugbala ati awọn idasilẹ ti ko gba laaye. Idanwo gangan ti Fisher ati ipo Wilcoxon- idanwo apao ni a lo fun isori ati awọn oniyipada lemọlemọfún.
Lapapọ awọn alaisan 39 ni o wa, 90% jẹ akọ, ọjọ-ori apapọ jẹ ọdun 62, 62% ni àtọgbẹ, ati pe iwọn-itumọ iwọn ara jẹ 29.01 ± 5.84 kg/m2.Intra-aortic balloon fifa jẹ ẹrọ ẹrọ ti a lo julọ julọ. ẹrọ atilẹyin, ti o tẹle pẹlu Impella (92% vs 8%). Iwọn iku gbogbogbo jẹ 18%. Iwọn ọkan ti o ga ati lactate lori gbigba wọle lakoko lilo atilẹyin ẹrọ ni nkan ṣe pẹlu iku (105 bpm vs 83.91 bpm, p=0.02) (6.85) mmol/l vs 2.55 mmol/lp, 0.003. Percutaneous intercutaneous intervention (PCI) Iwaju atilẹyin ẹrọ iṣaaju tabi iṣọn-alọ ọkan iṣọn-alọ ọkan (CABG) ni 44% ti awọn alaisan ni nkan ṣe pẹlu iwalaaye (53% vs 0% p=0.01) .
Iwọn ọkan ti o ga ati awọn ipele lactate lakoko gbigbe ti atilẹyin ẹrọ ni o ni nkan ṣe pẹlu iku ni awọn alaisan ti o ni mọnamọna cardiogenic keji si iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan nla.Ibẹrẹ ti atilẹyin ẹrọ ṣaaju ki PCI ti ni nkan ṣe pẹlu iwalaaye.Awọn ẹkọ ti o tobi ati diẹ sii ni a nilo lati ṣe alaye awọn ẹgbẹ wọnyi.
Ṣiṣakoso hidradenitis suppurativa (HS) le jẹ nija.Ni ọpọlọpọ igba, awọn aami aisan ti awọn alaisan dara si lẹhin igbasilẹ Konsafetifu akọkọ. Laanu, diẹ ninu awọn igba di ifarabalẹ ati ki o yorisi ikunra ati awọn ifasẹyin irora.Isẹ abẹ ni a maa n lo lati yọkuro tabi yọ awọn awọ ara ti o kan lati ṣe igbelaruge iwosan iwosan. .A ṣe apejuwe alaisan kan ti o ni itara si iṣẹ-abẹ ti o ṣe itọju ailera itanna elekitironi.
Ọkunrin 44 kan ti o jẹ ọdun 44 ti a ṣe afihan ti o nipọn ti awọn apọju, gluteal cleft, perineum, and bilateral thigh HS. Alaisan naa jẹ ifarabalẹ si idinku iṣẹ-abẹ ati itọju pẹlu awọn egboogi ati awọn corticosteroids.He gba pipin-dajudaju itanna itanna itanjẹ itọju ailera pẹlu kan lapapọ iwọn lilo ti 30 Gy ni 10 pin awọn abere ati ki o ṣetọju idahun apa kan fun awọn ọsẹ 2 lẹhin ibẹrẹ ti itọju.Iyẹwo ti ara ẹni laarin oṣu 1 ti itọju fihan 25% idinku ni agbegbe lapapọ ti iredodo ati fifẹ fifẹ ti awọn dide. agbegbe.Ni akoko yẹn, awọn alaisan royin awọn idinku ti ara ẹni ni irora ati idominugere.Idahun naa ni a kà pe o duro ni 6 ati 12 osu lẹhin itọju.
Itọju ailera Radiation ni awọn anfani anecdotal fun ọpọlọpọ awọn aarun alaiṣe ati pe a ti ṣe iwadi ni awọn iwọn kekere (nigbakugba awọn abere ẹyọkan) ni iṣakoso ti HS. mitigating ẹgbẹ ipa.
Agbegbe itọju alaisan ti o nfihan hidradenitis suppurativa ninu awọn ibadi, cleft gluteal, perineum ati itan ẹgbẹ meji ṣaaju itọju.
Egbò elekitironi tan ina Ìtọjú ailera jẹ doko ni atọju ailera arun ati ki o dimu ileri fun refractory HS.Studies ti lapapọ iwọn lilo ati ida awon ilana ti wa ni ti nilo lati je ki ati ki o dari ojo iwaju lilo.
Ni gbogbogbo US olugbe, 1 ni 5,000 eniyan ni mitochondrial myopathy.Clinical manifestations le wa ni aijọju pin si meta isori: onibaje onitẹsiwaju ita ophthalmoplegia, skeletal-CNS dídùn tabi o rọrun myopathy.Cardiac ajeji waye ni 30-32% ti awọn iṣẹlẹ, o kun bi. hypertrophic cardiomyopathy, dilated cardiomyopathy, or conduction abnormalities.A ṣe apejuwe ọran ti ailera ailera kekere ti ilọpo meji, irora, ati wiwu pẹlu ayẹwo biopsy iṣan ti mitochondrial myopathy. Apejuwe ọran: Ọmọ ile-iwe giga 21 kan ti o jẹ ọmọ ọdun 21 ni a tọka si ile-iwosan wa. lẹhin ọsẹ 3 ti ailera ẹsẹ, irora, ati wiwu lẹhin ti o de ni Amẹrika lati India.Iyẹwo ti fi han tachycardia, 2+ ojuami ti pitting edema ni awọn ẽkun mejeeji, 4/5 MRC-grade ailera, irẹlẹ irẹlẹ ni isunmọ ati awọn ẹgbẹ iṣan ti o jina. ti awọn igun oke ati isalẹ, ko si awọn ifasilẹ tendoni ti o jinlẹ, sisọ ẹsẹ, ati ptosis bilateral ati ihamọ iṣipopada extraocular. Awọn abajade yàrá akọkọ ti fihan pe creatinine kinase pọ si nipasẹ 691 IU / L, peptide natriuretic ọpọlọ pọ si nipasẹ 3437 pg / mL, troponin pọ si nipasẹ 47.1 ng/L, myoglobin pọ nipasẹ 195 ng/mL, ati lactate pọ si nipasẹ 7.7 mmol /L, omi ara bicarbonate dinku nipasẹ 12 mmol/L.Lumbar puncture results in the fura Guillain-Barre syndrome are unreliable due to traumatic taps.Electrocardiogram fihan axis osi osi. iyapa pẹlu osi iwaju lapapo block.Chest X-ray ati CT angiography ti àyà/ikun/pelvis ṣe afihan alekun ọkan ọkan ati iwọn apọju iwọn.Ẹgbẹ ibusun rẹ ECHO ṣe afihan hypokinesia ti eto apa osi kekere, 40-44% ida ejection isalẹ, ati ìwọnba haipatensonu ẹdọforo.The a gba alaisan si ile-iṣẹ itọju aladanla ti iṣoogun nitori idinku ninu titẹ agbara ti o pọ julọ.Ophthalmology timo ophthalmoplegia, laisi palsy nerve cranial, myasthenia gravis, ati retinitis pigmentosa.Gq1b antibody odi.Aarẹ ajẹsara ti o tobi pupọ ati iṣẹ ṣiṣe ti akoran jẹ kii ṣe idasiran muscle. ti iṣan femoris rectus ti alaisan fihan awọn buluu ti o tuka ati awọn okun cytochrome-c oxidase-negative pẹlu perimuscular ti o pọ si ati tisopọ asopọ endomysial, ni ibamu pẹlu ti nṣiṣe lọwọ ati onibaje mitochondrial myopathy akọkọ. metoprolol ati methylprednisolone.
Myopathy yẹ ki o ṣe akiyesi ni iyatọ iyatọ ti awọn alaisan ti a fura si Guillain-Barre syndrome.A ṣe ijabọ ọran ti o ni iyanilenu ti myopathy pẹlu awọn ifihan gbangba ọkan ti ọkan. ona lati ṣe iwadii aisan toje pathologies pẹlu ni opolopo oniyipada multisystem ilowosi.
Idi ti iwadii yii ni lati ṣawari iṣeeṣe ti iwadii Gaisbock ni awọn alaisan ti o ni polycythemia onibaje ati haipatensonu.
Arakunrin Caucasian kan ti o sanra, ọmọ ọdun 40 ni a gba si ile-iwosan pẹlu wiwu ẹsẹ loorekoore ati iwulo atẹgun ti o pọ si lẹhin ọsẹ meji ti ile-iwosan pẹlu pneumonia COVID-19. ọdun mẹwa ni awọn ọdọọdun pupọ. Itan iwosan laipe pẹlu ayẹwo ti thrombosis ti o jinlẹ (DVT) ni ẹsẹ kanna ni oṣu meji ati idaji sẹhin, ati itọju pẹlu Xarelto.
Alaisan naa royin itan-akọọlẹ 12-ọdun ti testosterone kekere.Sibẹsibẹ, ko ti lo awọn afikun testosterone fun awọn oṣu mẹsan ti o kọja. lo CPAP. Alaisan naa mu idaji agolo taba taba fun ọjọ kan fun ọdun 13 itẹlera, idii kan fun ọjọ kan, fun ọdun 10 itẹlera, o si jáwọ́ siga 12 ọdun sẹyin. O lo pupọ julọ ninu igbesi aye rẹ ni iṣẹ lile ni ile-iṣẹ ikole.
Akoko ifiweranṣẹ: Jun-29-2022