পেলভিক ফ্লোর পেশী পুনর্বাসন প্রোব

এথেরোস্ক্লেরোসিস হ'ল কার্ডিওভাসকুলার রোগের প্রধান কারণ, যা মৃত্যুহারে বিশ্বব্যাপী নেতা রয়ে গেছে৷ ইনসুলিন-সদৃশ বৃদ্ধির ফ্যাক্টর I (IGF1) কার্ডিওভাসকুলার ঘটনাগুলিকে কমাতে দেখানো হয়েছে৷ IGF1 এর প্রশাসন এথেরোস্ক্লেরোসিস হ্রাস করেছে এবং ApoE-ঘাটতিতে প্লেক ম্যাক্রোফেজগুলি হ্রাস করেছে (Apoe-) /-) ইঁদুরকে উচ্চ চর্বিযুক্ত খাবার খাওয়ানো হয়েছে৷ আমাদের পূর্ববর্তী ইন ভিট্রো ফলাফলগুলি নির্দেশ করে যে অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকগুলিতে IGF1 এর প্রভাবগুলির মধ্যস্থতায় ম্যাক্রোফেজগুলি একটি প্রধান ভূমিকা পালন করে, তবে সঠিক প্রক্রিয়াটি এখনও অস্পষ্ট৷ আমরা অনুমান করেছি যে ম্যাক্রোফেজে IGF1 মাত্রা কঠোরভাবে বৃদ্ধি করবে৷ এথেরোস্ক্লেরোসিস প্রতিরোধ।
Apoe-/- ব্যাকগ্রাউন্ডে (MF-IGF1 ইঁদুর) উপন্যাসের ম্যাক্রোফেজ-নির্দিষ্ট IGF1-ওভারএক্সপ্রেসিং ট্রান্সজেনিক ইঁদুরের প্রজনন করার পর, আমরা অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক প্লেকের বোঝা, স্থিতিশীলতা এবং মনোসাইট নিয়োগের মূল্যায়ন করেছি। আমরা পশুদের খাওয়ানোর মাধ্যমে অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশকে ত্বরান্বিত করেছি। তিন মাসের জন্য চর্বিযুক্ত খাদ্য। এছাড়াও আমরা ভিভো এবং ভিট্রোতে কোলেস্টেরল প্রবাহ এবং ফোম কোষ গঠনের মূল্যায়ন করেছি।
ম্যাক্রোফেজ IGF1 অত্যধিক এক্সপ্রেশন প্লেকের বোঝাকে 30% কমিয়েছে, 47% দ্বারা প্লেক ম্যাক্রোফেজ কমিয়েছে, এবং ফলক ফেনোটাইপকে স্থিতিশীল করে এমন প্রচারিত বৈশিষ্ট্যগুলি। এমএফ-আইজিএফ1 ইঁদুরে মনোসাইট নিয়োগ 70% হ্রাস পেয়েছে এবং 27% সিএক্সএক্স লেভেলের সার্কেশনের সাথে সম্পর্কযুক্ত। কেমোকাইন লিগ্যান্ড 12 (CXCL12)। MF-IGF1 ইঁদুরের ফলক এবং পেরিটোনিয়াল ম্যাক্রোফেজে CXCL12 প্রোটিনের মাত্রা হ্রাস পেয়েছে। ভিট্রোতে, IGF1 সম্পূর্ণরূপে অক্সিডাইজড লো-ডেনসিটি লাইপোপ্রোটিন (oxLDL)-নির্ভর বৃদ্ধি CXCL12 mRNA ট্রান্সক্রিপশনে (9%) হ্রাস পেয়েছে। <0.01), এবং IGF1 চিকিত্সা CXCL12 প্রোটিন হ্রাস করেছে (56% হ্রাস, P <0.001)।
CXCL12 ATP-বাইন্ডিং ক্যাসেট ট্রান্সপোর্টার A1 (ABCA1) এর অভিব্যক্তি কমায়, একটি মূল কোলেস্টেরল ট্রান্সপোর্টার যা ম্যাক্রোফেজ থেকে কোলেস্টেরল প্রবাহের মধ্যস্থতা করে। আমরা MF-IGF1 ইঁদুর থেকে বিচ্ছিন্ন পেরিটোনিয়াল ম্যাক্রোফেজে ABCA1 প্রোটিনের মাত্রা 2-গুণ বৃদ্ধি পেয়েছি। আমরা পরিবর্তনগুলি পরিমাপ করেছি। oxLDL এর সাথে পেরিটোনিয়াল ম্যাক্রোফেজ লোড করার মাধ্যমে কোলেস্টেরল প্রবাহে এবং MF-IGF1 ইঁদুরের মধ্যে 42% বৃদ্ধি পাওয়া গেছে। এছাড়াও আমরা IGF1 (100 ng/mL) apopolite-এর সাথে চিকিত্সা করা THP-1 কোষে কোলেস্টেরল প্রবাহে 27% বৃদ্ধি পেয়েছি। কোলেস্টেরল রিসেপ্টর হিসাবে।
আমাদের ফলাফলগুলি দেখায় যে ম্যাক্রোফেজ IGF1 এথেরোস্ক্লেরোসিস হ্রাস করে এবং CXCL12 কমায়, একটি কেমোকাইন যা এথেরোস্ক্লেরোসিস অগ্রগতিতে নতুনভাবে জড়িত৷ IGF1 মনোসাইট নিয়োগ হ্রাস করে এবং ABCA1 বৃদ্ধি করে CXCL12 হ্রাস করতে পারে, যার ফলে এর অ্যাথেরোপ্রোটেকটিভ প্রভাব প্রয়োগ করে, যার ফলে ফ্লু-এর ক্ষমতা বৃদ্ধি পায়৷
TTR জিনের (rs76992529; Val122Ile) মিউটেশন শুধুমাত্র আফ্রিকান বংশের ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায় (জনসংখ্যার ফ্রিকোয়েন্সি: 3-4%) ফলে টেট্রামেরিক ট্রান্সথাইরেটিন কমপ্লেক্সের ভুল ফোল্ডিং হয়, যা বংশগত ট্রান্সথাইরেটিন অ্যামাইলয়েডোসিসে পাওয়া যায়।অবক্ষয় (এইচএটিটিআর) এক্সট্রা সেলুলার অ্যামাইলয়েড ফাইব্রিল হিসাবে জমা হয়৷ আফ্রিকান আমেরিকানদের একটি বৃহৎ, ভৌগলিকভাবে বৈচিত্র্যময় সমষ্টিতে হার্ট ফেইলিউর (এইচএফ) ঝুঁকি এবং সর্বজনীন মৃত্যুহারের উপর এই অ্যামাইলয়েডোজেনিক টিটিআর রূপের প্রভাব অনুমান করা এই বৈচিত্র্যের ক্লিনিকাল তাত্পর্যের অন্তর্দৃষ্টি প্রদান করতে পারে৷ .আমরা HF এবং সর্বজনীন মৃত্যুহারের সাথে TTR Val122Ile মিউটেশনের সম্পর্ক পরীক্ষা করার জন্য স্ট্রোকের ভৌগলিক এবং জাতিগতভাবে ভিন্ন কারণ (REGARDS) গবেষণায় কৃষ্ণাঙ্গ অংশগ্রহণকারীদের মূল্যায়ন করেছি।
আমরা বেসলাইনে HF ছাড়াই REGARDS গবেষণায় স্ব-প্রতিবেদিত কৃষ্ণাঙ্গ আমেরিকান অংশগ্রহণকারীদের মূল্যায়ন করেছি। হার্ট ফেইলিউর এবং সর্বজনীন মৃত্যুর ঘটনা অনুমান করতে পয়সন রিগ্রেশন ব্যবহার করা হয়েছিল। আমরা জনসংখ্যা, ক্লিনিকাল এবং সামাজিক জন্য অ্যাকাউন্টিং একটি মাল্টিভেরিয়েট-সামঞ্জস্যপূর্ণ কক্স রিগ্রেশন মডেল ব্যবহার করেছি। TTR Val122Ile জিনগত বৈকল্পিকের সাথে তুলনা করা ব্যক্তিদের মধ্যে HF এবং সর্বজনীন মৃত্যুর ঝুঁকি মূল্যায়ন করার জন্য ফ্যাক্টর, এবং জেনেটিক আফ্রিকান বংশধর।
7,514 কৃষ্ণাঙ্গ অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে (মাঝারি বয়স: 64 বছর; 61% মহিলা), TTR Val122Ile ভেরিয়েন্টের জনসংখ্যার ফ্রিকোয়েন্সি ছিল 3.1% (232 বাহক; 7,282 নন-ক্যারিয়ার)। HF এর ঘটনা (প্রতি 1000 ব্যক্তি-বছরে) ছিল 15.9 (95% CI: 11.5-21.9) বৈকল্পিক বাহকদের মধ্যে এবং 7.2 (95% CI: 6.6-7.9) বৈকল্পিক নন-ক্যারিয়ারদের মধ্যে। Val122Ile ভেরিয়েন্ট বাহকদের অ-ক্যারিয়ারদের তুলনায় HF হওয়ার ঝুঁকি বেশি ছিল (HR: 2.46 [95% : 1.72–3.53]; P <0.0001)। বৈকল্পিক বাহকদের মধ্যে সর্বজনীন মৃত্যুর ঘটনা (প্রতি 1000 ব্যক্তি-বছরে) ছিল 41.5 (95% CI: 34.6-49.7) এবং 33.9 (95% CI: 32.53) বৈকল্পিক নন-ক্যারিয়ারদের মধ্যে। Val122Ile বৈকল্পিক বাহকদের অ-ক্যারিয়ারদের তুলনায় সর্বজনীন মৃত্যুর ঝুঁকি বেশি ছিল (HR: 1.44 [95% CI: 1.18-1.76]; P=0.0004) TTR বৈকল্পিক ক্যারিয়ারের অবস্থা এবং লিঙ্গ ছিল না এইচএফ এবং সর্বজনীন মৃত্যুর ফলাফলের সাথে যোগাযোগ করুন।
কৃষ্ণাঙ্গ আমেরিকানদের একটি বড় দলে, আমরা দেখাই যে TTR জিনে অ্যামাইলয়েড Val122Ile মিউটেশন HF এর আনুমানিক 2.5-গুণ বেশি ঝুঁকি এবং সর্বজনীন মৃত্যুর আনুমানিক 40% বেশি ঝুঁকির সাথে যুক্ত। অসংখ্য HATTR এর আবির্ভাবের সাথে থেরাপিতে, সাধারণত আফ্রিকান বংশের লোকেদের মধ্যে পাওয়া TTR Val122Ile মিউটেশনের উপস্থিতি ক্লিনিক্যালি অ্যাকশনেবল বলে বিবেচিত হতে পারে এবং চিকিত্সার জন্য দ্রুত অ্যাক্সেস পাওয়া যেতে পারে।
কার্ডিয়াক হরমোন অ্যাট্রিয়াল এবং ব্রেন নেট্রিউরেটিক পেপটাইডস (ANP এবং BNP) দ্বারা guanylate cyclase/natriuretic peptide receptor A (GC-A/NPRA) এর সক্রিয়করণ দ্বিতীয় মেসেঞ্জার cGMP.cGMP উত্পন্ন করে এবং APRAN এর জন্য ডাউনস্ট্রিম সিগন্যালিং এবং জৈবিক প্রভাব সক্রিয় করে। , মূত্রবর্ধক, ভাসোডিলেটরি, অ্যান্টিমিটোটিক প্রতিক্রিয়া এবং কার্ডিয়াক অ্যান্টিহাইপারট্রফিক প্রভাব। Npr1 জিনের অভিব্যক্তি (এনকোডিং GC-A/NPRA) বেশ কয়েকটি বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ উদ্দীপনা দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়, কিন্তু হরমোন এবং এপিজেনেটিক প্রক্রিয়া যা মধ্যস্থতা করে Npr1 নিয়ন্ত্রণের অজানা। এই অধ্যয়নের উদ্দেশ্য ছিল এপিজেনেটিক ফ্যাক্টর নিয়ন্ত্রণ করে Npr1 জিন ট্রান্সক্রিপশন এবং এক্সপ্রেশন নিয়ন্ত্রণে ভিটামিন ডি (vitD) এর ভূমিকা পরীক্ষা করা।
মিউরিন Npr1 প্রোমোটার সম্পর্কে আমাদের বায়োইনফরম্যাটিক অধ্যয়ন ট্রান্সক্রিপশন স্টার্ট সাইটের -583 থেকে -495 অঞ্চলে চারটি vitD প্রতিক্রিয়া উপাদানের (VDREs) উপস্থিতি প্রকাশ করেছে, একটি নিখুঁত VDRE-এর মতো ঐকমত্য ক্রম সহ। , নির্মাণগুলি ক্ষণস্থায়ীভাবে সংস্কৃত ইঁদুরের বক্ষঃ মহাধমনীর মসৃণ পেশী কোষ (RTASMCs) এবং মাউস মেসাঞ্জিয়াল কোষে (MMCs) স্থানান্তরিত হয়েছিল এবং ডুয়াল লুসিফেরেজ অ্যাস কিটগুলির জন্য পরিমাপ করা হয়েছিল।ট্রান্সক্রিপশনাল কার্যকলাপ।
লুসিফেরেস অ্যাসে দেখায় যে ভিটামিন D3 (1α,25-dihydroxy; VD3) এর সাথে চিকিত্সা ডোজ-নির্ভর পদ্ধতিতে Npr1 প্রোমোটার কার্যকলাপ 6-গুণেরও বেশি বৃদ্ধি পেয়েছে। পশ্চিমী দাগ এবং ঘনত্বের বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে MMC-তে NPRA প্রোটিনের মাত্রা VD3 বৃদ্ধির সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে। ঘনত্ব, RTASMCs-এ 3.5-গুণ এবং RTASMC-তে 4.7-গুণ, এবং সর্বাধিক প্রভাব 100 nM-তে পরিলক্ষিত হয়। ভিডি3 ডোজ-নির্ভর পদ্ধতিতে ভিডিডি রিসেপ্টর (ভিডিআর) এর প্রোটিন স্তর বৃদ্ধি করে। ভিডি3-এর উপস্থিতিতে, হিস্টোন একটি HDAC কার্যকলাপ/নিরোধক ELISA কিট দ্বারা পরিমাপ করা হিসাবে deacetylase (HDAC) কার্যকলাপ 50% নিষেধ ছিল। উপরন্তু, VD3 এর সাথে চিকিত্সার ফলে ক্লাস I HDAC এনজাইম, HDAC1 এবং HDAC3 প্রোটিন স্তর এবং ডোজ-নির্ভর বর্ধিত হিস্টোন, H3 এবং লাইসিন অবশিষ্টাংশ 9 কমে যায়। 14 (H3-K9/14 ac) এবং অ্যাসিড অবশিষ্টাংশ 12 (H4-K14ac) এ লাইসিন H4।
ফলাফলগুলি পরামর্শ দেয় যে VD3 হিস্টোন পরিবর্তনগুলি নিয়ন্ত্রণ করে Npr1 জিনের অভিব্যক্তিকে এপিজেনেটিকভাবে নিয়ন্ত্রণ করে৷ Npr1 জিন ট্রান্সক্রিপশন এবং প্রোটিন এক্সপ্রেশনের নিয়ন্ত্রক হিসাবে ভিটামিন ডি সংকেতের এপিজেনেটিক লক্ষ্যগুলির সনাক্তকরণ উচ্চ রক্তচাপ এবং কার্ডিওভাসকুলার নিয়ন্ত্রণের জন্য গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব ফেলবে৷
দেখায় যে বিচ্ছিন্ন কার্ডিওমায়োসাইটের জোড়ায় আন্তঃকোষীয় সঞ্চালনকে এনট্যাঙ্গলমেন্ট এবং সুপারকন্ডাক্টিভিটি উন্নত করে, কাপলিং এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার ফাংশন উন্নত করে।
এনট্যাঙ্গলমেন্ট এবং সুপারকন্ডাক্টিভিটির কোয়ান্টাম ধারণা ব্যবহার করে কোষের অভ্যন্তরে কৃত্রিম বুদ্ধিমত্তা ব্যবহার করে পরীক্ষা-নিরীক্ষা করা হয়েছিল;এনালাপ্রিল (E.) এবং এনজিওটেনসিন II (Ang II) দ্বারা প্ররোচিত জংশনাল গ্যাপ (GI) জুড়ে অন্তঃকোষীয় বৈদ্যুতিক পরিবাহিতা পরিমাপ করা হয়েছিল।4 মিনিটের মধ্যে 1 ug/ml (25 ug/ml) এ ইনজেকশন করুন৷ ব্যাগ থেকে 106% প্রবাহে একটি মালভূমিতে ভালভ পৌঁছেছে৷ Ang II৷ 1 ug/মিনিট এ ইনজেকশন করা হলে, GI হ্রাস পেয়েছে (55%) এবং কোন মালভূমি ছিল না।
আমরা মনে করি জট কমানোর পরে একটি মালভূমিতে পৌঁছেছে, কিন্তু Ang II এর সাথে নয়। সুপারকন্ডাক্টিং অবস্থায়, E. coli ব্যর্থ মায়োসাইটের সংযোগের উন্নতিতে, বাম ভেন্ট্রিকুলার ফাংশন উন্নত করতে আরও কার্যকর ছিল।
করোনাভাইরাস রোগ (COVID-19) লক্ষণবিহীন সংক্রমণ থেকে শুরু করে একাধিক অঙ্গের ব্যর্থতা সহ গুরুতর অসুস্থতা পর্যন্ত বিস্তৃত। সাম্প্রতিক গবেষণায় নিম্ন সিরাম লিপিড মাত্রা, যথা উচ্চ-ঘনত্বের লিপোপ্রোটিন (HDL), নিম্ন-ঘনত্বের লিপোপ্রোটিন (LDL) এবং মোটের মধ্যে একটি সম্পর্ক দেখানো হয়েছে। কোলেস্টেরল (TC), এবং COVID-19 রোগের তীব্রতা। যাইহোক, ফলাফলের সামঞ্জস্যের অভাব রয়েছে এবং অ্যাসোসিয়েশনের পরিমাণ বর্তমানে অজানা।
আমরা একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ করেছি 1) COVID-19 রোগী এবং সুস্থ নিয়ন্ত্রণের মধ্যে HDL, LDL, TC এবং ট্রাইগ্লিসারাইড (TG) স্তরের পার্থক্য 2) COVID-19 রোগীর সাথে গুরুতর অসুস্থতার সাথে এবং ছাড়াই 3) কোভিড- 19 জন রোগী মারা গেছেন এবং বেঁচে গেছেন। আমরা 1 সেপ্টেম্বর, 2021 পর্যন্ত PubMed এবং Embase থেকে নিবন্ধগুলি অন্তর্ভুক্ত করেছি। আমরা একটি র্যান্ডম-এফেক্ট মেটা-বিশ্লেষণ ব্যবহার করে উপরের গ্রুপগুলির লিপিড স্তরের (mg/dL) মধ্যে পুলড গড় পার্থক্য (pMD) বিশ্লেষণ করেছি। এবং একটি ফানেল প্লট ব্যবহার করে প্রকাশনার পক্ষপাত মূল্যায়ন করেছে।
পুনরুদ্ধার করা 441টি নিবন্ধের মধ্যে, 29টি নিবন্ধ (26টি পূর্ববর্তী দল এবং 3টি সম্ভাব্য দল) অন্তর্ভুক্তির মানদণ্ড পূরণ করেছে, মোট 256,721 জন অংশগ্রহণ করেছে৷ COVID-19 আক্রান্ত রোগীদের এইচডিএল (pMD = -6.95) এবং TC (pMD = -6.95) কম ছিল -14.9) (সারণী 1 এবং চিত্র 1)। COVID-19 সহ এবং ছাড়া রোগীদের মধ্যে LDL এবং TG স্তরের পার্থক্য ছিল না। গুরুতর COVID-19 রোগীদের HDL (pMD = -4.4), LDL (pMD = -4.4) কম ছিল ) এবং TC (pMD = -10.4) নন-সিভিয়ার COVID-19 রোগীদের তুলনায়। যে রোগীরা মারা গেছেন তাদের HDL (pMD = -2.5), LDL (pMD = -10.6) এবং TC (pMD = -14.9) এর মাত্রা কম ছিল। TG স্তরগুলি COVID-19 এর তীব্রতা বা মৃত্যুহার থেকে আলাদা ছিল না৷ উপরের বিশ্লেষণগুলির কোনওটিই পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য প্রকাশনার পক্ষপাতিত্ব দেখায়নি৷
আমাদের বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে সুস্থ নিয়ন্ত্রণের তুলনায় COVID-19 আক্রান্ত রোগীদের রক্তে লিপিডের মাত্রা কম ছিল। COVID-19 রোগীদের ক্ষেত্রে, নিম্ন এইচডিএল, এলডিএল, এবং টিসি স্তরগুলি তীব্রতা এবং মৃত্যুহারের সাথে যুক্ত ছিল। আমরা বিশ্বাস করি যে নিম্ন লিপোপ্রোটিনের মাত্রা সিস্টেমিকের তুলনায় গৌণ। প্রদাহ এবং লিভারের কর্মহীনতা। রক্তের লিপিডের মাত্রা COVID-19 রোগীদের সম্ভাব্য পূর্বাভাসের কারণ হিসাবে অন্বেষণ করা যেতে পারে।
অ্যাট্রিয়াল এবং ব্রেইন নেট্রিউরেটিক পেপটাইডস (ANP এবং BNP) হল কার্ডিয়াক উৎপত্তির হরমোন যা রক্তচাপ এবং ফ্লুইড হোমিওস্ট্যাসিস নিয়ন্ত্রণে এবং ভাসোডিলেটরি এবং মূত্রবর্ধক প্রভাবের মাধ্যমে কার্ডিয়াক রিমডেলিংকে উন্নত করতে মুখ্য ভূমিকা পালন করে। পেপটাইড রিসেপ্টর-এ (GC-A/NPR-A)। Npr1 জিনের পদ্ধতিগত ব্যাঘাত (এনকোডিং GC-A/NPRA) এর ফলে ভলিউম ওভারলোড, উচ্চ রক্তচাপ এবং কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর হয়। তবে, অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়াটি সঠিকভাবে চিহ্নিত করা যায়নি। .এই গবেষণার লক্ষ্য ছিল Npr1 জিন-ব্যহত ইঁদুরগুলিতে গ্লুকোজ হোমিওস্ট্যাসিস নিয়ন্ত্রণে Npr1 একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে কিনা তা তদন্ত করা।
প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষ ও মহিলা (16-18 সপ্তাহ) Npr1 নকআউট হ্যাপ্লোটাইপ (Npr1+/-, 1-কপি), ওয়াইল্ড-টাইপ (Npr1+/+, 2-কপি) এবং জিনের অনুলিপি (Npr1+ +/++, 4-কপি) ইঁদুর 16 ঘন্টা উপোস করা হয়েছিল এবং পানিতে বিনামূল্যে প্রবেশাধিকার ছিল। ওরাল গ্লুকোজ টলারেন্স টেস্ট (OGTT) এবং ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল গ্লুকোজ টলারেন্স টেস্ট (IPGTT) নির্ধারণের জন্য গ্লুকোজের ওরাল এবং ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (2 গ্রাম/কেজি শরীরের ওজন) করা হয়েছিল। রক্তের গ্লুকোজ AlphaTRAK ব্লাড গ্লুকোজ মনিটরিং সিস্টেম (Zoetis Inc, Kalamazoo, MI) ব্যবহার করে 0, 15, 30, 60, 90, এবং 120 মিনিটে লেজের রক্তক্ষরণ দ্বারা মাত্রা নির্ধারণ করা হয়েছিল। সিস্টোলিক রক্তচাপ (SBP) একটি নন-ইনভেসিভ কম্পিউটারাইজড দ্বারা নির্ধারিত হয়েছিল। টেল-কাফ পদ্ধতি (ভিসিটেক 2000)।
ফলাফলগুলি দেখায় যে 2-কপি ইঁদুরের রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা (OGTT: 101 ± 4 mg/dL) গ্লুকোজ (2 গ্রাম/কেজি দৈহিক ওজন) গ্রহণের পরে 15 মিনিটে সর্বাধিক বৃদ্ধি পায় এবং পুরুষদের মধ্যে 120 মিনিটে বেসাল স্তরের কাছাকাছি হ্রাস পায়। .এবং মহিলা 98 ± 3 mg/dL, IPGT: পুরুষ 100 ± 3 mg/dL, মহিলা 97 ± 4 mg/dL), যেখানে 1-কপি ইঁদুরে, রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা 120 মিনিটের পরেও বাড়ে (OGTT: পুরুষ 244 ± 6 mg/dL, মহিলা 220 ± 4 mg/dL, IPGT: পুরুষ 250 ± 5 mg/dL, মহিলা 225 ± 6 mg/dL) 2-কপি ইঁদুরের তুলনায়। 4-কপি ইঁদুরের রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল। 120 মিনিট (OGTT: পুরুষদের জন্য 78 ± 3 mg/dL, মহিলাদের জন্য 73 ± 2 mg/dL, IPGT: পুরুষদের জন্য 76 ± 4 mg/dL এবং মহিলাদের জন্য 70 ± 3 mg/dL)।dL) 2-কপি ইঁদুরের তুলনায়। SBP 2-কপি ইঁদুরের তুলনায় 1-কপি ইঁদুরে (পুরুষে 134 ± 3 mmHg এবং মহিলাদের মধ্যে 125 ± 3 mmHg) উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল (পুরুষদের মধ্যে 101 ± 2 mmHg এবং 92 ± মহিলাদের মধ্যে 2 mmHg। একইভাবে, 4-কপি ইঁদুরেরও 2-কপি ইঁদুরের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম SBP ছিল (পুরুষদের ক্ষেত্রে 85 ± 3 mmHg এবং মহিলাদের মধ্যে 78 ± 2 mmHg)। OGTT-এর তুলনায় সর্বাধিক রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল। আইপিজিটিটির সাথে।
বর্তমান অনুসন্ধানগুলি দেখায় যে Npr1 গ্লুকোজ চ্যালেঞ্জের পরে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রার তীক্ষ্ণ বৃদ্ধিকে উল্লেখযোগ্যভাবে রোধ করেছে এবং বন্য-প্রকার এবং জিন-প্রতিলিপিকৃত ইঁদুরগুলিতে গ্লুকোজ অসহিষ্ণুতা কমিয়েছে, পরামর্শ দেয় যে Npr1 গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে এবং Npr1 অ্যাকশনের ক্ষতিকে বিরূপভাবে প্রভাবিত করে। মিউট্যান্ট মাউসের কিডনি এবং কার্ডিয়াক ফাংশন। এই কাজটি একটি NIH অনুদান (HL062147) দ্বারা সমর্থিত ছিল।
সেন্ট্রাল আরকানসাস ভেটেরান্স হেলথ কেয়ার সিস্টেম জন এল. ম্যাকক্লেলান মেমোরিয়াল ভেটেরান্স হাসপাতাল, লিটল রক, আরকানসাস
দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (CKD) এবং নন-এসটি-সেগমেন্ট এলিভেশন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (NSTEMI) রোগীরা একটি গুরুত্বপূর্ণ ক্লিনিকাল চ্যালেঞ্জের প্রতিনিধিত্ব করে। এলোমেলো এবং পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণার মধ্যে চুক্তিটি অনিশ্চিত। একই পরিমাণে চিকিত্সা (2) ফলাফল কি রেনাল ফাংশনের মাত্রা দ্বারা প্রভাবিত হয়? (3) এলোমেলো এবং পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণায় শুধুমাত্র ওষুধের চিকিত্সার সাথে মৃত্যুর হার কি একই?
নিম্নলিখিত মানদণ্ডের উপর ভিত্তি করে অধ্যয়নগুলি নির্বাচন করা হয়েছিল: (1) NSTEMI এবং CKD রোগীদের র্যান্ডমাইজড বা পর্যবেক্ষণমূলক রিপোর্ট (2) রোগীর সংখ্যা এবং আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (eGFR) সহ রেনাল ফাংশনের প্রতিটি স্তরে আক্রমণাত্মক এবং রক্ষণশীল চিকিত্সার জন্য উপলব্ধ মৃত্যুর হার ) 30–60 এবং <30. আক্রমণাত্মক বনাম রক্ষণশীল চিকিত্সা থেকে মৃত্যুর জন্য প্রতিকূল অনুপাত গণনা করে সাবগ্রুপ তুলনা সহ একটি মেটা-বিশ্লেষণ সম্পন্ন করা হয়েছিল।
(1) পাঁচটি এলোমেলো গবেষণা এবং চারটি পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণা নির্বাচনের মানদণ্ড পূরণ করেছে, মোট 362,486 রোগী 1994 এবং 2020 এর মধ্যে আক্রমণাত্মক বা রক্ষণশীল চিকিত্সা গ্রহণ করেছে
(2) এলোমেলো গবেষণায়, eGFR 30-60 রোগীদের মধ্যে আক্রমণাত্মক চিকিত্সার কারণে মৃত্যুর জন্য প্রতিকূল অনুপাত ছিল 0.739, আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান (CI) ছিল 0.382-1.431, p = 0.370৷ eGFR 30-60 এর একটি পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণায়, মৃত্যুর জন্য আক্রমণাত্মক চিকিত্সার জন্য প্রতিকূল অনুপাত ছিল 0.144, CI 0.012-0.892, p=0.037।
(3) এলোমেলো গবেষণায়, eGFR <30 রোগীদের মধ্যে আক্রমণাত্মক চিকিত্সার কারণে মৃত্যুর জন্য প্রতিকূল অনুপাত ছিল 0.790, CI 0.135–4.63, p=0.794। পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণায়, eGFR <30 রোগীদের জন্য 0.384 এর মতভেদ অনুপাত ছিল মৃত্যু, CI 0.281–0.552, p <.05.
(4) শুধুমাত্র রক্ষণশীল চিকিত্সার মাধ্যমে চিকিত্সা করা eGFR 30-60 রোগীদের মধ্যে মৃত্যুর গড় ঝুঁকি ছিল 0.128 (CI -0.001-0.227) র্যান্ডমাইজড স্টাডি গ্রুপে এবং 0.44 (CI 0.227-0.6525) পর্যবেক্ষণমূলক অধ্যয়ন গ্রুপে, p< 0.01এলোমেলো গবেষণায় মৃত্যুর মধ্যবর্তী ঝুঁকি ছিল 0.345 (CI -0.103–0.794) রোগীদের মধ্যে যারা eGFR <30 একা রক্ষণশীল চিকিত্সা গ্রহণ করে এবং 0.463 (CI 0.00–0.926) পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণায়, p=0.579।
(1) র্যান্ডমাইজড এবং ইন্টারভেনশনাল উভয় গবেষণায় আক্রমণাত্মক চিকিত্সার অনুকূল প্রভাব থাকা সত্ত্বেও, পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণায় মৃত্যুর জন্য প্রতিকূল অনুপাত পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল।
(2) পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণায় দেখা গেছে যে আক্রমণাত্মক চিকিত্সা ইজিএফআর 30-60 এবং ইজিএফআর <30 রোগীদের মৃত্যুর জন্য উল্লেখযোগ্যভাবে কম প্রতিকূল অনুপাত রয়েছে।
(3) পর্যবেক্ষণ গ্রুপের রোগীদের শুধুমাত্র রক্ষণশীল চিকিত্সার সাথে মৃত্যুর ঝুঁকি বেশি ছিল।
(4) আক্রমণাত্মক বা রক্ষণশীল চিকিত্সা থেকে সবচেয়ে বেশি উপকৃত হবে এমন রোগীদের নির্বাচন করার জন্য একটি মডেল তৈরি করার জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন।
(5) এই অধ্যয়নের সীমাবদ্ধতাগুলির মধ্যে রয়েছে অধ্যয়ন গোষ্ঠীতে রোগীর সংখ্যার পার্থক্য, eGFR অনুসারে হেমোডাইনামিক এবং এনজিওগ্রাফিক ডেটার অভাব, এবং কিছু গবেষণায় NSTEMI ব্যতীত অস্থির এনজিনা পেক্টোরিস রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করার সম্ভাবনা রয়েছে।
কার্ডিওলজিতে প্রযুক্তিগত অগ্রগতি সত্ত্বেও, তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জটিলতা হিসাবে কার্ডিওজেনিক শক একটি চিকিৎসা চ্যালেঞ্জ হিসাবে রয়ে গেছে। সম্প্রতি, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে জাতীয় কার্ডিওজেনিক শক ম্যানেজমেন্ট স্ট্যান্ডার্ডাইজেশন ক্যাম্পেইন চালু করা হয়েছে, এবং জাতীয় কার্ডিওজেনিক শক ইনিশিয়েটিভের লক্ষ্য, বিশেষ করে রোগীদের বেঁচে থাকা উন্নত করা। তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম (ACS) সহ। আমাদের লক্ষ্য ছিল কীভাবে কার্ডিওজেনিক শক সেকেন্ডারি এসিএস-এর জন্য যান্ত্রিক সংবহন সহায়তার প্রয়োজন আমাদের প্রতিষ্ঠানে পরিচালিত হয় এবং বেঁচে থাকা এবং অ-জীবিতদের মধ্যে ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যের তুলনা করা।
আগস্ট 2018 থেকে আগস্ট 2019 পর্যন্ত টেক্সাস ইউনিভার্সিটি অব টেক্সাস লুবক মেডিক্যাল সেন্টারে ACS সেটিংয়ে 18-89 বছর বয়সী রোগীদের অস্থায়ী যান্ত্রিক সংবহনমূলক সহায়তার প্রয়োজনের একটি পূর্ববর্তী অধ্যয়ন। সারভাইভার এবং নন-সারভাইভার ডিসচার্জের তুলনা করা হয়েছিল। ফিশারের সঠিক পরীক্ষা এবং উইলকক্সন র্যাঙ্ক- সমষ্টি পরীক্ষা শ্রেণীবদ্ধ এবং অবিচ্ছিন্ন ভেরিয়েবলের জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল।
মোট 39 জন রোগীকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল, 90% পুরুষ ছিল, গড় বয়স ছিল 62 বছর, 62% ডায়াবেটিস ছিল এবং গড় বডি মাস ইনডেক্স ছিল 29.01±5.84 kg/m2। ইন্ট্রা-অর্টিক বেলুন পাম্প ছিল সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত যান্ত্রিক সাপোর্ট ডিভাইস, এর পরে ইম্পেলা (92% বনাম 8%)। সামগ্রিক মৃত্যুর হার ছিল 18%। যান্ত্রিক সহায়তা ব্যবহারের সময় উচ্চতর হৃদস্পন্দন এবং ভর্তির সময় ল্যাকটেট মৃত্যুর সাথে যুক্ত ছিল (105 bpm বনাম 83.91 bpm, p=0.02) (6.85) mmol/l বনাম 2.55 mmol/lp, 0.003। পারকিউটেনিয়াস করোনারি ইন্টারভেনশন (PCI) 44% রোগীর পূর্বে যান্ত্রিক সহায়তা বা করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং (CABG) এর উপস্থিতি বেঁচে থাকার সাথে যুক্ত ছিল (53% বনাম 0% p=0.01) .
যান্ত্রিক সহায়তার স্থান নির্ধারণের সময় উচ্চতর হৃদস্পন্দন এবং ল্যাকটেট স্তরগুলি কার্ডিওজেনিক শক সেকেন্ডারি থেকে তীব্র করোনারি সিন্ড্রোমের রোগীদের মৃত্যুর সাথে যুক্ত। PCI বেঁচে থাকার সাথে যুক্ত হওয়ার আগে যান্ত্রিক সহায়তার সূচনা।
হাইড্রাডেনাইটিস সুপুরাটিভা (এইচএস) পরিচালনা করা চ্যালেঞ্জিং হতে পারে৷ অনেক ক্ষেত্রে, প্রাথমিক রক্ষণশীল হস্তক্ষেপের পরে রোগীদের লক্ষণগুলি উন্নত হয়৷ দুর্ভাগ্যবশত, কিছু ক্ষেত্রে অবাধ্য হয়ে ওঠে এবং প্রসাধনী এবং বেদনাদায়ক রিল্যাপসের দিকে পরিচালিত করে৷ নিরাময়কে উন্নীত করার জন্য প্রায়শই শল্যচিকিৎসা ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু ক্ষয় বা অপসারণ করতে ব্যবহৃত হয়৷ .আমরা এমন একজন রোগীর বর্ণনা করি যিনি সার্জারি করতে অবাধ্য ছিলেন যিনি সারফেস ইলেক্ট্রন বিম রেডিয়েশন থেরাপি দিয়েছিলেন।
একজন 44 বছর বয়সী ব্যক্তি নিতম্ব, গ্লুটিয়াল ফাট, পেরিনিয়াম এবং দ্বিপাক্ষিক উরু HS এর বিস্তৃত ঘনত্বের সাথে উপস্থাপিত হয়েছিল। রোগীর অস্ত্রোপচারের প্রতিবন্ধক ছিল এবং অ্যান্টিবায়োটিক এবং কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে চিকিত্সা করা হয়েছিল। তিনি স্প্লিট-কোর্স ইলেক্ট্রন বিম রেডিয়েশন থেরাপি পেয়েছিলেন 10টি বিভক্ত ডোজে 30 Gy এর মোট ডোজ এবং চিকিত্সা শুরু হওয়ার পর 2 সপ্তাহের জন্য একটি আংশিক প্রতিক্রিয়া বজায় রাখা হয়েছে৷ চিকিত্সার 1 মাসের মধ্যে উদ্দেশ্যমূলক শারীরিক পরীক্ষায় প্রদাহের মোট এলাকায় 25% হ্রাস এবং উত্থাপিত চ্যাপ্টা চিহ্নিত করা হয়েছে৷ এলাকা। সেই সময়ে, রোগীরা ব্যথা এবং নিষ্কাশনের বিষয়গত হ্রাসের রিপোর্ট করেছিলেন। চিকিত্সার পরে 6 এবং 12 মাসে প্রতিক্রিয়া টেকসই বলে মনে করা হয়েছিল।
রেডিয়েশন থেরাপির বিভিন্ন ধরনের সৌম্য রোগের জন্য উপাখ্যানগত সুবিধা রয়েছে এবং এইচএসের ব্যবস্থাপনায় কম মাত্রায় (কখনও কখনও একক ডোজ) অধ্যয়ন করা হয়েছে। আমরা একটি বিভক্ত কোর্স ব্যবহার করতে বেছে নিয়েছি যা আমরা বিশ্বাস করি সবচেয়ে নিরাপদ এবং সম্ভবত দীর্ঘস্থায়ী। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ্রাস করা।
রোগীর চিকিত্সার অঞ্চলে চিকিত্সার আগে নিতম্ব, গ্লুটিয়াল ক্লেফ্ট, পেরিনিয়াম এবং দ্বিপাক্ষিক উরুতে হাইড্রাডেনাইটিস সাপুরাটিভা দেখা যাচ্ছে
সুপারফিসিয়াল ইলেক্ট্রন বিম রেডিয়েশন থেরাপি সৌম্য রোগের চিকিৎসায় কার্যকর এবং অবাধ্য এইচএসের প্রতিশ্রুতি রাখে। ভবিষ্যত ব্যবহারকে অপ্টিমাইজ ও গাইড করতে মোট ডোজ এবং ভগ্নাংশের পদ্ধতির অধ্যয়ন প্রয়োজন।
সাধারণ মার্কিন জনসংখ্যার মধ্যে, 5,000 জনের মধ্যে 1 জনের মাইটোকন্ড্রিয়াল মায়োপ্যাথি রয়েছে৷ ক্লিনিকাল প্রকাশগুলিকে মোটামুটিভাবে তিনটি বিভাগে বিভক্ত করা যেতে পারে: দীর্ঘস্থায়ী প্রগতিশীল বাহ্যিক চক্ষুরোগ, কঙ্কাল-সিএনএস সিন্ড্রোম বা সাধারণ মায়োপ্যাথি৷ কার্ডিয়াক অস্বাভাবিকতাগুলি প্রধানত 30%-2 ক্ষেত্রে দেখা যায়৷ হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি, ডাইলেটেড কার্ডিওমায়োপ্যাথি, বা সঞ্চালন অস্বাভাবিকতা। আমরা মাইটোকন্ড্রিয়াল মায়োপ্যাথির একটি পেশী বায়োপসি নির্ণয়ের সাথে দ্বিপাক্ষিক নিম্ন প্রান্তের দুর্বলতা, ব্যথা এবং ফোলা একটি কেস উপস্থাপন করি। কেস বিবরণ: 21 বছর বয়সী একজন পুরুষ স্নাতক ছাত্রকে হাসপাতালে রেফার করা হয়েছিল ভারত থেকে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে আসার পর পায়ে দুর্বলতা, ব্যথা এবং ফোলা 3 সপ্তাহ পর। পরীক্ষায় টাকাইকার্ডিয়া, উভয় হাঁটুতে 2+ পয়েন্ট পিটিং এডিমা, 4/5 এমআরসি-গ্রেড দুর্বলতা, প্রক্সিমাল এবং দূরবর্তী পেশী গ্রুপে হালকা কোমলতা প্রকাশ পেয়েছে ঊর্ধ্ব এবং নিম্ন প্রান্তের, কোন গভীর টেন্ডন রিফ্লেক্স, ফুট ড্রপ, এবং দ্বিপাক্ষিক ptosis এবং সীমাবদ্ধ বহির্মুখী আন্দোলন। প্রাথমিক পরীক্ষাগারের ফলাফলে দেখা গেছে ক্রিয়েটিনিন কিনেস 691 IU/L বৃদ্ধি পেয়েছে, মস্তিষ্কের নেট্রিউরেটিক পেপটাইড 3437 pg/mL বৃদ্ধি পেয়েছে, ট্রপোনিন 471 দ্বারা বৃদ্ধি পেয়েছে। ng/L, মায়োগ্লোবিন বেড়েছে 195 ng/mL, এবং ল্যাকটেট বেড়েছে 7.7 mmol/L, সিরাম বাইকার্বোনেট 12 mmol/L কমেছে। লুম্বার পাংচারের ফলে সন্দেহভাজন গুইলেন-বারে সিন্ড্রোম আঘাতজনিত ট্যাপের কারণে অবিশ্বস্ত। ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম বাম দিকে দেখানো হয়েছে। বাম অগ্রবর্তী বান্ডেল ব্লকের সাথে বিচ্যুতি। বুকের এক্স-রে এবং বুক/পেট/পেলভিসের সিটি এনজিওগ্রাফি কার্ডিয়াক বৃদ্ধি এবং ভলিউম ওভারলোড দেখিয়েছে। তার বেডসাইড ইসিও হালকা বাম সিস্টেমিক হাইপোকাইনেসিয়া, 40-44% কম ইজেকশন ভগ্নাংশ এবং হালকা পালমোনারি হাইপারটেনশন দেখিয়েছে। সর্বাধিক শ্বাসযন্ত্রের চাপ কমে যাওয়ার কারণে রোগীকে মেডিকেল ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে ভর্তি করা হয়েছিল। চক্ষুবিদ্যা নিশ্চিত করেছে চক্ষুরোগ, ক্র্যানিয়াল নার্ভ পলসি, মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস, এবং রেটিনাইটিস পিগমেন্টোসা ব্যতীত। Gq1b অ্যান্টিবডি নেগেটিভ। বিস্তৃত অটোইমিউন এবং সংক্রামক ওয়ার্কআপ বায়োপসি অ-কনট্রিবিউটিং। রোগীর রেকটাস ফেমোরিস পেশীতে ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকা নীল এবং সাইটোক্রোম-সি অক্সিডেস-নেগেটিভ ফাইবার দেখা গেছে যার সাথে পেরিমাসকুলার এবং এন্ডোমিসিয়াল কানেক্টিভ টিস্যু রয়েছে, সক্রিয় এবং দীর্ঘস্থায়ী প্রাথমিক মাইটোকন্ড্রিয়াল মায়োপ্যাথির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। এন্ডোমায়োকার্ডিয়াল বায়োপসিতে দেখা গেছে যে রোগীর লিম্ফোসাইটিস সফলভাবে চিকিত্সা করা হয়েছে। metoprolol, এবং methylprednisolone.
সন্দেহভাজন Guillain-Barre সিন্ড্রোমের রোগীদের ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে মায়োপ্যাথি বিবেচনা করা উচিত। আমরা বিশিষ্ট কার্ডিয়াক প্রকাশ সহ মায়োপ্যাথির একটি আকর্ষণীয় কেস রিপোর্ট করি। মায়োকার্ডাইটিস হিসাবে উদ্ভাসিত মায়োসাইটিস মাইটোকন্ড্রিয়াল রোগের সন্দেহ উত্থাপন করে। আমাদের অভিজ্ঞতা একটি ইন্টারডিসিপ্লিন টিম ব্যবহারের গুরুত্বকে আন্ডারস্কোর করে। ব্যাপকভাবে পরিবর্তনশীল মাল্টিসিস্টেম জড়িত থাকার সাথে বিরল প্যাথলজিগুলি নির্ণয়ের পদ্ধতি।
এই অধ্যয়নের উদ্দেশ্য ছিল দীর্ঘস্থায়ী পলিসিথেমিয়া এবং উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে গেইসবক নির্ণয়ের সম্ভাবনা অন্বেষণ করা।
40 বছর বয়সী একজন স্থূলকায় ককেশীয় ব্যক্তিকে কোভিড-19 নিউমোনিয়ায় হাসপাতালে ভর্তির দুই সপ্তাহ পর বারবার পা ফুলে যাওয়া এবং অক্সিজেনের চাহিদা বেড়ে যাওয়ায় হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল। রোগীর চিকিৎসার ইতিহাস পর্যালোচনা করার পর দেখা গেছে যে তিনি চিকিত্সাবিহীন উচ্চ রক্তচাপ এবং পলিসিথেমিয়া ছড়িয়েছেন। এক দশক বেশ কয়েকটি পরিদর্শনে। সাম্প্রতিক চিকিৎসা ইতিহাসে আড়াই মাস আগে একই পায়ে ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (ডিভিটি) নির্ণয় এবং জারেলটোর সাথে চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
রোগীর কম টেস্টোস্টেরনের 12 বছরের ইতিহাস রিপোর্ট করা হয়েছে। যাইহোক, তিনি গত নয় মাস ধরে কোনো টেস্টোস্টেরন সম্পূরক ব্যবহার করেননি। তিনি দিনের ক্লান্তি, রাতে ঘন ঘন জাগরণ এবং ঘন ঘন নাক ডাকার কথা জানিয়েছেন। এই রোগীর কখনোই ঘুমের অধ্যয়ন ছিল না। CPAP ব্যবহার করেছেন। রোগী টানা 13 বছর ধরে প্রতিদিন অর্ধেক ক্যান চিবানো তামাক, প্রতিদিন এক প্যাকেট, টানা 10 বছর ধরে ধূমপান করেছেন এবং 12 বছর আগে ধূমপান ছেড়ে দিয়েছেন। তিনি তার জীবনের বেশিরভাগ সময় নির্মাণ শিল্পে কঠোর পরিশ্রম করে কাটিয়েছেন।